VERZEKERINGSVOORWAARDEN
Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxx, 030 247 47 89, xxxx.xx
VERZEKERINGSVOORWAARDEN
08.04.0092_03
Beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten (RBMS-2307)
VvAA beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten
Wat zijn dit voor voorwaarden?
Dit zijn de verzekeringsvoorwaarden van de VvAA beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten. Deze vormen één geheel met onze Algemene voorwaarden schadeverzekeringen. In de Algemene voorwaarden schadeverze- keringen staan algemene regels en uitleg die voor al onze VvAA schadeverzekeringen gelden.
In deze verzekeringsvoorwaarden staan regels die speciaal voor deze Rechtsbijstandverzekering gelden. Op uw polisblad kunnen ook nog speciale bepalingen staan: de zogenaamde clausules. Er kunnen situaties voorkomen waarin de verschil- lende voorwaarden elkaar tegenspreken. Als rangorde geldt dat de clausules op het polisblad vóór de verzekeringsvoor- waarden gaan, en de verzekeringsvoorwaarden vóór de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen.
Wat is dit voor verzekering?
De Rechtsbijstandverzekering is een (natura) schadeverzekering. Het uitgangspunt is dat u rechtsbijstand krijgt van de juristen en/of advocaten van VvAA Rechtsbijstand. Met deze Rechtsbijstandverzekering krijgt u als medisch specialist rechtsbijstand. Bijvoorbeeld in een geschil met het bestuur van een MSB (Medisch Specialistisch Bedrijf), met een vakgroep genoot, patiënt of zorgverzekeraar. Ook wanneer u wordt geconfronteerd met een procedure bij een geschillen- instantie of het Tuchtcollege krijgt u rechtsbijstand. U moet uiteraard wel voldoen aan de voorwaarden.
Hoe zijn de verzekeringsvoorwaarden ingedeeld?
In deze verzekeringsvoorwaarden leggen wij onder ‘Algemeen’ uit welke bepalingen altijd van toepassing zijn bij deze Rechtsbijstandverzekering. Onder ‘Modules’ omschrijven wij de dekkingen. Daarin leggen wij per Module verder uit waar uw wel of niet voor verzekerd bent.
De VvAA beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten bestaat uit 3 Modules (dekkingen):
- Module I : Beroepsrechtsbijstand medisch specialist
- Module II : Onderlinge geschillen binnen de vakgroep en MSB-geschillen
- Module III: Verkeersrechtsbijstand zakelijk
Module I is de basismodule. De Modules II en III zijn optioneel. Op uw polisblad staat vermeld welke dekkingen zijn verzekerd.
ALGEMEEN
In dit gedeelte van de verzekeringsvoorwaarden ‘Algemeen’ leest u de bepalingen die altijd gelden bij deze VvAA beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten.
ARTIKEL 1. BEGRIPPEN
Hierna staat de uitleg van belangrijke begrippen in deze verzekeringsvoorwaarden.
1.1. Aanhangwagen
Alles wat u aan het motorrijtuig kunt koppelen en volgens de Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorrijtuigen (WAM) deel uitmaakt(e) van het motorrijtuig, zoals een caravan, vouwwagen, boottrailer of bagageaanhangwagen.
1.2. Externe deskundigen
Deskundigen die niet bij VvAA Rechtsbijstand werken. Bijvoorbeeld externe juridisch adviseurs, externe advocaten of mediators.
1.3. Gebeurtenis
Een feit of reeks met elkaar samenhangende feiten waaruit voor u een behoefte aan rechtsbijstand kan voortvloeien.
1.4. Geschil
Een verschil van mening over rechten en verplichtingen dat ontstaat door een gebeurtenis. Dit moet een juridisch geschil zijn. Vloeien uit één of meer met elkaar samenhangende gebeurtenissen meerdere aanspraken op rechtsbijstand voort? Dan beschouwt VvAA Rechtsbijstand dat als één gebeurtenis. Ook een samenhangend geheel van geschillen die uit verschillende oorzaken zijn ontstaan, beschouwt VvAA Rechtsbijstand als één gebeurtenis.
1.5. Juridisch advies
Het beoordelen van uw juridische situatie. Hierbij geeft VvAA Rechtsbijstand aan wat de juridische en feitelijke mogelijk- heden zijn om een (dreigend) geschil te voorkomen of op te lossen.
1.6. Mediation
Een vorm van geschillenoplossing waarbij een onafhankelijke mediator wordt ingeschakeld. De mediator moet aange- sloten zijn bij de Mediatorsfederatie Nederland (MfN).
1.7. Medisch specialist
Een arts die is ingeschreven in een specialistenregister zoals omschreven in het Kaderbesluit CCMS en als zodanig bevoegd werkzaam is als vrijgevestigd specialist of als ZZP’er. De kaakchirurg beschouwen wij ook als een medisch specialist.
1.8. Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB)
Het samenwerkingsverband van vrijgevestigde medisch specialisten dat is gebaseerd op een schriftelijke samenwer- kings- of lidmaatschapsovereenkomst en is opgericht ten behoeve van integrale bekostiging.
1.9. Motorrijtuig
a. Elk motorrijtuig volgens de Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorrijtuigen (WAM), dat duurzaam bij u in gebruik is, tenzij op het polisblad anders staat vermeld.
b. Een vervangend gelijksoortig motorrijtuig als het motorrijtuig genoemd onder sub a, wanneer dit door schade, gebrek of een behandeling zoals onderhoud tijdelijk buiten gebruik is.
1.10. MSB geschil
Een geschil tussen of met medisch specialisten en/of het bestuur van het MSB. Het gaat niet om geschillen binnen een vakgroep.
1.11. Nevenwerkzaamheden
Werkzaamheden die worden verricht naast het wettelijk geregistreerde specialisme. De nevenwerkzaamheden moeten in lijn liggen van de kennis en kunde van het specialisme. Activiteiten waarvoor geen (para)medische achtergrond vereist is, zoals bestuurstaken van een bedrijf, stichting, vereniging of andere rechtspersoon, beschouwen wij niet als neven- werkzaamheden.
1.12. Onderling geschil
Een geschil tussen vrijgevestigde medisch specialisten die in een vakgroep en een medisch specialistisch bedrijf samen- werken. Ook geschillen die voortvloeien uit een beëindigde samenwerking met de vakgroep beschouwen wij als onderling geschil. Er is geen sprake van een onderling geschil als de samenwerking is gebaseerd op een arbeidsovereenkomst of een overeenkomst van opdracht.
1.13. Procedure
Een gerechtelijke of administratieve procedure zoals omschreven in artikel 4.67 lid 1 onder a in de Wet op het financieel toezicht (Wft).
1.14. U/uw
Onder het gedeelte ‘Algemeen’ wordt in deze verzekeringsvoorwaarden met ‘u/uw’ de verzekeringnemer en de verzekerde(n) bedoeld. Per Module geven wij aan wie wij daar met ‘u/uw’ bedoelen.
1.15. Uitloopdekking
Dit is de dekking die wij in bepaalde gevallen verlenen bij beëindiging van de verzekering.
1.16. Vakgroep
Een groep medisch specialisten die binnen een MSB hetzelfde specialisme uitoefent. Wij beschouwen een organisato- rische eenheid en een maatschap van specialisten die hetzelfde medisch specialisme uitoefenen ook als een vakgroep.
1.17. Vrijwilligerswerk
Het onverplicht en onbetaald verrichten van beroepsgerelateerde werkzaamheden binnen het geregistreerde specialisme.
1.18. Vrije advocaatkeuze
Dit is een recht - ook wel genoemd vrije keuze van rechtshulpverlener - waarbij u in bepaalde gevallen kunt kiezen voor een eigen (externe) advocaat of jurist. U leest hierover meer in artikel 7.
1.19. VvAA Rechtsbijstand
VvAA Schadeverzekeringen N.V. heeft de uitvoering van het verlenen van rechtsbijstand volgens deze verzekeringsvoor- waarden overgedragen aan Stichting VvAA Rechtsbijstand, hierna te noemen ‘VvAA Rechtsbijstand’. Dit betekent dat u rechtsbijstand krijgt van een jurist of advocaat die werkzaam is voor deze Stichting. VvAA Rechtsbijstand is gevestigd aan de Xxxxxxxxxxxx 000 xx Xxxxxxx.
