Inhoud
Inhoud
Deze Algemene Voorwaarden van ActiZ en BTN zijn tot stand gekomen in overleg met de Consumentenbond, de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) en de LOC Zeggenschap in Zorg in het kader van de Coördinatiegroep Zelfreguleringsoverleg (CZ) van de Sociaal-EconomischeRaad en treden in werking per 1 januari 2011. De CZ stelt het op prijs, indien zulks bij een citaat uit deze Algemene Voorwaarden wordt vermeld.
Waar in deze algemene leveringsvoorwaarden wordt gesproken over zorgaan- bieder wordt Thuiszorgorganisatie Vérian in Apeldoorn bedoeld.
NEDERLANDSE PATIËNTEN CONSUMENTEN FEDERATIE
1. Algemeen 4
2. Informatie 5
3. Totstandkoming van de overeenkomst 7
4. Zorgleefplan 7
5. Privacy 9
6. Kwaliteit en veiligheid 11
7. Zorgverlening op afstand 12
8. Verplichtingen van de cliënt 13
9. Betaling 14
10. Vervolgindicatie 14
11. Beëindiging van de overeenkomst 16
12. Klachten en geschillen 18
13. Overige 19
Algemene voorwaarden voor zorg zonder verblijf van Actiz en BTN
1. Algemeen
ARTIKEL 1 - Definities
Cliënt: de natuurlijke persoon die zorg afneemt bij een zorgaanbieder.
Vertegenwoordiger: de wettelijke verte- genwoordiger van de cliënt of, indien er geen wettelijke vertegenwoordiger is,
de natuurlijke persoon die door de cliënt persoonlijk is gemachtigd in zijn plaats op te treden.
Zorgaanbieder: rechtspersoon die zorg verleent, gefinancierd op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), Zorgverzekeringswet (ZVW) of de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) al dan niet in combinatie met particulier gefinancierde zorg en/of aan- vullende diensten
ndicatiebesluit: het besluit van een indica- tieorgaan waarbij is vastgelegd of en zo ja, naar welke aard, omvang en duur een zorgvrager in aanmerking komt voor een zorgaanspraak op grond van de AWBZ. Geneeskundige handelingen: alle verrich- tingen, waaronder inbegrepen onderzoek en het geven van raad, die rechtstreeks betrekking hebben op de cliënt met als doel hem van een ziekte te genezen, hem voor het ontstaan daarvan te behoeden of zijn gezondheidstoestand te beoor- delen, een en ander zoals beschreven
in artikel 7:446–468 Burgerlijk Wetboek
(Wet geneeskundige behandelingsover- eenkomst).
ncident: ieder niet beoogd of onvoorzien voorval in het zorgproces met direct of op termijn merkbare gevolgen voor de cliënt
ARTIKEL 2 - Toepasselijkheid
1. Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op de tussen de cliënt en de zorgaanbieder gesloten overeen- komst (hierna te noemen de overeen- komst) met betrekking tot zorg zonder verblijf.
2. Deze algemene voorwaarden treden niet in de plaats van wettelijke regelingen.
ARTIKEL 3 - Bekendmaking algemene voorwaarden
1. De zorgaanbieder overhandigt de algemene voorwaarden aan de cliënt voorafgaand aan of bij de totstandko- ming van de overeenkomst.
2. Op verzoek van de cliënt licht de zorg- aanbieder de algemene voorwaarden mondeling toe.
ARTIKEL 4 - Afwijking van de algemene voorwaarden
De zorgaanbieder kan niet afwijken van deze algemene voorwaarden, tenzij dat uitdrukkelijk is overeengekomen met de
cliënt en de afwijking niet in diens nadeel is. Afwijkingen dienen schriftelijk te zijn overeengekomen.
ARTIKEL 5 - Duidelijke informatie
1. Xxxxxx als de zorgaanbieder de cliënt informatie verschaft, doet hij dit op een voor de cliënt geschikt niveau en
vergewist hij zich ervan dat de cliënt de informatie heeft begrepen.
2. Als de zorgaanbieder de informatie elektronisch verschaft, vergewist hij zich ervan of de cliënt deze informatie kan ontvangen.
3. Indien het belang van de cliënt dit ver- eist, dient de zorgaanbieder de betref- fende informatie te verstrekken aan de vertegenwoordiger van de cliënt.
4. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat de cliënt of diens vertegenwoordiger
gedurende de looptijd van de overeen- komst voldoende geïnformeerd blijft over voor hem relevante aangelegenheden aangaande de uitvoering van de overeen- komst
ARTIKEL 6 - Bevoegdheden van de vertegenwoordiger
De vertegenwoordiger treedt in de rechten en plichten van de cliënt uit hoofde van deze algemene voorwaarden voor zover de cliënt wilsonbekwaam is en voor zover de vertegenwoordiger hiertoe is gemachtigd
op grond van de wet of de persoonlijke schriftelijke machtiging door de cliënt.
2. Informatie
ARTIKEL 7 - Keuze-informatie
1. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat hij die informatie beschikbaar heeft die het voor de cliënt mogelijk maakt een goede vergelijking te maken met andere zorg- aanbieders, teneinde een weloverwogen keuze te kunnen maken
2. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat de
in het vorige lid bedoelde informatie be- schikbaar is op de website, in brochures of in ander schriftelijk materiaal.
ARTIKEL 8 - De intake
1. Voorafgaand aan het tot stand komen van de overeenkomst biedt de zorgaan- bieder de cliënt schriftelijke informatie aan over tenminste de volgende punten:
a. de vormen van zorg die de zorgaan- bieder kan bieden, de gevolgen van een nieuwe indicatie als deze lichtere of zwaardere zorg noodzakelijk maakt en de mogelijkheid van beëindiging vóór afloop van de indicatie als de zorg niet langer nodig is;
b. de procedure ter verkrijging van een nieuwe indicatie, de mogelijkheid dit door de zorgaanbieder te laten doen
en de gevolgen daarvan;
c. het doorgeven van een contact- persoon en de mogelijkheid tot het aanstellen van een vertegenwoor- diger en de wettelijke regels die daarop betrekking hebben;
d. mogelijkheid tot het opstellen van een schriftelijke wilsverklaring waarin de cliënt uit hoe hij wil dat er wordt gehandeld, indien hij in een situatie komt waarin hij niet meer voor zichzelf kan beslissen;
e. de procedure rond het opstellen van een zorgleefplan;
x. xx xxxx en/of diensten die de cliënt al dan niet zelf moet betalen en de keuzemogelijkheid om van die zorg en/of diensten al dan niet gebruik te maken;
g. de mate waarin de zorgaanbieder gebruik maakt van de diensten van vrijwilligers;
h. sleutelbeheer;
i. de bereikbaarheid van de organisa- tie in geval van een noodsituatie;
j. waar de cliënt aan moet voldoen om de zorgverleners en andere personen werkzaam bij of in op- dracht van de zorgaanbieder in staat te stellen te werken conform de regelgeving met betrekking tot arbeidsomstandigheden;
k. de mogelijkheid om wensen van de
cliënt te honoreren;
l. de wettelijke mogelijkheden van in- spraak, de collectieve medezeggen- schapsmogelijkheden en de manier waarop hieraan invulling is gegeven inclusief de contactgegevens van het medezeggenschapsorgaan;
m. het beleid ten aanzien van ethische en levensbeschouwelijke vraag- stukken;
n. het beleid ten aanzien van vrijheids- beperking;
o. de klachtenregeling;
p. deze algemene voorwaarden;
q. indien van toepassing de instructies voor eventuele zorgverlening op afstand;
r. het privacybeleid;
s. het medicatiebeleid
2. Tijdens het intakegesprek gaat de zorgaanbieder na of de cliënt de schriftelijke informatie heeft begrepen. Tijdens het gesprek of zo spoedig mo- gelijk daarna maakt de cliënt aan de zorgaanbieder zijn keuzes kenbaar met betrekking tot de besproken punten.
