Vergoedingen niet-gecontracteerde zorg Hulpmiddelen 2022
Vergoedingen niet-gecontracteerde zorg Hulpmiddelen 2022
Artikel Reglement Hulpmiddelen | Omschrijving hulpmiddel | Basisverzekeringen FBTO Zorgverzekering Basis | Basisverzekeringen FBTO Zorgverzekering Basis Plus | Basisverzekering FBTO Zorgverzekering Basis Vrij | Gebruikstermijn | |||
Aanvullende modules | Aanvullende modules | |||||||
Vergoeding Naturapolis (65% van het gemiddelde tarief** waarvoor wij deze zorg hebben ingekocht bij door ons gecontracteerde zorgverleners) | Vergoeding Naturapolis (75% van het gemiddelde tarief* waarvoor wij deze zorg hebben ingekocht bij door ons gecontracteerde zorgverleners) | Vergoeding Restitutiepolis (Wmg-tarief of marktconformbedrag)**** | ||||||
4.1 | Uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan. Onder deze aanspraak vallen hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging daarvan: | Zie omschrijving 4.1.1 tot en met 4.1.5 | ||||||
4.1.1 | De onderste en bovenste extremiteiten (armen en benen), bijvoorbeeld prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet, inclusief: - de oplaadinrichting en batterijen als het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening;- de algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese; - een stompkous, liner en sleeve | Prothese voor schouder, arm, been,hand of voet, hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese, een stompkous of liner | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.1.2 | De mamma: borstprothese (voor uitwendige toepassing | Borstprothese confectie vloeistofhoudend | € | 36,76 | € | 42,42 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Borstprothese confectie niet vloeistofhoudend | € | 142,57 | € | 164,51 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Borstprothese maatwerk | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.1.3 | De stembanden | Stemprothese/spraakversterker | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.1.4. | Het haar, indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard (pruiken): | Pruiken. De wettelijke max vergoeding is € 452,00 | € | 297,38 | € | 343,13 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.1.5 | De oogbol of het gelaat: | Oogprothese | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Gelaatsprothese | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Scleraschaal | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Scleralens(zonder visuscorrectie) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.2 | Uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde permanent en niet | Zie omschrijving 4.2.1 tot en met 4.2.3 | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||||
4.2.1 | Orthesen, arm-, pols-, hand- en vingerorthesen, romporthesen (korsetten), heup-, knie-, enkel- en voetorthesen: orthesen die niet dienen voor permanent gebruik vallen onder medisch-specialistische zorg. Ze moeten uit het ziekenhuis budget worden bekostigd | Pols-handorthese (confectie) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Vingerorthesen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Halskraag nekbrace (confectie) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Korset (confectie) | € | 154,15 | € | 177,86 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Elleboogorthese (confectie) | € | 33,02 | € | 38,10 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
EVO achterspalk | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Knie-orthese | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.2.2 | Orthesen, orthopedische beugelapparatuur | Orthopedische beugels inclusief kappen en kokers, othopedische stabeugels | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.2.3 | Orthopedisch schoeisel en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen | OSB per paar - Wettelijke eigen bijdrage is € 62,50 wanneer u jonger dan 16 jaar bent en € 125,00 wanneer u 16 jaar of ouder bent | € | 391,73 | € | 452,00 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
OSA laag per paar - Wettelijke eigen bijdrage is € 62,50 wanneer u jonger dan 16 jaar bent en € 125,00 wanneer u 16 jaar of ouder bent | Eerste verstrekking € 670,13 Vervolgverstrekking € 587,70 | Eerste verstrekking € 773,23 Vervolgverstrekking € 678,11 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
OSA Hoog per paar - Wettelijke eigen bijdrage is € 62,50 wanneer u jonger dan 16 jaar bent en € 125,00 wanneer u 16 jaar of ouder bent | Eerste verstrekking € 866,96 Vervolgverstrekking € 777,79 | Eerste verstrekking € 1000,34 Vervolgverstrekking € 897,45 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
OSA Extra Hoog per paar - Wettelijke eigen bijdrage is € 62,50 wanneer u jonger dan 16 jaar bent en € 125,00 wanneer u 16 jaar of ouder bent | Eerste verstrekking € 934,43 Vervolgverstrekking € 840,87 | Eerste verstrekking € 1078,19 Vervolgverstrekking € 970,23 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (bij minimaal 3 aanpassingen) | € | 226,53 | € | 261,38 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.3 | Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie. Hieronder vallen: a. Hulpmiddelen ter correctie van stoornissen van de visuele functie en van functies van aan het oog verwante structuren; b. Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen: 1. in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur; 2. Bij het om obstakels heenlopen of bij de orientatie Hieronder vallen niet: a. Brillenglazen of filterglazen voor verzekerden van 18 jaar en ouder; b. Brilmonturen voor brillenglazen of filterglazen; c. Eenvoudige hulpmiddelen voor lezen en schrijven | Zie omschrijving 4.3.1 tot en met 4.3.7 | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||||
Voor verzekerden tot 18 jaar geldt dat er aanspraak bestaat op brillenglazen en filterglazen, indien: 1. Er sprake is van een indicatie voor lenzen (zoals hieronder beschreven) maar het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft; 2. De verzekerde aan 1 of beide ogen geopereerd is vanwege een lensafwijking; 3. De verzekerde lijdt aan zuivere accommodatieve esotropie. In het geval van lenzen, dient: a. De stoornis het gevolg te zijn van een medische aandoening of een trauma, waarbij lenzen tot een grotere verbetering in de functies gezichtsscherpte of kwaliteit van visus leiden dan brillenglazen; b. Bij verzekerden jonger dan 18 jaar sprake te zijn van pathologische myopie met een refractieafwijking van tenminste -6 dioptrieën; c. Bij verzekerden jonger dan 18 jaar sprake te zijn van een zorgvraag als gevolg van een ernstige oogaandoening | ||||||||
4.3.1 | Lenzen en oogpleisters | Bandagelens(bij kortdurend gebruik onder geneeskundig zorg), Scleralens(met visuscorrectie), Cornealelens | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59,50 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar b. een eigen bijdrage van € 119,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59,50 per kalenderjaar | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59,50 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar b. een eigen bijdrage van € 119,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59,50 per kalenderjaar | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen bijdrage van € 118,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59 per kalenderjaar | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Oogpleisters | 45% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | 52% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.3.2 | Brillenglazen of lenzen bij verzekerden tot 18 jaar | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59,50 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar b. een eigen bijdrage van € 119,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59,50 per kalenderjaar | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59,50 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar b. een eigen bijdrage van € 119,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59,50 per kalenderjaar | Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen bijdrage van € 59 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen bijdrage van € 118,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. In geval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen bijdrage van € 59 per kalenderjaar | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||
4.3.3 | Bijzonder optische hulpmiddelen | Elektronische handloep | € | 270,71 | € | 312,35 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Kappenbril | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Loep- telescoopbrillen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Mono- en binoculaire handkijkers | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Ptosisbril/veer | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Verrekijkerbril | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.3.4 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in lezen. Het specifieke hulpmiddel moet gerelateerd zijn aan de visuele stoornis. Daarnaast moet het dienen als hulpmiddel bij het begrijpen en interpreteren van geschreven materiaal met als doel algemene kennis of specifieke informatie verwerven | Beeldschermloepen | € | 467,88 | € | 539,86 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Vergrotingssoftware | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Daisyspeler, Daisyprogrammatuur | € | 233,94 | € | 269,93 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Orionwebbox | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Tactielleesapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Uitvoerapparatuur voor computers aangepast aan een lichamelijke beperking(brailleleesregels, spraaksynthese, schermuitleesprogrammatuur) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Voorleesapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.3.5 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het schrijven. Het specifieke hulpmiddel moet gerelateerd zijn aan de visuele stoornis. Daarnaast moet het dienen | Computerprogrammatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Schrijfmachine | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Memorecorder voor mensen met een lichamelijke beperking | € | 167,10 | € | 192,81 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.3.6 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het gebruik van telecommunicatieapparatuur. Het | Spraaksoftware voor mobiele telefonie | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Voorleesapparatuur voor t.v. ondertiteling zoals Komfox | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.3.7 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het om obstakels heenlopen of bij de orientatie. Het specifieke hulpmiddel moet gerelateerd zijn aan de visuele stoornis | Blindengeleidehond | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326- per