1.20. Waarnemer
Degene die de medisch specialist voor een bepaalde en beperkte periode vervangt en daartoe bevoegd is. Hij draagt zorg voor de continuïteit van de behandeling van patiënten bij gehele of gedeeltelijke afwezigheid van de medisch specialist door diens ziekte, zwangerschap, vakantie, studie of familieomstandigheden.
1.21. Wachttijd
De periode vanaf de ingangsdatum van de verzekering of van een Module waarbinnen VvAA Rechtsbijstand geen rechts- bijstand verleent.
1.22. Werknemer
Degene die voor de verzekeringnemer werkzaam is op basis van een arbeidsovereenkomst.
1.23. Wij/ons/onze
VvAA Schadeverzekeringen N.V., de verzekeraar met wie de verzekeringsovereenkomst is gesloten en/of VvAA Rechtsbijstand, de uitvoerder van deze rechtsbijstandverzekering.
1.24. Wkkgz
Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg.
1.25. Wkkgz-Geschilleninstantie
Een geschilleninstantie zoals genoemd in de Wkkgz en die door de overheid erkend is en voldoet aan de standaarden voor totstandkoming en inrichting van het “Programma van Eisen inrichting Wkkgz-Geschilleninstantie“ (PvE).
ARTIKEL 2. WAT GELDT VOOR ALLE VERZEKERDEN?
Voor alle verzekerden geldt altijd het volgende:
a. Op het moment van de gebeurtenis en de melding moet de verzekerde die bij de gebeurtenis betrokken is in Nederland wonen en ingeschreven staan in de Basisregistratie Personen (BRP).
b. Bij een geschil tussen verzekeringnemer en een andere verzekerde die op één polis verzekerd zijn, kan alleen verze- keringnemer rechten aan deze Rechtsbijstandverzekering ontlenen. Een andere verzekerde kan alleen een beroep doen op deze Rechtsbijstandverzekering als de verzekeringnemer hiervoor vooraf schriftelijk toestemming geeft.
In de Modules leest u wie de verzekerden zijn.
ARTIKEL 3. WAAR BENT U VERZEKERD EN WELKE REGELS GELDEN DAARBIJ?
U bent verzekerd in de landen of gebieden die vermeld staan in de Module(s) die u heeft verzekerd. In alle gevallen geldt dat:
a. de wederpartij binnen het verzekeringsgebied moet wonen of gevestigd moet zijn; en
b. een nationale rechter in één of meer landen van het verzekeringsgebied bevoegd is om de zaak te beoordelen. Dit betekent dat er geen dekking is voor procedures bij een internationaal of supranationaal rechtscollege; en
c. het recht van de landen van het verzekeringsgebied moet worden toegepast. Dit betekent dus zonder verwijzingsregel naar ander recht; en
d. het vonnis of de uitspraak in één of meer landen van het verzekeringsgebied kan worden uitgevoerd.
ARTIKEL 4. WANNEER EN HOE VERZEKERD?
4.1. Rechtsbijstand
Deze Rechtsbijstandverzekering is een (natura)schadeverzekering waarbij u rechtsbijstand krijgt van de juristen en/of advocaten van VvAA Rechtsbijstand.
U bent verzekerd voor:
a. juridisch advies ter voorkoming of oplossing van een (dreigend) juridisch geschil dat u betreft;
b. het behartigen van uw juridische belangen in een geschil;
c. het voorschieten of vergoeden van kosten voor rechtsbijstand zoals genoemd in artikel 5.
4.2. Xxxxxxxx heeft u dekking? (Verzekerde Module(s))
Op uw polisblad staat vermeld welke dekkingen (Module(s) u heeft verzekerd. Elke Module kent eigen bepalingen. De algemene bepalingen zoals genoemd in artikel 1 t/m 12 gelden voor alle Modules. Als de op de gebeurtenis van toepas- sing zijnde Module niet is verzekerd, is er geen dekking. Als een bepaalde Module op een gebeurtenis van toepassing is, is dekking op andere Module uitgesloten.
4.3. Beslissing over het verlenen van rechtsbijstand
VvAA Rechtsbijstand beoordeelt of er een redelijke kans is op het behalen van het door u gewenste resultaat. Zij beoor- deelt dit aan de hand van de gegevens die u verstrekt.
Als VvAA Rechtsbijstand vindt dat die redelijke kans niet aanwezig is, ontvangt u hiervan een schriftelijke onderbouwing. Zij behandelt de zaak op dat moment dan niet (verder). Als u het niet eens bent met de inschatting van de kans op succes, kunt u gebruik maken van de Geschillenregeling Rechtsbijstand. Xxx xxxx u op kosten en in opdracht van VvAA Rechtsbijstand advies inwinnen bij een onafhankelijke advocaat. De procedure hiervoor staat in artikel 12 vermeld.
4.4. Twijfel aan het juridisch geschil
Wilt u rechtsbijstand en bestaat twijfel of een gebeurtenis die u meldt een concreet (dreigend) geschil oplevert? Dan moet u dit aantonen met een (technisch) deskundigenrapport. Dit rapport moet duidelijkheid geven over de oorzaak, veroor- zaker en de feitelijke gevolgen van de gebeurtenis. De kosten voor dit deskundigenrapport betaalt u zelf. Als uit het deskundigenrapport blijkt dat het een geschil is zoals genoemd in artikel 1.4, vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten die zij redelijk vindt en gebruikelijk zijn voor het opstellen van het deskundigenrapport en nemen wij uw zaak in behandeling.
4.5. Meerdere belanghebbenden/gedeeltelijke dekking
Het kan gebeuren dat verschillende belanghebbenden de mogelijkheid hebben om een juridische actie te voeren, zowel met als zonder u. Ook kan het voorkomen dat het door u gemelde geschil gedeeltelijk verzekerd is. In dergelijke gevallen vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten van rechtsbijstand naar verhouding van het aantal belanghebbenden. Dit bete- kent dat alleen uw aandeel in de totale kosten en het gedekte gedeelte daarvan vergoed wordt. Het maakt daarbij niet uit of de andere belanghebbenden concreet deelnemen aan de juridische actie. VvAA rechtsbijstand kan van u verlangen dat u zich aansluit bij een collectieve actie.
4.6. Minimum belang (Franchise)
U kunt alleen aanspraak maken op rechtsbijstand als het oorspronkelijk financieel belang minimaal € 350,- is. Dit geldt niet voor:
a. bijstand in (Wkkgz) klacht-, tucht- en strafzaken;
b. verhaal van xxxxxx die door deelname aan het verkeer is ontstaan.
ARTIKEL 5. WAT VERGOEDEN WIJ?
5.1. Welke kosten vergoeden wij?
5.1.1. Interne kosten
Wij vergoeden alle interne kosten. Dit zijn de kosten van advies en behandeling door de juristen en/of advocaten van VvAA Rechtsbijstand.
5.1.2. Externe kosten
Wij vergoeden de volgende externe kosten tot de maximaal verzekerde bedragen zoals genoemd in artikel 5.2:
a. De kosten van zowel de juridisch externe deskundige die VvAA Rechtsbijstand inschakelt als de kosten van de juridisch externe deskundige van uw keuze als u die keuze volgens deze verzekeringsvoorwaarden heeft.
b. De kosten van één niet juridisch externe deskundige bijvoorbeeld een bouwkundige, als dit naar het oordeel van VvAA Rechtsbijstand nodig is in uw zaak.
c. De kosten die getuigen moeten maken om bij de zitting aanwezig te zijn. Dit geldt alleen als de rechter een vergoeding toewijst voor deze kosten.
d. Uw proceskosten en die van de wederpartij als deze laatste kosten volgens een onherroepelijke uitspraak van de rechter voor uw rekening komen.
e. De behandelkosten die de Wkkgz-geschilleninstantie voor de behandeling van een geschil bij u in rekening brengt (zie artikel 5.2.4).
f. Het griffierecht van de wederpartij als de Wkkgz-geschilleninstantie in een bindende beslissing heeft bepaald dat deze kosten voor uw rekening komen.
g. Het deel van de kosten van mediation dat voor uw rekening komt. Dit geldt alleen als VvAA Rechtsbijstand vooraf toestemming heeft gegeven voor mediation.
h. De kosten van het ten uitvoer leggen van een vonnis of beschikking gedurende maximaal 5 jaar nadat dit vonnis onher- roepelijk is geworden.
i. De noodzakelijke reis- en verblijfkosten die u maakt, als een rechter in het buitenland besluit dat u daar persoonlijk aanwezig moet zijn. U moet vooraf over deze kosten overleggen met VvAA Rechtsbijstand.
