DEEL II

ARTIKELEN ZORGOVEREENKOMST EERSTELIJNS DIAGNOSTISCHE CENTRA 2025

Artikel 1 - Definities

Verstaan wordt onder:

1. EDC: Eerstelijns Diagnostische Centra;

2. Gepast gebruik: de zorg is medisch noodzakelijk, effectief, doelmatig, voldoet aan de indicatievoorwaarden zoals gesteld in de Zorgverzekeringswet en de stand van wetenschap en praktijk;

3. Kwaliteitsindicatoren: indicatoren die moeten worden aangeleverd voor de kwaliteitsparagraaf van het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV), conform geldende wetgeving.

4. Landelijk Schakelpunt: de spil van de ICT-basisinfrastructuur voor de zorg (AORTA) die de inzage regelt in patiëntinformatie die lokaal opgeslagen ligt bij zorgaanbieders. Zorgaanbieders vragen hiermee betrouwbaar, veilig en snel actuele informatie op uit systemen van collega-zorgaanbieders;

5. Transparantiekalender: de kalender zoals door het Zorginstituut Nederland (ZiNL) is opgesteld en te vinden is op xxxxx://xxx.xx xxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

6. VECOZO Zorginkoopportaal: een webapplicatie die Salland en zorgaanbieders elektronische ondersteuning biedt bij de totstandkoming van contractafspraken over DBC-zorgproducten en overige producten/verrichtingen.

Artikel 2 - Inhoud van de zorgovereenkomst

1. Deze zorgovereenkomst heeft betrekking op de zorg die geleverd wordt door eerstelijns diagnostische centra.

2. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Inkoopvoorwaarden (AIV) van Salland van toepassing. De zorgaanbieder verklaart bij ondertekening van deze overeenkomst een exemplaar van deze voorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. Bij eventuele onduidelijkheden of tegenstrijdigheden tussen de AIV en de zorgovereenkomst prevaleert de zorgovereenkomst boven de AIV.

3. Daarnaast maken de volgende bijlagen deel uit van deze zorgovereenkomst:

• Bijlage Betaalafspraken 2025

• Indien van toepassing: Bijlage Zorgaanbieder-specifieke Afspraken

Artikel 3 - Zorg

1. De zorgaanbieder verleent de diagnostiek respectievelijk zorg aan verzekerden zoals eerstelijns diagnostische centra die plegen te bieden en is bedoeld in het artikel 2.4 Besluit zorgverzekering. Voor deze zorg is een aanvraag noodzakelijk zoals omschreven in lid 4 van dit artikel.

2. De zorgaanbieder richt de geneeskundige zorg op laboratoriumonderzoek (klinische chemie, microbiologie en pathologie), functieonderzoek en medisch beeldvormend onderzoek.

3. Declaraties voor verloskundige echo's en counseling in het kader van prenatale screening worden alleen geaccepteerd wanneer er een WMO vergunning aanwezig is en de tarieven geaccordeerd zijn in het Zorginkoopportaal van VECOZO. Prestatie 1610 wordt uitsluitend onder de zorgovereenkomst Geboortezorg ingekocht.

4. In onderstaand tabel staat gespecificeerd welke zorgaanbieders diagnostiek kunnen aanvragen.

Aanvrager	Toegestaan in het kader van deze zorgovereenkomst
Huisarts	Ja
Arts voor verstandelijk gehandicapten 1)	Ja
Specialist ouderengeneeskunde (verpleeghuisarts) 1)	Ja
Verpleegkundig specialist	Xx
Jeugdarts	Ja
Bedrijfsarts	Ja
Verloskundige	Ja
GGD arts voor aanvragen laboratoriumdiagnostiek (IZB en TBC)	Ja
Xxxxxxxxxx werkzaam in een GGZ-instelling	Ja

1) Indien dit nodig is tijdens een eerstelijns verblijf

Artikel 4 – Kwaliteit

1. In aanvulling op artikel 3.1 van de AIV draagt de zorgaanbieder er zorg voor dat de zorg die geleverd wordt ten minste voldoet aan de laatste eisen en standaarden van de beroepsgroep en de eisen van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd en is gebaseerd op de ZiNL-standpunten. Daarbij dient de zorgaanbieder voor zover van toepassing de zorg te leveren met inachtneming van de Wet op bijzondere medische verrichtingen, dan wel de daarvoor in de plaats tredende wet- en/of regelgeving.

2. De zorgaanbieder is gehouden jegens Salland de kwaliteit van zorg te garanderen en goede, verantwoorde zorg te leveren. Hieronder wordt onder meer verstaan: zorg van goed niveau, die - in ieder geval - effectief, doelmatig, veilig, toegankelijk, tijdig en patiëntgericht wordt verleend. De zorgaanbieder is verplicht om bij risicovolle omstandigheden die de kwaliteit van de zorg op enigerlei wijze (kunnen) bedreigen, in het bijzonder maar niet uitsluitend op financieel en zorginhoudelijk gebied, Salland zo snel mogelijk van die omstandigheden schriftelijk in kennis te stellen.

3. De zorg is proportioneel en gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap en praktijk; onder- en overgebruik van zorg wordt vermeden. Alleen gepast gebruik van zorg wordt vergoed, hetgeen onder meer inhoudt dat indicatiestelling voor behandelingen plaatsvindt op basis van geldende professionele richtlijnen en normen en op basis van ZiNL-standpunten.

4. De zorgaanbieder zal bij het verlenen van zorg handelen conform de meest recente Convenanten gepast gebruik van zorg.

5. De zorgaanbieder beschikt over een geldige ISO 15189:2012 of ISO 15189:2022 accreditatie.

6. De zorgaanbieder neemt deel aan externe kwaliteitscontroles (zoals rondzendingen van de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek (SKML) en/of van de External Quality Control of Diagnostics Assays and Tests (ECAT).

7. De zorgaanbieder spant zich in voor de bevordering van een kwalitatief voldoende en kwalitatief verantwoorde en doelmatige diagnostiek.

8. De zorgaanbieder zorgt voor adequaat en kwalitatief geborgd onderzoek. De zorgaanbieder is daarbij verplicht te voldoen aan de volgende eisen:

• De bereikbaarheid en toegankelijkheid van de diverse voorzieningen zijn geborgd, evenals de tijd waarbinnen de uitslag wordt gecommuniceerd (zie onderstaande tabel):

Klinisch chemisch onderzoek

Functie- onderzoek

Beeldvormend onderzoek

Medische microbiologie en pathologie

Toegangstijd

max. 2 werkdagen

max. 10 werkdagen

materiaal van de verzekerde wordt binnen 2 werkdagen in onderzoek gSallandmen

Uitslagtermijn

90% max. 24 uur, ook digitaal

90% max. één week

uitslag binnen 24 uur na afronding onderzoek

• De zorgaanbieder beschikt over een elektronisch laboratoriumdossier en stimuleert digitaal aanvragen (bijvoorbeeld via ZorgDomein). De zorgaanbieder spant zich tot het uiterste in om een doeltreffend en doelmatig gebruik van de voorzieningen te bewerkstelligen. Daartoe legt zij in een plan van aanpak vast hoe zij voorschrijvers via Diagnostisch Toetsoverleg (DTO), scholing, terugkoppeling en adviezen tot rationeel voorschrijfgedrag kan brengen.

• De zorgaanbieder volgt de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak ‘Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek’, waaronder het hanteren van een probleemgeoriënteerd aanvraagformulier.

• Substitutie vanuit de tweedelijn naar de eerstelijn zal worden bevorderd en de zorgaanbieder speelt daarbij, voor zover mogelijk, een actieve rol.

Artikel 5 - Kwaliteitsinformatie

1. De zorgaanbieder levert volledig en tijdig datasets aan, aan Zorginstituut Nederland (ZiNL), voor alle indicatorensets die zijn opgenomen op de Transparantiekalender van ZiNL, voor de zorg die onder deze zorgovereenkomst valt.

2. Op verzoek verleent de zorgaanbieder Salland inzage in de aangeleverde datasets. Deze datasets kunnen door Salland worden gebruikt als:

• inkoopinformatie;

• keuze-informatie voor patiënten/cliënten.

