Overeenkomst

Overeenkomst

periodiek schenken

Toelichting

1

Verklaring schenking

Hier vult u in met welk bedrag u ons

bruto per kalenderjaar steunt.

Dit is het bedrag vóór belastingaftrek.

U kunt bij punt 5 de wijze van betaling

aangeven.

2

Looptijd:Kiest u voor onbepaalde tijd, dan kunt u de overeenkomst na 5 jaar op elk moment beëindigen.

Start overeenkomst:In de wet is bepaald dat periodieke schenkingsovereenkomsten alleen aangegaan kunnen worden voor toekomstige giften. Bedragen die u vóór de ingangsdatum aan Pink Ribbon heeft geschonken, mogen niet worden meegerekend voor uw periodieke schenking.

Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan Pink Ribbon van: Xxxxx:

€ 150

€ 250

€ 500

€ 1000

anders:

€

(minimaal €50)

Bedrag in letters:

Looptijd

De looptijd van de schenking is:

onbepaalde tijd (minimaal 5 jaar)

anders: jaar (minimaal 5 jaar)

De eerste schenking vindt plaats in het jaar:

De overeenkomst start dit jaar of volgend jaar. Het jaartal van aanvang kan niet in het verleden liggen.

Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker, verliezen baan, arbeidsongeschiktheid of bij vervallen ANBI status.

3

Mijn gegevens

Wij gebruiken uw gegevens om deze overeenkomst te bevestigen, u te bedanken en u maximaal 8 keer per jaar te informeren over onze belangrijkste vorderingen op het gebied van kankerbestrijding.

Als u uw e-mailadres invult, versturen we deze informatie indien mogelijk per e-mail in plaats van per post om kosten en papier te besparen.

Dhr. Mevr.

Achternaam: Voornamen (voluit): Straat:

Postcode: Land:

Geboortedatum: Geboorteplaats: E-mail:

Telefoonnummer:

Dag Maand

Nederland

Woonplaats:

Huisnr.:

4

Indien getrouwd/geregistreerd partner: gegevens van mijn partner

Vul hier de gegevens van uw partner in als u gehuwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft.

Dhr. Mevr.

Dag Maand

Achternaam: Voornamen (voluit): Geboortedatum: Geboorteplaats:

GA DOOR NAAR DE ACHTERZIJDE

Toelichting

5

Betalingswijze

jaar

halfjaar

kwartaal

Per maand

Mijn IBAN is: Mijn BIC* is:

Doorlopende machtiging SEPA

Ik machtig Pink Ribbon om de op de voorzijde genoemde

jaarlijkse schenking gedurende de aangegeven periode in gelijke maandelijkse

termijnen af te schrijven van mijn rekening.

Zelf overmaken

Ik wens (de termijnen van) de jaarlijkse schenking zelf over te maken.

Hier kiest u de betaalwijze van uw gift.

U kunt kiezen om Xxxx Ribbon te machtigen, of om uw gift zelf over te maken.

Machtiging Pink Ribbon:

Als u Pink Ribbon machtigt, dan wordt uw bijdrage automatisch door ons van uw rekening afgeschreven rond de 25ste

van de maand. Meer informatie vindt u op xxxxxxxxxx.xx/xxxx.

*BIC is alleen nodig als u niet in Nederland woont.

6

Ondertekening

Hier ondertekent u de overeen- komst. U legt hiermee vast dat u Pink Ribbon steunt met

het bedrag dat u heeft aangegeven, voor de duur van deze overeenkomst. Als u bij kopje 5 heeft gekozen voor een automatische incasso, dan geeft u ons met deze handtekening akkoord uw bijdrage automatisch van uw rekening af te schrijven.

*Indien u getrouwd bent of een geregistreerd partner heeft, dan is wettelijk zijn/haar toestemming nodig voor het aangaan van de overeenkomst. Door ondertekening geeft hij/zij akkoord voor de periodieke schenkingsovereenkomst.

7

Gegevens Pink Ribbon ( I N T E V U L L E N D O O R P I N K R I B B O N )

Het transactienummer is het unieke nummer dat de Belastingdienst van u nodig heeft bij uw aangifte.

Het relatienummer is het nummer waaronder u bij Pink Ribbon bekend bent.

Het RSIN/fiscaal nummer is het nummer waaronder Pink Ribbon bij de Belastingdienst bekend is.

Overeenkomst opsturen

Heeft u de overeenkomst ingevuld en ondertekend? Dan kunt u deze terugsturen naar xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx of per post naar:

Pink Ribbon

o.v.v. Periodiek Schenken Antwoordnummer 17138 1000 TL Amsterdam

Ondertekening overeenkomst door schenker

			Handtekening schenker:
Dag	Maand	Jaar
			Handtekening echtgen(o)t(e)/geregistreerd partner*:

Naam:

Getekend te:

Datum:

Pink Ribbon,

Xxxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxx Transactienummer:

Relatienummer:

RSIN/fiscaal nummer: 002964491

Ondertekening overeenkomst namens Pink Ribbon

Naam: Arko Hoondert

Amsterdam

Functie: Verantwoordelijke Grote Partijen

Getekend te:

Datum:

Controleert u voor de zekerheid of u deel 6 heeft ondertekend

Versie PINK juni 2017 2.5