Polisvoorwaarden
Polisvoorwaarden
Bijzondere voorwaarden
Den Haag, januari 2023
Deze polisvoorwaarden gelden vanaf 1 januari 2023
Inhoud
Inhoud Bijzondere voorwaarden WIA-excedentverzekering Top
1. Wat bedoelen wij met...? 4
2. Over de voorwaarden 4
3. Waarvoor is de verzekering? 4
4. Wanneer begint de verzekering? 4
5. Wanneer stopt deze verzekering? 5
6. Hoe vraagt u de WIA-excedentuitkering Top aan? 5
7. Wanneer betaalt deze verzekering een uitkering? 6
8. Op hoeveel uitkering heeft u recht? 6
9. Wanneer heeft u geen recht meer op de WIA-excedentuitkering Top? 7
10. Premie 7
11. Wat gebeurt er als de werkgever de premie niet betaalt? 7
Bijzondere voorwaarden
1. Wat bedoelen wij met...?
a. U of uw
Leest u in deze voorwaarden ‘u’ of ‘uw’, dan bedoelen wij de werknemer die in dienst is bij een werkgever voor wie een van de CAO’s Metaal en Techniek geldt. In artikel 3 van de algemene voorwaarden staat voor welke werknemers
deze verzekering niet is. Alle regels waarin we u aanspreken met ‘u’, gelden steeds voor iedere werknemer apart.
b. Wij of ons
Leest u in deze voorwaarden ‘wij’ of ‘ons’, dan bedoelen we NV schade. Onze volledige naam is N.V. Schadeverzekering Metaal en Technische
Bedrijfstakken in Den Haag. Wij zijn geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten (AFM) en hebben een vergunning van De Nederlandsche Bank N.V. Al onze administratie laten we doen door CoMetec B.V. in Den Haag.
c. Werkgever
Leest u in deze voorwaarden ‘werkgever’, dan bedoelen we de werkgever in de Metaal en Techniek zoals omschreven in artikel 1 van de CAO-AvIM. Het kan ook een werkgever zijn die niet omschreven is in dat artikel, maar die wel werk doet dat te maken heeft met de Metaal en Techniek. Onder bepaalde voorwaarden kunnen deze werkgevers toch een verzekering bij ons afsluiten. De werkgever is degene die de verzekering afsluit en de polis krijgt.
d. Iets opsturen naar NV schade?
Soms vragen wij of u ons bepaalde documenten of specifieke informatie opstuurt. In deze Polisvoorwaarden leest u wanneer u dat moet doen. U kunt ons op verschillende manieren iets opsturen:
1. Per post naar het volgende adres: NV Schadeverzekering
Metaal en Technische Bedrijfstakken Xxxxxxx 00000
0000 XX XXX XXXX
2. Per e-mail naar xxxx@xxxxxxxx.xx.
2. Over de voorwaarden
Voor deze verzekering gelden de volgende documenten:
- De Algemene voorwaarden.
- De Bijzonder voorwaarden WIA- excedentverzekering Top die u nu leest.
3. Waarvoor is de verzekering?
a. Met onze WIA-excedentverzekering Top kunt u een aanvulling krijgen als het UWV heeft vastgesteld dat u voor minstens 35% arbeidsongeschikt bent en u een hoger inkomen heeft dan het maximum excedentverzekering jaarloon (EV-loon). Op onze website xxxxxxxx.xx ziet u wat het maximum EV-loon op dit moment is.
b. De WIA-excendentverzekering Top geeft werknemers met een jaarloon tussen het maximum EV-loon een extra uitkering boven op de eventuele uitkering van het UWV, de uitkering uit de
WIA-werknemersverzekering en de uitkering uit de WIA-excedentverzekering. De extra uitkering van de excedentverzekering Top geldt tot het maximum excedentverzekering top jaarloon
(ET-loon). Op onze website xxxxxxxx.xx ziet
u wat het maximum ET-loon op dit moment is.
c. Wordt uw arbeidsongeschiktheidspercentage hoger, dan bent u met deze verzekering ook verzekerd. Maar bent u hiervoor ergens anders ook verzekerd? Dan geldt alleen die andere verzekering.
d. U krijgt niet in alle situaties een uitkering. In deze voorwaarden leest u wanneer deze verzekering een uitkering betaalt en wanneer niet. Het is daarom belangrijk dat u de voorwaarden goed leest en begrijpt.