kwartaal, overig op aanvraag | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326- per kwartaal, overig op aanvraag | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326- per kwartaal, overig op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Blindentaststok | € | 80,21 | € | 92,55 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4 | Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie. Hieronder vallen: a. uitwendige hulpmiddelen ter correctie van stoornissen in de hoorfucntie voor zover er sprake is van revalideerbaar oor met tenminste het verlies van 35dB gemeten of 1000, 2000 en 4000Hz of ernstig oorsuizen; b. hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het luisteren of beperkingen in het gebruik van communicatieapparatuur onder a hiervoor onvoldoende verbetering bieden dan wel als deze hulpmiddelen substitueren voor de hulpmiddelen onder a; c signaalhonden. Onder deze zorg valt niet deels implementeerbare hoorhulpmiddelen | Zie omschrijving 4.4.1 tot en met 4.4.9 | ||||||
4.4.1 | Hoorstoestellen, afstandsbediening en oorstukjes | Hoorstoestel, afstandsbediening en oorstukje | Maximum vergoeding per categorie hoortoestel: categorie 1: € 153,63 categorie 2: € 199,98 categorie 3: € 246,61 categorie 4: € 301,75 categorie 5: € 352,89 De prijs van oorstukjes en reparaties gedurende de gebruikstermijn zijn in de prijs inbegrepen. | Maximum vergoeding per categorie hoortoestel: categorie 1: € 177,26 categorie 2: € 230,75 categorie 3: € 284,55 categorie 4: € 348,17 categorie 5: € 407,18 De prijs van oorstukjes en reparaties gedurende de gebruikstermijn zijn in de prijs inbegrepen. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.2 | Cros/Bi-cros toestellen | Cros/Bi-cros toestellen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.3 | Geluidsoverdrachtsystemen | Ringleiding, infrarood of fm apparatuur, bluetooth apparatuur | € | 104,00 | € | 120,00 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.4.4 | Geluidsoverdrachtsystemen | Soloapparatuur met toebehoren, remote microfoon, groep-of vergadersysteem (werkplek- of onderwijsaanpassing) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.5 | Geluidsversterkers | Tinnitusmaskeerder tegen oorsuizen | Hoortoestellen met een Tinnitusfunctie zijn verkrijgbaar in elk van de categorieën. Voor de vergoeding van een dergelijk toestel zie onder 4.4.1. | Hoortoestellen met een Tinnitusfunctie zijn verkrijgbaar in elk van de categorieën. Voor de vergoeding van een dergelijk toestel zie onder 4.4.1. | Hoortoestellen met een Tinnitusfunctie zijn verkrijgbaar in elk van de categorieën. Voor de vergoeding van een dergelijk toestel zie onder 4.4.1. | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.6 | Geluidsversterkers | BAHA (botverankerd hoortoestel) op softband | € | 50,43 | € | 58,19 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.4.7 | Geluidsconversiesystemen ten behoeve van auditief gehandicapten | Flitslamp, wek-en waarschuwingsinstallaties:zenderontvangers met toebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.8 | Geluidsconversiesystemen ten behoeve van auditief gehandicapten | Software telecommunicatie voor doven en slechthorenden (beeld- en tekstbellen) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.4.9 | Signaalhonden; Een signaalhond levert een substantiële bijdrage aan de mobiliteit en de algemene of huishoudelijke dagelijkse verrichtingen van de verzekerde die volledig doof is | Op aanvraag. Gebruikersvergoeding signaalhond € 326,- per kwartaal | Op aanvraag. Gebruikersvergoeding signaalhond € 326,- per kwartaal | Op aanvraag. Gebruikersvergoeding signaalhond € 326,- per kwartaal | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||
4.5 | Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en defecatie 1. Uitwendige hulpmiddelen met al dan niet inwendige onderdelen te gebruiken bij stoornissen in de functies gerelateerd aan urinelozing en defecatie 2. De zorg, bedoeld in het eerste lid, omvat ingeval van absorberende incontinentie-absorptiematerialen a. materiaal voor verzekerden van drie of vier jaar indien sprake is van een niet-fysiologische vorm van incontinentie | Stoma | 41% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | 47% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Incontinentiemateriaal absorberend | 41% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | 47% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Incontinentiemateriaal afvoerend (katheters, urineopvangzakken en toebehoren) | 36% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | 41% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Spoelmateriaal | 47% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | 54% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
