In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.

In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.

Zorgspecifieke concentratietoets

Aanvraagformulier

Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.

Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1

Stichting Icare […] Meppel, 2 april 2018
Handtekening TSN Verzorging & Verpleging B.V. […], algemeen directeur Zwolle, 2 april 2018
Handtekening

Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2

nvt Functie gemachtigde Plaats en datum Handtekening N.v.t. Functie gemachtigde Plaats en datum Handtekening

Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens

1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.

2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.

de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.

PROCEDURE

− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.

− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.

− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.

Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.

− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.

− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit

T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets

Xxxxxxx 0000

0000 XX XXXXXXX

− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.

− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.

PUBLICATIE

In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.

Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.

CONTACT

Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van

“Zorgspecifieke concentratietoets”.

ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties

Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.

Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):

− Bij fusie: de fuserende organisaties.

− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.

− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.

− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.

− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.

I.1 Organisatie 1

(statutaire) naam organisatie: Stichting Icare

Nummer Kamer van Koophandel: 41020244

Zorgaanbieder: ja

Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder verleent zorg aan 11.500 personen

Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting

Contactpersoon

Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.

De heer/mevrouw	[…]
Initialen	[…]
Naam	[…]
E-mailadres	[…]
Postadres	Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxx
Telefoonnummer	[…]

Voorzitter ondernemingsraad

De heer/mevrouw	[…]
Initialen	[…]
Naam	[…]
E-mailadres	[…]
Postadres	Xxxxxxx 000, 0000XX Xxxxxx
Telefoonnummer	[…]

Voorzitter cliëntenraad (waarnemend)

De heer/mevrouw	[…]
Initialen	[…]
Naam	[…]
E-mailadres	[…]
Postadres	Xxxxxxx 000, 0000XX Xxxxxx
Telefoonnummer	[…]

Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.

Stichting Icare (hierna: Icare) is een Wtza-toegelaten zorginstelling voor (onder meer) het (doen) leveren van persoonlijke verzorging en verpleging op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw), Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) en de Wet langdurige zorg (Wlz). Icare levert thuiszorg, intramurale zorg. Bij Icare zijn circa 5000 zorgverleners in dienst. De organisatie telt totaal circa 6000 medewerkers (inclusief indirecte medewerkers).

Verdeling medewerkers per financieringsstroom
Zvw	3.565
Wlz	1300
Wmo	135
Totaal zorg uitvoering	5.000

Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.

Icare is voornamelijk actief in Drenthe, IJssel/ZwarteWaterland, Zwolle, Flevoland en Noord en

Zuid Veluwe.

I.2 Organisatie 2

(statutaire) naam organisatie: TSN Verzorging & Verpleging B.V.

Nummer Kamer van Koophandel: 63048159

Zorgaanbieder: ja

Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder verleent zorg aan 4400 personen

Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting

Contactpersoon

Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.

De heer/mevrouw […]

Initialen […]

Naam […]

E-mailadres […]

Postadres Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxxxxx

Telefoonnummer 0546 486 440

Voorzitter ondernemingsraad

De heer/mevrouw […]

Initialen […]

Naam […]

E-mailadres […]

Postadres Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxxxxx

Telefoonnummer 0546 486 440

Voorzitter cliëntenraad

De heer/mevrouw […]

Initialen […]

Naam […]

E-mailadres […]

Postadres […]

Telefoonnummer […]

Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.

TSN Verzorging & Verpleging (hierna: TSN V&V) is een Wtza-toegelaten zorginstelling voor (onder meer) het (doen) leveren van persoonlijke verzorging en verpleging op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz). Bij TSN V&V zijn er circa 1440 medewerkers in dienst. Hiervan zijn er ongeveer 1370 zorgverleners werkzaam in de Zvw en de Wlz. Daarnaast zijn er ongeveer 70 indirecte medewerkers actief. Er zijn geen medewerkers werkzaam in de Wmo.

Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.

TSN V&V is voornamelijk actief in Noord- en Oost Nederland.

I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).

Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?

Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting

a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:

☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).

☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).

☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).

b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.

TSN V&V heeft geen gunning heeft gekregen voor het perceel Hoogeveen-De Wolden inzake Zorg in de wijk 2018-2020 van Zilveren Kruis. Zilveren Kruis heeft een aanbesteding uitgeschreven voor een aantal specifieke gebieden in Nederland. Een van de gebieden was Hoogeveen-De Wolden. Op basis van een groot aantal criteria zoals kwaliteitsbeleving, tarieven en mate van samenwerking in de regio zijn de inschrijvingen van de verschillende aanbieders met elkaar vergeleken. Uiteindelijk zijn 4 aanbieders gegund (waaronder Icare) en is TSN op de 6e plek geeindigd en daarmee dus niet gecontracteerd. Dit betekent in beginsel dat TSN V&V vanaf 1 januari 2018 geen contract meer heeft om zorg te leveren aan cliënten van Zilveren Kruis in Hoogeveen. Zolang de indicatie van de cliënt loopt, mag TSN V&V het 2017 tarief bij Zilveren Kruis declareren. Zodra de indicatie verloopt, krijgt TSN V&V nog maar een vergoeding van 75% van het NZa tarief. Dit ligt onder de kostprijs en is dus (erg) verlieslatend voor TSN V&V. Voor alle nieuwe cliënten die vanaf 1 januari 2018 in zorg komen en verzekerd zijn bij Zilveren Kruis krijt TSN V&V eveneens slechts 75% van het NZa- tarief. Hier geldt dus geen overgangsregeling, waardoor het verlies dus ook nu al zou optreden. Het is derhalve voor TSN V&V geen optie om de zorgverlening aan cliënten in Hoogeveen geheel 2018 te continueren.

Xxxxxxx dat TSN V&V de intentie heeft om dit team over te dragen aan Icare, die wel een gunning heeft gekregen in Hoogeveen- De Wolden.

De overname bevat het clientenbestand (circa 30 clienten) en de medewerkers van TSN V&V in Hoogeveen. Het betreft 10 medewerkers van TSN V&V die overgedragen zullen worden. 1 medewerker gaat het team verlaten voor een andere functie buiten de directe zorgverlening.

Clienten hebben de keuzevrijheid, echter de verwachting is dat de client zich zal binden aan de medewerker en derhalve mee over zal gaan naar Icare. De zorgverzekeraars staan positief tegenover deze overname. Het zorgvolume / budget dat hoort bij de clienten die overgaan, zal ook aan Icare worden overgedragen.

Partijen hebben inmiddels een intentieverklaring gesloten. Op dit moment zijn partijen nog drukdoende om een definitieve overeenkomst op te stellen. Zodra de toestemming van de NZa is verleend, zal de overeenkomst kunnen worden afgerond. De inhoud van de overeenkomst zal in grote lijnen overeenkomen met de inhoud van de intentieverklaring. Aangezien de overeenkomst nog niet gereed is, kan deze ook niet worden overgelegd.

In de intentieverklaring is een aantal opschortende voorwaarden opgenomen. Hieronder is per opschortende voorwaarde de status opgenomen.

Hieronder is per bullit point aangegeven wat de status is van de opschortende voorwaarden:

(a) Naleving van de bepalingen van de Wet op de Ondernemingsraden, Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen en het SER-besluit Fusiegedragsregels

2000, alsmede ontvangst van een onvoorwaardelijk tenminste neutraal advies van

de bevoegde ondernemingsraden en cliëntenraden van zowel TSN V&V als Icare, in overeenstemming met hetgeen bepaald is in deze Intentieverklaring.

Status (a): De ondernemingsraden en cliëntenraden van zowel TSN V&V als Icare hebben een positief advies aangegeven overeenkomstig vigerende wetgeving. De SER is geinformeerd.

(b) verkrijging van, voor zover vereist, toestemming van de Nederlandse zorgautoriteit (NZa) in het kader van de zorgspecifieke concentratietoets om de Voorgenomen Transactie aan te gaan - in een voor Icare bevredigende vorm - waarbij Partijen zich er, met inachtneming van hetgeen bepaald in artikel 5.2 van deze Intentieverklaring, voor inspannen zo spoedig mogelijk ná de datum waarop deze Intentieverklaring door Partijen is getekend, de benodigde toestemming te verkrijgen;

Status (b): De aanvraag voor toestemming in kader van de zorgspecifieke concentratietoets is bij u in behandeling.

(c) voldoening van andere wettelijke vereisten ten aanzien van de Voorgenomen Transactie;

Status (c) : Er zijn geen nieuwe wettelijke vereisten verschenen bij voorgenomen transactie.

(d) er is niet van bezwaren gebleken en er kunnen geen bezwaren blijken van de zorgverzekeraars waarmee TSN V&V een contractuele verhouding heeft tegen de Voorgenomen Transactie;

Status (d): Er zijn geen bezwaren aan de zijde van de zorgverzekeraars. De contractuele verhouding wordt voortgezet.

(e) Icare kan tegen voor haar acceptabele condities de contractuele verhoudingen met de belangrijkste zorgverzekeraars continueren na de Voorgenomen Transactie;

Status (e): De klantengroep past binnen de bestaande contract afspraken met verzekeraars.

