Dienst Bedrijfsbeveiliging Toegangsverlening
Dienst Bedrijfsbeveiliging Toegangsverlening
Aanvraag Tata Steel ID-bewijs
Tel +31(0)000- 000000
XXXxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xxx
Personeelsnummer:
(in te vullen door de Dienst Bedrijfsbeveiliging)
1. Hierbij verzoekt het bedrijf :
2. Bedrijfsidentificatienummer (BIN) :
Werkgeversverklaring:
3. Hierbij verklaart genoemde firma dat onderstaande medewerker in loondienst is bij deze firma.
4. De medewerker heeft een contract voor : onbepaalde tijd bepaalde tijd tot datum:
5. Naam pasbeheerder/leidinggevende : Handtekening pasbeheerder/leidinggevende
6. Datum :
Persoonsgegevens:
7. Naam | : |
8. Voorletter(s) | : |
9. Geboortedatum | : |
10. Adres | : |
11. Postcode /Woon- of verblijfplaats | : |
12. Nationaliteit | : |
13. Soort identitieitsbewijs | : Nummer: Geldigheidsduur: |
14. Mobiel telefoonnummer | : |
15. Ondergetekende verklaart zijn persoonsgegevens naar waarheid te hebben ingevuld en zich te zullen houden aan de Algemene Veiligheidsvoorschriften, het Bedrijfsverkeersreglement, alsmede de overige door Tata Steel vastgestelde voorschriften en gaat akkoord met het bovenstaande. Voor uw en onze veiligheid vindt op de bedrijfsterreinen van Tata Steel IJmuiden cameratoezicht plaats.
In zeer uitzonderlijke gevallen wordt ook gebruik gemaakt van verborgen camera’s.
Uw persoonsgegevens zullen worden verwerkt volgens de wettelijke bepalingen op gebied van privacyrecht, zoals neergelegd in de bij Tata Steel IJmuiden geldende “ Uitvoeringsregeling Wet Bescherming Persoonsgegevens Sociale Eenheid IJmuiden”. Uw persoonsgegevens
worden gebruikt voor de aanmaak en geldigheidscontrole van uw Tata Steel ID-bewijs en voor zover dat noodzakelijk is voor interne controle, bedrijfsbeveiliging en intern beheer. Uw persoonsgegevens zullen uitsluitend worden verstrekt aan medewerkers van Tata Steel IJmuiden
en derden die uit hoofde van hun functie noodzakelijkerwijs betrokken zijn bij bovengenoemd gebruik.
16. Handtekening persoon:
• Voor het verkrijgen van een Tata Steel ID-bewijs dient men zich te identificeren met
een geldig op naam staand paspoort, identiteitskaart of verblijfsdocument.
• Is persoon eigenaar van de firma, dan dient een uittreksel KVK te worden getoond.
• Onvolledig ingevulde formulieren worden NIET in behandeling genomen.
Please turn over for English / Français au verso / Deutsch bitte xxxxxx.
221003
ENGLISH
Tata Steel ID Card Application Form
If you come directly from abroad please bring your passport. If you live in the Netherlands, please bring your residence permit.
Employer
1. Name contractor
2. Contractor number
3. Employer’s declaration:
The said company xxxxxx declares that the employee below is employed by this company.
4. The employee has a contract for: indefinite / period of time until date
5. Name and Signature card administrator/ supervisor
6. Date
Personal details
7. Name
8. Initials
9. Date of birth
10. Street in the Netherlands
11. Postal code /City in the Netherlands
12. Nationality
13. Species identification/Number/Validity
14. Mobile Phone
15. The Undersigned declares that he has filled in his personal data truthfully and that he will comply with the General Safety Rules, the Company Traffic Rules as well
as with any other rules and/or regulations adopted by Tata Steel, and that he accepts the above rules.
For your and our safety and security, camera surveillance takes place on the premises
of Tata Steel. During special circumstances hidden cameras will be used.
Your personal data will be processed with due observance of Dutch privacy law, as laid down in the implementation Rules
of the Personal Data Protection Act at the Social Unit IJmuiden that apply at Tata Steel IJmuiden. Your personal data will be used to make and check the validity of your Tata Steel ID-Card, and in so far as this is necessary also for internal checks,
company security and internal management purposes. Your personal data will exclusively be provided to employees of Tata Steel and third parties who by reason of their jobs are of necessity involved in the aforesaid use.
