BELANGRIJKE INFORMATIE 4
BELANGRIJKE INFORMATIE 4
1. Duikrisicoverzekering 4
2. Basis voor dekking 4
3. Recht op opzegging 4
4. Hoe een claim in te dienen 5
5. Hoe een klacht in te dienen 6
6. Arbitrage 6
ALGEMENE INFORMATIE 7
1. DAN Europe Foundation 7
2. Verzekeraar informatie 7
3. Wederzijdse overeenkomst gezondheidszorg 7
4. Reisadviezen door de regering van uw land van residentie 7
ALGEMENE DEFINITIES 8
ALGEMENE UITSLUITINGEN 12
ALGEMENE VOORWAARDEN 14
1. Voorzorgsmaatregelen 14
2. Verzekeraars rechten in geval van een claim betreffende alle secties 14
3. Claims 14
4. Fraude 14
5. Contracten (rechten van derden) clausule 14
6. Jurisdictie 14
7. Reeds-bestaande medische condities 14
8. Onverzekerde kosten 14
9. Andere verzekering of uitkering 15
10. Gegevensbescherming 15
11. Sancties 15
DEKKINGSECTIES 16
SECTIE 1: DUIKRISICO’S 16
1. Nood medische uitgaven & repatriëring 16
2. Overlijden of invaliditeit 16
3. Uitsluitingen uitsluitend van toepassing op sectie 1 18
4. Voorwaarden uitsluitend van toepassing op sectie 1 18
SECTIE 2: NIET-DUIK NOODGEVALLEN 19
1. Spoedeisende medische uitgaven & repatriëring 19
2. Uitsluitingen uitsluitend van toepassing op sectie 2 19
REISASSISTENTIE IN HET BUITENLAND (uitsluitend van toepassing op Secties 1 & 2) 21
1. Xxxxxxx assistentie 21
2. Xxxx assistentie 21
3. Persoonlijke assistentie 21
Voorwaarden uitsluitend van toepassing op secties 1 & 2 21
Voorwaarden uitsluitend van toepassing op sectie 2: niet-duik noodgevallen en 22
reisassistentie in het buitenland
SECTIE 3: JURIDISCHE UITGAVEN 23
1. Definities uitsluitend van toepassing op sectie 3 23
2. Dekking 23
3. Uitsluitingen uitsluitend van toepassing op sectie 3 23
4. Voorwaarden uitsluitend van toepassing op sectie 3 24
SECTIE 4: WETTELIJKE AANSPRAKELIJK-HEID 26
1. Dekking 26
2. Memorandum uitsluitend van toepassing op sectie 4 26
3. Uitsluitingen uitsluitend van toepassing op sectie 4 26
4. Voorwaarden uitsluitend van toepassing op sectie 4 27
SECTIE 5: DUIKRISICO’S VOOR CURSIST KLANTEN 29
1. Dekking 29
2. Voorwaarden uitsluitend van toepassing op sectie 5 29
3. Hoe een claim in te dienen (uitsluitend van toepassing op sectie 5) 30
BELANGRIJKE INFORMATIE
INTRODUCTIE
Voor het doel van deze polis is de Polishouder PADI EMEA, gevestigd te Xxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx Xxxx, Xxxxxxx, XX00 0XX, Engeland, en de begunstigde van de polisuitkeringen is de Verzekerde onder de polis.
PADI EMEA is de enige Polishouder onder de verzekeringspolis. Deze overeenkomst geeft de Polishouder geen directe rechten onder de verzekeringspolis maar stelt de Verzekerde in staat de uitkeringen die hieronder beschreven zijn te ontvangen.
Het zich strikt houden aan de bepalingen en voorwaarden van deze overeenkomt is vereist om de Verzekerde in aanmerking te laten komen voor de uitkeringen.
1
DUIKRISICOVERZEKERING
Deze duik- en aanverwante risicoverzekering wordt afgesloten door IDA Insurance Limited (de Verzekeraar). Deze polis, het Polisblad en enigerlei Endossement zijn gebaseerd op de informatie die U Ons aangeleverd heeft en vormen de verzekeringsovereenkomst tussen U en Ons. Iedere Verzekerde moet deze polis, het Polisblad en enigerlei Endossement nauwkeurig doorlezen, ze op een veilige plaats bewaren en eraan refereren indien een verzekeringsdienst nodig is of een claim ingediend wordt.
2
BASIS VOOR DEKKING
De Verzekeraar zal (tenzij anders omschreven) IEDER Verzekerd persoon, genoemd in het Polisblad voorzien van een verzekering op de wijze aangeduid in iedere sectie van deze polis, overeenkomstig de daarin genoemde termen, bepalingen, voorwaarden, beperkingen en uitsluitingen en de Algemene Uitsluitingen en Algemene Voorwaarden van deze polis.
DIT IS GEEN persoonlijke, medische verzekeringspolis en geeft uitsluitend dekking gedurende een Duikactiviteit of in het geval van een Ongeval of een acuut medisch noodgeval dat zich voordoet tijdens een Reis. Wij keren uitsluitend uit voor een privé behandeling als er geen geschikte onderlinge gezondheidsovereenkomst bestaat, er geen gratis volksgezondheidsdienst aanwezig is of geen andere meer specifieke gezondheids- of reisverzekeringsdekking is.
Wij behouden ons ook het recht voor om waar dat passend is een transfer te organiseren van een privé medische kliniek naar een algemene medische kliniek.
In het geval er een medische behandeling nodig wordt waarvoor om een uitkering wordt verzocht, zal er van U verwacht worden Ons, of Onze vertegenwoordigers onbeperkt toegang te verschaffen tot al Uw medische documenten en informatie. Deze verzekeringspolis is uitgeschreven op een niet-advies basis. Dit houdt in dat Wij U geen aanbevelingen hebben gedaan betreffende de geschiktheid van de polis en dat het Uw verantwoordelijkheid is te besluiten of deze polis tegemoet komt aan uw behoeftes.
3
RECHT OP OPZEGGING
1. Opzegging door U
Uw recht om op te zeggen – Indien U na het afsluiten van deze verzekering besluit dat hij niet aan Uw
behoeftes voldoet, contacteer dan:
IDA Insurance Limited XXX Xxxxxxxx, Xxxxx 0 Xxx Xxx Xxxxxx Xxxxxx Xx’ Xxxxx
XBX 1431
Malta
Telefoon: +39085-8930333
De verzekeringspolis moet binnen 14 dagen na de Datum van afgifte opgezegd worden en vooropgesteld dat er geen claims ingediend zijn en dat U niet gereisd of gedoken heeft, zal de premie volledige gerestitueerd worden.
2. Opzegging door Ons
Na een claim hebben Wij het recht de verzekering op te zeggen door U schriftelijk een 30 dagen opzeggingstermijn te geven, vooropgesteld dat de aanzegging is gedaan binnen 60 dagen na afhandelen of weigeren door Ons van het accepteren van de claim. Indien Wij de verzekering opzeggen volgend op een weigering van een claim, restitueren Wij het deel van de premie, minus belastingen, betaald voor de niet verlopen periode. Indien Wij de Verzekering opzeggen volgend op een schaderegeling na een claim zal er geen restitutie van premie gegeven worden.
4
HOE EEN CLAIM IN TE DIENEN
Indien er onder deze verzekering omstandigheden zijn die leiden tot enigerlei claim, moet de Verzekerde ( of zijn/haar juridische of persoonlijke vertegenwoordigers) betreffende iedere claim contact opnemen met Onze claimafdeling, zodra dat praktisch mogelijk is, op:
IDA Insurance Ltd - Claims Department
XXX Xxxxxxxx, Xxxxx 0 Xxx Xxx Xxxxxx Xxxxxx, Xx ‘Xbiex,
XBX 1431
Malta
Telefoon: x000 0000 0000
1. Geef informatie betreffende dergelijke omstandigheden en vraag om een claimformulier en zorg er daarbij voor dat Uw DAN lidmaatschapsnummer of het verzekeringspolisnummer aangegeven in het Polisblad vermeld wordt bij ieder contact met de claimsbehandelaar.
2. Vul het claimformulier in en stuur het terug samen met alle documentatie die door Ons vereist worden. Alle claims moeten onderbouwd worden met ontvangstbewijzen, schattingen, medische, politie of andere rapport(en) indien van toepassing en gevraagd door de Verzekeraar. De Verzekeraar kan de claim pas in behandeling nemen nadat alle vereiste documentatie is verstrekt. Houd alstublieft in gedachten dat in sommige omstandigheden een snellere actie vereist is om er zeker van te zijn dat uw aanspraak op schadevergoeding niet nadelig beïnvloed wordt.
Als het om Claims betreffende Medische Uitgaven gaat, moet de Verzekeraar via haar 24/7 Alarmcentrale daarvan in kennis worden gesteld:
1. Niet later dan 14 dagen na de datum van het voorval, of het eerste optreden voor voortdurende voorvallen of voor voorvallen tijdens een Reis en binnen 14 dagen van de datum van terugkeer. Indien U een ‘Reis Zonder-Beperkingen’ extensie van Uw polis heeft afgesloten moet U Ons in kennis stellen van een claim binnen 14 dagen na het voorval of het eerste optreden ervan.
2. Kennisgeving van Claims betreffende Medische Kosten moet aan de Verzekeraar gedaan worden VOORDAT:
a. De Verzekerde als patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis, kliniek of verzorgingstehuis.
b. Er regelingen zijn getroffen voor repatriëring en/of evacuatie.
c. Begrafenis, crematie of transport van het stoffelijk overschot van de Verzekerde.
d. Een ziekenhuisoverplaatsing wordt geregeld of kosten worden gemaakt voor terugkeer naar huis.
e. Enige andere kosten worden gemaakt.
Betreffende Juridische Kosten en Wettelijke Aansprakelijkheid Jegens Derden Claims moet de Verzekerde:
1. GEEN aansprakelijkheid erkennen of beloftes doen betreffende betaling of schadeloosstelling.
2. DIRECT de Claimsbehandelaar schriftelijk op de hoogte stellen van een op handen zijnde gerechtelijke vervolging, onderzoek, Ongeval met dodelijke afloop of ministerieel onderzoek betreffende enig Ongeval dat zou kunnen leiden tot een claim.
3. DIRECT na ontvangst doorsturen van iedere brief, claim, bevelschrift, sommatie of dagvaarding of proces naar de Claimsbehandelaar.
4. Zich aan de Voorwaarden en Condities van de Verzekeringspolis houden. Betreffende alle claims MOET U OOK:
1. Alle informatie en documentatie verstrekken waar de Verzekeraar om zou kunnen vragen en u houden aan alle deadlines die de Verzekeraar gesteld heeft.
2. Zich houden aan alle deadlines gesteld door enige rechtbank voor het overleggen van informatie, bewijsstukken en documentatie.
NIET VOLDOEN AAN DE VOORWAARDEN VAN DEZE POLIS KAN AFBREUK DOEN AAN ELKE CLAIM.
Xxxx alstublieft de juiste sectie voor de volledige details. Alle uitbetalingen aan U worden in Euro’s € gedaan.
Kosten gemaakt in andere valuta worden omgerekend in Euro’s € voor uitkering tegen de wisselkoers geldig op de datum waarop U die kosten voldaan heeft. Voor valuta vereist voor het voldoen van facturen zal de dagelijkse koers voor inwisselbare valuta de officiële wisselkoers zijn gepubliceerd door de Europese Centrale Bank. Indien de Europese Centrale Bank geen wisselkoers heeft gepubliceerd voor de valuta van de factuur zal er een alternatief, fatsoenlijk mechanisme van wisselkoersen worden gehanteerd, naar goeddunken van de Verzekeraar.
