OOM Tijdelijk in het Buitenland-verzekering
Dekkingsoverzicht
OOM Tijdelijk in het Buitenland-verzekering
Ziektekostenverzekering
Bijbehorende polisvoorwaarden: ZKT2017
Kosten door molest
Wij vergoeden de kosten die onder de dekking van de ziektekostenverzekering (Light, Regular of Comfort) en de SOS-verzekering vallen, ook als ze gemaakt worden als gevolg van molest. Molest is gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. Molestkosten zijn verzekerd op onderlinge basis. Dit betekent dat u kostprijs vergoed krijgt, als er voldoende in de molestkas zit. Als er onvoldoende in kas zit, krijgt u een percentage vergoed.
Wat vergoedt de OOM Tijdelijk in het Buitenland-verzekering?
Alle vergoedingen gelden per verzekerde persoon en per verzekerd jaar of per verzekerde periode als dit korter is dan een jaar.
De hieronder genoemde kosten vergoeden wij alleen als ze medisch noodzakelijk zijn.
Wij vergoeden maximaal het bedrag dat is goedgekeurd door de officiële instanties in het land waar de medische behandeling plaatsvindt. In Nederland is die instantie de NZa.
Kostprijs betekent dat wij de kosten volledig vergoeden.
Voor de aanvullende verzekeringen geldt dat er dekking is wanneer dit vermeld staat op het polisblad.
LIGHT | REGULAR | COMFORT | |
Huisarts | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Geneesmiddelen en verbandmiddelen | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Specialistische behandeling en onderzoeken | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Second opinion | Geen dekking | Kostprijs | Kostprijs |
Laboratoriumonderzoek | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Ziekenhuisopname | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Ambulancevervoer | Kostprijs | Kostprijs | Kostprijs |
Zittend ziekenvervoer | Geen dekking | • OV: laagste klasse • Taxi: kostprijs • Eigen vervoer: € 0,20 p/km | • OV: laagste klasse • Taxi: kostprijs • Eigen vervoer: € 0,20 p/km |
Hulpmiddelen na een | Krukken en een rolstoel | Krukken en een rolstoel | Krukken en een rolstoel |
ongeval | tot maximaal € 100,-, | tot maximaal € 100,-, | tot maximaal € 100,-, |
huur of koop. Prothesen | huur of koop. Prothesen | huur of koop. Prothesen | |
tot maximaal € 750,- | tot maximaal € 750,- | tot maximaal € 750,- | |
Hulpmiddelen | Geen dekking | Geen dekking | Volgens het Reglement Hulpmiddelen |
Fysiotherapie, | Geen dekking | Maximaal 9 | Maximaal 25 |
oefentherapie, manuele | behandelingen voor al | behandelingen voor al | |
therapie en chiropractie | deze behandelingen bij | deze behandelingen bij | |
elkaar | elkaar | ||
Logopedie | Geen dekking | Maximaal 12 behandelingen | Maximaal 25 behandelingen |
Tandheelkundige behandelingen | Maximaal € 225,- | Maximaal € 350,- | Maximaal € 475,- |
Wij vergoeden deze kosten alleen als ze het gevolg zijn van een ongeval. | Wij vergoeden deze kosten alleen als ze het gevolg zijn van een ongeval. | Wij vergoeden deze kosten alleen als ze het gevolg zijn van een ongeval. | |
Orthodontie (alleen voor verzekerden tot 21 jaar) | Geen dekking | Geen dekking | Maximaal € 1.200,- per persoon voor de volledige periode dat verzekerde bij OOM verzekerd is. Bij sommige kaakorthopedische afwijkingen gelden de maximumleeftijd en de maximale vergoeding niet. |
LIGHT | REGULAR | COMFORT | |
Zwangerschap en bevalling | Geen dekking | Er is alleen dekking (kostprijs) voor onvoorziene noodsituaties die acuut medisch ingrijpen noodzakelijk maken. Andere kosten zijn niet gedekt. | Tijdens de eerste 9 maanden is er alleen dekking (kostprijs) voor onvoorziene noodsituaties die acuut medisch ingrijpen noodzakelijk maken. |
Na de wachttijd van 12 maanden vergoeden we: • verloskundige hulp door een specialist, huisarts of verloskundige; • bevalling in een ziekenhuis of kraaminrichting. | |||
Kraamzorg | Geen dekking | Geen dekking | Maximaal € 1.500,- |
Vruchtbaarheids- bevordering | Geen dekking | Geen dekking | De eerste 9 maanden is er geen dekking. Daarna is er dekking als de vrouw jonger is dan 43 jaar en er sprake is van primaire kinderloosheid. |