(f)

goedkeuring van de zorgverzekeraars om het contractvolume van de cliënten die instemmen met de Voorgenomen Transactie per de Overdrachtsdatum over te

dragen naar Icare;

Status (f): De zorgverzekeraars hebben geen bezwaar tegen de overdracht.

(g) goedkeuring van de Voorgenomen Transactie door de toezichthoudende organen van Icare.

Status (g): Icare heeft een positief advies ontvangen.

(h) goedkeuring van de Voorgenomen Transactie door de raad van commissarissen van ADG dienstengroep SE en goedkeuring van de Voorgenomen Transactie door de algemene vergadering van aandeelhouders van ADG dienstengroep SE;

Status (h): De Raad van Commissarissen (RvC) van TSN V&V heeft goedkeuring verleend aan de voorgenomen concentratie.

c. Op welke documenten berust de concentratie.

☒ Intentieovereenkomst zonder bijlagen (bijvoegen) + bevestiging per mail over verschuiving overdrachtsdatum

☒ Koopovereenkomst (bijvoegen).

☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).

☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).

ONDERDEEL II – Effectrapportage

Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.

De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.

II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.

Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)

De overname van de medewerkers en klanten van TSN V&V leidt tot een uitbreiding binnen de organisatie van Icare. Het voorgenomen standpunt van Icare om tot overname over te gaan heeft zijn basis in het bieden van continuiteit in de kwalitatieve zorg voor de klanten en het behoud van arbeid voor de betreffende medewerkers.

II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.

Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)

Het alternatief voor deze overname is het pad van de autonome groei. Dit pad wordt ook

bewandeld maar verloopt langzamer. Met de overname worden de ambities sneller gerealiseerd.

II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.

Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)

Stichting Icare is een bedrijfsonderdeel van het zorgconcern Espria. Een beschrijving van Xxxxxx en de structurering ervan is opgenomen in het geconsolideerde jaarverslag 2016 van Xxxxxx. Voor alle groepsmaatschappijen binnen Espria gelden hoge normen voor professioneel bestuur, professioneel toezicht en zorgvuldige verantwoording. Hierdoor weten de cliënten en verschillende relaties zich verzekerd van kwaliteit en continuïteit van de dienstverlening. Normen voor goed bestuur zijn voor alle groepsmaatschappijen eenduidig gedefinieerd. Een verdere toelichting op het gevoerde beleid in 2017 ten aanzien van bestuur en toezicht is opgenomen in het geconsolideerde jaarverslag 2017 van Xxxxxx. Het concern Espria bestaat uit een aantal groepsmaatschappijen die ieder afzonderlijk in meerdere branches actief zijn: Verpleging, Verzorging en Thuiszorg; Geestelijke Gezondheidszorg; zorg voor mensen met een verstandelijke beperking; Jeugdgezondheidszorg en Personenalarmering. Het statutaire bestuur over elk van de groepsmaatschappijen wordt uitgevoerd door de Raad van Bestuur van Xxxxxx. Op het niveau van Espria als geheel worden afspraken gemaakt over de strategie, het portfoliobeleid en het regiobeleid. Gezamenlijk wordt verder invulling gegeven aan kwaliteit en veiligheid, personeelsbeleid en onderzoek en ontwikkeling. Voor de planning & control cyclus wordt uitgegaan van een gestandaardiseerde opzet binnen de jaarkalender. De directies van de groepsmaatschappijen besturen hun eigen bedrijfsonderdeel binnen de kaders die in concernverband zijn vastgesteld. Zij stellen een beleidsplan op binnen de concernkaders, zien toe op de uitvoering daarvan en de naleving van wet- en regelgeving. De directies van de groepsmaatschappijen zijn integraal verantwoordelijk voor de geleverde kwaliteit van zorg, het gevoerde personeelsbeleid en een passende financiële bedrijfsvoering. Samen met de directies van andere bedrijfsonderdelen wordt samengewerkt ten behoeve van een zo groot mogelijke synergie en de realisatie van de strategie van het concern als geheel. Over het gevoerde beleid legt de directie verantwoording af aan de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur bevordert de samenwerking binnen en buiten het concern en bewaakt de ontwikkeling van het concern als geheel en haar afzonderlijke onderdelen. Op zijn beurt legt de Raad van Bestuur verantwoording af over het gevoerde beleid aan de Raad van Commissarissen.

