ALGEMENE VOORWAARDEN
ALGEMENE VOORWAARDEN
Hoofdverzekering ' OVERLIJDEN '
North Europe Life Belgium, hierna genoemd de maatschappij verbindt zich, ingevolge de algemene voorwaarden van onderhavige polis, naar aanleiding van het overlijden van de verzekerde, het verzekerde bedrag te betalen, overeenkomstig de rubriek “Verzekerde kapitalen” van onderhavig contract.
Artikel 1 – Grondbegrippen – Onbetwistbaarheid
De verklaringen van de verzekeringsnemer vormen de basis van dit contract, dat in werking treedt vanaf zijn ondertekening door alle deelnemende partijen en de betaling van de eerste premie. De verzekeringsnemer is de verzekerde.
Dit contract is onbetwistbaar van zodra het in werking treedt behoudens bedrog.
De verzekeringsnemer heeft het recht gedurende 30 dagen (“bedenktijd”) na de inwerkingtreding van de polis, het contract zonder kosten op te zeggen. De maatschappij mag gedurende dezelfde periode het contract eveneens opzeggen. In dit laatste geval wordt de opzegging pas effectief 8 dagen na de kennisgeving.
De verzekering is geldig in de ganse wereld.
Elk bedrag wordt berekend en alle premies en prestaties worden betaald in de nationale munt die gangbaar is in het Koninkrijk van België op het ogenblik van de betaling.
Artikel 2 – Uitkering van de verzekerde sommen
North Europe Life Belgium, hierna genoemd de maatschappij, zal volgens bepalingen van de bijzondere voorwaarden, het verzekerd kapitaal uitbetalen op het ogenblik van overlijden van de verzekerde. De sommen welke ten gevolge van het overlijden van de verzekerde eisbaar zijn, worden aan de begunstigde uitbetaald tegen afgifte der hierna vermelde bewijsstukken:
a) De oorspronkelijke polis;
b) Uittreksel van akte van overlijden van de verzekerde;
REV. 01/07/2015
c) Geneeskundig getuigschrift op een door de maatschappij afgeleverd formulier, waarin de oorzaak van overlijden is aangeduid, op te maken door de geneesheer die de verzekerde het laatst verzorgd heeft.
Echter, in geval van overlijden van de verzekerde veroorzaakt door de opzettelijke daad van één of meerdere begunstigden, zijn deze begunstigden van alle prestaties uitgesloten.
Artikel 3 – Uitgesloten risico’s
Zijn uitdrukkelijk uit de waarborg van onderhavige overeenkomst gesloten:
a) het overlijden door zelfmoord gedurende één jaar na de inwerkingtreding van de polis;
b) het overlijden ten gevolge van een vliegtuigongeval, tenzij de verzekerde gebruik maakt als betalende passagier van een regelmatige luchtvaartdienst;
c) het overlijden van de verzekerde dat veroorzaakt werd door de opzettelijke daad begaan door of op aansporen van de verzekeringsnemer (andere dan de verzekerde);
d) het overlijden als gevolg van de tenuitvoerlegging van een rechterlijke veroordeling tot de doodstraf;
e) het overlijden dat zijn onmiddellijke en rechtstreekse oorzaak vindt in een misdaad of een wanbedrijf, door de verzekerde als dader of mededader opzettelijk gepleegd en waarvan de gevolgen door hem konden worden voorzien;
f) het overlijden, gedurende de eerste twee jaar na de inwerkingtreding van de polis, ten gevolge van een ongeval of ziekte, overkomen aan de verzekerde of aanwezig in een periode van 2 jaar voor het in werking treden van de verzekering;
g) het overlijden als gevolg van oproer, burgerlijke onlusten, alle collectieve gewelddaden van politieke, ideologische of sociale aard, al of niet gepaard gaande met opstand tegen de overheid of tegen welke gevestigde macht ook, indien de verzekerde er op vrijwillige en actieve wijze deel aan heeft genomen.
h) het overlijden als gevolg van een oorlogsgebeurtenis, dat wil zeggen, een gebeurtenis die het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg is van een offensieve of defensieve actie van een oorlogvoerende mogendheid of van welke andere gebeurtenis van militaire aard ook.
Die uitsluiting wordt tot ieder overlijden uitgebreid, van welke oorzaak ook, wanneer de verzekerde aan de vijandelijkheid actief deelneemt.
Dit risico kan evenwel gedekt worden door een bijzondere overeenkomst, mits verantwoording van de omstandigheden en instemming van de Autoriteit voor Financiële Diensten en Markten.
Indien het overlijden van de verzekerde in een vreemd land optreedt waar vijandelijkheden aan de gang zijn, dient er een onderscheid gemaakt te worden tussen twee gevallen:
1. indien het conflict gebeurt tijdens het verblijf van de verzekerde, krijgt de verzekeringsnemer dekking van het oorlogsrisico voor zover de verzekerde niet op actieve wijze aan de vijandelijkheden deelneemt;
2. Indien de verzekerde zich naar een land begeeft waar er een gewapend conflict bestaat, kan de verzekeringsnemer slechts dekking van het oorlogsrisico krijgen mits de betaling van een premietoeslag, uitdrukkelijk melding ervan in de bijzondere voorwaarden en voor zover de verzekerde niet op actieve wijze aan de vijandelijkheden deelneemt.
In al deze gevallen wordt de theoretische afkoopwaarde, berekend op de dag van het overlijden, aan de (andere) begunstigden betaald, of, bij gebrek, aan de verzekeringsnemer of aan de rechthebbenden van deze laatste.
Artikel 4 – Berekening van de leeftijd bij het onderschrijven
Indien bij overlijden van de verzekerde of gedurende de termijn van de verzekering vastgesteld wordt, dat bij het afsluiten van het contract een onjuiste leeftijd opgegeven werd, dan wordt het verzekerd kapitaal verminderd of verhoogd in verhouding van de contractpremie tot de premie berekend volgens de werkelijke leeftijd.
Indien blijkt dat de verzekerde de leeftijd van 70 jaar overschreden had op het ogenblik van het opmaken van de polis, wordt de verzekering vernietigd en de premie zonder intrest terugbetaald.
Artikel 5 – Afkoop
De verzekeringsnemer mag, in voorkomend geval, mits uitdrukkelijk en schriftelijk akkoord van de aanvaardende begunstigde, de betaling van de afkoopwaarde vragen tegen afgifte van de polis, en dit door middel van een gedateerd en ondertekend schrijven. Bij vervroegde, gehele of gedeeltelijke terugbetaling der kredietovereenkomst, heeft de verzekeringsnemer het recht de polis af te kopen voor een bedrag in verhouding tot de gedane vervroegde terugbetaling, en dit onafhankelijk van de bestemming van de begunstigde maatschappij. De begunstigde is het eens dat, indien de nog verschuldigde maandelijkse bedragen vervroegd worden betaald, de polis door de verzekeringsnemer kan afgekocht worden. De afkoopwaarde is gelijk aan de theoretische afkoopwaarde verminderd met de afkoopvergoeding. De afkoopvergoeding bedraagt 5% van de theoretische afkoopwaarde. Het percentage van 5% vermindert met 1% per jaar tijdens de laatste 5 jaren van het contract. Er is geen afkoopwaarde voorzien voor de contracten met een duur van 12 maanden en minder.
De afkoop van de hoofdverzekering “Overlijden” leidt van rechtswege tot de afkoop, indien van toepassing, van de aanvullende verzekeringen.
Artikel 6 – Winstdeelname
De onderhavige polis neemt niet deel aan het plan van deelname in de winst van de maatschappij.
Artikel 7 – Betwistingen en klachten
Indien de verzekerde zich tegen het controleonderzoek zou verzetten, behalve in geval van overmacht of indien de maatschappij daardoor geen schade ondervindt, zullen de uitkeringen van de maatschappij onmiddellijk gestopt worden.
Eventuele klachten betreffende deze verzekering of aangaande diensten kunnen gericht worden aan de klantendienst van Beobank NV/SA, Generaal Jacqueslaan 263g te 0000 Xxxxxxx of van North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx.
Onverminderd de mogelijkheid een gerechtelijke procedure aan te spannen, kan elke klacht betreffende dit contract gericht worden aan de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35, te 0000 Xxxxxxx.
Artikel 8 – Toepasselijk recht en bevoegde rechtbanken
Tenzij anders is vermeld in de bijzondere voorwaarden van het contract, is het Belgisch recht van toepassing op deze polis en betwistingen tussen partijen aangaande de uitvoering van het contract vallen onder de exclusieve bevoegdheid van de Belgische rechtbanken.
Artikel 9 – Fiscaliteit
Wanneer de premies van onderhavig contract niet in aanmerking genomen worden teneinde te kunnen genieten van enig fiscaal voordeel, zullen de prestaties bij overlijden of bij afkoop ook niet belast worden.
Worden daarentegen de premies tenminste één maal in aanmerking genomen teneinde te kunnen genieten van een fiscaal voordeel, zullen de prestaties bij overlijden of bij afkoop belast worden volgens de regels in voege op het moment van de uitkeringen.
Onder voorbehoud van een wettelijke wijziging, is de huidige belastingswijze van de afkoopwaarde een heffing van een belasting als percentage van de praktische afkoopwaarde.
Onder voorbehoud van een wettelijke wijziging, is de huidige belastingswijze van een uitkering bij overlijden een heffing van een belasting als percentage van het uitgekeerde kapitaal. Tevens zal de maatschappij aan de Administratie van het Kadaster, de Registratie en de Domeinen aangifte doen van de prestaties bij overlijden teneinde een eventuele behandeling van de successierechten toe te laten.
Artikel 10 – Duurtijd van de verzekeringsovereenkomst
De duurtijd van de verzekeringsovereenkomst wordt bepaald in de bijzondere voorwaarden van onderhavig contract. De uitbetaling van een verzekerd bedrag bij overlijden brengt de beëindiging met zich mee van de hoofdwaarborg en alle eventuele bijkomende waarborgen van deze verzekeringspolis.
Aanvullende verzekering 'WERKONBEKWAAMHEID'
REV. 01/07/2015
Deze aanvullende verzekering is enkel van toepassing indien deze voorzien wordt, volgens vermelding in de rubriek “Verzekerde kapitalen” van onderhavig contract. De algemene voorwaarden van de hoofdverzekering ‘Overlijden’ zijn van toepassing op de aanvullende verzekering ‘Werkonbekwaamheid’ voor zover de bedingen eigen aan de aanvullende verzekering er niet van afwijken.
Artikel 1 – Bepaling van de waarborg
De verzekering ‘Werkonbekwaamheid’, aanvullend aan de hoofdverzekering ‘Overlijden’, is een contract waardoor de maatschappij zich ertoe verbindt de terugbetaling te waarborgen van de verzekerde verschuldigde mensualiteit, zoals gestipuleerd in de rubriek ‘Verzekerde kapitalen’ van onderhavig contract, voor zover de verzekerde op het ogenblik van de vervaldag van de verzekerde mensualiteit door algehele arbeidsongeschiktheid getroffen is ingevolge ziekte of ongeval en voor zover die arbeidsongeschiktheid dateert van ten minste 60 opeenvolgende dagen voor de in aanmerking genomen vervaldag.
De arbeidsongeschiktheid moet algeheel zijn; ze bestaat wanneer de verzekerde, naar objectieve medische vaststellingen op generlei wijze zijn beroep kan uitoefenen, het werkelijk ook niet uitoefent, en geen enkele andere winstgevende bezigheid kan uitoefenen.
Als begin van de werkonbekwaamheid wordt de datum beschouwd waarop deze medisch werd vastgesteld.
Tijdelijke of blijvende ‘werkonbekwaamheid’ van tenminste 67% wordt gelijkgesteld met algehele arbeidsongeschiktheid.
Artikel 2 – Omvang van de waarborg
De maatschappij verbindt zich tot de betaling van de verschuldigde verzekerde mensualiteiten overeenkomstig de rubriek ’Verzekerde kapitalen’ van onderhavig contract, indien de verzekerde door een algehele arbeidsongeschiktheid getroffen wordt ingevolge ziekte of ongeval en voor zover het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid dateert van ten minste 60 opeenvolgende dagen voor de in aanmerking te nemen vervaldag en voor zover de verzekerde op het ogenblik van die vervaldag nog algeheel arbeidsongeschikt is.
Geen enkel bedrag is dus verschuldigd voor de eerste 60 dagen van werkonbekwaamheid. De wachttijd van een ononderbroken periode van 60 dagen wordt hernieuwd voor iedere nieuwe werkonbekwaamheid.
Ingeval de verzekerde reeds door een werkonbekwaamheid getroffen is bij de aanvang van dit contract zal slechts de werkonbekwaamheidsgraad veroorzaakt door de nieuwe invaliditeit in acht genomen worden voor het berekenen van de uitkeringen. Het bepalen van de werkonbekwaamheidsgraad geschiedt overeenkomstig de gebruikelijke aangenomen maatstaven inzake werkonbekwaamheid zoals ze voortvloeien uit de jurisprudentie van kracht inzake arbeidsongevallen.
De uitkeringen zijn door de maatschappij niet meer verschuldigd wanneer de arbeidsongeschiktheid niet meer algeheel is, en ten laatste bij het verstrijken van de hoofdverzekering, zonder nochtans de 65ste verjaardag van de verzekerde te mogen overschrijden.
Artikel 3 – Verplichtingen van de verzekerde en van de rechthebbenden Bij het afsluiten van het contract
De verklaringen en de antwoorden op de gestelde vragen moeten duidelijk zijn, volledig, en met de waarheid overeenstemmen.
In de loop van het contract
* De verzekerde, die sinds meer dan 60 dagen in staat van algehele werkonbekwaamheid verkeert ten gevolge van ziekte of ongeval, moet aan de maatschappij per brief een aangifte doen van het ongeval of de ziekte ten laatste 90 dagen na de aanvang van de algehele werkonbekwaamheid. Eens deze termijn verstreken, zal beschouwd worden dat de arbeidsongeschiktheid aanvang neemt op de dag van de verklaring, zonder rekening te houden met een wachttijd.
* Indien de verzekerde vergoedingen van R.S.Z. ontvangt, zullen volgende documenten aan de maatschappij overgemaakt worden :
-het bewijs dat de verzekerde door de R.S.Z. (R.I.Z.I.V.) als totaal en blijvend invalide beschouwd wordt ;
-de afrekeningen van de R.S.Z. waaruit blijkt dat de verzekerde recht heeft op vergoedingen voor totale arbeidsongeschiktheid.
