Addendum bij de Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022 Regiefunctie Complexe Wondzorg
Addendum bij de Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022 Regiefunctie Complexe Wondzorg
De ondergetekenden:
A | De Zorgverzekeraar: | VGZ Zorgverzekeraar N.V. IZA Zorgverzekeraar N.V. N.V. Zorgverzekeraar UMC N.V. Univé Zorg |
Correspondentieadres: | VGZ Contractmanagement | |
Xxxxxxx 000 | ||
0000 XX XXXXXXXXX | ||
Verder aangeduid als ‘de Zorgverzekeraar’; En | ||
B | De Zorgaanbieder: | |
Naam instelling: Adres: Postcode/Plaats: AGB-code instelling: XxX.xx.: Verder aangeduid als ‘de Zorgaanbieder’; Gezamenlijk aangeduid als ‘partijen’. | ||
Overwegende dat:
- tussen Zorgaanbieder en Zorgverzekeraar de Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022 is afgesloten;
- het mogelijk is de prestatie ‘Regiefunctie complexe wondzorg’ in te kopen en te leveren op
basis van de vigerende NZa Beleidsregel;
- de Zorgaanbieder zich ten doel stelt om te voorzien in de behoefte aan Complexe Wondzorg op een wijze die klantgericht, gepast, doeltreffend en doelmatig is.
- Zorgaanbieder en Zorgverzekeraar voornoemde zorgovereenkomst willen uitbreiden op de wijze zoals in onderhavig addendum uiteengezet.
verklaren in aanvulling op de bestaande Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022 het volgende te zijn overeengekomen:
- Deel 1: Algemeen
- Deel 2: Specifieke kwaliteitsafspraken, Prestaties en Tarieven
DEEL 1. ALGEMEEN
Artikel 1. Definities
Complexe Wond:
Een wond met een verstoorde genezingstendens ten gevolge van pathofysiologische factoren. Verder kunnen psychosociale verstoringen van invloed zijn, zoals onvoldoende kennis en/of vaardigheden ten aanzien van adequate wondzorg bij professionals of onvoldoende inbedding van adequate wondzorg in een zorginstelling. Bij ongecompliceerde genezing wordt een wond geacht binnen 2-4 weken gesloten te zijn.
Behandelplan:
Op basis van de indicatiestelling tijdens de intake wordt het wondbehandelplan opgesteld door de wondverpleegkundige in samenwerking met de behandelend arts. Hierin wordt de diagnose opgenomen en worden alle curatieve stappen en interventies beschreven die nodig zijn om de complexe wond te doen sluiten. Behalve diagnose en behandelprotocol worden ook overige interventies opgenomen die bijdragen aan de wondgenezing. Te denken valt aan adviezen m.b.t. leeftstijl.
Artikel 2. Zorgverlening
1. De Zorgaanbieder verleent Zorg binnen de aanspraak ‘Regiefunctie complexe wondzorg’ en de aanspraak ‘Wijkverpleging’ aan verzekerden van de Zorgverzekeraar.
2. De verleende Xxxx valt alleen onder deze overeenkomst indien de patiënt niet is opgenomen in een instelling voor medisch specialistische zorg (klinische opname of dagopname) e/o er door het CIZ geen Wlz indicatie is afgegeven.
Artikel 3. Beëindiging
Dit addendum is onlosmakelijk verbonden met de Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022. Indien de geldende Zorgovereenkomst Wijkverpleging 2022 tussentijds eindigt dan eindigt op dezelfde datum dit addendum.
Artikel 4. Looptijd
De looptijd van dit addendum is 12 maanden, te weten, van 1 januari 2022 tot en met 31 december 2022.
DEEL 2: SPECIFIEKE KWALITEITSAFSPRAKEN, PRESTATIES EN TARIEVEN.
Artikel 1. Wondzorgkader
De zorgaanbieder voldoet aan de inkoopcriteria voor het leveren van de regiefunctie wondzorg zoals beschreven in het Inkoopbeleid wijkverpleging 2022.
Artikel 2. Inhoud van de Regiefunctie Complexe Wondzorg
1. De Regiefunctie Complexe Wondzorg beoogt zorgverlening volgens het principe van Stepped Care;
- het behandelen van een wond door de juiste deskundige met de juiste materialen en de juiste advisering. Eenvoudig waar het kan, specialistisch daar waar nodig.
- De zorg wordt verleend op verwijzing van een wijkverpleegkundige niveau 6, een huisarts, medisch specialist of verpleegkundig specialist in onderlinge samenwerking met reguliere zorgaanbieder van wijkverpleging. De zorg wordt niet volledig overgenomen door de regiefunctiehouder.
2. De Regiefunctie voorziet in:
- een zorgvuldige indicatiestelling en wonddiagnostiek;
- het registreren van de wond in een elektronisch registratiesysteem;
- het opstellen en zo nodig tussentijds bijstellen van een behandelplan;
- het bespreken van het behandelplan met de patiënt;
- het bespreken van adviezen inzake leefstijlverbetering met de patiënt;
- doelmatige en kostenbewuste inzet van verbandmaterialen;
- casemanagement en MDO met bijvoorbeeld de medisch specialist, huisarts en wijkverpleegkundige;
- het overdragen aan de reguliere wijkverpleging zodra de toestand van de wond het toelaat om de interventie door de regiefuncionaris te beëindigen;
- instructie en advies aan de eigen verpleegkundigen en aan de verpleegkundigen van de thuiszorg;
- verantwoordelijkheid en regie bij de aanbieder die de regiefunctie declareert totdat de wond gesloten is.
3. Regie gaat over coördinatie, sturing en leiding. Om te zorgen dat de regiefunctie goed tot uiting komt, maakt en onderhoudt de zorgaanbieder transmurale afspraken met 1e lijn (met name huisartsen en V&V aanbieders) en 2e lijn over verwijzing en substitutie.
4. De uitvoering van het behandelplan wordt gedeclareerd vanuit de reguliere aanspraak wijkverpleging via het integrale tarief.
5. Minimaal één keer per half jaar vindt er een (inhoudelijk) overleg plaats met de regionale partners in wondzorg, met als doel de wondzorg in de regio te optimaliseren.
Artikel 3. De organisatie rondom de Regiefunctie Complexe Wondzorg
De Zorgaanbieder moet in ieder geval voldoen aan enkele criteria van de Indicatorenset WondExpertiseCentra Nederland zoals deze is opgesteld door V&VN en WCS, te weten:
1. beschikbaarheid van een multidisciplinair team waarin samenwerkingsafspraken tussen medici, paramedici, verpleegkundigen en verzorgenden zijn vastgelegd;
2. aanwezigheid van een elektronisch patiëntendossier dat het multidisciplinair team in staat stelt om met elkaar te communiceren. Doel van het elektronisch patiëntendossier is kwaliteit, continuïteit en coördinatie van zorg;
3. beschikt over een meerjarenbeleidplan met een duidelijke visie over de toekomstige noodzakelijke ontwikkelingen om zodoende wondzorg in de keten op een kwalitatief hoog niveau te garanderen;
4. werkt volgens de geldende richtlijnen;
5. handelt op basis van evidence based wondzorg;
6. participeert in onderzoek, onderwijs en kennismanagement.
Artikel 4. Deskundigheid
1. De wondzorg staat onder verantwoordelijkheid van een MSc in Wound Healing and Tissue Repair òf een Verpleegkundig Specialist Wondzorg/Wondexpert.
2. De casemanager, zijnde een MSc in Wound Healing and Tissue Repair, een Verpleegkundig Specialist Wondzorg of een wondconsulent, houdt voor de verzekerde met de complexe wond wekelijks toezicht op de wondzorg maar laat de uitvoering zoveel mogelijk bij reguliere wijkverpleging.
3. De Zorgaanbieder beschikt over aantoonbaar bekwaam en/of gekwalificeerd personeel voor de zorgverlening in wondzorg.
4. De medewerkers zijn deskundig op het gebied van geavanceerde wondproducten. Hieronder wordt verstaan doelmatige en deskundige inzet van materialen, passend bij de specifieke kenmerken van de wond, maar ook instructie van patiënt en/of team wijkverpleging wat betreft wisselfrequenties en manier van aanleggen.
5. Regiefunctiehouder xxxxx zich actief in om de actuele kennis in de keten up-to-date te houden en om deze kennis te verspreiden in de keten. Via een registratiesysteem (bijv. register specialismen verpleegkundigen of V&V kwaliteitsregister) maakt de zorgaanbieder inzichtelijk welke activiteiten hiervoor zijn ondernomen. Om de kwaliteit van wondzorg in de keten op peil te houden biedt de zorgaanbieder scholing en/of symposia aan. Het aanbieden van stageplaatsen aan medici, verpleegkundigen en andere hulpverleners in de regio zorgt ervoor dat zorgprofessionals zich kunnen bekwamen op een plaats waar veel en diverse wonden worden behandeld.
6. Landelijke en Europese kenniscentra verzamelen veel expertise die via vakbladen, websites en/of tijdens congressen wordt verspreid. Xxxxxx meer wetenschappers zijn actief in het verrichten van onderzoek naar de werkelijke effecten van bepaalde activiteiten en verbandmaterialen bij het behandelen van wonden. Belangrijk is dat de Zorgaanbieder hierin participeert en/of dit op de voet volgt en de opgedane kennis weer verspreidt aan de zorgprofessionals in de keten.
Artikel 5. Prestaties en tarieven
Zorgaanbieder declareert de verleende zorg op basis van de prestatiecode uit onderstaand overzicht en tegen het daarin vermelde tarief.
- De regiefunctie Complexe wondzorg mag éénmaal per 12 maanden per cliënt gedeclareerd worden op prestatiecode 1025.
- De uitvoering van de wondzorg wordt gedeclareerd vanuit de reguliere aanspraak wijkverpleging via het integrale tarief.
Het totaal te declareren bedrag voor deze prestatie (Regiefunctie Complexe Wondzorg) op jaarbasis bedraagt maximaal het zorgkostenplafond, als bepaald in onderstaande tabel van dit addendum . Dit bedrag maakt onderdeel uit van het tussen partijen overeengekomen zorgkostenplafond Wijkverpleging 2022 en is inclusief eventueel verschuldigde BTW.
Prestatie- code | Tarief per 12 maanden | Aantal patiënten VGZ | Zorgkostenplafond | |
Regiefunctie Complexe Wondzorg | 1025 |
Aldus overeengekomen tussen partijen Opgemaakt in tweevoud te Eindhoven, d.d.
De Zorgverzekeraar De Zorgaanbieder
Xxxxxxxxx xxx Xxxx
Manager Zorginkoop Integrale Zorg