4. Wanneer begint de verzekering?
a. U bent bij ons verzekerd vanaf de dag waarop uw werkgever deze verzekering bij ons afsluit. Komt u daarna pas in dienst bij uw werkgever? Dan bent u bij ons verzekerd vanaf de dag waarop u in dienst komt.
b. Wilt u niet bij ons verzekerd zijn voor de
WIA-excedentverzekering Top? Stuur ons dan een aangetekende brief. U moet dit doen binnen drie maanden na de datum waarop de verzekering is ingegaan. Om te bepalen of u uw brief op tijd heeft gestuurd, gaan we uit van de dag waarop wij hem hebben gekregen. Stuur een kopie van deze brief naar uw werkgever.
c. Het contract voor deze verzekering duurt om te beginnen drie jaar. Daarna verlengen we het contract met de werkgever steeds met een jaar.
d. U blijft verzekerd zolang uw situatie niet verandert. U bent niet of niet meer verzekerd in de volgende situaties:
• Het bedrijf van uw werkgever valt niet meer onder de werkingssfeer Metaal en Techniek.
• U heeft zelf laten weten dat u deze verzekering niet wil.
• U heeft uw verzekering zelf beëindigd.
• Volgens de Bijzondere voorwaarden van
de WIA-werknemersverzekering bent u niet meer verzekerd voor onze WIA-werknemers- verzekering. En volgens de Bijzondere voorwaarden van de WIA-excedentverzekering bent u niet meer verzekerd voor onze
5. Wanneer stopt deze verzekering?
a. De verzekering loopt automatisch af voor
u op de dag waarop uw arbeidsovereenkomst bij de werkgever in de Metaal en Techniek afloopt.
b. Uw werkgever mag de WIA-excedent- verzekering Top beëindigen. Wil uw werkgever deze verzekering beëindigen voor alle werknemers? Dan kan dat pas na de eerste drie jaar dat hij de verzekering heeft. Hij moet ons dan een aangetekende brief sturen waarin hij aangeeft dat hij de verzekering wil beëindigen. Er geldt een opzegtermijn van 1 maand.
c. Wilt u de WIA-excedentverzekering Top beëindigen? Dan kan dat na het eerste jaar.
Er geldt een opzegtermijn van 1 maand. Stuur
ons een aangetekende brief waarin u aangeeft dat u de verzekering wil beëindigen. Om te bepalen wanneer de opzegtermijn begint en eindigt, gaan we uit van de dag waarop wij uw brief hebben gekregen. Stuur een kopie van deze brief naar
uw werkgever.
d. Als wij de premie verhogen, laten wij dat aan u weten. Bent u het niet eens met de verhoging, dan kunt u de WIA-excedentverzekering Top beëindigen. Stuur ons hierover een aangetekende brief. Zet in de brief dat u de verzekering wilt beëindigen omdat u het niet eens bent met de hogere premie. U moet dit doen binnen 45 dagen na de datum waarop wij hebben laten weten dat we de premie gaan verhogen. Om te bepalen of u uw brief op tijd heeft gestuurd, gaan we uit van de dag waarop wij hem hebben gekregen. De verzekering stopt op de datum waarop de nieuwe premie ingaat. Stuur een kopie van uw brief naar uw werkgever. In artikel 10c van de Algemene Voorwaarden staat wanneer u niet het recht heeft om de verzekering te beëindigen.
6. Hoe vraagt u de WIA-excedentuitkering Top aan?
a. U kunt de WIA-excedentuitkering Top alleen aanvragen als u voor minstens 35% arbeidsongeschikt bent aan de volgende voorwaarden voldoet:
• U was bij ons verzekerd op de dag waarop u zich bij uw werkgever heeft ziekgemeld. Dit is de eerste dag van de ziekte, waardoor u arbeidsongeschikt bent geworden.
• U heeft een bewijs van het UWV waarmee u kunt aantonen dat u voor minstens 35% arbeidsongeschikt bent volgens de WIA.
Wat moet u doen?
Voldoet u aan de voorwaarden? Vraag de uitkering maximaal vier maanden en uiterlijk twee weken voor de datum, waarop u volgens het UWV recht heeft op een WIA-uitkering, aan. Vul hiervoor het ‘Aanvraagformulier WIA-excedentuitkering Top’ in en stuur dit naar ons op. U vindt het formulier op onze website xxxxxxxx.xx, bij Documenten. Op het formulier staat welke andere documenten u moet meesturen.
b. Als u alle documenten heeft opgestuurd, beoordelen wij uw aanvraag. Voldoet u aan alle voorwaarden? Xxx besluiten we hoeveel uitkering we betalen. Dit besluit laten we in een brief weten aan u en uw werkgever.
c. Stuurt u uw aanvraagformulier met de andere documenten te laat? Dan start uw WIA-excedentuitkering Top pas wanneer alle documenten compleet zijn en u aan alle voorwaarden voldoet.