16. Signature person
FRANÇAIS
Formulaire de demande de pièce d’identité Tata Steel
Si vous venez directement de l’étranger apportez votre passeport. Si vous vivez aux Pays-Bas, présentez vous avec votre permis de séjour.
Employeur
1. Nom commercial
2. Numéro de fournisseur
3. Déclaration de l’employeur:
Ladite société déclare par la présente que l’employé ci-dessous est employé par cette société.
4. Le salarié a un contrat de: durée indéterminée / jusqu’au
5. Nom et Signature gestionnaire/ superviseur de la carte
6. Date
Détails personnels
7. Nom
8. Initiales
9. Date de naissance
10. Rue aux Pays-Bas
11. Code postal /Résidence aux Pays-Bas
12. Nationalité
13. L’identification des espèces/Nombre/ Validité
14. Téléphone mobile
15. Signataire déclare avoir complété mes renseignements personnels conformément à la vérité et déclare me conformer aux Consignes Générales de Sécurité et au Règlement de la Circulation
Interne, de même qu’aux autres consignes de sécurités prescrites par Tata Steel et approuve ce qui précède.
Pour votre sécurité comme pour la nôtre, le terrain d’entreprise de Tata Steel est surveillé par caméra vidéo. En cas tres exceptionnel on fait usage des caméras invisibles.
Vos données personnelles seront traitées conformément à la législation en vigueur sur le respect de la vie privée, selon le
« Règlement d’application de la Loi sur la Protection de la Vie Privée, Section Sociale IJmuiden ». Vos données personnelles sont utilisées pour l’établissement et
le contrôle de validité de votre Carte d’Identité Tata Steel et en fonction des nécessités de contrôle interne, de sécurité d’entreprise et de gestion interne. Vos données personnelles seront exclusivement communiquées aux employés de Tata Steel et de tiers qui, en raison de leurs fonctions, sont tenus d’appliquer les contrôles et tâches susnommées.
16. Signature personne
DEUTSCH
Antragsformular Tata Steel Identitätskarte
Wenn Sie direkt aus dem Ausland kommen, bringen Sie den Personalausweis mit. Wenn Sie in den Niederlanden wohnen, bringen Sie die Aufenthaltsgenehmigung mit.
Arbeitgeber
1. Name Hauptauftragnehmer
2. Lieferantennummer
3. Arbeitgebererklärung: Das genannte Unternehmen erklärt hiermit, dass der nachstehende Mitarbeiter bei diesem Unternehmen beschäftigt ist.
4. Der Arbeitnehmer hat einen Vertrag auf: unbestimmte Zeit / bis Datum
5. Name und Unterschrift des Administrators/Supervisors
6. Datum
Personalien
7. Name
8. Anfangsbuchstaben
9. Geburtsdatum
10. Strasse
11. Postleitzahl/ Wohnort in den Niederlanden
12. Staatsangehörigkeit
13. Art Personalausweis/Nummer/Gültigkeit
14. Handy
15. Der Unterzeichnete erklärt, seine Personalien wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben verspricht sich an die Allgemeinen Sicherheitsvorschriften, die Betriebsverkehrsordnung ebenso wie die übrigen von Tata Steel festgesetzten
Bestimmungen zu halten und erklärt sich mit dem Obenstehenden einverstanden.
Zu Ihrer und unserer Sicherheit findet auf den Betriebsgeländen von Tata Steel Kameraüberwachung statt. In sehr
außerordentlichen Fällen werden versteckte Kameras benutzt.
Ihre Personalien werden nach den gesetzlichen Bestimmungen auf dem Gebiet des Schutzes personenbezogener Daten verarbeitet, wie sie in der
bei Tata Steel IJmuiden geltenden “Durchführungsverordnung zum Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten Soziale Einheit IJmuiden” (Uitvoerings-regeling
Wet Bescherming Persoons-gegevens Sociale Eenheid IJmuiden) niedergelegt sind. Ihre persönlichen Daten werden zur Anfertigung und Gültigkeitskontrolle Ihres Tata Steel -
Ausweises und, soweit dies notwendig
ist, zur internen Kontrolle, zum Betriebsschutz und zur internen Verwaltung verwendet. Ihre persönlichen Daten werden ausschließlich
an Mitarbeiter von Tata Steel sowie an Dritte weitergegeben, die auf Grund ihrer Tätigkeit notwendigerweise mit der obengenannten Verwendung zu tun haben.