Common use of KORZYSTANIE Z UBEZPIECZENIA Clause in Contracts

KORZYSTANIE Z UBEZPIECZENIA. 1. Po zachorowaniu na Nowotwór objęty zakresem ubezpieczenia, Ubezpieczony w ramach wariantu Premium i Premium+ może skorzystać z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą najpóźniej do końca Okresu odszkodowawczego. 2. Ubezpieczony jest uprawniony do skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka Medyczna za granicą tylko, w przypadku jeśli Zachorowanie Ubezpieczonego na Nowotwór zostanie uznane przez PKO Ubezpieczenia za zdarzenie ubezpieczeniowe, skutkujące wypłatą Świadczenia. 3. W celu skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą Ubezpieczony powinien skontaktować się z PKO Ubezpieczenia pod numerem telefonu podanym w polisie lub innym dokumencie umowy ubezpieczenia oraz podać następujące informacje: a) imię i nazwisko, b) PESEL, c) numer telefonu do kontaktu zwrotnego, d) datę zdiagnozowania Nowotworu lub zgłosić roszczenie pisemnie na adres PKO Ubezpieczenia, korzystając z formularza wniosku o wypłatę świadczenia do Ubezpieczenia „OnkoPlan” dostępnego na stronie internetowej PKO Ubezpieczenia. 4. W przypadku pozytywnej weryfikacji roszczenia PKO Ubezpieczenia skontaktuje się z Ubezpieczonym za pośrednictwem BDUI w celu poinformowania Ubezpieczonego o kolejnych krokach. Ubezpieczony będzie miał prawo wystąpić do PKO Ubezpieczenia o Drugą Opinię Medyczną w celu potwierdzenia diagnozy i oceny optymalnego planu leczenia. Świadczenie Drugiej Opinii Medycznej jest ograniczone tylko do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego w całym Okresie Odpowiedzialności. 5. Jeżeli Ubezpieczony wystąpi o Drugą Opinię Medyczną, będzie ona realizowana w pierwszej kolejności przed otrzymaniem leczenia za granicą Polski i USA w ramach Opieki medycznej za granicą, ponieważ plan leczenia będzie oparty na ustaleniach i wytycznych wynikających z Drugiej Opinii Medycznej. 6. W przypadku otrzymania przez PKO Ubezpieczenia wniosku Ubezpieczonego o sporządzenie Drugiej Opinii Medycznej, BDUI przygotuje, działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie dostarczonej dokumentacji medycznej, Drugą Opinię Medyczną. 7. W przypadku, gdy Ubezpieczony chce rozważyć leczenie poza granicami Polski i USA, Ubezpieczony otrzyma od PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI listę 3 rekomendowanych Szpitali zdolnych do podjęcia leczenia Ubezpieczonego. 8. Po otrzymaniu przez BDUI, która działa na zlecenie PKO Ubezpieczenia, potwierdzenia Ubezpieczonego o podjętej przez niego decyzji o leczeniu poza granicami Polski i USA w wybranym Szpitalu z rekomendowanej listy, o której mowa w ust. 7, BDUI działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, w ramach świadczenia Opieki Medycznej za granicą, poczyni niezbędne ustalenia logistyczne i medyczne konieczne dla prawidłowego przyjęcia Ubezpieczonego w wybranym Szpitalu. Wstępne Zaświadczenie Lekarskie wydane przez BDUI będzie ważne tylko dla wybranego przez Ubezpieczonego Szpitala. 9. Lista rekomendowanych Szpitali i Wstępne Zaświadczenie Lekarskie zostaną wystawione przez BDUI, działającej na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego w chwili wydania. Z uwagi na to, iż stan zdrowia Ubezpieczonego może się zmieniać z upływem czasu, oba dokumenty będą obowiązywać przez okres trzech miesięcy. W przypadku gdy Ubezpieczony nie zdecydował się na żaden z zaproponowanych przez BDUI Szpitali lub w przypadku gdy nie rozpoczął on leczenia w ciągu 3 miesięcy od dnia wystawienia Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego, BDUI wystawi nowe Wstępne Zaświadczenie Lekarskie na podstawie aktualnego stanu zdrowia Ubezpieczonego. 10. Wydatki poniesione przed wydaniem Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego lub poniesione w innym Szpitalu, niż został wskazany we Wstępnym Zaświadczeniu Lekarskim nie będą objęte ubezpieczeniem. 11. Przed wyjazdem Ubezpieczonego za granicę Polski, w celu leczenia Nowotworu, PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia z tytułu Hospitalizacji. Przy czym do kalkulacji wysokości świadczenia brana jest pod uwagę szacowana liczba dni, na jaką planowana jest Hospitalizacja. Wysokość świadczenia za każdy dzień pobytu w Szpitalu wynosi 100 EUR. Świadczenie będzie wypłacone za maksymalnie 60 dni pobytu w Szpitalu. Pozostała część świadczenia pieniężnego z tytułu Hospitalizacji będzie wypłacana przez PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI w cyklach tygodniowych, pod koniec każdego tygodnia Hospitalizacji poza granicami Polski i USA.

Appears in 2 contracts

Samples: General Terms of Insurance, General Terms of Insurance

KORZYSTANIE Z UBEZPIECZENIA. 1. Po zachorowaniu na Nowotwór objęty zakresem ubezpieczenia, Ubezpieczony w ramach wariantu Premium i Premium+ może skorzystać z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą najpóźniej do końca Okresu odszkodowawczego. 2. Ubezpieczony jest uprawniony do skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka Medyczna za granicą tylko, w przypadku jeśli Zachorowanie Ubezpieczonego na Nowotwór zostanie uznane przez PKO Ubezpieczenia za zdarzenie ubezpieczeniowe, skutkujące wypłatą Świadczenia. 3. W celu skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą Pomoc Medyczna, Ubezpieczony (lub Osoba upoważniona) powinien skontaktować się z PKO Ubezpieczenia pod numerem telefonu podanym w polisie lub innym dokumencie umowy ubezpieczenia oraz przed podjęciem działań we własnym zakresie zawiadomić telefonicznie Centrum Operacyjne i podać następujące informacje: a1) imię i nazwisko,nazwisko Ubezpieczonego; b2) PESEL,adres Miejsca Zamieszkania; c3) numer telefonu do kontaktu zwrotnego,telefonu, pod którym Centrum Operacyjne może skontaktować się z Ubezpieczonym lub osobą przez niego wyznaczoną; d4) datę zdiagnozowania Nowotworu Numer Polisy; 5) rodzaj potrzebnej pomocy. 2. Ponadto, w celu skorzystania z usług z zakresu Wsparcia w Chorobie Nowotworowej, Ubezpieczony (lub zgłosić roszczenie pisemnie Osoba upoważniona) jest zobowiązany przekazać Centrum Operacyjnemu dokumentację medyczną z placówek medycznych, pod których opieką Ubezpieczony pozostawał w związku z zachorowaniem na adres Nowotwór (karty informacyjne Leczenia Szpitalnego i/lub dokumentacja z leczenia ambulatoryjnego). 3. Jeżeli Ubezpieczony z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł skontaktować się telefonicznie z Centrum Operacyjnym i we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty usług zakresu Wsparcia w Chorobie Nowotworowej, powinien poinformować o tym fakcie Centrum Operacyjne w terminie 7 dni od dnia kiedy skontaktowanie z Centrum Operacyjnym stało się możliwe. PKO UbezpieczeniaUbezpieczenia zwraca ww. koszty na podstawie przedłożonych przez Ubezpieczonego dokumentów potwierdzających poniesienia tych kosztów oraz dokumentów wymienionych w ust. 2, korzystając z formularza wniosku o wypłatę świadczenia do Ubezpieczenia „OnkoPlan” dostępnego na stronie internetowej PKO Ubezpieczeniazastrzeżeniem postanowień ust. 5. 4. W przypadku pozytywnej weryfikacji roszczenia Zwrot kosztów, o których mowa w ust. 3, następuje na podstawie udokumentowanych kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego, do wysokości rzeczywistych poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do kwoty limitu ustalonego w niniejszych warunkach ubezpieczenia PKO Ubezpieczenia skontaktuje się z Ubezpieczonym za pośrednictwem BDUI w celu poinformowania Ubezpieczonego o kolejnych krokach. Ubezpieczony będzie miał prawo wystąpić do PKO Ubezpieczenia o Drugą Opinię Medyczną w celu potwierdzenia diagnozy i oceny optymalnego planu leczenia. Świadczenie Drugiej Opinii Medycznej jest ograniczone tylko do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego w całym Okresie OdpowiedzialnościPomoc Medyczna. 5. Jeżeli W przypadku zorganizowania usług z zakresu Wsparcia w Chorobie nowotworowej we własnym zakresie przez Ubezpieczonego bez powiadomienia Centrum Operacyjnego, PKO Ubezpieczenia zastrzega sobie prawo do zwrotu kosztów w wysokości odpowiadającej kosztom, jakie poniosłoby w przypadku organizowania usług we własnym zakresie. 