* De behandelende geneesheer of geneesheren van de verzekerde zullen, op kosten van de verzekerde, een getuigschrift overmaken aan de adviserende geneesheer van de maatschappij waarin de oorzaken, de aard, de graad, het begin en de waarschijnlijke duur van de arbeidsongeschiktheid worden omschreven. Met dit doel mag de maatschappij namelijk een medisch getuigschrift eisen, op een door de maatschappij verstrekt formulier, door dezelfde geneesheer ingevuld. Het medisch getuigschrift en een attest van de RIZIV moeten worden overgemaakt aan de adviserende geneesheer van de maatschappij vóór elke vervaldag van de mensualiteit, zolang de arbeidsongeschiktheid voortduurt. Zonder bewijs van verlenging en na een wachttijd van 2 maanden zal door de maatschappij beschouwd worden dat de verzekerde zijn werk hervat heeft.
* De verzekerde zal de behandelende geneesheren machtigen de adviserende geneesheren van de maatschappij alle inlichtingen te verstrekken, waarover ze in verband met zijn gezondheidstoestand beschikken.
* De nodige maatregelen moeten worden getroffen opdat de afgevaardigden van de maatschappij de nodige contacten zouden hebben met de verzekerde, en opdat haar geneesheren de verzekerde ten allen tijde zouden kunnen onderzoeken, en alle door de maatschappij nodig geachte opdrachten zouden kunnen vervullen.
* Zo de verzekerde buiten het Belgisch grondgebied verblijft, zijn de prestaties slechts verschuldigd indien de controle, zoals hoger vermeld, er kan worden uitgeoefend.
* Het einde van de arbeidsongeschiktheid moet bij de maatschappij worden aangegeven binnen de tien dagen.
* Xxxx verzekerde die de bepalingen van dit Artikel overtreedt, is verplicht aan de maatschappij alle door haar verkeerdelijk uitgekeerde sommen terug te betalen, en dit voor zover de overtreding van deze bepaling in oorzakelijk verband staat met de arbeidsongeschiktheid.
Wanneer één van de verplichtingen onder B vermeld, door de verzekerde niet wordt nageleefd, kan de maatschappij geen verval van recht op prestaties inroepen wanneer de verzekerde aantoont dat de niet-naleving te wijten is aan overmacht of dat ze de maatschappij geen nadeel heeft berokkend.
Betaling van de premies
De premie wordt geïnd samen met en volgens dezelfde modaliteiten als de premie van de hoofdverzekering overlijden.
Artikel 4 – Betaling van de verzekerde bedragen
Elke maandelijkse uitbetaling die door de maatschappij verschuldigd is zal op de normale door de betaling van de maandelijkse aflossingen van de kredietovereenkomst voorziene datum aan de begunstigde betaald worden voor zover de voorschriften van Artikel 3 gerespecteerd werden. Echter, in geval van arbeidsongeschiktheid van de verzekerde veroorzaakt door de opzettelijke daad van een of meerdere begunstigden, zijn deze begunstigden van alle prestaties uitgesloten. Bij toepassing van Artikel 8 geschiedt de uitkering binnen de 15 dagen na betekening van de getroffen beslissing. In geen geval zijn er interesten verschuldigd.
Artikel 5 – Afkoop
De verzekeringsnemer mag, in voorkomend geval, mits uitdrukkelijk en schriftelijk akkoord van de aanvaardende begunstigde, de betaling van de afkoopwaarde vragen tegen afgifte van de polis, en dit door middel van een gedateerd en ondertekend schrijven. Bij vervroegde, gehele of gedeeltelijke terugbetaling der kredietovereenkomst, heeft de verzekeringsnemer het recht de polis af te kopen voor een bedrag in verhouding tot de gedane vervroegde terugbetaling, en dit onafhankelijk van de bestemming van de begunstigde maatschappij. De begunstigde is het eens dat, indien de nog verschuldigde maandelijkse bedragen vervroegd worden betaald, de polis door de verzekeringsnemer kan afgekocht worden. De afkoopwaarde is gelijk aan de theoretische afkoopwaarde verminderd met de afkoopvergoeding. De afkoopvergoeding bedraagt 5% van de theoretische afkoopwaarde. Het percentage van 5% vermindert met 1% per jaar tijdens de laatste 5 jaren van het contract. Er is geen afkoopwaarde voorzien voor de contracten met een duur van 12 maanden en minder.
Artikel 6 – Uitgesloten risico’s
Er is geen enkele uitkering verschuldigd door de maatschappij:
REV. 01/07/2015
A. Zo de oorzaak van de arbeidsongeschiktheid deel uitmaakt van de risico’s overlijden, die uitgesloten zijn door de algemene of bijzondere voorwaarden van het hoofdcontract overlijden;
B. Indien de arbeidsongeschiktheid veroorzaakt werd door de opzettelijke daad begaan door of op aansporen van de verzekeringsnemer of de verzekerde.
C. Wanneer de ziekte of het ongeval, met arbeidsongeschiktheid zich voordoet, ongeacht het feit of de verzekerde verantwoordelijk is of niet, ter gelegenheid van:
* bezoldigde sportbeoefening, ongeacht de wijze van bezoldiging, weddenschappen of om het even welke demonstratie;
* het gebruik, als bestuurder, van twee- of driewielige motorrijtuigen, uitgenomen bromfietsen van het type ‘A’;
* burgerlijke onrust en opstand of oproer, tenzij indien de verzekerde bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen de werkonbekwaamheid en deze omstandigheden;
* zelfmoordpoging;
* vechtpartijen, uitgezonderd ingeval van zelfverdediging;
* verwondingen door de verzekerde zelf toegebracht of gezocht, uitgezonderd pogingen tot redden van mensen, dieren of goederen;
* het overdreven gebruik van verdovingsmiddelen of alcoholische dranken, of van de staat van dronkenschap van de verzekerde;
* factoren die niet na te gaan zijn door geneeskundig onderzoek of die verbonden zijn aan zenuw- of geestesaandoening welke geen objectieve symptomen vertoont die de diagnose ervan onbetwistbaar maakt, alsook psychiatrische aandoeningen en verwikkelingen;
* zwangerschap;
* venerische ziekten;
* de rechtstreekse of onrechtstreekse gevolgen van een ontploffing, de hitte of stralingen voortkomende ofwel van een wijziging van atoomstructuur zoals de splitsing, de fusie, de radioactiviteit ofwel van uitstralingen veroorzaakt door de kunstmatige versnelling van de atoomdeeltjes;
* een natuurramp;
* een ziekte, een ongeval of ongeschiktheid, die reeds bestond vóór of op het ogenblik van de toetreding van de verzekerde tot de onderhavige verzekering en waarvan de verzekerde op de hoogte was bij ondertekening van dit contract;
* esthetische zorgen en behandelingen;
* de beoefening van als gevaarlijke bekende sporten zoals, overschrijding van hindernissen te paard, alpinisme, deltavliegen, speleologie, krijgskunst, competitieskiën, buiten piste skiën, onderwatersporten, rugby, moto-bal, polo te paard, bobslee, yachting op meer dan 3 mijlen van de kusten, luchtvaart, ballonvaren, valschermspringen, jacht op wilde beesten of groot wild, boksen, worstelen, catch, autorodeo, wedrennen, snelheidswedstrijden, wedstrijden met auto’s, motorfietsen en bromfietsen, wielerwedstrijden, wedstrijden met paarden en met door paarden getrokken voertuigen, windsurfing (wedstrijden), jet ski, power boot evenals de met al deze wedstrijden verbandhoudende oefeningen of proeven;
* De uitoefening van een beslist gevaarlijk beroep, zijnde: acrobaat, temmer, renner, paracommando, vrachtvervoerder en vrachtbegeleider van springstoffen; en volgende beroepsactiviteiten: fabricatie of gebruik of behandeling van springstoffen, fabricatie of gebruik van bijtende scheikundige producten, fabricatie van insecticiden, luchtvaart (vliegend personeel), afdaling in mijnen en putten.
