Inhoud
Inhoud
1 Definities
2 Uitkering bij overlijden (rubriek A)
3 Uitkering bij blijvende invaliditeit (rubriek B)
4 Aanvullende dekkingen
5 Dekkingsgebied en tijdsduur
6 Uitsluitingen
7 Melding van een ongeval
8 Vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit
9 Invloed bestaande afwijkingen
10 Verlies van het recht op uitkering
11 Uitkering
12 Beroep of werkzaamheden
13 Premie
14 Slotbepalingen
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
Deze voorwaarden zijn uitsluitend van toepassing indien hiernaar op het polisblad wordt verwezen.
1. Definities
In deze voorwaarden wordt verstaan onder:
1.1 Verzekeraar
De verzekeraar(s) zoals genoemd op het polisblad, in deze vertegenwoordigd door Xxxxxxx Assuradeuren BV als gevolmachtigde.
1.2 Verzekeringnemer
Verzekeringnemer is degene met wie deze verzekerings- overeenkomst is aangegaan.
1.3 Verzekerde
Tenzij anders bepaald op het polisblad, elke werknemer die in dienst is van de verzekeringnemer en bij wiens overlijden of blijvende invaliditeit ten gevolge van een ongeval enige uitkering wordt verstrekt. De verzekerde is minimaal 13 jaar oud, tenzij anders bepaald op het polis- blad, en is niet ouder dan 85 jaar.
1.4 Bemiddelaar
Is de partij via wiens bemiddeling de verzekering tot stand gekomen is.
1.5 Begunstigde
De (rechts)persoon die blijkens het polisblad tot het ont- vangen van een uitkering uit hoofde van deze verzeke- ring is aangewezen.
Indien sprake is van een uitkering aan de echtgenoot/ echtgenote, partner, de kinderen of de erfgenamen wordt hieronder verstaan, respectievelijk:
• De echtgenoot/echtgenote van verzekerde ten tijde van het ongeval.
• Partner: de partner van verzekerde, zoals vermeld in het notarieel samenlevingscontract of ingevolge het ‘geregistreerd partnerschap’ ten tijde van het ongeval, of de man of vrouw waarmee verzekerde voorafgaand aan het ongeval gedurende minimaal 6 maanden een huishouding deelde. De partner is niet een bloed- of aanverwant van de verzekerde in de rechte linie of in de tweede graad in de zijlinie.
• De wettige, gewettigde of geadopteerde kinderen, alsmede de wettige, gewettigde en geadopteerde afstammelingen van de vooroverleden kinderen bij plaatsvervulling; de onderlinge verdeling geschiedt volgens de wettelijke bepalingen.
• Degene die krachtens erfstelling of de wet deelgerechtigd zijn in de nalatenschap, daaronder begrepen hun erfgenamen en rechtverkrijgenden
onder algemene titel; de onderlinge verdeling geschiedt volgens de wettelijke bepalingen.
De Staat der Nederlanden is in geen geval begunstigde.
1.6 Bezoeker
De natuurlijke persoon, die zich rechtmatig, anders dan tegen betaling, bevindt op een terrein of in een gebouw dat bij de verzekeringnemer in gebruik is en die als bezoeker is geregistreerd.
1.7 Ongeval
Een plotselinge, tegen de wil van verzekerde, van buiten komende geweldsinwerking op het lichaam van de ver- zekerde, waaruit rechtstreeks medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat met overlijden of blijvende invaliditeit als gevolg.
Onder ongeval wordt tevens verstaan:
1.7.1 Onjuiste medische behandeling
Een onjuiste medische behandeling, mits recht- streeks verband houdend met een eerder aan de verzekerde overkomen, ongeval.
1.7.2 Besmetting na onvrijwillige val
Besmetting door ziektekiemen, infectie of een allergische reactie, indien deze besmetting, infectie of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijwillige val in het water of enige andere stof, dan wel het gevolg is van het zich daarin begeven bij een poging tot redding van mens, dier of zaken.
1.7.3 Binnenkrijgen stoffen of voorwerpen
Het acuut en ongewild binnenkrijgen van voor de gezondheid schadelijke vaste en/of vloeibare stoffen of voorwerpen, dan wel gassen of dam- pen (niet zijnde virussen of bacteriële ziektekiemen).
1.7.4 Besmetting door koepokken, miltvuur, mond- en klauwzeer, sarcoptesschurft, trichophytie en de ziekte van Bang.
1.7.5 Verstikking e.d.
Verstikking, verdrinking, bevriezing, etsing door bijtende vloeistoffen, zonnesteek, hitteberoerte, warmtebevanging, onderkoeling, verbranding blikseminslag en andere elektrische ontlading, alsmede het plotseling ontstaan van verstuiking, ontwrichting, spier-/peesverrekking en/of
-scheuring, mits hun aard en plaats medisch vast kunnen worden gesteld.
1.7.6 Uitputting
Uitputting, verhongering, verdorsting, zonne- brand en ander lichamelijk letsel, als gevolg van ontbering of enige rampspoed.
1.7.7 Wondinfectie en bloedvergiftiging Wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een ongeval ontstaan letsel.
1.7.8 Ongeval door ziekte
Een ongeval (mede) ontstaan door ziekte, kwaal, gebrekkigheid of een afwijkende lichaams- of geestesgesteldheid van de verzekerde.
1.7.9 Complicaties ongevalletsel
Complicaties of verergering(en) in de toestand van verzekerde na een ongeval, als rechtstreeks gevolg van eerste hulpverlening of van een door het ongeval noodzakelijk geworden genees- kundige behandeling.
1.8 Blijvende invaliditeit
Geheel of gedeeltelijk blijvend verlies of functieverlies van enig deel, vermogen of orgaan van het lichaam van
verzekerde, zonder rekening te houden met het beroep van verzekerde.
1.9 Molest
Gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij, zoals deze begrippen moe- ten worden opgevat volgens de tekst, welke door het Verbond van Verzekeraars op 2 november 1981 is gede- poneerd ter griffie van de Rechtbank te Den Haag onder nummer 136/1981, of eventuele vervanging daarvan.
1.10 Premie
Het bedrag dat de verzekeringnemer verschuldigd is aan verzekeraar uit hoofde van de verzekeringsovereen- komst, waarbij een onderscheid wordt gemaakt in:
• Aanvangspremie: de eerste premie, die bij het aangaan of na een tussentijdse wijziging van de verzekering in rekening wordt gebracht.
