Polisvoorwaarden

Schade NV en brancheverzekeraar staan als aanbieder van schadeverzekeringen geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten (AFM) en hebben een vergunning van De Nederlandsche Bank N.V. om het schadeverzekeringsbedrijf uit te oefenen.

1.2 Uitvoerder:

Mn Services N.V., gevestigd te Rijswijk.

Mn Services voert de administratie van Verzekeraars.

1.3 Verzekeringnemer:

De werkgever die de verzekeringsovereenkomst met de Verzekeraars heeft gesloten en die als zodanig op de polis staat vermeld.

1.4 Werknemer:

Degene die in dienst van de werkgever tegen salaris arbeid verricht, met uitzondering van:

a. bestuurders van naamloze vennootschappen of van besloten vennootschappen met beperkte aansprakelijkheid, die als zodanig zijn ingeschreven in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, tenzij de Verzekeraars xxxxxx xxxxxxxxx;

Niet tot de regeling kan/kunnen worden toegelaten:

1. de bestuurder van een NV/BV die al of niet tezamen met zijn/ haar echtgenote/echtgenoot op grond van zijn/haar (hun) aandelenbezit 50% of meer van de stemmen in de algemene vergadering van aandeelhouders kan uitbrengen;

2. de bestuurder van een NV/BV die al of niet tezamen met zijn/ haar echtgenote/echtgenoot een zodanig aantal aandelen (gewone of prioriteitsaandelen) bezit, dat hij/zij, gelet op de regeling van het stemrecht in de statuten, niet tegen zijn/haar wil ontslagen kan worden;

3. bestuurders en/of aandeelhouders van een NV/BV die een gelijk aantal stemmen kunnen uitbrengen, allen in het bedrijf werkzaam zijn en de winst gelijkelijk verdelen waardoor praktisch tussen deze aandeelhouders niet een andere verhouding bestaat dan tussen gelijkgerechtigde mede-eigenaren van een onderneming.

Wanneer het aantal aandelen niet deelbaar is door het aantal aandeelhouders en er slechts het kleinst mogelijke verschil in aantal bestaat, kan deze uitzondering eveneens worden toegepast;

4. de bestuurder van een NV/BV, waarvan de aandelen in overwegende meerderheid (ten minste 2/3) in handen zijn van hem-/haarzelf en/of zijn/haar familieleden tot en met de derde graad, tenzij bepaalde omstandigheden het aannemelijk maken, dat hij/zij tot de NV/BV in een verhouding van ondergeschiktheid werkzaam is, hetgeen het geval kan zijn als de familieverhouding geen rol speelt, zulks ter beoordeling van de directie.

b. de werknemer die aanspraak maakt op een AOW-uitkering;

c. de werknemer die twee jaar of minder voorafgaande aan de wettelijke AOW-datum in dienst is of komt bij Verzekeringnemer.

x. xxxxxx die overeenkomstig het bepaalde in artikel 2 leden 1, 3 of 6 of artikel 3 van de bijzondere voorwaarden WGA-hiaatverzekering en WIA-bodemverzekering tijdig aan de Uitvoerder de in die artikelen bedoelde verklaring heeft doen toekomen;

e. degene die aan de Uitvoerder kan aantonen dat hij ontheffing heeft gekregen op grond van gewetensbezwaren van de daartoe bevoegde instantie tot het betalen van premies in het kader van de Sociale Verzekeringswetten;

x. xxxxxx die recht heeft op een uitkering op grond van de WAO;

x. xxxxxx die niet verplicht is verzekerd ingevolge de sociale werknemersverzekeringen;

h. de werknemer die een uitkering in gevolge de WIA ontvangt voor het gedeelte waarvoor hij die uitkering ontvangt, behoudens indien tot 1 oktober 2006 de CAO-AvIM voor hem van toepassing was en hij niet heeft aangegeven niet verzekerd te willen zijn;

i. degene die in gevolge de WIA geen aanspraak kan hebben een WGA-vervolguitkering, doch wel in aanmerking kan komen voor een Loongerelateerde WGA-uitkering, doch uitsluitend voorzover het de WGA-hiaatverzekering betreft.

1.5 Verzekerde:

De Werknemer bij wiens arbeidsongeschiktheid recht bestaat op een uitkering op grond van deze verzekering.

1.6 Uitkeringsgerechtigde:

De Verzekerde die een uitkering krijgt in het kader van deze polis.

1.7 Jaarsalaris:

a. bij salarisbetaling per maand 12,96 maal het voor de betrokken Werknemer vastgestelde salaris over de maand januari van het jaar waarop de werkgeversbijdrage betrekking heeft, dan wel over de eerste maand waarin de dienstbetrekking dat jaar aanvangt, dan wel over de eerste maand waarin de dienstbetrekking dat jaar aanvangt;

b. bij salarisbetaling per vierweken periode 14,09 maal het voor de betrokken Werknemer vastgestelde salaris over de tweede vierweken periode van het jaar waarop de werkgeversbijdrage betrekking heeft, waarbij het percentage waarmee de salarissen na 1 januari van dat jaar zijn verhoogd krachtens CAO afspraken in de Metaal en Techniek, buiten beschouwing blijft, dan wel over de tweede vierweken periode te rekenen vanaf het moment waarop de dienstbetrekking dat jaar aanvangt, dan wel over de tweede vierweken periode te rekenen vanaf het moment waarop de dienstbetrekking dat jaar aanvangt.