Voor alle externe kosten geldt dat VvAA Rechtsbijstand deze alleen vergoedt voor zover zij deze kosten redelijk vindt en de kosten gebruikelijk zijn. Dat betekent in elk geval dat de kosten nooit boven het financiële belang van de zaak uitkomen.
Is bij een proces, arbitrage, mediation, bindend advies of een andere regeling, de wederpartij of een derde verplicht om kosten te vergoeden? Xxx komt VvAA Rechtsbijstand deze vergoeding toe.
5.2. Wat zijn de maximale vergoedingen?
5.2.1. Bijzondere bepalingen
De bedragen zoals genoemd in artikel 5 gelden als maximaal verzekerde bedragen:
a. Deze bedragen mogen niet bij elkaar worden opgeteld en gelden per gebeurtenis per verzekerde of groep van verze- kerden met hetzelfde belang. Een uitzondering geldt als mediation gevolgd wordt door een procedure waarbij het inschakelen van advocaat niet verplicht is. In dat geval tellen wij de maximale verzekerde bedragen bij elkaar op. U heeft dan in totaal maximaal recht op € 22.500,-: dat betekent € 15.000,- (mediation, zie artikel 5.2.3) plus € 7.500,- (externe kosten per gebeurtenis voor procedure waarbij het inschakelen advocaat niet verplicht is).
b. Vloeien uit een of meer samenhangende gebeurtenissen meerdere aanspraken op rechtsbijstand voort? Dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten tot maximaal eenmaal het bedrag zoals genoemd in deze verzekeringsvoorwaarden.
c. Alle kosten die wij op basis van deze verzekeringsvoorwaarden vergoeden, komen altijd ten laste van het maximum dat voor de gebeurtenis geldt.
d. Alle genoemde bedragen in deze verzekeringsvoorwaarden zijn inclusief btw.
In de Modules kunnen afwijkende maximum bedragen staan. Deze bedragen gelden dan in plaats van de bedragen zoals genoemd in artikel 5.
VvAA Rechtsbijstand vergoedt de volgende externe kosten per gebeurtenis per verzekerde of groep van verzekerden met hetzelfde belang:
a. Tot maximaal € 50.000,- per gebeurtenis waarbij het inschakelen van een advocaat verplicht is.
b. Tot maximaal € 7.500,- per gebeurtenis voor een procedure zoals genoemd in artikel 1.13 waarbij het inschakelen van een advocaat niet verplicht is. Er geldt een eigen risico van € 250,-.
In alle gevallen betaalt VvAA Rechtsbijstand in totaal nooit meer dan € 50.000,- aan externe kosten per gebeurtenis, tenzij dit in deze verzekeringsvoorwaarden en/of op het polisblad anders is bepaald.
Wordt uw zaak behandeld door een externe deskundige? Xxx xxxx u geen beroep meer doen op verdere interne behan- deling van het geschil. Dit geldt ongeacht of de maximumvergoeding voor externe kosten is bereikt.
5.2.3. Mediation
VvAA Rechtsbijstand vergoedt uw aandeel in de kosten van mediation tot maximaal € 15.000,- per gebeurtenis. Onder kosten van mediation verstaan wij in ieder geval:
a. de honorariumkosten van maximaal één mediator;
b. kosten van bijstand door een externe deskundige tijdens de mediation;
c. kosten van een juridische check van de gemaakte afspraken;
d. kosten van bekrachtiging door een rechter van de gemaakte afspraken.
Er is geen dekking voor overige kosten, zoals kosten van zaalhuur, lunch of diner.
5.2.4. Wkkgz-Geschilleninstantie
Wij vergoeden tot maximaal € 2.500,- per geschil de behandelkosten die de Wkkgz-geschilleninstantie bij u in rekening brengt. Het moet gaan om kosten die niet door uw aansluiting bij een Wkkgz-geschilleninstantie betaald worden. Wij vergoeden deze kosten niet als indien en voor zover de kosten worden gedekt door een andere verzekering of daaronder gedekt zouden zijn indien deze verzekering niet zou hebben bestaan.
5.2.5. Zekerheidstelling
U bent verzekerd voor zekerheidstelling (cautie) in het buitenland tot maximaal € 25.000,-. Dit bedrag verleent VvAA Rechtsbijstand als een voorschot. U heeft recht op zekerheidstelling als dit:
a. nodig is voor het opheffen van een inbeslagname van het motorrijtuig en/of aanhangwagen;
b. nodig is voor het opheffen van een vrijheidsbeperking die u kreeg opgelegd;
c. wordt verlangd voor kosten die volgens deze verzekering verzekerd zijn.
5.2.6. Onvermogen
Heeft het verlenen van rechtsbijstand geen resultaat door financieel onvermogen van de wederpartij? Dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand maximaal € 1.500,- per gebeurtenis voor alle verzekerden samen en vervalt de verdere aanspraak op rechtsbijstand. Deze vergoeding ontvangt u alleen als de schade niet op een andere wijze verhaalbaar is en de gebeurtenis in Nederland heeft plaatsgevonden.
5.3. Welke kosten schieten wij voor?
VvAA Rechtsbijstand schiet de kosten voor die kunnen worden verhaald, verrekend of door anderen kunnen worden vergoed, zoals:
a. buitengerechtelijke kosten;
b. proceskosten toegewezen bij een onherroepelijk uitspraak;
c. griffierechten.
U bent op verzoek van VvAA Rechtsbijstand verplicht mee te werken aan het terugvragen of verhalen van voorgeschoten kosten van rechtsbijstand. VvAA Rechtsbijstand verleent u bijstand bij het terugvragen of verhalen van die kosten. Als deze voorgeschoten kosten verhaald, verrekend of door anderen vergoed zijn, moet u deze kosten aan
VvAA Rechtsbijstand terugbetalen.
5.4. Welke kosten vergoeden wij niet?
a. Btw-bedragen, als u deze kunt verrekenen met de btw-afdrachten die u moet betalen.
b. Kantoorkosten van een externe deskundige.
c. De kosten die worden genoemd in artikel 5.1, als u een beroep kunt doen op de Wet op de Rechtsbijstand, waarmee u in aanmerking komt voor rechtshulp die door de overheid wordt gefinancierd. VvAA Rechtsbijstand vergoedt dan uitsluitend de zogenaamde ‘eigen bijdrage’ en de proceskosten van de wederpartij als die kosten volgens een onher- roepelijke uitspraak voor uw rekening komen.
d. Geldstraffen, boetes of dwangsommen die u krijgt opgelegd.
e. Kosten van een klachtenfunctionaris.
ARTIKEL 6. WANNEER ONTSTAAT HET RECHT OP RECHTSBIJSTAND?
6.1. Gebeurtenis binnen de verzekeringsduur
Doet een gebeurtenis zich voor tijdens de looptijd van de verzekering en na een eventuele wachttijd? En is deze gebeur- tenis aanleiding voor het verlenen van rechtsbijstand? Dan heeft u recht op rechtsbijstand.
Dit geldt alleen als u die gebeurtenis niet kende, niet behoorde te kennen en deze ook niet redelijkerwijs was te voorzien. Bij een reeks met elkaar samenhangende gebeurtenissen heeft u alleen recht op rechtsbijstand als de eerste gebeurtenis uit die reeks zich voordoet tijdens de looptijd van de verzekering en na een eventuele wachttijd.
