Vrienden

Vrienden

van

1 Verklaring gift

Overeenkomst

periodieke gift in geld

Geslacht

1a Naam van de schenker       Naam van de begunstigde Stichting Vrienden van De Hoop

1b De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van (bedrag in cijfers)           Bedrag in letters     per jaar, die gedurende minstens vijf jaar worden uitgekeerd.

1c De verplichting tot uitkering vervalt:

□ het overlijden van xx xxxxxxxx

□ vervallen ANBI status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden

□ het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx, namelijk:              

2 Looptijd van de gift

2a Looptijd schenking (min. 5 jaar) □ 5 jaar □ …… jaar □ Onbepaalde tijd

2b Wat is de datum van de eerste uitkering?                     

2c Mijn gift is bestemd voor: □ De Hoop waar meest nodig

□                     

3 Persoonlijke gegevens schenker

Achternaam schenker
Voornamen voluit
Burgerservicenummer (sofinr.)
Geboortedatum	Xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx	Xxxxxxxxxx
Land
Telefoonnummer(s)
E-mailadres

Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker (indien van toepassing)

Achternaam     Voornamen voluit      Burgerservicenummer (sofinr.)                   Geboortedatum   Geboorteplaats                Adres indien afwijkend     

4 Gegevens begunstigde (in te vullen door de begunstigde)

Naam begunstigde Stichting Vrienden van De Hoop

Straat en huisnummer Xxxxxxxxxxxxxx 000 Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 0000 XX XXXXXXXXX Xxxx Xxxxxxxxx

4a Transactienummer      RSIN/Fiscaal nummer 004815300

5 Wijze van voldoen

□ Ik maak het bedrag zelf in gelijke termijnen over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. Stichting Vrienden van De Hoop o.v.v. Transactienummer   

□ Ik geef Vrienden van de Hoop toestemming dit bedrag in gelijke termijnen te incasseren.

(bijgaand machtigingsformulier invullen en meesturen)

Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, worden niet meegerekend.

6 Handtekening(en) schenker

Plaats           Datum      

Handtekening schenker Handtekening partner

(indien van toepassing)

7 Handtekening (namens) begunstigde

Plaats DORDRECHT

Datum  

Namens begunstigde: Mr. S.D.C. Siahaija

Hartelijk dank voor uw steun.

U kunt het formulier opsturen naar:

Stichting Vrienden van De Hoop

t.a.v. mr. S.D.C. Siahaija Xxxxxxxxxxxxxx 00 0000 XX XXXXXXXXX

Vrienden

van

Doorlopende SEPA-Machtiging behorend bij overeenkomst periodieke gift in geld

transactienummer    

8 Handtekening schenker

Ik machtig hierbij Vrienden van de Hoop om met ingang van    

af te schrijven €   van mijn rekening               (IBAN)

in gelijke termijnen per:

□ maand

□ kwartaal

□ halfjaar

□ jaar

Naam         Adres         Postcode       

Plaats Datum

Handtekening schenker Handtekening partner

(indien van toepassing)

Incassant ID: NL11ZZZ411181280000

Door ondertekening van deze machtiging geeft u de begunstigde toestemming om doorlopende

xxxxxxx-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Het aangegeven bedrag wordt afgeschreven rond de 25e van de maand.

Privacy-statement: Met het invullen van deze machtiging gaat u akkoord met ons privacy-statement.

Wij gebruiken uw gegevens om uw gift goed te verwerken en om u te informeren over onze activiteiten en de besteding van uw gift. Hoe wij met uw gegevens omgaan vindt u op xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx.

Vrienden

van

Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking

U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren.

Wanneer alles is ingevuld print u het formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan Vrienden van De Hoop worden verzonden. Vervolgens krijgt u één, ook door de begunstigde ondertekend formulier, retour.

Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de Belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kun- nen overleggen.

Verklaring gift

1

a Vul uw voorletters en (eigen) achternaam in. Maak de keuze man/vrouw.

b Het totaalbedrag dat u per jaar wilt gaan schenken (ook al betaalt u dit in termijnen).

c De overeenkomst zal bij uw overlijden eindigen. U kunt er ook voor kiezen dat deze overeenkomst wordt beëindigd bij het overlijden van uw partner. Vul dan de naam in.

Looptijd periodieke schenking

2

a Een andere voorwaarde voor fiscale aftrekbaarheid is dat de schenking minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt. Wanneer u kiest voor onbepaalde tijd, heeft u na 5 jaar de mogelijkheid de periodieke schenking te beëindigen, zonder dat dit een negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.

b In het jaar dat u als ingangsjaar kiest, dient de eerste betaling te geschieden.

c Indien u de bestemming van het geld wenst over te laten aan Stichting Vrienden van De Hoop kunt u “De Hoop, waar meest nodig” aankruisen. Indien u zelf daarover wenst te beslissen kunt u bijvoorbeeld De Inloophuizen of een ander specifiek project noemen.

Persoonlijke gegevens schenker

3

Vul uw eigen achternaam en al uw voornamen (voluit) in. Uw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk verwerkt. De schenker dient minimaal 18 jaar te zijn.

Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker

Op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek is de toestemming vereist van de echtgenoot of geregistreerd partner van de schenker. Vul de eigen achternaam en alle voornamen van uw partner (voluit) in.

Gegevens begunstigde

4

a Het transactienummer is uniek, is maximaal 15 cijfers lang en refereert aan de administratie die de begunstigde instelling aanhoudt t.b.v. van deze overeenkomst. Stichting Vrienden van De Hoop vult dit nummer voor u in op het exemplaar dat u retour ontvangt.

Vrienden

van

Wijze van voldoen

5

Hier geeft u - als schenker - aan of u volmacht verleent aan de begunstigde instelling tot het automatisch afschrijven van de jaarlijkse bedragen en in welke termijnen die afschrijving dient te geschieden. Als u volmacht verleent, moet u deze apart tekenen. (zie 8) In dat geval moet u dus twee keer uw handtekening zetten: één keer bij de machtiging en één keer onderaan de overeenkomst. U kunt ook aangeven zelf voor overmaking zorg te willen dragen. U kunt uw giften dan overmaken op NL06INGB0002496277 ovv het transactienummer.

Dit transactienummer wordt ingevuld door Stichting Vrienden van Xx Xxxx op het exemplaar dat u retour ontvangt. Het overeengekomen jaarlijkse bedrag van uw periodieke schenking dient telkens vóór het einde van elk kalenderjaar te zijn overgemaakt. Betalingen die voor de datum van ingang van de overeenkomst tot periodieke schenking zijn gedaan, worden niet meegerekend.

Handtekening(en) schenker

6

Gaarne met blauwe pen uw handtekening zetten. Indien u gehuwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft, dient uw partner deze overeenkomst op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek, ook te ondertekenen.

Handtekening (namens) begunstigde

7

Dit gedeelte dient net als punt 4, verzorgd te worden door de begunstigde instelling. Degene die hier zal tekenen dient hiervoor bevoegd/gemachtigd te zijn namens de instelling.

Doorlopende SEPA-machtiging

8

Vul deze machtiging volledig in indien u bij 5 Vrienden van Xx Xxxx toestemming heeft gegeven het bedrag van uw schenking te incasseren.

Indien u vragen hebt kunt u contact opnemen met mr. S.D.C. Siahaija via x.xxxxxxxx@xxxxxx.xxx of via 078-6111355.