Indien het inkomen mede is gebaseerd op provisie, wordt bij de bepaling van het jaarsalaris bovendien meegerekend de op jaarbasis herleide provisie welke in het voorafgaande kalenderjaar bij dezelfde werkgever is verdiend, onafhankelijk van de datum van uitbetaling van deze provisie. Bovendien worden, voor zover van toepassing, bij de bepaling van het jaarsalaris mede in aanmerking genomen de navolgende elementen: loon in natura voorzover gekwantificeerd aangegeven in de loonstaten van de werkgever, toeslagen op grond van een overheidsbesluit, verdiensten op grond van een, in de onderneming geldend, beloningssysteem (tarief, meriterating en dergelijke) en ploegentoeslag, alsmede een, naar de periode waarover het loon werd genoten, evenredig gedeelte van elke met de werkgever schriftelijk overeengekomen vaste jaarlijkse uitkering onder welke benaming ook, zoals dertiende maand, vaste eindejaarsuitkering, gegarandeerde tantième e.d. Vergoedingen terzake van overwerk, reisuren, onkosten, alsmede gratificaties, winstdelingsregelingen en soortgelijke emolumenten blijven buiten beschouwing, terwijl de vakantiebijslag in de factoren 12,96 en 14,09 geacht wordt te zijn verwerkt.

Tot het jaarsalaris behoort niet de inkomensafhankelijke premie zorgverzekeringswet.

1.8 Jaarsalaris-WIA:

Het Jaarsalaris van de Werknemer die voor een uitkering verzekerd is bij Verzekeraars en voor wie zijn werkgever premie aan Verzekeraars heeft afgedragen, tot het per 1 januari van het betreffende jaar bij of krachtens de Wet Financiering Sociale Verzekeringen vastgesteld maximum bedrag aan premieloon.

Niet tot het Jaarsalaris-WIA behoort de (gedeeltelijke) uitkering die de Werknemer ingevolge de WIA ontvangt.

Wel tot het Jaarsalaris-WIA behoort de (gedeeltelijke) uitkering die de Werknemer ingevolge de WIA via zijn werkgever ontvangt van de Uitvoeringsinstelling of van Verzekeraars

1.9 Premiepercentage:

De premie voor premieheffing uitgedrukt in een percentage van het totale Jaarsalaris-WIA.

1.10 Werkzaam:

Verzekerde die én een arbeidsovereenkomst én loonvormende arbeid heeft bij Verzekeringnemer in de Metaal en Techniek.

1.11 WIA:

Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen.

1.12 WGA:

Werkhervattingsregeling Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten.

1.13 Loongerelateerde WGA-uitkering:

Loongerelateerde uitkering krachtens de WGA, zoals bedoeld in de WIA .

1.14 WGA-vervolguitkering:

Vervolguitkering krachtens de WGA, zoals bedoeld in de WIA .

1.15 WGA-loonaanvulling:

Loonaanvulling krachtens de WGA, zoals bedoeld in de WIA

1.16 Restverdiencapaciteit:

Het door de Uitvoeringsinstelling vastgestelde bedrag per jaar, dat een Werknemer na keuring voor de WIA geacht wordt nog te kunnen verdienen gezien zijn mate van arbeidsongeschiktheid.

1.17 Eerste ziektedag:

De eerste dag, waarop de werknemer arbeidsongeschikt is om arbeid te verrichten in de zin van de WIA.

1.18 WAO:

Wet op de arbeidsongeschiktheidsverzekering

1.20 AOW:

Algemene Ouderdomswet

1.21 Uitvoeringsinstelling:

De instelling die de WIA-uitkering bepaalt respectievelijk vaststelt.

Artikel 2. Grondslag van de verzekeringsovereenkomst

De door of namens Verzekeringnemer respectievelijk de Verzekerde aan de Verzekeraars verstrekte opgaven en gedane verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee een geheel te vormen.

Artikel 3. Verplichtingen van de Verzekeringnemer

3.1 De Verzekeringnemer is verplicht, op de tijdstippen, op de wijze en over de tijdvakken als door Verzekeraars bepaald, de gegevens te verstrekken aan de Uitvoerder die benodigd zijn voor het vaststellen van de door de Verzekeringnemer verschuldigde bijdragen.

3.2. Indien de Verzekeringnemer weigert de in lid 1 bedoelde gegevens (tijdig) te verstrekken is de Uitvoerder bevoegd de bedoelde gegevens naar beste weten te schatten.

3.3 Als op een later tijdstip blijkt dat de door de Verzekeringnemer verstrekte gegevens onjuist en/of onvolledig zijn opgegeven, hebben Verzekeraars het recht een navordering in te stellen.

3.4 De Verzekeringnemer is verplicht Verzekeraars onverwijld binnen een maand schriftelijk in kennis te stellen van:

x. xxxxxxxxxxx in het Werknemersbestand, waaronder veranderingen van beroepen en in- en uitdiensttreding van Werknemers;

b. aanvragen van surseance van betaling, het verkeren in staat van faillissement of het anderszins verkeren in een staat waardoor de Verzekeringnemer niet meer aan zijn verplichtingen voldoet of kan voldoen.

3.5 De Verzekeringnemer is verplicht onverwijld Verzekeraars in kennis te stellen van arbeidsongeschiktheidsgevallen die 52 weken na de Eerste ziektedag nog voortduren.

Artikel 4. Uitsluitingen en beperkingen

4.1 Geen aanspraak op een uitkering bestaat ten aanzien van arbeidsongeschiktheid welke is veroorzaakt door:

1. a. of verband houdend met molest Onder molest wordt verstaan:

– gewapend conflict: elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruik makend van militaire machtsmiddelen, bestrijden. Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapend optreden van een Vredesmacht der Verenigde Naties;

– burgeroorlog: een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van eenzelfde staat, waarbij een belangrijk deel van de inwoners van de staat is betrokken;

– opstand: georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat gericht tegen het openbaar gezag;

– binnenlandse onlusten; min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen, die zich op verschillende plaatsen binnen een staat voordoen;

– oproer; een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging, gericht tegen het openbaar gezag;

– muiterij: een min of meer georganiseerde beweging van leden van enige gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij zijn gesteld;

b. opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn ontstaan.

