Overeenkomst Kraamzorg 2022
Overeenkomst Kraamzorg Zilveren Kruis –
Overeenkomst Kraamzorg 2022
Looptijd: 01-01-2022
t/m
31-12-2022
pagina 1 van 4
De ondergetekenden
1a. De zorgverzekeraars die de Zorgverzekeringswet uitvoeren:
• Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (inclusief Pro Life Zorgverzekeringen) (3311), mede voor haar volmacht:
o One Underwriting B.V. (8971);
• Interpolis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (3313);
• FBTO Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden (3351);
• De Friesland Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden (3358),
1b. De ziektekostenverzekeraars die de door hen met verzekerden gesloten aanvullende ziektekostenverzekeringen uitvoeren (indien van toepassing):
• Achmea Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Zeist,
hierna te noemen: Zilveren Kruis. Rechtsgeldig vertegenwoordigd door: Xxxxxx Xxxxxx, Senior manager inkoop
en
2. De Contractant:
Volledige naam Adres Postcode/Plaats AGB-code
Tekenbevoegde / Rechtsgeldig Vertegenwoordiger
hierna te noemen: de zorgaanbieder
en gezamenlijk te noemen: partijen, nemen in overweging:
• Zilveren Kruis heeft voor haar verzekerden een zorgplicht. Zilveren Kruis zorgt dat haar verzekerden (vergoeding van de kosten van) de zorg krijgen waarvoor ze verzekerd zijn. Daarom maken partijen afspraken in deze overeenkomst.
• In deze overeenkomst regelen partijen de onderlinge rechtsverhouding. Deze bevat ook de met deze overeenkomst onlosmakelijk verbonden bijlagen, toepasselijke wet- en regelgeving en de relevante beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
• Bij de toepassing van deze overeenkomst wordt uitgegaan van redelijkheid en billijkheid.
De onlosmakelijk met deze overeenkomst verbonden bijlagen zijn:
• ‘Deel 2: Algemeen deel behorende bij de Overeenkomst Kraamzorg 2022’ zoals gepubliceerd in het Zorginkoopportaal (ZIP) van Vecozo;
• Declaratieparagraaf Geboortezorg 2022 (te vinden bij ‘Geboortezorg’ op xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxx);
• Het ‘Inkoopbeleid Geboortezorg 2022’ – voor zover dit betrekking heeft op kraamzorg – en de aanvullingen zoals gepubliceerd op onze website:
xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xxxx-xxxxxxxxxxxx.
Komen het volgende overeen:
Deel 1: Individueel deel
Artikel I Addendum
Voor zover het hokje hieronder is aangevinkt, is ook de volgende bijlage onlosmakelijk met deze overeenkomst verbonden:
☐ Addendum inzake de Module Kraamzorg in achterstandswijken.
Artikel II Prestaties en Tarieven
1. Zilveren Kruis zal gedurende de looptijd van deze overeenkomst de door de zorgaanbieder aan de verzekerden geleverde zorg honoreren op basis van de overeengekomen tarieven waarbij de maximum NZa tarieven 2022 in acht genomen zijn (zie het overzicht onder lid 4).
2. Kraamzorgaanbieders die een erkend leerbedrijf zijn en daarmee opleidingsplaatsen aanbieden aan zowel vol- als deeltijdleerlingen, waardeert Zilveren Kruis met het maximale NZa tarief 2022. Om in aanmerking te komen voor het maximale NZa tarief 2022 moet de zorgaanbieder kunnen aantonen dat hij in het voorafgaande jaar (2021) per 20 fte, minimaal één leerling per kalenderjaar heeft opgeleid (bij 0 t/m 20 fte minimaal één leerling opleiden, bij 21 t/m 40 fte minimaal twee leerlingen, bij 41 t/m 60 fte minimaal drie leerlingen, enzovoorts). De zorgaanbieder leidt de leerlingen op bij wettelijk erkende opleidingsinstituten die voldoen aan de eindtermen van het beroepsonderwijs en voor de kraamzorg aansluiten bij het door het Kennis Centrum Kraamzorg (KCKZ) ontwikkelde beroepsprofiel en protocollen en richtlijnen. Indien uit controle blijkt dat de zorgaanbieder niet aan bovenstaande eisen heeft voldaan, ontvangt de zorgaanbieder met terugwerkende kracht per 1 januari 2022 98% van het maximum NZa tarief 2022. Zilveren kruis kan het te veel betaalde bedrag terugvorderen.
3. Voor de hier overeengekomen prestaties kunnen de hieronder vermelde tarieven in rekening gebracht worden, mits is voldaan aan de daarbij behorende voorwaarden, zoals die zijn weergegeven in de van toepassing zijnde prestatie- en tariefbeschikking kraamzorg van de NZa en in deze overeenkomst inclusief bijlagen.
4. De zorgaanbieder declareert een prestatie onder de juiste prestatiecode, d.w.z. onder een code die op de situatie van toepassing. Wanneer bijvoorbeeld de prestatie partusassistentie per uur dan wel per assistentie is geleverd in een poliklinische setting, hanteert de zorgaanbieder de bijbehorende prestatiecode.
Prestatie | Tarieven |
Per uur kraamzorg | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Xxx. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie), per uur | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Xxx. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
Per intake bij de cliënt thuis* | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Xxx. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
Per intake op afstand* | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Max. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
Per inschrijving | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Max. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie), per assistentie** | niet voldaan aan opleidingseisen: 98% Xxx. NZa tarief 2022 wel voldaan aan opleidingseisen: 100% Max. NZa tarief 2022 |
(*) Per verzorging kan slechts één intake worden gedeclareerd.
(**) Dit tarief wordt eenmalig per bevalling naast het uurtarief in rekening gebracht.
Assistentie van kraamzorg bij de bevalling (partusassistentie) geleverd in een geboortecentrum en/of ziekenhuis dient te worden verrekend met het betreffende geboortecentrum of ziekenhuis, op basis van een onderliggende overeenkomst met het geboortecentrum/ziekenhuis. Indien geen onderlinge afspraken zijn gemaakt over onderlinge
verrekening, dan kan de kraamzorgorganisatie de partusassistentie bij Zilveren Kruis declareren. Eventuele dubbele declaraties partusassistentie worden teruggevorderd bij het ziekenhuis.
Aanvullende verzekering:
Voor de uren kraamzorg die vanuit de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis vergoed worden, geldt hetzelfde tarief dat hierboven bij ‘Per uur kraamzorg’ is aangegeven en op de zorgaanbieder van toepassing is. Het gaat om:
• Uitgestelde kraamzorg (indien van toepassing).
Aldus overeengekomen tussen partijen:
Zilveren Kruis, De zorgaanbieder,
Tekenbevoegde/rechtsgeldig vertegenwoordiger
Xxxxxx Xxxxxx, Senior manager inkoop NAAM Zilveren Kruis
Datum: Datum: