INDIVIDUELE OVEREENKOMST Kortverblijf
Kortverblijf
De vereniging zonder winstoogmerk
VZW BEJAARDENZORG GRAUWZUSTERS LIMBURG
die het woon- en zorgcentrum , te beheert, erkend onder nummer
, en hier vertegenwoordigt door Xxxxxxxx Xxxxx, algemeen directeur, hierna ‘de vzw’
genoemd
en
de heer/mevrouw
en hierna “de bewoner” genoemd,
«bewoner»
ofwel de heer en mevrouw «Vertegenwoordiger_bewoner»
te dezer zake handelend tezamen en ieder voor zich en hierna “ de bewoner” genoemd, verklaren te zijn
overeengekomen:
1. ALGEMENE BEPALINGEN
Artikel 1.1. De VZW verstrekt de bewoner met ingang van huisvesting en basisdienstverlening in de formule van een kortverblijf.
Artikel 1.2. Gezien de eigen aard van het kortverblijf kan de duur voor een aanéénsluitende periode maximum 60 opeenvolgende dagen bedragen. Per jaar en per persoon bedraagt de maximumduur 90 dagen, al dan niet in hetzelfde centrum voor kortverblijf.
Artikel 1.3. Het gebruik maken van de formule van kortverblijf geeft geen exclusief voorrangsrecht bij opname in het woon- en zorgcentrum.
Artikel 1.4. Omwille van de veiligheid mogen bewoners die gedesoriënteerd zijn niet alleen buiten gaan. Dit wordt bepaald op basis van de scores op de katzschaal: 3 of 4 op tijd en/of ruimte of via de MMSE: een score van 18 of minder op 30.
2. WOONVOORZIENING
Artikel 2.1. De VZW Bejaardenzorg Xxxxxxxxxxxx Limburg stelt aan de bewoner kortverblijfkamer 106 ter beschikking. De bewoner mag tevens gebruik maken van de desbetreffende nutsvoorzieningen.
Artikel 2.2. De bewoner erkent dat de wooneenheid die door hem betrokken wordt zich in goede staat bevindt en deze bij verlating ervan in die staat terug ter beschikking te stellen. Bij het einde van deze overeenkomst zal tussen de partijen de plaatsgesteldheid van de ter beschikking gestelde ruimte nagegaan worden en een eventueel bestek met schaderaming worden opgesteld. De sleutels van de kamer dienen terug afgegeven te worden.
Artikel 2.3. De kortverblijfkamer is ingericht met standaardmeubels, ttz. tafel, stoel, bed en kast. Een oproepsysteem is standaard. Er is tevens een t.v-toestel aanwezig. De inboedel wordt omschreven in de inventaris die door beide partijen ondertekend dient te worden.
Artikel 2.4. De bewoner zal de kamer gebruiken overeenkomstig haar bestemming. Hij zal daaraan niets veranderen zonder daartoe vooraf de schriftelijke toestemming van de VZW te hebben verkregen.
Artikel 2.5. De directie of zijn afgevaardigde zal ten alle tijde, mits de bewoner vooraf te verwittigen, toegang hebben tot de kortverblijfkamer wanneer dit voor de verzorging of de hygiëne nodig is of om zich te vergewissen van de naleving van de bepalingen van deze overeenkomst of van het reglement van orde.
3. GEZONDHEIDSVOORZIENINGEN
Artikel 3.1. De bewoner zal bij de eerste opname een geneeskundig attest voorleggen.
Artikel 3.2. De bewoner staat het vrij zich op elk ogenblik al dan niet aan een medisch onderzoek en/of behandeling te onderwerpen en hiervoor de geneesheer van zijn keuze te raadplegen of te ontbieden.
In het belang nochtans van de bewoner of van zijn medebewoners mag de vzw vragen dat de bewoner zich aan een medisch onderzoek en/of behandeling zou onderwerpen, telkens zich hiervoor ernstige aanwijzingen voordoen; het blijft de bewoner vrij hiervoor de geneesheer van zijn keuze te raadplegen; hij kan echter ook steeds een beroep doen op de geneesheer aan te wijzen door de VZW.
Artikel 3.3. De VZW verstrekt de bewoner dieetvoeding uitsluitend op voorlegging van een medisch voorschrift. De VZW kan bij een beoordeling van een dieet het advies van een geneesheer volgen.