Verpleging en Verzorging (VVT)

Icare VVT bestaat uit zes extramurale rayons en één rayon intramurale zorg Drenthe. Icare V&V kent naast de Regionale Cliëntenraad, vier lokale Cliëntenraden voor de intramurale locaties. Deze zijn weer vertegenwoordigd in de Icare Cliëntenraad. Maandelijks wordt de Cliëntenraad Icare geïnformeerd over zowel interne als externe ontwikkelingen. Zo nodig worden gastsprekers uitgenodigd op het gebied van specifieke ontwikkelingen. Tevens wordt de Cliëntenraad jaarlijks in de gelegenheid gesteld een eigen scholingsdag te organiseren met desgewenst externe ondersteuning. De Cliëntenraad zelf bepaalt de scholingswens. Icare is gestart met het project modernisering van de Ondernemingsraad. Bestuurder en ondernemingsraad hebben samen met behulp van Actiz een projectplan opgesteld waarin medewerkerspartcipatie centraal staat. In 2017 is gewerkt met een kleinere kern OR van vier leden met daarom heen onderdeelscommissies en de commissie medewerker, klant en financiën. Zowel de OR als Icare kijken terug op een constructieve samenwerking waarin het gelukt is om afscheid te nemen van vertrouwde partronen en overleggen. De kern OR Icare VVT heeft tweemaal per maand met de bestuurder vergaderd.

Lokale wijkteams zijn gevormd en functioneren als een zichtbare schakel in de wijk van 31 gemeenten. Deze teams willen we zo goed mogelijk ondersteunen. Om de wijkteams optimaal te faciliteren zijn verschillende processen vanuit de twee servicepunten verder gestandaardiseerd en geprofessionaliseerd. Daarnaast zijn teams verder getraind in het werken volgens de principes van een succesvol wijkteam. Icare heeft hiervoor drie coaches beschikbaar.

De organisatiestructuur wordt niet gewijzigd door de uitbreiding met de 10 medewerkers.

Sinds de indiening van dit formulier in februari is er een nieuw inzicht over de meest passende organisatiestructuur. Gezien de spreiding over het werkgebied zullen de klanten en medewerkers worden verdeeld over de bestaande teams van Icare en stopt het TSN team in huidige vorm.

Voor klanten betekent dit deels nieuwe gezichten, waarbij een warme overdracht bij de wisseling van medewerkers wordt georganiseerd. De voor de klant nieuwe medewerkers kennen de wijk en het netwerk (relaties en mogelijkheden) en hebben minimaal dezelfde

deskundigheid. Voor medewerkers betekent het minder reistijd in de routes en werken in een

bekende wijk/omgeving en gevulde routes. In het totaal zijn medewerkers meer beschikbaar in de krappe arbeidsmarkt.

Het organogram van Icare is hierna weergegeven:

Het organogram van het rayon Icare Zuidwest Drenthe is hieronder weergegeven:

De eigendoms en organisatorische structuur van TSN is hieronder weergegeven. Deze wijzigt niet door de overgang van klanten en medewerkers van team Hoogeveen.

[…]

[…]

II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-

/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.

Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)

a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.

Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.

In essentie zal de zorgverlening aan de client niet veranderen omdat de wijze van zorgverlening tussen TSN en Icare vergelijkbaar is. Icare spant zich er voor in om zoveel mogelijk de bestaande client-medewerker relatie in stand te laten. Hierbij rekening houdend met efficiente inzet. Icare zal verder maatwerk willen leveren overeenkomstig het huidige beleid van passende zorg. De wijkverpleegkundige stelt vanuit haar professie samen met de klant vast wat de klant in zijn/haar situatie het best verder helpt. Dit bestaat uit set van (technische) hulpmiddelen, versterken van netwerk, informele zorg en formele zorg.

Steeds meer en steeds breder zet Icare in op technologie, hulpmiddelen en inzet informeel netwerk, waarmee de zelfredzaamheid van de cliënten verder wordt versterkt. Hierbij wordt steeds vaker de visie van positieve gezondheid toegepast (Institute for Positive Health, Xx. Xxxxxxxx Xxxxx). De inzet van extra faciliteiten ten opzichte van TSN zullen in gesprekken met de clienten worden toegelicht. Alle medewerkers werken binnenkort met een ipad. Medewerkers vinden het heel handig om de iPad te gebruiken voor bijvoorbeeld het raadplegen van protocollen, het laten zien van informatieve You Tube filmpjes bij de klant over bijvoorbeeld hulpmiddelen of om snel (en beter leesbaar dan op de telefoon) iets op te zoeken. Icare beschikt in Hoogeveen over 24/7 beschikbaarheid, ongeplande zorg en specialistische zorgteams.

In de uitvoering zitten geen wezenlijke verschillen want de cultuur en de organisatie lijken erg op elkaar. Door schaalvergroting kan Icare meer continuïteit bieden aan cliënten.