6.2. Wanneer ontstaat een gebeurtenis?
a. Bij het verhalen van schade op een wettelijk aansprakelijke derde ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop de gebeurtenis waaruit de schade voortvloeit, plaatsvond.
b. Bij strafvervolging ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop u een (wettelijk) voorschrift heeft overtreden of zou hebben overtreden.
c. Bij de behandeling van een klacht door een met (para)medische tuchtrechtspraak belast college of een geschillenin- stantie die met (para)medische klachtafhandeling is belast, ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop u iets heeft gedaan of nagelaten en waarover wordt geklaagd of waar onderzoek naar wordt gedaan.
d. Bij een melding in het kader van een onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop u iets heeft gedaan of nagelaten en waarover wordt geklaagd of waar onderzoek naar wordt gedaan.
e. Voor het verstrekken van een juridisch advies ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop de gebeurtenis, waarvoor u advies van VvAA Rechtsbijstand vraagt, zich heeft voorgedaan.
f. Bij geschillen op het gebied van burenrecht of erfdienstbaarheden ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip waarop een (vermeende) situatie in strijd met het burenrecht en/of de erfdienstbaarheden is ontstaan. Bent u de verwerende partij? Dan ontstaat de gebeurtenis op het moment waarop u voor het eerst kennis nam van de bezwaren van de wederpartij.
g. Bij een geschil over een recht volgens de sociale verzekeringswetgeving ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip dat de uitkering wordt verlaagd of beëindigd.
h. In alle overige gevallen ontstaat de gebeurtenis op het tijdstip dat u of de wederpartij wettelijke of contractuele verplich- tingen niet bent of zou zijn nagekomen.
6.3. Geldt er een wachttijd?
Er geldt een wachttijd van 3 maanden vanaf de ingangsdatum van de verzekering, de Module(s) en/of de optionele dekking(en). U heeft geen recht op (vergoeding van kosten van) rechtsbijstand en/of het verstrekken van juridisch advies voor een gebeurtenis die plaatsvindt binnen de wachttijd. Als hiervan wordt afgeweken, staat dit in de betreffende Module vermeld.
Er geldt geen wachttijd:
a. als deze verzekering direct aansluit op een andere rechtsbijstandverzekering die voor de gemelde gebeurtenis dekking zou geven;
b. als u de overeenkomst die tot het geschil heeft geleid, heeft gesloten na de ingangsdatum van de verzekering;
c. bij klacht- en tuchtzaken in de uitoefening van uw beroep.
6.4. Eigen risico
Als een eigen risico van toepassing is, moet u dit eerst betalen. Daarna verleent VvAA Rechtsbijstand u rechtsbijstand.
ARTIKEL 7. WIE VERLEENT RECHTSBIJSTAND?
7.1. VvAA Rechtsbijstand verleent rechtsbijstand
VvAA Rechtsbijstand verleent zelf rechtsbijstand, tenzij u vrije advocaatkeuze heeft en u hierop een beroep doet. Hierna leest u in artikel 7.2 wanneer u recht heeft op vrije advocaatkeuze.
7.2. Wanneer heeft u recht op vrije advocaatkeuze?
In een aantal situaties heeft u recht op vrije advocaatkeuze en verleent VvAA Rechtsbijstand niet zelf rechtsbijstand. Dit geldt voor de procedures en situaties zoals aangegeven in artikel 4.67 lid 1 van de Wet op het financieel toezicht (Wft):
a. Wanneer zowel u als de wederpartij aanspraak maakt op rechtsbijstand van VvAA Rechtsbijstand en zij de rechtsbij- stand volgens de wet niet zelf mag bieden. Dat betekent: als zich een belangenconflict voordoet.
b. Bij een gerechtelijke of administratieve procedure waarvoor geen verplichte procesvertegenwoordiging door een advo- caat geldt en u niet kiest voor een jurist of advocaat van VvAA Rechtsbijstand.
Ook wanneer het inschakelen van een advocaat volgens de wet verplicht is, heeft u recht op vrije advocaatkeuze. Heeft u geen voorkeur? Dan kiest VvAA Rechtsbijstand een externe deskundige.
7.3. Welke bepalingen gelden bij het inschakelen van een externe deskundige?
Voor het inschakelen van een externe deskundige (zoals een advocaat), geldt het volgende:
a. Is bij een zaak een Nederlandse rechter bevoegd? Dan kunt u alleen kiezen voor een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige die in Nederland staat ingeschreven en gevestigd is.
b. Is bij een zaak een buitenlandse rechter bevoegd? Dan kunt u alleen kiezen voor een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige die bij het betreffende buitenlandse gerecht staat ingeschreven.
c. Verleent en/of continueert VvAA Rechtsbijstand de rechtsbijstand voor haar rekening? Dan is zij nooit verplicht om opvolgend of tegelijkertijd meer dan één advocaat of andere externe deskundige (waaronder ook een mediator) per gebeurtenis in te schakelen.
d. Alleen VvAA Rechtsbijstand geeft de opdracht aan een externe deskundige, tenzij daarover andere afspraken met u worden gemaakt. De externe deskundige krijgt toestemming (opdracht) van VvAA Rechtsbijstand, na goedkeuring van een plan van aanpak en akkoord is met de begroting van de te verwachten kosten.
e. VvAA Rechtsbijstand is niet gebonden aan de betalingsafspraken tussen u en de externe deskundige.
f. U vrijwaart VvAA Rechtsbijstand voor aanspraken van de externe deskundige op grond van zijn algemene voor- waarden.
g. U machtigt VvAA Rechtsbijstand tot inzage in de stukken van de externe deskundige.
h. Wij zijn niet aansprakelijk voor schade die ontstaat door of die verband houdt met de behandeling van een zaak door de externe deskundige.
i. De externe deskundige moet in overleg met u vooraf toestemming vragen aan VvAA Rechtsbijstand bij het inschakelen van een andere deskundige, starten van een procedure, aanwenden van een rechtsmiddel (bijvoorbeeld bij het instellen van hoger beroep) of het aangaan van een vaststellingsovereenkomst of schikking.
j. Altijd geldt dat er een redelijke kans op succes aanwezig moet zijn.
7.4. Wanneer mogen wij afkopen?
VvAA Rechtsbijstand mag u schadeloos stellen als zij vindt dat uw financieel belang de te maken kosten van rechtsbij- stand niet rechtvaardigt. Hierdoor vervalt de verplichting tot het verder verlenen van rechtsbijstand.
ARTIKEL 8. WANNEER VERLENEN WIJ GEEN RECHTSBIJSTAND? (UITSLUITINGEN)
In artikel 7 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen staan uitsluitingen die gelden voor alle VvAA schade- verzekeringen. Hierna leest u welke aanvullende uitsluitingen er daarnaast specifiek voor deze Rechtsbijstandverzekering gelden.
Let op: In de verschillende Modules kunnen daarnaast ook nog andere uitsluitingen staan, die specifiek gelden voor die dekking. In de clausules op het polisblad kunnen ook nog (aanvullende) andere uitsluitingen staan.
U heeft geen recht op (vergoeding van kosten van) rechtsbijstand en/of het verstrekken van een juridisch advies:
a. voor geschillen met VvAA schadeverzekeringen N.V. en/of VvAA Rechtsbijstand over deze Rechtsbijstandverzekering. Dit geldt niet voor de bepalingen zoals genoemd in artikel 12;
b. als het geschil gaat over wetten en/of regelgeving die de overheid heeft vastgesteld of wil vaststellen en die voor iedereen, of voor een bepaalde omschreven groep gelden. Bijvoorbeeld de vastgestelde tarieven voor psychiaters, tarieven die zijn vastgesteld door de NZA of door de overheid verplicht gestelde pensioenregeling;
c. wanneer u zonder overleg met VvAA Rechtsbijstand een externe deskundige inschakelt;
d. voor gebeurtenissen die verband houden met (het aanvragen van) uw faillissement of uw surseance van betaling;
e. voor gebeurtenissen die u later dan een maand na afloop van de verzekeringsovereenkomst meldt;
f. als de behoefte aan rechtsbijstand voortvloeit uit uw opzettelijk handelen of nalaten of een voorspelbaar gevolg is van uw handelen of nalaten;
g. voor gebeurtenissen die het belastingrecht aangaan, zoals successierechten, heffingen, retributies, bijdragen, leges, WOZ- beschikkingen, toeslagen, invoerrechten, accijnzen of terugvorderingen van de fiscus;
h. voor gebeurtenissen die intellectuele eigendomsrechten of aanverwante rechtsgebieden aangaan, zoals auteurs-, octrooi-, merken-, kwekers-, handelsnaam-, tekeningen en modellen- of domeinnaamrecht;
i. voor gebeurtenissen die gaan over zaken of goederen die u verhuurt of exploiteert;
j. voor gebeurtenissen die verband houden met speculatieve transacties, beleggingen, vermogensbeheer, het lenen van geld, het beheer het bezit en/of de (ver)koop van effecten;
k. voor geschillen tussen (mede) aandeelhouders en (mede) bestuurders;
l. voor gebeurtenissen die samenhangen met borgtocht, schuldvernieuwing, cessie of subrogatie;
m. als u door betaling van een geldsom strafvervolging kunt voorkomen;
n. als u een (administratiefrechtelijke) sanctie krijgt opgelegd in de vorm van een boete of naheffing;
o. voor het voeren van verweer tegen een vordering tot vergoeding van schade. Dit geldt ongeacht of daarvoor wel/geen
aansprakelijkheidsverzekering is afgesloten en ook ongeacht of deze aansprakelijkheidsverzekering wel/geen dekking biedt;
p. voor het uitsluitend beoordelen of opstellen van een contract of algemene voorwaarden of het onderhandelen daarover;
q. bij een geschil met uw aansprakelijkheidsverzekeraar over erkenning van uw aansprakelijkheid en vergoeding van schade;
r. bij het indienen van een klacht.
ARTIKEL 9. WAT ZIJN UW VERPLICHTINGEN?
In artikel 5 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen staan verplichtingen die gelden voor alle VvAA schade- verzekeringen. In aanvulling hierop leest u hierna wat u moet doen zodra u op de hoogte bent van een gebeurtenis die kan leiden tot een verzoek om rechtsbijstand.
Als u een verzoek doet om rechtsbijstand, heeft u de volgende verplichtingen:
a. de gebeurtenis zo spoedig mogelijk schriftelijk melden;
b. alle gegevens en stukken zo spoedig mogelijk toesturen;
c. uw volledige medewerking verlenen en alles nalaten wat uw en/of onze belangen kan schaden;
d. gehoor geven aan het verzoek van VvAA Rechtsbijstand om zich als benadeelde in een strafproces tegen een derde te voegen;
e. er op toezien dat de ingeschakelde externe deskundige de verzekeringsvoorwaarden naleeft;
f. VvAA Rechtsbijstand schriftelijk machtigen tot het beschikken over het bedrag van zekerheidstelling (cautie), zodra dit vrijkomt. Als dit bedrag niet rechtstreeks aan VvAA Rechtsbijstand wordt vrijgegeven, bent u verplicht dit bedrag aan ons terug te betalen.
Als u een van de verplichtingen niet nakomt, vervalt de dekking en bestaat er geen recht op rechtsbijstand.
ARTIKEL 10. JAARLIJKSE AANPASSING VAN DE PREMIE
In aanvulling op artikel 9 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt dat wij de verschuldigde premie jaarlijks mogen aanpassen aan de prijs- en/of schadelastontwikkelingen.
ARTIKEL 11. HOE GAAT VVAA RECHTSBIJSTAND OM MET UW GEGEVENS?
VvAA Rechtsbijstand gaat zorgvuldig en vertrouwelijk om met uw gegevens. VvAA Rechtsbijstand geeft alleen de nood- zakelijke informatie door aan personen die zij inschakelt om u te helpen.
VvAA Rechtsbijstand geeft altijd het volgende aan VvAA Schadeverzekeringen N.V. door:
a. dat een verzoek om rechtsbijstand is gedaan;
b. het rechtsgebied van het verzoek om rechtsbijstand;
c. de kosten die zijn gemaakt voor het verlenen van rechtsbijstand;
d. dat de behandeling van uw zaak is gestopt en de reden daarvan;
e. als er sprake is van fraude, inclusief de informatie die tot deze vaststelling heeft geleid.
ARTIKEL 12. GESCHILLENREGELING
VvAA Rechtsbijstand heeft een geschillenregeling. Dit is een andere regeling dan de klachtenregeling zoals genoemd in artikel 12 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen. Hierna leest u wanneer u gebruik kunt maken van de geschillenregeling.
12.1. Geschil tussen u en VvAA Rechtsbijstand
Er kan een verschil van mening ontstaan tussen u en VvAA Rechtsbijstand over:
a. het aanwezig zijn van een redelijke kans van slagen op het resultaat dat u wenst bij het verlenen van (verdere) rechtsbijstand;
b. het accepteren van een verkregen schikkingsvoorstel/aanbod;
c. de wijze waarop de advocaat of jurist van VvAA uw zaak juridisch inhoudelijk (verder) moet behandelen.
U kunt dit meningsverschil door ons laten voorleggen aan een advocaat. Deze advocaat kunt u in overleg met VvAA Rechtsbijstand kiezen. VvAA Rechtsbijstand schakelt de advocaat in en geeft daartoe de opdracht. De advocaat geeft een bindend advies. VvAA Rechtsbijstand vergoedt de redelijke en gebruikelijke kosten van dit advies. De kosten van dit advies worden niet in mindering gebracht op het kostenmaximum zoals genoemd in artikel 5.2.
12.1.1. De advocaat deelt grotendeels uw visie
Als de advocaat grotendeels uw visie deelt, neemt VvAA Rechtsbijstand de zaak weer terug met inachtneming van dit bindend advies. VvAA Rechtsbijstand kan besluiten de verdere behandeling van de zaak aan een externe deskundige over te dragen. In dat geval schakelt VvAA Rechtsbijstand een andere externe deskundige in dan degene die het bindend advies heeft uitgebracht.
12.1.2. De advocaat deelt grotendeels de visie van VvAA Rechtsbijstand
Als de advocaat grotendeels de visie van VvAA Rechtsbijstand deelt, zijn er twee mogelijkheden:
a. U zet de zaak voor eigen rekening voort. Wanneer u na een onherroepelijke uitspraak geheel of gedeeltelijk in het gelijk wordt gesteld, vergoedt VvAA Rechtsbijstand alsnog de naar verhouding gebruikelijke en redelijke kosten.
b. VvAA Rechtsbijstand behandelt uw zaak zoals eerder voorgesteld.
12.2. Geschil tussen u en een externe deskundige
Er kan een verschil van mening ontstaan tussen u en de externe deskundige die de zaak behandelt over:
a. het aanwezig zijn van een redelijke kans van slagen op het resultaat dat u wenst bij het verlenen van (verdere) rechtsbijstand;
b. het accepteren van een verkregen schikkingsvoorstel/aanbod;
c. de wijze waarop de externe advocaat of jurist uw zaak juridisch inhoudelijk (verder) moet behandelen.
Als u het niet eens bent met het oordeel van de externe deskundige, kunt u de zaak voor eigen rekening voortzetten. Wanneer u na een onherroepelijke uitspraak geheel of gedeeltelijk in het gelijk wordt gesteld, vergoedt VvAA Rechts- bijstand alsnog de naar verhouding gebruikelijke en redelijke kosten.
MODULES (DEKKINGEN)
In dit gedeelte van de verzekeringsvoorwaarden ‘Modules’ omschrijven wij de dekkingen. Hier leggen wij per Module uit waar u voor verzekerd bent. De VvAA beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten bestaat uit verschil- lende Modules.
Het algemene gedeelte van deze verzekeringsvoorwaarden onder Artikel 1 t/m 12 is altijd van toepassing.
MODULE I: BEROEPSRECHTSBIJSTAND MEDISCH SPECIALIST
U bent verzekerd voor deze Module als dit op uw polisblad staat vermeld.
ARTIKEL 13.
13.1. Wie zijn verzekerd?
De verzekerden zijn:
a. de verzekeringnemer, als medisch specialist;
b. de medisch specialist(en) die tot de vakgroep, en/of het MSB behoren en die met naam op het polisblad staan vermeld;
c. de werknemer(s) van verzekeringnemer die in aantal op het polisblad staan vermeld;
d. de waarnemer van verzekeringnemer. Dit geldt alleen als deze waarnemer geen dekking heeft op een andere rechtsbijstandverzekering;
e. de studenten die voor hun opleiding bij u stage lopen en helpen bij de beroepsuitoefening van de verzekerden vermeld onder sub a t/m c. Zij moeten staan ingeschreven bij een in Nederland wettelijk erkend opleidingsinstituut. De werk- zaamheden moeten verband houden met het karakter van het opleiding- en stageprogramma. Studenten zijn alleen verzekerd als zij niet verzekerd zijn op een andere rechtsbijstandverzekering;
f. de nabestaanden van verzekeringnemer, als deze overlijdt door een ongeval waarvoor iemand anders, niet een van de verzekerden aansprakelijk is. Verzekerd is alleen het verhalen van schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk kan worden gesteld. Dit geldt niet als de schade op basis van een andere verzekering kan worden vergoed.
In deze Module noemen wij de verzekerden vermeld onder sub a en b ‘u’.
De werknemer(s), waarnemer en studenten zijn alleen verzekerd als de aanspraak op rechtsbijstand voortvloeit uit een gebeurtenis die zich tijdens het verrichten van werkzaamheden voor verzekeringnemer heeft voorgedaan.
13.2. Hoe bent u verzekerd? (Verzekerde hoedanigheid)
U bent verzekerd als:
a. zelfstandig beroepsbeoefenaar in het beroep dat op het polisblad staat vermeld en voor nevenwerkzaamheden zoals genoemd in artikel 1.11;
b. werkgever van de werknemer(s);
c. eigenaar of gebruiker van een gebouw of gedeelte daarvan waarin de praktijk wordt uitgeoefend;
d. bevoegde opleider of achterwacht bij de begeleiding van een (para)medicus in opleiding;
x. xxxx (directeur)aandeelhouder van uw persoonlijke (Holding) B.V. die op het polisblad staat vermeld. U bent verzekerd voor uw persoonlijke B.V. onder voorwaarde dat deze B.V. uitsluitend bestemd is voor het uitoefenen van uw beroep als medisch specialist.
Let op: Geschillen tussen (mede) aandeelhouders en (mede) bestuurders zijn niet verzekerd (zie artikel 8 sub k).
13.3. Waar bent u verzekerd? (Verzekeringsgebied)
U bent verzekerd in:
a. de Europese Unie, Zwitserland, Noorwegen, IJsland en het Verenigd Koninkrijk;
b. Nederland voor geschillen over onroerende zaken;
c. de gehele wereld bij het verlenen van incidenteel acute medische hulp bij een ongeval of plotseling opkomende ziekte. Het incidenteel verrichten van vrijwilligerswerk bij uitzending door een hulporganisatie is ook wereldwijd verzekerd.
U bent alleen verzekerd als de praktijk gevestigd is en uitgevoerd wordt in Nederland.
13.4. Welke geschillen zijn verzekerd?
13.4.1. Geschillen van u als medisch specialist U heeft recht op rechtsbijstand bij:
a. bestuursrecht:
bij een geschil met de overheid over een schriftelijk besluit dat u rechtstreeks als belanghebbende raakt;
x. xxxxxxxxxx of erfdienstbaarheden:
bij een geschil dat verband houdt met het burenrecht of erfdienstbaarheden in verband met de praktijkruimte die u gebruikt;
c. getuigenverhoor:
als u wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf-, tucht- of civielrecht belast is;
x. xxxxxx- en tuchtrecht en verplichtingen Wkkgz:
- bij verweer tegen een klacht bij een college dat met (para)medische tuchtrechtspraak is belast, bijvoorbeeld het Regionaal Tuchtcollege;
- bij verweer tegen een klacht bij een Wkkgz-geschilleninstantie die met (para)medische klachtafhandeling is belast;
- bij verweer tegen klachten die bij u zijn ingediend, bijvoorbeeld ter voorbereiding op een gesprek of bij opstellen van een schriftelijk verweer;
- bij verweer tegen een melding in het kader van een onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd;
- bij een controle van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd op naleving van de Wkkgz;
- bij een geschil dat voortvloeit uit de verplichte meldingen op grond van de Wkkgz;
e. onroerende zaak:
bij een geschil over een onroerende zaak die in Nederland gelegen is, namelijk:
- de praktijkruimte die u in eigendom heeft of huurt;
- de praktijkruimte die u voor eigen gebruik aankoopt of huurt, maar nog niet in gebruik heeft genomen. Deze dekking geldt ook voor bouwgrond die door u is aangekocht voor realisatie van uw praktijkruimte;
- de praktijkruimte die u voorheen gebruikte en inmiddels verlaten heeft maar waarvoor de afwikkeling van de huur- overeenkomst of de verkooptransactie nog niet is afgerond.
Als u meerdere praktijkruimten in gebruik heeft, dan heeft u alleen dekking als u de aanvullende dekking Geschillen over extra praktijkpanden heeft meeverzekerd (zie artikel 13.5.2.);
f. onteigening:
bij een onteigeningskwestie over de praktijkruimte waarvan u eigenaar bent;
g. overeenkomstenrecht:
bij een geschil uit een overeenkomst tussen u en een wederpartij. Als het gaat om geschillen uit hoofde van een leden- of samenwerkingsovereenkomst, bestaat alleen recht op rechtsbijstand als de aanvullende dekking Onderlinge geschillen binnen de vakgroep of MSB-geschillen is meeverzekerd;
als een ander een zaak als zijn eigendom opeist;
- als u een eigen zaak opeist, die is gestolen;
- bij een vrijwaringsgeschil, als de zaak waarover het gaat is gekocht met een erkende schriftelijke garantie van een winkelier, erkende dealer, fabrikant, importeur of een erkende belangenorganisatie;
i. sociaal verzekeringsrecht:
bij een geschil over een recht uit de sociale verzekeringswetgeving. Vloeit het geschil voort uit een arbeidsovereen- komst tussen u en een werknemer, dan heeft u alleen recht op rechtsbijstand als u de aanvullende dekking Arbeidsgeschillen met u werknemers heeft meeverzekerd (zie artikel 13.5.);
j. stalking:
als in de uitoefening van uw medisch beroep stelselmatig opzettelijk inbreuk wordt gemaakt op uw persoonlijke levens- sfeer zoals genoemd in het Wetboek van Strafrecht artikel 285b;
k. strafrecht:
in een strafvervolging die tegen u gericht is, bij het (voor-)onderzoek en voor alle maatregelen die in verband daarmee tegen u genomen worden.
U heeft geen recht op rechtsbijstand als het strafbare feit of de strafbare feiten waarvan u wordt verdacht, getuigt of getuigen van opzet. Blijkt uit de onherroepelijke uitspraak dat er geen sprake is van opzet? Dan vergoedt
VvAA Rechtsbijstand de kosten die hij voor rechtsbijstand maakte alsnog volgens de bepalingen zoals genoemd in artikel 5. Dit geldt alleen als u de kosten aantoonbaar niet kunt verhalen op basis van artikel 530 van het Wetboek van Strafvordering;
l. verhaalsbijstand:
bij het verhalen van door u geleden schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk kan worden gesteld. Dit geldt niet als de schade op basis van een andere verzekering kan worden vergoed;
m. verweer onrechtmatige daad:
bij het voeren van verweer tegen een vordering uit onrechtmatige daad. Deze mag niet bestaan uit een vordering tot vergoeding van schade.
13.4.2. Geschillen van uw werknemer, waarnemer en de overige verzekerden
De verzekerden zoals genoemd in artikel 13.1 onder sub c t/m e die geen aanspraak kunnen maken op een eigen rechts- bijstandverzekering, hebben recht op rechtsbijstand bij:
a. getuigenverhoor:
als verzekerde wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf-, tucht- of civiel- recht belast is;
b. klacht- en tuchtrecht en verplichtingen Wkkgz:
- bij verweer tegen een klacht bij een college dat met (para)medische tuchtrechtspraak is belast, bijvoorbeeld het Regionaal Tuchtcollege;
- bij verweer tegen een klacht bij een Wkkgz-geschilleninstantie die met (para)medische klachtafhandeling is belast;
- bij verweer tegen klachten die bij hem zijn ingediend, bijvoorbeeld ter voorbereiding op een gesprek of bij opstellen van een schriftelijk verweer;
- bij verweer tegen een melding in het kader van een onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd;
- bij een controle van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd op naleving van de Wkkgz;
- bij een geschil dat voortvloeit uit de verplichte meldingen op grond van de Wkkgz;
c. stalking:
als in de uitoefening van het medisch beroep van verzekerde stelselmatig opzettelijk inbreuk wordt gemaakt op zijn/ haar persoonlijke levenssfeer zoals genoemd in het Wetboek van Strafrecht artikel 285b;
d. strafrecht:
in een strafvervolging die tegen verzekerde gericht is, bij het (voor-)onderzoek en voor alle maatregelen die in verband daarmee tegen verzekerde genomen worden. Er is geen recht op rechtsbijstand als het strafbare feit of de strafbare feiten waarvan verzekerde wordt verdacht, getuigt of getuigen van opzet. Blijkt uit de onherroepelijke uitspraak dat er geen sprake is van opzet? Dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten die verzekerde voor rechtsbijstand maakte alsnog volgens de bepalingen zoals genoemd in artikel 5. Dit geldt alleen als verzekerde de kosten aantoonbaar niet kan verhalen op basis van artikel 530 van het Wetboek van Strafvordering;
e. verhaalsbijstand:
bij het verhalen van door verzekerde geleden schade op een derde die daarvoor wettelijk aansprakelijk kan worden gesteld. Dit geldt niet als de schade op basis van een andere verzekering kan worden vergoed.
13.5. Aanvullende dekkingen (optioneel)
Naast de dekking zoals hiervoor genoemd in artikel 13.4, zijn binnen de Module Beroepsrechtsbijstand Medisch Specialist twee aanvullende dekkingen mogelijk:
a. arbeidsgeschillen met uw werknemers; en
b. geschillen over praktijkpanden als u meer dan 1 praktijkpand heeft.
Op uw polisblad staat vermeld of u deze dekking(en) heeft meeverzekerd.
13.5.1. Arbeidsgeschillen met uw werknemers
Als verzekeringnemer bent u verzekerd voor rechtsbijstand bij een geschil uit een arbeidsovereenkomst tussen u en een werknemer. Geschillen met derden, bijvoorbeeld het UWV, die voortvloeien uit een arbeidsovereenkomst zijn ook verze- kerd. De aanvullende dekking geldt alleen als alle werknemers op uw polisblad staan vermeld en u dit risico heeft meeverzekerd.
13.5.2. Geschillen over extra praktijkpanden
Als verzekeringnemer bent u verzekerd voor rechtsbijstand voor meerdere praktijkpanden bij een geschil over (een van) deze panden. De aanvullende dekking geldt alleen als de adressen van deze panden op uw polisblad staan vermeld en u dit risico heeft meeverzekerd.
13.6. Wat is niet verzekerd? (Aanvullende uitsluitingen)
In artikel 8 staat wanneer wij onder alle Modules van deze Rechtsbijstandverzekering geen rechtsbijstand verlenen. Specifiek onder deze Module zijn ook de volgende gebeurtenissen uitgesloten:
a. gebeurtenissen waarbij een (motor)rijtuig of (lucht)vaartuig is betrokken;
b. gebeurtenissen die gaan over economische mededinging. Dit geldt niet als het geschil voortvloeit uit een concurrentie- beding in een overeenkomst waarbij u partij bent;
c. het innen van vorderingen op patiënten voor de diensten en leveranties die u verrichtte. Dit geldt niet als er een geschil ontstaat en aan de vordering een inhoudelijk en gemotiveerd verweer voor de verrichte dienst(en) aan ten grondslag ligt;
d. ontruimings- en huurkwesties, als het onroerend goed bij het sluiten van de koop- of huurovereenkomst door (onder) huurders of krakers bewoond is.
13.7. Uitloopdekking
13.7.1. Welke geschillen zijn verzekerd?
De uitloopdekking geeft u recht op rechtsbijstand bij de volgende geschillen:
x. xxxxxx- en tuchtrecht en verplichtingen Wkkgz (zoals genoemd in artikel 13.4.1 onder sub d);
b. strafrecht (zoals genoemd in artikel 13.4.1 onder sub k);
c. verbintenis uit een overeenkomst van praktijkoverdracht:
- bij een geschil dat voortvloeit uit een ondertekende overeenkomst van praktijkoverdracht;
- als de praktijkoverdracht het gevolg is van het overlijden van de verzekerde. In dat geval kunnen de erfgenamen aanspraak maken op rechtsbijstand. Dit geldt alleen als er tussen de erfgenamen geen tegenstrijdige belangen bestaan.
13.7.2. Wanneer heeft u uitloopdekking? U heeft uitloopdekking bij:
a. Definitieve beroepsbeëindiging:
Als u uw werkzaamheden als medisch specialist definitief beëindigt wegens pensionering, arbeidsongeschiktheid of als u op andere wijze uw werkzaamheden definitief beëindigt.
b. Beëindiging van de arbeidsovereenkomst:
Er is uitsluitend dekking voor gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens de periode waarin de verzekerde werkzaam was voor verzekeringnemer.
13.7.3. Aanvullende bepalingen voor uitloopdekking
a. Degene die de praktijk beëindigt, of in geval van zijn overlijden, zijn erfgenamen, houdt of sluit na beëindiging van deze verzekering de VvAA particuliere rechtsbijstandverzekering.
b. Degene die de praktijk beëindigt of achterlaat, was minimaal 3 jaar voorafgaand aan het moment van beëindiging van de praktijk bij ons verzekerd voor beroepsrechtsbijstand medisch specialist.
De uitloopdekking wordt vastgesteld op basis van de dekking die gold op het moment van de beëindiging van de verzekering.
13.7.4. Hoe lang is de uitloopperiode? De uitloopperiode is:
a. 1 jaar voor geschillen die verband houden met een verbintenis uit een overeenkomst van praktijkoverdracht zoals genoemd in artikel 13.7.1 onder sub c.
b. 10 jaar voor geschillen die verband houden met klacht-, tucht- en strafrecht zoals genoemd in artikel 13.7.1 onder sub a en b.
13.7.5. Wat vergoeden wij?
Bij uitloopdekking vergoeden wij in totaal maximaal € 25.000,- voor alle gebeurtenissen samen die leiden tot aanspraak op rechtsbijstand.
MODULE II: ONDERLINGE GESCHILLEN BINNEN DE VAKGROEP EN MSB-GESCHILLEN
U bent verzekerd voor deze Module als dit op uw polisblad staat vermeld.
ARTIKEL 14.
14.1. Wie is verzekerd?
De medisch specialist die op het polisblad staat vermeld, is voor deze Module verzekerd. In deze Module noemen wij deze specialist ‘u’.
14.2. Hoe bent u verzekerd? (Verzekerde hoedanigheid)
U bent verzekerd als:
a. zelfstandig beroepsbeoefenaar in het beroep dat op het polisblad staat vermeld;
x. xxxx (directeur)aandeelhouder van uw persoonlijke (Holding) BV die op het polisblad staat vermeld. U bent verzekerd voor uw persoonlijke BV onder voorwaarde dat deze BV uitsluitend bestemd is voor het uitoefenen van uw beroep als medisch specialist zoals op het polisblad staat vermeld.
Let op: Geschillen tussen (mede) aandeelhouders en (mede) bestuurders zijn niet verzekerd (zie artikel 8 sub k).
14.3. Waar bent u verzekerd? (Verzekeringsgebied)
U bent verzekerd in Nederland.
14.4. Welke geschillen zijn verzekerd en wanneer?
14.4.1. Onderlinge geschillen binnen de vakgroep en MSB-geschillen U bent verzekerd voor rechtsbijstand bij:
a. geschillen met uw vakgenoten waarmee u samenwerkt binnen uw vakgroep;
b. geschillen binnen en met het MSB:
- met andere medisch specialisten (niet leden van de vakgroep) binnen het MSB;
- met het bestuur van het MSB;
c. geschillen met andere MSB’s, als er meerdere MSB’s binnen één ziekenhuis zijn;
d. geschillen binnen de regionale samenwerking van MSB’s.
14.4.2. Wanneer zijn deze geschillen verzekerd?
Onderlinge geschillen binnen de vakgroep en MSB-geschillen zijn alleen verzekerd als de praktijkvoering/samenwerking is vastgelegd in:
a. een notariële akte; of
b. een schriftelijke overeenkomst of reglement dat ondertekend is door alle leden van de vakgroep of het MSB.
In alle gevallen geldt voor dekking dat de notariële akte, de overeenkomst of het reglement moet zijn getekend en opge- maakt, voordat het geschil is ontstaan.
14.5. Geldt er een wachttijd?
Voor geschillen in deze Module geldt een wachttijd van 6 maanden. Dit geldt in afwijking van artikel 6.3.
14.6. Wat is verzekerd? (Maximale vergoedingen)
Bij een onderling geschil verleent VvAA Rechtsbijstand binnen uw vakgroep en voor MSB-geschillen de volgende dekking:
a. Alle interne kosten. Dit zijn de kosten van advies en behandeling door de juristen en/of advocaten van
VvAA Rechtsbijstand. Dit geldt alleen zolang VvAA Rechtsbijstand niet gehouden is uw zaak op grond van artikel 4.67 Wft uit te besteden aan een externe deskundige; of
b. Uw aandeel in de kosten van mediation tot maximaal € 15.000,- conform artikel 5.2.2; of
c. Als uw zaak behandeld moet worden door een externe deskundige waardoor er externe kosten worden gemaakt, is de maximale vergoeding € 25.000,- per gebeurtenis per verzekerde of groep van verzekerden met eenzelfde belang; of
d. tot maximaal € 7.500,- per gebeurtenis voor een procedure zoals genoemd in artikel 1.13 waarbij het inschakelen van een advocaat niet verplicht is. Er geldt een eigen risico van € 250,-.
Deze maximale vergoedingen gelden per gebeurtenis, ongeacht het aantal verzekerden, ongeacht op welke polis de verzekerden dekking hebben en ongeacht of sprake is van de benoeming van één of van meerdere externe deskundigen.
Vloeien uit een of meer samenhangende gebeurtenissen meerdere aanspraken op rechtsbijstand voort? Dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten tot maximaal eenmaal het bedrag zoals genoemd in deze verzekeringsvoorwaarden.
14.7. Maximale vergoeding per verzekeringsjaar
Meldt u meerdere geschillen binnen één verzekeringsjaar? VvAA Rechtsbijstand vergoedt per jaar nooit meer dan
€ 50.000,- per verzekerde of groep van verzekerden met eenzelfde belang. Dit geldt ook wanneer sprake is van meer- dere, niet met elkaar samenhangende, gebeurtenissen. En ook wanneer de betrokkenen niet op dezelfde polis zijn verzekerd.
14.8. Wat is niet verzekerd? (Aanvullende uitsluitingen)
Niet verzekerd zijn onderlinge geschillen binnen de vakgroep of het MSB die voortvloeien uit terugvorderingen van de fiscus.
MODULE III: VERKEERSRECHTSBIJSTAND ZAKELIJK
U bent verzekerd voor deze Module als dit op uw polisblad staat vermeld.
ARTIKEL 15.
15.1. Wie is verzekerd?
De verzekerden zijn:
a. de verzekeringnemer;
b. de personen die als gemachtigd bestuurder of passagier in of op een zakelijk (motor)rijtuig van de verzekerde betrokken raken bij een ongeval waardoor zij schade lijden;
c. de nabestaanden van verzekeringnemer als deze overlijdt door een ongeval waarvoor iemand anders, niet een van de verzekerden aansprakelijk is. De nabestaanden van verzekeringnemer zijn alleen verzekerd voor het verhalen van schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk kan worden gesteld. Dit geldt niet als de schade op basis van een andere verzekering kan worden vergoed.
In deze Module noemen wij de verzekerden genoemd onder sub a en b ‘u’.
15.2. Hoe bent u verzekerd? (Verzekerde hoedanigheid)
U bent verzekerd als:
a. verkeersdeelnemer: bij deelname aan het wegverkeer:
- met een motorrijtuig;
- als fietser, voetganger en passagier;
b. passagier van een luchtvaartuig;
c. eigenaar van een motorrijtuig.
15.3. Waar bent u verzekerd? (Verzekeringsgebied)
U bent verzekerd in:
a. de Europese Unie, Zwitserland, Noorwegen, IJsland en het Verenigd Koninkrijk;
b. de rest van de wereld. Hiervoor geldt in afwijking van artikel 5.2 een maximum vergoeding van € 5.000,- per gebeurtenis.
15.4. Welke geschillen zijn verzekerd?
U heeft recht op rechtsbijstand bij de volgende geschillen:
a. verhaalsbijstand:
bij het verhalen van door u geleden schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk kan worden gesteld. Dit geldt niet als (een deel van) de schade op basis van een andere verzekering kan worden vergoed;
b. verbintenis uit overeenkomst:
- bij een geschil uit een koopovereenkomst van een motorrijtuig en/of aanhangwagen. Dit geldt alleen als voor dit motorrijtuig en/of deze aanhangwagen een positief aankoopkeuringsrapport is afgegeven, of een garantiebewijs met bijbehorende voorwaarden van een merkdealer of Bovag-bedrijf. Een APK bewijs geldt niet als aankoopkeuring;
- bij een geschil uit een gesloten leaseovereenkomst voor een motorrijtuig en/of aanhangwagen;
- bij een geschil uit de garantiebepalingen van de fabrikant, importeur of merkdealer, die gelden voor een motorrijtuig en aanhangwagen;
- bij een geschil over de uitvoering van reparatieopdrachten en onderhoudsbeurten door een Focwa- of Bovag- herstelbedrijf;
17 - 18 Beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten (RBMS-2307)
Begrippen
Zoek in de voorwaarden
c. vervoersovereenkomstenrecht:
bij een geschil uit een vervoersovereenkomst die u heeft gesloten;
d. revindicatie:
- als een ander dan uzelf een motorrijtuig en/of aanhangwagen als zijn eigendom opeist;
- als u uw eigen gestolen motorrijtuig en/of aanhangwagen opeist;
e. getuigenverhoor:
als u wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf- of civielrecht belast is.
15.5. Geldt er een wachttijd?
Alleen voor de gebeurtenissen zoals genoemd in artikel 15.4 onder sub b en c geldt een wachttijd van 3 maanden. Dit geldt in afwijking van artikel 6.3.
15.6. Vervangend motorrijtuig/aanhangwagen
Kan het motorrijtuig en/of aanhangwagen tijdelijk niet gebruikt worden door schade, diefstal, verduistering of joyriding? Dan geldt de dekking op deze Rechtsbijstandverzekering voor het vervangende gelijksoortige motorrijtuig respectievelijk de aanhangwagen. Voorwaarde is dat het rijden met het vervangende motorrijtuig en/of de aanhangwagen gedekt is op de aansprakelijkheidsverzekering van het motorrijtuig zelf.
15.7. Wat is niet verzekerd? (Aanvullende uitsluitingen)
In artikel 8 staat vermeld wanneer wij onder alle Modules van deze Rechtsbijstandverzekering geen rechtsbijstand verlenen. Specifiek onder deze Module is er geen dekking als op het moment van de gebeurtenis:
a. de bestuurder wettelijk onbevoegd is het motorrijtuig te besturen;
b. het motorrijtuig en/of de aanhangwagen is verhuurd;
c. de schade ontstaat bij deelname aan of voorbereiding op snelheidsritten of wedstrijden;
d. de bestuurder zodanig onder invloed is van alcohol, een bedwelmend of opwekkend middel, dat deelname aan het verkeer door de wet of overheid is of zou zijn verboden.
18 - 18 Beroepsrechtsbijstandverzekering voor medisch specialisten (RBMS-2307)
Begrippen
Zoek in de voorwaarden