Anaaltampons | 39% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | 45% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW. | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.6 | Hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn. Er moet een relatiebestaan tussen de aangevraagde voorziening en de stoornis in het bewustzijn. Een saturatiemeter en middelen voor meten van ketonen vallen niet onder deze aanspraak, maar onder medisch specialistische zorg | Kappen ter bescherming van de schedel toe te passen als door frequente evenwicht of bewustzijnstoornissen grote kans op vallen bestaat | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.7 | Hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in functies van de huid. Hieronder vallen hulpmiddelen ter behandeling van stoornissen in functie van de huid, niet zijnde hulpmiddelen voor het veranderen en handhaven van lichaamshouding en antidecubitusbedden, -matrassen en - overtrekken als omschreven in artikel 4.20. Onder de aanspraak vallen geen smeerbare middelen, tenzij sprak is van behandleing van een complexe wond of ernstig litteken | Er dient in het geval van hulpmiddelen ter behandeling van de functies in de huid sprake te zijn van: a. complexe wond of hoog risico daarop of b. ernstige littekens of c. chronische huidaandoening | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||||
4.7.1 | Verbandmiddelen (verbandmiddelen waarbij behandeling in ziekenhuis of op de polikliniek plaatsvindt, vallen onder medisch specialistische zorg en dienen daarom uit het ziekenhuisbudget bekostigd te worden) | Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen. Hieronder vallen ook bandagelenzen zonder visuscorrectie | Verbandmiddelen: 45% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Verbandmiddelen: 52% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Bandagelenzen zonder visuscorrectie: Op aanvraag | Bandagelenzen zonder visuscorrectie: Op aanvraag | Bandagelenzen zonder visuscorrectie: Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||||
4.7.2. | Allergeenvrije schoenen, verbandschoenen. Onder de aanspraak vallen geen inlegzolen | Allergeenvrije schoenen. Er dient sprake te zijn van volledig individueel vervaardigd schoeisel, voor zover niet kan worden volstaan met confectieschoenen. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 62,50 en € 125,- | Variabel | Variabel | Variabel en op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Verbandschoenen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||||
4.8 | Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend: a. zuurstof: Deze aanspraak omvat ingeval van zuurstofapparatuur tevens vergoeding van de stroomkosten b. stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin van de Wet op de medische hulpmiddelen Deze aanspraak omvat geen: a. apparatuur voor chronische ademhalingsondersteuning b. apparatuur die uitsluitend wordt ingezet ter vermindering van snurken | Zie omschrijving 4.8.1 tot en met 4.8.8 | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||
4.8.1 | Slijmuitzuigapparatuur | Slijmuitzuigapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.2 | Tracheacanules. Wordt de tracheacanule geplaatst of vervangen in een ziekenhuis of polikliniek. Xxx valt dit onder medisch-specialistische zorg. De tracheacanule wordt dan bekostigd uit het ziekenhuis budget | Tracheacanules | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.3 | Apparatuur voor positieve uitademingsdruk | Pepmaskers | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.4 | Zuurstofapparatuur bij zuurstoftherapie thuis of zuurstofconcentrator (inclusief stroomkosten): | Zuurstofappatuur | Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: op aanvraag | Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: op aanvraag | Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.5 | Vernevelingsapparatuur voor medicijnen | Vernevelaar met toebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.6 | OSAS-apparatuur | OSAS- apparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.7 | Mandulair repositieapparaat (MRA) | MRA | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.8.8 | Losse voorzetkamers | Voorzetkamer voor medicatie-inhalatie | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.9 | Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden voor vrouwen tot 21 jaar | Pessaria | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Koperhoudend spiraaltje | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.10 | Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem: hulpmiddelen, niet zijnde een hulpmiddel voor verzorging en verpleging op bed, ter compensatie van beperkingen bij het: - lopen; - gebruiken van hand en arm; - veranderen en handhaven lichaamshouding; - zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang; - gebruik van communicatieapparatuur. De zorg omvat niet: - hulpmiddelen die compensatie bieden voor beperkingen bij het uitvoeren van huishoudelijke taken - eenvoudige hulpmiddelen te gebruiken bij beperkingen bij het eten en drinken; - aan functiebeperkingen aangepaste stoelen, waarbij de aanpassing uitsluitend een sta-opsysteem betreft; - eenvoudige hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lopen | Zie omschrijving 4.10.1 tot en met 4.10.5 | ||||
4.10.1 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij lopen | Drempelhulp (de zorg is beperkt tot het in bruikleen verstrekken voor een beperkte periode of onzekere duur) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Handbewogen opvouwbare rolstoel (de zorg is beperkt tot het in bruikleen verstrekken voor een beperkte periode of onzekere duur) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Loopwagen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Loopfiets | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Trippelstoel | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.10.2 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruik van hand en arm | Zie omschrijving 4.10.2 | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.10.2.1 | Armondersteuning, eetapparatuur en robotmanipulator | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |
4.10.2.2 | Voorleesapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |
4.10.2.3 | Apparatuur voor omgevingsbediening | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |
4.10.2.4 | ADL Honden | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326,- per kwartaal, overig op aanvraag | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326,- per kwartaal, overig op aanvraag | Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond € 326,- per kwartaal, overig op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |
4.10.3 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen van het veranderen en handhaven van lichaamshouding | Transferhulpmiddelen (de zorg is beperkt tot het in bruikleen verstrekken voor een bepaalde periode of onzekere duur) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Stabeugel | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
lig-, sta-, en zitorthese met inbegrip van antidecubituszitkussens, lucht- en windringen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Aan functiebeperkingen aangepaste tafels | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Aan functiebeperkingen aangepaste stoelen met een of meer van de volgende functies of aanpassingen: specifieke polstering, abductiebalk, arthodesezitting, pelottes voor zijwaarste steun al dan niet in combinatie met een sta-opsysteem | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.10.4 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, niet zijnde een hulpmiddel voor verzorging en verpleging | Bedplank | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Toiletverhoger | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Douche en (over)toiletstoel | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.10.5 | Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij gebruik van communicatieapparatuur | Aangepaste in- en uitvoerapparatuur voor motorisch gehandicapten | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Hulpmiddelen voor het kiezen van telefoonnummers | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Telefoon te bedienen met omgevingsbesturingsapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Telefoonhouders | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.11 | Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren (niet zijnde injectiespuiten- en pennen voor de toediening van insuline(diabetes) | Injectiepennen | 49% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | 56% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Injectiespuiten (met toebehoren) | 49% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | 56% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.12 | Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en het functieverlies van lymfevaten bij het transport van lymfe | Therapeutische elastische kousen (per paar), inclusief toebehoren zoals aan- en/of uittrekhulpen, tenzij deze kousen uitsluitend kortdurend in het kader van een medisch-specialistische behandeling worden ingezet | De prijzen voor beenkousen rondbrei en beenkousen vlakbrei zijn afhankelijk van aandoening en indeling in cluster. Armkousen en aantrekhulp op aanvraag. | De prijzen voor beenkousen rondbrei en beenkousen vlakbrei zijn afhankelijk van aandoening en indeling in cluster. Armkousen en aantrekhulp op aanvraag. | De prijzen voor beenkousen rondbrei en beenkousen vlakbrei zijn afhankelijk van aandoening en indeling in cluster. Armkousen en aantrekhulp op aanvraag. | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Compressie-apparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Manchetten bij compressieapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Compressiezorg hulpmiddelen bij de behandeling van xxxxxx | 45% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | 52% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.13 | Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel | Insulinepomp en insulinepomptoebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Injectiepennen | 49% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | 56% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Apparatuur voor het zelf afnemen van bloed:bloedglucosemeter inclusief de noodzakelijke teststrips en inclusief eventuele noodzakelijke toebehoren | Via het directe kanaal (ex btw): Teststrips categorie 1: € 0,10 per stuk Teststrips categorie 2: € 0,23 per stuk Via apotheek (ex btw): Teststrips € 0,15 | Via het directe kanaal (ex btw): Teststrips categorie 1: € 0,12 per stuk Teststrips categorie 2: € 0,26 per stuk Via apotheek (ex btw): Teststrips € 0,17 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Lancetten: € 0,03 per stuk | Lancetten: € 0,04 per stuk | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||
Voor noodzakelijke toebehoren niet zijnde bloedglucosemeter, teststrips of lancetten: 46% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Voor noodzakelijke toebehoren niet zijnde bloedglucosemeter, teststrips of lancetten: 53% van de apotheekinkoopprijs*** van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | |||