• We vergoeden de kostprijs voor ovulatie- indicatie (OI) en kunstmatige inseminatie voor eigen partner of donor (KIE/KID). • Voor maximaal drie behandelingen inclusief medicatie vergoeden we de kosten die verbonden zijn aan een in vitro fertilisatiebehandeling (IVF of ICSI), tot maximaal € 3.000,- per behandeling. | |||
Sterilisatie | Geen dekking | Geen dekking | Mannen: maximaal € 450,-. Vrouwen: kostprijs |
Abortus | Geen dekking | Geen dekking | Kostprijs |
Anticonceptie | Geen dekking | Geen dekking | Kostprijs |
Psychotherapie | Geen dekking | 5 zittingen tot maximaal € 500,- | 8 zittingen tot maximaal € 800,- |
Erfelijkheidsonderzoek | Geen dekking | Geen dekking | Kostprijs |
LIGHT | REGULAR | COMFORT | |
Preventief onderzoek van hart en bloedvaten | Geen dekking | Geen dekking | 1x per twee jaar |
Preventief onderzoek naar borstkanker | Geen dekking | Geen dekking | 1x per twee jaar Alleen voor vrouwen van 30 jaar of ouder |
Preventief onderzoek naar baarmoederhalskanker | Geen dekking | Geen dekking | 1x per vijf jaar Alleen voor vrouwen van 21 jaar of ouder |
Preventief onderzoek naar prostaatkanker | Geen dekking | Geen dekking | 1x per twee jaar een Prostaat Specifiek Antigeen-test Alleen voor mannen vanaf 40 jaar |
Preventieve jeugdgezondheidszorg vergelijkbaar met Nederlands consultatiebureau | Geen dekking | Geen dekking | Kostprijs |
Vaccinaties | Geen dekking | Geen dekking | • Vaccinaties tegen griep: kostprijs; • Reisvaccinaties tot maximaal € 100,- eens per twee jaar |
Kindervaccinaties | Geen dekking | Geen dekking | Wij vergoeden de vaccinaties die in Nederland in het Rijks Vaccinatie Programma van het RIVM zijn opgenomen of het officiële vaccinatieprogramma van een ander land. |
Brillen en contactlenzen | Geen dekking | Geen dekking | Maximaal € 75,- per twee jaar |
Alternatieve geneeswijzen | Geen dekking | Geen dekking | Maximaal € 50,- per consult met een maximum van € 500,- per persoon per verzekeringsjaar of verzekerde periode als u korter bent verzekerd. |
Transplantatie (beenmerg, bot, hoornvlies, huidweefsel, nier, hart, lever (orthotoop), long, hart/long en nierpancreas) | Geen dekking | Kostprijs | Kostprijs |
LIGHT | REGULAR | COMFORT | |
Nierdialyse | Geen dekking | Kostprijs | Kostprijs |
Behandeling door een plastisch chirurg | Geen dekking | Kostprijs Wij vergoeden deze kosten alleen bij: • een verminking die door een ongeval ontstaan is. • ernstige afwijkingen die direct bij de geboorte aanwezig en geconstateerd zijn. | Kostprijs Wij vergoeden deze kosten alleen bij: • een verminking die door een ongeval ontstaan is. • ernstige afwijkingen die direct bij de geboorte aanwezig en geconstateerd zijn. |
Revalidatiedagbehandeling | Geen dekking | Kostprijs | Kostprijs |
Verblijfskosten | Geen dekking | Als u als patiënt om medische redenen in de buurt van een ziekenhuis (buiten uw woonplaats) moet blijven, dan vergoeden wij de verblijfskosten tot maximaal € 100,- per dag en tot maximaal € 2.000,- per ziektegeval. | Als u als patiënt om medische redenen in de buurt van een ziekenhuis (buiten uw woonplaats) moet blijven, dan vergoeden wij de verblijfskosten tot maximaal € 100,- per dag en tot maximaal € 2.000,- per ziektegeval. |
Vaccinaties en immunoglobuline tegen hondsdolheid en tetanus | Geen dekking | Kostprijs Wij vergoeden deze kosten alleen nadat u aan het risico op besmetting bent blootgesteld. | Kostprijs Wij vergoeden deze kosten alleen nadat u aan het risico op besmetting bent blootgesteld. |
OOM Tandarts-dekking
Bijbehorende polisvoorwaarden: ZKT2017
Heeft u de OOM Tandarts-dekking dan bent u tot maximaal het verzekerde bedrag (€ 350,-, € 700,- of € 1050,-) verzekerd. |
Op de OOM Tandarts-dekking wordt vergoed: • medisch noodzakelijke tandheelkunde, zoals diagnostiek, preventie en gebitsreiniging; • behandelingen zoals wortelkanaalbehandelingen, kronen en bruggen; • het eerste en tweede preventieve onderzoek per jaar; • vullingen en verdovingen. |
