DEEL I ZORGOVEREENKOMST PRENATALE SCREENING EN ECHO’S 2021-2022

Partijen:

A. De zorgverzekeraar,

Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer, voor haar labels:

• Salland Zorgverzekeringen (Uzovi-code 3347)

• HollandZorg (Uzovi-code 3347)

• ZorgDirect (Uzovi-code 3347)

hierna te noemen: ‘Eno’

Hierbij rechtsgeldig vertegenwoordigd door Eno, statutair gevestigd te Deventer, rechtsgeldig vertegenwoordigd door [[XXX, XXX]]

B. De Zorgaanbieder,

[[Naam]], gevestigd te [[plaats]], AGB-code [[IPZ_code]],

hierna te noemen: ‘de Zorgaanbieder’

komen overeen als volgt:

Inhoud van de overeenkomst

1. Deze overeenkomst bestaat uit twee delen:

- Deel I - Zorgovereenkomst prenatale screening en echo’s 2021 – 2022

- Deel II - Zorgovereenkomst prenatale screening en echo’s 2021 – 2022

2. De volgende bijlagen maken deel uit van deze zorgovereenkomst:

Bijlage 1: Algemene inkoopvoorwaarden, waaronder ook de Uniforme declaratieparagraaf Bijlage 2: Prestaties en tarieven prenatale screening 2021

Bijlage 3: Prestaties en tarieven prenatale screening 2022

3. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Inkoopvoorwaarden (AIV) en de Uniforme declaratieparagraaf van Eno van toepassing. De Zorgaanbieder verklaart bij ondertekening een exemplaar van deze inkoopvoorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. Tevens verklaart de Zorgaanbieder hierbij kennis te hebben genomen van de antwoorden op de veel gestelde vragen zoals gepubliceerd op de website van Xxx Xxxxxxxxxxxxxxx N.V.. Bij eventuele onduidelijkheden of tegenstrijdigheden tussen de inkoopvoorwaarden en de onderhavige zorgovereenkomst prevaleert de zorgovereenkomst boven de inkoopvoorwaarden.

4. Deze zorgovereenkomst geldt voor de periode van [[1 januari 2021]] tot en met [[31 december 2022]].

Aldus opgemaakt te Deventer, [[<datum>]]

namens Eno, namens de Zorgaanbieder,

[[XXX]] [[Naam:]]

[[XXX]] [[Functie:]]

DEEL II ZORGOVEREENKOMST PRENATALE SCREENING EN ECHO’S 2021-2022

Artikel 1 – Definities

Verstaan wordt onder de:

a. Regionale centra voor prenatale screening: centra die door het Ministerie van VWS als vergunninghouder zijn aangewezen voor de coördinatie van de prenatale screening in Nederland.

b. Eerstelijns prenatale echo’s: de echo-onderzoeken die gedaan worden door de eerstelijns Zorgaanbieder en die buiten de reikwijdte van de prenatale screening vallen. Het betreft de prestaties: algemene termijnen echo en de specifieke diagnose echo’s.

Artikel 2 – Zorg

1. De Zorgaanbieder verricht bij de verzekerden van Xxx xxxx’x in het kader van eerstelijns verloskundige zorg zoals omschreven in artikel 2.4 lid 1 van het Besluit Zorgverzekering, de meest recente NZa-beleidsregel en prestatiebeschrijvingbeschikking verloskunde en de voorwaarden van de aanvullende verzekering.

2. Om prenatale screening te kunnen uitvoeren dient de Zorgaanbieder voor het betreffende onderdeel van de prenatale screening in het bezit te zijn van een samenwerkingsovereenkomst met één van de Regionale Centra voor Prenatale Screening welke vergunninghouder is in het kader van de Wet op het Bevolkingsonderzoek (WBO).

3. Echo’s, in het kader van verloskundige zorg, die verricht worden in dezelfde fase van het zorgproces binnen een organisatie voor integrale geboortezorg, vallen buiten de reikwijdte van deze zorgovereenkomst. In dat geval declareert de integrale geboortezorg organisatie de zorg.

Artikel 3 – Kwaliteit

1. Ten aanzien van de echo’s die in het kader van de prenatale screening worden verricht, wordt toezicht op de kwaliteit gehouden door de WBO-vergunninghouder. De Zorgaanbieder verleent medewerking aan dit toezicht.

2. Om de prestaties algemene termijnen echo en specifieke diagnose echo’s te kunnen uitvoeren en declareren dient de Zorgaanbieder te zijn ingeschreven in het relevante echoregister van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) dan wel in het Kwaliteitsregister van de Beroepsvereniging Echoscopisten Nederland (BEN).