7. Wanneer betaalt deze verzekering een uitkering?
a. De WIA-excedentuitkering begint op de dag waarop u een WIA-uitkering krijgt van het UWV.
b. Krijgt u al een WIA-uitkering van het UWV op het moment dat deze verzekering begint? Dan heeft u alleen recht op de WIA-excedentuitkering Top als het UWV vaststelt dat uw arbeidsongeschiktheidspercentage hoger wordt door een ziekte die ontstaan is nadat de verzekering is begonnen.
c. Wij betalen de WIA-excedentuitkering Top iedere maand aan uw werkgever, na afloop van de maand. Als de werkgever de uitkering niet aan u betaalt, dan zijn wij daar niet verantwoordelijk voor.
d. In de volgende gevallen maken we de WIA-excedentuitkering Top iedere maand
rechtstreeks naar u over, na afloop van de maand:
• Als u re-integreert bij een werkgever buiten de bedrijfstak Metaal en Techniek.
• Als uw arbeidsovereenkomst bij de werkgever is afgelopen én u geen betaald werk meer bij de werkgever doet.
• Als u werkloos bent.
• Als het niet of niet meer mogelijk is dat we de uitkering aan uw werkgever overmaken.
• Als u ons heeft laten weten dat u de uitkering liever zelf ontvangt.
e. Als wij de uitkering rechtstreeks naar u overmaken, dan halen we eerst de volgende bedragen van de uitkering af:
• Loonheffing.
• Werknemerspremie voor sociale verzekeringen.
f. De laatste uitkering krijgt u een maand nadat u geen recht meer heeft op de WIA-excedentuitkering Top.
g. Als u overlijdt, dan betalen wij de uitkering van de maand waarin u overlijdt en van de twee maanden daarna. Dit geld is voor uw echtgenoot of partner. Heeft u die niet? Maar heeft u wel kinderen die nog minderjarig zijn? Dan is het geld voor hen. We maken deze bedragen over naar uw werkgever. Hij zorgt ervoor dat het geld komt bij degene die er recht op heeft. Maar maakten we de uitkering rechtstreeks naar u over? Dan maken we na uw overlijden het bedrag over naar het bij ons bekende rekeningnummer.
8. Op hoeveel uitkering heeft u recht?
a. Volgens de regels van de WIA heeft
het UWV vastgesteld voor hoeveel procent u arbeidsongeschikt bent. Wij gebruiken hetzelfde percentage om te bepalen hoeveel WIA-excedentuitkering Top u krijgt.
b. Om te bepalen op hoeveel WIA- excedentuitkering Top u recht heeft, berekenen we eerst uw excedentverzekering top jaarloon (ET-loon). Dat doen we als volgt:
1. We berekenen eerst het jaarloon dat
u kreeg in het jaar van de eerste dag dat
u arbeidsongeschikt werd. In de Algemene voorwaarden leest u hoe we het jaarloon berekenen. In tegenstelling tot vermeld in artikel 1d van de Algemene voorwaarden wordt het jaarloon wordt niet gemaximeerd op het maximum SV-loon per 31 december van het betreffende jaar.
2. Vervolgens verhogen we het jaarloon met het percentage waarmee NV schade de uitkeringsgrondslag heeft verhoogd.
Zie artikel 8e. De verhoging geldt alleen voor de periode tussen de eerste dag van uw ziekte en de dag waarop u recht kreeg op een uitkering van ons. Met de eerste dag van uw ziekte bedoelen we de eerste dag waarop u zich heeft ziekgemeld voor de ziekte, waardoor u arbeidsongeschikt bent geworden.
3. Voor de WIA-excedentverzekering Top maximeren wij het jaarloon op het maximum ET-loon. Op onze website xxxxxxxx.xx ziet u wat het maximum ET-loon op dit moment is. Voor de berekening van uw uitkering maken wij ook gebruik van het maximum excedentverzekering jaarloon (EV-loon).
