Bijlage 2 bij de overeenkomst betreffende de deelname aan het Project artikel 107

Het Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst-Dendermonde-Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) werd erkend op 23 maart 2016, besloten op de Interministeriële Conferentie van 21 maart 2016, op basis van het projectvoorstel ingediend op 15 december 2015.

2.1. Samenstelling van het netwerk per functie

2.1.1. Voor functie 1

Functie 1 werd door het Netwerk besproken in de strategische werkgroep ( zie 2.2 voor samenstelling van de Strategische Werkgroep Netwerk GG ADS) van :

- 13 april 2016: bepalen strategie van het Netwerk werkingsjaar 2016

- 27 juni 2016: bespreking concept en strategie functie 1

- 12 september 2016: samenstelling van de werkgroep functie 1

- 28 november 2016: opstart van de werkgroep functie 1

Ook in de regioknooppunttafel (samengesteld uit de functieverantwoordelijken van alle uit te rollen functies + netwerkcoördinator, zie ook 2.2) werd functie 1 besproken op de bijeenkomst van:

- 23 maart 2016: denkdag, bij het bepalen van de strategie in een strategisch plan van het Netwerk GG ADS voor 2016-2017-2018

- 25 april 2016 |9 mei 2016| 13 juni 2016: ter voorbereiding van de strategische werkgroep van 27 juni 2016 in het voorleggen van een concept voor functie 1.

- 5 september 2016 |3 oktober 2016 |14 november 2016 | 12 december 2016 i.k.v. de samenstelling en de opstart van de werkgroepen m.b.t. functie 1.

In de Strategische Werkgroep werd bepaald om de uitrol van functie 1 op te splitsen in 4 verschillende deelwerkgroepen:

1. Werkgroep m.b.t. universele preventie, geestelijke gezondheidsbevorderende acties, promotie, destigmatisering.

2. Werkgroep m.b.t. secundaire preventie met thema in 2016-2017-2018 het ontwikkelen van een zorgpad in het Netwerk GG ADS voor suïcidepogers.

3. Werkgroep m.b.t. toegankelijkheid/laagdrempeligheid GGZ, deskundigheidsbevordering, advies en coaching, vroegdetectie in het Netwerk GG ADS

4. Werkgroep m.b.t. screening en diagnosestelling en ambulante therapie

In de Strategische Werkgroep wordt prioriteit gegeven aan:

- de deelwerkgroep m.b.t. een zorgpad voor suïcidepogers in Het Netwerk GG ADS in nauwe samenwerking met de Suïcidepreventiewerking van de Centra voor Geestelijke Gezondheidszorg.

- De deelwerkgroep m.b.t. toegankelijkheid/laagdrempeligheid GGZ, deskundigheidsbevordering , advies en coaching

2.1.1.1 Netwerkpartners functie 1

Functieverantwoordelijke functie 1 in het Netwerk GG ADS: Xxxxx Xxxxxxx, directeur CGG Zuid-Oost- Vlaanderen (ZOV).

a) Samenstelling werkgroep Zorpad voor Suïcidepogers in Het Netwerk GG ADS:

Trekkers:

Xxxxx Xxxxxxxx (Suïcidepreventiewerking CGG Oost-Vlaanderen in regio Waas en Dender)

Xxxxxx xx Xxxxxxx (LMN Vehamed, Dendermonde)

Xxxx Xxxxxxxxxxx (Suïcidepreventiewerking CGG Oost-Vlaanderen in regio Aalst)

Xxxxxxx Xx Xxx (Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

Leden:

An Lanckman (Huisarts in Lede)

Xxxx Xxxxxxx (Diensthoofd IBW Pro Mente Sint-Niklaas)

Xxxx Xxxxxxx (Diensthoofd Mobiel Team Langdurige Zorg (2b-team) Netwerk GG ADS regio Noord)

Xxxx Xxx Xx Xxxxxx (Diensthoofd IBW Pro Mente Dendermonde en diensthoofd Mobiel Team

Langdurige Zorg (2b-team) Netwerk GG ADS regio Midden)

Xxxxxxxxx Xxxxxxx (Stafmedewerker APZ Sint-Lucia)

Xxx Xxxxxxxx (Teamcoördinator Adolescenten-, volwassenen en ouderenteam Lokeren, CGG De

Drie Stromen)

Xxxxx Xxxxx (Teamcoördinator Volwassenen, CCG Zuid-Oost-Vlaanderen (ZOV))

Xxxxxxx Xxxxxxxx (Doelgroepverantwoordelijke volwassenwerking CGG Waas en Dender)

Xxxxx Xx Xxxxxxx (Hoofdverpleegkundige XXXX XXX Xxxxx)

Xxxxx Xxxxxx Xxxx (Maatschappelijk werker CM Dendermonde)

Xxx Xxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg (2a-team) Netwerk GG ADS regio Zuid en

Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid)

Xxxxxx Xxxxxxx (Coördinator PZT PION Lokeren –Wetteren)

Xxxxx Xxx Xxxxx (Psycholoog PC Xxxxx Xxxx Gods)

Xxxxx Xxxxxxxx (Psycholoog AZ Lokeren)

Xxxxxx Xxxxxxxx (Programmanager GGZ OLV Aalst)

Xxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx (Hoofdverpleegkundige PAAZ AZ Sint-Blasius Dendermonde

Xxxxx Xxxxxxxxxx (Hoofdverpleegkundige Spoedopname AZ Sint-Blasius)

Xxx Xxxxxxx (Psycholoog Mobiel Team Langdurige Zorg (2b-team) Netwerk GG ADS regio Zuid)

Xxxxxx xx Xxxxxxx (LMN Vehamed, Dendermonde)

Xxxx Xxxxxxxxxxx (Suïcidepreventiewerking CGG Oost-Vlaanderen in regio Aalst)

Xxxx Xxx Xxxxxxx (Stafmedewerker verpleging, PC Sint-Hiëronymus Sint-Niklaas)

Xxxxx Xxxxxxxx (Suïcidepreventiewerking CGG Oost-Vlaanderen in regio Waas en Dender)

Xxx xxx xx Xxxxxx (Clustermanager oncologische, endocrinologische, psychiatrische en diabeteszorg –

Zorgmanager in het AZ Xxxxxxxx)

Xxxxxxx Xxxxxxxxx (Coördinator beschut Wonen Waasland Sint-Niklaas)

Xxxxxx Xx Xxxxxx (Hoofd van de dienst patiëntenbegeleiding in AZ Sint-Blasius Dendermonde)

Xxxxxxx Xxx Xxxxxxxx (Coördinator Traject (Drughulpverlening Aalst))

Xxxx Xxx Xxxxx (Psycholoog CGG ZOV – ELP Aalst)

Xxxxxx Xxxxxxxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg (2a-team) Netwerk GG ADS regio

Noord en Midden

Pom Cattoor (Netwerkondersteuner/crisishulpverlener Crisisteam - De Schelp CAW Oost-

Vlaanderen)

Xxxxxx Xxx Xxxxxxx (Klinisch Psycholoog ASZ Aalst)

Xxxxx Xx Xxxxxx (Sociale dienst ASZ Aalst)

Xxxxx Xxxxxxxxx (Psychiatrisch verpleegkundige XXXX XXX Xxxxx)

Xxxxx Xxxxxxx IBW vzw Reymeers Lede

Xxxxxxxxx Xxx Xxxxx (Zorgtrajectpromotor LMN Aalst en LMN Groot-Lede)

Xxx Xxx Xxxxxxx (Diensthoofd Verpleging AZ Sint-Blasius)

Xxxxxxx Xx Xxx (Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

b) Samenstelling van de Werkgroep m.b.t. toegankelijkheid/laagdrempeligheid GGZ, deskundigheidsbevordering, advies en coaching, vroegdetectie in het Netwerk GG ADS:

Voorzitter : Xxxx Xx Xxxxx ( xxxxxxxxxxx XXX Xxxxxxxx)

Xxxxx Xxxxxxx (Coördinator Onthaalfunctie CAW Oost –Vlaanderen)

Xxxxxxxx Xx Xxxxxx (Referentieverpleegkundige GGZ in WGK en psychiatrisch Verpleegkundige in PZT

De Monding)

Xxxxx Xxxxx (Teamcoördinator Volwassenen, CCG Zuid-Oost-Vlaanderen (ZOV))

Xxxxxxx Xxxxxxxx (Doelgroepverantwoordelijke volwassenwerking CGG Waas en Dender)

Xxxxx Xxxx (Coach xxxxxxxxxxxxx, Referentiepersoon Palliatieve Zorg, Referentiepersoon

Kansarmoede Familiezorg Oost-Vlaanderen)

Xxx Xxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg (2a-team) Netwerk GG ADS regio Zuid en

Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid)

Xxxxx Xx Xxxxxxxxxxxx (DMW - maatschappelijk werk CM Waas en Dender)

Xxxxx Xxxxxxxx (Expert zorgbeleid Familiehulp vzw)

Xxxxxxx Xxxxxxx (Hoofdmaatschappelijk werker woonzorg, OCMW Beveren)

Xxxxx Xxxxxxx (Directeur CGG ZOV, functieverantwoordelijke functie 1 Netwerk GG ADS)

Xxxxx Xxxxxx (Teamcoördinator Kinderen en Jongeren CGG De Drie Stromen Dendermonde)

Xxx Xxxxxxx (Therapeutisch directeur PC Sint Xxxxxxxxxx)

Xxxx Xxxxxxx (Coördinator PZT Querido/Mozaïek)

Xxxxxx Xxxxxxx/ Xxxxx Xxxx (Werkgroep Cliëntenparticipatie Netwerk GG ADS)

Xxxxxxx Xx Xxx (Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

2.1.1.2 Vergaderdata functie 1 :

a) Werkgroep Zorgpad voor Suïcidepogers:

3/6/2016, 9u- 11u00: voorbereidende werkgroep door de trekkers

16/09/2016, 9u30- 11u30: voorbereidende werkgroep door de trekkers

13/10/2016, 10u- 12u: startvergadering werkgroep zorgpad voor suïcidepogers

19/10/2016, 8u30-10u30: evaluatie van de startvergadering door de trekkers

6/12/2016, 9u- 12u: lokale werkgroep zorgpad voor suïcidepogers regio Zuid

6/12/2016, 14u- 16u: Lokale werkgroep zorgpad voor suïcidepogers regio Noord en Midden

21/12/2016, 9u- 11u, evaluatie van de lokale werkgroepen + voorbereiding volgende werkgroep door

trekkers

b) Werkgroep m.b.t. toegankelijkheid/laagdrempeligheid GGZ, deskundigheidsbevordering, advies en coaching, vroegdetectie in het Netwerk GG ADS:

Startvergadering 22/12/2016, 9u- 11u

2.1.2. Voor functie 2

Functie 2 werd door het Netwerk besproken in de strategische werkgroep (zie 2.2 voor samenstelling van de Strategische Werkgroep Netwerk GG ADS) van :

- 13 april 2016: bepalen strategie van het Netwerk werkingsjaar 2016

- 27 juni 2016: evaluatie en bijsturen a.h.v. stand van zaken Functie 2

- 12 september 2016: evaluatie en bijsturen a.h.v. stand van zaken Functie 2

- 28 november 2016: evaluatie en bijsturen a.h.v. stand van zaken Functie 2

Ook in de regioknooppunttafel (samengesteld uit de functieverantwoordelijken van alle uit te rollen functies + netwerkcoördinator, zie ook 2.2) werd functie 2 besproken op de bijeenkomst van:

- 23 maart 2016: denkdag, bij het bepalen van de strategie in een strategisch plan van het Netwerk GG ADS voor 2016-2017-2018

- 25 april 2016 |9 mei 2016| 13 juni 2016: i.f.v. opstellen van een werkfiche voor de werkgroepen van functie 2 en de samenstelling van de werkgroepen

- 5 september 2016 |3 oktober 2016 |14 november 2016 | 12 december 2016 voorbereiding evaluatie en bijsturen a.h.v. stand van zaken Functie 2

In het Netwerk GG ADS stellen de drie psychiatrische ziekenhuizen in de regio samen 70 bedden buitengebruik (gefaseerd over een periode van 3 jaar:2016-2017-2018) om in te zetten in de mobiele teams. Tegen eind 2018 zal elk Subregio beschikken over een Mobiel Team Acute Zorg en een Mobiel Team Langdurige Zorg.

Voor de werking van de mobiele teams werd het werkingsgebied van het Netwerk GG ADS opgedeeld in subregio’s: Noord, Midden en Zuid.

In afstemming met Het Pakt werden de werkingsgebieden voor alle mobiele teams in de provincie Oost-Vlaanderen afgebakend, om te voorkomen dat er in de provincie Oost-Vlaanderen gebieden zijn waar er geen zorg van Mobiele Teams wordt verleend (zie bijlage 1).

Een delegatie van Het PAKT en het Netwerk GG ADS kwam hiervoor samen op:

26 januari 2016

11 april 2016

5 juni 2016

2.1.2.1 Functie 2a (Mobiel Team Acute Zorg)

Functieverantwoordelijke Functie 2a Netwerk GG ADS: Xxxxx Xxxxxxxx – Algemeen Directeur APZ Sint-Lucia Sint-Niklaas.

1. Netwerkpartners: Samenstelling van de werkgroep Functie 2a Netwerk GG ADS:

Xxx Xxx Xxx (coördinerend psychiater Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid)

Xxx Xxxxxxx ( Directeur CGG Waas en Dender)

Xxxx Xxxxxxxx/Xxxxx Xxxxxx (Psychiater AZ Sint-Blasius Dendermonde)

Xxx Xxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid

Xxx Xxxxxxx (Therapeutisch Directeur PC Sint-Hiëronymus)

Xxx Xxx Xxxxx (coördinerend psychiater Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Noord en Midden)

Xxxxx Xxxxxxxx (Psycholoog Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Noord en Midden)

Xxxxx Xxxx (Werkgroep Cliëntenparticipatie Netwerk GG ADS)

Xxxxxx Xx Xxxxxx (Psychiater AZ Xxxxxxxx Sint-Niklaas)

Xxx xxx xx Xxxxxx (Clustermanager oncologische, endocrinologische, psychiatrische en diabeteszorg – Zorgmanager in het AZ Xxxxxxxx)

Xxxxxx Xxxxxxxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Noord en

Midden)

Xxxxx Xxxxxxxx (Algemeen Directeur APZ Sint-Lucia – Functieverantwoordelijke Functie 2a Netwerk GG ADS)

Xxxxx Xxx Xxxxxxxx (Verpleegkundig en paramedisch directeur AZ Sint-Blasius Dendermonde)

Xxxxxxx Xx Xxx ( Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

2. Vergaderdata functie 2a

Ter voorbereiding van de opstart 2a in Het Netwerk GG ADS werd met een kleine delegatie van de werkgroep (Xx Xxx Xxx, Xxx Xxx Xxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxxxxx, Xxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxx Xx Xxx) op werkbezoek gegaan :

3 maart 2016 Werkbezoek IMPACT Menen:

23 maart 2016 Werkbezoek MCT Het Pakt

29 juni 2016 Werkbezoek MTA Ieper

De werkgroep Functie 2a kwam samen op:

16 juni 2016

19 juli 2016

8 september 2016

16 december 2016

Ter voorbereiding van de bijeenkomsten van de werkgroep Functie 2a werden Ad Hoc werkgroepen opgericht:

- Ad Hoc Werkgroep Inhoudelijke werking samengesteld uit de teamcoördinatoren Mobiel Team Acute Zorg, psycholoog Mobiel team Acute Zorg en de netwerkcoördinator en coördinerende artsen Mobiel Team Acute Zorg.

Overzicht data bijeenkomsten:

21/04/2016 (evaluatie werkbezoeken)

2/05/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

26/05/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

29/06/2016 (evaluatie werkbezoek)

1/9/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

26/09/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

17/10/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

8/11/2016 (inhoudelijke werking Mobiel Team Acute Zorg)

- Ad Hoc Werkgroep 2a subregio Zuid, in eerste instantie samengesteld uit de teamcoördinator, de coördinerend arts, de algemeen directeur van PC Xxxxx Xxxx Gods, de Directeur Patiënt- Nursing van het PC Xxxxx Xxxx Gods en de netwerkcoördinator i.f.v. teamsamenstelling en personeelsinzet. In tweede instantie met betrokkenheid van de Algemene Ziekenhuizen in Aalst (ASZ en OLV) en de PAAZ-diensten (ASZ en OLV).

Overzicht data bijeenkomsten:

9/11/2016 (teamsamenstelling en personeelsinzet)

2/12/2016 (teamsamenstelling en personeelsinzet)

12/12/2016 (teamsamenstelling en personeelsinzet)

21/12/2016 (afstemming 2a-team – (PA)AZ regio Zuid)

3. Beschrijving van de specifieke missie het Mobiel Team Acute Zorg

Er is geen specifieke missie voor het Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS. De missie en visie opgesteld door de strategische werkgroep van het Netwerk GG ADS wordt gevolgd (zie bijlage 2).

4. Geef voor elk mobiel team een gsm-nummer en e-mailadres weer.

Er is in 2016 nog geen Mobiel Team Acute Zorg operationeel in het Netwerk GG ADS.

5. Geef aan wie, wanneer, welke functie vervult in de mobiele teams en in welke mate

Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Noord en Midden
Personeel verbonden aan de bevroren bedden APZ Sint-Lucia
NAAM + Voornaam	Diploma	Functie	Start	#VTE
Xxxxxxxxxxx Xxxxxx	Xxxxxxxxxxx ZH-verpleegkunde / Bachelor	Teamcoördinator	1/1/2017	0,5
Xxxxxx Xxxxxxxxx	gebreveteerd psychiatrisch verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	0,5
Xx Xxxxxx Xxxxxx	Gegradueerd sociaal verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	1
Xxxxxxxx Xxxxxxx	Xxxxxxxxxxx psychiatrisch verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	0,8
Xxxx Xxxxxxx	Xxxxxxxxxxx sociaal verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	1
Broothaers Lien	Gegradueerd psychiatrisch verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	1
Roef Sofie	Gegradueerd psychiatrisch verpleegkunde	begeleider	1/1/2017	1
Xx Xxxxx Xxxxxx	Gegradueerd maatschappelijk werker	begeleider	1/1/2017	0,2
Xxxxxxxx Xxxxx	Xxxxxxxxxx klinische psychologie	Psycholoog/inhou delijk coördinator	1/1/2017	0,5
Subtotaal personeel verbonden aan de bevroren bedden APZ Sint-Lucia				6,5
Medische Functie
Van den Wijngaert Veerle	psychiater	Coördinerend arts	1/2/2017
Xxxxxxxx Xxxxxxx	Xxxxxx assistent
Subtotaal medische functie				12u
Surplus
Xxxxx Xxx Xxx Vieren	Psychiatrisch verpleegkundige ingezet vanuit AZ Nikolaas	begeleider	1/1/’17	0.5
Xxxx Xxx Xxxxxxxxxx	Psychiatrisch verpleegkundige ingezet vanuit AZ Sint-Blasius	begeleider	1/1/’17	0.5
Subtotaal Surplus				1
Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid
Voor de uitrol van het Mobiel team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid werden in 2016 geen bedden buitengebruik gesteld.

* 1 VTE = 24u voor arts

6. Geef aan of, en in welke mate wordt samengewerkt met andere mobiele teams van het netwerk of met mobiele teams die reeds actief waren voor het ontstaan van het netwerk (psychiatrische thuiszorg, outreaching, forK, …):

De werking van de verschillende Mobiele teams Acute Zorg Netwerk GG ADS wordt zoveel als mogelijk geüniformeerd voor het volledige werkingsgebied.

Aangezien de Mobiele Teams Acute Zorg GGZ ADS nog niet actief waren in 2016 kan hier geen opsomming gegeven worden van samenwerkingen met andere mobiele teams van het netwerk PZT, forK,…)

In 2016 werd er via de teamcoördinatoren ingezet op de integratie van de outreachwerking voor dubbeldiagnose (combinatie verstandelijke beperking met GGZ-problematiek) in o.a. de Mobiele Teams Acute Zorg. Er werd een referentiepersoon dubbeldiagnose (DD) aangeduid in de mobiele teams enerzijds en in de outreachwerking DD anderzijds. Beide referentiepersonen nemen contact op met elkaar i.f.v. het delen van expertise, advies en coaching, vorming,… m.b.t. tot de doelgroep DD.

2.1.2.2 Functie 2b (Mobiel Team Langdurige Zorg)

Functieverantwoordelijke Functie 2b Netwerk GG ADS: Xxxxxxx Xxxxxx – Algemeen Directeur PC Sint- Hiëronymus Sint-Niklaas.

1. Netwerkpartners: Samenstelling van de werkgroep Functie 2b Netwerk GG ADS:

Voorzitter: Xxxxx xxx Xxxxxxx (coördinator IBW Pro Mente)

Xxxx Xxxxxxx (Diensthoofd Mobiel Team Langdurige Zorg (2b-team) Netwerk GG ADS regio Noord)

Xxxx Xxx Xx Xxxxxx (Diensthoofd IBW Pro Mente Dendermonde en diensthoofd Mobiel Team

Langdurige Zorg (2b-team) Netwerk GG ADS regio Midden)

Xxxxxx Xxx Xxxxx (Coördinerend arts Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS Midden)

Xxxxxxxx Xxxxxxxxx (Coördinerende arts Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Noord)

Xxxx Xx Xxxxx (Verpleegkundig Directeur, PC Sint-Hiëronymus Sint-Niklaas)

Xxx Xxxxxx (Teamcoördinator Mobiel Team Acute Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid

Xxxxxxx Xxxxx-Xxxx (DMW - maatschappelijk werk CM Waas en Dender)

Jeroen Kleinen (Coördinerende arts Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Noord)

Xxxxx Xxxx (Werkgroep Cliëntenparticipatie Netwerk GG ADS)

Xxx xxx xx Xxxxxx (Clustermanager oncologische, endocrinologische, psychiatrische en diabeteszorg –

Zorgmanager in het AZ Xxxxxxxx)

Xxxxxxx Xxx Xxxxxxxx (Coördinator Traject (Drughulpverlening Aalst))

Xxxxx Xxx Xxxxxxxx (Verpleegkundig en paramedisch directeur AZ Sint-Blasius Dendermonde)

Xxxxxxx Xx Xxx (Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

2. Vergaderdata functie 2b

De werkgroep Functie 2b kwam samen op:

16 juni 2016

13 september 2016

18 oktober 2016

23 november 2016

Ter voorbereiding van de bijeenkomsten van de werkgroep Functie 2 zaten de voorzitter van de werkgroep Functie 2b en de netwerkcoördinator samen op:

19 juli 2016

6 september 2016

16 november 2016

Ter voorbereiding van de opstart van het Mobiel Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid, op 1 juli 2016, werd op volgende data overlegd met de teamcoördinator, coördinerend geneesheer, de algemeen directeur van PC Xxxxx Xxxx Gods, de directeur patiëntenzorg van het PC Xxxxx Xxxx Gods en de netwerkcoördinator i.f.v. teamsamenstelling en personeelsinzet n het mobiele team en inhoudelijke werking:

1 februari – 8 februari – 22 februari en 25 februari 2016 (teamsamenstelling –sollicitaties –

personeelsinzet)

17 juni 2016 (EPD)

30 juni 2016 (inhoudelijke werking)

7 juli 2016 (inhoudelijke werking)

20 juli 2016 (inhoudelijke werking)

3. Beschrijving van de specifieke missie het Mobiel Team Langdurige Zorg

Er is geen specifieke missie voor het Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS. De missie en visie opgesteld door de strategische werkgroep van het Netwerk GG ADS wordt gevolgd (zie bijlage 2).

4. Geef voor elk mobiel team een gsm-nummer en e-mailadres weer.

1) Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Noord

- Xxxxxxxxxxxxxx 0-0, 0000 Xxxx-Xxxxxxx

- Telefoonnummer: 0470 90 04 20

- Naam van de teamverantwoordelijke: Xxxx Xxxxxxx

- E-mailadres: xxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx

2) Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Midden

- Voorlopig via Initiatief Beschut Wonen Pro Mente Dendermonde |Psychiatrische Zorg in de Thuissituatie 'De Monding'

- Tel 0000 00 00 00

- Teamcoördinator: Xxxx Xxx xx Xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx

3) Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Zuid

- Adres: Xxxxxxxxxxxxxx 00 x 0000 Xxxx

- Telefoonnummer: 0493 51 90 43

- Naam van de teamverantwoordelijke: Xxx Xxxxxx

- E-mailadres: xxxxxxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxx.xxx

5. Geef aan wie, wanneer, welke functie vervult in de mobiele teams en in welke mate

Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS Regio Noord
Personeel verbonden aan de bevroren bedden PC Sint-Hiëronymus
NAAM + Voornaam	Diploma	Functie	Start	# VTE
D'Xxxxxxxxx Xxxxx	Bachelor Psychiatrisch verpleegkundige	begeleider	01/01/16	1
Xx Xxxxx Xxxxxxx	Bachelor Sociaal Werk	begeleider	01/01/16	1
Xxx Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxx	Bachelor Psychiatrisch verpleegkundige	begeleider	01/02/16	0,8
Xxxxx Xxxx	Bachelor Verpleegkunde	begeleider	01/06/16	0,8
Xxxxxxx Xxxx	Bachelor Toegepaste Psychologie	diensthoofd	01/06/16	1
Xxxxx Xxxxxxxx	Bachelor Psychiatrisch verpleegkundige	begeleider	01/07/16	1
Van Der Stricht Sander	Bachelor Psychiatrisch verpleegkundige	begeleider	01/10/16	1
Subtotaal personeel verbonden aan de bevroren bedden PC Sint-Hiëronymus				6,6
Medische Functie
Jeroen Kleinen	Psychiater	Coördinerend arts	01/01/16	4u
Xxxxxx Xxxxxxxxx	Psychiater	Coördinerend arts	01/01/16	4u
Subtotaal medische functie				8u

* 1 VTE = 24u voor arts

Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS Regio Midden

Voor de uitrol van het Mobiel team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS regio Midden werden in 2016 geen bedden buitengebruik gesteld. Er wordt wel 4u arts voorzien i.k.v. de uitrol en opstart van het uit te bouwen Mobiel team Langdurige Zorg in de subregio Midden en deelname aan de werkgroep

door Xxxxxx Xxx Xxxxx (psychiater).

Mobiel Team Langdurige Zorg Netwerk GG ADS Regio Zuid
Personeel verbonden aan de bevroren bedden PC Xxxxx Nood Gods
NAAM + Voornaam	Diploma	Functie	Start	# VTE
XXXXXX XXX	KLINISCHE PSYCHOLOGE	Teamcoördinator	3/5/2016	1
XXXXXXX XXX	KLINISCHE PSYCHOLOGE	Psycholoog	1/7/2016	0,75
PROPS ANNELIES	ORTHOPEDAGOGE	Begeleider	1/7/2016	1
XXXXXXX XXX	XXXXXXX ASSISTENT	Xxxxxxxxxx	1/7/2016	1
XXXXXXXX XXXXXX	PSYCHIATRISCH VERPLEEGKUNDIGE A1	Begeleider	1/7/2016	0,8
XXXXXXXXX XXXXXXXX	XXXXXXXXXXXXX VERPLEEGKUNDIGE A1	Begeleider	1/7/2016	0,8
XXXXXXXX XXXXX	ERGOTHERAPEUTE	Begeleider	1/7/2016	1
Subtotaal personeel verbonden aan de bevroren bedden PC Xxxxx Xxxx Gods				6,35
Medische functie
XXX XXX XXX	PSYCHIATER	Coördinerend Geneesheer	1/7/2016	12u
SURPLUS
AN DE BACKER	Psychiatrisch verpleegkundige (vanuit PZT- Middelen)	Begeleider	1/7/2016	0,5
XXXXXXX XXX XXXXXXXX	Xxxxxxxxxxxxxxx werker (vanuit PZT- Middelen)	Begeleider	1/7/2016	0,8
XXXXX XXX XXX XXXXXX	Bachelor orthopedagoog (0,75 mini –sociaal akkoord + 0,5 vzw Reymeers)	Begeleider	1/7/2016	0,8
Subtotaal SURPLUS				2,1

* 1 VTE = 24u voor arts

6. Geef aan of, en in welke mate wordt samengewerkt met andere mobiele teams van het netwerk of met mobiele teams die reeds actief waren voor het ontstaan van het netwerk (psychiatrische thuiszorg, outreaching, forK, …):

De werking van de verschillende Mobiele teams Langdurige Zorg Netwerk GG ADS wordt zoveel als mogelijk geüniformeerd voor het volledige werkingsgebied. Er werd een werkplan opgesteld. Elke bijeenkomst worden één of twee punten van het werkplan besproken, al dan niet voorbereid door een ad hoc-werkgroep:

1. Inclusie-exclusiecriteria doelgroep

2. Intakeprocedure

3. Teamsamenstelling/Functieprofielen

4. Methodiek

5. Dossiersamenstelling

6. Organisatie van team:

- Werktijden/beschikbaarheid

- Organisatie intern overleg

- Factbord-werking ( wisseling van persoonlijke begeleiding naar shared caseload en v.v.)

7. Crisisbed/bed-op-recept: wat als residentiële opname van een cliënt geïncludeerd in een 2b- team nodig is?

8. Inzet van ervaringsdeskundigheid

9. Samenwerkingsprocedures (2a-2b, communicatie, procedure einde begeleiding)

10. Vorming

11. Bekendmaking

De Mobiele Teams Langdurige zorg werken nauw samen met de bestaande PZT-projecten betrokken in de subregio. In regio Zuid wordt de helft van de PZT Middelen 0, 83 FTE surplus in het Mobiele Team ingezet. De bestaande caseload van de PZT-projecten wordt door de Mobiele Teams Langdurige Zorg overgenomen. De PZT-Projecten zitten momenteel in een transitiefase: de opdracht thuisbegeleiding voor de EPA-doelgroep wordt doorgegeven aan de Mobiele Teams Langdurige Zorg. De opdracht advies en coaching krijgt een plaats in functie 1 in de deelwerkgroep m.b.t. toegankelijkheid/laagdrempeligheid GGZ, deskundigheidsbevordering , advies en coaching.

In 2016 werd er via de teamcoördinatoren ingezet op de integratie van de outreachwerking voor dubbeldiagnose (combinatie verstandelijke beperking met GGZ-problematiek) in o.a. de Mobiele Teams Langdurige Zorg. Er werd een referentiepersoon dubbeldiagnose (DD) aangeduid in de mobiele teams enerzijds en in de outreachwerking DD anderzijds. Beide referentiepersonen nemen contact op met elkaar i.f.v. het delen van expertise, advies en coaching, vorming,… m.b.t. tot de doelgroep DD.

Vanuit de visie gedeelde zorg (zie visietekst bijlage 2) engageren de mobiele teams zich om, indien na een intake blijkt dat er omwille van exclusiecriteria niet kan geïncludeerd worden, samen met de doorverwijzer /cliënt te zoeken naar een gepast antwoord op de hulpvraag binnen het Netwerk GG ADS. Hierdoor wordt frequent samengewerkt met andere partners binnen het Netwerk GG ADS.

2.1.3. Voor functie 3

Functieverantwoordelijke Functie 3: Xxxxxxx Xxxxxxx Netwerk GG ADS- Hoofdmaatschappelijk werker Sociaal Huis Beveren.

In de strategische werkgroep werd bepaald, omwille van het nog onduidelijke beleid m.b.t. arbeid door de zesde staatshervorming, om voor functie 3 voornamelijk in te zetten op de mogelijkheid om een Ambulant psychosociaal revalidatiecentrum in het Netwerk GG ADS uit te bouwen.

1. Netwerkpartners : samenstelling van de werkgroep RIZIV-conventie i.f.v. een ambulant psychosociaal revalidatiecentrum

Voorzitter: Xxxxxxx Xx Xxx (Netwerkcoördinator Netwerk GG ADS)

Xxxx Xxxxxxx (voorzitter functie 3)

Xxxxx Xxxxxxxxx (voorzitter OCMW Geraardsbergen)

Xxxxx Xxxxx/ Xxxxxxx X'Xxxxxxxxx (Xxxx Xxxxxx)

Xxxxx Xxxxxxx (functieverantwoordelijke functie 1, directeur CGG ZOV)

Xxxxxxx Xxxxxxx (functieverantwoordelijke functie 3, Hoofdmaatschappelijk werker woonzorg,

OCMW Beveren)

Xxx xxx xx Xxxxxx (AZ Xxxxxxxx)

Xxxx Xxxxxxxxxxxxx (Functieverantwoordelijke functie 5, algemeen directeur PC Xxxxx Nood Gods

Lede)

Xxxxx Xxxxxxxx (functieverantwoordelijke functie 2a, algemeen directeur APZ Sint-Lucia Sint-Niklaas)

Xxxxx Xxx Xxxxxxxx (functieverantwoordelijke functie 4, verpleegkundig en paramedisch directeur

AZ Sint-Blasius, Dendermonde)

Xxxxx Xxxxxxx (algemeen Directeur AZ Sint-Blasius)

Xxxxxxx Xxxxxxx/Xxxx Xxxxxxxx (Christelijke Mutualiteit)

Xxxxxxx Xxxxxx (functieverantwoordelijke functie 2b, algemeen directeur PC Sint-Hiëronymus Sint-

Niklaas)

Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx (ondervoorzitter functie 3)

In functie van de inhoudelijke uitwerking van het ambulant psychosociaal revalidatiecentrum is betrokkenheid van VDAB/GTB en een vertegenwoordiger van de werkgroep cliëntenparticipatie wenselijk. Echter in de fase van voorfinanciering en de samenstelling van oprichtende macht (nieuwe rechtspersoonlijkheid onder de vorm van een vzw) kwam de inhoudelijke werking nog niet ter sprake). Eind december 2016 werd de projectaanvraag vanuit het Netwerk GG ADS voor de oprichting van een ambulant psychosociaal revalidatiecentrum bij de overheden ingediend.

2. Vergaderdata functie 3

Functie 3 werd door het Netwerk GG ADS besproken in de strategische werkgroep ( zie 2.2 voor samenstelling van de Strategische Werkgroep Netwerk GG ADS) van :

- 13 april 2016: bepalen strategie van het netwerk werkingsjaar 2016

- 27 juni 2016: bespreking concept en strategie RIZIV-conventie

- 12 september 2016: samenstelling van de werkgroep functie 3 RIZIV-conventie

- 28 november 2016: Sta va za werkgroep

Ook in de regioknooppunttafel (samengesteld uit de functieverantwoordelijken van alle uit te rollen functies + netwerkcoördinator, zie ook 2.2) werd functie 3 besproken op de bijeenkomst van:

- 23 maart 2016: denkdag, bij het bepalen van de strategie in een strategisch plan van het Netwerk GG ADS voor 2016-2017-2018

- 25 april 2016 |9 mei 2016| 13 juni 2016: ter voorbereiding van de strategische werkgroep van 27 juni 2016 in het voorleggen van een concept voor functie 3, RIZIV-conventie.

- 5 september 2016 |3 oktober 2016 |14 november 2016 | 12 december 2016 i.k.v. de samenstelling en de opstart van de werkgroep.

Ter voorbereiding van de opstart van de werkgroep werden werkbezoeken georganiseerd aan bestaande ambulante psychosociale revalidatiecentra:

- 19 mei 2016: bezoek aan Xxxxx 00, xxxxxxxx psychosociaal revalidatiecentrum van het Netwerk GGZ Kempen, Xxxxxxxxxxxxxx 00/0, 0000 Xxxxxxxx

- 20 mei 2016: bezoek aan Perron70,Psychosociaal revalidatiecentrum Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxx

- 13 juni 2016: bezoek aan Sonar Psychosociaal revalidatiecentrum, Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxxx.

Op 30 augustus 2016 kwamen we samen met de mensen die participeerden aan de werkbezoeken om de werkbezoeken te evalueren.

De werkgroep RIZIV-conventie kwam samen op 24 oktober 2016 en 8 december 2016.

2.1.4. Voor functie 4

Functieverantwoordelijke functie 4 Netwerk GG ADS: Xxxxx Xxx Xxxxxxxx- verpleegkundig en paramedisch directeur AZ Sint-Blasius Dendermonde.

Op de strategische werkgroep werd beslist om in 2016 prioriteit te geven aan: de erkenning van het Netwerk GG ADS, afstemming van het werkingsgebied tussen Het Pakt en het Netwerk GG ADS, de uitrol van functie 2 (gefaseerde buitengebruik stellen van PZ-bedden en personeelsinzet in de mobiele teams), de RIZIV-conventie (functie 3) en de Proeftuin ‘Woonzorg in de GGZ’ (functie 5). De werkgroep functie 4 kwam om deze redenen niet samen in 2016.

Tussen de psychiatrische ziekenhuizen actief in het werkingsgebied van het Netwerk GG ADS (PC Zoete Nood Gods in Lede, PC Sint-Hiëronymus in Sint-Niklaas en APZ Sint-Lucia in Sint-Niklaas) werd een protocol opgemaakt in samenwerking met het Parket van de procureur des Konings Oost- Vlaanderen, afdeling Dendermonde : Protocol ‘Organisatie en afspraken wachtdienstregeling PZ rond gedwongen opnames, gerechtelijk arrondissement Oost-Vlaanderen, Regio Aalst-Dendermonde-Sint- Niklaas’. Dit protocol bundelt een aantal afspraken rond een beurtrolsysteem tussen de betrokken psychiatrische ziekenhuizen m.b.t. G.O.

In subregio Noord werd een samenwerkingsakkoord opgemaakt tussen het APZ Sint-Lucia en PC Sint- Hiëronymus m.b.t. de zorgafstemming van doelgroepen waarbij PC Sint-Hiëronymus zich engageert om de zorg voor mensen met een psychose gerelateerde kwetsbaarheid op zich te nemen en APZ Sint-Lucia zich engageert om in te staan voor de zorg gericht op stemmingsstoornissen.

2.1.5. Voor functie 5

Functieverantwoordelijke functie 5 Netwerk GG ADS: Xxxx Xxxxxxxxxxxxx – algemeen directeur PC Xxxx Xxxx Gods Lede.

2.1.5.1 Proeftuin ‘Woonzorg in de geestelijke gezondheidszorg’ (Vlaamse overheid).

In de strategische werkgroep werd beslist om voor functie 5 de focus te leggen op het project Proeftuin ‘Woonzorg in de geestelijke gezondheidszorg’ (Vlaamse overheid).De doelstelling van de Proeftuin ‘Woonzorg in de geestelijke gezondheidszorg’ loopt immers parallel met de doelstelling van functie 5 beschreven in de gids.

Waar mogelijk zetten we in functie 5 ook in op het decreet versnelde toewijzing voor de GGZ- doelgroep

Op 30 juni 2015 lanceerde minister Xxxxxxxxxx een oproep om projecten uit te werken die een flexibele woonzorg bieden voor mensen met een langdurige psychiatrische kwetsbaarheid.

De belangrijkste doelstelling van deze projectoproep is te komen tot een aangepaste woonomgeving en betere zorg op maat, met focus op herstelgericht werken, maximale betrokkenheid van de bewoners, inzet van mantelzorg en integratie in de woonbuurt en de plaatselijke gemeente.

Per project wordt een maximumsubsidie van 250.000€ per jaar voorzien. De projecten hebben een looptijd van 1 december 2015 t.e.m. 31 november 2017.

Van de meer dan twintig ingediende dossiers, krijgen zes projecten inmiddels financiële ondersteuning tot eind 2017, waaronder de proeftuin in de regio van het Netwerk GG ADS.

De partners van het Netwerk GG ADS engageren zich om samen met IBW Reymeers (Lede), de Gewestelijke Maatschappij voor Huisvesting (Beveren), IBW Pro Mente (Dendermonde en Sint- Niklaas), IBW Waasland (Sint-Niklaas), Woonzorgcentrum (WZC) Mariatroon (Dendermonde), PVT Leilinde (Dendermonde), PVT Nieuwemeers (Lede) en PVT Hooghuis (Sint-Niklaas) een innovatief programma, gesteund op drie pijlers, uit te bouwen:

1e pijler: Intensieve samenwerking met de Sociale Huisvestings-maatschappij en partners uit de zorg.

2e pijler: Kortverblijf in beschut wonen, psychiatrisch verzorgingstehuis of woonzorgcentrum.

Dit om mantelzorgers van cliënten met een langdurige psychiatrische problemen te ontlasten. Er worden 8 plaatsen voor kortverblijf gereserveerd.

3e pijler: Semi-residentiële woongelegenheden voor Korsakov patiënten. Er worden 9 plaatsen gecreëerd (5 te Xxxx xx 0 xx Xxxx-Xxxxxxx)

In functie van dit project werd een stuurgroep, een projectgroep en een werkgroep kortverblijf opgericht.