2. De uitsluiting onder lid 1 sub b geldt niet met betrekking tot schade veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich buiten een kerninstallatie bevinden en worden gebruikt voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardigen, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radio- actieve stoffen.

Onder ,,kerninstallaties’’ wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip.

4.2. Bijzondere regeling bij terrorismeschade

De volgende bepalingen hebben betrekking op schadegebeurtenissen terrorismeschade verband houdend met terroristische activiteiten.

1. Nadere begripsomschrijvingen

1. Terrorisme

Onder terrorisme wordt verstaan: gewelddadige handelingen en/of gedragingen, in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen, alsmede het (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren en/of schade aan zaken ontstaat, dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen, respectievelijk het verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen -al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.

2. Preventieve maatregelen

Onder preventieve maatregelen worden verstaan: van overheidswege en/of door Verzekerde(n) en/of door derde(n) getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt- de gevolgen daarvan te beperken.

3. De NHT / Uitkeringsprotocol

De maatschappij heeft zich voor het terrorismerisico herverzekerd bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden NV (NHT). Op de regeling van terrorismeschade is een uitkeringsprotocol van toepassing (de officiële aanduiding luidt: Protocol afwikkeling claims). Een afschrift van de volledige tekst van het uitkeringsprotocol is verkrijgbaar bij de maatschappij.

2. Schaderegeling bij terrorismeschade

1. Beperkte schadevergoeding

Bij schade als gevolg van gebeurtenissen die (direct of indirect) verband houden met:

- terrorisme of preventieve maatregelen;

- handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme of preventieve maatregelen,

geldt dat de schadevergoeding door Verzekeraars kan worden beperkt tot het bedrag van de uitkering die Verzekeraars, overeenkomstig de toepassing van het Uitkeringsprotocol, ontvangt van de NHT. De NHT beslist of er sprake is van een terrorismeschade. Op vergoeding kan niet eerder aanspraak worden gemaakt dan na deze beslissing en de bekendmaking van het bedrag van de vergoeding.

2. Verval van rechten bij niet-tijdige melding. Elk recht op schadevergoeding of uitkering vervalt als de melding van de claim niet is gedaan binnen twee jaar nadat de NHT heeft beslist of er sprake is van een terrorismeschade.

Artikel 5. Vaststelling van de premie

De premie voor verzekeringsovereenkomst(en) wordt jaarlijks door Verzekeraars vastgesteld.

Artikel 6. Betaling van de premie

6.1 Periodiek wordt de Verzekeringnemer, door middel van het toezenden van nota’s, op de hoogte gebracht van de premies welke hij aan Verzekeraars is verschuldigd.

6.2 De Verzekeringnemer dient de nota’s aan Verzekeraars te voldoen binnen de daartoe door Verzekeraars gestelde termijn.

6.3 Bij niet-tijdige betaling van de verschuldigde premies is de Verzekeringnemer door het enkele verloop van de termijn in gebreke. Verzekeraars zullen dan de dekking in beginsel opschorten. Verzekeraars zijn dan bevoegd te vorderen:

a. rente over het verschuldigde bedrag van de dag af dat het verschuldigde bedrag betaald had moeten zijn; en

b. vergoeding van de buitengerechtelijke invorderingskosten, vast te stellen op 15% van de vordering met een minimum van € 22,69, onverminderd de overige kosten van vervolging.

De rente wordt berekend naar het percentage van de wettelijke rente, bedoeld in de artikelen 6:119 en 6:120 van het BW, dat geldt voor de periode waarover de rente door Verzekeraars wordt gevorderd.

6.4 Zodra de premie, verhoogd met de in lid 3 genoemde vorderingen, is voldaan, wordt de dekking weer van kracht met ingang van de dag van ontvangst van de betaling.

Artikel 7. Ten onrechte verstrekte uitkeringen

Indien mocht blijken dat de Verzekeringnemer meer uitkering heeft ontvangen dan waarop de Verzekerde krachtens de verzekeringsovereenkomst recht heeft of heeft gehad, zijn Verzekeraars gerechtigd het te veel uitgekeerde terug te vorderen dan wel te compenseren met toekomstige maandelijkse uitkeringen aan de Verzekerde.

Artikel 8. Samenloop

Verzekeraars zullen, ingeval er sprake is van samenloop met een andere aanvullende uitkering op de WIA volgens nader door Verzekeraars vast te stellen regels de uitkering korten.

Artikel 9. Beslaglegging

9.1 Beslag op een uitkering gedaan door Verzekeraars is slechts mogelijk binnen de grenzen, gesteld in artikel 475d van het Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering.

9.2 Een volmacht tot invordering van de uitkering afgegeven door Verzekeraars is slechts geldig indien zij schriftelijk is verleend. Zij is steeds herroepelijk.

Artikel 10. Onvoorziene gevallen

In gevallen waarin deze voorwaarden naar het oordeel van de Schade NV niet voorzien, is de Schade NV bevoegd een beslissing te nemen die, voor zover mogelijk, rekening houdt met de aard en strekking van deze Voorwaarden en de verzekeringsovereenkomst.