3. Als de cliënt ten tijde van het laatste gesprek vóór de totstandkoming van de overeenkomst nog niet beschikt over een indicatiebesluit, verklaart hij schriftelijk dat een indicatiestelling is aangevraagd.
4. De cliënt informeert de zorgaanbieder
meteen, indien hij zorg van andere zorg- aanbieders ontvangt.
3. Totstandkoming overeenkomst
ARTIKEL 9 - Totstandkoming overeenkomst
1. De zorgaanbieder doet op basis van de ntake een aanbod aan de cliënt waarin de te leveren zorg en alle te leveren dien- sten nauwkeurig zijn beschreven.
2. De overeenkomst komt tot stand wanneer de cliënt het aanbod van de zorgaanbieder aanvaardt. Ter bevestiging hiervan ondertekenen de zorgaanbieder en de cliënt de overeenkomst
3. De overeenkomst bevat in ieder geval: 1e. een verwijzing naar de geïndiceerde
zorg
2e. een bepaling dat het op te stellen zorgleefplan onderdeel uitmaakt van de overeenkomst;
3e. een beschrijving van de diensten waar de cliënt gebruik van wil maken met een specificatie van de kosten die voor rekening van de cliënt komen;
4e. een beschrijving van de overeengeko- men aanvullende zorg die voor rekening van de cliënt komt en een specificatie van de kosten;
5e. een regeling betreffende toestem-
ming voor gebruik van gegevens van de cliënt voor verplichte meting van zorginhoudelijke kwaliteitsindicatoren en controles zoals verlangd wordt bij contractering van zorgverzekeraars in overeenstemming met de geldende regels;
6e. een kopie van deze Algemene Voorwaarden
4. Zorgleefplan
ARTIKEL 10 - Totstandkoming van het zorgleefplan
1. De zorgaanbieder stelt in samenspraak met de cliënt een zorgleefplan op.
De zorgaanbieder biedt de cliënt ondersteuning aan bij het overleg over het zorgleefplan.
2. Uiterlijk zes weken na aanvang van de zorgverlening legt de zorgaanbieder het overeenkomstig lid 1 opgestelde zorgleef- plan ter instemming voor aan de cliënt.
3. Het zorgleefplan wordt van kracht na instemming van de cliënt. De zorgaan- bieder en de cliënt ondertekenen het zorgleefplan. Het ondertekende zorg- leefplan blijft gedurende de looptijd van de overeenkomst ter beschikking van de cliënt
4. In de periode tussen de totstandkoming van de overeenkomst en het van kracht
worden van het zorgleefplan is - in het geval er sprake is van geneeskundige handelingen - voor deze geneeskun- dige handelingen toestemming van de cliënt vereist, tenzij de tijd voor het vragen van toestemming ontbreekt, omdat onverwijlde uitvoering van de handeling kennelijk nodig is teneinde ernstig nadeel voor de cliënt te voorkomen
ARTIKEL 11 - Doel en inhoud van het zorgleefplan
1. Het zorgleefplan heeft tot doel de kwaliteit van leven van de cliënt te ondersteunen en sluit zoveel mogelijk aan bij diens persoonlijke wensen en mogelijkheden.
2. Het zorgleefplan beschrijft de gezond- heidssituatie van de cliënt ten gevolge van diens aandoeningen, de prognoses daarvan en de daarmee samenhangen- de risico’s voor diens gezondheid en welzijn, de met de cliënt afgesproken vormen van zorg en, indien er sprake is van geneeskundige handelingen,
de uit te voeren verrichtingen.
3. In het zorgleefplan wordt in ieder geval vastgelegd:
- welke disciplines de verschillende onderdelen van het zorgleefplan uitvoeren en op welke momenten of met welke regelmaat;
- wie binnen de organisatie van de zorgaanbieder het vaste aanspreek- punt is voor de cliënt;
- welke familieleden van de cliënt of anderen bij de zorgverlening worden betrokken of over de zorgverlening worden geïnformeerd en hoe dat plaatsvindt;
- de momenten van evaluatie van het zorgleefplan.
ARTIKEL 12 - Naleving van het zorgleefplan
1. De zorgaanbieder voert de zorg uit volgens de afspraken in het zorgleef- plan.
2. Als de zorgaanbieder afgesproken zorg niet conform het zorgleefplan kan ver- lenen, stelt de zorgaanbieder de cliënt daarvan meteen in kennis. Als de cliënt afgesproken zorg niet conform het zorgleefplan kan ontvangen, stelt de cliënt de zorgaanbieder daarvan met- een in kennis
3. Het zorgleefplan wordt minimaal één keer per jaar in samenspraak met de cliënt geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. De cliënt kan gemotiveerd verzoeken om tussentijdse evaluatie. De evaluatie en de bijstellingen wor- den schriftelijk vastgelegd.
De eerste evaluatie vindt plaats binnen zes maanden na instemming van de
cliënt met het zorgleefplan, of zoveel eerder als nodig is.
4. Indien tussentijds afwijking van het zorgleefplan noodzakelijk is, is toestem- ming van de cliënt vereist, tenzij de
tijd voor het vragen van toestemming ontbreekt, omdat onverwijlde afwijking van het zorgleefplan kennelijk nodig is teneinde ernstig nadeel voor de cliënt te voorkomen
5. De zorgaanbieder instrueert individuele zorgverleners over de rechten van de cliënt ten aanzien van zijn zorgleefplan en stelt de cliënt hiervan op de hoogte.
6. Als de zorgaanbieder afgesproken zorg niet verleent, biedt de zorgaanbieder de cliënt - zonder dat de cliënt hem in gebreke hoeft te stellen - een redelijke genoegdoening aan.
7. Als de cliënt voor een bepaalde peri- ode of bepaald moment geen zorg of diensten wenst te ontvangen, meldt de cliënt dit uiterlijk 48 uur van tevoren aan de zorgaanbieder. Doet hij dit niet, dan kan de zorgaanbieder kosten in rekening
brengen aan de cliënt, tenzij de cliënt kan aantonen dat hij als gevolg van over- macht niet in staat was zich tijdig af te melden. Deze kosten zijn niet hoger dan de aantoonbaar gemaakte kosten met een maximum van het gecontracteerd tarief voor de geïndiceerde zorg.
5. Privacy
ARTIKEL 13 - Algemeen
1. Voor de in dit hoofdstuk bedoelde gegevens geldt onverkort hetgeen is bepaald in de Wet Bescherming Persoonsgegevens.
2. Voor zover de in dit hoofdstuk bedoelde gegevens vallen onder de artikelen 7:446-7:468 van het Burgerlijk Wetboek, geldt onverkort hetgeen daar is bepaald.
