Werkafspraken maatwerkvoorziening Begeleiding Wmo

Regio Midden-Limburg bestaat uit twee deelregio’s: Midden-Limburg Oost en Midden-Limburg West en zeven samenwerkende gemeenten. Midden-Limburg Oost omvat de gemeenten: Echt-Susteren, Maasgouw, Roerdalen en Roermond en Midden-Limburg West: Weert, Nederweert en Leudal.

De samenwerkende gemeenten in Midden-Limburg West hebben contracten afsloten met verschillende dienstverleners in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 ‘nieuwe taken’ vanaf 1 januari 2018.

Voor u ligt het werkafsprakenboek voor de ambulante begeleiding Wmo Midden-Limburg West. Dit document is een praktische uitwerking horende bij de uitvoeringsovereenkomst ‘Wmo nieuwe taken 2018’. Het werkafsprakenboek is een dynamisch document dat door de ervaringen in de praktijk aangepast kan worden. Correcties en kleine wijzigingen worden meegenomen in periodieke bijstellingen waarvan de aanbieders in kennis worden gesteld. Bij substantiële wijzigingen zal gebruik worden gemaakt van de route via de overlegtafels.

Waar nodig zal in dit document verwezen worden naar afzonderlijk beschikbare documentatie zodat op specifieke onderdelen altijd gebruik wordt gemaakt van de meest actuele versie.

Uitzonderingen en bijzondere situaties

Wanneer in voorkomende gevallen deze werkafspraken niet voorzien in een oplossing dan treedt de aanbieder in contact met de contactpersoon van de desbetreffende gemeente om voor de desbetreffende casus met elkaar de te volgen route af te stemmen.

De samenwerkende gemeenten in Midden-Limburg West zijn eigenaar van dit document en verspreiding van dit document kan alleen in overleg met en met toestemming van de samenwerkende gemeenten. Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend en de samenwerkende gemeenten zijn op geen enkele wijze gezamenlijk, dan wel afzonderlijk, aansprakelijk voor enigerlei (vervolg)schade na hantering van bepalingen genoemd in dit document.

2. Contactgegevens gemeenten

Voor vragen/opmerkingen over contractmanagement: xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx-xxxxxxx.xx

Voor vragen/ opmerkingen over het inkoopproces: Xxxxxx0x@xxxxxx-xxxxxxx.xx

Gegevens gemeente
Naam gemeente	Leudal
Algemeen telefoonnummer	(0475) 85 90 00
Algemeen emailadres	xxxx@xxxxxx.xx
Gemeentecode	1640
Bezoekadres
Adres gemeente	Xxxxxxxxxxx 0
Postcode en plaats	0000 XX Xxxxxxxxxx
Postadres

Adres	Postbus 3008
Postcode en plaats	0000 XX Xxxxxxxxxx
Contactpersoon m.b.t. bestaand contract/kwaliteit/bedrijfsvoering
Naam	Xxxxxxx Xxxxxx
Emailadres	x.xxxxxx@xxxxxx.xx
Telefoonnummer	0475-859560
Contactpersoon m.b.t. ondersteuning (inhoudelijk)
Naam	Xxxxx Xxxxx
Emailadres	x.xxxxx@xxxxxx.xx
Telefoonnummer	0475-859116
Contactpersoon m.b.t. facturering
Naam	Xxxxx Xxxx
Emailadres	x.xxxx@xxxxxx.xx
Telefoonnummer	0475-859113
Contactpersoon m.b.t. automatisering
Naam	Xxxxx Xxxxx
Emailadres	x.xxxxx@xxxxxx.xx
Telefoonnummer	0475-859415

Gegevens gemeente
Naam gemeente	Nederweert
Algemeen telefoonnummer	(0495) 677111
Algemeen emailadres	xxxx@xxxxxxxxxx.xx
Gemeentecode	0946
Bezoekadres
Adres gemeente	Xxxxxxxxxxxxx 0
Xxxxxxxx xx xxxxxx	0000 XX Xxxxxxxxxx
Postadres
Adres	Postbus 2728