Artikel 11. Privacy-reglement

De verstrekte persoonsgegevens en de eventueel nader over te leggen persoonsgegevens worden door Verzekeraars verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, ter voorkoming en bestrijding van fraude jegens financiële instellingen, voor statistische analyse en ter voldoening aan wettelijke verplichtingen. Op deze verwerking is de gedragscode “Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen” van toepassing.

Nadere informatie daarover wordt op aanvraag door of namens Verzekeraars verstrekt. Meer informatie is te vinden op de website van het Verbond van Verzekeraars: xxx.xxxxxxxxxxxx.xx

Artikel 12. Adres

Kennisgevingen en mededelingen aan Verzekeraars dienen te geschieden aan het adres van de Uitvoerder.

Kennisgevingen door of namens Verzekeraars aan Verzekeringnemer en/of Verzekerde geschieden rechtsgeldig aan het laatst aan Verzekeraars bekende adres.

Artikel 13. Regres

13.1 Verzekeraars hebben voor de krachtens deze verzekeringsovereenkomst gedane uitkeringen en/of gemaakte kosten verhaal op degene, die in verband met het veroorzaken van arbeidsongeschiktheid jegens de Verzekerde naar burgerlijk recht tot schadevergoeding is verplicht, doch ten hoogste tot het bedrag, waarvoor deze bij het ontbreken van de aanspraken krachtens deze verzekeringsovereenkomst naar burgerlijk recht aansprakelijk zou zijn, verminderd met een bedrag, gelijk aan dat van de schadevergoeding tot betaling waarvan de aansprakelijke persoon jegens de Verzekerde naar burgerlijk recht is gehouden. Het vorenstaande recht op verhaal geldt niet indien en voor zover de aansprakelijkheid naar burgerlijk recht is ontstaan anders dan door bewuste roekeloosheid en/of opzet van de zijde van de Verzekerde en/of diens collega’s, of van de Verzekeringnemer.

13.2 Verzekeraars kunnen in plaats van het bedrag per maand ook de contante waarde daarvan ineens vorderen.

Artikel 14. Toepasselijk recht en klachtenprocedure

Op deze verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing.

Klachten over de uitvoering van de verzekeringsovereenkomst kunnen worden voorgelegd aan de Verzekeraars.

Het bezwaar dient met redenen omkleed en schriftelijk te worden ingediend binnen 6 weken na bekendmaking van een besluit van Verzekeraars.

De ontvangst van het bezwaar zal binnen twee weken worden bevestigd. Het bezwaar zal binnen 8 weken na ontvangst schriftelijk worden afgehandeld. Indien aanvullende informatie dient te worden ingewonnen, kan deze termijn met ten hoogste 8 weken worden verlengd.

Wanneer het oordeel van Verzekeraars voor de klager niet bevredigend is, kan de Verzekerde zich wenden tot de bevoegde rechter in Den Haag. Een Verzekerde die Verzekeraars in rechte wil betrekken is tevens bevoegd zich te wenden tot de rechter van zijn woonplaats.

Artikel 15. Slotbepaling

Deze verzekeringsovereenkomst treedt in werking per 1 oktober 2006, althans per de datum dat de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt. Deze verzekeringsovereenkomst blijft van kracht zolang de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt, tenzij uit een nadere verzekeringsovereenkomst anders blijkt.

Bijzondere voorwaarden WGA-hiaatverzekering

Artikel 1. Aanvullende definities

gedeeltelijk arbeidsgeschikt:

Als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling (als bedoeld in de WIA) slechts in staat met arbeid minder dan 65% doch ten minste 20% van het maatmaninkomen per uur te verdienen, zoals gesteld in de WIA. Dat wil zeggen, dat de Uitvoeringsinstelling de Werknemer afschat in het kader van de WIA voor een percentage van ten minste 35% doch minder dan 80%.

Artikel 2. Aanvang, duur en einde van de verzekeringsovereenkomst

2.1 Een Werknemer is verzekerd vanaf de datum:

- ingang dienstverband bij werkgever die niet is gedispenseerd voor de XXX’x Metaal en Techniek; dan wel;

- dat de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt en hij niet wordt gedispenseerd; dan wel;

- dat de dispensatieregeling voor de werkgever voor de XXX’x Metaal en Techniek vervalt.

Indien de Werknemer niet bij Verzekeraars wenst te zijn verzekerd, dient hij binnen 3 maanden na datum voornoemde gebeurtenis waarop hij geacht wordt te zijn verzekerd ingevolge dit lid aan de Uitvoerder van Verzekeraars zulks aangetekend en schriftelijk mee te delen.

2.2 Een Werknemer is verzekerd zolang:

- de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt;

- de werkgever niet wordt gedispenseerd voor de XXX’x Metaal en Techniek; en

- de Werknemer deelname niet heeft geweigerd of opgezegd.

2.3 De deelname loopt telkens voor een termijn van één jaar. Indien een opzegtermijn van toepassing is, kan uiterlijk 2 maanden voor ingang van een nieuw kalenderjaar door middel van een aangetekend schrijven door Verzekerde zijn deelname worden opgezegd. Indien dit niet of niet tijdig gebeurt, zal de deelname telkens met één kalenderjaar worden verlengd.

Indien jegens Verzekeraars is gehandeld met de opzet tot misleiding, zijn Verzekeraars bevoegd de deelname met onmiddellijke ingang op te zeggen.

2.4 Lid 1 is niet van toepassing vanaf 1 januari 2007 voor de Werknemer van wie de werkgever heeft aangegeven elders een collectieve verzekeringsovereenkomst te hebben gesloten.

Deze Werknemer is pas verzekerd, indien hij zich aanmeldt bij Verzekeraars.

