Overeenkomst Gastouderopvang BuzyBeez
Overeenkomst Gastouderopvang BuzyBeez
Gegevens kind: | |
Achternaam | |
Voornamen | |
Roepnaam | |
Geslacht | |
Geboortedatum | |
BSN- nummer | |
Nationaliteit | |
Kerkelijke gezindte | |
Spreektaal |
Gegevens ouders: | Verzorger 1: | Verzorger 2: |
Achternaam | ||
Voorletters | ||
Adres | ||
Pc + Woonplaats | ||
Gemeente | ||
Telefoonnummer | ||
Geheim nummer | ❒ ja ❒ nee | ❒ ja ❒ nee |
Mobiel nummer | ||
Nummer werk | ||
Noodnummer/naam | ||
E- mail | ||
In verband met uw fiscale vergoeding vraagt de Belastingdienst aan ons de volgende gegevens: | ||
BSN- nummer | ||
Geboortedatum | ||
Vergeet niet om kopieën van geldige legitimatiebewijzen van beide ouders en het kind bij te voegen.
Gegevens huisarts en andere medische gegevens: | |||
Huisarts | Tandarts | ||
Tel. nr. huisarts | Tel. nr. tandarts | ||
Zorgverzekeraar | |||
Allergieën | |||
Medicijngebruik | |||
Bijzonderheden gezondheid of functioneren | |||
Heeft u een traject lopen bij de IGSD (intergemeentelijke sociale dienst)?: | ❒ ja | ❒ nee |
Toestemming ouders Xxxxxxx onderstaande handtekening geven ouders toestemming voor de volgende zaken: | |||
Wij stemmen in met het toedienen van paracetamol aan ons kind indien de reisduur voor het ophalen van ons zieke kind lang is. Gastouderopvang XxxxXxxx zoekt altijd eerst contact met één van de ouders om te overleggen of een paracetamol in die betreffende situatie toegediend mag worden. Indien wij deze toestemming op dat moment geven, heeft het kind thuis al twee keer eerder thuis een paracetamol gekregen. | ❒ ja | ❒ nee | |
Ons kind mag gedurende de opvangsituatie gefotografeerd en/of gefilmd worden, denk hierbij aan foto’s en/of film tijdens verjaardagen, activiteiten enz. Deze opnames kunnen bijvoorbeeld gebruikt worden om ouders te informeren over de activiteiten op de groep door middel van een fotocollage of nieuwsbrief, video interactie begeleiding (intern gebruik), privé gebruik (in geval van verjaardagen) enz. | ❒ ja | ❒ nee | |
Bovenstaande opnames mogen eventueel worden gebruikt voor de volgende doeleinden | |||
Op de website | ❒ ja | ❒ nee | |
In de nieuwsbrief (alleen tussen de aangesloten-ouders) | ❒ ja | ❒ nee | |
Op Buzybeez facebook-pagina | ❒ ja | ❒ nee | |
In de plaatselijke krant/flyer | ❒ ja | ❒ nee | |
Ons kind mag indien nodig ingebakerd worden. | ❒ ja | ❒ nee | |
Ons kind mag mee met kleine uitstapjes onder begeleiding van een pedagogisch medewerker (i.e. bezoek aan een winkel, eendjes voeren enz) | ❒ ja | ❒ nee | |
Ons kind mag onder begeleiding mee met het openbaar vervoer | ❒ ja | ❒ nee | |
Ons kind mag onder begeleiding mee met de auto | ❒ ja | ❒ nee | |
De gastouder mag de door mij aangeleverde persoonsgegevens verwerken en delen met het gastouderbureau voor de totstandkoming van opvang- en bemiddelingsovereenkomsten. | ❒ ja | ❒ nee | |
Geplaatst per Welke dagen en tijden?
Welke vorm van opvang kiest u? | ||||
🔾 40 weken contract | 🔾 52 weken contract | |||
Begin opvang: | Eind opvang: | |||
Tarieven 2021: €6,75 p/u standaard tarief. (7:00-18:00uur, 11 uur per dag) excl. bureaukosten incl. fruit, lunch, tussendoortjes, drinken, melk,verjaardagcadeau’s, uitstapjes, feestdagencadeau’s, verzorgingcreme en groente. | dagen per week a 11 uur: | |||
Dagen | Vroeg uurtje 6.00 uur-7.00 uur | Halve/Dagdelen 7:00-18:00 uur minimaal 11 aaneengesloten uren | Laat uurtje 18.00 uur-19.00 uur | |
Maandag | Van: | tot: | ||
Dinsdag | Van: | tot: | ||
Woensdag | Van: | tot: | ||
Donderdag | Van: | tot: | ||
Vrijdag | Gesloten | |||
Vakantieopvang | Van: | tot: | ||
Overige overeengekomen afspraken:
Overige voorwaarden: |
⮚ Met het ondertekenen van deze overeenkomst gaat u akkoord met de algemene voorwaarden en privacy statement zoals die te lezen zijn op xxx.xxxxxxxx.xx en/of in te zien zijn bij de gastouderopvang. ⮚ Alle opvangkosten zijn exclusief gastouderbureaukosten. ⮚ Alle ouders krijgen 4 keer per jaar nieuwtjes via mail. ⮚ U gaat akkoord met het automatisch goedkeuren van de opvanguren. Eventuele correctie worden in de daaropvolgende maand verwerkt, of in geval van einde opvang middels credit. |
Machtiging automatisch incasso en akkoord bovenstaande gegevens: | ||
Ja, wij gaan akkoord met het maandelijks automatisch afschrijven van de opvangkosten door Gastouderbureau ……Maki………te ………Duiven………Wij zullen hiervoor maandelijks een factuur ontvangen middels de door bovenstaand gastouderbureau gebruikte wijze | ||
Factuuradres | ❒ verzorger 1 | ❒ verzorger 2 |
Ander adres | ||
IBAN Nr. | ||
Tenaamstelling | ||
Verzorger 1 | Verzorger 2 | |
Plaats | ||
Datum | ||
Handtekening | ||
Namens Gastouderopvang Buzybeez | ||
Naam | Xxxxxx Xxxxxxxxxx-Xxxxx | |
Handtekening | ||
Dit document bevat vertrouwelijke informatie, ondergetekenden verplichten zich hiermede vertrouwelijk om te gaan.