Pijler 1 Intensieve samenwerking met de Sociale Huisvestings-maatschappij en partners uit de zorg. Mensen die wonen in een woning van de sociale huisvestingsmaatschappij kunnen te kampen hebben met psychische problemen. GGZ-voorzieningen bereiken deze bewoners niet of nauwelijks.

In een eerste opstartfase wil het proeftuinproject ‘Woonzorg in de geestelijke gezondheidszorg’ via samenwerking met de Gewestelijke maatschappij voor Huisvesting Beveren en het Initiatief voor Beschut Wonen Waasland gepaste ondersteuning bieden aan deze bewoners door de krachten samen te bundelen. Vanuit de projectmiddelen wordt hiervoor 1 FTE voorzien. De huisvestings- maatschappij heeft een niet te missen kennis op het terrein van wonen. De GGZ kan de kennis over psychopathologie, behandelings-methodieken en GGZ-voorzieningen ter beschikking stellen. Met dit project worden bruggen gebouwd tussen de sociale huisvestingsmaatschappij, GGZ-voorzieningen en voorzieningen uit andere sectoren. Deze samenwerking op vlak van expertise-uitwisseling tussen de

partners moet leiden tot een betere kwaliteit van leven voor de persoon met een psychiatrische kwetsbaarheid en de omgeving.

Er wordt verwacht dat mensen minder last ervaren van hun psychiatrische symptomen en sneller naar de juiste zorg worden toegeleid. De ondersteuning wil er voor zorgen dat bewoners met een psychiatrische kwetsbaarheid zich algemeen beter gaan voelen en daardoor meer deel kunnen uitmaken aan het maatschappelijk leven. Via de aangeboden ondersteuning wil men in samenwerking met andere diensten op zoek gaan naar een gepaste daginvulling. Daarnaast wil men met de samenwerking vermijden dat mensen langdurig in opname moeten of vanuit hun psychisch lijden overlast veroorzaken in de buurt, waardoor mensen in hun woning kunnen blijven wonen.

Methodiek

De begeleider is er om de cliënt te ondersteunen:

• samen de dingen aanpakken;

• laagdrempelig werken: zeer vlot (telefonisch) bereikbaar;

• onderhandelen, motiveren, adviseren, beslissen …

Aanmelding

De aanmelding dient steeds te gebeuren via de huisvestingmaatschappij.

Pijler 2: Kortverblijf voor mensen met een psychiatrische kwetsbaarheid ter ondersteuning van familie en mantelzorgers in een initiatief beschut wonen (IBW, psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) of woonzorgcentrum (WZC).

Mantelzorger verkeren soms ,omwille van verschillende redenen (vb. vakantie, hospitalisatie,…), voor een korte periode in de onmogelijkheid om de zorg voor een persoon met een psychiatrische kwetsbaarheid op zich te nemen of hebben soms gewoon eens nood aan een beetje tijd voor zichzelf. Via het project kortverblijf willen we in de regio van het Netwerk geestelijke gezondheid Aalst-Dendermonde-Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) deze nood beantwoorden door te voorzien in een aanbod dat de zorg van de mantelzorgers tijdelijk kan overnemen.

In eerste fase worden er 8 plaatsen gereserveerd voor een vlot en toegankelijk kortverblijf voor mensen met een langdurige psychiatrische kwetsbaarheid.

Dit initiatief richt zich tot volwassenen met een langdurige psychiatrische kwetsbaarheid die beschikken over een eigen huisvesting en woonachtig zijn binnen het werkingsgebied van het Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst-Dendermonde-Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS).

Per jaar kan een kortverblijf van maximum 3 maanden (verschillende verblijfsperioden per jaar mogelijk) georganiseerd worden in een initiatief beschut wonen (IBW), in een psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) of in een woonzorgcentrum (WZC).

Er werden acht plaatsen gecreëerd voor een vlot en toegankelijk kortverblijf: Vier plaatsen vanuit de initiatieven beschut wonen of IBW:

• IBW Reymeers (Lede),

• Beschut wonen Waasland (Sint-Niklaas)

• IBW Pro Mente (Sint-Niklaas)

• IBW Pro Mente (Dendermonde). Drie plaatsen vanuit PVT:

• PVT Nieuwemeers (Lede)

• PVT Leilinde (Dendermonde)

• PVT Hooghuis (Sint-Niklaas) Eén plaats in een WZC:

• WZC Mariatroon (Dendermonde)

Het type van verblijf is afhankelijk van en wordt afgestemd op de zorgnoden van de cliënt.

De kandidaat-bewoner, de mantelzorger of betrokken hulpverlener kan aanmelden via het centraal telefoonnummer: 0478/880204.

Na een telefonische screening staat één van de voorzieningen in voor verdere intake en eventuele opstart.

3e pijler: Semi-residentiële woongelegenheden voor Korsakov patiënten.

In het kader van vermaatschappelijking van zorg en het bieden van zorg op maat wil het Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst-Dendermonde-Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) een (t)huis creëren voor mensen met het syndroom van Xxxxxxxx. Deze doelgroep heeft nood aan een meer flexibele woon- en begeleidingsvorm die tot nu toe nog niet op maat werd georganiseerd. De ondersteuning en behandeling van mensen met Xxxxxxxx is tijdsintensief. Uit ervaring leerden we dat deze doelgroep bij het afronden van een opname in een psychiatrisch ziekenhuis dikwijls problemen hebben in het vinden van een gepaste huisvesting.

Met het aanbod van 9 woongelegenheden wil men vermijden dat deze mensen met een specifieke zorgbehoefte onnodig lang in een ziekenhuisbed verblijven of op relatief jonge leeftijd in een woonzorgcentrum (WZC) worden verzorgd.

Vanuit de projectmiddelen Proeftuin ‘woonzorg in de GGZ’ worden 3 FTE voorzien.

De nieuwe woongelegenheden zorgen voor meer regie van het eigen leven. De begeleiding wordt op maat van elke bewoner geleverd. Enkel mensen gediagnosticeerd met het syndroom van Xxxxxxxx met nood aan een sterk gestructureerde woon- en begeleidingsvorm om het zelfstandig wonen te garanderen komen hiervoor in aanmerking. Aanmelding gebeurt via VZW Xxxxxxxx en PC Sint Hiëronymus.

1. Netwerkpartners Proeftuin ‘Woonzorg in de geestelijke gezondheidszorg’

In functie van dit project werd een stuurgroep, een projectgroep en een werkgroep kortverblijf opgericht.

a. Samenstelling Stuurgroep

Xxxx Xx Xxxxx: verpleegkundig directeur PC Sint-Xxxxxxxxxx

Xxxx Xxxxxxxxx: Clustermanager PVT Xxxxxxxxxxx PC Zoete Nood Gods Lede

Xxxxxxxx Xxxxxxxx: Opnameverantwoordelijke /seniorenconsulent WZC MARIATROON

Xxxxx Xx Xxxxxxxxxx: familie-ervaringsdeskundige vzw SIMILES

Xxxxx Xxxxxxxx : directeur - Gewestelijke Maatschappij voor Huisvesting (GMH ) Beveren

Xxxx Xxxxxxxx: pijlerverantwoordelijke pijler 1, projectverantwoordelijke pijler 1

Xxxxx Xxxx: vertegenwoordiger van de Werkgroep Cliëntenparticipatie

Xxxx Xxxxxxxxxxxxx: algemeen directeur PC Xxxxx Xxxx Gods, functieverantwoordelijke functie 5

Xxxxxxx Xxxxxxxxx: coördinator Beschut Wonen Waasland

Xxxxx Xxxxxxxx : algemeen directeur APZ Sint-Xxxxx

Xxxxx xxx Xxxxxxx: pijler verantwoordelijke pijlers 2, coördinator IBW Pro Mente vzw

Xxxxxx Xxxxxxxx: verpleegkundig directeur APZ Sint-Xxxxx

Xxxxx Xxxxxxxx: coördinator PVT Xxxxxxxx, functievoorzitter werkgroep functie 3

Xxxxxxx Xxxxxx : algemeen directeur PC Sint-Xxxxxxxxxx

Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx: penhouder, pijlerverantwoordelijke pijler 3, coördinator XXX Xxxxxxxx vzw

Xxxxxxx Xx Xxx: netwerkcoördinator Netwerk GG ADS

b. Samenstelling projectgroep

Xxxx Xxx xxx Xxxxxx: verantwoordelijke pijler 3 locatie Sint-Niklaas

Xxxxx Xx Xxxxxxxxxx: familie-ervaringsdeskundige vzw SIMILES

Xxxx Xxxxxxxx: pijlerverantwoordelijke pijler 1, projectverantwoordelijke pijler 1

Xxxxx Xxxx: vertegenwoordiger van de Werkgroep Cliëntenparticipatie

Xxxxx xxx Xxxxxxx: pijler verantwoordelijke pijlers 2, coördinator IBW Pro Mente vzw

Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx: penhouder, pijlerverantwoordelijke pijler 3, coördinator XXX Xxxxxxxx vzw

Xxxxxxx Xx Xxx: netwerkcoördinator Netwerk GG ADS

c. Samenstelling werkgroep kortverblijf

Xxxx Xxxxxxx: diensthoofd IBW Pro Mente vzw Sint-Niklaas

Xxxx Xxx xx Xxxxxx: diensthoofd IBW Pro Mente vzw Dendermonde

Xxxx Xxxxxxxxx: Clustermanager PVT Xxxxxxxxxxx PC Zoete Nood Gods Lede

Xxxxxxxx Xxxxxxxx: Opnameverantwoordelijke /seniorenconsulent WZC MARIATROON

Xxxxx Xx Xxxxxxxxxx: familie-ervaringsdeskundige vzw SIMILES

Xxxxx Xxxx: vertegenwoordiger van de Werkgroep Cliëntenparticipatie

Xxxxxxx Xxxxxxxxx: coördinator Beschut Wonen Waasland

Xxxxxxx Xxxxxxxx: hoofd PVT Xxxxxxxx

Xxxxx xxx Xxxxxxx: pijler verantwoordelijke pijlers 2, coördinator IBW Pro Mente vzw

Xxxxx Xxxxxxxx: coördinator PVT Xxxxxxxx, functievoorzitter werkgroep functie 3

Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx: penhouder, pijlerverantwoordelijke pijler 3, coördinator XXX Xxxxxxxx vzw

Xxxxxxx Xx Xxx: netwerkcoördinator Netwerk GG ADS

2. Vergaderdata

a. Stuurgroep

11 januari 2016: startvergadering

24 februari 2016

27 april 2016

19 oktober 2016

b. Projectgroep

15 februari 2016

18 april 2016

10 oktober 2016

c. Werkgroep kortverblijf

22 maart 2016

18 mei 2016

1 september 2016: beurtwissel aanmeldingen + evaluatie

29 november 2016: beurtwissel aanmeldingen + evaluatie

d. Overlegmomenten georganiseerd vanuit de Vlaamse Overheid m.b.t. dit project

18 januari 2016

22 juni 2016

5 oktober 2016

2.1.5.1 Decreet versnelde toewijzing

a. Versnelde toewijzing regio Dendermonde

In de loop van 2015 werd het samenwerkingsakkoord tussen woonactoren en GGZ-partners opgesteld en ondertekend in regio Dendermonde. In 2016 ging de samenwerking van start. 2016 wordt beschouwd als de implementatiefase. In 2017 wordt dit geëvalueerd.

Netwerkpartners:

De stad Dendermonde - Xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx 00 xx 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden, Xxxx

Xxxxx burgemeester en voorzitter gemeenteraad en Xxxx Xx Xxx stadssecretaris;

De sociale huisvestingsmaatschappijen:

• CVBA Volkswelzijn Dendermonde - Xxxxxxxxxxxx, 0/00 xx 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden Xxxx Xxxxxxxx voorzitter en Xxxxxx Xxxxxxxx directrice;

• CVBA Dendermondse Volkswoningen - Xxxxxxxxxxxxx 0 xx 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden, Xxxxxx Xxxxxx voorzitter en Xxxx Xxxxxxx directeur;

• Gewestelijke Maatschappij voor Woningbouw - Xxxxxxxxxx, 00x00 te 0000 Xxxx, waarvoor optreden, Xxxxx Xx Xxxxxx voorzitter en Xxxx Xxxxxxxxxxx directeur;

het CAW Oost-Vlaanderen regiohuis Dendermonde - Xxx Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 xx 0000

Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreedt, Xxxx Xx Xxx directrice;

Netwerk GG Aalst-Dendermonde-Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) -waarvoor optreedt Xxxxxxx Xx Xxx;

het initiatief beschut wonen Pro Mente - Sint Gillislaan 6 bus 11 te 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden, Xxxx Xxx Xx Xxxxxx diensthoofd;

psychiatrisch verzorgingstehuis Leilinde - adres Xxxxxxxx 00 xx 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreedt, Xxxx Xxxxxxxxxxxxx algemeen directeur;

het project psychiatrische zorg in de thuissituatie : De Monding - Sint Gillislaan 6 bus 11 te 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden, Xxxx Xxx Xx Xxxxxx diensthoofd;

Organisaties voor Bijzondere Jeugdzorg regio Waas en Dender

vzw Beaufort - Xxxxxxxxxxxx 00 xx 0000 Xxxxxxxxxxx waarvoor optreedt, Xxxxx Xxxxxxxxxxx;

vzw Jeugdzorg Sint-Vincentius - Xxxxxxxxxxx 00 xx 0000 Xxxxx, waarvoor optreedt, Xxxxxx Xxxxxx; vzw De Steiger - Xxxxxxxxxxx 00 xx 0000 Xxxxxxx, waarvoor optreedt, Xxxxxxx xx Xxxx;

vzw Tehuis Sint-Xxxxxxx - Xxxxxxxxxxx 00 xx Xxxxxxxxxxx-Xxxx, waarvoor optreedt, Xxxxxxx Xx Xxxxx;

vzw Xxxxxxxxxxxxxxx Xxx xxx Xxxxx - Xxxx Xxxxxxxxxx 0 te 9120 Beveren, waarvoor optreedt, Xxx Xxxxxxxxx;

Het OCMW Dendermonde - Xxxxxxxxxx 000 xx 0000 Xxxxxxxxxxx, waarvoor optreden, Xxxxxxx

Xxxxxxxxxx voorzitter en Xxxxxxx Xxxxx, secretaris;

b. Versnelde toewijzing regio Sint-Niklaas

In 2016 kwamen woonactoren en GGZ partners samen i.f.v. een samenwerkingsprotocol in de regio Sint-Niklaas.

