Contract

13 Bijlage I: MODELFORMULIER VOOR HERROEPING

(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst xxxx xxxxxxxxx)

— Aan: Astrid & Xxxxxxx

Stationsplein 3

1211 EX Hilversum

Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*)

— Besteld op (*)/Ontvangen op (*): .........................................................................................................

— Naam/Namen consument(en) :............................................................................................................

— Adres consument(en) : .........................................................................................................................

................................................................................................................................................................

— Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend) —

Datum : ……………………………………………

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.