Postcode en plaats	0000 XX Xxxxxxxxxx
Contactpersoon m.b.t. bestaand contract/kwaliteit/bedrijfsvoering
Naam	Xxxxx Xxxxxxxxx
Emailadres	x.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx
Telefoonnummer	0495-677158
Contactpersoon m.b.t. zorg (inhoudelijk)
Naam	Xxxxx Xxxxxxxxx
Emailadres	x.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx
Telefoonnummer	0495-677158
Contactpersoon m.b.t. facturering
Naam	Xxxx xxx Xxxxxxxxxxxx
Emailadres	x.xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx
Telefoonnummer	0495-677154
Contactpersoon m.b.t. automatisering
Naam	Xxxx Xxxxxx
Emailadres	x.xxxxxx@xxxxxxxxxx.xx
Telefoonnummer	0495-677150

Gegevens gemeente
Naam gemeente	Weert
Algemeen telefoonnummer	(0495) 575 000
Algemeen emailadres	xxxxxxxx@xxxxx.xx
Website	xxx.xxxxx.xx
Gemeentecode	0988
Bezoekadres
Adres gemeente	Wilhelminasingel 101
Postcode en plaats	0000 XX Xxxxx
Postadres
Adres	Postbus 950

Postcode en plaats	0000 XX Xxxxx
Contactpersoon m.b.t. bestaand contract/kwaliteit/bedrijfsvoering
Naam	Xxx Xxxxxxxxx
Emailadres	x.xxxxxxxxx@xxxxx.xx
Telefoonnummer	(0495) 575539
Contactpersoon m.b.t. zorg (inhoudelijk)
Naam	Xxxxx Xxxxxx
Emailadres	x.xxxxxx@xxxxx.xx
Telefoonnummer	(0495) 575844
Contactpersoon m.b.t. facturering
Naam	Xxxxxx Xxxxxx
Emailadres	x.xxxxxx@xxxxx.xx
Telefoonnummer	(0495) 575855
Contactpersoon m.b.t. automatisering
Naam	Xxxxx Xxxxxxx
Emailadres	x.xxxxxxx@xxxxx.xx
Telefoonnummer	(0495) 575868

3. Communicatie

Tot nadere berichtgeving wordt algemene informatie over (de inkoop van) de Wmo begeleiding gedeeld op de webpagina van de gemeente Leudal xxxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxx-xxxx- gecontracteerde-aanbieders_44468/. Belangrijke mededelingen en wijzigingen in werkafspraken worden gesignaleerd via Negometrix.

Op xxx.xxxxxx.xx/ is ook informatie te vinden over de eerdere en nog komende Overlegtafels.

4. Toegangsproces

Melding bij gemeente - deel 1 ondersteuningsplan (week 1 t/m 3)

Als een cliënt een hulpvraag niet zelf of vanuit het eigen netwerk kan oplossen, dan kan de cliënt een melding bij de gemeente indienen. Zodra de gemeente het meldingsformulier heeft ontvangen wordt binnen 5 werkdagen na binnenkomst van de melding een afspraak met de cliënt ingepland voor een gesprek met een medewerker bij de cliënt thuis.

De ondersteuningsbehoefte wordt vastgesteld in een individueel gesprek met de cliënt, waarbij ook de omgeving en het netwerk van de cliënt wordt betrokken. Het gesprek levert als resultaat een actuele foto op van de cliënt en zijn behoefte aan ondersteuning. De relevante informatie van dit onderzoek wordt vastgelegd in een onderzoeksverslag.

De gemeente vult samen met de cliënt het eerste gedeelte van het ondersteuningsplan in. Dit gedeelte wordt voorzien van de handtekening van cliënt en die van de medewerker van de gemeente. Ook wordt schriftelijke toestemming van de cliënt gevraagd om de aanbieder van zijn voorkeur te benaderen.

De gemeente stuurt het eerste gedeelte van het ondersteuningsplan naar de gekozen aanbieder via Zorgmail met het verzoek om het tweede gedeelte van ondersteuningsplan samen met de cliënt in te vullen en binnen 10 werkdagen te retourneren.

Opdracht aanbieder - deel 2 ondersteuningsplan (week 4 en 5)

De aanbieder stelt in samenspraak met de cliënt het tweede gedeelte van het ondersteuningsplan op. De aanbieder hanteert hiervoor het format gebruikt dat door de gemeente is verstrekt.