Netwerkpartners:

Stad Sint-Niklaas

OCMW Sint-Niklaas kan ten behoeve van een dakloze persoon een versnelde toewijzing vragen.

LIA vzw, Spoor 56 vzw, vzw De Steiger, vzw Dienstencentrum Hof ter Welle kunnen ten behoeve van een jongere die door toepassing van het decreet van 7 maart 2008 inzake bijzondere jeugdbijstand, zelfstandig woont of gaat wonen met begeleiding van die erkende dienst, een versnelde toewijzing van een woning vragen.

LIA vzw vertegenwoordigt in dit samenwerkingsprotocol de 4 organisaties, namelijk LIA vzw, vzw Spoor 56, vzw De Steiger, vzw Dienstencentrum Hof ter Welle.

CAW Oost-Vlaanderen kan ten behoeve van een dakloze persoon en een jongere die zelfstandig woont of gaat wonen met begeleiding door dat centrum (op voorwaarde dat de jongere niet ouder is dan 21 jaar en niet valt onder de toepassing van het decreet van 7 maart 2008 inzake bijzondere

jeugdbijstand) een versnelde toewijzing vragen.

Beschut Wonen Waasland vzw, Initiatief Beschut Wonen Pro Mente Sint-Niklaas, Psychiatrische Thuiszorg (PZT) Querido – Mozaïek, Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint- Niklaas (Netwerk GG ADS): Mobiel Team Langdurige Zorg (PC Sint-Hiëronymus) en Mobiel Team Acute Zorg (APZ Sint-Lucia), Centrum Geestelijke Gezondheid Waas en Dender kunnen ten behoeve van een persoon met een geestelijk gezondheidsprobleem die zelfstandig woont of gaat wonen, een versnelde toewijzing van een woning vragen. Pro Mente vzw vertegenwoordigt de 6 organisaties waarbij vanuit deze organisaties het mandaat wordt gegeven aan de xxxx Xxxx Xxxxxxx om in overleg met de desbetreffende organisaties de aanvraag tot een versnelde toewijzing van een

sociale huurwoning van de SNMH te doen.

Vergaderdata m.b.t. versnelde toewijzing regio Sint-Niklaas:

30 september 2016

21 oktober 2016

2.2. Samenstelling van het globale netwerk

2.2.1. Strategische werkgroep/netwerkcomité

1. Samenstelling

netwerkcoördinator

Familievereniging (VZW Similes)

Vertegenwoordiging vanuit de werkgroep Cliëntenparticipatie

PopovGGZ (overlegplatform Oost-Vlaanderen rond GGZ)

Zorgcircuit internering.

Verslavingszorg: De Kiem en De Sleutel

CAW

VAPH

Eerste lijn (via de Sel Gent – Aalst en Waasland: OCMW, gezinszorg, thuisverpleging, dienst

maatschappelijk werk mutualiteiten, huisarts, lokaal dienstencentrum, woonzorgcentra)

Centra geestelijke gezondheidszorg (CGG) CGG Waas en Dender, CGG Zuid-Oost-Vlaanderen, CGG

De drie stromen

Algemene ziekenhuizen (PAAZ) : OLV Aalst, ASZ Aalst, AZ ST.-Blasius Dendermonde, AZ Xxxxxxxx

(Sint-Niklaas)

Psychiatrische ziekenhuizen: PC Zoete Nood Gods (Lede), PC St. –Hiëronymus (St.-Niklaas), APZ ST.-

Lucia (St.-Niklaas)

Regionaal Welzijnsoverleg (RWO) Aalst-Dendermonde –St.-Niklaas

Initiatieven beschut wonen (IBW): IBW beschut Wonen Waasland, IBW Pro Mente St. Niklaas, IBW

Pro Mente Dendermonde, VZW Xxxxxxxx

Psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT): PVT Casa Neri in Sint-Niklaas (St.-Lucia), PVT Nieuwemeers in Lede en PVT Leilinde in Dendermonde (PC Zoete Nood Gods), PVT Hooghuis in Sint-Niklaas (PC St.-

Hiëronymus)

Alle partners binnen de strategische werkgroep hebben een rol/taak in één, maar meestal, in meerdere functies. De partners vertegenwoordigen niet één functie, maar vertegenwoordigen elk vanuit hun mandaat alle functies.

2. Vergaderdata van de strategische werkgroep/netwerkcomité

Het netwerk werd erkend op 23 maart 2016 op basis van het projectvoorstel ingediend in december 2015. In de loop van jan – februari – maart 2016 werd door de netwerkcoördinator een strategisch plan voor 2016-2017-2018 samengesteld.

Overzicht data bijeenkomsten:

13 april 2016

27 juni 2016

12 september 2016

28 november 2016

2.2.2. Zijn er specifieke overeenkomsten tussen netwerkpartners afgesloten ? Onder welke vorm ? Bij de opstart van het netwerk in 2013 met eigen middelen werd een samenwerkingsovereenkomst afgesloten. Eind 2015 werd –i.f.v. het indienen van het projectvoorstel- een addendum aan toegevoegd. In 2016 werd –i.f.v. de erkenning van het Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas- een addendum II aan toegevoegd. Deze drie documenten samen vormen de netwerkovereenkomst.

2.3. Uitbreiding van het globale en geïntegreerde netwerk : zijn er nieuwe netwerkpartners toegevoegd of mogelijkheden verkend ?

In 2016 werd het Netwerk GG ADS uitgebreid met vertegenwoordiging vanuit het CAW, vertegenwoordiging vanuit de verslavingszorg, vertegenwoordiging vanuit het Regionaal Welzijnsoverleg (RWO) en vertegenwoordiging vanuit VAPH. Op 11 januari 2016 informeerde de netwerkcoördinator a.h.v. een overleg de coördinator van het RWO in Dendermonde. Op 26 januari 2016 informeerde de netwerkcoördinator a.h.v. een overleg de coördinator van het RWO in Sint- Niklaas.

I.f.v. een goede samenwerking tussen de VAPH-voorzieningen en de GGZ-actoren is de netwerkcoördinator sinds 2015 covoorzitter van de Werkgroep Gedeelde zorg.

Deze werkgroep is samengesteld uit:

Xxxxx Xxxxxxxxx, Stafmedewerker Kwaliteit Het Bint vzw Mobiele en ambulante ondersteuning

Xxx Xxx Xx Xxxxxx, Algemeen directeur Xxxxxxxx,

Xxxxxx Xxxxxxxxxx, Coördinator RWO Waasland vzw

Xxxx Xxxxxx, Maatschappelijk assistent bij Portato, centrum voor langdurige zorg Sint-Xxxxxxxxxx

Xxxxx Xxxxxxxxxx, Inhoudelijk medewerker Oost-Vlaanderen Sen vzw,

Xxxxx Xxxxxx, Verantwoordelijke FAM De Hagewinde,

Xxxx Xxxxx, Hoofdverpleegkundige PVT Casa Neri, Sint-Niklaas

Xxxxx Xxxx, coördinator Dagcentrum Sint-Niklaas

Xxx Xxxxxxxxx, Orthopedagoog De Klokke vzw

Xxxx Xxxxxxxxx, CGG Waas en Dender en COVERteam,

Xxxxxxx Xx Xxx, Netwerkcoördinator GGZ regio Aalst – Dendermonde – Sint-Niklaas

Deze werkgroep kwam samen op:

28 januari 2016

25 april 2016

6 september 2016

26 oktober 2016

Met de komst van het Zorgcircuit Dubbeldiagnose wordt onderzocht in welke mate deze werkgroep kan ingekanteld worden in het Zorgcircuit dubbeldiagnose Oost-Vlaanderen.

De netwerkcoördinator participeerde i.f.v. afstemming ook aan de netwerkfora georganiseerd vanuit het Netwerk GG K&J Oost-Vlaanderen: 21 januari 2016, 29 april 2016 en 8 december 2016.

2.4. Heeft de netwerkcoördinator de partners van de eerste lijn geïnformeerd en betrokken bij de ontwikkeling en de werking van het netwerk (huisartsen, diensten thuiszorg, gezinshulp, partners welzijn, …) ? Zo ja, welke partners en hoe worden ze betrokken ?

In het Netwerk GG ADS wordt de eerste lijn in de strategische werkgroep vertegenwoordigd langs 7 mandaten door de 7 verplichte partners verbonden aan de SEL(via de Sel Gent – Aalst en Waasland: OCMW, gezinszorg, thuisverpleging, dienst maatschappelijk werk mutualiteiten, huisarts, lokaal dienstencentrum, woonzorgcentra). Naast betrokkenheid in de strategische werkgroep gaf de netwerkcoördinator een stand van zaken van het Netwerk GG ADS op:

- 19 september 2016: CAW

- 17 november 2016: RvB SEL Waasland

- 29 november 2016: RvB SEL Aalst

- 26 november 2016 overleg met de voorzitter van het OCMW Geraardsbergen

2.5. Heeft de netwerkcoördinator de ZTG-coördinatoren en de EZCG-coördinatoren geïnformeerd en betrokken bij de ontwikkeling en de werking van het netwerk ? Hoe ?

De netwerkcoördinator ZorgTraject Geïnterneerde maakt deel uit van de strategische werkgroep van het Netwerk GG ADS.

Daarnaast participeert de netwerkcoördinator van het Netwerk GG ADS aan de netwerkoverlegmomenten van het Netwerk Internering.

Voor 2016 ging dit door op:

- 5 februari 2016

- 10 juni 2016

- 2 december 2016.

Los van de overlegmomenten van de strategische werkgroep Netwerk GG ADS en de netwerkoverlegmomenten van het zorgcircuit internering kwam de netwerkcoördinator van het Netwerk GG ADS en de netwerkcoördinator van het ZorgTraject Geïnterneerden samen op :

- 8 maart 2016

- 24 mei 2016

- 3 oktober 2016

- 7 november 2016

- 21 december 2016

Aan bovenstaande overlegmomenten participeren ook de netwerkcoördinator van het Netwerk Kinderen en Jongeren Oost-Vlaanderen, de netwerkcoördinator van het PAKT en de coördinator van het overlegplatform, PopovGGZ. Deze overlegmomenten hebben als doel elkaar te informeren over de activiteiten van de GGZ-netwerken en waar mogelijk taken met een gemeenschappelijke doelstelling te verdelen of samen op te nemen.

2.6. Heeft de netwerkcoördinator een vertegenwoordiger van de sector verslavingszorg geïnformeerd en betrokken bij de ontwikkeling en de werking van het netwerk ? Hoe ?

De verslavingszorg wordt in het Netwerk GG ADS vertegenwoordigd door De Kiem en De Sleutel. Daarnaast werd sinds 2016 betrokkenheid gevraagd vanuit het Netwerk GG ADS in het Zorgcircuit Middelenmisbruik. Op 8 november 2016 woonde de netwerkcoördinator voor de eerste keer een bijeenkomst van het Zorgcircuit Middelenmisbruik bij. Op cliëntenniveau wordt de verslavingszorg betrokken in de verdere ontwikkeling in de functie 2b (zie samenstelling werkgroep functie 2b).

2.7. Heeft de netwerkcoördinator verenigingen van cliënten, families en naasten geïnformeerd en betrokken bij de ontwikkeling en de werking van het netwerk ? Zo ja, welke verenigingen en welke rol nemen ze in het netwerk op ?

- Voor wat betreft familie| mantelzorgers| naasten: vanuit Similes vzw is er een familievertegenwoordiger actief in de strategische werkgroep van het Netwerk GG ADS.

- Voor wat betreft het betrekken cliënten: in het Netwerk GG ADS is sinds oktober 2014 een Werkgroep Cliëntenparticipatie actief. De Werkgroep Cliëntenparticipatie werkgroep is samengesteld uit mensen met (ervaring met) een psychische kwetsbaarheid. Deze werkgroep werd opgericht ter bevordering van de participatie van cliënten in het Netwerk GG ADS. Aan de leden van de werkgroep wordt advies gevraagd in het ontwerp van teksten met als doel het standpunt van de cliënt voldoende mee te nemen. In deze werkgroep worden de deelnemers ook geïnformeerd en gebriefd ter voorbereiding van participatie aan de strategische werkgroep en de werkgroepen per functie.

Data werkgroep cliëntenparticipatie:

- 25 april 2016

- 26 mei 2016

- 23 juni 2016

- 15 september 2016

- 27 oktober 2016

2.8. Wordt er een inventaris van het beschikbare hulpverleningsaanbod binnen het werkingsgebied van het netwerk opgemaakt en up-to-date gehouden?

In het kader van het projectvoorstel werd en per functie een inventaris gemaakt van het aanbod in de regio van het Netwerk GG ADS. Dit wordt bijgehouden door de netwerkcoördinator in afwachting van de opstart functie 1.

2.9. Geef de communicatie- en informatiestrategie ten aanzien van de netwerkpartners en de cliënten weer. Is er een website online of wordt deze ontwikkeld ?

Er wordt een nieuwsbrief opgemaakt door de netwerkcoördinator. Daarnaast werd in mei 2016 een Facebookpagina opgemaakt voor het netwerk GG ADS (xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xxx/XxxxxxxXxxxxxxxxxxXxxxxxxxxxXXX/) . In 2016 werden eveneens de eerste stappen gezet om een website te lanceren (domeinnaam aanvragen, testsite opmaken). In de loop van 2017 wordt de website van het netwerk gelanceerd.