Artikel 3.4. De bewoner verleent aan de VZW Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg machtiging en last tot het bewaren en verdelen van de geneesmiddelen die door de behandelende geneesheer worden voorgeschreven.
Artikel 3.5. Paramedische begeleiding gebeurt steeds in overleg met de vzw.
4. REGLEMENT VAN ORDE
Artikel 4. De bewoner verklaart een exemplaar van het reglement van orde te hebben ontvangen. Hij verbindt zich ertoe de bepalingen van dit reglement en de daarin aangebrachte wijzigingen, die hem ter kennis zijn gebracht, na te komen. De VZW zal van de bewoner een persoonlijke steekkaart invullen en bijhouden.
5. PRIJS
Artikel 5.1. De bewoner of de voor hem verantwoordelijke persoon is als vergoeding voor deze diensten een bedrag verschuldigd van euro/dag. De betaling dient te gebeuren binnen de 30 dagen na het ontvangen van de factuur.
In vermelde prijs is ondermeer begrepen:
□ de woonvergoeding (huisvesting);
□ drie hoofdmaaltijden;
□ 24/24 uur permanentie van gekwalificeerd personeel;
□ onderhoud van de kamers;
□ energieverbruik (water, verwarming, elektriciteit);
□ collectieve verzekering burgerlijke aansprakelijkheid en brandverzekering inboedel;
□ incontinentiemateriaal;
□ verpleegtechnisch materiaal
Artikel 5.2 . Zijn niet in de dagprijs begrepen
□ farmaceutische verstrekkingen (geneesmiddelen);
□ medische verstrekkingen (geneesheren);
□ kiné-verstrekkingen
□ gebruik van het kapsalon
□ pedicure
□ telefoon
□ In geval van zuurstoftherapie, wordt er voor deze periode een elektriciteitskost van 3 euro per week aangerekend.
Artikel 5.3. Op het einde van elke maand wordt een rekening opgemaakt waarop o.m. duidelijk zijn vermeld:
o De identiteit van de bewoner;
o het aantal dagen verblijf. Het verblijf in de kortverblijfkamer tot 13.OO ’s middags wordt als één
volledige dag beschouwd
(indien de bewoner de eerste dag in namiddag opgenomen wordt of de laatste dag voormiddag het kortverblijf verlaat, staan deze dagen op de factuur vermeld als reservatiedagen (= dagprijs – 4 euro);
o de gevraagde dagprijs;
o een gedetailleerde opgave van al de boven de dagprijs in rekening gebrachte extra vergoedingen met vermelding van aard, aantal en bedrag;
o het totaal verschuldigde bedrag;
o het bedrag betaald door de bewoner.
De VZW overhandigt een exemplaar van die rekening aan elke natuurlijke of rechtspersoon die geheel of gedeeltelijk voor de betaling instaat. De betaling dient te gebeuren per overschrijving. Bezwaren tegen de rekening moeten bij de dienst boekhouding ingediend worden binnen acht dagen na afgifte ervan aan de bewoner en aan de personen die voor de betaling instaat.
Artikel 5.4. Elke som die niet betaald is binnen de voorziene termijn (art. 5.1.), zal onmiddellijk van rechtswege en zonder formele aanmaning vanaf de tiende dag na afgifte van de rekening een verwijlintrest opbrengen tegen een rente die gelijk is aan de basisrentevoet voor kaskredieten, zoals toegepast door de Belgische grootbanken, met als minimum de wettelijke rentevoet.
Artikel 5.5. Bij opname in het ziekenhuis blijft de dagprijs verschuldigd, doch zal volgens de huidige normen een som van 4 euro in mindering worden gebracht vanaf een volledige opnamedag in het ziekenhuis (minstens 24u); bedrag aanpasbaar volgens gewijzigde normen en op voorwaarde dat hij zijn afwezigheid minstens 24 uur op voorhand meldt.
6. DUUR EN BEEINDIGING VAN DE OVEREENKOMST
Artikel 6.1. De overeenkomst neemt een aanvang op «Aanvangsdatum_opname» en wordt beëindigd op «Einddatum_opname».
Artikel 6.2. De bewoner heeft het recht de overeenkomst te beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van 5 kalenderdagen. De opzegging gebeurt schriftelijk en gaat in de eerst volgende kalenderdag.