• Vervolgpremie: de op de aanvangspremie volgende premies, die ontstaan bij (stilzwijgende) verlenging en op elke premievervaldag.
1.11 Verzekerde bedragen/Xxxxxxxx:
Het loon van de verzekerde, dat over een periode van 12 maanden onmiddellijk aan het ongeval voorafgaande aan de verzekerde is toegekend en aan de
Belastingdienst is of wordt opgegeven, loon voor loonbe- lasting, tenzij een ander jaarloon is overeengekomen.
Indien het dienstverband geen volledige periode van
12 maanden heeft bestaan, zal het worden herleid alsof het dienstverband gedurende de bedoelde periode wel heeft bestaan.
1.12 Cumulatielimiet
Indien bij een ongeval meer dan één verzekerde is betrokken, zal voor één en hetzelfde ongeval voor Rubriek A (Overlijden) en Rubriek B (Blijvende invalidi- teit) voor alle verzekerden tezamen nimmer meer dan
€ 15.000.000,- worden uitgekeerd. Dit bedrag zal propor- tioneel worden doorberekend in de aan de afzonderlijke verzekerden uit te keren bedragen.
1.13 Atoomkernreactie
Iedere kernreactie waarbij energie vrijkomt zoals kern- fusie, kernsplijting, kunstmatige en natuurlijke radio- activiteit, radioactieve straling.
2. Uitkering bij overlijden (rubriek A)
2.1 Uitkering aan begunstigde
In geval van overlijden van de verzekerde als gevolg van een ongeval, wordt het voor overlijden verzekerde bedrag uitgekeerd aan begunstigde(n) op de polis dan wel - indien dit met de verzekeringnemer is overeenge- komen - aan de verzekeringnemer. Een ter zake van het- zelfde ongeval aan deze verzekerde reeds verleende uitkering wegens blijvende invaliditeit wordt in minde-
het voor overlijden verzekerde bedrag uitgekeerd. Verzekeraars kunnen verlangen dat een verklaring van (een rechtsvermoeden van) overlijden wordt overlegd.
2.3 Geen begunstigde
Indien, bij overlijden van de verzekerde, blijkt dat geen begunstigde(n) bestaat/bestaan, vervalt het recht op uitkering.
In geen geval zal - bij gebreke van erfgenamen van de verzekerde in de zin van artikel 4:879 BW - de uitkering krachtens deze verzekering vervallen aan de Staat der Nederlanden, of zal deze uitkering in zodanig geval ter voldoening van de schulden van de verzekerde beschik- baar worden gesteld.
2.4 Geen overdracht
De vordering van de begunstigde jegens verzekeraars ter zake van de uitkering bij overlijden kan niet aan derden worden overgedragen.
3. Uitkering bij blijvende invaliditeit (rubriek B)
3.1 In geval van blijvende invaliditeit van de verzekerde als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval wordt in geval van volledig (functie)verlies van de hieronder genoemde lichaamsdelen of organen het achter het betrokken lichaamsdeel of orgaan vermelde percentage van de voor blijvende invaliditeit verzekerde som uitge- keerd aan begunstigde op de polis.
Voor zover nodig wordt deze vordering van begunstig- de(n)/verzekeringnemer in afwijking van artikel 6:83BW eerst opeisbaar veertien dagen nadat verzekeraar de beschikking heeft gekregen over de eindrapportage van de medisch adviseur, alsmede over alle medische en andere gegevens die redelijkerwijs voor een juiste beoor- deling van het recht op uitkering noodzakelijk zijn.
3.2 Invaliditeitsschaal Gliedertax
Nr Omschrijving
1 Het visueel systeem 100%
2 Gehoorvermogen van beide oren 100%
3 Gehoorvermogen van een oor 30%
4 Gehoor op een oor indien krachtens deze polis reeds uitkering is verleend wegens het
verlies van het gehoor op een oor 70%
5 Oorschelp 5%
6 De neus 10%
7 De reuk, de smaak of beide 10%
8 Volledig natuurlijk gebit echter tot een maximum van € 12.000,- (verlies van minder dan 50% of bij gedeeltelijke beschadiging(en) zal geen uitkering worden verleend. Onder volledig gebit wordt verstaan: 28 tot 32 elementen. Onder gebit wordt verstaan: het
ring gebracht op de wegens overlijden verschuldigde uitkering. Indien de reeds verleende uitkering wegens
natuurlijke gebit en/of niet uitneembare gebitsprothesen).
2,5%, max.
€ 12.000,-
blijvende invaliditeit hoger is dan de uitkering wegens overlijden, vorderen verzekeraars het verschil niet terug. Begrafenis/crematie
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor dood door ongeval, betalen verzekeraars de begrafenis- of crematiekosten tot maximaal € 7.500,- per verzekerde, mits deze kosten niet of niet volledig elders zijn verzekerd.
2.2 Vermissing, verdwijning
Indien bij vermissing of verdwijning van een verzekerde buiten redelijke twijfel aannemelijk is dat de verzekerde als gevolg van een gedekt ongeval is overleden, wordt
9 Een hand tot in het polsgewricht 70%
10 Een duim 30%
11 Een wijsvinger 20%
12 Elke andere vinger 15%
13 Het been tot in het heupgewricht 100%
14 De arm tot in het schoudergewricht 100%
15 Een long 30%
16 De milt 10%
17 Een nier 20%
18 Het volledige verlies van functie van de
alvleesklier 70%
19 Een been tot in het kniegewricht 70%
20 Een voet tot in het enkelgewricht | 65% | hoogste van de beide hiervoor bedoelde percentages. |
21 Een grote teen | 15% | 3.4.1 Voor verzekerden genoemd in artikel 4.1 (bezoe- |
22 Een andere teen | 5% | kers) en artikel 4.3 (dekking voor stagiaires, vrij- |
23 Cervicaal acceleratie-/deceleratieletsel van de | willigers, oproepkrachten en proefplaatsers), | |
wervelkolom met neuropsychologische en/of | geldt dat bij algeheel of gedeeltelijk verlies of | |
vestibulaire afwijkingen | 8-15% | onbruikbaarheid van niet in de hiervoor vermelde |
24 Cervicaal (of lumbaal) acceleratie-/ | invaliditeitsschaal genoemde lichaamsdelen of | |
decelaratieletsel van de wervelkolom zonder | organen, de mate van blijvende invaliditeit door | |
objectief aantoonbare neurologische-/ | (medisch) deskundigen vastgesteld wordt volgens | |
neuropsychologische uitvalsverschijnselen en / | de op dat moment geldende taxen, dan wel vol- | |
of objectief aantoonbare vestibulaire | gens de maatstaven zoals vastgelegd in de laatste | |
afwijkingen | 0-8% | uitgave van de “Guides to the Evaluation, of |
25 Postcommotioneel syndroom | 0-8% | Permanent Impairment” van de The American |
26 Blijvende algehele onbruikbaarheid van de | Medical Association (A.M.A.), aangevuld met de | |
wervelkolom met volledig verlies van typische | richtlijnen van de Nederlandse | |
wervelkolomactie en bewegingsfuncties | specialistenverenigingen. | |
zonder neurologische verschijnselen | 75% | 3.5 Maximale uitkering |
27 Ongeneeslijke verstandsverbijstering | 100% | Voor één en hetzelfde ongeval zal in totaal niet meer |
28 Verlies van verstandelijke vermogens | 100% | worden uitgekeerd dan maximaal het voor blijvende |
29 Verlies hersenfunctie door traumatische | gehele invaliditeit vermelde bedrag op het polisblad, | |
beschadiging hersenen | 100% | zulks onverminderd het bepaalde in artikel 4.2 en behou- |
30 Het als gevolg van traumatische beschadiging | dens: in het geval van Paraplegie of Quadriplegie zal de | |
van de hersenen volledig verloren gaan van | volgende uitkering worden toegevoegd aan de uitkering | |
de geïntegreerde complexe hogere | voor blijvende invaliditeit van verzekerde bij: | |
hersenfuncties | 100% | Paraplegie |
31 Volledige verlamming | 100% | De blijvende en volledige verlamming van de |
32 Het spraakvermogen | 100% | twee onderste ledematen, blaas en rectum. |
33 Onderkaak door chirugische behandeling | 30% | € 25.000,- |
34 Het als gevolg van traumatische beschadiging | Quadriplegie | |
van de hersenen verloren gaan van het | De blijvende en volledige verlamming van de | |
vermogen tot taalgebruik | 90% | twee bovenste ledematen en de 2 onderste |
3.3 De hoogte van de uitkering bij gedeeltelijk (functie) verlies
Wanneer sprake is van een gedeeltelijk verlies of gedeel- telijke onbruikbaarheid van één of meer van de in boven omschreven invaliditeitsschaal genoemde lichaamsdelen of organen, wordt het uitkeringspercentage naar even- redigheid met de hiervoor vermelde percentages vast- gesteld, één en ander met inachtneming van de maat- staven, vastgelegd in de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment” van The American Medical Association (A.M.A.), aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse specialistenverenigin- gen. Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van meer- dere lichaamsdelen of organen worden de percentages opgeteld en/of gecombineerd.
3.4 De hoogte van de uitkering bij overig blijvend lichame- lijk letsel
Bij algeheel of gedeeltelijk verlies of onbruikbaarheid van niet in de hiervoor vermelde invaliditeitsschaal genoemde lichaamsdelen of organen, wordt de mate van blijvende invaliditeit door (medisch) deskundigen vastgesteld:
• Volgens de op dat moment geldende taxen, dan wel volgens de maatstaven zoals vastgelegd in de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation, of Permanent Impairment” van de The American Medical Association (A.M.A.), aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse specialistenverenigingen of;
• Op basis van een beoordeling van de invloed van de invaliditeit op de werkzaamheden die voor de krachten en bekwaamheden van de verzekerde zijn berekend en die met het oog op de opleiding en vroegere werkzaamheden naar medisch oordeel van verzekerde gevergd kunnen worden.
De uitkering zal worden vastgesteld op basis van het
ledematen.
€ 50.000,-
3.6 Extra dekking plastische chirurgie
Indien in verband met misvorming, mismaking of ontsie- ring als gevolg van een gedekt ongeval een behandeling door een plastisch chirurg naar diens oordeel een rede- lijke kans op verbetering of herstel daarvan biedt, ver- goeden verzekeraars de met de operatie of poliklinische behandeling verband houdende kosten, voorgeschreven medicamenten, verbanden en andere geneesmiddelen, alsmede de kosten van verpleging in het ziekenhuis, tot maximaal 10% van het bij blijvende invaliditeit verze- kerde bedrag, met een maximum van € 5.000,- per onge- val. Als voorwaarde voor de vergoeding van kosten uit hoofde van dit artikel geldt dat de verzekerde rechten kan ontlenen aan een in Nederland gesloten primaire ziektekostenverzekering of soortgelijke voorziening. De onderhavige verzekering biedt uitsluitend een zoge- naamde excedent of aanvullende dekking op een pri- maire ziektekostenverzekering of soortgelijke voor- ziening voor zover de geneeskundige kosten volgens de condities van de ziektekostenverzekering of soortgelijke voorziening niet zijn gedekt, dan wel niet onder deze primaire ziektekostenverzekering of soortgelijke voor- ziening worden vergoed ten gevolge van een eigen risico of vergoedingsmaximum. Onder dit laatste wordt uit- drukkelijk niet verstaan een wettelijk verplichte eigen bijdrage. Onverminderd het voorgaande bestaat geen recht op vergoeding van de hiervoor bedoelde kosten indien deze geheel of gedeeltelijk door een andere ver- zekering, al dan niet van oudere datum, zijn gedekt of gedekt zouden zijn indien onderhavige verzekering niet had bestaan, dan wel indien een aansprakelijke derde tot vergoeding van die kosten verplicht is gesteld.
3.7 Tandheelkundige kosten
Indien tengevolge van een gedekt ongeval schade ont- staat aan drie of meer natuurlijk blijvende gebitselemen- ten worden de kosten van herstel vergoed tot maximaal
€ 500,- per gebeurtenis per verzekerde.