2.10. Voeg een organigram toe dat de organisatie tussen de netwerkpartners weergeeft.

Het Netwerk GG ADS kent een strategisch niveau en een operationeel niveau.

Het strategische niveau bestaat uit de strategische werkgroep, de regioknooppunttafel en de werkgroep cliëntenparticipatie.

In de strategische werkgroep worden de krijtlijnen uitgezet en de beslissingen genomen.

De regioknooppunttafel, samengesteld uit de functieverantwoordelijken van de uit te rollen functies, bereidt de strategische werkgroep voor.

Het operationele niveau bestaat uit werkgroepen. Per functie werd minstens 1 werkgroep opgericht.

3. Vorming/onderzoek

3.1. Hebben de netwerkcoördinator en/of de netwerkpartners gedurende het afgelopen jaar deelgenomen aan vormingsmodules ? Zo ja, dewelke ?

De netwerkcoördinator volgde onderstaande vormingen/opleidingen/studiedagen:

4 februari 2016: Xxxxx Xxxxxx Xxxxxx, Beroepsgeheim bij samenwerking en netwerkvorming: delen

met zorg. Avondlezing PC Sint-Hiëronymus

1 maart 2016: toelichting advies van de Hoge Gezondheidsraad omtrent “Behoeften betreffende dubbele diagnose (verstandelijke beperking en bijkomende problemen op het vlak van geestelijke

gezondheid (probleemgedrag en/of psychiatrische stoornissen) in België”

2 maart 2016: intervisie FOD

15 maart 2016 Symposium: Blikopener (RC Mirabello)

22 maart 2016: voorstelling resultaten wetenschappelijke equipe

27 april 2016: toelichting juridisch advies m.b.t. tewerkstelling in een netwerk

12 mei 2016: opleiding procesmanagement (organisatie door FOD)

13 mei 2016: opleiding procesmanagement (organisatie door FOD)

1 juni 2016: Colloquium "Zorg en internering"

8 juni 2016: emeritaat X. Xxxxxxx

00 juni 2016: familieplatform, studiedag PC Sint-Hiëronymus

17 juni 2016: Inhoudelijk gedeelte algemene vergadering PopovGGZ: Inhoudelijk gedeelte 3 sprekers lichten de rol, positie en onderlinge afstemming tussen de diverse netwerken en

overlegplatforms in de GGZ en andere sectoren toe: Xxxxxx Xxxxx (kabinet De Xxxxx), Grieke Forceville (kabinet Vandeurzen) en Xxxxxxxx Xxxxxxx (netwerk art. 107 SaRA en overlegplatform

GGZ Antwerpen).

22 juni 2016: Intervisie FOD

28 september 2016: Intervisie FOD

29 september 2016: Te Gek voorstelling (Lede)

30 september 2016: 25 jaar Xxxxxxx Xxxxx (Lede)

14 september 2016: samenwerken in Netwerken (Xxxx Xxxx) via Netwerkforum Netwerk GG

Kinderen en Jongeren Oost-Vlaanderen

20 oktober: studieavond Leuven: mobiel crisisteam Leuven

26 oktober: individuele coaching (Xxxxx Xxxxxx)

16 november 2016: academische lezing voor leidinggevenden in de zorg (Sint-Niklaas)

20 december 2016: intervisie FOD

3.2. Hebben de netwerkcoördinator en/of de netwerkpartners deelgenomen aan vergaderingen in verband met onderzoek ? Maakt onderzoek deel uit van de dagorde van de vergaderingen van de strategische werkgroep/netwerkcomité ? Neemt de netwerkcoördinator de coördinatie van de onderzoeksactiviteiten in het netwerk op ?

De netwerkcoördinator woonde op 10 maart 2016 een vergadering bij georganiseerd door de Faculteit Psychologie en Pedagogische Wetenschappen (Ugent): toelichting van het onderzoeksvoorstel Primary & Specialised Mental Health Care (PS-CARE). Het onderzoek had als ruimere doelstelling om de geestelijke gezondheidszorg in Vlaanderen te versterken door na te gaan wat de noden zijn op vlak van toegang van deze zorg voor patiënten, het verloop van doorverwijstrajecten, coördinatie en communicatie binnen de sector en ten slotte ook op vlak van samenwerking tussen huisartsen en klinisch psychologen. Het Netwerk GG ADS steunde het onderzoek met een steunbrief. Het Netwerk GG ADS vindt dit onderzoek waardevol omdat:

• de toenemende prevalentie van psychische problemen belangrijke gevolgen heeft voor de organisatie van de GGZ in netwerken en zorgcircuits;

• het belangrijk is om ,binnen de hervormingen in de GGZ, de organisatie van de GGZ te baseren op goed methodologisch uitgevoerd wetenschappelijk onderzoek (evidence informed practices);

• de valorisatie-objectieven van het onderzoek nauw aan sluiten bij de op te zetten functies zoals omschreven in de Gids naar een betere geestelijke gezondheidszorg door de realisatie van zorgcircuits en zorgnetwerken1.

Het Netwerk GG ADS kan de onderzoeksresultaten gebruiken in de verdere uitrol van het netwerk zoals omschreven in het projectvoorstel ingediend bij de FOD op 15 december 2016 en goedgekeurd op de interministeriële conferentie van 21 maart 2016. Het Netwerk GG ADS is bereid om na te denken over de vertaalbaarheid van de onderzoeksresultaten naar de praktijk.

Voor het pilootproject ‘proeftuin woonzorg in de GGZ’ langs de Vlaamse Overheid wordt er momenteel heel erg ingezet op registratie (sociodemografische gegevens, HoNos, CAN, tevredenheidsonderzoek via de CSQ-8,…).

3.3. Omschrijf uw specifieke vragen en behoeften inzake vorming tijdens het afgelopen jaar, evenals mogelijke toekomstige vragen en behoeften van die aard ?

De netwerkcoördinator wenst haar kennis rond o.a. volgende thema’s bij te werken:

- Strategisch denken/plannen

- ROM, opstellen van kwaliteitsindicatoren, formuleren van SMART-doelstellingen, planningsinstrumenten,….

- Governance in een netwerk

- Vormingen voor het netwerk m.b.t. herstelondersteunende zorg

1 xxxx://xxx.xxx000.xx/xxxxx/Xxxxxxxxxx.xxx

4. Overzicht en ontwikkeling van activiteiten voor cliënten

4.1. Wordt een herstelgerichte visie in het netwerk geïmplementeerd ? Welke zijn hierbij de mogelijkheden en de begrenzingen ?

Ja, zie bijlage 2.

De mate waarin herstelondersteunende zorg wordt toegepast kent verschillende snelheden: bepaalde partners zijn vooruitstrevend, andere voorzieningen maken een inhaalbeweging. Maar algemeen kan gesteld worden dat de herstelvisie in het Netwerk GG ADS een breed draagvlak heeft en meegenomen wordt in de implementatie en operationalisering van de functies.

In termen van begrenzing zouden we in vraag kunnen stellen in welke mate de maatschappij klaar is om mensen met een psychische kwetsbaarheid te laten aansluiten in het dagdagelijks functioneren.

4.2. Kan u innoverende praktijken (vernieuwend, creatief en gericht op de behoeften van de cliënten) binnen uw werkingsgebied oplijsten?

Het Netwerk GG ADS is een opstartend netwerk (erkenning sinds maart 2016). De uitbouw van het netwerk (en de samenwerking die hierdoor ontstaat) en de uitrol van de functies is een innoverende praktijk op zich.

4.3. Kan u innoverende praktijken die het afgelopen jaar werden gerealiseerd of die nog worden ontwikkeld oplijsten?

• Opgerichte praktijken:

I.h.k v. het project proeftuin ‘woonzorg in de GGZ’ (Vlaamse overheid) realiseerden we drie pijlers:

1. samenwerking tussen SHM en GGZ

2. kortverblijf in de GGZ

3. semi-residentieel wonen voor mensen met Xxxxxxxx

• Praktijken in oprichting:

- Psychosepraatcafé

- Cliëntenbureau (provinciale benadering)

- Zorgpad suïcidepreventie

- Ambulant psychosociaal revalidatiecentrum

- Convenant opname- ontslagmanagement voor het Netwerk GG ADS

4.4. Kan u de lopende (overleg)activiteiten en de toepassing van een individueel zorgplan binnen uw netwerk beschrijven ?

In het Netwerk GG ADS wordt momenteel aandacht besteed aan het individueel zorgplan in de mobiele teams.

Voor wat betreft de organisatie van een multidisciplinair overleg (MDO) of psy-MDO vanuit de SEL en GDT kan onderstaand overzicht worden gegeven.

a. Cijfers vanuit SEL Aalst (regio Zuid en Midden van het Netwerk GG ADS: Er werden voor 29 patiënten een psy-MDO opgesteld:

Leeftijdsklasse	Aantal patiënten waarvoor een begeleidingsplan is opgesteld
< 18 jaar	0
18-64 jaar	25
> 65 jaar	4
Totaal	29

In totaal telt men 51 PSY- MDO overleggen (gegenereerd vanuit alle MDO-aanvragen), waarvan er 46 werden gefactureerd bij de overheid.

b. Cijfers vanuit SEL Waasland (regio Noord van het Netwerk GG ADS) Er werden in totaal 33 Psy-MDO-Teams geregistreerd:

Leeftijdsklasse	Aantal patiënten waarvoor een begeleidingsplan is opgesteld
< 18 jaar	0
18-64 jaar	28
> 65 jaar	5
Totaal	33

5. Heeft de netwerkcoördinator een managementsplan uitgewerkt met daarin de algemene doelstellingen van het netwerk, de middelen om deze te realiseren en een planningsinstrument ? Geef het managementsplan weer in bijlage en vermeld het planningsinstrument.

Ja (zie bijlage 3), in januari en februari 2016 werd een voorstel van strategisch plan uitgewerkt door de netwerkcoördinator. Dit strategisch plan werd besproken in de regioknooppunttafel ( 23 maart 2016) en de strategische werkgroep (13 april 2016) en na feedback gefinaliseerd.

De netwerkcoördinator hanteert het strategisch plan als leidraad bij de opmaak van de agenda van zowel de strategische werkgroep als de regioknooppunttafel.

Het strategisch plan wordt jaarlijks geëvalueerd op de strategische werkgroep. Aan de hand van een kleurencode wordt de status per doelstelling weergegeven.

In de strategische werkgroep werd bepaald om in 2016 prioriteit te geven aan:

- Doelstelling 1 het opmaken van een strategisch plan

- Doelstelling 2: erkenning van het Netwerk GG ADS

- Doelstelling 3: afstemming tussen Het Pakt en het Netwerk GG ADS

- Doelstelling 4: verdeling van de toegewezen middelen i.f.v. de prioriteiten

- Doelstelling 5 (in volgorde van prioriteit)

o Subdoelstelling 5.2 en 5.3: uitrollen van de mobiele teams (Functie 2)

o Subdoelstelling 5.4: Ambulant psychosociaal revalidatiecentrum (Functie 3)

o Subdoelstelling 5.6: Proeftuin ‘Woonzorg in de GGZ’ (Functie 5)

o Subdoelstelling 5.1: Functie 1

Bijkomend, en niet vooraf ingepland werd in 2016 ook nog ingezet op:

- Ervaringsdeskundigheid( provinciale benadering) met bijeenkomsten op 27 oktober 2016 en 16 november 2016. Op 25 oktober woonde de netwerkcoördinator ook een overleg bij i.h.k.v. ervaringsdeskundigheid op Vlaams niveau.

- Opstart Zorgpad voor suïcidepogers (zie omschrijving functie 1)

- Zorgcircuit Dubbeldiagnose (DD)

In het kader van de template Dubbeldiagnose werd door de netwerkcoördinator geparticipeerd aan:

7 maart 2016: startvergadering ‘grote schrijfgroep’ template dubbeldiagnose

21 maart 2016: startvergadering ‘kleine schrijfgroep template dubbeldiagnose

4 april 2016: bijeenkomst ‘kleine schrijfgroep template dubbeldiagnose

15 april 2016: bijeenkomst ‘grote schrijfgroep’ template dubbeldiagnose

25 april 2016: bijeenkomst ‘grote schrijfgroep’ template dubbeldiagnose

4 mei 2016: bijeenkomst ‘kleine schrijfgroep template dubbeldiagnose

11 mei 2016: bijeenkomst ‘kleine schrijfgroep template dubbeldiagnose

18 mei 2016: bijeenkomst ‘grote schrijfgroep’ template dubbeldiagnose

18 mei 2016: heropstart Zorgcircuit Dubbeldiagnose

27 mei 2016: finaliseren en indienen van de template Dubbeldiagnose

Ter opvolging van de template Dubbeldiagnose werd deelgenomen aan:

4 oktober 2016: voorbereiding zorgcircuit dubbeldiagnose

19 oktober 2016: Zorgcircuit Dubbeldiagnose

17 november 2016: overleg teamcoördinatoren mobiele teams Het Pakt en het Netwerk GG ADS /

PAKT i.k.v. integratie van Outreach Dubbeldiagnose in de mobiele teams

6. Geef de algemene appreciatie van de netwerkcoördinator met betrekking tot zijn functie in het netwerk en met betrekking tot de concretisering van de doelstellingen van de hervorming van de geestelijke gezondheidszorg weer.

De netwerkcoördinator ervaart heel wat autonomie in haar handelen. Binnen een afgelijnd kader (het strategisch plan) kan de netwerkcoördinator zelf bepalen op welke manier de vooropgestelde doelstellingen van het strategisch plan worden uitgewerkt. De netwerkcoördinator bepaalt de agenda van de regioknooppunttafel en formuleert voorstellen van agenda voor de strategische werkgroep. In overleg met de leden van de regioknooppunttafel (samengesteld uit de functieverantwoordelijken) wordt de agenda van de strategische werkgroep verder bepaald. Het strategisch plan wordt hierbij gebruikt als leidraad. De netwerkcoördinator zit de bijeenkomsten van de regioknooppunttafel en de strategische werkgroep voor. Daarnaast participeert de netwerkcoördinator aan alle werkgroepen opgezet i.f.v. het uitwerken van de strategische doelen. Op die manier behoudt de netwerkcoördinator een overzicht van alle acties, zowel op strategisch niveau als op operationeel niveau, en is de netwerkcoördinator een belangrijke schakel in het Netwerk GG ADS.

Voor wat betreft de samenstelling van het netwerk kan er worden besloten dat het netwerk is samengesteld uit zeer diverse partners met vertegenwoordiging vanuit verschillende voorzieningen, sectoren en lijnen. Een aandachtspunt is echter de betrokkenheid van familie/mantelzorgers: er is betrokkenheid op het strategische niveau, echter nog niet in de functiewerkgroepen.

Ondanks de grote diversiteit aan partners wordt een goede verstandhouding ervaren in de strategische werkgroep waardoor onderwerpen open kunnen worden besproken. De partners in het netwerk zijn sterk geëngageerd om de zorg te organiseren in een netwerk. Een duidelijke visie en missie die werd bepaald vanuit de strategische werkgroep draagt bij aan de goede verstandhouding en gemeenschappelijke belangen.

De grote diversiteit aan partners betrokken in het netwerk vraagt veel afstemming en overleg. Het is echter een belangrijke taak van de netwerkcoördinator om het evenwicht in overlegmomenten te bewaken om ‘vergadervermoeidheid’ tegen te gaan.

De netwerkstructuur zit goed in elkaar: korte lijn tussen strategisch niveau en het operationeel niveau.

In 2016 werd door alle betrokken partners hard gewerkt aan de uitrol van Functie 2, Functie 3 (RIZIV- conventie), Functie 5 (Proeftuin ‘Woonzorg in de GGZ’) en de afstemming van het werkingsgebied tussen Het Pakt en het Netwerk GG ADS. De eerste stappen naar het uitwerken van Functie 1 werden gezet en i.h.k.v het zorgcircuit Dubbeldiagnose werden belangrijke stappen gezet om de zorg voor mensen met een psychiatrische kwetsbaarheid in combinatie met een verstandelijke beperking en gedragsproblemen te organiseren in een Oost-Vlaams Zorgcircuit.

I.f.v. een goed functionerend netwerk is het echter belangrijk om de komende twee jaren ook aandacht te schenken aan Functie 4, Functie 3 (los van RIZIV-conventie) en Functie 5 (los van de proeftuinen.

Daarnaast blijft het belangrijk om te blijven inzetten op het versterken van het netwerk. Het Netwerk GG ADS is, in vergelijking met andere 107-netwerken, een ‘jong’ netwerk (erkenning sinds maart 2016). Er wordt soms een hoge druk ervaren door het netwerk om mee in te zetten op o.a. provinciale zorgcircuits (Dubbeldiagnose, Forensische, Middelenmisbruik,…), terwijl voor het Netwerk GG ADS de functies die worden vooropgesteld door de overheid (cf. gids) nog in volle ontwikkeling zijn. Het Netwerk GG ADS moet dus voldoende tijd krijgen om de eigen identiteit van het netwerk op te bouwen.

7. Financiële verantwoordingsstukken

Financiële verantwoording besteding “Project artikel 107 voor de financiering van een netwerkcoördinator en een zorgnetwerk binnen een specifiek werkingsgebied” voor het subsidiejaar 01.01.2016 tem 31.12.2016

De subsidiemiddelen worden verdeeld onder 3 partners :

1) PC Sint-Hiëronymus te Sint-Niklaas

2) PC Xxxxx Nood Gods te Lede

3) APZ Sint-Lucia te Sint-Niklaas

Bijgevoegd vindt u per partner een overzicht van de verantwoording van de besteding van de middelen.

In de tabel hieronder vindt U de bedragen per partner + het totaal

Partner	Middelen
PC Sint-Hiëronymus	185.766,96
PC Zoete Nood Gods	162.174,32
APZ Sint-Lucia	232.805,39
Totaal	580.746,67

Tevens vindt U per partner een overzicht van de gemaakte kosten :

Omschrijving	PC Sint - Hiëronymus	PC Xxxxx Nood Gods	APZ Sint-Lucia	Totaal

Coördinator			80.820,70	80.820,70

Werkingskosten
1. Gebouw	6.063,10	14.396,11	35.130,47
2. Meubilair/Klein mat	11.132,07	45.140,39	0,00
3. Wagenpark	74.394,54	57.489,93	65.080,00
4. Telefonie	3.222,83	1.602,21	3.143,00
5. Informatica	14.551,65	12.517,13	9.108,28
6. Fietsen	14.318,70	4.332,00	8.943,56
7. Personeel	21.328,13	2.848,50
8. Bureelbenodigdheden	562,81	374,55
9. Huur	7.200,00	1.950,00
10. Divers (onderhoud)	2.165,13	2.256,00	2.143,50
11. Penninghouderschap			6.599,38
Subtotaal	154.938,96	142.906,82	130.148,19	427.993,97

Medische Functie	30.828,00	19.267,50	21.836,50	71.932,00

ALGEMEEN TOTAAL	185.766,96	162.174,32	232.805,39	580.746,67

Bijlage 1: Overeenkomst Het PAKT-Netwerk GG ADS m.b.t. afbakening van de werkingsgebieden voor de mobiele teams.

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 0000

Xxxxxxx XX Xxxxx Dendermonde Sint-Niklaas ● Xxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxx-Xxxxxxx ●0495 29 56 35 ●xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx

Bijlage 2: visie van het Netwerk GG ADS

Het Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst – Dendermonde – Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) is een samen-werkingsinitiatief tussen actoren in de nulde-, eerste-, tweede- en derdelijns gezondheidszorg uit de regio

Aalst – Dendermonde – Sint-Niklaas.

Het Netwerk GG ADS streeft, door afstemming en samenwerking met alle maatschappelijke sectoren en voorzieningen, naar een betere regionale geestelijke gezondheidszorg.

Het Netwerk GG ADS voorziet voor elke cliënt/patiënt met psychische kwetsbaarheid een kwaliteitsvolle, toegankelijke en geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg, zo dicht mogelijk bij de leefwereld van de cliënt/patiënt, zodat personen met psychiatrische problemen volwaardig kunnen participeren aan en deel uitmaken van de samenleving.

Het Netwerk GG ADS werkt in het kader van geestelijke gezondheidsbevordering nauw samen met organisaties actief rond preventie en (geestelijke) gezondheidsbevordering. Enerzijds kan het Netwerk zich via deze organisaties richten naar de algemene bevolking en anderzijds naar de hulpverleners.

Het Netwerk GG ADS bouwt de functies, zoals omschreven in de gids1– aanvullend en complementair met het bestaande aanbod – met alle betrokken zorgpartners uit.

Deze uitbouw van de functies wordt georganiseerd op een manier dat elke patiënt/cliënt , onafhankelijk van de woonplaats, beroep kan doen op elke functie. De afbakening van de subregio ‘s wordt per functie volgens de noden bepaald.

Deze ontwikkeling naar een meer gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg, zoals bedoeld in artikel 11 en artikel 107 van de wet op de ziekenhuizen en verzorgingsinrichtingen en de ‘Gids naar een betere geestelijke gezondheidszorg door de realisatie van zorgcircuits en netwerken’ is een gedeelde verantwoordelijkheid van alle deelnemende partners in de regio Aalst – Dendermonde – Sint-Niklaas.

Het Netwerk GG ADS vertrekt vanuit volgende waarden en principes:

Het Netwerk GG ADS streeft er naar dat elke patiënt/cliënt op maat van zijn/haar zorgnoden en mogelijkheden het juiste type van zorg krijgt en deze zorg ook ontvangt in de juiste mate en op het juiste moment: niet minder zorg, maar evenzeer ook niet meer gespecialiseerde zorg dan nodig: stepped Care.

Het Netwerk GG ADS vertrekt vanuit de hulpvraag van de patiënt/cliënt en benadert deze met een fundamenteel respect voor autonomie en keuzevrijheid van de patiënt/cliënt (cf. wet van 22 augustus

1 xxxx://xxx.xxx000.xx/XxxxXxxxx/Xxxxxxxxxx.xxx%00xxx.xxx

2002 betreffende de rechten van de patiënt (BS 26/9/2002). Dit vanuit de overtuiging dat de patiënt/cliënt – ondanks de aanwezigheid van symptomen en/of beperkingen – in staat is om zelf beslissingen te nemen en keuzes te maken. De enige uitzonderingen hierop zijn de wettelijk geregelde dwangmaatregelen: gedwongen opname, internering,… De keuzevrijheid van de patiënt/cliënt geldt o.a. op het vlak van keuze van behandelaars en de manier waarop mensen met een psychische kwetsbaarheid na stabilisatie vormgeven aan hun leven in interactie met anderen.

Het Netwerk GG ADS realiseert de zorgcontinuïteit van het individuele zorgtraject van de patiënt/cliënt door samenwerking met de cliënt/patiënt, de mantelzorgers, hun verenigingen en de betrokken diensten en voorzieningen doorheen de verschillende fasen.

Het Netwerk GG ADS stemt, om te kunnen voorzien in zorg die sterk aansluit bij de behoeften en noden van personen met psychische kwetsbaarheid, de zorg af op de verschillende zorgpartners (coördinatie van de zorg). Dit afstemming loopt over de lijnen heen enerzijds en tussen de GGZ- sector en andere sectoren anderzijds en is organisatie- en sector overschrijdend. Coördinatie betekent het regelen en afstemmen van zorg tussen zorgaanbieders met bundeling en onderling verbinden van informatie, verschillende deskundigheden en interventies. Zorgaanbieders moeten elkaar daarvoor vinden.

Het Netwerk GG ADS voorziet in toegankelijke zorg en streeft naar een transparante en duidelijke structuur van het zorgaanbod, zodat het duidelijk is waar de patiënt/cliënt, de mantelzorger of de hulpverlener met een hulpvraag terecht kan. Alle bestaande deuren naar gepaste zorg blijven open, nieuwe deuren i.h.k.v. de opbouw van de functies in de gids, zijn bedoeld als versterking, ondersteuning, coördinatie en afstemming van het huidige zorgaanbod. Daarnaast wil het Netwerk GG ADS het engagement aangaan om gespreide zorg aan te bieden met de bedoeling alle regio’s met dezelfde zorg te bedekken en een antwoord te kunnen bieden op lokale noden binnen de regio GG ADS.

Het Netwerk GG ADS stimuleert iedere cliënt/patiënt om de regie van zijn/haar leven in eigen handen te nemen vanuit het principe van herstelgerichte zorg en in samenwerking met de omgeving van de cliënt/patiënt.

Het Netwerk GG ADS biedt een effectief zorgaanbod aan, gebaseerd op de principes van balanced care en via een optimale en duurzame balans tussen ambulante outreachende en residentiële zorg. Beiden sluiten elkaar niet uit, maar zijn complementair en aanvullend. In die zin wordt er gestreefd naar een evenwichtige inzet en verdeling van middelen met als doel de zorg zo dicht mogelijk bij de natuurlijke leefomgeving van de patiënt/cliënt te brengen. Door een verschuiving van middelen (personeels- en werkingsmiddelen) streeft men met het Netwerk GG ADS naar het operationaliseren van de functies, vooropgesteld door de overheid i.h.k.v. art 107. Het komt er op aan om een optimale balans te vinden tussen residentiële en ambulante zorg. Naast een evenwichtige verdeling van middelen over de ambulante en de residentiele zorg, wordt een billijke en evenwichtige spreiding van de ingezette middelen over de volledige regio van het Netwerk GG ADS belangrijk geacht. In de uitbouw van de functies vooropgesteld door de overheid worden de middelen vanuit regio’s met veel

capaciteit herverdeeld en ingezet in regio’s met minder capaciteit zodat er een antwoord kan geboden worden op alle lokale noden in de zorg van personen met psychische kwetsbaarheid binnen de regio van het Netwerk GG ADS.

Het netwerk GG ADS wil dat mensen met psychiatrische problemen als volwaardige burgers kunnen participeren aan de samenleving. Om deze maatschappelijke participatie van de GGZ-doelgroep te waarborgen, moet het Netwerk GG ADS de nodige linken leggen (kwartiermaken) met diverse maatschappelijke sectoren die als hefboom dienen voor sociale inclusie: de arbeidssector, het onderwijs, het vormingswerk, de recreatieve sector, de culturele sector, …

Het Netwerk GG ADS wil zowel de patiënt/cliënt als de omgeving van de patiënt/cliënt actief betrekken in het inhoud- en vormgeven van de zorg en ondersteuning.

Het Netwerk GG ADS wil aandacht schenken aan de vorming, training en opleiding van de medewerkers, omdat de medewerkers in de uitbouw en ontwikkeling van het gewenste zorgmodel zich bepaalde nieuwe attitudes, visies, methodieken en zorgprogramma’s zullen moeten eigen maken en implementeren.

Het Netwerk GG ADS vertrekt vanuit evidence informed practice: om kwalitatieve zorg te bieden wordt er gebruik gemaakt van wetenschappelijke kennis in de overwegingen om goede zorg toe te passen. Het is echter belangrijk om zich er niet toe te laten beperken: wetenschappelijke kennis dient vertaald te worden naar de eigen context. Op die manier ontwikkelt er zich een, voor het werkgebied, uniek project, eigen aan de zorgnoden en behoeften van het werkgebied, de zorgcircuits en zorgnetwerken en de individuele zorgvrager. Inspiratie wordt gezocht bij de ‘good practices’ (rehabilitatie, vroegdetectie, flexible assertive community treatment (FACT), hersteltheorie,...) die werkzaam en effectief blijken.

