OVEREENKOMST

OVEREENKOMST

PERIODIEKE GIFT IN GELD

Met een periodieke scThenking, wordt uw giL volledig aLrekbaar van uw belastbaar inkomen.

Hierdoor betaalt de belastingdienst mee aan uw scThenking en kunt u met Thetzelfde geld nog meer kinderen Thelpen!

1

VERKLARING GIFT ONDERGETEKENDE VERKLAART EEN GIFT TE DOEN AAN STICHTING TERRE DES HOMMES NEDERLAND.

MIJN GEGEVENS:

AcThternaam M V

-

-

Geboorteplaats

Voornamen (voluit) Straat en Thuisnummer Postcode en woonplaats Geboortedatum Telefoonnummer Burgerservicenummer Email adres

❑ Ja, Terre des Hommes mag mij per e-mail informeren over nieuws en acties

De giL bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van:

Bedrag per jaar in cijfers € ,

Bedrag per jaar in letters

euro

De overeenkomst wordt aangegaan voor tenminste vijf jaar en eindigt uiterlijk bij:

❑ Het overlijden van de scThenker

❑ Het overlijden van een ander dan de scThenker

Eindigt de giL bij Thet overlijden van een ander dan de scThenker? Vul dan de naam in van die persoon:

Verder eindigt de verplicThting tot betaling bij: ArbeidsongescThiktTheid of onvrijwillige werkloosTheid en faillissement of verliezen ANBI status van Terre des Hommes.

GEGEVENS VAN MIJN PARTNER:

Alleen invullen als er sprake is van een Thuwelijk of geregistreerd partnerscThap. AcThternaam

Voornamen (voluit)

2 LOOPTIJD PERIODIEKE GIFT

❑ Onbepaalde tijd ❑ Bepaalde tijd namelijk jaar ❑ 5 jaar

(met voorbeThoud van recTht te beëindigen na minimaal 5 jaar) (minimaal 5 jaar)

Wat is de datum van de eerste uitkering:

Let op! De Belastingdienst TheeL bepaald dat giLen die u TheeL gedaan vóór Thet sluiten van de overeenkomst niet mogen worden meegerekend voor uw periodieke scThenking.

3 GEGEVENS STICHING TERRE DES HOMMES NEDERLAND

SticThting Terre des Hommes Nederland, Xxxxxxxxxxxxx 00-00, 0000 XX Xxx Xxxx, Xxxxxxxxx Telefoon 070 - 310 5000, e-mail: xxxxxxx@xxXx.xx

Transactienummer

(in te vullen door Terre des Hommes)

RSIN/fiscaal nummer 002872018

4

ONDERTEKENING OVEREENKOMST SCHENKER

- -

Naam Getekend te Datum

Handtekening scThenker Handtekening partner* (indien van toepassing)

* Verklaart door mede-ondertekening de ingevolgde artikel 88 boek 1 van Thet Burgelijk Wetboek vereiste toestemming te verlenen tot Thet Thierbij gestelde.

C.xxxx W.J. Kok
Directeur
‘s-GravenThage
		-			-

5 ONDERTEKENING OVEREENKOMST NAMENS STICHTING TERRE DES HOMMES NEDERLAND

Naam Functie Getekend te Datum

Handtekening

6 BETALINGSWIJZE ZELF BETALEN

❑ Ik wens (de termijnen van) de gemelde jaarlijkse giften zelf over te maken naar rekeningnummer XX00 XXXX 0000 000000 t.n.v. Terre des Hommes Nederland o.v.v. Thet transactienummer (z.o.z.)

DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA

❑ Ik macThtig SticThting Terre des Hommes Nederland om bovengenoemde jaarlijkse giL gedurende aangegeven periode in gelijke termijnen per ❑ maand ❑ kwartaal ❑ Thalf jaar ❑ jaar

af te scThrijven van mijn rekening.

Mijn IBAN nummer is

Naam incassant SticThting Terre des Hommes Nederland,

Xxxxxxxxxxxxx 00-00, 0000 XX Xxx Xxxx, Xxxxxxxxx

Terre des Hommes IBAN NL 71 ABNA 070 70 70 597

- -

Terre des Hommes ID NL 97 ZZZ 4114 9287 0000 Getekend te

Datum

Handtekening scThenker

Door ondertekening van dit formulier geeL u de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-op- dracThten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te scThrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te scThrijven overeenkomstig de opdracTht in deze overeenkomst vermeld.

Als u Thet niet eens bent met deze afscThrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem Thiervoor binnen acTht weken na afscThrijving contact op met uw bank en met Terre des Hommes. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

GRAAG HET ONDERGETEKENDE FORMULIER PER POST OPSTUREN NAAR:

Terre des Hommes, t.a.v. Afdeling Donateursservice, Antwoordnummer 61255, 2506 WB Den Haag. Binnen ± één week ontvangt u de originele overeenkomst ondertekend door Terre des Hommes tThuis.