4. Aanvullende dekkingen
4.1 Bezoekers
Bezoekers zijn meeverzekerd ter zake van ongevallen, hen overkomen in een gebouw of op een terrein van verzekeringnemer (bij deze in gebruik als en dienende tot vaste inrichting van diens bedrijfsactiviteiten) voor de navolgende verzekerde sommen per persoon:
• € 5.000,- bij overlijden.
• € 25.000,- bij blijvende gehele invaliditeit.
Onder bezoekers worden niet verstaan de personeels- leden van aannemingsbedrijven, installateurs, machine- fabrieken, schoonmaakbedrijven, nutsbedrijven, e.d., die arbeid komen verrichten in het bedrijf van de verzeke- ringnemer, en evenmin de in het bedrijf van verzekering- nemer werkzame uitzendkrachten, stagiaires en tegen betaling werkzame andere personen. Deze bezoekers- dekking is alleen van kracht indien de verzekeringnemer alle werknemers onder deze verzekering heeft verzekerd. Deze dekking geldt niet voor bedrijven waarvan de bedrijvigheid mede is gericht op het ontvangen van bezoekers, zoals recreatieparken, hotels of horecabedrij- ven, dierentuinen, bankinstellingen, bioscopen, musea, winkels, warenhuizen, openbare gebouwen, stations, (lucht)havens, etc. Het vermelde in artikel 4.2 (dubbele uitkering) is niet van toepassing op bezoekers. De aan- spraken uit hoofde van deze bezoekersdekking zullen nooit meer bedragen dan € 500.000,- per gebeurtenis of reeks van met elkaar verband houdende gebeurtenissen als gevolg waarvan ongevallen ontstaan. Uitkeringen ingevolge deze bezoekersdekking zullen bij uitsluiting geschieden aan de verzekeringnemer. Toepassing van artikel 4.1 heeft geen plaats ten aanzien van een bezoe- ker voor wie reeds uit anderen hoofde aanspraak op dekking onder deze polis en/of daarmede verbonden polis(sen) bestaat.
4.2 Dubbele uitkering
Indien de verzekerde als gevolg van een ongeval overlijdt of blijvend voor 100% invalide wordt, zullen verzekeraars het verzekerde bedrag bij overlijden respectievelijk het verzekerde bedrag bij blijvende invaliditeit verdubbelen en uitkeren indien het ongeval het gevolg is van:
• Brand in een woning.
• Enig ongeluk overkomen met een openbaar vervoermiddel (uitgezonderd (lucht)vaartuigen), waarin verzekerde als passagier had plaatsgenomen.
Uitsluitend indien er sprake is van een omstandigheid zoals in onderhavig artikel genoemd keren verzekeraars nimmer meer uit dan € 500.000,-. Mocht echter een even- tuele uitkering krachtens deze verzekering, zonder gebruikmaking van het vermelde in dit artikel hoger zijn dan € 500.000,- zal/zullen verzekeraar(s)dat hogere bedrag uitkeren, echter met inachtneming van de (even- tuele) overige in deze verzekeringsovereenkomst van kracht zijnde maximeringen.
4.3 Dekking voor oproepkrachten, stagiaires, vrijwilligers en proefplaatsers
Oproepkrachten, stagiaires, vrijwilligers en proefplaatsers zijn meeverzekerd terzake van ongevallen. Hierbij wordt aangetekend dat deze dekking alleen van kracht is als er
van iedere genoemde groep maximaal 5 personen aan- wezig zijn op het moment van het ongeval en deze per- sonen zijn geregistreerd met vermelding van de aanwe- zige periode. De dekking voor deze groep is gemaximeerd op per verzekerde:
• € 25.000,- bij overlijden;
• € 50.000,- bij blijvende invaliditeit.
Indien er gelijktijdig meer dan maximaal 5 personen van iedere genoemde groep aanwezig zijn kunnen deze per- sonen tegen een additionele premie worden verzekerd, hetgeen wordt aangetekend op de polis. Indien er geen melding op de polis voorkomt worden in geval van schade de verzekerde bedragen per persoon in evenre- digheid verminderd.
4.4 Repatriëring na overlijden
Indien de verzekerde ten gevolge van een ongeval komt te overlijden en een uitkering uit deze verzekering wordt verstrekt, vergoedt de verzekeraar, boven het voor over- lijden verzekerde bedrag, tot maximaal € 10.000,- per gebeurtenis per verzekerde, de kosten van repatriëring van het stoffelijk overschot. Deze bijdrage geldt enkel en alleen als excedent boven het elders verzekerde bedrag en wordt dan ook uitsluitend verleend ingeval de gemaakte kosten van vervoer niet of slechts gedeeltelijk onder enige andere verzekering en/of voorziening, al dan niet van oudere datum, gedekt zijn of daaronder niet slechts gedeeltelijk gedekt zouden zijn indien de onderhavige verzekering niet had bestaan.
4.5 Extra uitkering achterblijvende minderjarige kinderen Indien bij een gedekt ongeval een verzekerde en zijn/ haar echtgeno(o)t(e)) of partner gelijktijdig of binnen 6 maanden na elkaar komen te overlijden ten gevolge van hetzelfde ongeval zal, uitsluitend indien er sprake is van achterblijvende minderjarige kinderen, ten behoeve van hen een aanvullend bedrag van € 5.000,- per kind wor- den uitgekeerd aan de officiële, bij notariële akte, aan- gewezen voogd(en), met een maximum van 10% van het voor overlijden verzekerde kapitaal en een minimum van
€ 5.000,-.
4.6 Omscholingskosten
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor het verlies van een ledemaat of het verlies van zicht, betalen verzekeraars de redelijke kosten voor het omscholen van verzekerde tot aangepaste arbeid aan verzekeringnemer terug, tot een maximum van € 10.000,-.
4.7 Vervangingskosten
In het geval dat een uitkering wordt verleend voor over- lijden als gevolg van een ongeval, betalen verzekeraars de redelijke wervingskosten voor de vervanging van de verzekerde aan verzekeringsnemer, tot een maximum van € 10.000,-.
4.8 Dagvergoeding ziekenhuisopname
Indien een verzekerde als rechtsreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval wordt opgenomen in een zie- kenhuis, zal gedurende de tijd van opname een vergoe- ding worden verleend van € 75,- per dag. De uitkerings- termijn vangt aan op de dag waarop verzekerde in het ziekenhuis wordt opgenomen en eindigt met ingang van de dag waarop verzekerde uit het ziekenhuis wordt ont- slagen. De maximale uitkeringsduur bedraagt 365 al dan niet aaneengesloten dagen. Voor de volgende met een ongeval gelijkgestelde aandoeningen geldt een maxi- male uitkeringsduur van 28 aaneengesloten dagen: inge- wandsbreuk, spit (lumbago) en uitstulpingen van de tus- senwervelschijf (discus prolaps en hernia nuclei pulposi).
4.9 Coma
Indien een ongeval resulteert in de voortdurende
bewusteloze staat van verzekerde, betalen de verzeke- raars € 50,- per opnamedag, voor een periode van maxi- maal 365 dagen. Deze uitkering wordt toegevoegd aan de uitkering voor ziekenhuisopname.
5. Dekkingsgebied en tijdsduur
De verzekering is van kracht over de gehele wereld, 24 uur per dag, zowel tijdens als buiten de beroepswerkzaamheden tenzij anders vermeld op het polisblad.
Beperkte dekking
Voor oproepkrachten, stagiaires, vrijwilligers en proefplaatsers geldt dat deze verzekering ongevallen dekt, overkomen tijdens het verrichten van werkzaamheden in opdracht van verzeke- ringsnemer. De dekking neemt een aanvang op het moment, dat verzekerde zijn woning of verblijfplaats verlaat teneinde zich rechtstreeks en langs de kortste weg naar de plaats te begeven waar de bedoelde werkzaamheden worden verricht. De dekking eindigt, zodra de verzekerde zijn woning of verblijfplaats wederom rechtstreeks en langs de kortste weg heeft bereikt na afloop van de werkzaamheden.
Verzekeringsnemer is verplicht in geval van een ongeval het bewijs te leveren, dat getroffene op het moment van het onge- val de (beroeps) werkzaamheden verrichtte/zou gaan verrichten.
6. Uitsluitingen
6.1 Opzet
Ongevallen ontstaan door opzet of roekeloosheid van, met goedvinden van of door uitlokking door de verzeke- ringsnemer, de verzekerde, de begunstigde(n) of bij de verzekering belanghebbende(n).
6.2 Zelfmoord
Ongevallen ontstaan door (poging tot) zelfmoord, zelf- verminking of door bewuste roekeloosheid.
7. Melding van een ongeval
7.1 Schademelding
7.1.1 Melding overlijden
In geval van overlijden van een verzekerde is de verzekeringnemer of -en/of - de begunstigde of de bij de verzekering belanghebbende verplicht verzekeraars tenminste 36 uur vóór de begrafe- nis of de crematie hiervan in kennis te stellen, middels fax, e-mail of telefonisch. Hierbij moet naar beste vermogen opgave gedaan worden van alle bijzonderheden ter zake van het overlij- den en het ongeval dat de verzekerde is overkomen.
7.1.2 Melding blijvende invaliditeit
In geval van een ongeval waaruit een recht op uitkering wegens blijvende invaliditeit zou kun- nen voortvloeien zijn verzekeraars, de verze- kerde en de begunstigde verplicht ervoor zorg te dragen dat melding van dit ongeval aan de verzekeraar zo spoedig mogelijk plaats vindt, doch uiterlijk binnen 3 maanden na het ongeval.
7.1.3 Te late melding blijvende invaliditeit
Wordt de aanmelding niet gedaan binnen de termijn zoals aangegeven in artikel 7.1.2, dan heeft dit voor (de hoogte van) de uitkering geen gevolgen, op voorwaarde dat ten genoegen van
verzekeraars wordt aangetoond dat:
• De verzekerde een gedekt ongeval is overkomen.
• De blijvende invaliditeit rechtstreeks en uitsluitend het gevolg is van het ongeval.
• De verzekerde zich na het ontstaan van het ongeval tijdig onder behandeling heeft gesteld van een arts, in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd en al het mogelijke heeft gedaan om zijn herstel te bevorderen.
• Het ongeval niet is ontstaan door één of meerdere van de oorzaken of omstandigheden genoemd in artikel 6.
7.1.4 Vermissing, verdwijning
In geval van vermissing of verdwijning van ver- zekerde is verzekeringnemer en/of begunstigde en/of belanghebbende verplicht verzekeraars daarvan zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk is in kennis te stellen. Artikel 7.2 is voor zover rele- vant van overeenkomstige toepassing.
7.2 Medisch onderzoek en sectie
De verzekeringnemer en/of begunstigde en/of belang- hebbende is/zijn verplicht aan de door verzekeraar aan- gewezen geneeskundige en/gemachtigde persoon/ per- sonen alle medewerking te verlenen met betrekking tot een eventueel noodzakelijk medisch onderzoek (een eventue(e)l(e) sectie, laboratoriumonderzoek en exhumatie daaronder begrepen) naar het ontstaan van het ongeval en/of de doodsoorzaak. Zij zijn verplicht naar beste vermogen en naar waarheid antwoord te geven op aan hen gestelde vragen. Verzekeringnemer en/of begunstigde en/of belanghebbende is/zijn verplicht naar beste vermogen te bevorderen dat de begrafenis of cre- matie van de verzekerde niet eerder plaats vindt dan na toestemming daartoe van verzekeraar.
7.3 Verplichtingen verzekerde en de verzekeringnemer of belanghebbende(n)
De verzekerde die het ongeval is overkomen, respectieve- lijk de begunstigde(n) is verplicht:
• Zich zo spoedig mogelijk onder geneeskundige behandeling te stellen en onder behandeling te blijven indien dit redelijkerwijs noodzakelijk is, en de voorschriften van de behandelend arts onafgebroken op te volgen.
• Zich in ieder geval door een door verzekeraar aangewezen geneeskundige op kosten van verzekeraar te laten onderzoeken of zich ter observatie in een door hen al dan niet in Nederland aangewezen ziekenhuis of inrichting te laten opnemen.
• Alle door verzekeraar nodig geoordeelde gegevens te verstrekken, of te doen verstrekken, aan de door verzekeraar aangewezen deskundige en alle medewerking te verlenen bij het opvragen van medische gegevens ten behoeve van de medisch adviseur aangewezen door verzekeraar.
• Alle door verzekeraar of door haar aangewezen deskundige(n) gestelde vragen naar waarheid en volledig te beantwoorden en geen feiten of omstandigheden te verzwijgen die voor de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit van belang kunnen zijn.
• Verzekeraar zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk in kennis te stellen van geheel of gedeeltelijk herstel.
• Om verzekeraar in staat te stellen een medisch onderzoek te laten verrichten als bedoeld in
artikel 7.2.
Indien verzekerde door een ongeval wordt getroffen is verzekeringnemer verplicht:
• Naar haar beste vermogen te bevorderen dat de verzekerde de hierboven genoemde verplichtingen nakomt.
• Desgevraagd aan verzekeraar nadere gegevens te verstrekken, waaruit blijkt dat degene voor/door wie uitkering wordt verlangd ten tijde van het ongeval verzekerd was en verzekeraar in de gelegenheid te stellen de verstrekte gegevens te verifiëren.
8. Vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit
8.1 Wijze van vaststelling
De mate van de blijvende invaliditeit wordt vastgesteld door middel van een in Nederland te verrichten medisch onderzoek en - zo nodig - onderzoek door andere des- kundigen. De bepaling van het percentage (functie-) verlies bij letsel aan een of meedere van de in de onder art. 3.2 opgenomen invaliditeitsschaal genoemde lichaamsdelen of organen geschiedt met inachtneming van maatstaven, vastgelegd in de laatste uitgave van de ‘Guides to the Evaluation of Permanent Impairment’ van de ‘American Medical Association’ (A.M.A.). aangevuld met de richtlijnen van de Nederlandse specialisten- verenigingen.
Bij vaststelling van dit invaliditeitspercentage wordt geen rekening gehouden met het beroep van verzekerde.
Bij letsel aan de niet in art. 3.2 in de invaliditeitsschaal opgenomen lichaamsdelen of organen geschiedt de wijze van vaststelling van de blijvende invaliditeit overeenkom- stig het bepaalde in artikel 3.4.
8.2 Tijdstip van vaststelling
De mate van blijvende invaliditeit wordt vastgesteld zodra naar medisch oordeel van een onveranderlijke toestand sprake is, doch in ieder geval binnen 3 jaar na de ongevalsdatum, tenzij anders wordt overeen- gekomen. Bij het einde van deze driejaarstermijn of nader overeengekomen termijn, zal de mate van blij- vende invaliditeit worden bepaald op basis van de alsdan bestaande invaliditeit.
Indien de mate van blijvende invaliditeit is vastgesteld, kunnen naderhand optredende wijzigingen geen aan- spraak realiseren op aanvullende uitkeringen, noch op terugvordering van reeds verrichte uitkeringen.
8.3 Bestaand (functie-)verlies
Indien reeds voor een ongeval een (functie-)verlies van het betrokken lichaamsdeel of orgaan bestond, zal de vastgestelde mate van blijvende invaliditeit na het onge- val worden verminderd met de voor het ongeval bestaande blijvende invaliditeit.
8.4 Overlijden vóór vaststelling uitkering
Het recht op uitkering wegens blijvende invaliditeit blijft bestaan, indien de verzekerde vóór de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit overlijdt anders dan ten gevolge van het ongeval dat de invaliditeit veroorzaakte. De hoogte van de in deze situatie te verlenen uitkering wordt bepaald aan de hand van de op grond van beschikbare medische rapporten naar het oordeel van medische en - zonodig andere - deskundigen verwachte graad van blijvende invaliditeit, waarvan sprake zou zijn geweest in geval de verzekerde niet zou zijn overleden.
8.5 Rentevergoeding
Indien één jaar nadat het ongeval heeft plaatsgevonden
de uitkering voor blijvende invaliditeit nog niet is vastge- steld, vergoeden verzekeraars de wettelijke rente ten tijde van de vaststelling van de blijvende invaliditeit over het uiteindelijk uit te keren bedrag verminderd met eventuele voorschotuitkeringen vanaf de 366e dag na de melding van het ongeval. De rente zal gelijktijdig met de uitkering worden voldaan.
9. Invloed bestaande afwijkingen
Indien de gevolgen van het ongeval worden vergroot door ziekte, gebrekkigheid of een afwijkende lichaams- of geestes- gesteldheid van de verzekerde, wordt voor de vaststelling van de uitkering uitgegaan van de gevolgen welke het ongeval zou hebben gehad indien verzekerde geheel valide en gezond zou zijn geweest. Deze bepaling is niet van toepassing indien de bestaande ziekte, gebrekkigheid of afwijkende lichaams- of geestesgesteldheid van de verzekerde een rechtstreeks gevolg is van een eerder ongeval, waarvoor de verzekeraar krachtens deze verzekering reeds een uitkering heeft verstrekt of nog zal moeten verstrekken.
10. Verlies van het recht op uitkering
Elk recht op uitkering vervalt indien:
• De verzekeringnemer en/of de verzekerde een verplichting als hiervoor in artikel 7.3 omschreven niet is nagekomen, tenzij deze bewijst dat hem daarvan redelijkerwijs geen verwijt is te maken, en slechts voor zover verzekeraars hierdoor in een redelijk belang zijn geschaad.
• Ingeval een weigering van de nabestaanden om verzekeraar een nader medisch onderzoek te laten verrichten, zoals bedoeld in artikel 7.2.
11. Uitkering
11.1 Mededeling verzekeraar inzake uitkeringsrechten
Na ontvangst van alle door haar voor de beoordeling van het recht op uitkering benodigde gegevens maken verze- keraars aan de verzekerde of bij diens overlijden, de begunstigde, zo spoedig mogelijk haar standpunt met betrekking tot het recht op uitkering schriftelijk bekend.
11.2 Betaling en kwijting
De betaling van de uitkering geschiedt na vaststelling van de (hoogte van) de uitkering door verzekeraar bin- nen veertien dagen nadat bemiddelaar een door de begunstigde ondertekend bij bemiddelaar gebruikelijk formulier, heeft ontvangen, waarin aan verzekeraar vol- ledige kwijting en décharge wordt verleend.
11.3 Voorschotbetalingen
Ingeval verzekeraar een voorschot aan de begunstigde ter beschikking stelt, zal betaling geschieden binnen veertien dagen nadat de begunstigde de bemiddelaar middels een bij bemiddelaar gebruikelijk formulier heeft bevestigd dat voor het te betalen voorschot(bedrag) vol- ledige kwijting wordt verleend.