Deze uitgangspunten worden gedragen en gehanteerd door alle zorgpartners in het Netwerk GG ADS om zich zo in te zetten voor een stevige organisatie en een optimale samenwerking in functie van goede zorg voor mensen met psychische kwetsbaarheid.

Bijlage 3 Managementsplan of strategisch plan van het Netwerk GG ADS

Strategisch plan Netwerk GG ADS				periode 2016 - 2017 - 2018
betekenis van de kleuren	ok		in wording	werkpunt
betekenis van de kleuren	ok		bijkomend, niet vooraf ingepland	werkpunt
Doelstelling 1	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Strategisch plan Netwerk GG ADS	Ontwerp strategisch plan	feb - maart 2016	Netwerkcoördinator in overleg met regioknooppunttafel en strategische werkgroep	in voorbereiding door de netwerkcoördinator. Voor te leggen aan de strategische werkgroep in overleg met de regioknoopunttafel (gebeurt op de bijeenkomst van 13/april/2016)
	Uitvoeren en Opvolgen strategisch plan	april - november 2016	iedereen
	evalueren/aanpassen strategisch plan	dec/16	iedereen	echter geen evaluatie in december 2016, wel in februari 2017
	Uitvoeren en Opvolgen strategisch plan	januari - november 2017	iedereen
	evalueren/aanpassen strategisch plan	feb/18	iedereen
	Uitvoeren en Opvolgen strategisch plan	januari - november 2018	iedereen
	evalueren/aanpassen strategisch plan	feb/19	iedereen

Strategisch plan Netwerk GG ADS				periode 2016 - 2017 - 2018
Doelstelling 2	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Erkenning Netwerk GG ADS	Formaliseren erkenning Netwerk GG ADS: contracten - B4- overeenkomst	voorjaar 2016	Overheid - penhouder in samenspraak met strategische werkgroep	Mail Xxxx Xx Xxxx met bericht dat het Netwerk GG ADS erkend is.
		voorjaar 2016		Voorleggen erkenning van het Netwerk GG ADS ter goedkeuring aan de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid die gepland op 21 maart 2016 door administratie FOD
				Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx i.k.v. erkenning 2016
				Individuele B4-overeenkomsten
	activiteitenverslag	feb- maart 2017	door netwerkcoördinator: maart 2017 voor te leggen aan strategische werkgroep, eind maart in te dienen bij de FOD
	activiteitenverslag	feb- maart 2018	door netwerkcoördinator: maart 2018 voor te leggen aan strategische werkgroep, eind maart in te dienen bij de FOD
	activiteitenverslag	feb- maart 2019	door netwerkcoördinator: maart 2019 voor te leggen aan strategische werkgroep, eind maart in te dienen bij de FOD

Strategisch plan Netwerk GG ADS				periode 2016 - 2017 - 2018
Doelstelling 3	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Afstemmen PAKT - ADS	overleg met een aantal mensen van Het Pakt en ADS	tot compromis, gedragen door beide netwerken	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep	Gestart en verder af te stemmen - vast agendapunt op de strategische werkgroep en regioknooppunttafel
	minstens 2/jaar een overleg tussen PAKT en ADS organiseren	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	minstens 2/jaar een overleg tussen PAKT en ADS organiseren	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	minstens 2/jaar een overleg tussen PAKT en ADS organiseren	2018	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep

Strategisch plan Netwerk GG ADS				periode 2016 - 2017 - 2018
Doelstelling 4	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Afspraken werkingsmiddelen, middelen medische functie, netwerk-coördinator	samenstellen financiële commissie	voorjaar 2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep	financiële commissie = de regioknooppunttafel
	bepalen van werkwijze verdeling middelen	voorjaar 2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep	werkingsmiddelen 2016 worden ingezet in Functie 2
	voorleggen financieel verslag aan strategische werkgroep + evalueren werkingsjaar 2016 + bepalen werkingsjaar 2017	voorjaar 2017	regioknooppunttafel
	tussentijds financieel verslag	najaar 2017	regioknooppunttafel
	voorleggen financieel verslag aan strategische werkgroep + evalueren werkingsjaar 2017 + bepalen werkingsjaar 2018 (vanaf 2019 geen additionele middelen meer)	voorjaar 2018	regioknooppunttafel
	tussentijds financieel verslag	Najaar 2018 2016	regioknooppunttafel
	voorleggen financieel verslag aan strategische werkgroep + evalueren werkingsjaar 2018 (vanaf 2019 geen additionele middelen meer)	najaar 2018	regioknooppunttafel

Strategisch plan Netwerk GG ADS periode 2016 - 2017 - 2018
Doelstelling 5	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
subdoelstelling 5.1	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Functie 1	Afspreken duidelijk concept: opmaken fiche	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	Inzet FTE in functie 1 - samenstelling functie 1	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	samenstelling werkgroep:	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	1° operationele werkgroep
	2° klankbordgroep
	Opstart werkgroep: Draaiboek (zie werkfiche)	2016	operationele werkgroep in afstemming met de klankbordgroep
	Start functie 1	2016
	Implementatie van een zorgpad voor suïcidepogers (i.k.v. secundaire preventie)	2016	opstart werkgroep: inventarisatiefase
	Implementatie van een zorgpad voor suïcidepogers (i.k.v. secundaire prevnetie	2017	werkgroep zorgpad voor suïcidepogers: bepalen van doelen en acties + ontwikkelen van zorgpad
	Start functie 1	2017
	opvolging dagelijkse werking	2017	vast agenda punt strategische werkgroep
	evalueren en eventueel aanpassen werking Functie 1	2018	werkgroep => (sub)regioknoopunttafel=> strategische werkgroep en terug

subdoelstelling 5.2	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Functie 2a	Fasering inzet FTE	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	Werkgeverschap/afspraken eventuele detachering/permanentie/ bed-op-recept	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	samenstelling werkgroep:	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	1° operationele werkgroep
	2° klankbordgroep
	Opstart werkgroep: Draaiboek (zie werkfiche)	2016	operationele werkgroep in afstemming met de klankbordgroep
	integratie outreach dubbeldiagnose in mobiele teams	2016	mobiele teams PAKT/ADS
	Start functie 2a	2016
	Start functie 2a	2017	Noord-midden maart 2017
	opvolging dagelijkse werking	2016 - 2017 - 2018	vast agenda punt strategische werkgroep \| Zuid september 2017
	evalueren en eventueel aanpassen werking Functie 2a	2017, 2018	werkgroep => (sub)regioknoopunttafel=> strategische werkgroep en terug

subdoelstelling 5.3	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Functie 2b	Fasering inzet FTE	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	Werkgeverschap/afspraken eventuele detachering/permanentie/ bed-op-recept	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	samenstelling werkgroep:	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	1° operationele werkgroep
	2° klankbordgroep
	Opstart werkgroep: Draaiboek (zie werkfiche)	2016	operationele werkgroep in afstemming met de klankbordgroep
	integratie outreach dubbeldiagnose in mobiele teams	2016	mobiele teams PAKT/ADS
	Start functie 2b	2016		2b team in Noord en Zuid opgebouwd met FTE via middelen buitengebruikstellen bedden
	Start functie 2b	2017		2b team midden
	opvolging dagelijkse werking	2016	vast agenda punt strategische werkgroep
	opvolging dagelijkse werking	2017, 2018	vast agenda punt strategische werkgroep
	evalueren en eventueel aanpassen werking Functie 2b	2017,2018	werkgroep => (sub)regioknoopunttafel=> strategische werkgroep en terug

subdoelstelling 5.4	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
functie 3	strategie bepalen	2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep	eerst inzet om ambulant psychosociaal revalidatiecentrum
	strategie bepalen	2016		strategie bepalen functie 3, los van ambulant psychosociaal centrum
	strategie bepalen	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	samenstelling werkgroep:	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	1° operationele werkgroep
	2° klankbordgroep
	Opstart werkgroep: Draaiboek	na opstart functie 1 en 2 2017	operationele werkgroep in afstemming met de klankbordgroep
	opvolging dagelijkse werking	2017, 2018	vast agenda punt strategische werkgroep
	evalueren en eventueel aanpassen werking Functie 3	2017, 2018	werkgroep => (sub)regioknoopunttafel=> strategische werkgroep en terug
RIZIV-conventie	samenstelling werkgroep + opstart werkgroep	voorjaar 2016	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	bezoek aan bestaande riziv-conventie	voorjaar 2016	werkgroep RIZIV CONVENTIE
	projectdossier RIZIV-conventie	2016	werkgroep RIZIV CONVENTIE in overleg met de strategische werkgroep
	Indienen projectdossier	2016	werkgroep RIZIV CONVENTIE in overleg met de strategische werkgroep	ingediend op 23 december 2016
	opstart RIZIV-conventie	2017		noot: afhankelijk van Vlaamse overheid
	opvolging dagelijkse werking	2017,2018	vast agendapunt strategisch werkgroep

subdoelstelling 5.5	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
functie 4	opstart werkgroep met vertegenwoordiging directies van alle PZ + AZ in de regio + artsen i.f.v.bepalen beleid intensifiëring van residentiële aanbod	2016		door inzet op functie 2 - RiZIV- conventie en proeftuinen niet toegekomen. Anderzijds binnen werkgroepen functie 2a en functie 2b ook wel afspraken m.b.t bed-op-recept
	strategie bepalen		Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	opstart werkgroep met vertegenwoordiging directies van alle PZ + AZ in de regio + artsen i.f.v.bepalen beleid intensifiëring van residentiële aanbod	2017
subdoelstelling 5.6	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
functie 5	versnelde toewijzing regio Xxxxxxxxxxx	0000	netwerkcoördinator + betrokken ggz- voorzieningen en woonactoren in de regio
	versnelde toewijzing regio Xxxx-Xxxxxxx	0000	netwerkcoördinator + betrokken ggz- voorzieningen en woonactoren in de regio
	versnelde toewijzing andere regio's	2017- 2018	netwerkcoördinator + betrokken ggz- voorzieningen en woonactoren in de regio
	bepalen strategie functie 5	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	samenstelling + opstart werkgroep	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	uitwerken strategie	2017	werkgroep
	uitwerken strategie	2018	werkgroep

Proeftuin woonzorg in de GGZ (onder functie 5)	opstart stuurgroep	2016	verantwoordelijke voorzieningen betrokken pijlers	ok
	opstart projectgroep	2016	pijlerverantwoordelijken + werkgroep cliëntenparticipatie + familieparticipatie + netco	ok
	opstart pijlers	2016		ok voor pijler 1, en 3 te Lede, pijler 2 en pijler 3 SN in volle voorbereiding
	bepalen registratie	2016	pijlerverantwoordelijken + werkgroep cliëntenparticipatie + familieparticipatie + netco	ok
	start registratie	2016	alle medewerkers in de pijlers
	tussentijds verslag overheid	jun/16	penhouder + netco
	STAVAZA briefen netwerk	2016
	evalueren proeftuinen	voorjaar 2017	stuurgroep
	STAVAZA briefen netwerk	2017 /2018	vast agenda punt strategische werkgroep
subdoelstelling 5.7	Acties om dit subdoel te bereiken	Timing?	Wie?	Status
ervaringsdeskundigheid	implementeren van cliëntenbureau met antennes in Netwerk GG ADS	2017	provinciale werkgroep ervaringsdeskundigheid in samenspraak met regioknooppunttafel en strategische werkgroep
ervaringsdeskundigheid	implementeren van cliëntenbureau met antennes in Netwerk GG ADS	2018	provinciale werkgroep ervaringsdeskundigheid in samenspraak met regioknooppunttafel en strategische werkgroep

Doelstelling 6	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Bekendmaking Netwerk GG ADS	website	2016	Netwerkcoördinator in overleg met regioknooppunttafel en strategische werkgroep
	website	2017	Netwerkcoördinator in overleg met regioknooppunttafel en strategische werkgroep
	ontwerp communicatieplan/persmap	2017	Netwerkcoördinator in overleg met regioknooppunttafel en strategische werkgroep
Doelstelling 7	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
vorming	bekijken welke vorming nodig	2016- 2017	in overleg met FOD
Doelstelling 8	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
ombudsfunctie Netwerk GG ADS	besprekingen met partners die deze functie uitoefenen	2018	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep	wordt vervroegd naar 2017
Doelstelling 9	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
zorgcircuit Dubbeldiagnose	template mei 2016	2016	zorgcircuit dubbeldiagnose, groet schrijfgroep, kleine schrijfgroep
Zorgcircuit DD	verder ontwikkelen zorgcircuit	2017	goede vertegenwoordiging vanuit Het Pakt en ADS, VAPH
Zorgcircuit DD	verder ontwikkelen zorgcircuit	2018	goede vertegenwoordiging vanuit Het Pakt en ADS, VAPH

Doelstelling 10	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Convenant opname - en ontslagmanagement in het Netwerk GG ADS	opstart werkgroep	2017	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
	opmaken van een convenant	2017- 2018	werkgroep O en O
	gedeeld handelingsplan	2017- 2018	werkgroep O en O
Doelstelling 11	Acties om deze doelstelling te bereiken	Timing?	Wie?	Status
Inkantelen verslavingszorg	verkennen en afstemmen op organisatieniveau	2017- 2018	Regioknooppunttafel in samenspraak met strategische werkgroep
Inkantelen verslavingszorg	verkennen en afstemmen op cliëntenniveau	2017- 2018	werkgroepen

Document Metadata

Table of Contents

Bijlage 2 bij de overeenkomst betreffende de deelname aan het Project artikel 107

Document Metadata