Artikel 6.3. De vzw heeft het recht deze overeenkomst met inachtneming van een opzegtermijn van 5 kalenderdagen te beëindigen:
a) indien het oordeel van de geneesheer aan te wijzen door de vzw de lichamelijke of geestelijke gezondheidstoestand van de bewoner zodanig is geworden, dat definitieve overplaatsing naar een meer passende instelling is geboden. De vzw verbindt er zich in dit geval toe, in overleg met de bejaarde en met de natuurlijke of de rechtspersoon die voor zijn opneming instaat te zorgen voor een passend verblijf en de opzegtermijn zolang te verlengen.
b) Indien blijkt dat de bewoner voor het aangaan van deze overeenkomst aan de vzw onjuiste of onvolledige inlichtingen heeft verstrekt over gegevens die zo essentieel zijn dat de vzw deze overeenkomst niet zou hebben aangegaan als zij met de juiste en volledige gegevens bekend zou zijn geweest.
c) Indien in andere gevallen dan deze bedoeld in a) en b) hierboven, zich een zodanige situatie voordoet dat van de vzw in redelijkheid niet gevergd kan worden dat zij de overeenkomst in stand houdt. De opzegging gebeurt schriftelijk tegen de eerste dag van de maand.
Artikel 6.4. Indien één van de partijen zich schuldig maakt aan een zware fout van deze overeenkomst, kan de andere partij onmiddellijk een einde stellen aan de overeenkomst zonder vooropzegging.
Artikel 6.5. In geval van overlijden van de bewoner eindigt de overeenkomst op de dag dat de kamer wordt ontruimd.
7. GEVOLGEN VAN DE BEEINDIGING VAN DE OVEREENKOMST
Artikel 7.1. De bewoner is gehouden, in geval van opzegging of van onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst, de woongelegenheid te ontruimen de dag waarop de overeenkomst een einde neemt. In geval van overlijden van een bewoner, zal de wooneenheid ontruimd worden en de persoonlijke bezittingen van de bewoner afgehaald worden binnen de 3 dagen na het beëindigen van de overeenkomst (tenzij de kamer opnieuw werd verhuurd).
Artikel 7.2. Ingeval van vroegtijdig beëindigen van de overeenkomst op gronde bedoeld in artikel 6.2. en 6.5. blijft de verplichting tot betaling van de prijs bestaan tot de ontruiming van de kamer of tot de einddatum voorzien in art. 6.1.
8. SCHADEVERGOEDING
Indien de bewoner of de vzw nalatig zijn in de nakoming van de respectieve verplichtingen voortvloeiende uit deze overeenkomst, het reglement van inwendige orde daaronder begrepen, heeft de benadeelde partij het recht van de andere partij vergoeding te vorderen van kosten, schade en kosten, waaronder ook begrepen de kosten van rechtskundige bijstand ingeroepen tot handhaving of uitoefening van rechten.
9. AANSPRAKELIJKHEID
Artikel 9.1. De VZW Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg zal de burgerlijke aansprakelijkheid van de bewoner verzekeren.
Artikel 9.2. De VZW Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg is niet aansprakelijk indien te veel geneesmiddelen of drugs worden gebruikt, zonder of tegen het advies van de behandelende geneesheer.
Artikel 9.3. De bewoner ontslaat uitdrukkelijk de VZW Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg van elke aansprakelijkheid in geval van diefstal van of schade toegebracht aan zijn persoonlijke bezittingen.
SLOTBEPALING
Huidige overeenkomst werd opgemaakt in twee originelen waarvan elk der partijen verklaart een exemplaar te hebben ontvangen, datum:
Bijlage: inventaris op
Voor de VZW Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg De bewoner, Xxxxxxxx Xxxxx, Algemeen directeur
Woon- en zorgcentrum Adres:
MANDAAT
Machtiging en last tot beheren en verdelen van medicatie
Ondergetekende (naam + voornaam van de bewoner) met inschrijvingsnummer als sociaal verzekerde gehuisvest in het woon- en zorgcentrum Sint Xxxxxxxxx, Hasselt
OF
Ondergetekende (naam + voornaam + woonplaats van de vertegenwoordiger)
handelend als vertegenwoordiger van (naam + voornaam van de bewoner) met
inschrijvingsnummer als sociaal verzekerde en gehuisvest in het woon- en zorgcentrum te
geeft machtiging aan personeelsleden van woonzorgcentrum om voorgeschreven geneesmiddelen van bewoner te bestellen en ze in ontvangst te nemen.
