CONTRACTOVERNAMEFORMULIER
CONTRACTOVERNAMEFORMULIER
Xxxxxxx dit formulier om een contractovername aan te vragen voor je huidige smartcard(s). Stuur een ingevuld exemplaar van dit formulier samen met een kopie van de identiteitskaart van beide partijen naar TV VLAANDEREN, t.a.v. Afdeling Contractovernames, Xxxxxxx 00000, 0000 Xxxxxxxx.
Smartcard
Per hoofdabonnement met eventuele gekoppelde smartcard is een contractformulier noodzakelijk. Smartcardnummer: .......................................................................................................................................................................
2e en 3e smartcardnummer: ........................................................................................................................................................
Gegevens van de huidige abonnee
Nr. identiteitskaart:...................................................................................... Abonneenummer: .............................................
Voornaam: ................................................................................... Naam: ...................................................................................
Straat: .......................................................................................................... Nummer: ............................. Bus:......................
Postcode: ............................. Woonplaats: ...............................................................................................................................
IBAN rekeningnummer*: ..............................................................................................................................................................
* Voor terugbetaling teveel betaald bedrag indien van toepassing
Gegevens van de nieuwe abonnee
Nr. identiteitskaart:.........................................................................................................................................................................
Voornaam: ................................................................................... Naam: ...................................................................................
Straat: .......................................................................................................... Nummer: ............................. Bus:......................
Postcode: ............................. Woonplaats: ...............................................................................................................................
Telefoonnummer:........................................................ GSM: ....................................................................................................
Geboortedatum:......................................... E-mail: ..................................................................................................................
IBAN rekeningnummer:.......................................................................................... BIC code*:...............................................
* BIC enkel verplicht indien je IBAN nummer niet met BE begint
Betaling
Ik wens mijn abonnement te betalen per:
Europese domiciliëring (maandelijks) - In te vullen op pagina 2
Overschrijving (jaarlijks) - Je ontvangt een overschrijving per post
Voorwaarden contractovername
Abonnement - De nieuwe klant start een contract voor een periode van 6 maanden waarin de huidige pakketkeuze van de oude klant geldig blijft. Tijdens deze periode is het niet mogelijk om over te stappen naar een pakket met een lagere waarde. De nieuwe abonnee is bekend en akkoord met de huidige samenstelling van het zenderpakket van de overeenkomst die hij zal overnemen. Gegevens - Beide partijen bevestigen meerderjarig te zijn en een geldig adres op te geven bij het invullen van dit formulier. Aanvraag - Aanvragen die niet volledig zijn ingevuld of waarvan de kopie van de beide identiteitskaarten ontbreekt kunnen geweigerd worden. Een contract dat TV VLAANDEREN heeft afgesloten om een reden die de abonnee valt toe te rekenen, kan niet worden overgenomen. Enkel aanvragen die voldoen aan deze voorwaarden worden behandeld. Eens we uw aanvraag ontvangen, gebeurt de overname binnen de 3 weken.
Ondertekenden verklaren zich akkoord met de Voorwaarden van een Contractovername en de Algemene Verkoopsvoorwaarden van TV VLAANDEREN die beschikbaar zijn op xxx.xx-xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx. Datum van ondertekening:.............................................
Handtekening voor akkoord huidige abonnee Handtekening voor akkoord nieuwe abonnee
MANDAAT SEPA EUROPESE DOMICILIËRING
TV VLAANDEREN
BE 23 ZZZ 300 D 0000000 71
Xxxxxxx 00000
0000 Xxxxxxxx Xxxxxx
xxx.xx-xxxxxxxxxx.xx 02 790 2 790
Door ondertekening van dit mandaaftormulier geef je toestemming aan (A) de schuldeiser om een opdracht te sturen naar je bank teneinde een bedrag van je rekening te debiteren en (B) je bank om een bedrag van je rekening te debiteren in overeenstemming met de opdracht van de schuldeiser.
Je kan een Europese domiciliëring laten terugbetalen. Vraag je eigen bank naar de voorwaarden. Een verzoek tot terugbetaling moet binnen 8 weken na de datum van debitering van het bedrag van je rekening worden ingediend.
Bij je bank kan je informatie krijgen over rechten met betrekking tot dit mandaat.
Mandaat identificatie
Mandaat referte: ................................................................................................................................................................
Beschrijving van onderliggend contract: Abonnement TV VLAANDEREN
Type betaling: Terugkerend (maandelijks)
Identificatie van de schuldenaar
Naam: ..................................................................................................................................................................................
Adres: ..................................................................................................................................................................................
Postcode: ............................ Woonplaats: .....................................................................................................................
Land: ....................................................................................................................................................................................
Je vindt je IBAN rekeningnummer en BIC code op je rekeningafschriften
Rekeningnummer (IBAN): ...............................................................................................................................................
BIC code: ............................................................................................................................................................................
BIC enkel verplicht indien je IBAN nummer niet met BE begint
Datum: ................................................. Plaats: ...........................................................................................................................
Naam: .............................................................................................................................................................................................
Handtekening
Alle velden zijn verplicht in te vullen.
Xxxxxxx dit mandaat ondertekend terug te sturen naar: TV VLAANDEREN, Xxxxxxx 00000, 0000 Xxxxxxxx