De kracht van Icare ligt in de kennis van de gehele keten van ouderenzorg. Door het verlenen van thuiszorg is de cliënt al vroeg in beeld. Cliënten kunnen zodoende eenvoudig van het gehele aanbod van Icare gebruik maken. Medewerkers kunnen kennis over ouderenzorg delen met

cliënten en daarmee zorg toegankelijker voor inwoners van Hoogeveen.

b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?

Iedere organisatie heeft zijn zorgprocessen op een eigen wijze ingevuld. Icare zorgt dat de wijzigingen geen effect hebben op de kwaliteit van zorgverlening aan de client.

TSN V&V werkt als volgt:

Het proces bij TSN V&V is grote lijnen gelijk aan die van Icare en werkt als volgt: Client komt bij TSN V&V en wordt geïndiceerd. Aan de hand van indicatie wordt zorgplan gemaakt volgens de OMAHA methodiek. Uit het zorgplan volgt de te leveren zorg. Periodiek wordt de zorg bij de

verzekeraar gedeclareerd. TSN V&V ondersteunt het zorgproces naast een geautomatiseerde zorgapplicatie die routes plant, zorgdossier bijhoudt en de roosters afsluit ten behoeve van de declaraties aan de zorgverzekeraar. Naast de applicatie wordt het proces ook ondersteunt door de inzet van supportteams en experts die inhoudelijk op de diverse expertise vlakken ondersteuning kunnen bieden. TSN V&V levert geen 24/7 en geen ongeplande zorg in Hoogeveen.

Het zorgproces van Icare is gebaseerd op het verpleegkundig proces en kent de volgende fasen:

- Aanmelding

- Anamnese (indicatiestelling op basis van het zorgplan)

- Vaststellen zorgplan in samenspraak met de klant en zijn netwerk:

o Verpleegkundige diagnose

o Verpleegkundige interventies

- Plannen van zorg inclusief registreren

- Evalueren en bijstellen zorgplan (cyclisch)

Dit proces wordt vastgelegd in het elektronisch zorgdossier in Nedap (ONSdossier).

Binnen TSN V&V is een vergelijkbaar proces gebruikelijk, omdat dit een beroepsproces is en niet organisatiegebonden. Het hulpmiddel om dit proces vast te leggen – zorgdossier in Nedap – en de planningstool zijn in beide organisaties gelijk.

Overbrugging van verschillen tussen Icare en TSN V&V.

Zoals uit deze aanvraag blijkt zijn er geen grote noemenswaardige verschillen tussen Icare en TSN V&V. Icare zet in op technologie, hulpmiddelen en inzet informeel netwerk, waarmee de zelfredzaamheid van de cliënten verder wordt versterkt. De inzet van extra faciliteiten ten opzichte van TSN zullen in gesprekken met de clienten worden toegelicht. Icare beschikt in Hoogeveen over 24/7 beschikbaarheid, ongeplande zorg en specialistische zorgteams. De client zal zorg van minimaal dezelfde kwaliteit ontvangen.

In aanvulling op het antwoord onder a:

De cliënt krijgt betere zorg van Icare doordat Icare een grote verwevenheid kent met 1 en 2 lijns partijen in de nabijheid van de cliënt en daarmee de zorg nog beter integraal kan afstemmen.

Voorbeelden van hulpmiddelen zijn de Pluskoffer en Verzorgend Wassen. De Pluskoffer is een koffer met technische oplossingen in acute situaties. De hulpmiddelen in de koffer, zoals een bedmat met sensor, een rookmelder of mobiele personenalarmering, kunnen ondersteunen bij zelfredzaamheid. En helpen langer, zelfstandig en veilig thuis te blijven wonen.

Verzorgend Wassen is een manier van wassen, waarbij vochtige, met lotion doordrenkte washandjes gebruikt worden in plaats van waskommen, water of handdoeken. Uit de resultaten blijkt dat verzorgend wassen minder vermoeidheid, minder pijn en jeuk en minder fysieke belasting

oplevert voor klanten.

c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?

Geen wijzigingen, clienten ontvangen de zorg thuis.

d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?

Er zijn geen verplaatsingen van het zorgaanbod.

e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?

Voor Icare heeft de groei in wijkverpleging geen effect op de kwaliteit van de zorgverlening.

f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.

Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.

De span of control van een wijkverplegingsteam wordt iets groter. In de praktijk merkt de uitvoering daar niet veel van omdat het TSN V&V team verspreid wordt over de bestaande teams. Bovendien betreft het in totaal slechts 10 medewerkers van TSN V&V die overgedragen zullen worden aan Icare, waardoor het effect zeer klein is. Het is normaal gebruikelijk dat samenstelling

van teams (tijdelijk) wijzigt.

g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.