2.5 Opzegging van deelname conform lid 4 is niet toegestaan voor 2006, 2007 en 2008.

2.6 In uitzondering op lid 5 geldt, dat een Verzekerde zijn deelname vóór 1 oktober 2006 bij aangetekend schrijven kan opzeggen.

2.7 Een Werknemer die conform lid 1,3 of 6 van dit artikel of conform artikel 3 heeft geweigerd of opgezegd en zich daarna alsnog wenst te verzekeren, zal eerst medisch worden gekeurd en afhankelijk van de uitslag van die keuring wel of niet worden geaccepteerd, al dan niet tegen nader vast te stellen voorwaarden.

2.8 Als datum van de bepaling van de in leden 1, 3 of 6 van dit artikel genoemde termijn geldt de datum van ontvangst van de opzegging door de Uitvoerder.

De Werknemer zal een afschrift van dit aangetekend schrijven doen toekomen aan zijn werkgever.

2.9 Een Werknemer geldt niet meer als Verzekerde onder deze verzekeringsovereenkomst op de dag, waarop de arbeidsovereenkomst van de Verzekerde met de werkgever eindigt.

2.10 De voorgaande leden gelden steeds per deelname.

Artikel 3. Wijziging van de premie en/of voorwaarden

3.1 Verzekeraars hebben het recht de premie en/of voorwaarden van de bij haar lopende verzekeringsovereenkomsten en bloc te wijzigen en wel per een door hen te bepalen datum.

3.2 Verzekeringnemer wordt van de wijziging in kennis gesteld en de Verzekerde wordt geacht hiermede te hebben ingestemd, tenzij Verzekerde binnen 45 dagen schriftelijk het tegendeel heeft bericht. In dit laatste geval eindigt de deelname tegen de dag waarop de wijziging ingaat. De mogelijkheid tot weigering geldt niet indien:

x. xxxxxxxxx van de premie en/of voorwaarden voortvloeit uit (wijzigingen van) wettelijke regelingen of bepalingen;

x. xxxxxxxxx een verlaging van de premie en/of een uitbreiding van de dekking inhoudt;

c. verhoging van de premie een gevolg is van een indexering van de uitkering.

Artikel 4. Omschrijving van de dekking

De WGA-hiaatverzekering heeft ten doel een Verzekerde die gedeeltelijk arbeidsgeschikt wordt en Werkzaam is een periodieke uitkering te verlenen als aanvulling op de WGA-vervolguitkering van de Uitvoeringsinstelling tot uiterlijk de Verzekerde de wettelijke AOW-leeftijd bereikt.

Artikel 5. Vaststelling van de uitkering

5.1 De hoogte van de aanspraak op de WGA-hiaatuitkering wordt gebaseerd op het Jaarsalaris- WIA dat geldt op de Eerste ziektedag waaruit de aanspraak op de WIA-hiaatuitkering ontstaat. Vervolgens wordt dit Jaarsalaris-WIA in de periode die ligt tussen 1 januari van het jaar waarin die Eerste ziektedag is gelegen of de latere datum van indiensttreding, en de datum waarop aanspraak ontstaat op een uitkering krachtens de WIA, verhoogd met het percentage waarmee blijkens de opgave van de Stichting Vakraad Metaal en Techniek de salarissen krachtens CAO afspraken in de Metaal en Techniek zijn verhoogd.

5.2. De WGA-hiaatuitkering is 70% van het Jaarsalaris-WIA vermenigvuldigd met het arbeidsongeschiktheidspercentage, zoals kan worden afgeleid uit de door de Uitvoeringsinstelling vastgestelde Restverdiencapaciteit, en verminderd met de WGA-vervolguitkering.

5.3. Recht op een WGA-hiaatuitkering heeft de Verzekerde die per de ingangsdatum van de Loongerelateerde WGA-uitkering voldoet aan de voorwaarden dat hij:

a. op 00.00 uur van de dag van de eerste ziekmelding, ten gevolge waarvan hij voor een WGA-vervolguitkering in aanmerking komt, bij de Verzekeraars was verzekerd met inachtneming van het gestelde in artikel 6 lid 3 van de algemene voorwaarden; en

b. middels een toekenningsbeslissing van de Uitvoeringsinstelling, kan aantonen dat hij gedeeltelijk arbeidsgeschikt is in de zin van de WIA; en

c. voor een WGA-vervolguitkering in aanmerking komt; en

d. niet in aanmerking komt voor een WGA-loonaanvulling; en

e. Werkzaam is bij een werkgever in de Metaal en Techniek.

5.4. Een Verzekerde die bij aanvang van de verzekering reeds een uitkering ingevolge de WIA ontvangt, kan alleen uitkeringsgerechtigd zijn voor toename van arbeidsongeschiktheid en wel

onder de voorwaarde dat deze toename het gevolg is van een ziekte die ontstaan is na aanvang van de verzekering.

5.5 De op grond van lid 1 vastgestelde uitkering krachtens de WGA-hiaatverzekering gaat in per de datum waarop de Verzekerde voor een WGA-vervolguitkering van de Uitvoeringsinstelling in aanmerking komt. Tijdens de periode dat de Verzekerde een WGA-loongerelateerde uitkering ontvangt, wordt de WGA-hiaatuitkering geïndexeerd met hetzelfde percentage als waarmee het Jaarsalaris-WIA in die periode wordt geïndexeerd.

5.6 De hoogte en duur van de WGA-hiaatuitkering volgt de door de Uitvoeringsinstelling telkens vast te stellen mate van gedeeltelijke arbeidsgeschiktheid en zal worden aangepast per de datum waarop de Uitvoeringsinstelling - al dan niet met terugwerkende kracht - de mate van gedeeltelijke arbeidsgeschiktheid wijzigt. Een toename van de mate van arbeidsongeschiktheid leidt alleen dan tot een aanpassing van de WGA-hiaatuitkering, indien de gedeeltelijk arbeidsgeschikte op de ingangsdatum van de toename bij de Schade NV verzekerd was.

5.7 De door de Uitvoeringsinstelling te hanteren (straf)kortingen op de hoogte van de door hen te verstrekken WGA-vervolguitkering zullen door Verzekeraars dienovereenkomstig op de hoogte van de WGA-hiaatuitkering worden toegepast.

5.8 De hoogte van de ingegane WGA-hiaatuitkering zal jaarlijks per 1 januari, zolang de middelen van Verzekeraars dit naar hun oordeel toelaten, worden geïndexeerd met hetzelfde percentage als waarmee de lonen in de bedrijfstak worden geïndexeerd.

5.9 De WGA-hiaatuitkering is niet afkoopbaar.

Artikel 6. Betaling van de uitkering

6.1 De uitkering wordt rechtstreeks aan de Verzekeringnemer uitbetaald achteraf in maandelijkse termijnen, indien en voorzover het dienstverband van de Uitkeringsgerechtigde voortduurt met een werkgever in de Metaal en Techniek en de werkgever niet in staat van faillissement verkeert of anderszins niet in staat is om aan zijn verplichtingen te voldoen.

6.2 Door het verrichten van de hiervoor in lid 1 bedoelde uitbetalingen hebben Verzekeraars bevrijdend betaald jegens de Uitkeringsgerechtigde.

6.3 In geval Verzekeraars de uitkering uitbetalen overeenkomstig lid 1 van dit artikel zullen Verzekeraars ten laste van de Uitkeringsgerechtigde geen inhoudingen verrichten.

6.4 Bij overlijden vindt de laatste uitkering plaats over de tweede maand na de maand waarin de Uitkeringsgerechtigde is overleden. De in dit lid bedoelde uitkeringen vinden plaats aan de nagelaten betrekkingen als bedoeld in artikel 7: 674 lid 3 van het Burgerlijk Wetboek.

6.5 De laatste uitkering vindt plaats in de maand voorafgaande aan de maand, waarin de Uitkeringsgerechtigde de wettelijk AOW-leeftijd heeft bereikt.

Artikel 7. Aanvraag van de uitkering

7.1 Het verzoek om een WGA-hiaatuitkering wordt eerst dan ingewilligd indien uiterlijk twee weken en ten hoogste vier maanden voordat de Verzekerde in aanmerking komt voor de WGA- vervolguitkering, de WGA-hiaatuitkering door inzending van één of meerdere ingevulde formulieren - waarvan het model door Verzekeraars is vastgesteld - onder bijvoegsel van de naar het oordeel van Verzekeraars benodigde stukken - schriftelijk bij Verzekeraars is aangevraagd door de Verzekerde.

7.2 Indien aan de voorwaarden als hierboven en in artikel 2 gesteld, wordt voldaan, wordt aan de Verzekerde en de werkgever in de Metaal en Techniek, waar Xxxxxxxxxx in dienst is, een toezeggingbrief gezonden met daarbij een specificatie van de WGA-hiaatuitkering.

7.3 Indien de bescheiden als bedoeld in lid 1 minder dan twee weken vóór de datum waarop de WGA-vervolguitkering is ingegaan, door Verzekeraars worden ontvangen, zal de eerste WGA- hiaatuitkering uitgekeerd worden na afloop van een periode van twee weken na ontvangst van de benodigde stukken.

7.4 Als de Eerste ziektedag van een Verzekerde valt tijdens de periode, dat de verzekering is opgeschort, bestaat geen recht op een WGA-hiaatuitkering, tenzij de Verzekerde kan aantonen dat er premie is ingehouden op zijn salaris in die periode van de Eerste ziektedag.

7.5 Een rechtsvordering tegen Verzekeraars tot het doen van een uitkering verjaart na verloop van 3 jaren na de aanvang van de dag, volgende op die waarop de Verzekerde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden.

Artikel 8. Beëindiging van de uitkering

De Uitkeringsgerechtigde verliest zijn recht op uitkering onmiddellijk indien en voor:

a. dat gedeelte waarvoor de Uitvoeringsinstelling de Uitkeringsgerechtigde niet langer gedeeltelijk arbeidsgeschikt acht;

b. de periode dat de Uitvoeringsinstelling geen WGA-vervolguitkering toekent dan wel uitbetaalt;

c. de periode dat hij niet meer Werkzaam is.

Artikel 9. Verzekeringsverklaring

De Verzekerde ontvangt jaarlijks een schriftelijke verklaring van Verzekeraars waarin in ieder geval wordt vermeld zijn personalia, salarisgegevens en het verzekerde bedrag.

Indien de Verzekerde niet binnen één maand na ontvangst van die verklaring tegen de inhoud daarvan protesteert, wordt verondersteld dat de Verzekerde instemt met de inhoud van die verklaring.

Artikel 10. Werkgeverslasten

Op het tijdstip van betaling als bedoeld in artikel 6 voldoen de Verzekeraars aan de werkgever van de Uitkeringsgerechtigde ter zake van de uitkering een tegemoetkoming van 14,5% van die uitkering van de door deze werkgever verschuldigde bijdrage in de premie voor de sociale verzekeringen alsmede de werkgeversbijdrage uit hoofde van de Zorgverzekeringswet.

