Overeenkomst periodieke schenking
Overeenkomst periodieke schenking
1. Verklaring gift
Ja, ik steun de straat- en zwerfkinderen van Latijns-Amerika en wil een schenkingsovereenkomst laten opmaken.
De ondergetekende (naam schenker)
verklaart een gift te doen aan Stichting Hoop voor Straat- en Zwerfkinderen – Juconi (hierna Juconi).
De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van (bedrag in cijfers) € , (bedrag in letters)
gedurende minstens vijf jaar worden uitgekeerd.
Mijn schenking wordt gedaan gedurende 5 jaar 10 jaar jaar (minimaal 5 jaar) Met ingang van het jaar en zal uiterlijk eindigen bij:
het overlijden van de schenker
het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx
per jaar
euro per jaar, die onbepaalde tijd
Eindigt de gift bij het overlijden van een ander dan de schenker? Vul dan de naam in van die persoon. De verplichting tot schenking vervalt ook wanneer Juconi de ANBI-status verliest.
2. Gegevens van de schenker
Achternaam: M V
Voornamen (voluit):
Geboortedatum:
BSN-nummer:
Geboorteplaats:
Straat en huisnummer:
Woonplaats:
Postcode:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Ondertekening
Plaats: Datum:
Handtekening schenker:
3. Xxxxxxxx en ondertekening partner xxxxxxxx (indien aanwezig)
Achternaam: M V
Voornamen (voluit):
Geboortedatum:
BSN-nummer:
Geboorteplaats:
Land:
Ondertekening
Plaats: Datum:
Handtekening schenker:
4. Gegevens voor betaling
Ik maak het bedrag zelf over op bankrekeningnummer XX00 XXXX 0000 000000 van Stichting Hoop voor Straat en Zwerfkinderen onder vermelding van het transactienummer (zie punt 5).
Hierbij machtig ik Juconi om – tot wederopzegging – het ingevulde bedrag van mijn rekening af te schrijven:
(S.v.p. aankruisen wat van toepassing is)
per maand per kwartaal per halfjaar per jaar € ,
Aan het Incassant ID van Stichting Hoop voor Straat- en Zwerfkinderen – Juconi herkent u deze machtiging op uw afschriften: NL34ZZZ411470850000.
Ik wil mijn automatische incasso laten starten in de maand: IBAN rekeningnummer:
5. Gegevens ontvanger
Let op! Laat dit onderdeel invullen door Juconi als ontvanger.
Naam begunstigde: Stichting Hoop voor Straat- en Zwerfkinderen – Juconi Transactienummer:
RSIN/fiscaal nummer: 804957101
Naam ondertekenaar: Functie:
Ondertekening
Plaats: Datum:
Handtekening Juconi:
Afronding
Heeft u alles compleet ingevuld? Print het formulier tweemaal uit en zet de handtekening(en) op beide exemplaren. Stuur beide formulieren, dus zowel het exemplaar voor de schenker als het exemplaar voor de ontvanger in een ongefrankeerde antwoordenvelop retour naar:
JUCONI
T.a.v. Financiële administratie Antwoordnummer 16025
2501 VE ’s-Gravenhage
Indien u nog vragen heeft kunt u contact opnemen via xxxx@xxxxxx.xx of 070-3655650.
Na ontvangst vult Stichting Hoop voor Straat- en Zwerfkinderen - Juconi haar gegevens in en stuurt uw originele exemplaar re- tour. Bewaar deze zorgvuldig. De belastingdienst kan deze overeenkomst bij u opvragen.
Juconi
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx 00 0000 XX Xxx Xxxx
070 - 365 56 50
KVK 41147085
IBAN XX00XXXX0000000000