Door concentratie van het zorgteam in Hoogeveen kan sneller, beter en flexibeler op de lokale situatie worden ingespeeld. Daarmee ontvangt de client meer maatwerk. Het doel is een hoge(re) clienttevredenheid.

h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

In het eerste of tweede kwartaal van 2018 zal het team (medewerkers) van TSN V&V worden overgenomen. Na akkoord start een traject van inwerken en leren samenwerken. Clienten

ondervinden hiervan geen hinder omdat de client in principe dezelfde werkwijze behoudt.

i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.

Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.

Risico: Leren samenwerken. Medewerkers moeten wennen aan nieuwe werkafspraken. Werkgever moet wennen aan nieuwe collega’s. In de opstartfase worden extra collega’s ingezet om veiligheid en kwaliteit volgens de norm van Icare te borgen en nieuwe collega’s vertrouwd te laten maken met hun nieuwe werkomgeving. Ook wordt daarvoor het inwerkprogramma doorlopen.

Risico: Overdracht van het clientendossier. Iedere organisatie heeft een eigen wijze van een clienten dossier bijhouden. Om interpretatieverschillen te voorkomen en alle clientwensen goed te interpreteren zal de wijkverpleegkundige alle cliënten van TSN V&V die over komen bezoeken.

Daarbij schenkt Icare veel aandacht aan de indicatie en organisatie van zorg en de wensen van de client, om vandaaruit met een actueel zorgplan te kunnen werken. Door de spreiding van de clienten over het werkgebied zijn ruim voldoende wijkverpleegkundigen beschikbaar om dit op te vangen.

Risico: De client is ontevreden. Icare heeft ruime ervaring met de integratie van clienten in de dagelijkse planning, omdat bijna alle clienten op korte termijn in zorg komen. De

client ondervindt geen last van de integratie. Er zal zorgvuldig een warme overdracht van huidige medewerkers naar nieuwe team komen.

Risico: client wil niet over naar Icare. TSN V&V zal in die situatie in overleg met client er voor zorgen dat de client naar de zorgaanbieder van zijn keuze wordt overgedragen.

Risico: Cultuurverschilen. Voor het nader uitwerken van cultuurverschillen is een bijeenkomst met de medewerkers van TSN V&V gepland. Op basis van gesprekken met een medewerker die beide organisaties kent, en de verkenning van de clientgegevens in de fase waarin we ons oriënteerden op de mogelijkheden van samenwerking, is er qua cultuur sprake van een verschil in het indiceren en de keuze van interventies.

Een kenmerkend voorbeeld:

Binnen Icare is het gebruikelijk om uit te gaan van de totale situatie van de client en de indicatiestelling uit te drukken in termen van verpleegkundige diagnose en interventies. Binnen TSN V&V is het gebruikelijk om de indicatiestelling uit te drukken in termen van de te verrichten handelingen bij de client. In de overgangsfase zal dit opgelost worden door alle clienten te laten bezoeken door een wijkverpleegkundige en het zorgplan in samenspraak met de client en het huidige zorgteam op te stellen. Daarna zullen clienten die er voor gekozen hebben om over te gaan naar Icare, en medewerkers integreren in de reguliere Icare organisatie en zullen oplossingen gezocht worden voor eventuele nieuwe vraagstukken in de cultuurverschillen.

Beide organisaties werken met zelfsturende teams, die integraal verantwoordelijk zijn voor de zorgverlening. In de uitwerking zijn een aantal kleine verschillen te merken. Om dit verder uit te diepen is een startbijeenkomst gepland bij Icare met de medewerkers van TSN V&V, om de medewerkers van TSN V&V mee te nemen in de visie op zorg zoals deze binnen Icare vastgesteld is. In de inwerkperiode is tijd ingepland om dit verder te verkennen, inclusief het inwerken met een collega, opdat de cultuurverschillen een bewuste plaats krijgen.

II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)

a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.

Tijdens de introductiedagen van de nieuwe medewerkers worden de volgende zaken uitgelegd:

- De nieuwe waarden en normen van Icare;

- De nieuwe medewerkers worden geinstrueerd hoe zij het clientdossier, clientroute en hun uren moeten verantwoorden.

- Benodigde werkmaterialen komen eveneens voor de medewerkers van TSN V&V beschikbaar.

Er gaan geen ondersteunende afdelingen en processen van TSN V&V naar Stichting Icare.

b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.

Er worden geen nieuwe keuzes gemaakt. De medewerkers en clienten die door Icare overgenomen worden van TSN V&V, worden geintegreerd in bestaande werkwijzen van Icare.

c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.

De bestaande werkwijze dient zoveel mogelijk te worden doorgezet.

d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.

In het tweede kwartaal 2018 zal de overname en integratie voltooid zijn.

e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.