Er is geen eigen risico van toepassing op de OOM Tandarts-dekking. |
Bijbehorende polisvoorwaarden: ZKT2017
Repatriëring/evacuatie | Wij vergoeden deze kosten alleen als een medische behandeling ter plekke niet mogelijk is én de behandeling niet kan worden uitgesteld (dus alleen spoed). In dat geval vergoeden wij: • de kosten voor de vliegreis en het verblijf van de patiënt. U kunt kiezen om gerepatrieerd te worden naar de dichtstbijzijnde mogelijkheid of Nederland/uw land van herkomst. • reis- en verblijfskosten van één begeleider, als begeleiding medisch noodzakelijk is of als de patiënt jonger is dan 16 jaar. • reis- en verblijfskosten van de kinderen jonger dan 24 maanden (die bij ons verzekerd zijn) als de moeder wordt gerepatrieerd. De reiskosten worden kostprijs vergoed (lijnvlucht of chartervlucht volgens toeristenklasse). De verblijfskosten worden vergoed voor maximaal € 100,- per dag en maximaal € 2.000,- per ziektegeval. |
Opsporing/redding | Maximaal € 25.000,- per gebeurtenis |
Vervoer stoffelijk overschot | Kostprijs |
Bijzondere onkosten | • Kosten omboeking vliegticket bij ziekte/ongeval tijdens verlof in Nederland/uw land van herkomst: maximaal € 1.200,-. • Overkomst van één persoon bij levensgevaar/overlijden van een verzekerde: reiskosten (kostprijs) en verblijfkosten tot maximaal € 100,- per dag en maximaal € 2.000,- per gebeurtenis. • Telecommunicatiekosten bij gedekte repatriëring: maximaal € 150,- per repatriëring. |
Bijbehorende polisvoorwaarden: RV2019
BASIC | ADVANCED | EXCELLENT | |
Bagage | Bij diefstal, verlies of beschadiging van uw bagage vergoeden we uw bagage tot de dagwaarde voor maximaal € 1.500,- per persoon per verzekeringsjaar. | Bij diefstal, verlies of beschadiging van uw bagage vergoeden we uw bagage tot de dagwaarde voor maximaal € 3.000,- per persoon per verzekeringsjaar. | Bij diefstal, verlies of beschadiging van uw bagage vergoeden we uw bagage tot de dagwaarde voor maximaal 4.500,- per persoon per verzekeringsjaar. |
Voor bepaalde soorten bagage (bijvoorbeeld voor kostbaarheden) gelden maximale vergoedingen. Eigen risico: € 125,- per gebeurtenis. | Voor bepaalde soorten bagage (bijvoorbeeld voor kostbaarheden) gelden maximale vergoedingen. Eigen risico: € 125,- per gebeurtenis. | Voor bepaalde soorten bagage (bijvoorbeeld voor kostbaarheden) gelden maximale vergoedingen. Eigen risico: € 125,- per gebeurtenis. | |
Hobby en sportuitrusting | € 250,- per persoon per verzekeringsjaar | € 300,- per persoon per verzekeringsjaar | € 600,- per persoon per verzekeringsjaar |
Sieraden, horloges, bont, zilver en goud, edelstenen en parels | € 250,- per persoon per verzekeringsjaar | € 300,- per persoon per verzekeringsjaar | € 600,- per persoon per verzekeringsjaar |
Geld | Geen dekking | Geen dekking | Tot € 250,- per persoon per verzekeringsjaar tot een maximum van € 500,- per polis |
Aanvullende dekking voor Digitale/Elektronische Apparatuur | Digitale/Elektronische Apparatuur is standaard gedekt tot € 500,-. U kunt deze dekking verhogen met een verzekerd bedrag naar keuze: € 500,-, € 1.000,-, € 2.000,- of € 5.000,- per reisgezelschap. | ||
Repatriëring bij levensgevaar (ziekte/ ongeval) of overlijden van niet meereizende familieleden in 1e of 2e graad | Kostprijs (na toestemming OOM Alarmcentrale) | Kostprijs (na toestemming OOM Alarmcentrale) | Kostprijs (na toestemming OOM Alarmcentrale) |
Kosten voor logies en levensonderhoud na repatriëring | Geen dekking | Maximaal € 50,- per persoon per dag (max 3 weken) | Xxxxxxxx € 80,- per persoon per dag (max 3 weken) |
BASIC | ADVANCED | EXCELLENT | |
Wintersport | Geen dekking | Geen dekking | Hulp na een ongeval: Kostprijs Kosten van skipassen/ skilessen: € 300,- |
Reis- en verblijfkosten na diefstal of verlies van paspoort, identiteitskaart of visum | Maximaal € 300,- per gebeurtenis per reisgezelschap. | Maximaal € 600,- per gebeurtenis per reisgezelschap. | Kostprijs |
