HOSPITALISATIEVERZEKERING
HOSPITALISATIEVERZEKERING
Informatiedocument over het verzekeringsproduct Super Hospitalisatie Vergoeding
Solidaris Verzekeringen, Xx-Xxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, Xxxxxx, verzekeringsonderneming met nummer 350/01 toegelaten door de Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen om tak 2 “ziekte” uit te oefenen.
Ondernemingsnummer 0839.743.450 – XX00 0000 0000 0000
De volledige precontractuele en contractuele informatie over de Super Hospitalisatie Vergoeding wordt verstrekt via de MiFID-informatiefiche, het belangenconflictenbeleid, de segmentatiecriteria en de algemene en bijzondere voorwaarden.
Welke soort verzekering is dit?
Super Hospitalisatie Vergoeding is een faculta- tieve hospitalisatieverzekering die een forfaitai- re vergoeding per dag uitkeert in geval van een ziekenhuisopname ten gevolge van een ziekte, ongeval, zwangerschap en/of bevalling.
Wat is verzekerd ?
Kosten ten gevolge van een ziekenhuisopname van minimum 1 nacht. De dekking omvat een forfaitaire terugbetaling per dag.
Wat is niet verzekerd?
• kosten die gemaakt werden voor de aansluiting van het contract of tijdens de wachttijd van 3 maanden.
• daghospitalisaties.
• in een psychiatrisch ziekenhuis of een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis is er geen tegemoetkoming in de volgende diensten:
• psychiatrische dienst (dienst 410)
• dagverpleging in T-dienst (dienst 420)
• nachtverpleging in T-dienst (dienst 430)
• neuropsychiatrie voor kinderen (dienst 340)
• dagverpleging in K-dienst (dienst 350)
• nachtverpleging in K-dienst (dienst 360)
• neuropsychiatrie (dienst 370)
• dagverpleging in A-dienst (dienst 380)
• psychogeriatrie (dienst 660)
• esthetische verzorging of behandeling.
• kosten gemaakt in een kuur-, bad-, herstellings- of gezondheidsoord; een rustoord; een rust- en
verzorgingstehuis; een revalidatiecentrum; een MPI.
• kosten waarvoor er geen tussenkomst is van de wettelijke ziekteverzekering.
• kosten ten gevolge van een arbeidsongeval of beroepsziekte.
• kosten ten gevolge van een ongeval of ziekte als gevolg van het niet-therapeutisch gebruik van verdovende middelen of toxicomanie.
Pagina 1 van 2
Zijn er dekkingsbeperkingen?
• het forfaitair terugbetalingsbedrag is afhankelijk van de leeftijd van de verzekerde op het moment van de hospitalisatie en de duurtijd van de opname.
Leeftijd verzekerde terugbetalingsbedrag
• 0 tot en met 15 jaar € 11,90
• 16 tot en met 65 jaar € 11,90
• vanaf 65 jaar
• eerste 3 dagen € 2,48
• dag 4 tot en met dag 30 € 8,68
• vanaf dag 30 € 2,48
• max. terugbetaling van 180 dagen per verzekeringsjaar;
• max. terugbetaling van 90 dagen per verzekeringsjaar in één van de volgende gespecialiseerde diensten:
• cardiopulmonaire aandoeningen (dienst 610)
• locomotorische aandoeningen (dienst 620)
• neurologische aandoeningen (dienst 630)
• chronische aandoeningen waarvoor palliatieve zorgen nodige zijn (dienst 640)
• chronische polypathologieën waarvoor verlengde medische zorgen nodig zijn (dienst 650)
• chronische aandoeningen (dienst 690)
• dienst geriatrie en revalidatie (dienst 300).
Waar ben ik gedekt?
Voor alle ziekenhuisopnames in België.
Productfiche_SHV_[2023] | October 26, 2023 6:29 am | 1 - 2
Ingeval van een hospitalisatie in de volgende lan- den: Albanië, Andorra, Azoren, België, Bosnië en
Zie keerzijde 🡺
Herzegovina, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Xxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, XXxxxxx, Xxxxxx, Servië, Kosovo, Kroatië, landen van de vroegere USSR, Letland, Litouwen, Liechtenstein, Luxemburg, Macedonië, Malta, Monaco, Montenegro, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slovakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, Zweden en Zwitserland.
Voor hospitalisaties buiten voorgaande landen worden alleen vergoedingen betaald voor zorgen die in België niet kunnen verstrekt worden en mits voorafgaan-
de toestemming van de adviserend geneesheer van de verzekeraar.
Wat zijn mijn verplichtingen?
• lid zijn van het bij de verzekeraar aangesloten ziekenfonds Solidaris Limburg (322)
• de aanvullende bijdrage betalen.
• zich als gerechtigde of persoon ten laste inschrijven.
• een voorafgetekende polis ondertekenen en een behoefteanalyse invullen en ondertekenen.
• bij verandering van woonplaats of wijziging van de samenstelling van het mutualistisch gezin de verzekeraar schriftelijk verwittigen.
Wanneer en hoe betaal ik?
• De premie is verschuldigd op de jaarlijkse vervaldag vermeld in de Bijzondere Voorwaarden en betaalbaar bij aanbieding van het vervaldagbericht of het verzoek om betaling.
• De premie kan betaald worden via jaarlijkse overschrijving of driemaandelijkse via verplichte bankdomiciliëring.
Wanneer begint en eindigt de dekking? Het verzekeringscontract treedt in werking op de datum die wordt vermeld in de Bijzondere Voorwaarden en
wordt afgesloten voor onbepaalde duur.
Het verzekeringscontract wordt beëindigd:
• bij het overlijden van de verzekeringnemer of verzekerde;
• bij stopzetting van het lidmaatschap bij één van de bij de verzekeraar aangesloten xxxxxxxxxxxxx;
• bij stopzetting van het lidmaatschap binnen het mutualistisch gezin;
• bij niet-betaling van de premie op de jaarlijkse vervaldag;
• drie maanden na het schrijven van de verzekeringnemer met de vraag de verzekering stop te zetten.
Hoe zeg ik mijn contract op?
Via een schrijven drie maanden voor de gewenste einddatum.
Zie keerzijde 🡺
Productfiche_SHV_[2023] | October 26, 2023 6:29 am | 2 - 2
Pagina 2 van 2