De cliënt en aanbieder komen samen overeen hoe het beoogde resultaat wordt bereikt en welke frequentie hiervoor nodig is door de aanbieder. Deze afspraken worden vastgelegd in deel 2 van het ondersteuningsplan.

Dit tweede gedeelte van het ondersteuningsplan wordt door de aanbieder en cliënt ondertekend.

De aanbieder retourneert dit ondertekende ondersteuningsplan binnen uiterlijk 10 dagen na opdracht tot het opstellen van het ondersteuningsplan, via Zorgmail, naar de gemeente.

Akkoord ondersteuningsplan gemeente (week 6)

Zodra het ondersteuningsplan door de gemeente akkoord is bevonden, wordt het onderzoeksverslag met onderzoeksresultaten en conclusies van het onderzoek samen met het ondersteuningsplan door de gemeente naar de cliënt gestuurd. De melding is dan afgerond.

Aanvraag door cliënt

Een door de cliënt ondertekend en naar de gemeente opgestuurd onderzoeksverslag (dus niet het ondersteuningsplan) wordt gezien als de aanvraag voor de maatwerkvoorziening.

Beschikken op de aanvraag (week 1 en 2)

Binnen twee weken nadat de gemeente de aanvraag heeft ontvangen, ontvangt de cliënt een beschikking voor een maatwerkvoorziening. Het onderzoeksverslag en het ondersteuningsplan maken integraal onderdeel uit van deze beschikking.

Opdracht naar aanbieder

De gemeente stuurt vervolgens een zorgtoewijzingsbericht naar de aanbieder via het iWmo- berichtenverkeer. In het zorgtoewijzingsbericht is de ondersteuning (soort profiel) en de duur van de ondersteuning vastgelegd.

Het onderzoeksverslag en de beschikking zijn bij de cliënt aanwezig. De aanbieder kan deze documenten desgewenst bij de cliënt opvragen. Deze worden in verband met privacy niet door de gemeente aan de aanbieder verstrekt.

Start ondersteuning

De aanbieder start zo spoedig mogelijk, maar binnen maximaal tien werkdagen na verzending van een Zorgtoewijzingsbericht door de gemeente, met de ondersteuning. Als de aanbieder niet binnen 10 werkdagen de ondersteuning kan leveren of niet in staat is om de benoemde resultaten met de

cliënt te behalen, dan koppelt de aanbieder dit zo spoedig mogelijk aan de gemeente terug. In spoedeisende situaties waar directe ondersteuning noodzakelijk is, start de aanbieder zodra daartoe door de gemeente schriftelijk opdracht is verstrekt. De uitwisseling van cliëntinformatie tussen de gemeente en de aanbieder dient uiteraard te gebeuren via Zorgmail en/of via het gegevensknooppunt.

De aanbieder informeert de gemeente zo spoedig mogelijk over de aanvang van de ondersteuning door het verzenden van een StartZorg-bericht.

Aanvullende documenten

Bij de toegangsprocessen wordt gebruik gemaakt van een aantal documenten. Deze zijn opgenomen in de bijlagen:

• bijlage 1: een schematische weergave van het toegangsproces

• bijlage 2: het format ondersteuningsplan deel I en II

• bijlage 3: resultatenmatrix. Dit overzicht wordt gebruikt door de toegangsverlener voor het formuleren van de resultaten.

• bijlage 4: beoordelingsinstrument. Dit instrument wordt door de toegangsverlener gebruikt om het profiel te bepalen.

Het product- en dienstenboeken van de Wmo nieuwe taken 2018 is te vinden op de website van Leudal en worden mede vanwege hun omvang niet als aparte bijlage toegevoegd.

5. Zorgmail

Alle aanbieders zijn contractueel gezien verplicht om Zorgmail te gebruiken. Deze beveiligde mail wordt gebruikt om onderling privacygevoelige informatie te delen, die niet via het gegevensknooppunt/Vecozo kan worden gedeeld. Alle ondersteuningsplannen worden via Zorgmail verzonden. Als u bent aangesloten bij Zorgmail, kunnen alle medewerkers van de Midden- Limburgse gemeenten beveiligd met u mailen en mail van u ontvangen via Zorgmail.

Zorgmail kan op verschillende manieren worden gebruikt. Indien u als aanbieder een aparte mailbox bij Zorgmail heeft, geeft u dit e-mailadres dan door aan de partijen waarmee u samenwerkt, zodat zij u beveiligd kunnen mailen via dat e-mailadres.

6. Berichtenverkeer

Berichtenverkeer met iWmo-standaarden voor gegevensuitwisseling

Gemeenten en aanbieders kunnen geautomatiseerd en beveiligd digitale gegevens naar elkaar sturen. Gemeenten gebruiken daarvoor het Gemeentelijk Gegevensknooppunt - GGK. Dit knooppunt is aangesloten op een landelijke infrastructuur. Zorgaanbieders zijn daar op aangesloten met het knooppunt van VECOZO. Gegevens die een gemeente aan een zorgaanbieder stuurt, gaan via het GGK naar het knooppunt van VECOZO en komen dan automatisch aan bij de zorgaanbieder.

Zorgaanbieders kunnen via de zelfde weg, gegevens delen met gemeenten.

Standaardberichten

• De gegevens die verstuurd worden over deze digitale snelweg, zijn verpakt in berichten. De berichten hebben een standaard vorm. Deze vorm maakt automatisch uitwisselen mogelijk tussen verschillende softwaresystemen.

• De berichtenstandaarden zijn beschikbaar voor het uitwisselen van gegevens rondom ondersteuning met betrekking tot de Wmo.

• Meer over de berichtenstandaarden: Brochure Wat u moet weten over iStandaarden

• Het gebruik ervan in het sociaal domein wordt uitgelegd in de Handreiking Uitvoeringsvarianten iWmo en iJw .

Proces van berichtenverkeer

Het berichtenverkeer gaat van start nadat de gemeente een toewijzingsbericht iWmo-301 heeft gestuurd. In het 301-bericht staan unieke gegevens waaronder een productcode en een indicatiebesluitnummer, die nodig zijn om vervolgberichten te kunnen versturen.

Hieronder staat het overzicht van de gebruikte berichten:

De volgende soorten Wmo-berichten kunnen door de gemeente worden aangeleverd: Wmo301 (toewijzing ondersteuning)

Wmo304 (retourbericht facturatie)

Wmo306 (retourbericht aanvang ondersteuning) Wmo308 (retourbericht eind of mutatie ondersteuning)

De volgende soorten Wmo-berichten kunnen door de Wmo-aanbieder worden aangeleverd: Wmo302 (retourbericht toewijzing ondersteuning)

Wmo303 (facturatie)

Wmo305 (aanvang ondersteuning) Wmo307 (einde of mutatie ondersteuning

Product- en profielcodes en eenheden

In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van de product- en profielcodes die in Midden-Limburg worden gehanteerd, inclusief eenheden, frequentie en volume.

Start ondersteuning WMO305

Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning is gestart. Als ontvangstbevestiging stuurt de gemeente een WMO306 bericht. Het is van belang om het WMO305 bericht te sturen omdat de gemeente hiermee de wachtlijsten bij aanbieders in beeld brengt.

Stop zorg en ondersteuning WMO307

Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning wordt beëindigd. Als ontvangstbevestiging stuurt de gemeente een WMO308 bericht.

Factureren WMO303

De aanbieder factureert alleen de ondersteuning die hij heeft geleverd op basis van een ontvangen Zorgtoewijzingsbericht en waarvoor hij een StartZorg-bericht (iWmo305-bericht) heeft verzonden. Zonder geldig Zorgtoewijzingsbericht, kan niet gefactureerd worden bij de gemeente.

De aanbieder factureert de door de gemeente te betalen bedragen per zorgperiode van vier weken, zoals het CAK deze hanteert, en zendt de factuur binnen vier weken na afloop van de betreffende zorgperiode.

Als de gemeente een factuurregel afkeurt, wordt deze regel door de aanbieder expliciet

gecrediteerd en indien nodig vervolgens gecorrigeerd opnieuw aangeleverd. Betaling van goedgekeurde factuurregels vinden plaats binnen dertig kalenderdagen na ontvangst van de factuur via het berichtenverkeer (bericht 303F).

7. CAK – Bijdrage in de kosten

Gemeenten vragen voor de ondersteuning die zij bieden een bijdrage in de kosten (voorheen: eigen bijdrage). De bijdrage is afhankelijk van:

• de leeftijd

• het inkomen

• het vermogen van de cliënt en diens partner

• het zorggebruik van de cliënt

• de door de gemeente gestelde parameters

• de kostprijs van de maatwerkvoorziening

Aan de hand van deze factoren wordt voor de cliënt een maximale periode bijdrage berekend. De cliënt betaalt nooit meer dan de voor hem of haar vastgestelde maximale periode bijdrage.

Het CAK berekent en int de bijdrage in de kosten. Vragen over de hoogte van de bijdrage in de kosten moeten gesteld worden aan het CAK. De gemeenten kunnen zelf geen berekening maken omdat zij niet beschikken over de inkomensgegevens van de cliënten.

Op de website van het CAK (xxx.XXX.xx) staat een rekenprogramma waarmee de bijdrage in de kosten berekend kan worden.

Er is ook een bijdrage in de kosten app (de EB app Wmo) beschikbaar in de appstores. Met de app kan snel en gemakkelijk de maximale bijdrage in de kosten per periode voor cliënten berekend worden. De app is beschikbaar voor IOS en Android.

Het gratis klanttelefoonnummer van het CAK is bereikbaar op werkdagen tussen 8:00 en 18:00 uur onder nummer 0800-1925.

Kostprijs

De cliënt betaalt de maximale periode bijdrage, tenzij de maximale periode bijdrage hoger is dan de kostprijs van de voorziening. Dan betaalt cliënt de kostprijs. De cliënt mag wettelijk gezien namelijk nooit meer eigen bijdrage betalen dan de kostprijs. Voor begeleiding is de kostprijs vastgesteld op

€ 150,00 per 4 weken, ongeacht welk profiel de cliënt heeft.

Tot uiterlijk 31 december 2018

In de ‘oude’ situatie wordt de prijs ten behoeve van de berekening van de bijdrage gebaseerd op het aantal ingezette uren zorg tegen een door de gemeente bepaald uurtarief. De aanbieder geeft de daadwerkelijk geleverde uren bij het CAK aan. Ten tijde van de overgang (oude producten naar nieuwe profielen) geldt voor bestaande cliënten tot vervolg/herindicatie de huidige systematiek op basis van uren, aangeleverd door de aanbieders bij het CAK.

Aanbieders leveren zorg die op 31 december 2018 wordt ingezet niet aan bij het CAK. Dit is periode 1 van 2019. Deze wordt volledig aangeleverd door de gemeente.

Voor de overgangsperiode worden voor de bestaande cliënten dezelfde codes gehandhaafd als in 2017. In afwijking op 2017 is ADL-ondersteuning komen te vervallen en is deze productgroep overgeheveld naar Begeleiding Individueel. Zie de tabel in de bijlage voor de CAK-codes van de betreffende producten voor Wmo begeleiding

Vanaf 1 januari 2018 op basis van nieuwe methodiek: (geldt voor bestaande cliënten die een herindicatie of een vervolgindicatie krijgen en voor nieuwe cliënten)

De kostprijs voor de maatwerkwerkvoorziening begeleiding is € 150,00 per 4 weken. De gemeente geeft de kostprijs door aan het CAK. De bijdrage wordt dus losgekoppeld van de daadwerkelijk ingezette uren. Ongeacht het aantal ingezette uren is de (prijs voor berekening van de) bijdrage in de kosten hetzelfde. Dit betekent dat de aanbieder geen gegevens meer aanlevert aan het CAK voor de cliënten die ondersteuning ontvangen op basis van de nieuwe methodiek.

In het uitzonderlijke geval dat cliënten in 2018 een intens profiel ontvangen met aanvullende uren, dient de aanbieder er rekening mee te houden dat zij de uren voor deze cliënt niet aanlevert bij het CAK.

8. Evaluatie op cliëntniveau

Vanaf het moment waarop de gewenste ondersteuning is ingezet zal deze periodiek geëvalueerd worden. Deze evaluatie vindt plaats binnen de driehoek cliënt, aanbieder en toegangsmedewerker. Evaluaties vinden bij voorkeur eenmaal per half jaar plaats, tenzij het om langdurige Wmo trajecten gaat. Dan kan een langere termijn, afgestemd op de looptijd van de indicatie, worden gehanteerd. In de evaluatie wordt onderzocht of de ingezette ondersteuning daadwerkelijk leidt tot de beoogde resultaten.