3. De zorgaanbieder neemt deel aan een klanttevredenheidsmonitor, die door de branchevereniging wordt erkend, en waarvan de resultaten worden gepubliceerd.

Artikel 6 - Prestaties en Tarieven

1. De voor de zorg bedoeld in artikel 3 lid 1 omvat de verrichtingen en de daarvoor geldende tarieven, inclusief kapitaallasten, Deze zijn vastgelegd via het Zorginkoopportaal van VECOZO.

2. Indien Salland bij de zorgaanbieder prestaties is overeengekomen die onder het gereguleerd segment vallen en indien de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gedurende de looptijd van deze zorgovereenkomst de maximum tarieven van deze prestaties aanpast, dan zullen de overeengekomen tarieven zo nodig worden aangepast, voor de prestaties waarvoor de NZa maximum tarieven gelden. Aanpassing van de tarieven door Xxxxxxx vindt plaatsop basis van Beleidsregel AL/BR-0031 van de NZa en opvolgende toepasselijke beleidsregels;

3. Indien de zorgaanbieder aan passanten voor met Salland gecontracteerde declaratiecodes lagere tarieven in rekening brengt dan de tarieven overeengekomen met Salland, gelden deze lagere tarieven ook voor Salland.

Artikel 7 - Verwerking van het recht op voldoening van de declaratie

De zorgaanbieder heeft jegens Salland geen recht op voldoening van de declaratie indien en voor zover hij door een tekortkoming in de nakoming van deze zorgovereenkomst het bepaalde onder artikel 4 niet in acht heeft genomen, tenzij de tekortkoming van dusdanige aard is, dat zij het verval van het recht op declaratie niet rechtvaardigt.

Artikel 8 - Continuïteit

1. De zorgaanbieder waarborgt de continuïteit van de zorg.

2. De zorgaanbieder is verplicht om bij risicovolle omstandigheden die de continuïteit van de zorg op enigerlei wijze (kunnen) bedreigen, in het bijzonder maar niet uitsluitend op financieel en zorginhoudelijk gebied, Salland zo snel mogelijk van die omstandigheden schriftelijk in kennis te stellen.

3. De continuïteit van de zorg wordt in ieder geval beschouwd als risicovol indien:

• er sprake is van (het ontstaan van) een solvabiliteit < 8% (eigen vermogen / totaal vermogen), en/of

• er gedurende de laatste 3 jaar sprake is (geweest) van materiële negatieve exploitatieresultaten, en/of

• er sprake is van (het ontstaan van) liquiditeitsproblemen.

4. Desgevraagd geeft de zorgaanbieder Salland inzicht in alle relevante stukken die betrekking hebben op de problematiek, een en ander met inachtneming van de toepasselijke regels ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van betrokkenen.

Artikel 9 - Aansluiting op en gebruik van Landelijk Schakelpunt

De zorgaanbieder spant zich in om voor wat betreft de gegevensuitwisseling tussen zorgaanbieders onderling gebruik te maken van de zorginfrastructuur van het Landelijk Schakelpunt of een regionaal digitaal platform dat voldoet aan alle door wet- en regelgeving bepaalde voorwaarden.

Artikel 10 - Geldende artikelen na beëindiging van de zorgovereenkomst

De bepalingen uit de AIV en de zorgovereenkomst met betrekking tot kwaliteit(informatie), declaratie(-verkeer), controle/fraude die voor zover zij naar hun aard bestemd zijn om na beëindiging te blijven werken, blijven van kracht, ook na beëindiging of ontbinding van deze zorgovereenkomst.

AGB / contract I.D.

DEEL II BETAALAFSPRAKEN 2025

Betaalafspraken gelden voor alle prestaties en/of op prestatieniveau voor alle labels die Salland voert gedurende de duur van deze overeenkomst, onder UZOVI-code 3347.

Soorten eigen betaling	Overname incassoprocedure	Overname incassorisico
Eigen risico	Ja	Ja
Eigen bijdrage (co-payment)	Ja	Ja
Boven maximale vergoeding (co- insurance)	Nee	Nee
Onverzekerde zorg	Nee	Nee

Document Metadata

Table of Contents

DEEL II

Document Metadata