Bijzondere voorwaarden WIA-bodemverzekering

Artikel 1. Aanvullende definities

1.1 beperkt arbeidsongeschikt:

Als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling (als bedoeld in de WIA) slechts in staat met arbeid minder dan 85% doch ten minste 65% van het maatmaninkomen per uur te verdienen, zoals gesteld is in de WIA. Dit wil zeggen, dat de Uitvoeringsinstelling de Werknemer afschat in het kader van de WIA voor een percentage van meer dan 15% doch minder dan 35%.

Artikel 2. Aanvang, duur en einde van de verzekeringsovereenkomst

2.1 Een Werknemer is verzekerd vanaf de datum:

- ingang dienstverband bij werkgever die niet is gedispenseerd voor de XXX’x Metaal en Techniek; dan wel;

- dat de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt en hij niet wordt gedispenseerd; dan wel;

- dat de dispensatieregeling voor de werkgever voor de XXX’x Metaal en Techniek vervalt.

2.2 Een Werknemer is verzekerd zolang:

- de werkgever onder de werkingssfeer Metaal en Techniek valt;

- de werkgever niet wordt gedispenseerd voor de XXX’x Metaal en Techniek; en

- de Werknemer deelname niet heeft geweigerd of opgezegd.

Indien jegens Verzekeraars is gehandeld met de opzet tot misleiding, zijn Verzekeraars bevoegd de deelname met onmiddellijke ingang op te zeggen.

2.4 Lid 1 is niet van toepassing vanaf 1 januari 2007 voor de Werknemer van wie de werkgever heeft aangegeven elders een collectieve verzekeringsovereenkomst te hebben gesloten.

Deze Werknemer is pas verzekerd, indien hij zich aanmeldt bij Verzekeraars.

2.5 Opzegging van deelname conform lid 4 is niet toegestaan voor 2006, 2007 en 2008.

2.6 In uitzondering op lid 5 geldt, dat een Verzekerde zijn deelname vóór 1 oktober 2006 bij aangetekend schrijven kan opzeggen.

2.8 Als datum van de bepaling van de in leden 1, 3 of 6 van dit artikel genoemde termijn geldt de datum van ontvangst van de opzegging door de Uitvoerder.

De Werknemer zal een afschrift van dit aangetekend schrijven doen toekomen aan zijn werkgever.

2.9 Een Werknemer geldt niet meer als Verzekerde onder deze verzekeringsovereenkomst op de dag, waarop de arbeidsovereenkomst van de Verzekerde met de werkgever eindigt.

2.10 De voorgaande leden gelden steeds per deelname.

Artikel 3. Wijziging van de premie en/of voorwaarden

3.1 Verzekeraars hebben het recht de premie en/of voorwaarden van de bij haar lopende verzekeringsovereenkomsten en bloc te wijzigen en wel per een door hen te bepalen datum.

x. xxxxxxxxx van de premie en/of voorwaarden voortvloeit uit (wijzigingen van) wettelijke regelingen of bepalingen;

x. xxxxxxxxx een verlaging van de premie en/of een uitbreiding van de dekking inhoudt;

c. een verhoging van de premie een gevolg is van een indexering van de uitkering.

Artikel 4. Omschrijving van de dekking

De WIA-bodemverzekering heeft ten doel in geval van beperkte arbeidsongeschiktheid een periodieke uitkering te verlenen aan de Verzekerde zolang het dienstverband met een werkgever in de Metaal en Techniek in stand blijft, doch ten hoogste gedurende een periode van 7,5 jaren.

Artikel 5. Vaststelling van de uitkering

5.1 De hoogte van de aanspraak op de WIA-bodemuitkering wordt gebaseerd op het Jaarsalaris- WIA, dat geldt op de Eerste ziektedag waaruit de aanspraak op de WIA-bodemuitkering ontstaat. Vervolgens wordt dit Jaarsalaris-WIA in de periode die ligt tussen 1 januari van het jaar waarin die Eerste ziektedag is gelegen of de latere datum van indiensttreding, en de datum waarop aanspraak ontstaat op een uitkering krachtens de WIA, verhoogd met het percentage waarmee blijkens de opgave van de Stichting Vakraad Metaal en Techniek de salarissen krachtens CAO afspraken in de Metaal en Techniek zijn verhoogd.

5.2 Indien een Werknemer beperkt arbeidsongeschikt wordt, ontvangt hij een uitkering gelijk aan het arbeidsongeschiktheidspercentage, zoals kan worden afgeleid uit de door de Uitvoeringsinstelling vastgestelde Restverdiencapaciteit, vermenigvuldigd met zijn Jaarsalaris- WIA zoals bepaald in lid 1.

5.3 Recht op een WIA-bodemuitkering heeft de Verzekerde die voldoet aan de voorwaarden dat hij:

a. 00.00 uur van de dag van de eerste ziekmelding, ten gevolge van welke ziekte hij beperkt arbeidsongeschikt wordt, bij de Verzekeraars was verzekerd; en

b. middels een beslissing van de Uitvoeringsinstelling, kan aantonen dat hij beperkt arbeidsongeschikt is; en

c. een arbeidsovereenkomst heeft bij een werkgever in de Metaal en Techniek.

5.4 De hoogte van de WIA-bodemuitkering volgt de hoogte van het salaris van de Verzekerde. Wijzigingen worden periodiek verrekend met de werkgever. Daarnaast kan op verzoek van de Verzekeraars de Verzekerde worden opgeroepen voor een herkeuring bij een door Verzekeraars aangewezen keuringsarts.

5.5 De op grond van lid 1 vastgestelde uitkering krachtens de WIA-bodemverzekering gaat in per de datum waarop de Uitvoeringsinstelling heeft vastgesteld dat Verzekerde beperkt arbeidsongeschikt is.