4.14 | Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding | Uitwendige voedingspomp met toebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Niet-klinisch ingebrachte voedingssonde | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Uitwendige toebehoren benodigd bij de toediening van parenterale voeding en waarbij de zorg is overgedragen aan de 1e lijn | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.15 | Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken | Draagbare communicator | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Softwarematige communicatiehulpmiddelen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Apparatuur voor synthetische spraak | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Letterset- of symbolensets en letter - of symbolenborden | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.16 | Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering | Zie omschrijving 4.16.1 tot en met 4.16.2 | ||||
4.16.1 | Persoonlijke alarmeringsapparatuur | Personenalarmering (alleen de apparatuur) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Wek- en waarschuwingsinstallaties:zenderontvangers met toebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.16.2 | Opname-, en voorleesapparatuur | Daisyspeler | € 233,94 | € 269,93 | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Orionwebbox (indien een daisyspeler niet voldoet) | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
4.17 | Draagbare uitwendige infuuspompen niet zijnde de infuuspompen voor de toediening van insuline, met toebehoren | Draagbare uitwendige infuuspompen met toebehoren | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.18 | Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren | Tensapparatuur | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.19 | Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van het hematologisch systeem (opleiden, begeleiden en adviseren van verzekerde bij zijn metingen en toepassing van geneesmiddelen maakt geen deel uit van deze aanspraak) | Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden, eventuele toebehoren zoals teststrips, vingerpriksysteem met lancetten en vloeistof voor kwaliteitssysteem | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
4.20 | Hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed | Bed in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matras | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Anti-Decubitusbed, -matras en -overtrek ter behandeling en ter preventie van decubitus | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Dekenboog, bedhek, bedrugsteun en een bedtafel | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Bedgalg en hulpmiddelen voor het zelfstandig in en uit bed komen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Glij- en rollaken | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Bedverkorter, -verlenger en -verhoger | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Ondersteek | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Bedbeschermende onderlegger indien het verlies van bloed en exudaat dusdanige hygienische problemen oplevert dat deze slechts door gebruik van een bedbeschermende onderlegger kunnen worden ondervangen | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 | ||
Infuusstandaard | Op aanvraag | Op aanvraag | Op aanvraag | Conform Reglement Hulpmiddelen 2022 |
Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen bijdrage of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt.
* Voor de berekening van het gemiddeld gecontracteerd tarief wordt uitgegaan van het basistarief voor de reguliere prestaties uit de Zorgverzekeringswet. Omdat er geen zicht is op de kwaliteit van de geleverde zorg door niet-gecontracteerde zorgverleners, wordt er aan de opslagen (toeslagen) voor kwaliteit geen waarde gehecht.
** Voor de berekening van het gemiddeld gecontracteerd tarief wordt uitgegaan van het basistarief voor de reguliere prestaties uit de Zorgverzekeringswet. Omdat er geen zicht is op de kwaliteit van de geleverde zorg door niet-gecontracteerde zorgverleners, wordt er aan de opslagen (toeslagen) voor kwaliteit geen waarde gehecht. Kiest u voor een zorgverlener zonder contract maar belemmert de lagere vergoeding uw keuze? Dan kunt u ons schriftelijk aangeven waarom deze lagere vergoeding uw keuze belemmert en vragen alsnog een hoger percentage te vergoeden. Wij nemen uw verzoek in behandeling en vertellen u binnen vier weken of wij u een hogere vergoeding (maximaal 75% van het van het gemiddelde tarief waarvoor wij deze zorg hebben ingekocht (bij gecontracteerde zorgverleners) kunnen bieden.
*** Apotheekinkoopprijs: De apotheekinkoopprijzen worden door de importeur of producent van de verschillende artikelen bepaald. Het betreft een lijst met tienduizenden artikelen. Daarnaast kunnen de prijzen verschillende malen per jaar worden aangepast. De prijzen staan in de zogenaamde Z-index (KNMP taxe). Deze index is bekend bij uw leverancier van hulpmiddelen.
**** Als er sprake is van een Wmg-tarief vergoeden wij maximaal dat bedrag. Deze bedragen worden niet in dit overzicht getoond maar kunt u bij ons opvragen of vinden op de website van de NZa (xxx.xxx.xx). Als er géén sprake is van een Wmg-tarief dan vergoeden wij maximaal het in Nederland geldende marktconform bedrag. Ook deze bedragen worden niet in dit overzicht getoond. Een indicatie van het marktconforme bedrag kunt u bij ons opvragen. We vergoeden in ieder geval het indicatieve bedrag. Zijn de kosten hoger dan dit indicatieve bedrag, dan beoordelen we de nota individueel. We vergoeden maximaal het bedrag dat de meeste andere vergelijkbare zorgverleners voor deze behandeling rekenen. U krijgt hierover bericht van ons.
2022-03