Contract

V erzoek tot aanmelden lidmaatschap Coöperatie Examens MBO

De hieronder vermelde rechtspersoon (de Aanmelder) meldt zich hierbij aan als lid van de Coöperatie Examens MBO U.A. (de Coöperatie) met het verzoek om het lidmaatschap te laten ingaan met ingang van ___________________________________

Gegevens:

Naam instelling:

Rechtsvorm instelling:

Postadres instelling:

(postbus, postcode, plaats)

Bezoekadres instelling:

(adres, postcode, plaats)

BRIN nummer instelling: (hoofdvestiging)

Naam / namen rechtsgeldig vertegenwoordiger:

Functie(s) rechtsgeldig vertegenwoordiger(s):

E-mailadres(sen) rechtsgeldig vertegenwoordiger(s):

(i.v.m. ondertekenen documenten)

Telefoonnummer hoofdvestiging:

Website instelling:

Naam verwerkingsverantwoordelijke instelling:

(I.v.m. Verwerkersovereenkomst)

E-mail verwerkingsverantwoordelijke instelling:

(I.v.m. Verwerkersovereenkomst)

Bekostigd onderwijs

Op grond van de statuten is lidmaatschap van de Coöperatie alleen voor bekostigd onderwijs. De Aanmelder verklaart door ondertekening van dit formulier dat hij onder die doelgroep valt.

Accepteren (privacy)voorwaarden

De Aanmelder verklaart door ondertekening van dit formulier ermee akkoord te gaan dat Coöperatie met de gegevens van Aanmelder omgaat conform de AVG en dat deze uitsluitend gebruikt zullen worden voor administratie en communicatie binnen de Coöperatie en – zonder toestemming - niet aan derden bekend zullen worden gemaakt.

Vertegenwoordiging van Aanmelder in algemene vergaderingen van de Coöperatie

Op grond van de statuten van de Coöperatie dient elk lid een natuurlijk persoon aan te wijzen die bevoegd is het lid te vertegenwoordigen in de algemene vergaderingen van de Coöperatie. Hij dient het bestuur van de Coöperatie te informeren over de naam, contactgegevens en (neven)functies van deze vertegenwoordiger en eventuele wijzigingen in deze gegevens.

A anmelder verklaart hierbij dat deze informatie wordt verstrekt en dat deze

– tot opgave van een wijziging – luidt als volgt:

Naam vertegenwoordiger instelling:

E-mailadres vertegenwoordiger instelling:

Mobiel telefoonnummer:

(Neven) functie(s) vertegenwoordiger:

Bestuurder	Bestuurder
Naam:	Naam:
Handtekening:	Handtekening:
Plaats:	Plaats:
Datum:	Datum:

Na het invullen van dit formulier kunt u dit als pdf mailen naar xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx of versturen naar Coöperatie Examens MBO, Xxxxxxxxxxx 00, 0000 XX,  Xxxxxxxxxx t.a.v. Xxxx Xxxxxx.

Vervolgens ontvangt u van ons de ledenovereenkomst en de verwerkersovereenkomst ter ondertekening en de statuten als bijlage.

­­­­

.

­­­­­­­­