Schade aan vakantieverblijf | Maximaal € 450,- per gebeurtenis. | Maximaal € 450,- per gebeurtenis. | Maximaal € 450,- per gebeurtenis. |
Telecommunicatiekosten bij een gebeurtenis die onder de reisverzekering gedekt is | Met de OOM Alarmcentrale: Kostprijs Met anderen: Geen dekking | Met de OOM Alarmcentrale: Kostprijs Met anderen: maximaal € 150,- | Met de OOM Alarmcentrale: Kostprijs Met anderen: maximaal € 250,-. |
Annuleringsverzekering
Bijbehorende polisvoorwaarden: ANN2019
De annuleringsverzekering vergoedt de kosten van annulering of keert een dagvergoeding uit bij het voortijdig beëindigen van een reis. | Wij vergoeden uw annuleringskosten (onder meer) als • er sprake is van een ernstig ongeval, ernstige ziekte of overlijden van een verzekerde of familielid in de 1e of 2e graad; • u een medisch noodzakelijke ingreep moet ondergaan waarvoor u op de wachtlijst staat; • u onverwacht dringende zorg (mantelzorg) moet verlenen aan familieleden in de 1e graad; • de gereserveerde accommodatie schade oploopt en niet meer geschikt is om in te verblijven; • u onverwacht geen visum krijgt voor de reisbestemming. • uw eigendommen, woning of bedrijfspand zo ernstig beschadigd raken dat u, als eigenaar, huurder of leidinggevende, aanwezig moet zijn; U heeft de keuze uit een verzekerd bedrag van € 2.000,- of € 5.000,- per verzekerde per reis. |
Aanvullende dekking voor Extra annuleringsredenen | U kunt ook de Extra Annuleringsredenen meeverzekeren voor de kosten van het annuleren van de reis als er met betrekking tot uw bestemming sprake is van: • Ontradend reisadvies van Ministerie van Buitenlandse zaken. • Besmettelijke ziekte (met aantoonbare gezondheidsrisico’s voor de reiziger) • Natuurgeweld (aardbeving, (bos)brand, storm, orkaan, tsunami, vulkaanuitbarsting) • Terrorisme • Binnenlandse onlusten, oproer in het land van bestemming • Een plotseling, onaangekondigde staking |
Bijbehorende polisvoorwaarden: INB2017
Schade aan de inboedel als gevolg van brand, storm of inbraak | De vergoeding vindt plaats op basis van premier risque. Dat betekent dat er geen onderverzekering wordt toegepast. De vergoeding is maximaal het door u gekozen verzekerd bedrag. U heeft de keuze uit: € 25.000,-, € 50.000,- en € 75.000,-. Sieraden worden voor maximaal € 1.000,- vergoed en audiovisuele apparatuur voor maximaal € 2.500,-. Eigen risico: € 250,- per gebeurtenis. Er is alleen dekking op het risicoadres dat u heeft opgegeven en op het polisblad is vermeld. |
Aansprakelijkheidsverzekering particulieren
Bijbehorende polisvoorwaarden: AVP2017
Aansprakelijkheid voor schade aan personen en aan zaken | Xxxxxxxx € 1.250.000,- per gebeurtenis. |
Zekerheidsstelling | Maximaal € 125.000,- |
Bijbehorende polisvoorwaarden: RB2016
Basisdekking | |
Verhaalsbijstand | Alleen dekking achteraf voor gemaakte kosten bij vrijspraak, ontslag van rechtsvervolging of seponering. |
Strafbijstand | Verzekerd |
Contractbijstand | Verzekerd |
Sociale verzekering en Pensioen | Rechtsbijstand bij conflicten met een Nederlandse overheidsinstelling over een sociale verzekeringsuitkering of een sociale voorziening. Rechtsbijstand bij conflicten met een Nederlandse pensioenuitvoerder over pensioenaanspraken of een pensioenuitkering |
Flight Claim Service | Hulp bij het verkrijgen van compensatie voor vertraging, annulering en om- of overboeking. |
Borgsom | Het voorschot is maximaal € 50.000,- per gebeurtenis. |
Verkeer | Xxxxxx maakt een fout waardoor u schade heeft of gewond raakt. Of u wordt vervolgd voor letsel door schuld of dood door schuld. |
Arbeid | Niet verzekerd |
Rechtsbijstand op het gebied van personen- en familierecht | Niet verzekerd |
Rechtsbijstand op het gebied van onroerende zaken | Niet verzekerd |
OOM Verzekeringen heeft de uitvoering van rechtsbijstand uitbesteed aan ARAG. Er werken ruim 450 gespecialiseerde juristen en advocaten die veel zaken direct op kunnen lossen zonder een gerechtelijke procedure te starten.