ARTIKEL 14 - Bescherming van de persoonlijke levenssfeer
1. De zorgaanbieder moet toestemming krijgen van de cliënt:
a. als er verrichtingen worden uitgevoerd waarvan redelijkerwijs kan worden verwacht dat die door de cliënt als inbreuk op zijn privacy kunnen worden ervaren en deze kunnen worden geob- serveerd door anderen dan de cliënt;
b. als er foto’s of audiovisuele opnamen worden gemaakt ten behoeve van publicatie.
2. Onder anderen zoals bedoeld in lid 1 sub a wordt niet verstaan
a. degenen van wie de medewerking bij de uitvoering van de verrichting noodzakelijk is;
b. de vertegenwoordiger.
3. Indien de zorgaanbieder bij geneeskun- dige handelingen of bij een gesprek een
xxxxxxxxxxxx in opleiding of stagiaire aanwezig wil laten zijn, moet hij daar- voor toestemming krijgen van de cliënt
ARTIKEL 15 - Bewaren van gegevens
1. Als de zorgaanbieder zorginhoude- lijke gegevens over de cliënt vastlegt, blijven deze gegevens te allen tijde ter beschikking van zowel de zorgaanbie- der als de cliënt
2. Bij beëindiging van de overeenkomst bewaart de zorgaanbieder de gege- vens en krijgt de cliënt een kopie als hij dat wil. Voor de gegevens bedoeld in artikel 7:454 van het Burgerlijk Wet- boek gelden de daar bepaalde bewaar- termijn en de rechten van cliënten ten aanzien van correctie en vernietiging. Voor andere gegevens geldt de norm genoemd in de Wet bescherming persoonsgegevens
ARTIKEL 16 - Gegevensverstrekking en verlening van inzage door
de zorgaanbieder aan derden
1. De zorgaanbieder verstrekt zonder de schriftelijke toestemming van de cliënt geen (inzage in) gegevens over de cliënt aan derden, behalve ter voldoe- ning aan een wettelijke verplichting.
2. Onder derden als bedoeld in het eerste id wordt niet verstaan
a. xxxxxxx die rechtstreeks zijn betrokken bij de uitvoering van de overeenkomst voor zover de
verstrekking van gegevens en inzage noodzakelijk is voor de door hen te verrichten werkzaamheden;
b. de vertegenwoordiger voor zover de verstrekking van gegevens nood- zakelijk is voor de uitoefening van zijn taken.
3. Na overlijden geeft de zorgaan- bieder desgevraagd inzage in de zorginhoudelijke gegevens aan de nabestaanden voor zover de cliënt daarvoor schriftelijk toestemming heeft gegeven of toestemming mag worden verondersteld
4. De zorgaanbieder instrueert in- dividuele zorgverleners over hun geheimhoudingsplicht en stelt de cliënt hiervan op de hoogte.
ARTIKEL 17 - Medewerking aan wetenschappelijk onderzoek en onderwijs
1. Telkens als de zorgaanbieder de cliënt wil betrekken bij wetenschappelijk onderzoek, moet hij daarvoor toestem- ming hebben van de cliënt.
2. De zorgaanbieder informeert de cliënt over het doel van het wetenschappelijk onderzoek en de risico’s van mede- werking eraan.
6. Kwaliteit en veiligheid
ARTIKEL 18 - Zorg
1. De zorgaanbieder levert zorg met inacht- neming van de normen zoals die door representatieve organisaties van in ieder geval zorgaanbieders en cliënten in over- leg met de Inspectie Gezondheidszorg zijn vastgesteld.
2. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat alle zorgverleners die binnen de organisatie van de zorgaanbieder of in opdracht van de zorgaanbieder zorg verlenen aan de cliënt
a. hiertoe te allen tijde bevoegd en be- kwaam zijn;
b. handelen overeenkomstig de voor de zorgverleners geldende professionele standaarden waaronder de richtlijnen van de beroepsgroep. Afwijking van de professionele standaard moet de zorgaanbieder motiveren en aan de cliënt uitleggen. De zorgaanbieder maakt aantekening van de afwijking en van de uitleg aan de cliënt in het zorgleefplan.
3. De zorgaanbieder zorgt voor continuïteit van de zorg.
ARTIKEL 19 - Veiligheid
De zorgaanbieder maakt gebruik van deugdelijk materiaal.
ARTIKEL 20 - Afstemming
(één cliënt - meer zorgverleners)
A. Binnen de organisatie van de zorgaanbieder
1. Als een cliënt te maken heeft met twee of meer zorgverleners die binnen de organisatie van de zorgaanbieder of in opdracht van de zorgaanbieder werken,
zorgt de zorgaanbieder dat alle betrokken zorgverleners:
a. elkaar informeren en bevragen over relevante gegevens van de cliënt;
b. de cliënt tijdig doorverwijzen naar een andere zorgverlener voor zover de zorg buiten de bevoegdheid of des- kundigheid van eerstgenoemde zorg- verlener valt, of op verzoek van de cliënt;
c. met elkaar periodiek overleggen over de cliënt;
d. bij overdracht van de cliënt aan een andere zorgverlener, alle relevante gegevens doorgeven en de cliënt daarover informeren
2. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat voor de cliënt te allen tijde duidelijk is:
a. wie voor welke handelingen verantwoordelijk is;
b. wie het aanspreekpunt is voor vragen van de cliënt, diens vertegenwoordiger en familieleden
B. Binnen en buiten de organisatie van de zorgaanbieder
3. Als een cliënt te maken heeft met twee of meer zorgverleners waarvan ten- minste één niet binnen de organisatie van de zorgaanbieder of in opdracht van de zorgaanbieder werkt, zorgt de zorgaanbieder ervoor dat:
a. de taken en verantwoordelijkheden rond de zorgverlening aan de cliënt tussen de betrokken zorgverleners zijn verdeeld;
b. afstemming en informatie- uitwisseling tussen de betrokken zorgverleners met toestemming van de cliënt plaatsvindt, waarbij de ervaringen van de cliënt worden meegenomen
ARTIKEL 21 - Incidenten
1. Zo spoedig mogelijk na een incident informeert de zorgaanbieder de betreffende cliënt over
a. de aard en de oorzaak van het incident;
b. of en welke maatregelen zijn geno- men om soortgelijke incidenten te voorkomen
2. Als een incident gevolgen heeft voor de gezondheidstoestand van de cliënt, bespreekt de zorgaanbieder de voor de aanpak daarvan mogelijke behan- delingsalternatieven met de cliënt en maakt afspraken over de aanvang van de gekozen behandeling en het
vervolg. De zorgaanbieder wijst de cliënt hierbij uitdrukkelijk op de
mogelijkheid van een second opinion binnen of buiten de organisatie van de zorgaanbieder.
3. De zorgaanbieder verleent adequate zorg teneinde de gevolgen van het incident voor de cliënt te beperken. In geval van spoedeisende zorg bete-
kent dit dat aan het genoemde in lid 2 niet hoeft te worden voldaan
ARTIKEL 22 - Zorg voor persoonlijke eigendommen
De zorgaanbieder zorgt ervoor dat dege- nen die onder zijn verantwoordelijkheid betrokken zijn bij de zorg voor de cliënt, zorgvuldig omgaan met diens eigendom-
7. Zorgverlening op afstand
ARTIKEL 23 - Zorgverlening op afstand
1. Indien mogelijk en in samenspraak met en onder verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder verleent, faciliteert en ondersteunt de zorgaanbieder, na toestemming van de cliënt zorg op afstand. Deze toestemming wordt opgenomen in het zorgleefplan.
2. De zorgaanbieder spreekt met de
cliënt af hoe de voor de zorgverlening relevante informatie-uitwisseling zal plaatsvinden en de termijnen waarbin- nen de betrokken partijen de informatie moeten
verschaffen. Deze afspraken worden vastgelegd in het zorgleefplan.
3. De zorgaanbieder informeert de cliënt vooraf over de randvoorwaarden voor verantwoorde zorgverlening op afstand en controleert of aan die randvoorwaar- den wordt voldaan
4. De zorgaanbieder zorgt dat de cliënt goed begrijpt wie waarvoor verantwoor- delijk is.
5. Alle rechten en verplichtingen uit hoofde van deze algemene voorwaarden gelden onverkort in geval van zorgverlening op afstand
8. Verplichtingen van de cliënt
ARTIKEL 24 - Verplichtingen van de cliënt
1. Elke cliënt legitimeert zich voorafgaand aan de totstandkoming van de over- eenkomst en gedurende de looptijd van de overeenkomst op verzoek van de zorgaanbieder met een wettelijk erkend, geldig legitimatiebewijs.
2. Bij de intake geeft de cliënt de naam en de bereikbaarheidsgegevens op van een
contactpersoon en, indien van toepas- sing, van de persoon die door de cliënt schriftelijk is gemachtigd in zijn plaats te treden als de cliënt niet meer in staat kan worden geacht tot een redelijke waarde- ring van zijn belangen.
3. De cliënt geeft de zorgaanbieder, mede naar aanleiding van diens vragen, naar beste weten de inlichtingen en de mede- werking die deze redelijkerwijs voor het uitvoeren van de overeenkomst behoeft, waaronder begrepen informatie over een eventuele wilsverklaring.
4. De cliënt onthoudt zich van gedrag dat schadelijk is voor de gezondheid of het welzijn van de zorgverleners, andere per- sonen werkzaam bij of in opdracht van de zorgaanbieder en vrijwilligers.
5. De cliënt verleent alle noodzakelijke me- dewerking om de zorgaanbieder in staat te stellen de zorg te leveren conform regelgeving betreffende de arbeidsom- standigheden.
6. De cliënt moet zorgverleners en andere personen werkzaam bij of in opdracht van de zorgaanbieder de gelegenheid bieden hun taken uit te voeren zoals vast- gelegd in het zorgleefplan of in het kader van veiligheid.
7. Zodra de cliënt zorg ontvangt van een andere zorgaanbieder, informeert hij de zorgaanbieder daarover.
8. De cliënt moet met bekwame spoed
melding maken van de door hem geconstateerde schade.
9. Betaling
ARTIKEL 25 - Betaling
1. De cliënt is de zorgaanbieder de over- eengekomen prijs verschuldigd voor de overeengekomen zorg en diensten voor zover deze niet op grond van de AWBZ, de WMO of de ZVW recht- streeks door het zorgkantoor, de gemeente respectievelijk de zorgverze- keraar worden betaald
2. Voor de vooraf overeengekomen kos- ten van zorg en diensten als bedoeld n artikel 9 lid 3 onder 3e en 4e stuurt de zorgaanbieder een duidelijke en gespecificeerde factuur aan de cliënt. Voor de diensten als bedoeld in artikel 9 lid 3 onder 3e brengt de zorgaan- bieder geen kosten in rekening als
de cliënt er geen gebruik van heeft gemaakt, mits de cliënt zich 48 uur van tevoren heeft afgemeld conform artikel 12 lid 7
3. De zorgaanbieder stuurt na het ver- strijken van de betalingstermijn een betalingsherinnering en geeft de cliënt de gelegenheid binnen 14 dagen na ontvangst van de herinnering alsnog te betalen
4. Als na het verstrijken van de tweede betalingstermijn nog steeds niet is betaald is de zorgaanbieder gerechtigd rente en buitengerechtelijke incas- sokosten in rekening te brengen vanaf het verstrijken van de eerste beta- lingstermijn. De rente is gelijk aan de wettelijke rente.
10. Vervolgindicatie
ARTIKEL 26 - Procedure aanvragen vervolgindicatie
1. Uiterlijk 10 weken voor afloop van het geldende indicatiebesluit heeft de zorgaanbieder een gesprek met de cliënt met het oog op indiening van de aanvraag voor vervolgindicatie. Als een indicatiebesluit is afgegeven met een geldigheid van minder dan zes maanden heeft dit gesprek plaats uiterlijk 7 weken voor afloop van het geldende indicatiebesluit.
2. Tijdens dit gesprek
a. legt de zorgaanbieder uit waarom het noodzakelijk is dat de cliënt tijdig over een nieuwe indicatie beschikt;
b. legt de zorgaanbieder de cliënt de keuze voor om de aanvraag zelf in te dienen dan wel dit door de zorg- aanbieder te laten doen en wijst hij
de cliënt op de gevolgen van die keuze zoals omschreven in lid 4;
c. geeft de zorgaanbieder gemotiveerd aan in hoeverre hij de te verwachten zorg kan blijven verlenen en wat de gevolgen zijn voor de cliënt. De zorg- aanbieder maakt een schriftelijk verslag van dit gesprek en verstrekt een kopie daarvan aan de cliënt
3. Als de cliënt zelf de vervolgindicatie aan- vraagt, herinnert de zorgaanbieder de cliënt uiterlijk 9 weken voor afloop van de geldende indicatie aan de termijnen. Uiterlijk 8 weken voor afloop van de geldende indicatie moet de cliënt de aanvraag hebben ingediend. Als een indi- catiebesluit is afgegeven voor minder dan zes maanden, is de zorgaanbieder niet verplicht tot herinnering van de cliënt aan de termijnen. In dat geval moet de
cliënt uiterlijk 6 weken voor afloop van de geldende indicatie de aanvraag hebben ingediend. De cliënt verstrekt de zorg- aanbieder een kopie van de aanvraag.
4. Als de cliënt de aanvraag voor vervolgin- dicatie niet, niet tijdig of niet volledig- heeft ingediend en hij daardoor niet tijdig over een nieuwe indicatie beschikt, kan de zorgaanbieder achteraf kosten
in rekening brengen aan de cliënt. Deze kosten zijn niet hoger dan de aantoon- baar gemaakte kosten met een maximum van het gecontracteerde tarief voor de
geïndiceerde zorg.
5. Als de zorgaanbieder de aanvraag voor vervolgindicatie indient, dient hij uiterlijk 8 weken voor afloop van de geldende ndicatie de door de cliënt ondertekende aanvraag in, tenzij het indicatiebesluit is afgegeven voor minder dan zes maan- den. In dat geval dient hij de aanvraag uiterlijk 6 weken voor afloop van de geldende indicatie in. De zorgaanbieder verstrekt een kopie van de aanvraag aan de cliënt
6. Als de zorgaanbieder de aanvraag voor vervolgindicatie niet, niet tijdig of niet volledig heeft ingediend en de cliënt daardoor niet tijdig over een nieuwe indicatie beschikt, zijn de gevolgen voor rekening van de zorgaanbieder.