5
HOE EEN KLACHT IN TE DIENEN
Het is Onze intentie om alle Verzekerden een uitmuntende dienstverlening te bieden. We erkennen echter dat er gelegenheden kunnen zijn waarbij U het gevoel heeft dat dit niet het geval is. Indien U ontevreden bent betreffende enig aspect van onze dienstverlening jegens u neem dan in de eerste plaats contact op met:
Complaints Management Function (Klachtenbeheer)
IDA Insurance Limited XXX Xxxxxxxx, Xxxxx 0 Xxx Xxx Xxxxxx Xxxxxx Xx’ Xxxxx
XBX 1431
Malta
Of stuur een email ter attentie van de Managing Director naar: xxxx@xxxxxxxx.xx
Indien U nog steeds ontevreden bent, kunt U de hulp inroepen van:
Office of the Arbiter for Financial Services
0xx Xxxxx
Xx. Xxxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx
XXX 0000
Xxxxx
Meer informatie kan gevonden worden op: xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx
Het bestaan van deze klachtenprocedure heeft geen effect op het recht op juridische stappen die U jegens IDA Insurance Limited (de Verzekeraar) kunt ondernemen.
6
ARBITRAGE
Arbitrage betreffende alle Secties ander dan Sectie 3 — Juridische Kosten.
Indien er een geschil ontstaat betreffende het bedrag dat onder deze verzekeringspolis uitgekeerd moet worden (aansprakelijkheid anderszins erkend) zal dat geschil voorgelegd worden aan een arbiter aan te stellen door de partijen, in overeenstemming met de wettelijke regelgeving van kracht in Malta.
Als alternatief kunt U ook toegang krijgen tot het Online Dispute Resolution (ODR) platform op: xxxxx://xx.xxxxxx.xx/ consumers/odr
Het ODR platform is opgezet om de communicatie tussen u, de Verzekeraar en een geschillencommissie te faciliteren. Een geschillen commissie is een onafhankelijke organisatie of persoon die klanten en bedrijven helpt om geschillen zonder tussenkomst van een rechtbank op te lossen. Onder Europese wetgeving kan alternative dispute resolution (ADR) ingezet worden voor enig geschil voortkomend uit een contract tussen een Verzekeraar en een consument, of het product nu on- of offline afgesloten is en of U en de Verzekeraar al dan niet in hetzelfde EU land gevestigd zijn. Het ODR platform maakt uitsluitend gebruik van geschillencommissies die erkend zijn door hun nationale regeringen in relatie tot kwaliteitsstandaards voor oprechtheid, transparantie, effectiviteit en toegankelijkheid. Het ODR platform vergemakkelijkt ook het ADR proces door geautomatiseerde vertalingen te bieden tussen alle EU talen plus algehele informatie en ondersteuning.
U kunt uitsluitend gebruik maken van het recht op actie tegen de Verzekeraar als er een geschil voorgelegd is voor arbitrage en er een toewijzing is gedaan.
ALGEMENE INFORMATIE
1 DAN EUROPE FOUNDATION
Deze duik- en aanverwante risicoverzekeringspolis is afgegeven door de Verzekeraar aan U, DAN Europe Foundation lid, woonachtig in de landen en Gebieden die onder de verantwoordelijkheid van DAN Europe Foundation vallen. Het is DAN Europe’s overeenkomst dat alle burgers of inwoners van de gebieden die zijn opgenomen in de lijst van de DAN Europe landen (beschikbaar op xxx.xxxxxxxxx.xxx) zich kunnen inschrijven bij en lid kunnen worden van de Foundation. Maar aan staatsburgers of inwoners van landen buiten de Europese Unie of het Europees Economisch Gebied, hoewel zij het recht hebben tot het verwerven van lidmaatschapsvoordelen en diensten, kan het afsluiten van verzekeringsproducten geweigerd worden. Indien U een staatsburger of inwoner van een van deze landen bent, wordt U aangeraden contact op te nemen met de Verzekeraar alvorens over te gaan tot het verwerven van lidmaatschap of verzekering om te bevestigen welk lidmaatschap of verzekeringsvoordeel U recht op heeft en ervoor te zorgen dan Uw lidmaatschapsdocumenten correct worden uitgeschreven.
2
VERZEKERAAR INFORMATIE
Alle verzekeringsdekkingen onder deze polis worden door IDA Insurance Limited geboden (de Verzekeraar) die geregistreerd in Malta is (No. C36602).
IDA Insurance Limited is geautoriseerd en gereguleerd door de Malta Financial Services Authority en opereert in de gehele Europese Unie en het Europese Economisch Gebied onder de vrijheid van diensten autorisatie.
3
WEDERZIJDSE OVEREENKOMST GEZONDHEIDSZORG
Wanneer u naar of in een EU land reist, wordt U ten zeerste geadviseerd om een European Health Insurance Card (EHIC) te verkrijgen, wat U het recht geeft te profiteren van de wederzijdse overeenkomsten gezondheidszorg die bestaan tussen EU landen.
4
REISADVIEZEN DOOR DE REGERING VAN UW LAND VAN RESIDENTIE
Deze verzekeringspolis biedt dekking voor elke Reis naar een bestemming waarnaar de regering van uw land het reizen heeft afgeraden. De dekking is onderworpen aan de voorwaarden en condities van deze verzekeringspolis.
Houd er rekening mee dat in het geval van een negatief reisadvies door de regering van Uw Land van Residentie, We mogelijk geen passende medische noodassistentie kunnen bieden via ons 24/7 Alarmcentrale. Dergelijke medische noodassistentie omvat mogelijk, maar is niet beperkt tot, evacuatie en / of repatriëring.
ALGEMENE DEFINITIES
VAN TOEPASSING OP ALLE SECTIES VAN DE VERZEKERING TENZIJ HIERIN ANDERS VERMELD.
Steeds als deze woorden of zinnen dikgedrukt en schuin zijn in deze polis, zullen zij deze betekenis hebben:
1. 24/7 Alarmcentrale
Betekent de hulpdiensten geleverd door de Contractant en gecontracteerd door Ons om U een 24-uurs aanspreekpunt voor noodgevallen aan te bieden.
2. Ongeval
Betekent een plotseling, onverwacht, ongewoon, specifiek voorval dat op een identificeerbare tijd en plaats optreedt en omvat:
a. Barotraumata en decompressieziekte (waaronder ook een vermoeden van DCO indien door Ons
gediagnosticeerd).
b. Afyxie met een niet-pathologische origine.
c. Acute vergiftiging veroorzaakt door de inname of absorptie van stoffen.
d. Verdrinking.
e. Hypothermie door blootstelling of bevriezing die rechtstreeks het gevolg is van een ongeluk met een vervoermiddel, waaronder schipbreuk of gestrand zijn, dat niet te voorkomen was.
f. Zonnesteek of hitteberoert.
g. Verwondingen en trauma’s in het algemeen inclusief wanneer deze veroorzaakt zijn door zeeleven waar dan ook ter wereld.
3. Vliegreizen
Betekent in een vliegtuig zijn of aan boord gaan met de bedoeling er in te vliegen of er uit te stappen volgend op een vlucht.
4. Lichamelijke Verwonding
Betekent herkenbaar fysiek letsel dat:
a. Werd veroorzaakt door een Ongeval; en
b. Uitsluitend en los van iedere andere oorzaak, behalve ziekte als rechtstreeks gevolg van, ofwel medische ofwel chirurgische behandeling noodzakelijk geworden door een dergelijke verwonding, oorzaak van onverlijden of invaliditeit van de duiker binnen twaalf maanden na de datum van het Ongeval.
5. Complicaties bij een Zwangerschap
Betekent iedere conditie waarbij de patiënt is opgenomen in een ziekenhuis voor een ziekte die niet in verband staat met de zwangerschap, maar die wel negatief beïnvloed wordt door de conceptie en/of veroorzaakt wordt door zwangerschap. Dit zijn nefritis, nefropathie, hartdecompensatie, dreigende abortus en andere medische en chirurgische condities van gelijke of ernstiger soort. Complicaties bij een Zwangerschap betekent ook een spoed keizersnede, extra-uteriene zwangerschap en spontane abortus. De Complicaties bij een Zwangerschap omvat niet de neurovegetatieve fenomenen in de eerste drie maanden, hypereremesis gravidarum, pre-eclampsie en die condities die gepaard gaan met een moeilijke zwangerschap, maar die niet een gecompliceerde nosologie, onafhankelijk van de zwangerschap, betekenen.
6. Land van Herkomst
Betekent het land waar U vandaan komt en/of waarvan U staatsburger bent. In geval van Uw overlijden zal Uw stoffelijk overschot naar dat land gerepatrieerd worden, mits de oorzaak van Uw overlijden niet door de polis uitgesloten is.
7. Land van Residentie
Betekent Uw Land van permanentie Residentie opgegeven door U bij het aanvragen van deze Verzekeringspolis. Dit moet het land zijn waar U recht heb op gratis publieke gezondheidsdiensten.
8. Duikactiviteit/Duikactiviteiten
Betekent:
a. Recreatief of Technisch Duiken met perslucht - of rebreatherapparatuur vanaf het moment dat U Uw gemonteerd trimvest / onderwaterademapparaat optilt om het aan te trekken en het water in te gaan, totdat U het water helemaal uit bent en Uw gemonteerde trimvest / onderwaterademapparaat op de grond wordt gezet.
b. Freediving of Snorkelen, vanaf het moment dat U volledig te water gaat totdat U het water uitgaat.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Duikorganisaties
Betekent erkende nationale overkoepelende organen die al dan niet geaffilieerd zijn aan de R.S.T.C. of de
C.M.A.S. onderworpen aan nationale, Europese en internationale wetten, normen en regelgeving, die richtlijnen en aanbevelingen opstellen en publiceren voor hun leden voor de veilige uitoefening van het duiken.
Endossement
Betekent iedere aanpassing aan de Verzekeringspolis waar Xxx schriftelijk mee ingestemd hebben.
Eigen Risico
Betekent het geldbedrag dat de Verzekerde betaalt bij een claim zoals aangeduid in het Polisblad.
Freediving
Betekent apneu Duikactiviteit zonder het gebruik van ademapparatuur.
Grove Nalatigheid
Betekent een actie of verzuim dat wijst op een extreme veronachtzaming voor ofwel Uw eigen veiligheid ofwel de veiligheid van anderen voor wie U een redelijke zorgplicht heeft. Dit omvat, maar is niet beperkt tot het ondernemen van Duikactiviteiten zonder daarvoor de vereiste certificering en/of het niveau van ervaring voor dat soort activiteit, vrijwillige en onrechtmatige schending van de standaards van de Duikorganisatie voor welk U bevoegd bent les te geven en/of het gebruik van enig ademapparaat dat niet overeenkomstig de specificaties van de fabrikant is onderhouden.
Verzekerde/U/Uw
Betekent ieder persoon of bedrijf vermeld in het Polisblad als zijnde verzekerd.
Verzekeraar/We/Onze/Ons
Betekent IDA Insurance Limited, DAN Building, Level 1, Xxx Xxx Xxxxxx Street, Ta’ Xbiex, XBX 0000, Xxxxx.
Reis/Reizen
Betekent een Reis die begint in het door U verklaarde Land van Residentie en welke niet wordt uitgevoerd als gevolg van Uw werk, beroep of een professionele bezigheid, anders dan Professioneel Duiken. Wanneer de reis buiten het door U verklaarde Land van Residentie valt, mag de reis niet langer duren dan het aantal reisdagen per reis en per jaar zoals gespecificeerd in het Polisblad.
Verlies van Ledemaat
Betekent verlies door fysieke separatie van een hand bij of boven de pols of een voet bij of boven de enkel en omvat het totale en onomkeerbare verlies van het gebruik van hand, arm of been.
Medische Uitgaven
Betekent kosten die noodzakelijkerwijze gemaakt zijn door U voor medische, ziekenhuis, chirurgische, manipulatieve, therapeutische, röntgen of verplegende behandelingen, waaronder de kosten van medische benodigdheden en huur van een ambulance en andere kosten voor medische evacuatie vanaf de locatie van het Ongeval naar het dichtstbijzijnde, redelijke medische behandelcentrum, maar omvat geen medicijnen die door U als poliklinisch patiënt zijn gekocht.
Medische Repatriëring
Betekent kosten goedgekeurd door Ons als zijnde noodzakelijk om U terug te laten keren naar Uw Land van Residentie op de meest geschikte, medische en economische wijze, waaronder waar, het volgens Ons oordeel medisch noodzakelijk is per luchtambulance.
Geestesziekte
Betekent een conditie gekarakteriseerd door de aanwezigheid van symptomen zoals wanen, hallucinaties, verwardheid, stemmingsstoornis, of langdurig of herhaaldelijk irrationeel gedrag, wat tijdelijk of permanent het geestelijk functioneren van iemand aantast. Voorbeelden van Geestesziekte omvatten, maar zijn niet beperkt tot fobieën, stress, depressie, angststoornissen, schizofrenie, eetstoornissen, verslavingsgedrag en paniekaanvallen.
Verzekeringstermijn
Verzekeringstermijn betekent de Verzekeringstermijn zoals vermeld in het Polisblad.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
Permanente Volledige Invaliditeit
Betekent invaliditeit die U er volledig van weerhoudt zich bezig te houden met een bedrijf of baan van welke soort dan ook en die twaalf maanden duurt en die aan het einde van die periode geen hoop op verbetering biedt.
Polishouder
Betekent PADI EMEA
Polisblad
Betekent het document dat U voorziet van een schriftelijke bevestiging van dekking gedurende de Looptijd van de Verzekering.
Reeds-Bestaande Medische Conditie
Betekent iedere medische conditie waarvoor U al medisch advies of behandeling heeft gehad vóór het afsluiten van deze verzekering.
Professioneel Duiken
Houdt in het geven van advies en instructie met betrekking tot Duikactiviteiten, waarbij inbegrepen alle supervisie, training, begeleiding of gidsdiensten aangeboden door duikinstructeurs, assistent instructeurs en onderwatergidsen.
Sportduiken
Betekent Duikactiviteiten uitgevoerd door de Verzekerde, al dan niet als cursist, inclusief:
a. Persluchtduiken.
b. Verrijkte lucht “nitrox” duiken met vaste percentages tot aan 40% zuurstof.
c. Spelonk- / Grot- en Wrakduiken, vooropgesteld dat de Verzekerde de juiste opleiding heeft gehad en gecertificeerd is en dat de penetratieduiken uitgevoerd worden binnen de zone van natuurlijk licht van een spelonk / grot of wrak en dat de ingang te allen tijde zichtbaar is binnen 40 meter van het oppervlak, inclusief verticale en horizontale afstanden.
Repatriëring van Stoffelijk Overschot
Betekent het vervoer van Uw stoffelijk overschot naar ofwel Uw Land van Residentie ofwel het Land van Herkomst, vooropgesteld dat de oorzaak van Uw overlijden niet uitgesloten is in de polis.
Residentie
Betekent het woonadres vermeld in Uw aanmelding voor of verlenging van deze verzekeringspolis en dat vermeld wordt op het Polisblad.
Wetenschappelijk en Mediaduiken
Duikactiviteiten die uitsluitend uitgevoerd worden voor wetenschappelijke doeleinden in het algemeen, inclusief maar niet beperkt tot studie en onderzoek, milieubehoud en -bescherming, wetenschappelijke en technische documentatie en informatie. Dergelijke activiteiten moeten worden uitgevoerd in het kader van een dienstverband of tijdens de uitvoering van een contract en binnen de parameters die zijn aangegeven in de definities van Recreatief Duiken, Technisch Duiken, Freediving en Snorkelen.
Snorkelen
Betekent een in-water activiteit met gebruikmaking van een duikbril, snorkel en zwemvliezen.
Technisch Duiken
Betekent open systeem of rebreather duiken met gebruikmaking van variabele gasmengsels (Stikstof-Helium- Zuurstof, ook wel Trimix genoemd of Helium – Zuurstof, ook wel Heliox genoemd) tot aan dieptes niet dieper dan 130 meter, en overeenkomstig de medisch aanbevolen maximum partiële gasdruk van 1,4ATA Zuurstof voor het bodemdeel van de duik, 1,6 ATA Zuurstof tijdens decompressie en 3,95 ATA Stikstof.
Na schriftelijke indiening van een volledig duikprofiel en voorgestelde veiligheids- en ondersteuningsmaatregelen kan de Verzekeraar overwegen een specifieke, per-duik verzekering aan te bieden voor iedere duik dieper dan 130 meter en/of de maximum partiële gasdrukken hierboven aangegeven. Technisch Duiken houdt ook in wrakpenetratie en grotduiken, ongeacht de afgelegde afstand.
Gebied/Gebieden
Betekent de DAN Europe landen. Een lijst met landen kan gevonden worden op xxx.xxxxxxxxx.xxx
34.
35.
Terrorisme
Betekent het gebruik van geweld voor politieke doelen en omvat ieder gebruik van geweld met als doel het publiek of een deel van het publiek angst aan te jagen. In iedere actie, rechtzaak of andere gerechtelijke handelingen waarvan de Verzekeraar stelt dat om redenen van de bepalingen van deze clausule ieder verlies, vernietiging of schade niet gedekt is door deze Verzekering zal de bewijslast dat dergelijk verlies, vernietiging of schade gedekt is bij de Verzekerde liggen.
Plotselinge / Onverwachte Ziekte
Ledere acute ziekte waarvan de Verzekerde niet op de hoogte was en die, zelfs als hij plotseling of onverwacht was, niet in verband gebracht kan worden met Xxxxx Bestaande Medische Condities waarvan de Verzekerde op de hoogte was.
Woorden in mannelijke vorm omvatten ook de vrouwelijke vorm.
ALGEMENE UITSLUITINGEN
VAN TOEPASSING OP ALLE SECTIES VAN DE VERZEKERING TENZIJ HIERIN ANDERS VERMELD.
1. Deze verzekering dekt geen:
a. Persoon:
i. Van 75 jaar of ouder, tenzij 30 dagen vóór verlengen of afsluiten van de verzekering een medisch rapport met “Fit-to-Dive” certificaat afgegeven door een Duikmedisch Specialist voor de Duikactiviteiten die men wil gaan ondernemen, is ingediend bij de Verzekeraar, die na overleg met haar medische staf kan accepteren dat de Verzekerde fit is voor Duikactiviteiten.
ii. Die zijn residentie heeft buiten de DAN Europe Gebieden tenzij deze polis dit specifiek en schriftelijk bevestigt.
b. Verlies, schade, Lichamelijke Verwonding, overlijden, ziekte, kosten van aansprakelijkheid of uitgaven voortkomend uit of verband houdend met:
i. Lichamelijke arbeid, commerciële activiteiten of gevaarlijke bezigheden van enig soort door U
ondernomen tijdens Uw Reis.
ii. Opzettelijke, kwaadwillende of misdadige handeling van de Verzekerde of schending van een wet of statuut door de Verzekerde of voortkomend uit Grove Plichtsverzaking van Uw kant.
iii. Deelname aan professionele sporten of gevaarlijke sporten van welke soort dan ook anders dan onderwatersport.
c. Eigen Risico vermeld in het Polisblad.
d. Claim voortkomend uit een Reeds-Bestaande Medische Conditie.
e. Claim veroorzaakt door of voortkomend uit:
i. Opzettelijk zelf toegebrachte ziekte of verwonding, invloed van bedwelmende drank of middelen (behalve medicijnen genomen in overeenstemming met een behandeling voorgeschreven door een geregistreerde arts anders dan voor drugsverslaving) alcoholisme, drugsverslaving, misbruik van oplosmiddelen, seksueel overdraagbare ziektes, reizen tegen medisch advies in of waar het doel van de reis is het krijgen van medisch advies.
ii. Geestesziekten.
iii. Myocardiaal infarct en de gevolgen daarvan, uitgezonderd de eerste medische spoedeisende hulp om de medische conditie van de Verzekerde te stabiliseren indien een dergelijk voorval onvoorzien en onverwacht was.
iv. Xxxxxx’x en scheuren van subcutane pezen, tenzij een dergelijke kwaal het gevolg is van een verzekerde externe en gewelddadige oorzaak.
v. Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en / of HIV-gerelateerde ziektes zoals verworven immunodeficientiesyndroom (AIDS) en / of mutant derivaten of variaties hiervan.
vi. Epidemische en pandemische ziekten van welke aard dan ook, tenzij de dekking specifiek opgenomen is in de sectie “Uitbreidingen van dekking” op het Polisblad.
f. Overlijden, verwonding, ziekte of invaliditeit, direct of indirect het gevolg van of voortkomend uit de Verzekerde’s eigen suïcide of poging tot suïcide of opzettelijke blootstelling aan gevaar (uitgezonderd bij een poging tot het redden van een mensenleven).
g. Oorlog, invasie, handelingen door buitenlandse vijanden, vijandelijkheden (of de oorlog al dan niet verklaard was), burgeroorlog of iedere handeling, omstandigheid of oorlogszuchtige operatie inherent aan oorlog.
h. Oorlogszuchtige handeling door een reguliere of irreguliere militaire macht of burgeragenten, of een actie van een regering, staatshoofd of andere autoriteit om een feitelijke of verwachte aanval te verhinderen of tegen te verdedigen.
i. Opstand, rebellie, revolutie, poging tot machtsovername of volksopstand of enige actie ondernomen door regering of martiale autoriteit bij het verhinderen of verdedigen tegen één van deze.
j. Afvuren, explosie of gebruik van een massavernietigingswapen, al dan niet met gebruik maken van kernsplitsing of kernfusie, of chemische, biologische, radioactieve of gelijksoortige middelen door enige partij op ieder moment om welke reden dan ook.
k. Terroristische actie of een andere actie door iemand ter voorkoming van een werkelijke of veronderstelde aanstaande Terroristische actie.
ALGEMENE UITSLUITINGEN
l. Verlies, vernietiging, schade kosten van of uitgaven aan aansprakelijkheid veroorzaakt door drukgolven van vliegtuigen of andere luchtapparaten die met sonische of supersonische snelheden vliegen.
m. Claim direct of indirect veroorzaakt door, toegeschreven aan of voortkomend uit:
i. Ioniserende straling of contaminatie door radioactiviteit van nucleaire brandstof of van nucleair afval van de verbranding van nucleaire brandstof.
ii. De radioactieve, toxische, explosieve of andere gevaarlijke eigenschappen van een explosief, nucleaire apparaat of van een nucleair onderdeel daarvan.
n. Natuurrampen.
2. De Verzekeraar is niet aansprakelijk voor claims direct of indirect voortkomend uit:
a. Medische behandeling of uitgaven voorgeschreven of toegediend door een familielid van de Verzekerde.
b. Medische behandeling of uitgaven niet goedgekeurd als zijnde noodzakelijk door de Verzekeraar of van niet-medische aard.
c. Esthetische behandelingen, complicaties na vaccinaties of voor behandeling door chiropractors of osteopaten.
d. Actie voor schadevergoeding voorgelegd aan een rechtbank buiten de Gebieden tenzij een dergelijke actie ondernomen is onder de wetten van toepassing binnen de Gebieden. Als acties voor schadevergoeding voorgelegd worden aan een rechtbank buiten de Gebieden en niet onder de wetten van toepassing binnen de Gebieden is de dekking beperkt tot die kosten, uitgaven en toekenningen die van toepassing zouden zijn onder de wetten van Malta.
e. Acties voorgelegd aan een rechtbank binnen de Gebieden om te komen tot een buitenlandse gerechtelijke uitspraak ofwel door wederzijdse overeenkomst ofwel anderszins.
ALGEMENE VOORWAARDEN
VAN TOEPASSING OP ALLE SECTIES VAN DE VERZEKERING TENZIJ HIERIN ANDERS VERMELD.
1. Voorzorgsmaatregelen
De Verzekerde MOET:
a. Alle redelijke voorzorgsmaatregelen treffen om te voorkomen dat er iets gebeurt waaruit een claim onder deze polis voort kan komen en alle vereiste stappen nemen voor het veiligstellen en terugkrijgen van enig verzekerd goed.
b. De Duikactiviteit of Reis niet boeken tegen medisch advies in.
2. Verzekeraars Rechten in geval van een Claim betreffende alle Secties
a. De Verzekeraar heeft het recht, maar is niet verplicht, uit naam van de Verzekerde de verdediging of schikking van een claim voor schadeloosstelling of schade of anderszins ten eigen bate over te nemen en uit te voeren en heeft volledige vrijheid in het uitvoeren van een gerechtelijke procedure en in het verkrijgen van een schikking na een claim.
b. De Verzekeraar heeft het recht op ieder moment uit zijn eigen naam of uit naam van de Verzekerde actie te ondernemen met als doel het wederverkrijgen van het geheel of deel van een claim voor Medische Uitgaven of Repatriëringskosten of voor het verkrijgen van een vergoeding betreffende een afgehandelde claim en de Verzekerde zal de Verzekeraar alle vereiste informatie en assistentie geven.
3. Claims
Als er omstandigheden zijn die oorzaak kunnen zijn van een claim onder deze polis moet de Verzekerde de procedure “Hoe een claim in te dienen” volgen, zoals omschreven in de “Algemene informatie”.
4. Fraude
Als een claim op enigerlei wijze frauduleus is, of als er een verkeerde voorstelling van zaken gegeven is of informatie achtergehouden is door de Verzekerde of door iemand handelend uit naam van de Verzekerde om een uitkering onder deze polis te verkrijgen zal iedere uitkering hierbij verbeurd worden.
5. Contracten (Rechten van Derden) Clausule
Noch deze verzekeringspolis noch enig ander document uitgegeven in vervolg op deze verzekeringspolis verleent enig voordeel aan derden. Geen derde partij kan een voorwaarde van deze verzekeringspolis of van een voorziening in een document verstrekt onder deze verzekeringspolis afdwingen. Deze clausule is niet van invloed op de rechten van de Verzekerde (als rechthebbende of anderszins) of de rechten van een begunstigde.
6. Jurisdictie
De van toepassing zijnde wet is de wet van Malta, tenzij de Verzekerde een EU/EEA resident is, in welk geval de van toepassing zijnde wet die is van het door U opgegeven Land van Residentie ten tijde van het afsluiten van de polis en/of tenzij expliciet anders bepaald door dwingend recht.
7. Reeds-Bestaande Medische Condities
Indien de gevolgen van een Ongeval verergerd zijn door een Reeds-Bestaande Medische Conditie die U al had voordat het Ongeval zich voordeed zal het uit te keren compensatiebedrag betreffende de gevolgen van het Ongeval het bedrag zijn dat als redelijk beschouwd wordt indien dergelijke gevolgen niet verergerd waren.
8. Onverzekerde Kosten
Als kosten en/of uitgaven niet gedekt door deze verzekering worden gemaakt door de Verzekeraars ten behoeve van de Verzekerde, of extra of meer kosten gemaakt zijn door de Verzekeraars als gevolg van nalatigheid van de Verzekerder zich te houden aan de voorwaarden, provisies, condities en beperkingen van deze polis zal de Verzekerde al dergelijke kosten en/of uitgaven van de Verzekeraars binnen 30 dagen nadat hij/zij daarom verzocht is door de Verzekeraars, terugbetalen.
9. Andere Verzekering of Uitkering
Deze verzekeringspolis is een secundaire verzekeringspolis dekking biedend voor een Ongeval of Onverwachte Ziekte niet gedekt door enig andere verzekeringspolis. Ieder andere verzekeringspolis die u heeft en die hetzelfde risico dekt, wordt beschouwd als “Primaire Verzekering”.
1. De Verzekeraars zullen geen bijdrage vragen van een andere verzekering afgesloten door de Verzekerde met betrekking tot een claim onder Sectie – Overlijden en Invaliditeit.
2. De Verzekeraars zullen een bijdrage vragen van een andere verzekering afgesloten door de Verzekerde als:
a. Er een verzekering van kracht is die dezelfde claim dekt in welk geval deze polis alleen van toepassing is voor het bedrag uitgaand boven dat uitgekeerd door een dergelijke verzekering of dat uitbetaald zou zijn als deze polis niet van kracht was geweest.
ALGEMENE VOORWAARDEN
9.
b. De Verzekerde ook poogt een schadeloosstelling te verkrijgen betreffende dezelfde claim van een andere verzekering in welk geval de Verzekeraars niet aansprakelijk zijn voor het uitkeren van meer dan hun evenredige deel van een dergelijke claim, kosten en uitgaven daarmee verband houdend.
10. Gegevensbescherming
Persoonsgegevens – De Verzekeraar, in haar rol als Data Controller, kan persoonlijke en gevoelige gegevens verzamelen, opslaan en verwerken betreffende de Verzekerde (bekend als betrokkene) voor bepaalde door de wet toegestane doeleinden. Alle gegevens worden beheerd overeenkomstig de (EU) Regeling 2016/679 GDPR. Door deze polis te accepteren geeft de Verzekerde toestemming aan de Verzekeraar die deze informatie verwerkt en, indien vereist door de Verzekeraar, tot het doorgeven van deze informatie aan derden overeenkomstig de (EU) Regulating 2016/679 GDPR om te voldoen aan zijn verplichting betreffende de polis. De Verzekerde kan een kopie van het beleid opvragen aan de Data Controller / Processor en zijn/haar rechten als betrokkene uitoefenen, overeenkomstig de (EU) Regeling 2016/679 GDPR.
11. Sancties
Geen (her)verzekeraar wordt geacht dekking te bieden en geen (her)verzekeraar is gehouden tot het uitkeren van enige claim of enig voordeel voor zover de verstrekking van deze uitkering de (her)verzekeraar zou blootstellen aan een sanctie, verbod of beperking op grond van resoluties van de Verenigde Naties of handels- of economische sancties, wetten of verordeningen van de Europese Unie, het Verenigd Koninkrijk of de Verenigde Staten van Amerika.
DEKKINGSECTIES
SECTIE 1: DUIKRISICO’S
De Verzekeraar zegt hierbij toe dat indien zich een Ongeval voordoet tijdens een Duikactiviteit binnen de Verzekeringstermijn dat Wij, de Verzekeraar aan of uit naam van de Verzekerde redelijke Medische Uitgaven zullen vergoeden en indien nodig Medische Repatriëring of Repatriëringskosten van het Stoffelijk Overschot gemaakt als gevolg van het Ongeval, een vergoeding bij Permanente Volledige Invaliditeit, of de vergoeding bij overlijden zullen betalen nadat de volledige claim is onderbouwd.
U bent gedekt tijdens Uw Duikactiviteiten voor de volgende onkosten zo lang naar Onze mening en na overleg met Onze
Medische staf deze uitgaven medisch noodzakelijk en de kosten redelijk zijn.
Betreffende de dekking onder deze Sectie wordt de definitie van Duikactiviteit beschouwd als te omvatten:
a. Xxxxxxxx/demonteren en controleren van de duikuitrusting.
b. Aan- en uittrekken van de duikuitrusting.
c. Laden en uitladen van de duikuitrusting in een vervoermiddel bedoeld om zichzelf naar of van een duikstek te begeven.
d. Aan of van boord gaan van een duikboot.
e. Vullen van duikflessen.
1
NOOD MEDISCHE UITGAVEN & REPATRIËRING
1. Medische Uitgaven die U moet betalen of die Wij verkiezen te betalen in Uw naam, binnen of buiten Uw Land van Residentie. Deze uitgaven betreffen eerste hulp, medische, chirurgische, hyperbare en ziekenhuis of kliniek kosten, of tandheelkundige hulp, noodtransport per ambulance (of andere reddingsdienst om U naar het ziekenhuis of kliniek te brengen), verpleegtehuis en verpleegkosten.
2. Medische Repatriëringskosten of extra kosten voor Uw terugkeer naar Uw huis in Uw Land van Residentie, waaronder
Uw terugkeer per luchtambulance indien dit naar de mening van de Verzekeraar medisch noodzakelijk is.
3. Repatriëring van Uw Stoffelijk Overschot naar Uw Land van Residentie of Uw Land van Herkomst of de extra uitvaartkosten buiten Uw Land van Residentie en Uw Land van Herkomst.
4. Opsporing en bergingskosten van U of Uw stoffelijk overschot, al dan niet succesvol.
5. Extra accommodatie (uitsluitend kosten voor een kamer) en reiskosten die onontkoombaar gemaakt moesten worden, na Onze voorafgaande goedkeuring.
Verder indien als gevolg van een Ongeval:
6. Noodzakelijk medisch transport of ziekenhuisopname van of U, Uw redder of van een derde en als tijdens of als gevolg van een reddingspoging door U of Uw redder Uw of Uw redders onderwatermateriaal verloren is gegaan of achter is gelaten dan zullen Wij, met in acht neming van de limieten genoemd in het Aanhangsel U en/of Uw redder schadeloosstellen.
7. U gedurende meer dan 24 uur opgenomen bent betalen Xxx een aanvullende vergoeding voor ieder ziekenhuisdag tot een maximum aantal dagen opgenomen in het in het Polisblad. Voordat Wij een betaling kunnen doen moeten Wij een medisch certificaat ontvangen afgegeven door het behandelende ziekenhuis of medisch centrum dat een beschrijving en oorzaak van het Ongeval en de duur van de opname in het ziekenhuis of medisch centrum geeft.
8. En als na een medische behandeling U een prothetisch hulpmiddel voorgeschreven krijgt als direct gevolg van Uw verzekerde verwondingen, kunnen we na overleg met Onze medische staf accepteren om de dekking van deze kosten op ons te nemen tot de limiet gesteld in het Polisblad.
9. Onze Medische Staf overweegt om gespecialiseerde Medische hulp voor te schrijven waaronder snelle post- acute zorg, rehabilitatie en post-traumatische stress therapie, dan vergoeden Wij U deze behandelingskosten tot aan de limieten gesteld in het Polisblad.
2
OVERLIJDEN OF INVALIDITEIT
1. De Verzekeraar zegt hierbij toe dat indien er zich een Ongeval voordoet tijdens een Duikactiviteit binnen het Verzekeringstermijn met Uw overlijden als gevolg dat Wij de Verzekeraar de Overlijdenrisico Uitkering in Uw naam zullen betalen tot aan de limiet gesteld in het Polisblad.
De betaling van de Uitkering bij Overlijden is altijd op voorwaarde dat:
a. Het overlijden plaatsvindt binnen twaalf maanden na de datum van het Ongeval.
b. Beperkingen voor Technische Duiken − Als de Duikactiviteit ondernomen ten tijde van het Ongeval een
Technische Duikactiviteit was, is de maximum limiet van de dekking 6.000,00 €.
c. Leder bedrag uit te keren door de Verzekeraar als gevolg van een claim onder het overlijdensartikel wordt uitgekeerd aan de wettelijke erfgenamen van de Verzekerde zoals aangetoond door juridisch bewijs of notariële acte.
d. Een ademapparaat niet is gewijzigd zonder de autorisatie van de fabrikant.
2. De Verzekeraars stemmen er mee in dat indien er een Ongeval gebeurt tijdens de Duikactiviteit binnen de Verzekeringstermijn met Lichamelijke Verwonding tot gevolg Wij, de Verzekeraars, aan of uit naam van de Verzekerde een uitkering uitbetalen voor het Permanente Volledige Invaliditeitsvoordeel, volgens de “tabel van ernstige Permanente Volledige Invaliditeit” nadat de volledige claim onderbouwd is.
De betaling van de Uitkering voor Permanente Volledige Invaliditeit is altijd op voorwaarde dat:
a. Compensatie niet uitbetaald zal worden onder meer dan een van de items van de “tabel van ernstige
Permanente Volledige Invaliditeit” betreffende de gevolgen van één Ongeval aan een Verzekerde, en
b. Het totale, uit te keren bedrag aan een Verzekerde met betrekking tot een of meer claims onder deze Sectie, zal niet hoger zijn dan het grootste uitkeringsbedrag beschikbaar onder artikelen gesteld in de “tabel van ernstige Permanente Volledige Invaliditeit” of per endossement toegevoegd aan deze Sectie. Maar de Verzekeraar zal bovendien Medische Uitgaven en Repatriëringskosten voldoen tot aan de verzekerde limiet.
c. Onder artikelen a) tot j) van de “tabel van ernstige Permanente Volledige Invaliditeit”, verlies plaats vindt binnen twaalf maanden van de datum van het Ongeval en deze invaliditeit duurt twaalf maanden en er is ten tijde van de verloopdatum geen zicht op verbetering meer.
d. Een ademapparaat niet is gewijzigd zonder de autorisatie van de fabrikant.
TABEL VAN ERNSTIGE PERMANENTE VOLLEDIGE INVALIDITEIT
De hieronder vermelde percentages vertegenwoordigen een percentage van de som verzekerd aangegeven onder de Permanente Invaliditeit in het Polisblad. Dekking is voor Permanent Totaal Verlies enkel van de ledematen of delen daarvan of van functionaliteit van het lichaam zoals hieronder gedefinieerd:
a. | Volledig verlies (anatomisch of functioneel) van het gezichtsvermogen of twee of meer ledematen of van een oog en van een ledemaat | 100% |
b. | Volledig verlies (anatomisch of functioneel) van een oog of ledemaat | 50% |
c. | Volledig verlies van de stem of volledige doofheid in beide oren | 100% |
d. | Volledig verlies (anatomisch of functioneel) van een schouder, elleboog, heup, knie, enkel of pols | 20% |
e. | Volledige doofheid in een oor | 15% |
f. | Volledig verlies (anatomisch of functioneel) van: | |
• Een duim | 15% | |
• Een wijsvinger | 10% | |
• Een andere vinger van de hand of een grote teen | 3% | |
• Een andere teen | 1% | |
g. | Verlies van: |
• Beide handen of beide voeten | 100% | |
• Een hand en een voet | 100% | |
• Zicht in beide ogen | 100% | |
h. | Volledig gezichtsverlies in een oog en verlies van een hand of een voet | 100% |
i. | Verlies van een hand of een voet | 50% |
j. | Verlies van evenwicht als gevolg van onomkeerbare vestibulaire schade, die normaal evenwicht / autonoom wandelen belemmeren | 50% |
Verlies van een hand of een voet wordt beschouwd als te betekenen hun anatomisch verlies bij of boven de pols of de enkel. Verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen wordt beschouwd als te betekenen het onomkeerbare verlies van dat zintuig. Als, als gevolg van een Ongeval, U zelfs meer te lijden heeft dan een van de hierboven genoemde verwondingen zullen Wij U enkel schadeloosstellen voor een van de hierboven genoemde zaken, welke maar het hoogst is.
3
UITSLUITINGEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 1
Deze Sectie dekt geen enkel Ongeval direct of indirect voortkomend uit of als gevolg van of dat toegeschreven wordt aan:
1. De Verzekerde die zich bezig houdt met of deelneemt aan elk soort Duikactiviteit:
a. Voor Marine, militaire of Luchtmacht diensten of operaties.
b. Voor speervissen met gebruik van ademapparatuur van welke aard dan ook, of uitgevoerd in een gebied waar een dergelijke activiteit een overtreding op de lokale voorschriften is.
c. Voor professionele visserij.
d. Voor recordpogingen van enigerlei aard, behalve die records die toevallig gebroken worden door deelname aan een officiële, georganiseerde wedstrijd.
e. Buiten de definities van Sportduiken, Technische Duiken, Professioneel Duiken, Wetenschappelijk en Mediaduiken, Freediving en Snorkelen.
f. Voor commerciële, industriële of enige andere zakelijke doelen niet vermeld in de definitie van Professioneel Duiken.
2. Technisch Duiken dieper dan 130 meter, tenzij na schriftelijke goedkeuring door Ons.
3. Alle Duikactiviteiten die partiële gasdrukken van 1,6 ATA Zuurstof en 5,6 ATA Xxxxxxxx overschrijden, tenzij schriftelijk door Ons goedgekeurd.
4. Gebruik van onderwatervervoermiddelen al dan niet onder leiding van of gebruikt door de Verzekerde met uitzondering van onderwaterscooters voor individueel gebruik.
5. Zwangerschap van de Verzekerde en de gevolgen ervan.
6. Verlies van en/of schade aan persoonlijke eigendommen en/of duikapparatuur als gevolg van het gebruik van een vaartuig.
4
VOORWAARDEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 1
1. Als een Verzekerde zich bezig houdt met één van de uitgesloten duikactiviteiten die de Verzekerde blootstellen aan een groter risico zonder eerst de Verzekeraars daarvan op de hoogte te stellen en hun schriftelijke instemming voor het amendement van deze Sectie te verkrijgen (onder voorwaarde van betaling van die extra premie die de Verzekeraars in redelijkheid kunnen eisen als compensatie voor dergelijke instemming), dan zal een claim geen recht op uitkering geven betreffende een Ongeval dat daaruit voortkomt.
2. Geen Medische Uitgaven of andere kosten zullen door Ons gemaakt worden indien de nationale medische diensten in Uw Land van Residentie of Ongevalslokatie hun diensten zonder kosten aanbieden voor Ongevallen voortkomend uit Duikactiviteiten, tenzij de Verzekeraars, naar hun oordeel en na overleg met hun Medische Functionarissen, daartoe besluiten. De Verzekeraars behouden zich het recht voor om een transfer te organiseren van een privé medische kliniek naar een overheidskliniek indien geschikt.
3. Indien een Verzekerde een Lichamelijke Verwonding oploopt als gevolg van het vullen van duikflessen is de dekking afhankelijk van het feit of de Verzekerde een geldig certificaat heeft voor het uitvoeren van deze activiteit.
SECTIE 2: NIET-DUIK NOODGEVALLEN EN REISASSISTENTIE IN HET BUITENLAND
De Verzekeraars zeggen toe dat zij U de volgende hulpdiensten tot aan de dekkingslimieten zoals aangegeven op het Polisblad, zullen leveren vanuit hun 24/7 Alarmcentrale volgend op een Ongeval of Onverwachte Ziekte tijdens een Reis binnen de Verzekeringstermijn.
1
SPOEDEISENDE MEDISCHE UITGAVEN & REPATRIËRING
De Verzekeraars komen overeen dat na een Ongeval of Onverwachte Ziekte tijdens een Reis buiten Uw Land van Residentie en binnen de Verzekeringstermijn zij aan de Verzekerde of uit zijn naam zullen betalen redelijke:
1. Kosten van Spoedeisend Medisch vervoer naar een ziekenhuis of medische hulppost.
2. Eerste Medische Beoordelingskosten gemaakt volgend op een medisch noodgeval buiten Uw Land van Residentie
en of U wel of niet in een ziekenhuis opgenomen bent geweest met Onze goedkeuring vooraf.
3. Medische Uitgaven voor poliklinische zorg buiten Uw Land van Residentie en met Onze toestemming.
4. Medische Uitgaven als gevolg van Uw opname in een ziekenhuis of medische hulppost buiten Uw Land van Residentie waaronder de kosten en uitgaven voor medische, chirurgische en ziekenhuis- of kliniekkosten, verpleegtehuis, verpleegkosten en de noodzakelijke kosten voor redelijke testen en medicatie voorgeschreven door het behandelend ziekenhuis van niet meer dat de limieten opgenomen in het Polisblad.
5. Medische Repatriëringkosten als na opname in een ziekenhuis of medische hulppost U bent ontslagen en medisch vervoer nodig heeft terug naar Uw Land van Residentie op een manier waarvan Xxx besluiten dat die het beste past bij Uw medische conditie. Waar Wij besluiten dat het medisch noodzakelijk is wordt U medisch begeleid tijdens het vervoer.
6. Repatriëring van Uw Stoffelijk Overschot naar Uw Land van Residentie of Uw Land van Herkomst of de extra kosten voor een uitvaart buiten Uw Land van Residentie of Uw Land van Herkomst.
7. Als het Polisblad aangeeft dat “Covid-19” opgenomen is in het gedeelte “Uitbreiding van de dekking”, zal de Verzekeraar aan, of namens , de Verzekerde de onderstaande kosten betalen tot de limieten die op het Polisblad zijn vermeld:
a. Medische Uitgaven als gevolg van Uw opname in een ziekenhuis of medisch centrum buiten Uw Land van Residentie.
b. Extra accommodatie (alleen kamerkosten) buiten Uw Land van Residentie en/of extra reiskosten als U een vooraf geboekt retourticket naar huis mist.
c. Begrafeniskosten buiten Uw Land van Residentie of voor het vervoer van Uwstoffelijke resten van de plaats van overlijden naar de plaats van begrafenis in Uw Land van Residentie met inbegrip van de werkelijke begrafenis- of begrafeniskosten in Uw Land van Residentie.
Op voorwaarde dat:
i. U schriftelijk bewijs levert van een positieve Covid-19 test.
ii. U positief test op Covid-19 tijdens een Reis buiten Uw Land van Residentie en binnen de Verzekeringstermijn.
iii. Kosten en Uitgaven onvermijdelijk waren en Onze voorafgaande goedkeuring hadden.
iv. De Covid-19 dekking begint na veertien (14) volledige dagen vanaf de datum van activering van deze verzekeringsdekking.
2
UITSLUITINGEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 2
Deze Sectie dekt geen ziekte of Lichamelijke Verwonding direct of indirect voortkomend uit of bijgedragen tot:
1. Xxxxxxxxxx bezig is met:
a. Fietsen, berijden van een motorfiets, berijden van een quad of reizen in elektrisch of motorondersteunde voertuigen van enigerlei aard als passagier of als bestuurder.
b. Vliegreizen anders dan als passagier in een goedgekeurd vliegtuig en geëxploiteerd door een gekwalificeerde commerciële luchtvaartmaatschappij.
c. Profsporten of gevaarlijke sporten van enigerlei aard (anders dan onderwatersporten).
2. Deze verzekering dekt geen tandartsbehandeling met een niet-duik oorzaak behalve voor noodbehandeling door een tandarts voor directe verlichting van pijn (aan eigen tanden) als gevolg van een verzekerd Ongeval, tot een limiet van 500,00 €.
3. Complicaties bij een Zwangerschap in de laatste drie (3) prenatale maanden, de bevalling en de gevolgen ervan.
REISASSISTENTIE IN HET BUITENLAND (UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIES 1 & 2)
1. Xxxxxxx Assistentie
1. Medische Rapportage - waar aangevraagd door U of een lid van Uw gezin, zullen We beschikbare medische informatie opvragen bij het plaatselijke medische personeel en Uw medische toestand of de medische toestand van een lid van Uw gezin uitleggen aan Uw gezin of werkgever. Xxxx U niet in staat bent contact op te nemen met Uw familie of werkgever zullen Wij deze service blijven leveren totdat U weer rechtstreeks contact heeft of wordt ontslagen uit het ziekenhuis.
2. Reis Assistentie
1. Retourtickets voor een Gezinslid of Vriend – Als U tijdens een Reis voor gedurende meer dan 5 opeenvolgende dagen wordt opgenomen in een ziekenhuis en als Uw klinische conditie Uw Medische Repatriëring niet toestaat en als Uw gezin, reisgenoot of vriend niet al bij U is, stellen Wij economy class spoor- of vliegtickets beschikbaar om één dergelijk persoon de gelegenheid te geven naar U toe te Reizen en U te assisteren. Uitsluitend de reiskosten voor één persoon worden door Ons vergoed en alle lokale kosten zijn uitgesloten en niet Onze verantwoordelijkheid.
2. Tickets voor minderjarige afhankelijke personen – Als tijdens een Reis U een Lichamelijke Verwonding of Ziekte oploopt waardoor U niet in staat bent voor een of meer minderjarige zonen of dochters te zorgen zullen Wij hun terugreis naar Uw Land van Residentie organiseren en betalen op de goedkoopste wijze die redelijkerwijs mogelijk is.
3. Extra Reiskosten – Indien gedurende een Reis buiten Uw Land van Residentie U en/of Uw reisgenoot een pre-booked retourticket naar Uw Land van Residentie moet missen vanwege een medisch noodgeval waarbij U of een lid van Uw gezin dat als begunstigde van deze verzekeringspolis genoemd staat betrokken bent, organiseren Wij op Onze kosten tot aan de limiet gesteld in Uw Polisblad, een ticket voor een enkele reis naar Uw Land van Residentie voor U en/of Uw reisgenoot op de meeste economische wijze die redelijkerwijze mogelijk is.
3. Persoonlijke Assistentie
1. Overbrengen van Urgente Boodschappen – Als U of een lid van Uw gezin niet in staat is urgente boodschappen naar Uw gezin te sturen zal Onze 24/7 Alarmcentrale deze boodschappen doorsturen naar de opgegeven personen en het opgegeven adres of de contactnummers.
2. Assistentie met vreemde talen – Als tijdens een Reis weg van Uw Land van Residentie en volgend op een medisch noodgeval U of Uw gezin een probleem ondervindt betreffende dit medisch noodgeval bij het communiceren in de lokale taal, en als dit probleem niet per telefoon opgelost kan worden, stelt de 24/7 Alarmcentrale op Uw kosten een tolk ter beschikking.
VOORWAARDEN (UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIES 1 & 2)
De dekking in secties 1 & 2 is onderworpen aan:
1. Als de gevolgen van een Ongeval verergerd worden door een conditie van fysieke invaliditeit van de Verzekerde die al bestond voor het Ongeval optrad, zal het bedrag van een compensatie uit te keren onder deze Sectie het bedrag zijn wat redelijkerwijs beschouwd zou zijn als uit te keren als dergelijke gevolgen niet daardoor verergerd waren.
2. Melding moet gedaan worden aan de Verzekeraars zodra het redelijkerwijs praktisch is van een Ongeval dat Medische Uitgaven, overlijden of invaliditeit veroorzaakt of kan veroorzaken volgens de bedoeling van deze Sectie, en de Verzekerde moet zich zo spoedig mogelijk onder behandeling van een gekwalificeerde medicus plaatsen. Voor een claim voor overlijdensuitkering overwogen kan worden moet een ‘oorzaak van overlijden’ certificaat en een autopsierapport aan Ons overlegd worden wanneer Xxx dat nodig achten.
3. De Verzekeraar is slechts gehouden de claims voor Medische Uitgaven te honoreren indien de Verzekeraar via de 24/7 Alarmcentrale op de hoogte is gesteld van alle kosten die gemaakt zijn en de Verzekeraar deze kosten goedkeurt.
4. De Verzekeraar is slechts gehouden tot het uitbetalen van een compensatie aan de Verzekerde of zijn vertegenwoordigers, nadat alle medische rapporten, aantekeningen en correspondentie betreffende het onderwerp van een claim of een daaraan gerelateerde Reeds-Bestaande Medische Conditie op verzoek beschikbaar zijn gesteld aan enige medische adviseur aangesteld door of uit naam van de Verzekeraar en die medisch adviseur ten einde de claim te onderzoeken de kans heeft gekregen om zo vaak dat als nodig beschouwd wordt een Verzekerd iemand te onderzoeken.
5. Wij accepteren geen telefoon-, mobiele, internetkosten of andere kosten gemaakt om een claim voor te bereiden of in te dienen tegen Ons, behalve wanneer uw claim voor Medische Kosten gedekt is onder de voorwaarden en condities van de polis, voor zulke redelijke en nodige kosten om ervoor te zorgen dat U noodhulp van Ons ontvangt. Elke dergelijke communicatie of indienen van claimkosten gemaakt meer dan 72 uur na Uw eerste contact met Ons 24/7 Alarmcentrale of claimbureau is daarna uitgesloten.
6. Als U na een Reis onopzettelijk vast komt te zitten in een gebied of land waar de algemene uitsluitingen 1.g,1.h of 1.i Uw verzekering voor een Ongeval zouden beperken, zullen Wij deze uitsluitingen tijdelijk opschorten en U gedurende 7 kalenderdagen dekking bieden vanaf de dag waarop naar Ons oordeel gewelddadige handelingen begonnen zijn en vooropgesteld dat u alle redelijke pogingen heeft ondernomen om het bewuste gebied of land zo spoedig mogelijk te verlaten.
VOORWAARDEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 2: NIET-DUIK NOODGEVALLEN EN REISASSISTENTIE IN HET BUITENLAND
1. NIET-DUIK NOODGEVALLEN – EN REISASSISTENTIE IN HET BUITENLAND is werkzaam vanaf de start van de Reis, d.w.z wanneer U Uw Land van Residentie heeft verlaten, tot het einde van de Reis, en niet later dan de vervaldatum van de verzekering.
2. De dekking voor Onverwachte Ziektes, die niet veroorzaakt zijn door of verbonden zijn met Duikactiviteiten, gaat in na 5 volledige dagen na activering van deze verzekeringspolis. Deze uitsluiting is enkel van toepassing bij nieuwe aankopen van verzekeringsdekkingen of bij late hernieuwingen, waarbij de dekking onderbroken was.
SECTIE 3: JURIDISCHE UITGAVEN
1
DEFINITIES UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 3
1. Vertegenwoordiger betekent de advocaat, of ander gekwalificeerd persoon, aangesteld door de Verzekeraars om op te treden voor een Verzekerde in overeenstemming met de voorwaarden van deze Sectie.
2. Datum van Gebeurtenis betekent de datum van de gebeurtenis die tot een claim kan leiden. Als er meerdere gebeurtenissen zijn die zich voordoen op verschillende tijden door eenzelfde oorzaak dan betekent de Datum van Gebeurtenis de datum van de eerste van deze gebeurtenissen.
3. Kosten en Uitgaven betekent alle redelijke en noodzakelijke kosten declarabel door de Vertegenwoordiger op standaardbasis.
4. Verzekerd Incident betekent het voorval of het voorkomen van een gebeurtenis tijdens een Duikactiviteit van de
Verzekerde en die leidde tot het maken van juridische kosten door de Verzekerde.
2
DEKKING
In het geval van een Verzekerd Ongeval betalen Wij de redelijke Kosten en Uitgaven die gemaakt zijn om U te verdedigen in een rechtszaak tegen U (inclusief strafrechtelijk) en die niet gedekt wordt door een aansprakelijkheidspolis van derden. Bovendien bent U verzekerd voor kosten die tegenstanders in civiele zaken maken als U door een rechtbank bent veroordeeld om ze te betalen, of als u ze betaalt met instemming van de Verzekeraar.
De Verzekeraar zal de Kosten en Uitgaven in rekening gebracht door een Vertegenwoordiger aangesteld door de Verzekerde betalen. Het maximum dat de Verzekeraar uitkeert voor alle claims voortkomend uit een of meer gebeurtenissen die zich tegelijkertijd voordeden, of die dezelfde oorzaak hebben, is het gestelde in het Polisblad of dat wat overeengekomen is met de Verzekeraar.
3
UITSLUITINGEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 3
De Verzekeraars zullen niet aansprakelijk zijn voor:
1. Een claim ingediend bij de Verzekeraars meer dan 180 dagen nadat de Verzekerde op de hoogte had moeten zijn van de Verzekerde Gebeurtenis.
2. Een incident of zaak die heeft plaatsgevonden voor de start van deze dekking.
3. Kosten en Uitgaven gemaakt vóór de schriftelijke acceptatie van een claim door de Verzekeraar.
4. Een claim gerelateerd aan een ziekte of Lichamelijke Verwonding die geleidelijk is opgetreden of niet veroorzaakt is door een specifiek of plotseling Ongeval.
5. Het verdedigen van de wettelijke rechten van de Verzekerde (anders dan hierboven omschreven), maar het verdedigen van een tegenclaim tegen U gemaakt door een derde is gedekt.
6. Boetes, straffen, compensatie of schade die een Verzekerde worden opgedragen te betalen door een rechtbank of andere autoriteit.
7. Een Verzekerd Incident opzettelijk teweeg gebracht door een Verzekerde.
8. Een proces dat de Verzekerde voert waarmee de Verzekeraars of de Vertegenwoordiger niet hebben ingestemd of waar de Verzekerde iets onderneemt dat hinderlijk is voor de Verzekeraars of de Vertegenwoordiger.
9. Een claim gerelateerd aan vermeende oneerlijkheid of vermeend gewelddadig gedrag of criminele activiteit van de Verzekerde.
10. Een claim gerelateerd aan schriftelijke of mondelinge uitlatingen die schade berokkenen aan de reputatie van de
Verzekerde.
11. Een meningsverschil met de Verzekeraars niet behandeld onder Voorwaarde 4.18 hieronder.
12 Een aanvraag voor een juridische herziening.
13. Alle Kosten en Uitgaven opgelopen wanneer de Vertegenwoordiger de claim behandelt onder een contingency honorarium arrangement.
14. Alle Kosten en Uitgaven in rekening gebracht door een Vertegenwoordiger die niet schriftelijk gemachtigd is door de Verzekeraar.
15. Een claim tegen de Verzekeraars of hun vertegenwoordigers.
16. Een claim tegen de Polishouder.
17. Een claim tegen de Verzekerde voor een niet-Duikactiviteit.
18. Een claim gerelateerd aan Wetenschappelijk en Mediaduiken.
19. Een claim gerelateerd aan Diepveneuze Trombose of zijn symptomen als gevolg van een Verzekerde die via de lucht reist.
20. Een claim die gedekt wordt door een andere verzekeringspolis, of een claim die gedekt zou zijn geweest door een andere verzekeringspolis indien deze dekking niet bestond.
21. Alle claims of rechtsvorderingen in eerste instantie gemaakt of ingesteld binnen de rechtsgebieden van de Verenigde Staten van Amerika of Canada, noch een uitspraak of vonnis tot het uitvoeren van een uitspraak in die gebieden door middel van wederkerig vonnis overeenkomst of anderszins.
4
VOORWAARDEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 3
1. De Verzekeraars komen hierbij overeen de verzekering in deze sectie te leveren zo lang:
a. Het Verzekerde Incident beperkt blijft tot incidenten voortkomend uit Uw Duikactiviteiten.
b. De Datum van Gebeurtenis van het Verzekerde Incident valt binnen de looptijd van de dekking.
c. Alle rechtszaken, civiel of strafrechtelijk, afgehandeld worden door een rechtbank of een andere instelling waarmee de Verzekeraar ingestemd heeft.
d. Dergelijke dekking niet reeds geboden wordt onder de Aansprakelijkheid jegens Derden sectie van deze Polis.
De Verzekeraars assisteren bij een appèl of in het verdedigen van een appèl zo lang de Verzekerden de Verzekeraars informeren binnen de toegestane tijdlimiet dat zij voornemens zijn tot het instellen van een appèl. Voordat de Verzekeraars de juridische kosten van een appèl uitkeren moeten de Verzekeraars ermee instemmen dat het meer dan waarschijnlijk is dat het appèl succes zal hebben.
2. De Verzekeraars zullen Uw juridische en gerechtelijke Kosten en Uitgaven dekken om Uw wettelijke rechten voortkomend uit Uw Duikactiviteiten te verdedigen mits die derden en de wettelijke aansprakelijkheidsverzekering:
a. Geldig en van kracht is en
b. Aansprakelijk is tot aan de volledige verzekerde polis limiet, of
c. Niet aansprakelijk kan zijn omdat zij niet verzekerd of niet van kracht is onder de gegeven omstandigheden.
3. De Verzekerde moet:
a. Iedere gebeurtenis proberen te voorkomen waaruit een claim zou kunnen volgen.
b. Redelijke stappen ondernemen om ieder bedrag dat de Verzekeraars moeten uitkeren zo laag mogelijk te houden.
c. Alles waar de Verzekeraars om vragen, schriftelijk toe te zenden.
d. De Verzekeraars zo spoedig mogelijk de volledige details verstrekken van een claim en de Verzekeraars
iedere informatie verschaffen die de Verzekeraars nodig hebben.
4. De Verzekeraars kunnen op elk gewenst moment uit naam van een Verzekerde iedere claim of rechtszaak overnemen en uitvoeren en kunnen over een claim onderhandelen uit naam van een Verzekerde.
5. De Verzekerde is vrij in het kiezen van een Vertegenwoordiger (door de naam en het adres van een geschikt, gekwalificeerd persoon aan de Verzekeraars toe te zenden) indien:
a. De Verzekeraars instemmen met het instellen van een gerechtelijke procedure en het nodig is dat een advocaat de belangen van de Verzekerde in die zaak behartigt; of
b. Er tegenstrijdige belangen zijn kunnen de Verzekeraars, in uitzonderlijke omstandigheden, ervoor kiezen de keuze van de Verzekerde niet te accepteren. Als er een verschil van mening betreffende over de keuze van Vertegenwoordiger in deze omstandigheden mag de Verzekerde een ander geschikt gekwalificeerd persoon kiezen.
6. In alle omstandigheden, behalve die in 5 hierboven, staat het de Verzekeraars vrij een Vertegenwoordiger te kiezen.
7. Een Vertegenwoordiger wordt aangesteld door de Verzekeraars om de Verzekerde te Vertegenwoordigen in overstemming met de standaard voorwaarden van aanstelling van de Verzekeraars . De Vertegenwoordiger moet ten alle tijden volledig samenwerken met de Verzekeraars.
8. De Verzekeraars staan in direct contact met de Vertegenwoordiger.
9. De Verzekerde moet volledig samenwerken met de Verzekeraars en de vertegenwoordiger en moet de Verzekeraars
op de hoogte houden van de voortgang van de claim.
10. De Verzekerde moet de Vertegenwoordiger alle instructies geven die de Verzekeraars vereisen.
11. De Verzekerde moet de Verzekeraars op de hoogte stellen als iemand aanbiedt de claim te schikken.
12. Als de Verzekerde een redelijk aanbod tot schikking van de claim niet accepteert, kunnen de Verzekeraars weigeren verder Kosten en Uitgaven terug te betalen.
13. De Verzekeraars kunnen besluiten de Verzekerde het bedrag van de schade dat de Verzekerde claimt, of dat tegen hem geclaimd wordt, uit te keren in plaats van een rechtszaak te starten of door te zetten.
14. De Verzekerde moet de Vertegenwoordiger opdracht geven de Kosten en Uitgaven te laten taxeren, vast te stellen of controleren indien de Verzekeraars daarom vragen.
15. De Verzekerde moet iedere stap ondernemen om de Kosten en Uitgaven die de Verzekeraars moeten betalen te verhalen en moet de Verzekeraars alle verhaalde Kosten en Uitgaven terugbetalen.
16. Als de Vertegenwoordiger weigert nog langer de Verzekerde te vertegenwoordigen of als de Verzekerde een Vertegenwoordiger ontslaat wordt de dekking die de Verzekeraars geven direct beëindigd, tenzij de Verzekeraars instemmen met het aanstellen van een andere Vertegenwoordiger.
17. Als de Verzekerde een claim schikt of intrekt zonder de instemming van de Verzekeraars, of geen passende instructies aan een Vertegenwoordiger geeft, wordt de dekking verstrekt door de Verzekeraars direct beëindigd en hebben de Verzekeraars het recht alle Kosten en Uitgaven die de Verzekeraars hebben betaald te verhalen.
18. Als de Verzekeraars en de Verzekerde het niet eens zijn over de keuze van een Vertegenwoordiger, of over de behandeling van een claim, kunnen de Verzekeraars en Verzekerde een ander geschikt gekwalificeerd persoon kiezen om de zaak te beslissen. Verzekeraars en de Verzekerde moeten beiden schriftelijk instemmen met de keus van deze persoon. Bij gebrek hieraan zullen de Verzekeraars de president van een relevante nationale juridische organisatie vragen om een geschikt gekwalificeerd persoon te kiezen. Alle kosten voor het oplossen van het geschil moeten voldaan worden door de partij wiens argument van de hand gewezen werd.
19. De Verzekeraars vergoeden geen claim gedekt door een andere polis of een claim die gedekt zou zijn door een andere polis als deze dekking niet bestaan had.
20. Afgezien van de Verzekeraar, is de Verzekerde de enige persoon die alle of een deel van deze sectie en de rechten en belangen die hieruit voortvloeien of daarmee verband houden, mag afdwingen.
21. Deze Sectie valt onder het recht van Uw Land van Residentie.
SECTIE 4: WETTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID
1
DEKKING
1. De Verzekeraar verklaart hierbij U de Verzekerde schadeloos te stellen voor alle kosten de betaling waarvoor u civielrechtelijk of juridisch aansprakelijk bent als geval van een ongeval met Lichamelijke Verwondingen of schade aan eigendommen opgelopen tijdens het uitvoeren van Professionele Duikactiviteiten in Uw Land van Residentie, of elders in de wereld, voortkomend uit Reizen buiten Uw Land van Residentie, tot de limiet van schadeloosstelling gesteld in het Polisblad.
2. Altijd vooropgesteld dat:
a. Dekking onder deze sectie zal niet toegepast worden in die mate dat de aansprakelijkheid gedekt is onder enig andere bestaande verzekering en dat de dekking altijd onderhevig is aan de voorwaarden, dekking, uitsluitingen en condities daarin.
b. De licenties voor beroepsuitoefening, bedrijfsvoering en werkvergunningen van Uw land van Residentie en/ of waar u beroepsmatig werkzaam bent, in acht worden genomen en worden gerespecteerd.
c. Uw Professionele Duikactiviteiten en diensten uitgevoerd worden op een manier die veilig en voorzichtig is en binnen de definities vallen van Recreatief en Technisch Duiken.
d. Juridische Kosten en andere kosten gemaakt voor de juridische verdediging van de Verzekerde zijn uitkeerbaar tot aan en niet uitstijgend boven de Limiet van Schadeloosstelling zoals aangegeven in het Polisblad.
2
MEMORANDUM UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 4
De Verzekeraar keert ook uit betreffende enige handeling of ommissie die veroorzaakt of te maken heeft met een gebeurtenis die onderwerp van schadeloosstelling kan zijn onder deze sectie van de verzekeringspolis, alle juridische onkosten gemaakt in het Land van Residentie vastgesteld in het Polisblad, met haar toestemming voor:
1. Vertegenwoordiging bij een Lijkschouwing of Onderzoek naar Ongeval met Xxxxxx afloop.
2. Verdediging van een procedure in een rechtbank voor kort geding.
3
UITSLUITINGEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 4
De verzekering onder deze Sectie dekt geen aansprakelijkheid voor:
1. Vullen van duikflessen, het verschaffen, leasen of verhuren van duikuitrustingen.
2. Lichamelijke Verwonding of ziekte veroorzaakt door ademapparatuur veranderd zonder toestemming van de fabrikant.
3. Lichamelijke Verwonding of Ziekte toegebracht aan een ieder voortkomend uit en tijdens zijn/haar dienstverband bij de Verzekerde of aan een ieder voortkomend uit of tijdens zijn/haar dienstverband of deelname aan de uitvoering van een contract met de Verzekerde, waarbij het primaire doel is uitsluitend het verschaffen van arbeid.
4. Lichamelijke Verwonding of ziekte voortkomend uit het gebruik van onderwatervervoermiddelen al dan niet onder leiding van of gebruikt door de Verzekerde met uitzondering van onderwaterscooters voor individueel gebruik.
5. Verlies van of Schade aan Eigendommen in bezit van de Verzekerde of toevertrouwd aan de zorgen, beheer of onder controle van de Verzekerde.
6. Lichamelijke Verwonding of ziekte en/of verlies van eigendommen voortkomend uit het beoefenen van speervissen door de Verzekerde.
7. Lichamelijke verwonding of ziekte en/of verlies van of schade aan eigendommen:
a. Veroorzaakt door het bezit van of omgaan met door of uit naam van de Verzekerde van een voertuig waarvoor een verzekering vereist is volgens een wegenverkeerswet als hij op de weg is binnen de bedoeling van deze wetgeving.
b. Veroorzaakt door het bezit van of het omgaan met uit naam van de Verzekerde met een vliegtuig of watervoertuig.
8. Lichamelijke verwondingen of ziekte en/of schade aan Eigendommen voortkomend uit (nadat ze niet meer in het bezit of onder controle van de Verzekerde waren) goederen of producten ontworpen, gefabriceerd, geconstrueerd, veranderd, gerepareerd, geserviced, behandeld, verkocht, geleverd of gedistribueerd door de Verzekerde.
9. Persoonlijke verwondingen of Lichamelijke Verwondingen of verlies van, schade aan, of verlies van het gebruik van eigendommen direct of indirect veroorzaakt door lekkage, verontreiniging of contaminatie.
10. De kosten van het verwijderen, ongedaan maken of schoonmaken van lekkende, verontreinigende of contaminerende substanties.
11. Boetes, straffen, punitieve of voorbeeldige schadevergoeding.
12. Enige claim tegen de Polishouder.
13. Voor Opzettelijke blootstelling van uw klanten of cursisten aan partiële gasdrukken groter dan 1,6 ATA zuurstof en 5,6 ATA stikstof, tenzij met betrekking tot duiken waarbij zuurstof boven de hierboven genoemde limieten wordt gebruikt om de decompressieveiligheid zo groot mogelijk te maken.
14. Enige commerciële Duikactiviteit welke niet inbegrepen is onder de definitie van Professioneel Duiken.
15. Enige activiteit gerelateerd aan Wetenschappelijk en Mediaduiken.
16. Alle claims gemaakt of rechtsvorderingen in eerste instantie ingesteld binnen de rechtsgebieden van de Verenigde Staten van Amerika of Canada, noch een uitspraak of vonnis tot het uitvoeren van een uitspraak in die gebieden door middel van wederkerig vonnis overeenkomst of anderszins.
4
VOORWAARDEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 4
1. VAN TOEPASSING ZIJND RECHT — U bent verzekerd volgens de wetten van Uw Land van Residentie. Als U tijdens het Verzekeringstermijn van Land van Residentie verandert, blijft deze verzekering geldig tot de vervaldatum van het Verzekeringstermijn. Indien U Ons schriftelijk informeert over de verandering van Uw land van Residentie passen We Uw polis aan zonder verdere kosten of adviseren U dat Wij uw polis niet kunnen of willen aanpassen om de wetten van Uw nieuwe Land van Residentie te omvatten.
2. LIMIET SCHADELOOSSTELLING CLAUSULE — De totale aansprakelijkheid van de Verzekeraar onder deze sectie tot het betalen van schades en of kosten, honoraria en uitgaven van de eisers zal de som genoemd in het Polisblad niet overschrijden betreffende ieder van de claims of reeks van claims tegen de Verzekerde voorkomend uit één gebeurtenis.
3. GEZAMENLIJKE AANSPRAKELIJKHEID — In het geval schade is veroorzaakt door bijkomende oorzaken behalve het gedrag van de Verzekerde, zal de dekking uitsluitend van toepassing zijn binnen de limieten van het percentage van het aandeel van de verantwoordelijkheid dat uiteindelijk vastgesteld wordt en toegerekend wordt aan de Verzekerde, zelfs in het geval dat iedere uitkeringsverplichting van de Verzekerde gedeeld wordt en hij verplicht is het volledige bedrag terug te betalen.
4. WEDERZIJDSE AANSPRAKELIJKHEID CLAUSULE — Hierbij wordt verklaard en toegezegd dat indien meer dan één partij genoemd is als “de Verzekerde”dekking onder deze sectie toegepast zal worden alsof individueIe Verzekeringen afgesloten zijn voor iedere zodanige partij. Altijd vooropgesteld dat de totale aansprakelijkheid van de Verzekeraar de Aansprakelijkheidslimieten genoemd in het Polisblad niet overschrijdt.
5. CLAIMS PROCEDURE CLAUSULE — De Verzekerde zal de Verzekeraars zo spoedig mogelijk schriftelijk op de hoogte stellen, met volledige details van het plaatsvinden van een gebeurtenis die waarschijnlijk zal leiden tot een claim onder de Sectie of van de ontvangst door de Verzekerde van kennisgeving van een claim en van het instellen van een rechtszaak tegen de Verzekerde. De Verzekerde zal geen aansprakelijkheid toegeven voor of toestemmen in een schikking betreffende een claim zonder de schriftelijke toestemming van de Verzekeraar, die het recht hebben om in naam van de Verzekerde de verdediging van een claim op zich te nemen en een vervolging in te stellen ten bate van de Verzekerde betreffende een claim voor schadeloosstelling of schadevergoeding of anders wegens een derde partij en zal volledige volmacht hebben in het uitvoeren van onderhandelingen en maatregelen en schikking van een claim. De Verzekerde zal de Verzekeraar die informatie en assistentie geven die de Verzekeraar redelijkerwijs eisen.
6. VRIJWARING VOOR VERZEKERINGSCLAUSULE — Hierbij wordt verklaard en overeengekomen dat de Verzekeringsnemer wordt beschouwd als medeverzekerd onder deze Polis. Indien de Verzekeringnemer aansprakelijk is voor Duikactiviteiten, blijft de Verzekeringnemer onderworpen aan de voorwaarden, uitsluitingen en voorwaarden van deze Polis. Dekking onder deze clausule is alleen van toepassing voor zover de wettelijke aansprakelijkheid in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de Verzekerde was.
7. EIGEN RISICO CLAUSULE — De schadeloosstelling voorzien in deze Sectie van de Polis dekt niet het bedrag van het Eigen Risico vermeld op het Polisblad dat afgetrokken zal worden van iedere claim voor Verlies of Schade aan eigendommen.
8. VERVOLGSCHADE — Alle claims voortkomend uit of toe te schrijven aan hetzelfde verlies of oorzaak vormen vervolgschade en zullen door deze polis beschouwd worden als één enkel schadegeval ongeacht het aantal getroffen partijen, eisers of begunstigden.
9. ONTDEKKINGSCLAUSULE — De schadeloosstelling voorzien onder deze sectie van de polis geldt ook voor maximaal zestig (60) maanden na het vervallen van de verzekering uitsluitend betreffende verliezen ontstaan voor het einde van deze verzekering. Alle claims door U ontvangen met betrekking tot verliezen die zich voordeden voor de vervaldatum van Uw verzekering en aan Ons gemeld gedurende deze 60 maanden periode zullen beschouwd worden als gemaakt tijdens de Verzekeringstermijn op voorwaarde dat U voldoet aan alle Polis voorwaarden, uitsluitingen en condities waaronder Uw verplichting Ons direct op de hoogte te stellen zodra U zich bewust wordt van een verlies dat kan uitlopen op een claim onder deze polis.
10. De Verzekeraar kan op ieder moment de Verzekerde in verband met een claim of serie claims onder sectie 4 het bedrag van de Limiet van Schadeloosstelling (na aftrek van een bedrag of bedragen reeds uitbetaald als schadevergoeding) uitbetalen of een lager bedrag waarmee een dergelijke claim vereffend kan worden en nadat een dergelijke betaling gedaan is zal de Verzekeraar afstand doen van de uitvoering en controle en niet langer aansprakelijk zijn met betrekking tot een dergelijke claim of claims behalve voor de betaling van de Kosten van Verdediging verhaalbaar of opgelopen voor de datum van een dergelijke uitbetaling.
De aansprakelijkheid van de Verzekeraar om de Kosten van Verdediging te voldoen waar de Limiet van Schadeloosstelling overschreden werd en betaald moeten worden en de Verzekeraar niet haar rechten onder deze Voorwaarde heeft uitgeoefend, zal beperkt worden tot een zodanig deel in verhouding tot de voornoemde Kosten van Verdediging tot het bedrag betaald om de claim of reeks claims te voldoen.
SECTIE 5: DUIKRISICO’S VOOR CURSIST KLANTEN
SLECHTS VAN TOEPASSING OP EEN CURSIST DIE ONLINE IS AANGEMELD VIA DE MYDAN SECTIE OP
xxx.xxxxxxxxx.xxx EN UITSLUITEND TOT HET MAXIMUM AANTAL CURSISTEN AANGEGEVEN OP HET POLISBLAD.
1. Voor het doel van deze clausule is de definitie van Duikactiviteit beperkt tot recreatieve instructie tot een maximum diepte overeenkomstig de diepte toegestaan door Uw Duikorganisatie.
2. Daarnaast betekent cursist klant de klant van de Verzekerde die een Duikactiviteit onderneemt zoals hierboven omschreven en uitsluitend voor instructiedoeleinden tot het eerste niveau van een instructiecursus en binnen de uitvoeringsstandaards van de Duikorganisaties.
1 DEKKING
Uw cursist is gedekt voor de Medische Onkosten die hij/zij moet betalen of waarvan Xxx verkiezen die uit zijn naam te betalen, in het land waarin het ongeval heeft plaatsgevonden en die voortgekomen zijn uit een Duikactiviteit binnen het Verzekeringstermijn. Deze kosten moeten zijn voor eerste hulp, medische, chirurgische, hyperbare en ziekenhuis- of kliniekkosten, spoedeisende tandartsbehandeling, noodvervoer per ambulance (of per andere hulpverleningsdienst), verpleeghuis en verpleegkosten.
2 VOORWAARDEN UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 5
1. Als de gevolgen van een Ongeval verergerd worden door een reeds voor het Ongeval bestaande conditie of fysieke handicap van de cursist zal het bedrag van enige compensatie uit te keren onder deze sectie als gevolg van de gevolgen van het Ongeval het bedrag zijn dat redelijkerwijze beschouwd kan worden als zijnde uit te keren als dergelijke gevolgen niet zodanig verergerd zouden zijn.
2. Kennisgeving aan de Verzekeraars moet geschieden zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk is van ieder Ongeval dat leidt of kan leiden tot Medische Uitgaven binnen de strekking van deze clausule, en de cursist moet zich zo snel mogelijk onder behandeling stellen van een passend gekwalificeerd medicus.
3. Het is een voorwaarde onlosmakelijk verbonden aan de aansprakelijkheid van de Verzekeraars tot het uitkeren van compensatie aan de cursist of zijn vertegenwoordigers, dat alle medische dossiers, aantekeningen en correspondentie betreffende het onderwerp van de claim of een reeds bestaande kwaal beschikbaar gesteld worden aan iedere medisch adviseur aangesteld door of namens de Verzekeraars en dat een dergelijk medisch adviseur, met het oog op het onderzoeken van de claim, wordt toegestaan om zo vaak als nodig wordt geacht, de cursist te onderzoeken.
4. Iedere fraude, onjuiste verklaring of verzwijging door de Verzekerde of de cursist betreffende iedere zaak vallend onder deze sectie of verband houdend met het leggen van een claim daaronder zal deze sectie nietig verklaren in zoverre dit van toepassing is op de desbetreffende cursist.
5. Indien de bovengenoemde cursist ten tijde van het verzekerde voorval ook recht heeft op het ontvangen van schadevergoeding van een andere verzekeraar keren Xxx slechts het bedrag uit dat niet door hun gedekt is en iedere aftrekpost door hun toegepast.
6. Dekking geldt uitsluitend indien:
a. De instructiecursus niet het gebruik van gesloten of halfgesloten ademapparaten of een vorm van Technisch Duiken omvat.
b. De cursist correct is geregistreerd door de Verzekerde in de MyDAN sectie op xxx.xxxxxxxxx.xxx.
c. Het Ongeval zich voordoet terwijl de Verzekerde instructie aan de cursist aanbiedt.
7. De dekking begint op de datum van registratie van de cursist in de MyDAN sectie van xxx.xxxxxxxxx.xxx, en eindigt op de datum van succesvol afronden van de cursus of na 90 dagen na de registratiedatum, welke hiervan de eerste is.
3
HOE EEN CLAIM IN TE DIENEN (UITSLUITEND VAN TOEPASSING OP SECTIE 5)
Indien er omstandigheden zijn die aanleiding geven tot een claim onder deze verzekeringspolis moet de Verzekerde (of zijn/haar juridische of persoonlijke vertegenwoordigers) met betrekking tot enigerlei claim:
1. Contact opnemen met Onze claimafdeling zodra dat praktisch mogelijk is, maar binnen 14 werkdagen van dergelijke gebeurtenissen, op:
IDA Insurance Ltd - Claims Department
XXX Xxxxxxxx, Xxxxx 0 Xxx Xxx Xxxxxx Xxxxxx, Xx ‘Xbiex,
XBX 1431
Malta
Telefoon: x000 0000 0000
2. Een korte omschrijving van dergelijke gebeurtenissen geven en een claimformulier aanvragen.
3. Geef bij het opnemen van contact met Onze claimafdeling het DAN lidmaatschapsnummer of het nummer van de verzekeringspolis vermeld op Uw Polisblad op en geef aan dat de gewonde partij Uw cursist is.
4. Vul het claimformulier in en stuur het terug samen met alle ontvangstbewijzen, taxaties, medische rapporten, politierapporten of ander rapporten die van toepassing zijn en waarom verzocht wordt door de Verzekeraar.
Medische Onkosten Claims: de Verzekeraar MOET via haar 24/7 Alarmcentrale OP DE HOOGTE GESTELD WORDEN VOORDAT de cursist als patiënt opgenomen wordt in een ziekenhuis , kliniek of verpleeghuis.
XXX VOOR ASSISTENTIE DE 24/7 ALARMCENTRALE.