Artikel 7 – Wettelijke beschikkingen
1. De maatschappij verbindt zich ertoe de beslissingen van de R.S.Z. te eerbiedigen voor al de verzekerden die bij dit organisme zijn aangesloten. Wat de andere verzekerden betreft, behoudt de maatschappij zich het recht voor om aanvullende bewijsstukken aan te vragen en eventueel de verzekerde, op kosten van de maatschappij, door een door hem aangeduide arts te laten onderzoeken. De onderzoekende geneesheer zal met de verzekerde de datum voor het controleonderzoek bepalen en dit zal in aanwezigheid van de behandelende geneesheer van de verzekerde (op kosten van de verzekerde) mogen gebeuren.
2. Mededelingen voor de maatschappij dienen gericht aan haar Maatschappelijke Zetel. Mededelingen voor de verzekeringsnemer en de verzekerde worden geldig gedaan aan hun laatst vermeld adres. De mededeling wordt geacht gedaan te zijn geweest op de datum van haar afgifte op de post, voor zover de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringovereenkomst geen andere datum voorziet voor de datum van aangifte.
Artikel 8 – Betwistingen en klachten
Indien de verzekerde zich tegen het controleonderzoek zou verzetten, behalve in geval van overmacht of indien de maatschappij daardoor geen schade ondervindt, zullen de uitkeringen van de maatschappij onmiddellijk gestopt worden.
Eventuele klachten betreffende deze verzekering of aangaande diensten kunnen gericht worden aan de klantendienst van Beobank NV/SA, Generaal Jacqueslaan 263g te 0000 Xxxxxxx of van North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx.
Onverminderd de mogelijkheid een gerechtelijke procedure aan te spannen, kan elke klacht betreffende dit contract gericht worden aan de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35, te 0000 Xxxxxxx.
Artikel 9 – Toepasselijk recht en bevoegde rechtbanken
Tenzij anders is vermeld in de bijzondere voorwaarden van het contract, is het Belgisch recht van toepassing op deze polis en betwistingen tussen partijen aangaande de uitvoering van het contract vallen onder de exclusieve bevoegdheid van de Belgische Rechtbanken.
Artikel 10 – Duurtijd en einde van de verzekeringsovereenkomst
De beëindiging van de hoofdverzekering brengt van rechtswege de beëindiging met zich mee van de aanvullende verzekering “werkonbekwaamheid”. De betaling van de verzekerde kapitalen tengevolge van het overlijden of ernstige ziekte van de verzekerde brengt de beëindiging met zich mee van de hoofdverzekering ’Overlijden’ en van de aanvullende verzekeringen. De verzekerde kan de aanvullende verzekering ‘Werkonbekwaamheid’ opzeggen zonder de hoofdverzekering ‘Overlijden’ op te zeggen.
Aanvullende verzekering 'ERNSTIGE ZIEKTEN'
Deze aanvullende verzekering is enkel van toepassing indien deze voorzien wordt, volgens vermelding in de rubriek “Verzekerde kapitalen” van onderhavig contract. De algemene voorwaarden van de hoofdverzekering ‘Overlijden’ zijn van toepassing op de aanvullende verzekering ‘Ernstige ziekten’ voor zover de bedingen eigen aan de aanvullende verzekering er niet van afwijken.
Artikel 1 – Bepaling van de waarborg
De verzekering ‘ernstige ziekten’, aanvullend aan de hoofdverzekering ‘Overlijden’, is een contract waardoor de maatschappij zich ertoe verbindt het verzekerd kapitaal, zoals gestipuleerd in de rubriek “verzekerde kapitalen” van onderhavig contract, uit te keren indien een dokter of specialist één van onderstaande ernstige ziekten bij u heeft vastgesteld :
1. Overbruggingsoperatie van de aorta : Medische chirurgie waarbij de aorta geopend wordt en een deel van de aorta vervangen wordt door een overbrugging. In het kader van deze verzekeringsovereenkomst is de thorax en abdominale aorta inbegrepen maar niet zijn vertakkingen.
2. Kanker : Alle ziekte tumoren gekarakteriseerd door een niet-gecontroleerde groei en verspreiding van ziektecellen en aangetaste weefsels. De term kanker omvat ook leukemie en de ziekte van Hodgkin maar de volgende ziekten worden uitgesloten :
a. Iedere tumor hierboven beschreven die nog niet kankerverwekkend is, niet verspreid en als een kanker in wording beschreven wordt.
b. Iedere prostaat tumor tenzij hij geklasseerd is als met een Gleason score groter dan 6 of een geklasseerde progressie heeft van tenminste TNM in de klassificatie T2NOMO.
c. Iedere vorm van lymfen in aanwezigheid van AIDS
d. Het “Sarcome van Kaposi” in aanwezigheid van AIDS
e. Iedere huidkanker verschillend van invasive ziekte melanomen
REV. 01/07/2015
3. Overbruggingsoperatie van de kroonslagader : Het ondergaan van een open hartoperatie op aanraden ven een specialist Cardioloog om eventuele vernauwingen of blokkages van één van de kroonslagaders te verwijderen met uitsluiting van angioplastische verwijding, laser verwijding en ieder ander werkwijze van verwijdingen.
4. Hartaanval : Het afsterven van een gedeelte van de hartspier ten gevolge een bloed tekort, dat resulteert in de volgende kenmerken :
a. Karakteristieke spanning in de borststreek
b. Karakteristieke wijzigingen in het electrocardiogram
c. Karakteristieke verhoging van de hart enzymes, troponines en andere biochemische hartstoffen. Alle andere vormen zijn niet gedekt.
5. Het vervangen of herstellen van de hartkleppen : Het ondergaan van een chirurgische open hart operatie nodig voor het vervangen of herstellen van één of meerdere hartkleppen.
6. Blokkering van de nieren : Een eindstadium van een nier blokkering dat resulteert in een chronisch en niet te herstellen functionerings tekort van beide nieren, wat tot een regelmatige nierdialyse leidt of een eventuele niertransplantatie.
7. Verlies van ledematen : Het definitief verliezen van één of meerdere ledematen boven de elleboog of de knie.
8. Orgaantransplantatie : Het ontvangen van een orgaan of zich inschrijven op een officiële wachtlijst voor het ontvangen van organen in afwachting van het ontvangen van een hart, lever, long, pancreas of ruggemerg.
9. Ziekte van motorische zenuwen : Definitieve diagnose stelling door een specialist neuroloog van één van de volgende verlammingen : paraplegie, tetraplegie of hemiplegie.