De hoogte van het maximum EV-loon vindt u ook op onze website.
c. Hoeveel WIA-excedentuitkering Top u krijgt, hangt af van het percentage van uw arbeidsongeschiktheid, wat vastgesteld is door het UWV. We rekenen met de volgende percentages:
Arbeidsongeschikt- heidspercentage dat het UWV voor u heeft vastgesteld | Percentage waarmee wij de WIA-excedentuitkering Top berekenen (A) |
Van 0% tot 35% Van 35% tot 45% Van 45% tot 55% Van 55% tot 65% Van 65% tot 80% 80% of meer | 0% 40% 50% 60% 72,5% 100% |
Er zijn twee situaties. Wij gebruiken de percentages in de bovenstaande tabel voor de berekeningen.
1. U ontvangt een WGA-uitkering van het UWV? Dan berekenen we uw uitkering op de volgende manier: 70% x A x (ET-loon – maximum EV-loon)
2. U ontvangt een IVA-uitkering van het UWV? Dan berekenen we uw uitkering op de volgende manier: 75% x A x (ET-loon – maximum EV-loon)
d. Het UWV kan een reden hebben om uw WIA-uitkering niet helemaal te betalen. Als het
UWV dat doet, dan doen wij dat op dezelfde manier met uw WIA-excedentuitkering Top.
e. Op uw WIA-excedentuitkering Top krijgt u ieder jaar toeslagverlening. Toeslagverlening is een bedrag waarmee uw uitkeringsgrondslag wordt verhoogd. Ieder jaar op 1 januari en 1 juli besluiten wij met welk bedrag uw uitkeringsgrondslag omhoog mag gaan. De uitkeringsgrondslag is gelijk aan het ET-loon.
Wij doen dat als volgt:
Stijgen de WIA-uitkeringen van het UWV met minder dan 2%
Dan verhogen wij uw uitkeringsgrondslag met de hoogste van de volgende twee stijgingspercentages:
• de stijging van de UWV-uitkeringen of;
• de stijging van de lonen in de bedrijfstak met een maximum van 2%.
Stijgen de WIA-uitkeringen van het UWV tussen de 2 en 3%
Dan verhogen wij uw uitkeringsgrondslag met dezelfde stijging.
Stijgen de WIA-uitkeringen van het UWV met 3% of meer?
Dan verhogen wij uw uitkeringsgrondslag met minimaal 3%. NV schade beoordeelt in deze situatie altijd of het mogelijk is de uitkeringen meer te verhogen. Dit is niet gegarandeerd.
f. U krijgt de WIA-excedentuitkering Top iedere maand. U kunt niet alle uitkeringen in één keer krijgen. De uitkering is dus niet afkoopbaar.
9. Wanneer heeft u geen recht meer op de WIA-excedentuitkering Top?
In de volgende situaties heeft u geen recht meer op de WIA-excedentuitkering Top. Dat betekent dat we onmiddellijk stoppen met het betalen van de WIA-excedentuitkering Top:
a. Als het UWV vaststelt dat u minder dan 35% arbeidsongeschikt bent. In deze situatie krijgt u de WIA-excedentuitkering Top weer wel vanaf het moment dat u volgens het UWV weer voor minstens 35% arbeidsongeschikt, maar voor minder dan 80%.
b. Op de dag dat u AOW-uitkering krijgt. Of als u 67 wordt, als u dan nog geen AOW-uitkering krijgt.
c. Als u vier aaneengesloten weken of langer niet meer arbeidsongeschikt bent.
10. Premie
Ieder jaar stellen wij de premie vast voor de
WIA-excedentverzekering Top. Artikel 8 en artikel 9 van de Algemene voorwaarden zijn van toepassing.
11. Wat gebeurt er als de werkgever de premie niet betaalt?
Hebben wij de WIA-excedentverzekering Top tijdelijk stopgezet, zoals omschreven in artikel 9d van de Algemene voorwaarden? En werd u in die periode arbeidsongeschikt? Dan heeft u geen recht op een WIA-excedentuitkering Top. Behalve als u kunt bewijzen dat uw werkgever in die periode de premie voor deze WIA-excedentverzekering Top heeft ingehouden op uw loon.
Heeft u nog vragen?
U kunt contact opnemen met XxXxxxx als u meer wilt weten over onze verzekeringen.
NV schade heeft de uitvoering van de verzekeringen uitbesteed aan CoMetec.
Bereikbaar op werkdagen tussen 08.00 en 17.30 uur op 0800-5104, of via xxxxxxxxx@xxxxxxx.xx of xxxxxxxxx@xxxxxxx.xx
NV Schadeverzekering Metaal en Technische bedrijfstakken
NVS519.01.23
KvK 27148461 is ingeschreven bij de AFM, registratienummer 12000620 Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx