Formele controle een onderzoek waarbij de Zorgverzekeraar nagaat of het tarief dat door een Zorgaanbieder voor een prestatie in rekening is gebracht:
a. een prestatie betreft, welke is geleverd aan een bij die zorgverzekeraar verzekerde persoon;
b. een prestatie betreft, welke behoort tot het verzekerde pakket van die persoon;
c. een prestatie betreft, tot levering waarvan de Zorgaanbieder bevoegd is; en
d. het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg is goedgekeurd of vastgesteld of een tarief is dat voor die prestatie met de Zorgaanbieder is overeengekomen;
Formele controle een onderzoek waarbij Zilveren Kruis nagaat of het tarief dat door een Zorgaanbieder voor een prestatie in rekening is gebracht: een prestatie betreft, die is geleverd aan een bij die zorgverzekeraar Verzekerde persoon; een prestatie betreft, die behoort tot het Verzekerde pakket van die persoon; een prestatie betreft, tot levering waarvan de Zorgaanbieder bevoegd is, en; het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg is goedgekeurd of vastgesteld of een tarief is dat voor die prestaties met de Zorgaanbieder is overeengekomen.
Formele controle een onderzoek waarbij Zilveren Kruis nagaat of het tarief dat door een zorgaanbieder voor een prestatie in rekening is gebracht: • een prestatie betreft, welke is geleverd aan een bij die zorgverzekeraar verzekerde persoon; • een prestatie betreft, welke behoort tot het verzekerde pakket van die persoon; • een prestatie betreft, tot levering waarvan de zorgaanbieder bevoegd is, en; • het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg is vastgesteld of een tarief is dat voor die prestaties met de zorgaanbieder is overeengekomen.
Examples of Formele controle in a sentence
In aanvulling op artikel 17 van Deel I van deze zorgovereenkomst kan Eno in het kader van Formele controle gebruik maken van steekproeven.
Zilveren Kruis kent hiervoor de volgende controleprocessen; • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Wij onderzoeken of zorgaanbieders zich aan de met Zilveren Kruis overeengekomen afspraken houden.
De Zorgverzekeraar kan in het kader van Formele controle en Materiële controle gebruik maken van steekproeven.
Betrekking op Reden Voorstel Juridische verwoording aanwijzingen zijn, Formele controle, Materiële controle en Fraudeonderzoek te verrichten.
Pro Life kent hiervoor de volgende controleprocessen: • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Zie xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx.
More Definitions of Formele controle
Formele controle. Een onderzoek waarbij Zilveren Kruis nagaat of het tarief dat door de contractant voor een prestatie in rekening is gebracht: i) een prestatie betreft, die is geleverd aan een bij Zilveren Kruis verzekerde persoon; ii) een prestatie betreft, die behoort tot het verzekerde pakket van die verzekerde; iii) een prestatie betreft, tot levering waarvan de contractant bevoegd is; en iv) het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wmg is goedgekeurd of vastgesteld, of een tarief is dat Zilveren Kruis voor die prestatie met de contractant is overeengekomen.
Formele controle. Een onderzoek als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub t van de Regeling zorgverzekering en artikel 1 sub f van de Regeling persoonsgegevens vrijwillige ziektekostenverzekeringen WMG.
Formele controle. Een onderzoek als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub t van de Regeling zorgverzekering.
Formele controle een onderzoek waarbij de Zorgverzekeraar nagaat of het tarief dat door de Zorgaanbieder voor een prestatie in rekening is gebracht:
Formele controle. Een onderzoek waarbij Xxxxxxxx Kruis nagaat of het tarief dat door de contractant voor een prestatie in rekening is gebracht: i) een prestatie betreft, die is geleverd aan een bij Zilveren Kruis verzekerde persoon; ii) een prestatie betreft, die behoort tot het verzekerde pakket van die verzekerde; iii) een prestatie betreft, tot levering waarvan de contractant bevoegd is; en iv) het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wmg is goedgekeurd of vastgesteld, of een tarief is dat Zilveren Kruis voor die prestatie met de contractant is overeengekomen.
Formele controle een onderzoek waarbij Xxxxxxxx Kruis nagaat of het tarief dat door Opdrachtnemer voor een prestatie in rekening is gebracht: een prestatie betreft, die is geleverd aan een bij Zilveren Kruis verzekerde persoon; een prestatie betreft, die behoort tot het verzekerde pakket van die persoon; een prestatie betreft, tot levering waarvan Opdrachtnemer bevoegd is, en; het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg is goedgekeurd of vastgesteld of een tarief is dat voor die prestaties met de opdrachtnemer is overeengekomen.
Formele controle een onderzoek waarbij Xxx xxxxxx of het tarief dat door een zorgaanbieder voor een prestatie in rekening wordt gebracht: - een prestatie betreft, welke is geleverd aan een bij Eno verzekerde persoon; - een prestatie betreft, welke behoort tot het verzekerde pakket van die persoon; - een prestatie betreft, tot levering waarvan de zorgaanbieder bevoegd is, en; - het tarief betreft, dat voor die prestatie krachtens de Wet marktordening gezondheidszorg is goedgekeurd of vastgesteld of een tarief is dat voor die prestatie met de zorgaanbieder is overeengekomen;