ARTIKEL 27 - Tussentijdse vervolgindicatie
1. Als de zorgaanbieder constateert dat de geldende indicatie niet meer voldoet voor de benodigde zorg, heeft de zorgaanbie- der een gesprek met de cliënt met het oog op indiening van een aanvraag voor vervolgindicatie. Het bepaalde in artikel 26 lid 2 is van overeenkomstige toepas- sing.
2. De zorgaanbieder stelt de cliënt uitdruk- kelijk in de gelegenheid een bedenktijd van twee weken in acht te nemen, als deze daar behoefte aan heeft
ARTIKEL 28 - Spoedzorg
I De zorgaanbieder kan de spoedzorg zelf everen
1. Als de zorgbehoefte van de cliënt plotseling zodanig wijzigt dat binnen 24-48 uur substantieel zwaardere of andere zorg nodig is, meldt de zorg- aanbieder dit meteen bij het indica- tieorgaan met daarbij, als de zorg- aanbieder verwacht dat de cliënt de zwaardere of andere zorg langer dan 14 dagen nodig heeft, een aanvraag voor vervolgindicatie. In een gesprek met de cliënt geeft de zorgaanbieder een toelichting op de spoedprocedure.
II De zorgaanbieder kan de spoedzorg niet zelf leveren
1. Als de zorgbehoefte van de cliënt plotseling zodanig wijzigt dat binnen 24-48 uur substantieel zwaardere of andere zorg nodig is en de zorgaan- bieder die zorg niet kan leveren, meldt de zorgaanbieder dit meteen bij het indicatieorgaan met daarbij, als de zorgaanbieder verwacht dat de cliënt de zwaardere of langer dan 14 dagen nodig heeft, een aanvraag voor ver- volgindicatie.
2. Tegelijkertijd meldt de zorgaanbieder dit aan het zorgkantoor met het ver- zoek de cliënt met spoed te plaatsen bij een andere zorgaanbieder.
11. Beëindiging van de overeenkomst
ARTIKEL 29 - Beëindiging overeenkomst
1. De overeenkomst eindigt:
a. door overlijden van de cliënt;
b. bij wederzijds goedvinden;
c. na eenzijdige schriftelijke opzegging van de overeenkomst door de cliënt of de zorgaanbieder, met inachtne- ming van het bepaalde in artikel 31;
d. van rechtswege als de overeen- komst voor bepaalde tijd is aange- gaan
e. ingeval van ontbinding door de echter
ARTIKEL 30 - Opzegging algemeen
1. De cliënt kan de overeenkomst te allen tijde opzeggen, met inachtneming van een redelijke opzegtermijn.
2. De zorgaanbieder kan de overeen- komst slechts opzeggen met inachtne- ming van het in artikel 31 bepaalde.
ARTIKEL 31 - Opzegging door de zorgaanbieder
1. De zorgaanbieder kan de overeen- komst uitsluitend opzeggen:
a. als de zorgaanbieder de zorg pas- send bij het nieuwe indicatiebe- sluit niet mag verlenen, omdat de
zorgaanbieder geen toelating heeft op grond van de Wtzi /AWBZ voor de
geïndiceerde zorg. In dat geval gelden de volgende vereisten voor opzegging: 1e. de zorgaanbieder neemt een rede-
lijke opzegtermijn in acht;
2e. de zorgaanbieder heeft al bij de intake aan de cliënt duidelijk ge- maakt welke vormen van zorg hij wel en niet verleent;
3e. de zorgaanbieder spant zich in om voor de cliënt een passend alterna- tief te vinden
b. als de zorgaanbieder de zorg passend bij het nieuwe indicatiebesluit niet mag verlenen, omdat het contract tussen de zorgaanbieder en het zorg- kantoor geen ruimte biedt voor de ge- indiceerde zorg. In dat geval is voor de opzegging vereist dat de zorgaanbie- der zich vergeefs tot het zorgkantoor heeft gewend met het verzoek om toestemming; ook geldt het bepaalde in a onder 1e, 2e en 3e;
c. als de zorgaanbieder de zorg passend bij het nieuwe indicatiebesluit niet kan verlenen, omdat de zorgaanbieder niet de hiervoor benodigde specialistische deskundigheid heeft. In dat geval gelden de vereisten voor opzegging als genoemd in a onder 1e, 2e en 3e;
d. wanneer de indicatie van de cliënt eindigt en geen nieuwe indicatie is
1 Wet toelating zorginstellingen
verkregen, of geen indicatie wordt verleend;
e. als de zorg niet langer nodig is, terwijl de indicatie nog loopt. In dat geval gelden de volgende vereisten voor opzegging:
1e. de zorgaanbieder neemt een rede- lijke opzegtermijn in acht;
2e. de zorgaanbieder heeft al bij de intake aan de cliënt duidelijk ge- maakt dat de overeenkomst eerder kan worden beëindigd dan de indicatie aangeeft;
3e. de zorgaanbieder heeft de cliënt gewezen op de mogelijkheid van een second opinion over het al dan niet langer nodig zijn van de zorg
f. om gewichtige redenen, mits is vol- daan aan de volgende voorwaarden: 1e. de zorgaanbieder heeft de gron-
den waarop de voorgenomen opzegging berust met de cliënt besproken;
2e. de zorgaanbieder heeft de cliënt een passend alternatief aangebo- den;
3e. de zorgaanbieder heeft de cliënt gewezen op de mogelijkheid een klacht in te dienen;
4e. de zorgaanbieder neemt een rede- lijke opzegtermijn in acht.
2. In de situaties genoemd in lid 1 onder a,
b en c eindigt de overeenkomst niet eerder dan de dag waarop de cliënt zorg ontvangt van de nieuwe zorgaan- bieder
ARTIKEL 32 - Informatie bij beëindiging
Bij beëindiging van de overeenkomst als omschreven in artikel 29 onder b en c vindt een gesprek plaats tussen de cliënt en een hiertoe bevoegde, door de zorgaanbieder aangewezen functionaris waarbij de voor de nazorg noodzakelijke nstructies aan de orde komen.
Dit gesprek omvat in ieder geval:
- aan welke instantie/zorgverlener door de zorgaanbieder informatie wordt gegeven en welke informatie dit betreft;
- informatie over afspraken die de zorg- aanbieder met derden heeft gemaakt met betrekking tot de nazorg.
Voor zover nodig worden de instructies schriftelijk meegegeven.
12. Klachten en geschillen
ARTIKEL 33 - Klachtenregeling
1. De zorgaanbieder beschikt over een op de wet gebaseerde en voldoende bekend gemaakte regeling voor de op- vang en afhandeling van klachten en
behandelt de klacht overeenkomstig deze klachtenprocedure.
2. Klachten over de uitvoering van de overeenkomst moeten zo snel als mo- gelijk, volledig en duidelijk omschre- ven, worden ingediend bij de zorgaan- bieder, nadat de cliënt de gebreken heeft geconstateerd.
3. Bij de zorgaanbieder volledig inge- diende klachten worden zo spoedig mogelijk, in elk geval binnen twee maanden gerekend vanaf de datum van ontvangst, afgehandeld. De klager wordt zoveel mogelijk op de hoogte gehouden van de voortgang van de klachtbehandeling.
4. Als de klacht niet conform dit artikel is afgehandeld, is er sprake van een geschil dat vatbaar is voor de geschil- lenregeling en begint de termijn voor het aanhangig maken van het geschil te lopen.
ARTIKEL 34 - Toepasselijk recht en geschillenregeling
1. Geschillen tussen de cliënt enerzijds en de zorgaanbieder anderzijds over de totstandkoming of de uitvoering van de overeenkomst, kunnen zowel door de cliënt als door de zorgaanbieder schriftelijk of op elektronische wijze aanhangig worden gemaakt bij de Geschillencommissie Zorginstellingen
Xxxxxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxx Xxxx (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx).
2. Ten aanzien van geschillen over aanspra- kelijkheid voor schade is de geschillen- commissie slechts bevoegd als de vorde- ring een financieel belang van 5.000 euro niet te boven gaat.
3. Een geschil wordt door de geschillencom- missie slechts in behandeling genomen, als de cliënt zijn klacht eerst volledig en duidelijk omschreven overeenkomstig artikel 33 bij de zorgaanbieder heeft ingediend.
4. Een geschil dient binnen drie maanden na het ontstaan ervan zoals aangegeven in artikel 33 lid 4 bij de geschillencom- missie aanhangig te worden gemaakt.
5. Wanneer de cliënt een geschil voorlegt aan de geschillencommissie, is de zorg- aanbieder aan deze keuze gebonden. Als de zorgaanbieder een geschil aan de geschillencommissie wil voorleggen, moet hij de cliënt vragen zich binnen vijf weken uit te spreken of hij daarmee akkoord gaat. De zorgaanbieder dient
daarbij aan te kondigen dat, als de cliënt daarmee niet akkoord gaat, hij zich na het verstrijken van voornoemde termijn vrij zal achten het geschil bij de rechter aanhangig te maken.
6. De geschillencommissie doet uitspraak met inachtneming van de bepalingen van het voor haar geldende reglement.
Het reglement van de geschillencommis- sie wordt desgevraagd toegezonden. De geschillencommissie beslist in de vorm van een bindend advies. Voor de behan- deling van een geschil is een vergoeding verschuldigd.
7. Geschillen kunnen ter beslechting uitslui- tend worden voorgelegd aan de hierbo- ven genoemde geschillencommissie of aan de rechter
13. Overige
ARTIKEL 35 - Wijziging
Deze Algemene Voorwaarden kunnen slechts worden gewijzigd in overleg tussen Actiz en Branchebelang Thuiszorg Neder- land enerzijds en de Consumentenbond, de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie en de LOC Zeggenschap in Zorg anderzijds.
Artikelgewijze toelichting bij
de algemene voorwaarden voor zorg zonder verblijf van Actiz en BTN
Artikel 1 Definities Vertegenwoordiger: het begrip wettelijk vertegenwoordiger moet hier breed worden geïnterpreteerd, conform de Wet geneeskundige behandelingsover- eenkomst. De WGBO kent een aantal wettelijke vertegenwoordigers:
Indien de cliënt zelf, toen hij nog wils- bekwaam was, geen vertegenwoordiger aangewezen heeft (persoonlijk gemach- tigde) en er geen mentor of curator is aangesteld, dan kan de echtgenoot of andere levensgezel als vertegenwoordi- ger optreden. Ontbreekt een echtgenoot of andere levensgezel of wenst deze niet als zodanig op te treden, dan xxxxxx een ouder, kind, broer of zus van de cliënt als vertegenwoordiger op. Ontbreken ook zij of wensen zij niet als zodanig op te treden, dan zal de zorgaanbieder de familie verzoeken om de kantonrechter een mentor aan te laten stellen. Indien er geen familie is of zij dit niet wenst te doen, dan kan de zorgaanbieder zelf een verzoek indienen om een mentor aan te aten stellen
Zorgaanbieder: onder deze definitie vallen alle gecontracteerde zorgaanbieders (hoofd aannemers) die uitsluitend
AWBZ-, WMO- of ZVW-zorg leveren, en alle zorgaanbieders die een mix leveren van publiek en particulier gefinancierde
zorg. Bij sommige zorgaanbieders kan een cliënt namelijk in aanvulling op het AWBZ-pakket zorg afnemen die niet in het AWBZ-pakket is opgenomen. Wordt de zorgaanbieder (hoofdaannemer)
in de AWBZ gecontracteerd, dan dient deze te beschikken over een Wtzi-toela- ting. Een gecontracteerde zorgaanbieder (hoofdaannemer) kan ervoor kiezen de zorg te laten leveren door andere zorg- aanbieders (onderaannemers) zijnde rechtspersonen en/of natuurlijke perso- nen. Deze andere zorgaanbieders dienen dan deze Algemene Voorwaarden toe
te passen c.q. uit te voeren. De gecon- tracteerde zorgaanbieder (hoofdaan- nemer) blijft in alle gevallen eindverant- woordelijk.
Ook leveren sommige zorgaanbieders aanvullende diensten zoals telefoon of televisie op de kamer in een verzorgings- huis of boodschappendienst door een thuiszorgorganisatie.
Artikel 2 Toepasselijkheid
Zorg zonder verblijf is zorg die cliënten in hun eigen woning ontvangen. We noemen dat ook wel zorg thuis of thuis- zorg. De eigen woning kan een woning in de wijk zijn, maar ook een aanleun- woning. De cliënt betaalt zelf de huur
of hypotheek van zijn woning. Daarnaast kan onder zorg zonder verblijf ook worden verstaan dagopvang in een instelling.
Artikel 3 Bekendmaking algemene voorwaarden
Volgens de wet en de daarop gebaseerde jurisprudentie moeten de algemene voor- waarden altijd door of namens degene die het contract aangaat aan de cliënt worden overhandigd.
Artikel 6 Bevoegdheden van de vertegenwoordiger
Dit artikel regelt de grenzen aan de be- voegdheden van de vertegenwoordiger. Als een cliënt een familielid schriftelijk heeft gemachtigd om beslissingen voor hem te
nemen, maar niet op financieel gebied, mag dat familielid geen betalingen doen namens de cliënt, ook al is de cliënt op dat gebied wilsonbekwaam
Artikel 7 Keuze-informatie
Indien de zorgaanbieder op xxxxxxxxx.xx zijn gegevens heeft vermeld is voldaan aan de nformatie zoals vermeld in artikel 7.
Zo niet, dan zal de zorgaanbieder dezelfde informatie op een andere manier beschik- baar moeten stellen
Artikel 8 De intake
De informatie kan ook elektronisch worden aangeboden bijvoorbeeld via de e-mail of downloadbaar via de website. Hoewel het hier bepaalde zich strikt genomen afspeelt in de periode voordat de overeenkomst tot stand komt, vormt het echter een dermate belangrijk onderdeel van het hele proces tussen zorgaanbieder en cliënt dat ook deze punten in de algemene voorwaarden zijn opgenomen. Dit verhoogt de transparantie. Zowel zorgaanbieder als cliënt kan op die onderdelen dan ook een beroep doen als de overeenkomst eenmaal tot stand is geko- men. Hetzelfde geldt voor artikel 7 (Keuze- informatie).
Artikel 9 Totstandkoming van de overeenkomst
De overeenkomst wordt individueel met de cliënt afgesloten waarbij de algemene leveringsvoorwaarden onderdeel hiervan uit maken. Deze overeenkomst wordt onderte- kend door de cliënt of diens vertegenwoor- diger en de Raad van Bestuur of degene
die door de Raad van Bestuur is gemachtigd tot het tekenen van de overeenkomst
Artikel 10 t/m 12 Zorgleefplan
Deze bepalingen zijn grotendeels gebaseerd op de normen van verantwoorde zorg en
het Besluit zorgplanbespreking AWBZ- zorg van 2 maart 2009, houdende verplichtstelling van een bespreking over het zorgplan bij verlening van zorg als omschreven bij of krachtens de Algeme- ne Wet Bijzondere Ziektekosten.
Artikel 10 Totstandkoming van het zorgleefplan
Lid De zorgaanbieder biedt de cliënt ondersteuning aan bij het overleg over het zorgleefplan. Deze ondersteuning kan uitgevoerd worden door bijvoorbeeld de Eerst Verantwoordelijk Verzorgende (EVV-er) of iemand anders die hiertoe geschikt is binnen de zorgorganisatie.
Lid 3 Het zorgleefplan moet altijd ter be- schikking staan van de cliënt. Bij voorkeur bij de cliënt, maar in sommige situaties is het goed denkbaar dat het zorgleefplan op een andere plek wordt opgeborgen. In dat geval moet de cliënt wel toegang kunnen krijgen tot het zorgleefplan.
Lid 4 De toestemming die vereist wordt voor de geneeskundige handelingen kan ook mondeling zijn.
Artikel 11 Doel en inhoud van het zorgleefplan
Lid 2 Het spreekt vanzelf dat dit de algemene norm is. Wanneer een cliënt
bijvoorbeeld alleen hulp nodig heeft bij het aan- en uittrekken van steunkousen, zal het zorgleefplan er een stuk eenvou- diger uitzien dan wanneer een cliënt
in een verpleeghuis bij alle dagelijkse (verzorgings) activiteiten moet worden geassisteerd en daarnaast regelmatig fysiotherapie nodig heeft.
Lid 3 Het gaat er niet om welke indivi- duele persoon het zorgleefplan uitvoert maar om de disciplines. Bijvoorbeeld: wat doet de verzorgende, wat doet de verpleeghuisarts, wat doet de activitei- tenbegeleider enz.
Artikel 12 Naleving van het zorgleefplan
Lid 6 Als de zorgaanbieder zich niet aan het zorgleefplan houdt, kan dit voor de cliënt heel vervelend zijn. De cliënt heeft behoefte aan enige mate van voorspel- baarheid. De mate waarin van de afspra- ken wordt afgeweken is bepalend voor de redelijkheid van de genoegdoening. Als een cliënt twee weken achter elkaar maar één keer fysiotherapie krijgt in plaats van de afgesproken twee keer, zal dat ernstiger zijn dan wanneer de cliënt een keer om 11.00 uur wordt gewassen in plaats van om 9.00 uur. Ook speelt hierbij een rol hoe de cliënt de afwijking ervaart. De manier waarop het wordt ge-
communiceerd is dan ook van groot belang. Soms kan een excuus al voldoende zijn.
Artikel 13 Algemeen
Lid 2 De artikelen 7:446-7:468 van het Burgerlijk Wetboek is de officiële benaming van de Wet geneeskundige behandelings- overeenkomst (Wgbo).
Artikel 15 Bewaren van gegevens Lid 2 De Wet Bescherming Persoonsgege- vens (WBP) geeft geen concrete bewaar- termijn voor persoonsgegevens. Deze wet regelt dat persoonsgegevens niet langer
bewaard mogen worden dan noodzakelijk is voor de doeleinden waarvoor zij zijn verza- meld of worden gebruikt. De zorgaanbieder bepaalt aan de hand van het doel hoelang de gegevens bewaard moeten worden. Dit is een algemene regel waarvan de uitwer- king per situatie kan verschillen. Artikel 7:454 van het Burgerlijk Wetboek (Wgbo) bepaalt dat gegevens betreffende de geneeskundige behandeling en de samen- hangende gegevens in het kader van de verpleging en verzorging (de zogenaamde aanpalende handelingen) gedurende 15 jaar moeten worden bewaard, tenzij de zorgaanbieder vindt dat er redenen zijn om ze langer te bewaren. Het is aan de zorg- aanbieder om te bepalen of hij de cliënt
kopieerkosten in rekening brengt. Als hij dat doet, mag hij niet meer in rekening brengen dan het maximum bepaald in het Besluit kostenvergoeding rechten betrokkene Wet Bescherming Persoonsgegevens van 13 juni 2001
Artikel 16 Gegevensverstrekking en verlening van inzage door de zorgaanbieder aan derden
De regeling in lid 1 en 2 is gebaseerd op artikel 7:457 van het Burgerlijk Wetboek (Wgbo) en artikel 8 Wet Bescherming Per- soonsgegevens
Lid 2 Hierin wordt aangegeven dat onder “derden” niet wordt verstaan degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de overeenkomst en de vertegenwoor- diger. Dit betekent dat de gegevens intern bij de zorgaanbieder niet alleen gebruikt mogen worden ten behoeve van de indi- viduele zorg aan de betrokken cliënt, maar bijvoorbeeld ook voor intervisies, collegiale toetsing, opleiding en interne kwaliteitsbe- waking en financiële administratie.
Lid 3 De veronderstelde toestemming bij overlijden is gebaseerd op de jurisprudentie. Indien er geen sprake is van door de patiënt gegeven toestemming voor dossierinzage door een derde, kan het beroepsgeheim na overlijden slechts worden doorbroken als kan worden uitgegaan van veronderstelde
toestemming van die patiënt of als de belangen van nabestaanden bij inzage zodanig zwaarwegend zijn dat zij in redelijkheid behoren te worden geplaatst boven het belang dat de geheimhou- dingsplicht behoort te beschermen.
Voorbeelden uit de jurisprudentie zijn gegevens die nodig zijn bij een levens- verzekeringsuitkering of erfelijkheidson- derzoek. Daarentegen familieleden die bijvoorbeeld inzage willen omdat, zij onterfd zijn en willen aantonen dat de cliënt ten tijde van het opstellen van het testament xxxxxxxxxxxxx was, daarvan kan niet van de veronderstelde toestem- ming uit worden gegaan.
Artikel 17 Medewerking aan weten- schappelijk onderzoek en onderwijs De regeling in lid 1 en 2 is gebaseerd op artikel 7:458 Burgerlijk Wetboek (Wgbo).
Artikel 18 Zorg
Lid 1 De normen waarnaar wordt verwe- zen in lid 1 zijn de normen verantwoorde zorg die onder andere door BTN, ActiZ, Inspectie Gezondheidszorg, diverse beroepsgroepen en patiënten-/cliënten- organisaties zijn opgesteld.
Artikel 24 Verplichtingen van de cliënt
Lid 4 Een psychogeriatrische cliënt kan niet altijd worden gehouden aan gedragsregels. Bij de beoordeling van het gedrag zal de zorgaanbieder dan ook rekening moeten houden met de
aandoening/psychische en lichamelijke gesteldheid van de cliënt.
Artikel 25 Betaling
Het gaat hier niet om de eigen bijdrage die het Centraal Administratiekantoor rechtstreeks bij de cliënt in rekening brengt.
Lid 2 Het gaat hier om kosten van diensten die incidenteel/steeds opnieuw worden gemaakt. Maakt de dienst/ afspraak onderdeel uit van een collec- tieve voorziening of abonnement dan behoeven die kosten niet gerestitueerd te worden, omdat die kosten ook door de aanbieder al zijn gemaakt.
Artikel 26 Procedure aanvragen vervolgindicatie
Algemene opmerking ten aanzien van de gehanteerde termijnen:
Het CIZ hanteert de termijn van indie- ning van 6 weken voor afloop van het geldende indicatiebesluit. Uit de praktijk
is gebleken dat deze termijn soms niet wordt gehaald of dat de aanvraag niet volledig is ingediend en weer wordt terug- gestuurd. Door een gesprek te arrangeren tussen de zorgaanbieder en de cliënt, 10 weken voor afloop van het indicatiebesluit, bewerkstelligt dit dat het indicatiebesluit op tijd wordt ingediend en geeft de cliënt ook uimte na te denken wie het indicatiebesluit aanvraagt.
Lid 2 De zorgaanbieder maakt een schrif- telijk verslag van het gesprek over het aanvragen van de vervolgindicatie. Doordat dit verslag op schrift is gesteld, kunnen de zorgaanbieder en de cliënt zich altijd ach- teraf hierop beroepen. Dit ook in verband met artikel 30 dat de mogelijkheid geeft om kosten in rekening te brengen bij de cliënt bij het niet (tijdig) of onvolledig indienen van de indicatie (conform lid 4) dan wel
dat de gevolgen voor de zorgaanbieder zijn (conform lid 6). Het spreekt voor zich dat deze procedure niet geldt in gevallen van crisisopvang van korte duur. Bijvoorbeeld in geval van opname voor enkele dagen, om- dat de partner vanuit huis is opgenomen in het ziekenhuis. De indicatie zal dan ook van korte duur zijn en er komt geen vervolgin- dicatie
Artikel 27 Tussentijdse vervolg- indicatie
Lid 2 De bedenktijd van twee weken is voor cliënten van belang die eventueel maatre- gelen willen treffen om indien mogelijk toch thuiszorg te blijven ontvangen, bijvoorbeeld door aanvullende hulp in te huren, of juist besluiten een indicatie aan te vragen voor een verzorgingshuis.
Artikel 31 Opzegging door de zorgaanbieder
Lid 1 a sub 3e Als de zorgaanbieder op een andere wijze wel de juiste zorg kan en
mag leveren, kan dat een passend al- ternatief zijn. In andere gevallen zal de zorgaanbieder de cliënt in contact moeten brengen met het zorgkantoor en hem in de contacten met het zorgkantoor moeten begeleiden. Zorgaanbieder en zorgkantoor hebben tegenover de cliënt een gezamen- lijke verantwoordelijkheid in dit opzicht.
Voorkomen moet worden dat de cliënt van het kastje naar de muur wordt gestuurd.
Lid 1 f Wat onder gewichtige redenen moet worden verstaan is afhankelijk van de omstandigheden. Op grond van rechterlijke uitspraken blijkt dat opzegging wegens gewichtige redenen onder bijzondere omstandigheden toelaatbaar wordt geacht. Bij de vraag of er voldoende gewichtige redenen zijn, wordt rekening gehouden met
de vraag of sprake is van een ernstige mate van bedreiging en/of intimidatie die de situatie onwerkbaar maakt en/ of de vertrouwensrelatie onherstelbaar heeft verstoord, dan wel een ernstige verstoring van de dagelijkse gang van
zaken die de zorgverlening aan anderen in gevaar brengt. Zowel de handelwijze van de cliënt als die van diens partner/fa- milie jegens de instelling kan van belang zijn. Doorgaans zal, tenzij de situatie zeer acuut en ernstig is, opzegging van de zorgovereenkomst wegens gewichtige re- denen niet zonder meer kunnen geschie- den. Met name wordt ook gekeken naar de zorgvuldigheid van handelen door
de zorginstelling. Gelet op de praktijk en de jurisprudentie zullen ten aanzien van deze zorgvuldigheid doorgaans de volgende vereisten gelden:
1) er dient meerdere malen op veran- dering van het gedrag gewezen te zijn en deze aanwijzingen dienen bij
voorkeur in het zorgleefplan te worden opgenomen
2) de cliënt (en/of de vertegenwoordiger/ familie) moet worden gewezen op de gevolgen van het niet nakomen van de afspraken inzake de verandering van het gedrag;
3) er moet sprake zijn van een redelijke opzeggingstermijn;
4) tot het daadwerkelijke moment van beëindiging van de zorgovereenkomst rust op de zorginstelling de plicht noodzakelijke medische behande- lingen voort te zetten dan wel deze behandelingen door een ander te laten verrichten;
5) door de zorginstelling dient mede- werking te worden verleend aan het zoeken naar alternatieven en de me- dische gegevens behoren zo spoedig mogelijk aan de nieuwe zorginstelling te worden overgedragen.
Artikel 33 Klachtenregeling
De klachtenregeling dient te zijn geba- seerd op de Wet Klachtrecht cliënten zorgsector. Voor leden van ActiZ geldt dat de klachtenregeling van ActiZ en LOC van toepassing is.
Artikel 34 Toepasselijk recht en geschillenregeling
De Geschillencommissie Zorginstellin- gen komt in de plaats van de Landelijke Beroepscommissie Klachten.
Klachtenprocedure Xxxxxx
Xxxxxx doet haar best om zo goed mogelijk aan uw verwachtingen te voldoen. Toch kan het gebeuren dat u niet helemaal tevreden bent over onze zorgverlening. Dat willen
we dan graag van u horen, zodat wij onze zorgverlening kunnen verbeteren.
Klachtensecretariaat
U kunt uw ontevredenheid of klacht het beste zo gauw mogelijk bespreken met de medewerker van Vérian die de zorg aan u verleent. Mocht het gesprek met de mede- werker niet tot een bevredigende oplos- sing leiden of heeft u een klacht die niet de medewerker betreft maar de organisatie, dan kunt u zowel telefonisch als schriftelijk contact opnemen met het Klachtensecreta- riaat van Vérian
Klachtensecretariaat Vérian Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxxxx
email: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx telefoon: 0900 – 92 55 (lokaal tarief)
Binnen 2 werkdagen bevestigt het Klach- tensecretariaat de ontvangst van uw klacht. Vervolgens neemt onze Klachtencoördinator binnen 5 werkdagen contact met u op. De Klachtencoördinator biedt ondersteuning
en/of bemiddeling bij het zoeken naar een oplossing van uw klacht. Samen met u wordt bekeken wie binnen Vérian hierbij betrokken kunnen worden
Klachtencommissie
Mocht dit alles niet tot een voor u bevre- digende oplossing leiden, dan kunt u zich wenden tot de onafhankelijk Klachtencom- missie van Vérian. Een klacht indienen bij de Klachtencommissie van Vérian kan alleen schriftelijk:
Klachtencommissie Vérian Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxxxx
Hoewel het raadzaam is uw klacht steeds eerst met Vérian te bespreken, bent u daartoe niet verplicht. U kunt uw klacht ook meteen bij de Klachtencommissie indienen. De Klachtencommissie stelt Vérian dan in kennis van uw klacht