5.6 Geen recht op een uitkering bestaat, wanneer de Eerste ziektedag van de Verzekerde ligt binnen zes maanden na tijdstip van deelname aan de verzekering, en die leidt tot een arbeidsongeschiktheid van ten minste 15%, terwijl de gezondheidstoestand van de Verzekerde op dat tijdstip het intreden van die arbeidsongeschiktheid binnen een half jaar kennelijk moest doen verwachten.

5.7 Salarisstijgingen krachtens CAO afspraken en op grond van artikel 34 en 35 van de CAO in de Metaal en Techniek hebben geen invloed op de hoogte van de in lid 1 bepaalde toekenning.

5.8 De hoogte van de ingegane uitkering zal jaarlijks per 1 januari, zolang de middelen van Verzekeraars dit naar hun oordeel toelaten, worden geïndexeerd met hetzelfde percentage als waarmee de lonen in de bedrijfstak worden geïndexeerd.

5.9 De WIA-bodemuitkering is niet afkoopbaar.

Artikel 6. Betaling van de uitkering

6.2 Door het verrichten van de hiervoor in lid 1 bedoelde uitbetalingen hebben de Verzekeraars bevrijdend betaald jegens de Uitkeringsgerechtigde.

6.3 In geval de Verzekeraars de uitkering uitbetalen overeenkomstig dit artikel, lid 1, zullen de Verzekeraars ten laste van de Uitkeringsgerechtigde geen inhoudingen verrichten.

6.5 De laatste uitkering vindt plaats in de maand voorafgaande aan de maand, waarin de uitkeringsgerechtigde de wettelijke AOW-leeftijd heeft bereikt.

Artikel 7. Aanvraag van de uitkering

7.1 Het verzoek om een WIA-bodemuitkering wordt eerst dan ingewilligd indien, naar het oordeel van de Verzekeraars wordt voldaan aan de volgende voorwaarde: uiterlijk binnen vier weken nadat de Uitvoeringsinstelling heeft vastgesteld dat Verzekerde beperkt arbeidsongeschikt is, dient de WIA-bodemuitkering door inzending van één of meerdere ingevulde formulieren - waarvan het model door de Uitvoerder is vastgesteld, onder bijvoegsel van de naar het oordeel van de Verzekeraars benodigde stukken - schriftelijk bij de Uitvoerder aangevraagd te zijn door de Verzekerde.

7.2 Indien aan de voorwaarden als hierboven en in artikel 2 gesteld, wordt voldaan, wordt aan de uitkeringsgerechtigde een toezeggingbrief gezonden met daarbij een specificatie van de WIA- bodemuitkering.

7.3 Als de Eerste ziektedag van een Verzekerde valt tijdens de periode, dat de verzekering is opgeschort, bestaat geen recht op een uitkering WIA-bodem, tenzij de Verzekerde kan aantonen dat er premie is ingehouden op zijn salaris in die periode van de Eerste ziektedag.

7.4 Een rechtsvordering tegen de Verzekeraars tot het doen van een uitkering verjaart na verloop van 3 jaren na de aanvang van de dag, volgende op die waarop de tot uitkeringgerechtigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden.

Artikel 8. Beëindiging van de uitkering

8.1 De Uitkeringsgerechtigde verliest zijn recht op uitkering onmiddellijk:

a. 7,5 jaar nadat deze uitkering is ingegaan;

b. indien hij niet langer beperkt arbeidsongeschikt is;

c. indien hij geen arbeidscontract meer heeft met een werkgever in de Metaal en Techniek.

8.2 Indien een Uitkeringsgerechtigde aansluitend aan het dienstverband in de Metaal en Techniek aanspraak maakt op een uitkering op grond van de Werkloosheidswet, wordt de in lid 1 bedoelde termijn opgeschort tot aan het moment, dat hij weer een dienstverband heeft in de Metaal en Techniek. Als dan heeft hij nog recht op een uitkering gedurende de resterende termijn, indien en voorzover hij voldoet aan de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een uitkering.

Artikel 9. Verzekeringsverklaring

De Verzekerde ontvangt jaarlijks een schriftelijke verklaring van Verzekeraars waarin in ieder geval wordt vermeld zijn personalia, salarisgegevens en het verzekerde bedrag.

Indien de Verzekerde niet binnen één maand na ontvangst van die verklaring naar Verzekeraars heeft gereageerd, wordt verondersteld, dat de Verzekerde instemt met de inhoud van die verklaring.

Artikel 10. Werkgeverslasten

Op het tijdstip van betaling als bedoeld in artikel 6 voldoen de Verzekeraars aan de werkgever van de Uitkeringsgerechtigde ter zake van de uitkering een tegemoetkoming van 22% van die uitkering van de door deze werkgever verschuldigde bijdrage in de premie voor de sociale verzekeringen alsmede de werkgeversbijdrage uit hoofde van de Zorgverzekeringswet en de werkgeversbijdrage in de door Stichting Pensioenfonds Metaal en Techniek uitgevoerde pensioenregeling.

In vertrouwde handen

Document Metadata

Table of Contents

Polisvoorwaarden

Document Metadata

Polisvoorwaarden

Collectieve WIA verzekeringen Metaal en Techniek van de

N.V. Schadeverzekering Metaal en Technische Bedrijfstakken en Achmea Schadeverzekeringen N.V.

Inhoudsopgave

Mn Services verzorgt de uitvoering van de bedrijfstakregelingen in de Metaal en Techniek.

Mn Services voert de verzekeringsadministratie uit voor Verzekeraars

Document Metadata