Bij de afsluiting van ondersteuning zal een eindevaluatie worden uitgevoerd waarin onderzocht wordt of de gewenste resultaten behaald zijn.

Bij trajecten met een kortere looptijd dan 6 maanden wordt alleen een eindevaluatie uitgevoerd. Regelmatig evalueren levert een meer continu beeld van de cliënt op waarin ook kan worden gevolgd in welke mate sprake is van verbetering of juist niet. Dit is ook van belang om tijdig op- of af te kunnen schalen. Deze informatie vormt dan ook de basis voor de dialoog met aanbieders om daadwerkelijk samen vorm te geven aan het transformatieproces op de lange termijn.

Bij wijzigingen wordt een nieuw ondersteuningsplan opgesteld en wordt een nieuwe beschikking opgesteld als het profiel wijzigt.

9. Facturatie

De aanbieder brengt de geleverde ondersteuning enkel en alleen in rekening voor de

gehele CAK betalings- periode dat ondersteuning geleverd is bij de klant. Voor de eerste en laatste maand wordt een afwijkende betalingswijze overeengekomen. Bij start van de ondersteuning start de betaling en facturering pas in de daarop volgende CAK betalingsperiode van 4 weken. Bij beëindiging van de ondersteuning geldt dat de gehele CAK betalingsperiode van 4 weken betaald wordt, ook indien de ondersteuning slechts een deel van de periode heeft plaats gevonden.

o Vanwege een grotere zekerheid van de bij de jaarverantwoording vereiste rechtmatigheid kan vanaf 1 januari 2018 alleen maar gefactureerd worden. Declareren is niet meer mogelijk.

o De termijn waarin gefactureerd wordt per 4 weken waarbij aansluiting wordt gezocht bij de periodes die het CAK hanteert.

o Per periode van 4 weken (= 13 perioden per jaar) kan gefactureerd worden:

▪ In de periode dat wordt gestart met de ondersteuning wordt niet gefactureerd;

▪ In de periode dat de ondersteuning wordt beëindigd, wordt de resterende eerste periode nabetaald;

▪ Bij tussentijdse uitval de periode waarin de uitval plaatsvindt het volledige periode-tarief wordt betaald;

▪ Bij een wisseling van aanbieder wordt de periode waarin de cliënt “over gaat” volledig vergoed aan de “oude” aanbieder.

10. Vervolgindicatie (reguliere werkafspraak)

De cliënt is zelf verantwoordelijk voor het tijdig aanvragen van een vervolgindicatie als zijn indicatie voor de maatwerkvoorziening begeleiding afloopt en er na de einddatum nog ondersteuning nodig is. Ook als de persoonlijke situatie is gewijzigd en hierdoor minder of meer ondersteuning noodzakelijk is.

De aanbieder kan hierin voor de cliënt een signalerende rol vervullen. Het is mogelijk dat de aanbieder een melding voor vervolgindicatie van de maatwerkvoorziening namens de cliënt doet.

De wettelijke maximale doorlooptijd voor gemeenten van het moment van melding (6 weken) tot het afgeven van een eventuele indicatie (2 weken) is in totaal 8 weken. Hiermee dient rekening gehouden te worden bij het aanvragen van een vervolgindicatie.

Bij een vervolgindicatie begeleiding dient altijd een nieuw ondersteuningsplan opgesteld te worden. De situatie van de cliënt moet altijd onderzocht worden op veranderingen (verbetering/ verslechtering). De gemeente moet namelijk kunnen aantonen dat de verstrekte voorziening voor cliënt passend is. Bij een stabiele situatie hoeft dit geen uitgebreid onderzoek te zijn.

11. Overgangsfase 2018-2019 (specifieke werkafspraken)

Uitgangspunten voor de overgangsfase naar de nieuwe methodiek zijn:

• De overgangsperiode tussen “oude” en “nieuwe” methodiek duurt maximaal tot 1 januari 2019.

• De vervolgindicaties worden naar de nieuwe methodiek omgezet in 2018 verspreid over 12 maanden.

• De manier van spreiding van de vervolgindicaties en her-indicaties (indicaties die aflopen na 31 december 2018) is een lokale aangelegenheid en valt onder de verantwoordelijkheid van de betreffende teamleiders.

• Rechtszekerheid voor de cliënt is gewaarborgd.

• Uniforme eindsituatie en werkwijze voor alle gemeenten, op de wijze van spreiding van het afhandelen van de vervolgindicaties en her-indicaties in 2018 na.

Alle bestaande indicaties gefaseerd invoeren in een overgangsperiode

• Indicaties die in 2017 aflopen indiceren of (ambtshalve) verlengen (maximaal 1 jaar) en ondersteunen volgens ‘oude’ werk- en financieringswijze.

• Indicaties die in 2018 aflopen op nieuwe wijze vervolg indiceren en financieren met een maximale looptijd van 5 jaar.

• Indicaties die in 2019 aflopen, worden in 2018 op de nieuwe wijze geherindiceerd en gefinancierd, zonder aantasting rechtszekerheid van de cliënt.

Indicatietermijnen nieuwe methodiek

Vanuit de Wmo is de gemeente verantwoordelijk voor verstrekking van passende voorzieningen en moet erop worden toegezien of deze (nog) aansluiten bij de behoeften van de cliënt. Er wordt geadviseerd om een termijn van maximaal 5 jaar te indiceren bij een stabiele situatie, waarbij geen verbetering te verwachten is en maximaal 2 jaar bij een situatie waarin groei/ontwikkeling/achteruitgang verwacht wordt.

Ondersteuningsplan

Ook bij een vervolgindicatie is het opstellen en binnen 10 werkdagen aanleveren van een nieuw ondersteuningsplan verplicht. De situatie van de cliënt moet altijd onderzocht worden op veranderingen verbetering/verslechtering. De gemeente moet namelijk kunnen aantonen dat de verstrekte voorziening voor cliënt passend is. Bij een stabiele situatie hoeft dit geen uitgebreid onderzoek te zijn.

Uniforme werkwijze

Het vervolg indiceren van bestaande cliënten van “oude” in de “nieuwe” methodiek wordt in de drie gemeenten op gelijkwaardige wijze uitgevoerd. Ook het onderzoeksverslag, ondersteuningsplan en beschikking is op inhoud gelijkwaardig.

In de onderzoeksverslagen worden de resultaten en activiteiten vastgesteld. De uitgewerkte resultaten en activiteiten maken per 1 januari 2018 integraal onderdeel uit van het vastgestelde beleid door de 3 gemeenten.

Bijlage 1 - schematische weergave van het toegangsproces

Bijlage 2 - format ondersteuningsplan deel I en II

ONDERSTEUNINGSPLAN BEGELEIDING

Deel 1 In te vullen door gemeente

Cliëntgegevens
Xxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx xx Xxxxxxxxxx
Telefoonnummer		mobiel
Geboortedatum
Burgerservicenummer
Contactpersoon		Telnr.

Xxxxxxxx opdracht
Opdrachtgever	Gemeente Weert
Aanleiding ondersteuningsplan	☐ nieuwe cliënt ☐ gewijzigde omstandigheden (=vervolgindicatie of herindicatie)
Verstrekkingsvorm	☐ zorg in natura (ZIN) ☐ persoonsgebonden budget (pgb)
Aanbieder/zorgverlener
Xxxx indicatie	☐ 6 maanden, ☐ 1 jaar, ☐ 18 maanden, ☐ 2 jaar, ☐ 3 jaar, ☐ 4 jaar, ☐ 5 jaar, ☐ anders ………..

