WONINGAANVRAAGFORMULIER SEGESTA WONEN 2022

WONINGAANVRAAGFORMULIER SEGESTA WONEN 2022

1. Persoonlijke gegevens (kopie legitimatie meezenden)

Naam

Voornamen (voluit) Straat

Postcode en plaats

Telefoonnummer Privé Werk

E-mail adres Geboortedatum Geboorteplaats

Geslacht M / V

Burgerlijke staat Bankrekeningnummer

2. Persoonlijke gegevens echtgeno(o)t(e) of samenlevingspartner (kopie legitimatie meezenden)

Naam

Voornamen (voluit) Straat

Postcode en plaats

Telefoonnummer Privé Werk

E-mail adres Geboortedatum Geboorteplaats

Geslacht M / V

Burgerlijke staat Bankrekeningnummer

3. Aantal bewoners

Met hoeveel personen gaat u de woning bewonen 1

personen

Relatie tot elkaar Partner

ja /

nee Nee, namelijk

Aantal en leeftijd kinderen Indien huisdieren, welke

4. Inkomstenbron

0 kinderen, leeftijd(en) jaar

Bent u in loondienst	ja /	nee
Zo ja, naam werkgever
In dienst sinds/soort contract lopende tot
Adres en telefoon werkgever
Bent u zelfstandig ondernemer	ja /	nee
Zo ja, sinds wanneer
Uw bruto jaarinkomen met toeslagen	€
Heeft u eventuele andere bronnen
van inkomsten, zoals W.W./W.A.O./
WIA/pensioen/alimentatie e.d. ¹)	ja /	nee
Zo ja, welke en hoeveel bedraagt deze	€

5. Inkomstenbron echtgeno(o)t(e) of samenlevingspartner

Bent u in loondienst	ja /	nee
Zo ja, naam werkgever
In dienst sinds/soort contract lopende tot
Adres en telefoon werkgever
Bent u zelfstandig ondernemer	ja /	nee
Zo ja, sinds wanneer
Uw bruto jaarinkomen met toeslagen	€

Heeft u eventuele andere bronnen van inkomsten, zoals W.W./W.A.O./

WIA/pensioen/alimentatie e.d. ¹) ja / nee Zo ja, welke en hoeveel bedraagt deze €

¹) s.v.p. inkomstenverklaring(en) meezenden

6. Financiële verplichtingen

Heeft u of uw echtgeno(o)t(e) of samenlevingspartner enige
borgtocht aangegaan of garantie gegeven	ja /	nee
Heeft u of uw echtgeno(o)t(e) of samenlevingspartner enige
geldleningen of (personal) lease contracten lopen	ja /	nee
Zo ja, bij welke kredietverstrekker
Openstaand bedrag €
Heeft u of uw echtgeno(o)t(e) of samenlevingspartner een
hypotheek waarop rente en aflossing dienen te worden betaald	ja /	nee
Zo ja, bij welke bancaire instelling
Openstaand bedrag €
Alimentatieverplichtingen €	per week /	per maand

7. Huidige woonsituatie

Bezit u een eigen woning

Zo nee, wie is de verhuurder/beheerder Adres

Postcode en plaats Telefoonnummer

Huidige bruto huurprijs per maand € Huidige netto woonlasten koopwoning €

ja /

nee

Momenteel woonachtig in een Bent u hoofdbewoner of inwonend

Appartement/Flat

Hoofdbewoner

Ontvangt u huurtoeslag

ja /

nee

8. Gewenste woonsituatie

Voorkeur (verdieping/type)

Welke huurprijs bent u bereid te betalen € excl. service- en of stookkosten

De volgende documenten dient u als PDF-bestand te verstrekken of te uploaden bij het woningaanvraagformulier. Deze zullen gebruikt worden om te toetsen of u in aanmerking komt voor een huurwoning.