3. Om de prestatie uitwendige versie bij stuitligging te kunnen uitvoeren en declareren dient de Zorgaanbieder te zijn ingeschreven in het Versieregister van de KNOV.

4. De Zorgaanbieder verricht de echo-onderzoeken in een adequaat ingerichte en geoutilleerde onderzoeksruimte, die voor de verzekerde goed bereikbaar en toegankelijk is.

5. De Zorgaanbieder levert de zorg in samenwerking met andere zorgaanbieders in de keten zoals de verloskundige, de kraamzorg en indien nodig met de tweedelijns zorgaanbieders in het ziekenhuis.

Artikel 4 – Prestaties, tarieven en declaraties

1. Alleen prestaties die zijn opgenomen in bijlage 2 en 3 kunnen worden gedeclareerd.

2. De van toepassing zijnde tarieven en volumebeperkingen voor specifieke prestaties 2021 worden vermeld in bijlage 2.

3. De van toepassing zijnde tarieven en volumebeperkingen voor specifieke prestaties 2022 worden vermeld in bijlage 3.

4. In afwijking van artikel 3 lid 5 van de uniforme declaratieparagraaf declareert de Zorgaanbieder ten opzichte van de einddatum van de prestatie zo spoedig mogelijk doch uiterlijk binnen 180 dagen bij Eno. Ten aanzien van prestaties die ten gevolge van het breken van een integrale prestatie als monodisciplinair gedeclareerd worden, geldt dat de Zorgaanbieder ten opzichte van de einddatum van de prestatie zo spoedig mogelijk doch uiterlijk binnen 360 dagen bij Eno declareert.

5. In aanvulling op artikel 6 lid 6 van de uniforme declaratieparagraaf komen declaratie die meer dan 180 dagen na de einddatum worden ingediend niet meer in aanmerking voor vergoeding. Ten aanzien van prestaties die ten gevolge van het breken van een integrale prestatie als monodisciplinair gedeclareerd worden, geldt dat declaraties die meer dan 360 dagen na de einddatum van de prestatie worden ingediend niet meer in aanmerking voor vergoeding komen.

Artikel 5 – Einde van de zorgovereenkomst

Bij het beëindigen van de zorgovereenkomst door een van de partijen, is de Zorgaanbieder verplicht om verzekerden van Eno adequaat te informeren over de consequenties behorend bij het niet hebben van een zorgovereenkomst tussen de Zorgaanbieder en Eno. Tevens is de Zorgaanbieder op verzoek van de verzekerde verplicht het dossier over te dragen aan een andere zorgaanbieder of aan de verzekerde.

Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor verloskunde van toepassing.

Omschrijving

Declaratie

code

Tarieven 2021

Prenatale screening

• Nekplooimeting (NT-meting) (maximaal 1 keer per zwangerschap)

− Prenatale screening: NT-meting met medische indicatie - bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap

− Prenatale screening: NT-meting zonder medische indicatie - bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap

− Prenatale screening: NT-meting met medische indicatie - bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap

− Prenatale screening: NT-meting zonder medische indicatie - bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap

• Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) (maximaal 1 keer per zwangerschap)

- bij eenlingen en bij het eerste kind van een meerlingenzwangerschap

- bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap.

1625

1626

1627

1628

1612

1622

€ -

Eerstelijns prenatale echo’s

• Algemene termijnen echo

Dit betreft een abonnementstarief dat maximaal eenmaal per zwangerschap in rekening mag worden gebracht.

• Specifieke diagnose echo’s

Het tarief voor een specifieke diagnose echo kan per zwangerschap alleen voor de volgende diagnoses, met als uitgangspunt daaraan verbonden de maximale aantallen per indicatie, in rekening worden gebracht:

‒ biometrie (maximaal 2 echo’s per zwangerschap)

indien er volgens de GROW-NL methode, zoals opgenomen in de KNOV

standaard ‘Opsporing van foetale groeivertraging’, een indicatie bestaat voor meer dan 2 echo’s neemt de verloskundige

voorafgaand aan het maken van deze echo’s voor akkoord contact op met Eno

‒ bloedverlies (maximaal 2 echo’s per zwangerschap)

‒ begeleidingsecho bij uitwendige versie (maximaal 2 echo’s per zwangerschap)

‒ liggingsecho (maximaal 1 echo per zwangerschap)1

‒ lokalisatie placenta (maximaal 1 echo per zwangerschap)

‒ verminderde vitaliteitsecho (maximaal 1 echo per zwangerschap)

1602

1603

1604

1605

1606

1607

1721

€ -

Uitwendige versie bij stuitligging

1401

€ -