Selectiecriteria profielkeuze (alleen invullen bij zorg in natura)
Deel 1: veiligheid en risicofactoren (huidige situatie zonder ondersteuning)
1. De veiligheid van de cliënt en zijn omgeving.			veilig	☐A ☐B ☐C ☐D ☐ E	onveilig
2. De mate van balans tussen beschermende factoren en risicofactoren.			beschermen d	☐A ☐B ☐C ☐D ☐ E	risico
Deel 2: Resultaat, zelfstandigheid en samenwerkingsgerichtheid (situatie met ondersteuning)
3. De afstand tot het beoogde resultaat.			klein	☐A ☐B ☐C ☐D ☐ E	groot
4. De mate van zelfstandigheid van de cliënt (en zijn netwerk).			zelfstandig	☐A ☐B ☐C ☐D ☐ E	afhankelijk
5. De mate van samenwerkingsgerichtheid van de cliënt (en zijn netwerk).			coöperatief	☐A ☐B ☐C ☐D ☐ E	niet- coöperatief
Uitkomst toets	categori e	1/2/3	Intensiteit	Basis / aanvullend / intensief
Beoordeling regisseur	categori e	1/2/3	Intensiteit	Basis /aanvullend / intensief

Motivatie regisseur (bij afwijking ‘uitkomst toets’)

Aanvullende producten
Vervoer
Is vervoer noodzakelijk ten behoeve van begeleiding en is dit op eigen kracht niet mogelijk? Kruis dan één van de mogelijkheden aan.	☐ zittend vervoer ☐ rolstoelvervoer
Kortdurend Verblijf
Aantal etmalen per 4 weken	………. aantal

Toestemming bij Zorg in natura

Cliënt geeft toestemming om dit ondersteuningsplan deel 1 te verzenden naar

de aanbieder, om het ondersteuningsplan deel 2 te maken.

☐

☐ Nee

	Cliënt	Regisseur Wmo
Plaats
Datum	………/………/………	………/………/……
Naam
Handtekening

Deel 2 In te vullen door aanbieder

Zorg in natura
Naam cliënt
Burgerservicenummer

Gegevens aanbieder (hoofdaannemer)
Naam organisatie
AGB-code
Contactpersoon
Telefoonnummer		Mobiel:
E-mail
Onderaannemer (indien van toepassing)
Naam organisatie
Contactpersoon
Soort ondersteuning
Onderaannemer (indien van toepassing)
Naam organisatie
Contactpersoon
Soort ondersteuning

Inhoud ondersteuning maatwerkvoorziening begeleiding
Code resultaat	Concrete activiteit om doel te bereiken	Frequentie

Nadere toelichting

	Cliënt	Aanbieder
Plaats
Datum	………/………/………	………/………/……
Naam
Handtekening

Perceel	Productomschrijving	Product- code	CAK-code
Perceel 1: Individuele Begeleiding	Individuele begeleiding somatiek	2701	405
	Individuele begeleiding psychogeriatrisch	2702	404
	Individuele begeleiding verstandelijk gehandicapten	2703	406
	Individuele begeleiding lichamelijk gehandicapten Individuele begeleiding zintuiglijk gehandicapten auditief Individuele begeleiding zintuiglijk gehandicapten visueel Individuele begeleiding bij psychiatrische problematiek	2704	403
		2705
		2706
		2707
Perceel	Productomschrijving	Product- code	CAK-code
Perceel 2: Begeleiding Groepsverband	Begeleiding in groepsverband somatiek	7701	412
	Begeleiding in groepsverband psychogeriatrisch	7702	413
	Begeleiding in groepsverband verstandelijk gehandicapten	7703	415
	Begeleiding in groepsverband lichamelijk gehandicapten	7704	418
	Begeleiding in groepsverband zintuiglijk gehandicapten auditief	7705	421
	Begeleiding in groepsverband zintuiglijk gehandicapten visueel	7706	424
	Begeleiding in groepsverband bij psychiatrische problematiek	7707	411
Perceel	Productomschrijving	Product- code	CAK-code
Perceel 3: Kortdurend Verblijf	Kortdurend verblijf ouderen somatiek Kortdurend verblijf ouderen psychogeriatrisch	4701	449
		4702	449
	Kortdurend verblijf verstandelijk gehandicapten Kortdurend verblijf lichamelijk gehandicapten	4703	447
		4704	447
	Kortdurend verblijf zintuiglijk gehandicapten auditief Kortdurend verblijf zintuiglijk gehandicapten visueel	4705	448
		4706	448
	Kortdurend verblijf bij psychiatrische problematiek	4707	428

Document Metadata

Table of Contents

Werkafspraken maatwerkvoorziening Begeleiding Wmo

Document Metadata