10. Multiple Sclérose : Definitieve diagnose van Multiple Sclérose door een specialist neuroloog die aan de volgende criteria voldoet :
a) vaststelling van een gebrek aan de motorische systemen op een continue manier en dit gedurende een periode van minimum 6 maanden.
b) de diagnose moet bevestigd worden door een technische diagnose op het moment van vaststelling van het schadegeval.
11. Ziekte van Parkinson : Definitieve diagnose stelling door een specialist neuroloog van de ziekte van de Parkinson. De ziekte van Parkinson tengevolge van alcoholgebruik of drugs is niet gedekt.
12. Hersenbloeding : Een hersenbloeding die resulteert in minstens één permanent neurologische schade . De aanvallen van “Transient Ischaemic” zijn expliciet uitgesloten.
Artikel 2 – Omvang van de waarborg
De maatschappij verbindt zich tot de betaling van de verzekerde kapitalen overeenkomstig de rubriek “Verzekerde kapitalen” van onderhavig contract, indien één van de vermelde ziekten wordt vastgesteld en de verzekerde deze overleeft gedurende een periode van 30 dagen of meer na de datum van vaststelling van de ziekte. De maatschappij betaalt de verzekerde kapitalen op de dag van vaststelling van de diagnose, verminderd met ieder bedrag dat reeds in het kader van de dekking invaliditeit uitbetaald werd. Dit kapitaal wordt slechts éénmalig uitbetaald gedurende de duurtijd van de polis en na uitbetaling wordt de polis dan ook volledig stopgezet.
Artikel 3 – Verplichtingen van de verzekerde en van de rechthebbenden
A. Bij het afsluiten van het contract
De verklaringen en de antwoorden op de gestelde vragen moeten duidelijk zijn, volledig, en met de waarheid overeenstemmen.
B. In de loop van het contract
* De verzekerde waarbij sinds meer dan 30 dagen één van bovenvermelde ernstige ziekten werd geconstateerd, moet aan de maatschappij per brief een aangifte doen van de vaststelling van de ziekte ten laatste 90 dagen na de vaststelling van de ernstige ziekte. Eens deze termijn verstreken, zal beschouwd worden dat de ernstige ziekte aanvang neemt op de dag van de verklaring, zonder rekening te houden met een wachttijd.
* Bij de aangifte zal, op kosten van de verzekerde, een getuigschrift worden gevoegd van de behandelende geneesheer of geneesheren, waarin de vaststelling van de ernstige ziekte wordt omschreven. Met dit doel mag de maatschappij namelijk een medisch getuigschrift eisen, op een door de maatschappij verstrekt formulier, door dezelfde geneesheer ingevuld.
* De verzekerde zal de behandelende geneesheren machtigen de adviserende geneesheren van de maatschappij alle inlichtingen te verstrekken, waarover ze in verband met zijn gezondheidstoestand beschikken.
* De nodige maatregelen moeten worden getroffen opdat de afgevaardigden van de maatschappij de nodige contacten zouden hebben met de verzekerde, en opdat haar geneesheren de verzekerde ten allen tijde zouden kunnen onderzoeken, en alle door de maatschappij nodig geachte opdrachten zouden kunnen vervullen.
* Zo de verzekerde buiten het Belgisch grondgebied verblijft, zijn de prestaties slechts verschuldigd indien de controle, zoals hoger vermeld, er kan worden uitgeoefend.
* Iedere verzekerde die de bepalingen van dit artikel niet naleeft, zal de bedragen moeten terugbetalen die door maatschappij ten onrechte werden betaald. Wanneer één van de verplichtingen onder B vermeld, door de verzekerde niet wordt nageleefd, kan de maatschappij geen verval van recht op prestaties inroepen wanneer de verzekerde aantoont dat de niet-naleving te wijten is aan overmacht of dat ze de maatschappij geen nadeel heeft berokkend.
C. Betaling van de premies
De premie wordt geïnd samen met en volgens dezelfde modaliteiten als de hoofdverzekering overlijden.
Artikel 4 – Afkoop
De verzekeringsnemer mag, in voorkomend geval, mits uitdrukkelijk en schriftelijk akkoord van de aanvaardende begunstigde, de betaling van de afkoopwaarde vragen tegen afgifte van de polis, en dit door middel van een gedateerd en ondertekend schrijven. Bij vervroegde, gehele of gedeeltelijke terugbetaling der kredietovereenkomst, heeft de verzekeringsnemer het recht de polis af te kopen voor een bedrag in verhouding tot de gedane vervroegde terugbetaling, en dit onafhankelijk van de bestemming van de begunstigde maatschappij. De begunstigde is het eens
dat, indien de nog verschuldigde maandelijkse bedragen vervroegd worden betaald, de polis door de verzekeringsnemer kan afgekocht worden. De afkoopvergoeding bedraagt 5% van de theoretische afkoopwaarde. Het percentage van 5% vermindert met 1% per jaar tijdens de laatste 5 jaren van het contract. Er is geen afkoopwaarde voorzien voor de contracten met een duur van 12 maanden en minder.
Artikel 5 – Uitgesloten risico’s
A. In geval van schade tengevolge van een ernstige ziekte voorgevallen in de volgende omstandigheden:
a. Wanneer de verzekerde sterft binnen de eerste 30 dagen na vaststelling van de ziekte
b. Wanneer één van de ernstige ziekten wordt vastgesteld binnen de 90 dagen na ingangsdatum van het contract.
c. Wanneer één van de ernstige ziekten werd vastgesteld voor de ingangsdatum van het contract of rechtstreeks of onrechtstreeks resulteert van een ziekte voor dewelke de verzekerde reeds behandeld werd of bewust van was voor de ingangsdatum van het contract.
B. Indien de ernstige ziekte veroorzaakt werd door de opzettelijke daad begaan door of op aansporen van de verzekeringsnemer of de verzekerde.
C. Wanneer de ernstige ziekte zich voordoet, ongeacht het feit of de verzekerde verantwoordelijk is of niet, ter gelegenheid van:
* burgerlijke onrust en opstand of oproer, tenzij de verzekerde geen oorzakelijk verband tussen zijn ernstige ziekte en deze omstandigheden zou bewijzen;
* zelfmoordpoging;
* verwondingen door de verzekerde zelf toegebracht of gezocht, met uitzondering van pogingen tot het redden van mensen, dieren of goederen;
* het overdreven gebruik van verdovingsmiddelen of alcoholische dranken, of van de staat van dronkenschap van de verzekerde;
* een ernstige ziekte die reeds bestond vóór of op het ogenblik van de toetreding van de verzekerde tot de onderhavige verzekering en waarvan de verzekerde op de hoogte was bij ondertekening van dit contract;
* een gebrek aan het opvolgen of vragen van medisch advies;
* HIV / AIDS;
* de rechtstreekse of onrechtstreekse gevolgen van een ontploffing, de hitte of stralingen voortkomende ofwel van een wijziging van atoomstructuur zoals de splitsing, de fusie, de radioactiviteit ofwel van uitstralingen veroorzaakt door de kunstmatige versnelling van de atoomdeeltjes;
REV. 01/07/2015
* de beoefening van als gevaarlijke bekende sporten zoals, overschrijding van hindernissen te paard, alpinisme, deltavliegen, speleologie, krijgskunst, competitieskiën, buiten piste skiën, onderwatersporten, rugby, moto-bal, polo te paard, bobslee, yachting op meer dan 3 mijlen van de kusten, luchtvaart, ballonvaren, valschermspringen, jacht op wilde beesten of groot wild, boksen, worstelen, catch, autorodeo, wedrennen, snelheidswedstrijden, wedstrijden met auto’s, motorfietsen en bromfietsen, wielerwedstrijden, wedstrijden met paarden en met door paarden getrokken voertuigen, windsurfing (wedstrijden), jet ski, power boot evenals de met al deze wedstrijden verbandhoudende oefeningen of proeven;
* De uitoefening van een beslist gevaarlijk beroep, zijnde: acrobaat, temmer, renner, paracommando, vrachtvervoerder en vrachtbegeleider van springstoffen; en volgende beroepsactiviteiten: fabricatie of gebruik of behandeling van springstoffen, fabricatie of gebruik van bijtende scheikundige producten, fabricatie van insecticiden, luchtvaart (vliegend personeel), afdaling in mijnen en putten.
Artikel 6 – Wettelijke beschikkingen
1. De maatschappij behoudt zich het recht voor om aanvullende bewijsstukken aan te vragen en eventueel de verzekerde, op kosten van de maatschappij, door een door hem aangeduide arts te laten onderzoeken. De onderzoekende geneesheer zal met de verzekerde de datum voor het controleonderzoek bepalen en dit zal in aanwezigheid van de behandelende geneesheer van de verzekerde (op kosten van de verzekerde) mogen gebeuren.
2. Mededelingen voor de maatschappij dienen gericht aan haar Maatschappelijke Zetel. Mededelingen voor de verzekeringsnemer en de verzekerde worden geldig gedaan aan hun laatst vermeld adres. De mededeling wordt geacht gedaan te zijn geweest op de datum van haar afgifte op de post.
Artikel 7 – Betwistingen en klachten
Indien de verzekerde zich tegen het controleonderzoek zou verzetten, behalve in geval van overmacht of indien de maatschappij daardoor geen schade ondervindt, zullen de uitkeringen van de maatschappij onmiddellijk gestopt worden.
Eventuele klachten betreffende deze verzekering of aangaande diensten kunnen gericht worden aan de klantendienst van Beobank NV/SA, Generaal Jacqueslaan 263g te 0000 Xxxxxxx of van North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx.
Onverminderd de mogelijkheid een gerechtelijke procedure aan te spannen, kan elke klacht betreffende dit contract gericht worden aan de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35, te 0000 Xxxxxxx.
Artikel 8 – Toepasselijk recht en bevoegde rechtbanken
Tenzij anders is vermeld in de bijzondere voorwaarden van het contract, is het Belgisch recht van toepassing op deze polis en betwistingen tussen partijen aangaande de uitvoering van het contract vallen onder de exclusieve bevoegdheid van de Belgische rechtbanken.
Artikel 9 – Duurtijd en einde van de verzekeringsovereenkomst
De beëindiging van de hoofdverzekering brengt van rechtswege de beëindiging met zich mee van de aanvullende verzekering “Ernstige ziekte”.
De betaling van de verzekerde kapitalen tengevolge van het overlijden of ernstige ziekte van de verzekerde brengt de beëindiging met zich mee van de hoofdverzekering ‘Overlijden’ en van de aanvullende verzekeringen. De verzekerde kan de aanvullende verzekering ‘Ernstige ziekte’ opzeggen zonder de hoofdverzekering ‘Overlijden’ op te zeggen.
Aanvullende verzekering 'WERKLOOSHEID EN HOSPITALISATIE'
Deze aanvullende verzekering biedt een aanvullende dekking die voortspruit uit de collectieve polis tussen North Europe Life Belgium en Partners Verzekeringen en waarvan de verzekerde geniet ingevolge zijn aansluiting bij deze collectieve polis. Deze aanvullende verzekering is enkel van toepassing indien deze voorzien wordt, volgens vermelding in de rubriek ‘Verzekerde kapitalen’ van onderhavig contract. De algemene voorwaarden van de hoofdverzekering ‘Overlijden’ zijn van toepassing op de aanvullende verzekering ‘Werkloosheid en Hospitalisatie’ voor zover de bedingen eigen aan de aanvullende verzekering er niet van afwijken.
Artikel 1 - Definities
• De verzekeringsnemer van de collectieve polis: North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx
• De verzekerde: de kredietnemer of borg van een lening op afbetaling, die beantwoordt aan de onderschrijvingscriteria. Enkel de verzekerden met een statuut van loontrekkende (arbeider of bediende), zijn verzekerbaar.
• Maximaal verzekerde aflossing: de maximaal verzekerde maandelijkse aflossing bedraagt € 1.000,00
• De verzekeringsmaatschappij: Partners Verzekeringen, Xxxxxxx Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, verzekeringsonderneming geregistreerd bij de NBB onder nr. 964.
• Gemandateerde voor het beheer van de aanvullende verzekering: North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx
• Volledige werkloosheid:de toestand waarin ieder persoon zich bevindt, die voldoet aan het geheel van de toelatings- en toekenningsvoorwaarden van de werkloosheidsvergoedingen en die deze maandelijks in België of in het buitenland ontvangt, conform de aan de werkloosheidstoestand toepasselijke wetgeving. Worden niet als volledige werkloosheid beschouwd, de technische en economische werkloosheid.
• Technische werkloosheid: verwijst naar een tijdelijke en onverwachte gebeurtenis die zich voordoet in de onderneming waardoor het werk onderbroken dient te worden en die een weerslag heeft op de werking van de technische middelen van de onderneming.
• Economische werkloosheid: verwijst naar de situatie waardoor het in de onderneming bestaande arbeidsritme onmogelijk kan gehandhaafd
worden en werkloosheid tot gevolg heeft.
• Ziekenhuis: een door het Belgisch federaal Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu of door een militaire of buitenlandse overheid erkende inrichting voor zieken en door ongevallen getroffen personen met uitsluiting van preventoria, sanatoria, inrichtingen voor geesteszieken, kuuroorden, rusthuizen en soortgelijke inrichtingen.
• Ziekenhuisopname: opname in een wettelijk erkend ziekenhuis gedurende tenminste 24u. Wanneer de opname wordt erkend als maxi forfait of super forfait komen ook deze opnames in aanmerking voor uitkering, zelfs indien de duurtijd korter zou zijn dan 24u.
• Eigen risico termijn: de wachttijd is vastgesteld op de eerste periode van 3 maanden te rekenen vanaf de aanvangsdatum van de individuele polis. Er is geen enkele tussenkomst van de verzekeringsmaatschappij voor schadegevallen die aanvangen tijdens deze periode. Bij collectief ontslag, faling of onvermogen van de werkgever wordt deze wachttijd automatisch op 9 maanden gebracht.
Deze eigen risico termijn geldt niet in het kader van ziekenhuisopnames.
• Karenztijd: de periode tijdens dewelke, na het verstrijken van de eigen risico termijn zoals hierboven vermeld, er in geval van schade, geen prestaties door de verzekeringsmaatschappij verschuldigd zijn. In geval van werkloosheid vangt de karenztijd aan op de eerste dag van de maand die volgt op de schriftelijke notificatie van het ontslag aan de verzekerde en eindigt ten vroegste op het einde van de periode gedekt door de ontslagvergoeding of aan het einde van de vooropzeg. In elk geval duurt de karenztijd minstens 3 maanden. In geval van hospitalisatie bedraagt deze 14 dagen (relatieve vrijstelling), te rekenen vanaf de dag na de opname in het ziekenhuis.
• Relatieve vrijstelling: de verzekeringsmaatschappij betaalt de maandelijkse verzekerde vergoeding vanaf de dag na de ziekenhuisopname, van zodra de duur van deze opname de karenztijd overschrijdt. Dit betekent dat iedere ziekenhuisopname van minder dan 15 dagen geen recht geeft op enige vergoeding.
REV. 01/07/2015
• Verzekerbare personen: de mogelijkheid om deze verzekering te onderschrijven is voorbehouden aan de personen, met een statuut van loontrekkende (arbeider of bediende), die een persoonlijke lening en/of directe financiering bij Beobank onderschrijven. Er wordt overeengekomen dat de leeftijd van de verzekerde bij het verstrijken van de verzekering nooit 65 jaar mag overschrijden. De verzekerde dient te voldoen aan de in Artikel 2 van onderhavige polis vermelde onderschrijvingscriteria. De personen die op de datum van onderschrijving van een gedeeltelijke werkloosheidsvergoeding genieten, komen niet voor acceptatie in aanmerking.
Artikel 2 - Onderschrijvingscriteria
• De verzekerde verklaart uitdrukkelijk dat hij als hoofdactiviteit in loondienst (arbeider of bediende) van dezelfde werkgever is en dit sedert minstens 12 maanden ononderbroken. Hij bevestigt dat hij niet ontslagnemend, noch ontslagen, noch van enige werkloosheidsvergoeding geniet, noch uitdiensttredend wegens pensionering, noch in een procedure voor vervroegde pensionering is.
• De verzekerde bevestigt tevens dat hij op de vervaldag van onderhavige polis niet ouder zal zijn dan 65 jaar.
Artikel 3 - Doel van de verzekering
De verzekering heeft als doel de terugbetalingen aan de begunstigde te garanderen :
• In geval van volledige werkloosheid van de verzekerde.
• Bij ziekenhuisopname van de verzekerde.
Artikel 4 – Omvang van de waarborg
1) In geval van ontslag van de verzekerde om redenen buiten zijn wil om, en na het verstrijken van de eigen risicotermijn, zal de verzekeringsmaatschappij, na de inachtneming van de karenztijd, instaan voor de maandelijkse verzekerde aflossing gedurende maximum 12 maanden per schadegeval, betaalbaar op de normale door de kredietovereenkomst voorziene data, tijdens de periode waarin de verzekerde een volledige werkloosheidsuitkering ontvangt en voor zover de verzekerde op voormelde data effectief werkloos is.
Om bij een nieuw schadegeval recht te hebben op een uitkering dient de verzekerde opnieuw aan volgende criteria te voldoen :
• Als hoofdactiviteit in loondienst (arbeider of bediende) zijn van dezelfde werkgever en dit sedert minstens 12 maanden ononderbroken, niet ontslagnemend, noch ontslagen zijn, noch van enige werkloosheidsvergoeding genieten, noch uitdiensttredend zijn wegens pensionering, noch in een procedure voor vervroegde pensionering zijn ;
De dekking voor werkloosheid neemt een einde, wanneer de opruststelling of vervroegde opruststelling wordt aangevat, alsook op de eerste jaarlijkse vervaldag volgend op de volledige aflossing van het krediet.
De tussenkomst van de verzekeringsmaatschappij is afhankelijk van beide onderstaande condities :
-de verzekerde moet beantwoorden aan de toelatings- en toekenningsvoorwaarden als volledig vergoede werkloze, en
-de verzekerde dient een werkloosheidsuitkering te ontvangen.
De tussenkomst van de verzekeringsmaatschappij kan in geen geval hoger zijn dan € 1.000,00 per maand.
2) In geval van ziekenhuisopname van de verzekerde, zal de verzekeringsmaatschappij, bij overschrijding van de karenztijd, een dagvergoeding ten belope van
€ 7,00 aan de begunstigde uitkeren, betaalbaar op het einde van de hospitalisatie.
De tussenkomst is verworven vanaf de dag volgend op de ziekenhuisopname zolang de verzekerde in het ziekenhuis verblijft, met een absoluut maximum van 2 maanden.
Indien de verzekerde hervalt en hij binnen een periode van zes maanden terug gehospitaliseerd zou worden, dan zal de karenztijd niet opnieuw van toepassing zijn, tenzij deze hospitalisatie niet het gevolg zou zijn van hetzelfde ongeval of dezelfde ziekte.
De vergoedingen ingeval van “werkloosheid” en “hospitalisatie” zijn niet cumuleerbaar.
Artikel 5 – Aanvangsdatum en duur van de verzekering
De verzekering treedt in voege bij ondertekening van de verzekeringspolis door de verzekerde.
De waarborg ‘Werkloosheid en Hospitalisatie’ vangt nu aan na het verstrijken van de eigen risicotermijn. De verzekering neemt een einde op de eerste jaarlijkse vervaldag volgend op de eerste van volgende gebeurtenissen :
* de 65ste verjaardag van de verzekerde
* de opruststelling of vervroegde opruststelling van de verzekerde persoon
* het volledig aflossen van het krediet
* het definitief arbeidsongeschikt zijn, het constateren van een ernstige ziekte of het overlijden van de verzekerde
Artikel 6 – Premies en taksen
De premie is vooraf betaalbaar. Ze is haalbaar ter woonplaats van de verzekerde op aanbieding van het kwijtschrift of bij kennisgeving van de premievervaldag. De door de wet opgelegde belastingen en bijdragen worden eraan toegevoegd.
In geval van niet-betaling van de premie, mag de verzekeringsmaatschappij, afgezien van haar recht om de verdere uitvoering van haar polis voor het gerecht te eisen, de waarborg schorsen door een aangetekende brief, die van kracht wordt, 30 dagen na verzending.
Geen enkel schadegeval dat gedurende de schorsingsperiode overkomen is, kan de verzekeringsmaatschappij verplichten haar waarborg te verlenen, alhoewel zijzelf haar rechten op de betaling van de premie en de voorzetting van de polis behoudt.
De premies zullen betaald worden aan North Europe Life Belgium. De premie wordt berekend op basis van de verzekerde maandaflossing van het krediet, rekening houdende met de nog te lopen duurtijd van het contract (maximum 12 maanden).
Het tarief is jaarlijks herzienbaar.
Artikel 7 – Afkoop en premiekrediet
Indien het voorwerp van de verzekering, namelijk de kredietopname, verdwijnt, kan de eventueel niet-verdiende premie voor de rest van het verzekeringsjaar pro-rata worden terugbetaald. Hierbij telt elke begonnen maand als een volledige maand.
Deze terugbetaling kan enkel gebeuren op uitdrukkelijke en schriftelijke, gedateerde en ondertekende aanvraag van de verzekerde.
Als “niet-verdiende premie” wordt aanzien dat deel van de vooraf betaalde premie dat dient om het resterende deel van de verzekeringsperiode
te dekken onder aftrek van 10% administratiekosten.
Artikel 8 - Opzegging
De verzekeringsmaatschappij en de verzekerde kunnen deze aanvullende verzekering opzeggen via een aangetekend schrijven, tenminste 3 maanden voor de jaarlijkse vervaldag van de polis.
De verzekeringsmaatschappij kan de aanvullende verzekering opzeggen:
• In geval van verzwijging of het afleggen van valse of onjuiste verklaringen bij de onderschrijving (Artikelen 6 en 7 van de wet op de landverzekeringsovereenkomst);
• Bij het aangeven van een schadegeval, volgens de modaliteiten en termijnen voorzien door de wet op de landsverzekeringsovereenkomst.
Artikel 9 - Schadegevallen
9.1 Aangifte
Ieder schadegeval dient door de verzekerde aangegeven te worden bij North Europe Life Belgium, binnen een periode van 30 dagen, te rekenen vanaf de dag van inschrijving als werkzoekende (art. 19, 20 en 21 van de wet op de landsverzekeringsovereenkomst).
9.1.1 werkloosheid
Volgende documenten dienen bij de aangifte gevoegd te worden:
- een kopij van het C4 formulier (of enig ander document van vergelijkbare aard volgens de toepasselijke wetgeving) afgeleverd door de werkgever;
- een origineel attest opgemaakt door het regionale RVA-kantoor of door het organisme dat de werkloosheidsvergoeding betaalt, bevestigend dat de verzekerde voldoet aan de toelatings- en toekenningsvoorwaarden als volledig werkloze, en met de melding van de eerste dag van vergoeding.
- een kopij van het arbeidscontract dat in voege was op het ogenblik van de onderschrijving van de polis, of het bewijs dat hij in dienst was zoals in de onderschrijvingscriteria wordt voorzien.
REV. 01/07/2015
9.1.2 ziekenhuisopname
Bij ziekenhuisopname zal de verzekerde het bewijs van zijn opname doen geworden aan North Europe Life Belgium. Dit attest moet duidelijk melding maken van datum en uur van opname en van ontslag.
9.2 Betaling van de vergoedingen
De vergoedingen zijn maandelijks betaalbaar na ontvangst van volgende documenten:
- een origineel attest opgemaakt door het regionale RVA-kantoor of door het organisme dat de werkloosheidsvergoeding betaalt, bevestigend dat de verzekerde voldoet aan de toelatings- en toekenningsvoorwaarden als volledig werkloze.
- of een kopij van het rekeninguittreksel of van de postassignatie met vermelding van het bedrag van de gestorte uitkering en het aantal in aanmerking genomen dagen.
Bij ziekhuisopname een bewijs van het ziekenhuis zoals vermeld in Art. 9.1.2.
9.3 Onderzoek
De verzekeringsmaatschappij behoudt zich het recht om over te gaan tot elk mogelijk onderzoek vooraleer over te gaan tot uitbetaling van de vergoeding. Iedere fraude of poging tot fraude vanwege de verzekerde kan sancties, conform de wet op de landsverzekeringsovereenkomst met zich meebrengen, en dit voor zover zij in oorzakelijk verband staat met de schade .
Artikel 10 – Uitsluitingen en stopzettingen van de uitkeringen
10.1 Uitsluitingen
Volgende schadegevallen zijn uitgesloten van iedere tussenkomst:
Bij werkloosheid:
a) wanneer de verzekerde niet voldeed aan de onderschrijvingscriteria zoals voorzien in Artikel 2;
b) het schadegeval dat het gevolg is van het zelf ontslag nemen van de verzekerde;
c) wanneer het ontslag het gevolg is van een zware fout van de verzekerde. Ingeval van betwisting en wanneer er een geschil ontstaat, zal het schadegeval slechts geregeld worden wanneer voor dit geschil door de rechtbank een definitieve uitspraak is gedaan. Er is sprake van zware fout wanneer het motief voor het ontslag een zware fout is, tenzij hierover door de rechtbank anders wordt geoordeeld.
Bij ziekenhuisopname:
a) schadegevallen waarbij de verzekerde een poging tot zelfmoord of zelfverminking heeft gedaan;
b) schadegevallen die het gevolg zijn van actieve deelname aan rellen, opstanden of burgeroorlogen, alsmede oorlogsrisico, terrorisme, nucleaire, biologische of chemische contaminatie;
c) schadegevallen die het gevolg zijn van drank- of drugsmisbruik;
d) opnames die het gevolg zijn van letsels of ziekte die voorafbestaand zijn aan de datum van onderschrijving van onderhavige verzekering.
10.2. stopzetting van de uitkeringen
a) op de dag die samenvalt met de dag dat de verzekerde weer aan het werk gaat;
b) op de dag die samenvalt met de dag waarop de betaling van de werkloosheidsvergoeding wordt stopgezet, voor om het even welk motief, of ingeval van het verlies van de werkloosheidsvergoedingen als volledig werkloze ;
c) op de dag die samenvalt met de dag van pensionering of vervroegde pensionering van de verzekerde ;
d) bij beëindiging van de ziekenhuisopname ;
e) op de eerste jaarlijkse vervaldag volgend op de volledige aflossing van het krediet ;
f) na een maximale tussenkomst van 12 maanden per schadegeval bij werkloosheid of van 2 maanden per schadegeval bij hospitalisatie.
Artikel 11 – Verhaal van de verzekeringsmaatschappij
De verzekeringsmaatschappij behoudt zich het recht voor al de eventueel ten onrechte betaalde vergoedingen terug te vorderen van de verzekerde.
Artikel 12 – Mededelingen
Iedere mededeling van één partij aan de andere dient voor de verzekeringsmaatschappij gericht te worden aan de gemandateerde voor het beheer van de aanvullende verzekering en voor de verzekerde aan zijn laatst gekende adres in België.
Artikel 13 - Privacy
Met het oog op een vlot beheer van de polis en/of van het schadedossier, en enkel daartoe, geeft de verzekerde hierbij zijn bijzondere toestemming wat betreft de verwerking van (medische) gegevens die op hem betrekking hebben. (Artikel 7 van de wet van 8/12/92, gewijzigd door de wet van 11/12/1998, tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer).
Artikel 14 – Betwistingen en klachten
Indien de verzekerde zich tegen het controleonderzoek zou verzetten, behalve in geval van overmacht of indien de verzekeringsmaatschappij daardoor geen schade ondervindt, zullen de uitkeringen van de verzekeringsmaatschappij onmiddellijk gestopt worden.
Alle klachten omtrent deze aanvullende verzekering of haar betalingen kunnen verstuurd worden naar de klantendienst van Beobank NV/SA, Generaal Jacqueslaan 263g te 0000 Xxxxxxx of naar de klantendienst van North Europe Life Belgium, Xxxxxxxxx 00 te 0000 Xxxxxxx of naar de
klantendienst van Partners Verzekeringen, Gustave Demeylaan 66 te 0000 Xxxxxxx.
Onverminderd de mogelijkheid een gerechtelijke procedure aan te spannen, kan elke klacht betreffende deze aanvullende verzekering tevens gericht worden aan de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûsplantsoen 35 te 0000 Xxxxxxx.
Artikel 15 –Toepasselijk recht en bevoegde rechtbanken
REV. 01/07/2015
De aanvullende verzekering werkloosheid en hospitalisatie is onderworpen en geïnterpreteerd conform de Belgische wetgeving. Enige betwisting betreffende de uitvoering van deze aanvullende verzekering valt onder de bevoegdheid van de Belgische Rechtbanken, en vereist geen voorafgaande klacht zoals in het hierboven vermelde artikel 14.