Tenzij dit mandaat wordt opgezegd, is het gegeven voor de duur van de huisvesting in het woon- en zorgcentrum . De opzegging gebeurt schriftelijk 7 dagen vooraf.
De mandant of mandataris
Woon- en zorgcentrum Adres:
INVENTARIS KAMERMEUBILAIR KORTVERBLIJFOPNAME
Naam:
Kamernummer: KV
De kamer beschikt over volgend meubilair (*):
o een elektrisch hooglaagbed
o een tafel
o …. stoel (en)
o een geriatrische stoel
o een ingebouwde frigo
o … wandlinten en … haakjes
o 8 witte kapstokken
o gordijnen
Opgemaakt in twee exemplaren te Hasselt op 19/04/2021
Handtekening Handtekening
bewoner of sociale dienst
zijn vertegenwoordiger WZC
TOESTEMMING
Gebruik van foto’s voor publicatie en media
De VZW Bejaardenzorg Grauwzusters heeft diverse kanalen waarlangs zij communiceert over het
‘wonen en leven in haar woonzorgcentra’. Xxxxxxxxx is een beeld te brengen van het reilen en zeilen van elke dag: het leven zoals het geleefd wordt. In het bijzonder willen wij verslag uitbrengen van het activiteitenaanbod dat wordt georganiseerd en dit gebeurt via foto en videomateriaal.
Dit foto en videomateriaal willen wij intern gebruiken maar ook in folders of sociale media (facebook, weblog, website, Instagram, twitter- niet uitputtend). Wij vragen aan de bewoner toestemming om foto’s die van hem/haar zijn getrokken in dit kader te mogen gebruiken. Vanzelfsprekend gebeurt dit met maximaal respect: er worden dus enkel foto’s gebruikt dit het doel dienen. U heeft steeds het recht om uw toestemming in te trekken. De intrekking doet echter geen afbreuk aan de rechtmatigheid van het gebruik van foto’s die reeds plaatsvonden vóór de intrekking van uw toestemming of van gegevensverwerkingen die zonder uw toestemming mogen worden uitgevoerd.
Hierbij geef ik de vzw Bejaardenzorg Grauwzusters Limburg toestemming voor gebruik van foto/videomateriaal:
• Intern gebruik van foto’s vb. kamerdeur bewoner /informatieklapper aan het onthaal
• Foto’s van deelname aan de activiteiten zoals afdelingsfeestjes, Carnaval, verjaardagen, uitstapjes
• Foto’s van de bewoner(ster) met familie of foto’s waar familieleden op staan.
• Publicatie op de website, weblog of facebook van onze VZW.
Voor akkoord,
Bewoner en of gemachtigde
PRIVACY BESCHERMING
Bij de opname wordt een administratief en medisch/verpleegkundig dossier opgemaakt. Een deel wordt fysiek bewaard, een ander deel is voor personeelsleden raadpleegbaar via een beveiligde elektronische omgeving (Geracc zorgdossier). De gegevens die u aan ons verstrekt kunt u steeds inzien. Hiervoor dient u zich te wenden naar de interne ‘data protection officer’ Xxxx Xxxxxxxxx. Hij is bereikbaar via email: xxx@xxxxxxxx.xx. Indien u met bepaalde gegevens niet eens bent, kunt u steeds vragen deze te verbeteren of te schrappen.
Datum, voor kennisname Handtekening
ADMINISTRATIEF OPNAMEFORMULIER
Kamernummer / Nummer Flat:
Afkomstig van ziekenhuis:
Huidige burgerlijk stand:
(fotokopie van de identiteitskaart apart)
- Naam echtgeno(o)t(e):
Datum opname: om uur Inlichtingen over de bejaarde
Behandelend geneesheer
Naam:
Contactpersonen
Naam:
Contactpersonen
Naam:
OCMW
Naam contactpersoon: …………………………………………………
Adres: ………………………………………………………….. gemeente: ………………………………………….
OCMW verantwoordelijke plaatsing: ………………………………..………………………………………………….
Facturatiegegevens
(aan wie moet de factuur bezorgd worden?) Naam
Mutualiteitsgegevens
hier mut. klever plakken