• Paspoort / ID kaart

• Verhuurdersverklaring / hypotheekverklaring

U bent werknemer in vaste dienst: • Drie recente loonstroken • Werkgeversverklaring	U bent gepensioneerd: • AOW-opgave • Pensioenopgave
U bent zelfstandig ondernemer: • Inschrijving handelsregister KvK • Geaccordeerde jaarrekening van de afgelopen twee jaar of • Aangifte inkomstenbelasting van de afgelopen twee jaar • Begroting/prognose lopende jaar.	Aanvullende inkomsten: • Alimentatie - kopie echtscheidingsconvenant; • Vermogen - kopie bankafschrift

N.B. wanneer de hiervoor genoemde bescheiden ontbreken, kan uw aanvraag niet in behandeling worden genomen. Zie verder onze verhuurvoorwaarden.

Het is ondergetekende bekend:

1. dat aan het indienen van dit formulier geen enkel recht kan worden ontleend en dat geen huurovereenkomst tot stand komt alvorens door zowel huurder als verhuurder een huurovereenkomst is ondertekend;

2. dat vóór oplevering van de woning de eerste maand huur, de overeengekomen waarborgsom van twee maanden bruto huur en de administratiekosten dienen te zijn voldaan en het huurcontract door de huurder getekend is;

3. dat deze aanvraag alleen in behandeling wordt genomen indien deze volledig is ingevuld;

4. dat bij de eventuele totstandkoming van een huurovereenkomst mutatiekosten verschuldigd zijn;

5. dat de eventuele huurovereenkomst wordt aangegaan voor bepaalde tijd d.w.z. de duur van minimaal 2 jaar.

Ondergetekende verklaart:

- blijkens ondertekening akkoord te gaan met het bovenstaande;

- hij / zij dit formulier naar waarheid heeft ingevuld;

- schriftelijk melding te maken indien gegevens die hij / zij verstrekt heeft niet meer juist zijn;

- zijn / haar uitdrukkelijke toestemming te geven voor het opvragen van persoonsgegevens bij relevante instanties;

Met oog op de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) verklaart ondergetekende:

- hierbij toestemming te verlenen voor het verwerken van zijn/haar persoonsgegevens door de verhuurder en projectmakelaar uitsluitend met als doel het aangaan van een huurovereenkomst.

Indien kandidaat-huurder na het geven van een akkoord voor het huren van een woonruimte, om redenen welke niet aan verhuurder zijn toe te rekenen, de woonruimte niet langer wenst te huren, is kandidaat-huurder gehouden aan verhuurder de overeengekomen administratiekosten te voldoen die hij/zij aan verhuurder verschuldigd zou zijn geweest indien definitief een huurovereenkomst tot stand zou zijn gekomen.

Aldus naar waarheid ingevuld te op Handtekening

Wij verzoeken u het volledig ingevulde woningaanvraagformulier incl. benodigde bijlagen te e- mailen naar de verhurende makelaar

VERKLARING VERHUURDER / BEHEERDER

(s.v.p. volledig door de verhuurder/beheerder in te laten vullen)

Ondergetekende: te: verklaart hierbij dat

Huurder :

Adres :

Plaats :

Huurder sinds :

Kale huur : Servicekosten/energiekosten : Bruto huur:

wel/ geen huurschuld heeft.

Indien wel, hoe groot is het bedrag € Aantal maanden achterstand

wel/ geen betalingsregeling getroffen

wel/ niet tijdig aan de maandelijkse huurverplichtingen heeft voldaan gedurende de

volledige huurperiode

wel/ niet aanleiding geeft tot klachten over de manier van bewonen van

bovengenoemde woning

wel/ niet op enige wijze overlast heeft veroorzaakt

Indien wel, aard van de overlast:

Firmastempel Handtekening

Datum:

MODEL - WERKGEVERSVERKLARING

Gegevens	Naam werkgever:		………………………………………………………………..……………..
werkgever	Adres werkgever:		……………………………………………………………….….…………..
	Postcode en woonplaats:		……………………………………………………………….………………
	KvK-nummer
Gegevens	Naam werknemer:		………………………………………………………. 🞎 man 🞎 vrouw
werknemer	Adres werknemer:		………………………………………………………………………………
	Postcode en woonplaats:		………………………………………………………………………………
	Geboortedatum:		………………………………………………………………………………
	In dienst sinds:		………………………………..……………………….(dag, maand, jaar)
	Functie:		………………………………………………………………………………
Xxxx van het dienstverband	De werknemer heeft: Is sprake van een proeftijd? Is er een reorganisatie of maatregel aangekondigd die het dienstverband of het inkomen mogelijk raken of zijn er voornemens het dienstverband binnenkort te beëindigen? Zo ja, licht toe wat de impact hiervan is op het dienstverband of inkomen van de medewerker: Directeur / aandeelhouder:	🞎 een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd of is aangesteld in vaste dienst 🞎 een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd of is aangesteld in tijdelijke dienst tot……………………….………………………………. 🞎 inkomen uit een flexibele arbeidsrelatie, nl.:………………………….. ………………..(bijv. inval-, oproep- of uitzendkracht (inclusief fase)) 🞎 nee 🞎 ja Zo ja, is de proeftijd verstreken? 🞎 nee 🞎 ja 🞎 nee 🞎 ja Toelichting:………………………………………………….………………. ……………………………………………….……………………………….. ………………………………………………………………………………... 🞎 nee 🞎 ja, percentage aandelen %
Verklaring	Wordt bij gelijkblijvend functioneren en ongewijzigde bedrijfsomstandigheden de arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd bij beëindiging daarvan opgevolgd door een voortgezette of vernieuwde arbeidsovereenkomst: Worden bij vernieuwing de arbeidsvoorwaarden gewijzigd, zo ja, licht toe hoe: Naam ondertekenaar: …………………………………………………	🞎 Ja, voor bepaalde tijd voor een duur van minimaal……maanden 🞎 Ja, voor onbepaalde tijd 🞎 Nee, geen voortgezet of vernieuwd dienstverband 🞎 nee 🞎 ja,…………………………………………………….. ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………….(extra handtekening)
voortzetting
dienstverband
(indien van
toepassing)
Inkomen	1. Bruto jaarsalaris 1		€ (basissalaris excl. overwerk e.d.)
	2. Vakantietoeslag 2		€ …………………………………...
	3. 13e maand 3		€ …………………………………...
	4. Eindejaarsuitkering 3		€ …………………………………...
	5. Onregelmatigheidstoeslag 4		€ …………………………………...
	6. Overwerk 4		€ …………………………………...
	7. Provisie 4 8. ………………………………. 9. ………………………………		€ …………………………………... € …………………………………... € …………………………………...
Leningen / Loonbeslag	Is door u een onderhandse lening aan de werknemer verstrekt? Is op het loon van de werknemer loonbeslag of looncessie gelegd?	🞎 nee 🞎 ja Zo ja, ingangsdatum…………………….………. hoofdsom €….……………… Looptijd (maanden)……………………………… maandlast €………….….….. 🞎 nee 🞎 ja Zo ja, tot………………………….. € per maand
1) Het bruto jaarsalaris van het gebruikelijke aantal werkweken in de bedrijfstak. 2) Bij vakantiebonnen of tijdspaarfonds: 100% van de waarde van de vakantiebonnen of tijdspaarfonds. 3) In de arbeidsovereenkomst vastgelegde onvoorwaardelijke inkomensbestanddelen. 4) Indien structureel sprake is van onregelmatigheidstoeslag, provisie en/of overwerk: het bedrag over de laatste 12 maanden.
Ondergetekende verklaart namens de werkgever dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld. Naam ondertekenaar: ……………………………………………………………………………. Getekend te……………………………..d.d.…………………………... Handtekening:……………………………………………………
Voor eventuele verificatie kan contact worden opgenomen met: Naam:…………………………………………………………………………………….Telefoon.: ……………………………………………..

NHG werkgeversverklaring 2021-1, geldig vanaf 01-10-2020