12. Beroep of werkzaamheden
12.1 Risicowijziging
De verzekeringnemer is verplicht – indien en zodra hij bedrijfsactiviteiten gaat ontplooien waardoor een duide- lijk verhoogd ongevallenrisico ontstaat in vergelijking
met het ongevallen risico bij het aangaan van de verze- keringsovereenkomst – een zodanige wijziging van het risico onverwijld en in ieder geval binnen 30 dagen aan bemiddelaar/verzekeraar mee te delen.
12.2 Aanvaardbare risicoverzwaring
Mocht de (nieuwe) beroepsuitoefening door betrokkene naar het oordeel van verzekeraars een aanvaardbare risicoverzwaring inhouden, dan hebben verzekeraars het recht ten aanzien van betrokken verzekerde een andere premie in rekening te brengen en/of voor betrokken verzekerde andere voorwaarden te stellen.
Verzekeringnemer heeft het recht binnen 30 dagen schriftelijk bezwaar te maken tegen deze aanpassing, in welk geval de verzekering voor betrokken verzekerde wordt beëindigd aan het einde van deze termijn. Zolang een aanvaardbare risicowijziging niet aan verzekeraar is gemeld of de verzekering nog niet is aangepast, vindt voor beroepsongevallen uitkering plaats in verhouding van de oude tot de nieuwe premie welke voor betrokken verzekerde is verschuldigd.
12.3 Onaanvaardbare risicoverzwaring
Mocht de (nieuwe) beroepsuitoefening door betrokkene naar het oordeel van verzekeraars een onaanvaardbare risicoverzwaring met zich meebrengen, dan hebben ver- zekeraars het recht de verzekering ten aanzien van betrokken verzekerde te beëindigen, met inachtneming van een opzegtermijn van 30 dagen.
13. Premie
13.1 Betaling van premie
De verzekeringnemer is verplicht de premie, de kosten en eventuele assurantiebelasting bij vooruitbetaling te vol- doen. Het verschuldigde dient uiterlijk te zijn voldaan op de premievervaldag.
13.2 Wanbetaling, verval van verzekeringsdekking
Indien de verzekeringnemer de aanvangspremie niet uiterlijk op de 30e dag na ontvangst van het betalings- verzoek betaalt of weigert te betalen, wordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door bemiddelaar of verze- keraar is vereist geen dekking verleend ten aanzien van alle gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden. Nadat de verzekeringnemer na de premievervaldag onder vermelding van de gevolgen van het uitblijven van betaling vruchteloos is aangemaand tot betaling van de vervolgpremie binnen een termijn van 14 dagen, aanvan- gende de dag na aanmaning, zal de verzekering worden beëindigd of de dekking worden opgeschort.
Indien bemiddelaar en/of verzekeraar uit een medede- ling van de verzekeringnemer moeten afleiden dat deze in de betaling van de vervolgpremie zal tekortschieten, zal de verzekering worden beëindigd of de dekking wor- den opgeschort, zonder dat voorgaande aanmaning heeft plaatsgevonden.
De verzekeringnemer blijft, ondanks opschorting of beëindiging van de dekking, gehouden het verschuldigde te voldoen, te vermeerderen met (buitengerechtelijke) incassokosten. De verzekering wordt weer van kracht op de dag, volgend op die waarop bemiddelaar het ver- schuldigde heeft ontvangen.
13.3 Restitutie van premie
Uitsluitend bij tussentijdse beëindiging van deze verzeke- ring wegens de in artikel 12.3 en 14.2 omschreven reden wordt de lopende premie naar billijkheid verminderd.
13.4 Naverrekening
Periodiek zal verzekeringnemer op verzoek aan bemid-
delaar/verzekeraar een opgave verstrekken van:
• Het totaal aan verzekerden is uitbetaald jaarsalaris en/of;
• Eventuele managementfees die aan verzekerden zijn uitbetaald en/of;
• Het aantal verzekerden, indien van toepassing gesplitst naar verzekerde categorie.
Indien de opgave afwijkt van hetgeen op het polisblad is vermeld wordt een restitutie- of suppletiepremie in reke- ning gebracht. Tevens wordt de prolongatiepremie van het lopende verzekeringsjaar aangepast.
14. Slotbepalingen
14.1 Looptijd van de verzekering
Deze verzekering is aangegaan voor een termijn van 12 maanden, tenzij anders vermeld op het polisblad, en wordt telkens stilzwijgend met eenzelfde termijn en onder de dezelfde voorwaarden voortgezet, tenzij de
verzekering door één van de partijen met inachtneming van een opzegtermijn van 2 maanden schriftelijk is opgezegd.
14.2 Tussentijdse beëindiging
De verzekering kan tussentijds schriftelijk worden opge- zegd, indien door of namens de verzekeringnemer, de verzekerde of begunstigde(n) met opzet een onjuiste voorstelling van zaken met betrekking tot het verzekerde risico is gegeven, dan wel met opzet de verplichtingen, omschreven in artikel 7.1 tot en met 7.3 zijn geschonden. In dit geval zal een opzegtermijn van 2 maanden in acht worden genomen. Indien één van de bij deze overeen- komst betrokken partijen, daaronder begrepen de tot uitkering gerechtigde(n), heeft gehandeld met opzet de ander te misleiden, hebben zowel verzekeraar als verze- keringnemers/verzekerden het recht de verzekering met onmiddellijke ingang schriftelijk op te zeggen.
De verzekering kan door de verzekeringnemer tussentijds schriftelijk worden opgezegd overeenkomstig het bepaalde in artikel 12.3 en 14.3.
14.3 En-bloc herziening
Bemiddelaar en/of verzekeraar hebben het recht de pre- mie en/of voorwaarden in het kader van een en-bloc- herziening voor soortgelijke verzekeringen overeenkom- stig te herzien en deze verzekering op enig moment aan de nieuwe premie en/of voorwaarden aan te passen.
Bemiddelaar en/of verzekeraar zullen verzekeringnemer van tevoren schriftelijk van de en-bloc-herziening in ken- nis stellen. De verzekeringnemer heeft tot 30 dagen na de aanpassingsdatum het recht de verzekering eenzijdig op te zeggen, indien de beoogde aanpassing zou leiden tot een hogere premie en/of voor hem nadeliger voor- waarden. De verzekering eindigt dan met ingang van de dag van opzegging. Als de verzekering betrekking heeft op meerdere, in de polis gespecificeerde groepen van verzekerden, dan bestaat de bevoegdheid tot opzegging alleen voor die groepen, waarop de beoogde en-bloc- herziening betrekking heeft.
14.4 Adres
Kennisgevingen door bemiddelaar aan de verzekeringne- mer en/of de verzekerde kunnen rechtsgeldig geschieden aan diens laatstelijk bij bemiddelaar bekende adres.
14.5 Geschillen
14.5.1 Geschillen omtrent de mate van blijvende invaliditeit
Geschillen welke uitsluitend betrekking hebben op de vaststelling door verzekeraar van de mate
van blijvende invaliditeit, respectievelijk op de aan die vaststelling ten grondslag gelegen rap- porten van medische en (eventueel) andere des- kundigen zullen -met uitsluiting van de burger- lijke rechter -worden onderworpen aan de beslissing van 1of 3 arbiters. Ieder van de aan te wijzen arbiters dient als geneeskundige/ medisch specialist in het register van de KNMG te zijn ingeschreven en in Nederland woonachtig en werkzaam te zijn.
Indien partijen het niet eens worden over de aan- wijzing van 1 of 3 arbiter(s), heeft ieder van hen het recht eenzijdig aan de President van de recht- bank te Amsterdam te verzoeken 3 arbiters aan te wijzen. De aanwijzing door de President zal dan tussen partijen bindend zijn. Arbiters zullen in hoogste ressort en tussen partijen bindend beslissen. De kosten van de arbitrage worden door elk van de partijen voor de helft gedragen, tenzij arbiters beslissen dat de kosten van de arbi- trage geheel ten laste van de in het ongelijk gestelde partij dienen te komen.
14.5.2 Overige geschillen
Ter zake van geschillen anders dan die omschre- ven in artikel 14.5.1 daaronder begrepen geschil- len over (de omvang van) de verzekeringsdek- king, de uitleg van de verzekeringsvoorwaarden en het bestaan van een uitkeringsverplichting, is uitsluitend de rechter te Amsterdam bevoegd.
14.6 Klachtenregeling
Klachten die betrekking hebben op de totstandkoming en uitvoering van de verzekeringsovereenkomst kunt u richten aan uw verzekeraar en/of bemiddelaar. Na ont- vangst van uw klacht nemen wij snel contact met u op. Alle klachten worden door de directie behandeld.
Wanneer na het doorlopen van de interne klachtenpro- cedure het oordeel van de directie voor u niet bevredi- gend is en indien u niet handelt in de uitoefening van een beroep of bedrijf, dan kunt u - binnen drie maanden na de datum waarop de directie dit standpunt heeft ingenomen - met uw klacht terecht bij:
De Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD),
Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx.
Tel. 0900 – FKLACHT (0900 – 3552248),
e-mail: xxxx@xxxxx.xx; xxx.xxxxx.xx.
Het KiFiD is een onafhankelijke geschilleninstantie voor de verzekeringsbranche. Voor meer informatie over de klachten- en geschillenprocedure en de daaraan verbon- den kosten verwijzen wij naar (de website van) het KiFiD. Als u van de hiervoor genoemde klachtbehandelingspro- cedures geen gebruik wilt maken of indien de klachten- behandeling of de uitkomst daarvan voor u niet bevredi- gend is, kunt u het geschil inhoudelijk voorleggen aan de bevoegde rechter, tenzij er sprake is geweest van een bindend advies.
Op onze dienstverlening is Nederlands recht van toepassing.
14.7 Toepasselijk recht
Op deze verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing.
14.8 Rangorde
Indien blijkens het polisblad een of meer bijzondere clau- sules op deze verzekering van toepassing zijn verklaard, zal steeds aan die bijzondere clausules voorrang worden gegeven indien deze in strijd komen met de algemene
voorwaarden van deze verzekering.
14.9 Persoonsgegevens
Bij de aanvraag van een verzekering of financiële dienst vragen wij om persoonsgegevens. Deze gegevens worden gebruikt door de bemiddelaar ten behoeve van het aan- gaan van en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten of financiële diensten, voor relatiebeheer, ter voorko- ming en bestrijding van fraude jegens financiële instel- lingen, voor statistische analyse en om te kunnen vol- doen aan wettelijke verplichtingen.
Clausuleblad Terrorismedekking
Bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
1. Begripsomschrijvingen
In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalingen wordt
– voor zover niet anders blijkt – verstaan onder:
1.1 Terrorisme
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen – begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest – in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins eco- nomische belangen worden aangetast, waarbij aanneme- lijk is dat deze aanslag of reeks – al dan niet in enig orga- nisatorisch verband – is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/ of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.2 Kwaadwillige besmetting
Het – buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest – (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biolo- gische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten- gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroor- zaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten,waarbij aannemelijk is dat het (doen) versprei- den – al dan niet in enig organisatorisch verband – is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.3 Preventieve maatregelen
Van overheidswege en/of door Verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of – indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt
– de gevolgen daarvan te beperken.
1.4 Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
Een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uit- keringsverplichtingen uit hoofde van verzekerings- overeenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht.
1.5 Verzekeringsovereenkomsten
a Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder “staat waar het risico is gelegen” van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico’s.
b Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een Verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien Verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
c Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een Verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien Verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
1.6 In Nederland toegelaten verzekeraars
Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen.
2 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico
2.1 Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met:
• terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen,
• handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als het “terrorismerisico”, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar terzake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar terzake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering.
2.2 De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor
genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aan- gesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aan- passing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen.
2.3 In afwijking van het in de voorgaande leden van dit arti- kel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op:
• xxxxxx aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;
• gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/ of de inhoud daarvan, dat per Verzekeringnemer Verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen.
Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder Verzekerde locatie verstaan:
alle op het risicoadres aanwezige door Verzekeringnemer Xxxxxxxxxx objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door Verzekeringnemer Xxxxxxxxxx objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door
Verzekeringnemer Xxxxxxxxxx objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen.
Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechts- personen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat allegroepsmaatschappijen tezamen wor- den aangemerkt als een Verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten.