KNGF Analyse Caresq Overeenkomst 2024
KNGF Analyse Caresq Overeenkomst 2024
We hebben van de overeenkomst 2024 van Caresq een analyse gemaakt.
De overeenkomst van Caresq komt vooruit het inkoopbeleid 2024. Meer over dit inkoopbeleid kun je hier Paramedie | Caresq lezen.
Leeswijzer
De analyse van de overeenkomst begint met een samenvatting van de meest opvallende onderwerpen uit de overeenkomst. Wil je meer lezen over hoe het KNGF naar de overeenkomst kijkt dan adviseren we je de aandachtspunten door te nemen.
Inhoudsopgave
1. Samenvatting
2. Tarief
3. Uiterste tekendatum: 11 november 2023: zet deze datum alvast in je agenda!
4. Wijzigingen t.o.v. 2023
5. Differentiatie overzicht
6. Aandachtspunten
7. Wat weten we nog niet?
1. Samenvatting
• Caresq voert de contractering uit voor zorgverzekeraar EUCARE en label Aevitae
• De overeenkomst 2024 heeft een looptijd van één jaar.
• In aanvulling op de overeenkomst benoemt Caresq een 4-tal differentiatiefactoren (zie voor meer informatie onder punt 5 Differentiatie overzicht)
o PREM1
o Percentage verbijzonderingen in de praktijk
o Registatie in Basispraktijkregister Fysiotherapie of in
o Praktijkregister SKF Keurmerk
N.B. van Caresq
Wanneer praktijken het label Keurmerk hebben voldoen deze praktijken automatisch ook aan onze differentiatie eis betreffende de praktijkregistratie in het Kwaliteitshuis. Praktijken hoeven in dit geval dus enkel het label Keurmerk te hebben om tot een opslag voor het basistarief in aanmerking te komen.
2. Tarief
Hier vermeldden we altijd de tarieven en gaven daar een reactie op. Dat mogen we niet meer, zie hieronder de KNGF-reactie op de tarieven 2024. In het kader van de tarieven mogen we alleen verwijzen naar feitelijke en openbare informatie. Daar zorgverzekeraars hun tarieven niet publiceren, kunnen we niets zeggen over de tarieven.
KNGF-reactie op tarieven 2024
We zijn in onze communicatie met onze leden met handen en voeten gebonden aan de Mededingingswet. In het afgelopen zomer gepubliceerde concept van de Leidraad Brancheorganisaties en Zorgcontractering (conceptleidraad ) zet de ACM uiteen hoe brancheorganisaties (zoals het KNGF) hun leden volgens de ACM binnen de kaders van de Mededingingswet kunnen bijstaan in hun individuele onderhandelingen over de contractering van zorg.
Wel mogen we de visie van het KNGF- bestuur op de contracten en tarieven 2024 met de zorgverzekeraars delen. Het KNGF-bestuur neemt in haar reactie naar de zorgverzekeraars de reacties mee die ze ontvangen van leden. Wij roepen leden dan ook op om hun mening over de conceptovereenkomst en voorgenomen tarieven met ons te delen (xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx). Voor meer informatie zie: KNGF-reactie op tarieven 2024.
3. Uiterste tekendatum: 11 november 2023: zet deze datum alvast in je agenda!
4. Wijzigingen ten opzichte van 2023
Overeenkomst
• Caresq schrijft zorgaanbieders die in de afgelopen 3 jaar geen zorgovereenkomst met Caresq hebben gesloten niet aan. Zij kunnen het hele jaar door een overeenkomst aanvragen.
• Caresq stelt 3 (minimum) voorwaarden in het kader van het leveren van digitale en/of hybride zorg. (Zie onder punt 4).
Verbijzonderde fysiotherapie
• Caresq heeft de differentiatiefactor ‘in praktijk aanwezige verbijzonderde fysiotherapeuten’ aangepast. Voorheen moest een praktijk minimaal twee verbijzonderingen hebben om in aanmerking te komen voor een hoger tarief. Voor 2024 mag dat ook één verbijzondering zijn, alleen moet dan wel 30% van het totaal aantal in de praktijk werkzame fysiotherapeuten een verbijzondering hebben. Het gaat hierbij om het aantal fysiotherapeuten dat ten minste 24 uur per week werkzaam is voor de betreffende fysiopraktijk.
• Voor bijvoorbeeld kinderfysiotherapeuten biedt dit een oplossing omdat sommige kinderfysiotherapie praktijken alleen deze verbijzondering hebben maar wel heel gespecialiseerd zijn hierin.
Digitalisering/Technologie
• Caresq stelt als voorwaarde dat praktijkhouders in kaart gebracht moeten hebben welke zorg ze vanaf 2024 hybride of digitaal gaan leveren, en welke zorg wordt afgeschaald.
• Voor tenminste 25% van de zorgpaden en zorgprocessen is een hybride en/of digitaal zorgpad of zorgproces uitgetekend. Bij voorkeur worden hiervoor de in het “Landelijk platform digitale
zorgtransformatie” gevalideerde oplossingen gebruikt.
• Minimaal 10% van het totaal aantal patiënten in de praktijk ontvangt eind 2024 al een vorm van hybride of digitale zorg.
5. Differentiatie overzicht
• Caresq past gedifferentieerde inkoop toe via klantervaringsonderzoek, het aanbieden van voldoende verbijzonderde zorg en praktijkregistraties. De praktijken die naast de algemene kwaliteitseisen in 2024 voldoen aan één van deze aspecten komen in aanmerking voor een (deel van de) opslag op het basistarief.
• Caresq onderscheidt 5 zorgovereenkomsten. Zorgaanbieders die enkel voldoen aan de algemene voorwaarden, komen in aanmerking voor zorgovereenkomst E.
• Zorgaanbieders die daarnaast voldoen aan één of meerdere differentiatiefactoren komen in aanmerking voor de zorgovereenkomsten lopend van D tot en met A. Zie onderstaand schema:
• Caresq differentieert in overeenkomsten op basis van de volgende differentiatiefactoren:
1. De PREM wordt structureel uitgevraagd via een door Caresq aangewezen meetbureau.
2. Bij de zorgaanbieder biedt ten minste 30% van het totaal aantal fysiotherapeuten verbijzonderde fysiotherapie aan, welke geregistreerd staan in Vektis. Het gaat hierbij om het aantal fysiotherapeuten dat ten minste 24 uur per week werkzaam is voor de betreffende fysiopraktijk. In overeenstemming met de daartoe aangewezen registers zijn de volgende verbijzonderingen erkend: Verbijzonderingen Kinderfysiotherapie Geriatriefysiotherapie Manuele therapie Sportfysiotherapie Oedeemtherapie Oncologiefysiotherapie Bekkenfysiotherapie Orofaciaal fysiotherapie Psychosomatische fysiotherapie Arbeidsfysiotherapie
3. Er is sprake van praktijkregistratie in het kwaliteitsregister van Stichting Keurmerk Fysiotherapie (label Keurmerk).
4. Praktijkregistratie in het Basisregister binnen het Kwaliteitshuis Fysiotherapie van het KNGF.
• Overeenkomsten D tot en met A leiden tot een (deel van de) opslag op het basistarief.
N.B. van Caresq
Wanneer praktijken het label Keurmerk hebben voldoen deze praktijken automatisch ook aan onze differentiatie eis betreffende de praktijkregistratie in het Kwaliteitshuis. Praktijken hoeven in dit geval dus enkel het label Keurmerk te hebben om tot een opslag voor het basistarief in aanmerking te komen.
6. Aandachtspunten
Overeenkomst
• De overeenkomst 2024 heeft een looptijd van één jaar.
• Caresq sluit aan op de binnen de beroepsgroep geldende standaarden en richtlijnen.
• De praktijk is op werkdagen van 09.00 – 17.00 uur telefonisch bereikbaar. Binnen 5 werkdagen is het voor de verzekerde duidelijk wanneer de behandeling kan starten en staat de eerste afspraak ingepland.
GLI
• Zorgaanbieders die GLI leveren, kunnen de gemaakte afspraken van andere zorgverzekeraars met Caresq delen.
Digitalisering/Technologie
• Caresq stelt als voorwaarde dat praktijkhouders in kaart gebracht moeten hebben welke zorg ze vanaf 2024 hybride of digitaal gaan leveren, en welke zorg wordt afgeschaald.
• Voor tenminste 25% van de zorgpaden en zorgprocessen is een hybride en/of digitaal zorgpad of zorgproces uitgetekend. Bij voorkeur worden hiervoor de in het “Landelijk platform digitale
zorgtransformatie” gevalideerde oplossingen gebruikt.
• Minimaal 10% van het totaal aantal patiënten in de praktijk ontvangt eind 2024 al een vorm van hybride of digitale zorg.
N.B. Caresq is een kleine speler. 200.000 verzekerden. Kan alleen gelden voor Caresq verzekerden
Selectieve inkoop
• Caresq koopt Parkinson en Claudicatio selectief in.
• Hiervoor dien je respectievelijk geregistreerd te zijn bij ParkinsonNet en Chronisch ZorgNet.
• Het KNGF is van mening dat genoemde zorg in principe door iedere aantoonbaar goede en voldoende gekwalificeerde fysiotherapeut verleend te kunnen worden.
7. Wat weten we nog niet?
We weten nog niet hoe Xxxxxx valpreventie in gaat kopen.