Op het moment dat een gerechtelijke procedure noodzakelijk is, zijn er twee situaties:
1. Een advocaat is verplicht.
2. Een advocaat is niet verplicht, een (gespecialiseerde) jurist volstaat.
Als een advocaat verplicht is
Bij sommige procedures is een advocaat verplicht, bijvoorbeeld wanneer er een belang is boven € 25.000,-. Hierbij heeft u de keuze voor een ARAG-advocaat of een externe advocaat. Kiest u in overleg met ARAG voor een advocaat buiten ARAG, dan krijgt u maximaal € 15.000,- vergoed. Kiest u voor een ARAG-advocaat dan geldt dit maximum niet.
Als een advocaat niet verplicht is
Bij de meeste gerechtelijke procedures hoeft geen advocaat te worden ingeschakeld. Denk hierbij aan arbeids- of huurzaken die uiteindelijk voor de rechter moeten komen. Voor dit soort zaken mag u ook zelf
kiezen wie uw belangen behartigt. Laat u de juridisch specialist van ARAG uw zaak behandelen, dan bent u verzekerd voor alle kosten.
Kiest u voor een externe juridisch specialist? Dan betaalt u een eigen bijdrage van € 250,- en is de kosten- vergoeding gemaximeerd tot € 6.000,- per zaak. Als u eenmaal een externe juridisch specialist heeft gekozen, kunt u de zaak niet meer over laten nemen door een ARAG-jurist. Een externe juridisch specialist wordt uitsluitend door ARAG, namens u, ingeschakeld.
Let op:
• Een zaak wordt in behandeling genomen als het belang minimaal € 175,- is.
• U krijgt geen rechtsbijstand voor gebeurtenissen waarvan u al wist toen u de verzekering afsloot.
Ongevallenverzekering
Bijbehorende polisvoorwaarden: PO2017
Bij overlijden (rubriek A) | Het door u gekozen verzekerd bedrag. U heeft de keuze uit: € 5.000,-, € 10.000,-, € 25.000,- en € 50.000,-. |
Bij blijvende invaliditeit (rubriek B) | Het door u gekozen verzekerd bedrag. U heeft de keuze uit: € 25.000,-, € 50.000,-, € 100.000,- en € 150.000,-. Afhankelijk van de mate van invaliditeit, krijgt u een percentage van het verzekerd bedrag uitgekeerd. |
Bij rijden op een motorrijwiel van 50 cc of meer | Maximaal 25% van het uit te keren bedrag voor rubriek A of B. Als u zonder helm rijdt, dan is de uitkering maximaal 10%. |
De handelsnaam OOM Verzekeringen wordt gebruikt door OOM Holding N.V.
(KvK Den Haag 27194193), OOM Global Care N.V. (AFM 12000623, KvK Den Haag 27111654), OOM Schadeverzekering N.V. (AFM 12000624, KvK Den Haag 27155593) en “O.O.M.” Onderlinge Molestverzekering-Maatschappij U.A.
O-ZKT2017-13112018
(KvK Den Haag 27117235). Deze ondernemingen zijn statutair gevestigd in Den Haag en houden gezamenlijk kantoor in Rijswijk.
OOM Verzekeringen
Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxxx Xxxxxxxxx
T x00 (0)00 000 00 00