Zorgovereenkomst Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) -

Zorgovereenkomst Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) -

Behandeling voor patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking (SGLVG) - 2022

De ondergetekenden:

A De Zorgverzekeraar: VGZ Zorgverzekeraar N.V.. IZA Zorgverzekeraar N.V.

N.V. Zorgverzekeraar UMC

N.V. Univé Zorg

Correspondentieadres: VGZ Contractmanagement Xxxxxxx 000

0000 XX XXXXXXXXX

Verder aangeduid als

‘de Zorgverzekeraar’

En

B De Zorgaanbieder:

Naam instelling:

Adres:

Postcode/Plaats:

AGB-code instelling:

XxX.xx.:

Verder aangeduid als

‘de Zorgaanbieder’;

Gezamenlijk aangeduid als ‘partijen’.

Overwegende dat:

- de zorgverzekeraar in het kader van de in de Zorgverzekeringswet bedoelde wettelijke zorgplicht richting verzekerden is gehouden om in zorg te voorzien door de inkoop van voldoende verantwoorde zorg;

- de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar zich ten doel stellen op een zinnige wijze te voorzien in deze behoefte aan zorg;

- partijen per zorgsoort een zorgkostenplafond overeenkomen en dat alle zorg die de zorgaanbieder levert aan verzekerden van de zorgverzekeraar onder dat zorgkostenplafond valt;

- uitgangspunt is dat zorgaanbieder binnen het kader van deze zorgovereenkomst passende zorg biedt aan de verzekerden van de zorgverzekeraar en het zorgkostenplafond gespreid over het jaar inzet.

Komen overeen dat de contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door deze overeenkomst, bestaande uit:

Zorgovereenkomst (type GZSP )voor behandeling van patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking ( SGLVG ) plus de volgende bijlagen en de volgende van toepassing zijnde documenten:

• Algemene Voorwaarden Zorginkoop 2022-2023

Deze voorwaarden zijn meegestuurd met deze zorgovereenkomst en te raadplegen via: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx

• Bijlage Zorgverzekeraars en merken

• Bijlage Specifieke bepalingen SGLVG 2022

• Inkoopbeleid Eerstelijnsverblijf, Geriatrische revalidatiezorg en Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen 2022, te raadplegen via xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx

Artikel 1: Toepasselijkheid algemene voorwaarden

1. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Voorwaarden Zorginkoop 2022-2023 van toepassing. Deze voorwaarden zijn bij deze overeenkomst gevoegd.

2. Indien en voor zover de inhoud van de onderhavige zorgovereenkomst afwijkt van de Algemene Voorwaarden Zorginkoop 2022-2023, prevaleert deze zorgovereenkomst e/o bijlage Specifieke bepalingen SGLVG 2022.

3. Eventueel door de zorgaanbieder gebruikte algemene voorwaarden zijn niet van toepassing op deze zorgovereenkomst.

Artikel 2: Definities

1. Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen: generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

2. Dagdeel: een dagdeel is een periode van minimaal 2 aaneengesloten uren aanwezigheid van de patiënt met een maximum van vier aaneengesloten uren.

3. Directe tijd: tijd waarin de zorgaanbieder in direct contact staat met de patiënt, of diens vertegenwoordiger zoals omschreven in art. 465 van de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst.

4. Regiebehandelaar: functionaris die verantwoordelijk is voor het opstellen van het zorg- en behandelplan en voor het in multidisciplinair verband uitvoeren van het zorg- en behandelplan.

5. SGLVG: Sterk gedragsgestoord en licht verstandelijk gehandicapt.

Artikel 3: Prestatie

1. De zorg omvat behandeling voor volwassenen patiënten met een verstandelijke beperking, één of meer psychiatrische stoornissen en ernstige gedragsproblematiek. De gedragsproblematiek is in samenhang met de verstandelijke beperking en de psychiatrische stoornis(sen) ontstaan. De zorg is gericht op de vergroting van de competenties van de patiënt, zijn steunsysteem en zijn professionele netwerk ten aanzien van het leren omgaan met zijn beperkingen in het verstandelijk en adaptief functioneren. De zorg vindt plaats volgens het principe van stepped care.

2. De prestatie omvat de volgende zorgverlening:

- Integratieve, multidisciplinaire diagnostiek van de gedragsproblematiek;

- Multidisciplinaire behandeling van de gedragsproblematiek op basis van een individueel behandelplan en gericht op de vermindering van gedragsproblematiek, en psychische klachten, en eventueel op somatische klachten.

- Psycho-educatie van de patiënt, zijn persoonlijke steunsysteem en zijn professionele netwerk maakt integraal deel uit van de behandeling.

Artikel 4:Tarieven en declaraties

Voor de door zorgaanbieder verleende zorg gelden onderstaande tarieven. Deze tarieven gelden voor alle bij de zorgverzekeraar gedeclareerde kosten.

Prestaties	Code	Tarief	Declaratie- eenheid
Zorg aan patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking (sglvg)	1007		Per 5 minuten
Reistoeslag zorgverlener	1002		Per bezoek per patiënt

Indien er in het veld voor het tarief een 0 staat dan kan deze prestatie niet worden gedeclareerd.

Artikel 5:Zorgkostenplafond

Uw zorgkostenplafond GZSP SGLVG 2022 bedraagt: €

Het zorgkostenplafond voor GZSP is niet uitwisselbaar met andere zorgkostenplafonds GZSP of het zorgkostenplafond ELV of GRZ.

Artikel 6: Duur en einde van deze overeenkomst

1. Deze overeenkomst treedt in werking op 1 januari 2022 en eindigt op 31 december 2022.

2. In geval van beëindiging van de overeenkomst of beëindiging van de bedrijfsvoering van de zorgaanbieder, waarborgt de zorgaanbieder de continuïteit van de zorgverlening aan de verzekerden. De zorgaanbieder werkt mee aan een zorgvuldige overdracht van verzekerden naar een andere, gecontracteerde, zorgaanbieder naar keuze van verzekerde en doet dit in overleg en na akkoord van de zorgverzekeraar.

Aldus overeengekomen tussen partijen Opgemaakt te Eindhoven, d.d.

Ondergetekende verklaart hierbij de zorgaanbieder rechtsgeldig te vertegenwoordigen. De zorgverzekeraar De zorgaanbieder

Xxxxxxxxx xxx Xxxx

Manager Zorginkoop Integrale Zorg