Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (2023)
Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (2023)
Artikel 1 Definitie Zorgaanbieder
De Zorgaanbieder: de natuurlijke persoon, rechtspersoon of maatschap die deze zorgovereenkomst is aangegaan en die tevens fysiotherapeut kan zijn. In geval de Zorgaanbieder een instelling is (met of zonder rechtspersoonlijkheid) die als zodanig Wtza-vergunning plichtig is1 dan betreft het de instelling die de gecontracteerde zorg aanbiedt en die deze zorgovereenkomst is aangegaan.
Artikel 2 Fysiotherapeutische zorg
1. De Zorgaanbieder levert fysiotherapeutische zorg zoals fysiotherapeuten die plegen te bieden aan de verzekerden van de Zorgverzekeraar als omschreven in Hoofdstuk 2, paragraaf 1, artikel 2.6, lid 1 tot en met 7 Besluit zorgverzekering of zoals omschreven in de verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende verzekering van de Zorgverzekeraar indien de verzekerde een aanvullende verzekering heeft afgesloten. De Zorgaanbieder levert die zorg waartoe hij is gekwalificeerd en voor zover overeengekomen in de (specifieke) bepalingen van deze overeenkomst.
2. Groepsbehandeling
Behandeling in groepsverband is toegestaan mits de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende ‘Voorwaarden Groepsbehandelingen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx.
3. Paramedische zorg op scholen
Paramedische zorg op scholen is toegestaan mits de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende ‘Voorwaarden Paramedische zorg op scholen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx.
Artikel 3 Kwaliteitseisen en deskundigheid
In aanvulling op de eisen van doelmatigheid en kwaliteit zoals gesteld in de Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2022-2023 geldt het volgende:
1. De fysiotherapeut voert conform artikel 3 van de Wet BIG rechtsgeldig de titel fysiotherapeut.
2. Iedere fysiotherapeut binnen de praktijk van de Zorgaanbieder is geregistreerd in Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF NL) of Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF)¹ en indien er sprake is van een fysiotherapeutische verbijzondering is de fysiotherapeut geregistreerd in het deelregister van het KRF NL of SKF.
Artikel 4 Selectieve inkoop
Op deze zorgovereenkomst zijn de vigerende ‘Voorwaarden Selectieve inkoop 2023’ van toepassing zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: Overeenkomst fysiotherapie (xxxxxxxxxxxxx.xx).
Artikel 5 Verklaring en toestemming
1. Een verklaring van diagnose is noodzakelijk voor de aanspraak op fysiotherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en de aandoeningen perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine en COPD. Hierbij geldt dat de diagnose gesteld dient te zijn door een huisarts, jeugdarts, bedrijfsarts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant.
2. De Zorgaanbieder dient de verklaring van diagnose te bewaren conform de vigerende richtlijnen zoals genoemd in Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst WGBO.
3. Voor de behandeling van een aandoening voorkomend op Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering is vooraf geen toestemming vereist van de Zorgverzekeraar.
Artikel 6 Zorgplannen
Indien Zorgaanbieder werkt met een door de Zorgverzekeraar aangewezen zorgplan komt de Zorgaanbieder in aanmerking voor een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Generiek. De vigerende ‘Voorwaarden Zorgplannen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht ‘Voorwaarden Zorgplannen’ zijn hierop van toepassing.
Artikel 7 Voorwaarden Intensief overeenkomst
De Zorgaanbieder komt in aanmerking voor een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief indien de Zorgaanbieder gedurende de looptijd van de overeenkomst minimaal drie door de Zorgverzekeraar aangewezen Good Practices aantoonbaar heeft geïmplementeerd. Indien de Zorgverzekeraar gedurende de looptijd van de Zorgovereenkomst Fysiotherapie de overeenkomst met de Zorgaanbieder wijzigt naar een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief, dan
¹Wij volgen de samenwerking tussen het Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) en Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF). Mogelijk zal de naamgeving van deze registers nog wijzigen.
kan de Zorgaanbieder niet met terugwerkende kracht aanspraak maken op de vergoedingen behorende bij de Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief.