Periodieke schenkingsovereenkomst

Periodieke schenkingsovereenkomst

1 Basisgegevens

1a Naam van de schenker: Geslacht: M / V

1b Naam van de begunstigde: Stichting Duchenne Parent Project

1c Vast bedrag per jaar in euro (cijfers):

Vast bedrag per jaar in letters:

2 Looptijd periodieke schenking (minimaal 5 jaar)

2a Ingangsjaar van de schenking:

2b De verplichting tot schenking vervalt:

□ bij het overlijden van de schenker

□ vervallen ANBI status, verliezen baan of arbeidsongeschikt worden

□ het overlijden van een ander dan de schenker

Vul hier de naam in van die persoon: ……………………………………………………………………………

U kunt meerdere hokjes aankruisen.

Deze overeenkomst sluit u af voor onbepaalde tijd. Uw periodieke schenking is fiscaal aftrekbaar als deze minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt. Na 5 jaar heeft u de mogelijkheid de periodieke schenking te

beëindigen, zonder dat dit een negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.

3 Persoonlijke gegevens schenker

Achternaam:

Voornamen voluit:

Burgerservicenummer:

Geboortedatum, -plaats en land:

Straat en huisnummer:

Postcode en woonplaats:

Land (indien niet Nederland):

Telefoonnummer(s):

E-mailadres:

Partner: [ ] ja [ ] nee Bij JA door naar 5. Bij NEE door naar 6.

4 Gegevens begunstigde (in te vullen door Duchenne Parent Project)
4a	Naam begunstigde:	Stichting Duchenne Parent Project
	Straat en huisnummer:	Landjuweel 34
Postcode en woonplaats: 3905 PG Veenendaal
	Land:	Nederland
4b	Transactienummer:		wordt ingevuld door Duchenne Parent Project
4c	RSIN nummer:	806511229

Periodieke schenkingsovereenkomst (vervolg)

5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van xx xxxxxxxx

Achternaam:

Voornamen voluit:

Burgerservicenummer:

Geboortedatum, -plaats en land:

Adres indien afwijkend:

6 Gegevens over de wijze van betaling
□ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over naar het Duchenne Parent Project: Ik maak het bedrag zelf over onder vermelding van Periodieke Overeenkomst op het volgende rekeningnummer van Stichting Duchenne Parent Project: IBAN: XX00 XXXX 0000 000000
□ Ik machtig het Duchenne Parent Project om jaarlijks het volgende bedrag van mijn IBAN-rekening af te schrijven : € en in letters:
Met ingang van:
Af te schrijven van rekeningnummer:
in gelijke termijnen per:	[ ] maand	[ ] kwartaal	[ ] halfjaar	[ ] jaar
Incassant ID Duchenne Parent Project: NL95ZZZ412144750000
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: • Duchenne Parent Project om doorlopende SEPA-incasso-opdrachten naar uw bank te sturen • Uw bank om deze doorlopende afschrijving conform de opdracht van Duchenne Parent Project uit te voeren.
Wij incasseren aan het eind van de maand. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
Plaats:
Datum:
Handtekening schenker:				Handtekening partner: (indien van toepassing)

Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, worden niet meegerekend.

7 Handtekening (namens) Duchenne Parent Project

Naam:

Functie:

Plaats:

Datum:

Handtekening namens Duchenne Parent Project:

8 Handtekening(en) schenker

Plaats:

Datum:

Handtekening schenker: Handtekening partner (indien van toepassing)

Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per post (een postzegel is niet nodig) sturen naar: Duchenne Parent Project, t.a.v. Xxxxxx Xxxxxxx, Antwoordnummer 1727, 3900 VC VEENENDAAL