Clienten zijn minder tevreden: Bij Icare staat de clienttevredenheid voorop. Clienten moeten zich thuisvoelen bij Icare. Daarom zal bij aanvang extra aandacht zijn voor de opbouw van de vertrouwensband. Een client kan in het uiterste geval natuurlijk ook van zorgaanbieder veranderen.

Medewerkers zijn niet tevreden, er ontstaat verloop: naast de zakelijke vorm van integratie moeten medewerkers zich ook gaan thuis voelen. In de diverse medewerkersbijeenkomsten en introductiedagen werkt Icare aan de vertrouwensband met de medewerkers. Na de eerste bijeenkomst zijn mensen zeer positief, waardoor het risico op discontinuiteit verder is beperkt.

Op dit moment is er geen sprake van excessief ziekteverzuim, waardoor er geen ander of hoger financieel risico is dan van nieuwe of bestaande medewerkers binnen Icare.

AO/IC compliance: medewerkers duidelijke instructie in werken in clientdossier en urenverantwoording.

Beide organisaties werken met dezelfde administratieve systemen. Vanuit een eerdere overdracht

van een team van TSN naar Icare hebben we ervaring en zien hierin geen risico.

II.6 Beschrijf de verwachte financiële gevolgen van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.

Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)

Er zal enige omzetgroei worden gerealiseerd. Met name aansluiting op de huidige routes, waarmee wijkgericht gewerkt kan worden. Dit zal de productiviteit ten goede komen, maar op dit moment nog niet te kwantificeren. De overhead zal niet toenemen. De medewerkers en cliënten kunnen vrij eenvoudig worden ‘geintegreerd’.

Synergievoordelen die optreden ten gevolge van de voorgenomen concentratie zijn met name

- Xxxxxxx reistijden

- Efficiëntere contacten in de zorgketen

II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?

De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)

☐ Prognose van de balans (bijvoegen).

☐ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).

☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).

☐ Integratiekosten (bijvoegen).

☒ Businessplan (bijvoegen).

☐ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).

☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).

☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).

Toelichting: Als bijlage treft u de meerjarenbegroting aan van Icare, zowel exclusief als inclusief het TSN team (geintregreerde begroting)

II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.

Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.

Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.

Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)

a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.

Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.

Clienten:

Icare:

De clientenraad(CR) van Icare is op 6 februari jl. geinformeerd. CR staat positief tegenover uitbreiding van het aantal clienten en medewerkers. De clientenraad heeft de relevante vragen kunnen stellen en direct de antwoorden ontvangen. Op basis hiervan heeft de clientenraad ter zake een positief advies verstrekt aan Icare. Zie bijlagen voor de adviesaanvraag en het advies van de CR.

TSN V&V:

Op 22 december 2017 heeft TSN V&V de clientenraad geinformeerd over het voornemen om de teams V&V die buiten het focusgebied liggen over te dragen aan een andere zorgaanbieder en hem verzocht ter zake advies uit te brengen conform artikel 3 Wet medezeggenschap clienten zorginstellingen (Wmcz). De clientenraad heeft op 28 december 2017 aanvullende vragen gesteld, die de algemeen directeur op 2 januari 2018 schriftelijk heeft beantwoord. De clientenraad heeft op 5 januari 2018 een positief advies verstrekt, waarin de clientenraad het voorgenomen besluit om het team Hoogeveen aan Icare over te dragen, ondersteunt.

In de bijlage zijn alle relevante documenten bijgevoegd.

TSN V&V heeft, nadat de Clientenraad ter zake positief heeft geadviseerd, het besluit genomen tot overdracht van het team in Hoogeveen.

b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.

Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.

Personeel:

Icare: De kern OR Icare VVT (verder te noemen OR) heeft op 7 februari 2018 een adviesaanvraag, conform de Wet op de Ondernemingsraden (WOR), artikel 25 lid 1 onderdeel d ontvangen met daarbij een verzoek om op korte termijn een advies uit te brengen over een uitbreiding van de organisatie in Hoogeveen. Aanleiding: TSN heeft Icare benaderd met de vraag om klanten en medewerkers van hun organisatie in Hoogeveen over te nemen omdat zij geen gunning heeft gekregen. Het betreft een overname van circa 30 klanten en 10 medewerkers. De OR heeft bij deze adviesaanvraag een business case en plan van aanpak ontvangen. In de overlegvergadering met bestuurder zijn de vragen van de OR behandeld en beantwoord. Daarbij is vastgesteld dat de overname geen gevolgen heeft voor de huidige medewerkers van Icare vanaf niveau 3IG in het betreffende rayon. Integendeel, de overname is juist een invulling van bestaande vacatureruimte die tot op heden nog onvoldoende was ingevuld. Tevens zorgt de overname voor een continuïteit van de zorg aan klanten. In beide organisaties zien we afnemende werkzaamheden voor medewerkers niveau 2.

De OR adviseert positief over het voorgenomen besluit van de directie.

TSN V&V:

Op 22 december 2017 heeft TSN V&V de Ondernemingsraad (OR) geinformeerd over het voornemen om het team in Hoogeveen over te dragen aan Icare en hem verzocht ter zake advies uit te brengen conform artikel 25 Wet op de Ondernemingsraden (WOR).

De adviesaanvraag is op 9 januari 2018 uitgebreid aan de orde gekomen tijdens de overlegvergadering. De algemeen directeur heeft de adviesaanvraag uitgebreid toegelicht en de OR heeft alle gelegenheid gehad nadere vragen te stellen. Vervolgens heeft de OR op 9 januari na afloop van de vergadering positief advies ter zake verstrekt.

De medewerkers van het team in Hoogeveen zijn in een vroegtijdig stadium geinformeerd. De medewerkers staan positief tegenover de overdracht.

c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.

Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.

Met de zorgverzekeraars is er reeds gesproken over budgetoverheveling, om de zorg te kunnen blijven financieren. De zorgverzekeraars hebben geen bezwaar tegen de overdracht.

TSN V&V:

TSN V&V heeft geen gunning heeft gekregen voor het perceel Hoogeveen-De Wolden inzake Zorg in de wijk 2018-2020 van Zilveren Kruis. Dit betekent in beginsel dat TSN V&V vanaf 1 januari 2018 geen contract meer heeft om zorg te leveren aan cliënten van Zilveren Kruis in Hoogeveen. Zolang de indicatie van de cliënt loopt, mag TSN V&V het 2017 tarief bij Zilveren Kruis declareren. Zodra de indicatie verloopt, krijgt TSN V&V nog maar een vergoeding van 75% van het NZa tarief. Dit ligt onder

de kostprijs en is dus (erg) verlieslatend voor TSN V&V. Voor alle nieuwe cliënten die vanaf 1 januari

2018 in zorg komen en verzekerd zijn bij Zilveren Kruis krijt TSN V&V eveneens slechts 75% van het NZa- tarief. Hier geldt dus geen overgangsregeling, waardoor het verlies dus ook nu al zou optreden. Het is derhalve voor TSN V&V geen optie om de zorgverlening aan cliënten in Hoogeveen geheel 2018 te continueren. Xxxxxxx dat TSN V&V de intentie heeft om dit team over te dragen aan Icare, die wel een gunning heeft gekregen in Hoogeveen- De Wolden.

De clienten in zorg bij TSN zijn van Menzis, Zilveren Kruis en VGZ. Alle 3 de zorgverzekeraars zijn door TSN benaderd en hebben geen bezwaren tegen de overdracht. In bijlage 13 vindt u de bevestigingen van de betrokken verzekeraars.

d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.

Naast de OR en de CR zijn de zorgverzekeraars geinformeerd.Met alle zorgverzekeraars / zorgkantoren is informeel overleg geweest over de overdracht. Verder heeft iedere zorgverzekeraar

/ zorgkantoor schriftelijk bevestigd dat zij geen bezwaar heeft tegen de overdracht. De

bevestigingen treft u bijgaand aan.

ONDERDEEL III – Cruciale zorg

Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.

III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.

Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).

☐ ambulancezorg

☐ spoedeisende hulp

☐ acute verloskunde

☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg

☒ Wlz-zorg

☐ geen cruciale zorg

Het betreft met name zorg vanuit de Zvw. Icare en TSN zijn voor zowel de Zvw als ook de Wlz gecontracteerd in de regio. Er zijn geen gevolgen betreft de sociale context van de WLZ zorg.

III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.

Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.

nvt

III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.

nvt

III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.

De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.

nvt

III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.

Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.

nvt

III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.

Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.

nvt

ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen

IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?

n.v.t.

IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.

Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:

− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.

− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).

− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer

− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer.

(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)

Bijlagen (nog toe te voegen):

1. Intentieovereenkomst

2. Inschrijving KvK TSN en Icare

3. Adviesaanvraag OR Icare

4. Advies OR Icare

5. Adviesaanvraag CR Icare

6. Advies CR Icare

7. Adviesaanvraag OR TSN

8. Advies OR TSN

9. Adviesaanvraag CR TSN

10. Advies CR TSN

11. Businessplan

12. Plan van aanpak

13. Bevestigingen van verzekeraars / zorgkantoren

14. concept koopovereenkomst

IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.

Verstrekt aan stakeholders