6. W celu skorzystania z Drugiej Opinii Medycznej, ponad obowiązki wymienione w ust. 1, Ubezpieczony wystąpi (lub Osoba Upoważniona), po otrzymaniu informacji od Centrum Operacyjnego o Drugą Opinię Medycznąniezbędnej dokumentacji medycznej, będzie ona realizowana umożliwiającej wydanie Drugiej Opinii Medycznej, jest zobowiązany dostarczyć dokumentację medyczną w pierwszej kolejności przed otrzymaniem leczenia formie elektronicznej na trwałym nośniku na adres korespondencyjny Centrum Operacyjnego: AWP P&C S.A. Oddział w Polsce, xx. Xxxxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx, lub na adres e-mail wskazany przez Centrum Operacyjne), sporządzoną w języku polskim i podpisaną przez Lekarza Prowadzącego Leczenie. 7. Lekarz Centrum Operacyjnego weryfikuje otrzymaną dokumentację medyczną i przygotowuje do wysłania do Konsultanta. 8. W przypadku otrzymania, w opinii Lekarza Centrum Operacyjnego, niekompletnej dokumentacji medycznej, Centrum Operacyjne kontaktuje się drogą telefoniczną lub za granicą Polski pośrednictwem e-maila z Ubezpieczonym lub Osobą Upoważnioną, w celu poinformowania o brakujących dokumentach. 9. Po otrzymaniu kompletu dokumentacji medycznej, Centrum Operacyjne informuje Ubezpieczonego lub Osobę upoważnioną o posiadaniu wymaganej dokumentacji medycznej i USA w ramach Opieki medycznej za granicą, ponieważ plan leczenia będzie oparty na ustaleniach i wytycznych wynikających z przystępuje do organizacji usługi Drugiej Opinii Medycznej. 610. W przypadku Centrum Operacyjne przesyła Drugą Opinię Medyczną w sposób określony w ust. 12 w możliwie najkrótszym terminie, nieprzekraczającym jednak 30 (trzydziestu) dni kalendarzowych, licząc od dnia otrzymania przez PKO Ubezpieczenia wniosku od Ubezpieczonego o sporządzenie Drugiej Opinii Medycznej, BDUI przygotuje, działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie dostarczonej lub Osoby Upoważnionej dokumentacji medycznej, Drugą Opinię Medyczną. 7. W przypadku, gdy Ubezpieczony chce rozważyć leczenie poza granicami Polski i USA, Ubezpieczony otrzyma od PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI listę 3 rekomendowanych Szpitali zdolnych do podjęcia leczenia Ubezpieczonego. 8. Po otrzymaniu przez BDUI, która działa na zlecenie PKO Ubezpieczenia, potwierdzenia Ubezpieczonego o podjętej przez niego decyzji o leczeniu poza granicami Polski i USA w wybranym Szpitalu z rekomendowanej listy, o której mowa w ust. 76 oraz nie przekraczającym 14 (czternastu) dni kalendarzowych, BDUI działając na zlecenie PKO Ubezpieczenialicząc od dnia otrzymania od Ubezpieczonego lub Osoby Upoważnionej uzupełniającej dokumentacji medycznej, o której mowa w ramach świadczenia Opieki Medycznej za granicąust. 8, poczyni niezbędne ustalenia logistyczne i medyczne konieczne dla prawidłowego przyjęcia Ubezpieczonego w wybranym Szpitaluz zastrzeżeniem ust. Wstępne Zaświadczenie Lekarskie wydane przez BDUI będzie ważne tylko dla wybranego przez Ubezpieczonego Szpitala11. 9. Lista rekomendowanych Szpitali i Wstępne Zaświadczenie Lekarskie zostaną wystawione przez BDUI, działającej na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego w chwili wydania. Z uwagi na to, iż stan zdrowia Ubezpieczonego może się zmieniać z upływem czasu, oba dokumenty będą obowiązywać przez okres trzech miesięcy11. W przypadku gdy Ubezpieczony nie zdecydował się na żaden z zaproponowanych przez BDUI Szpitali lub w przypadku gdy nie rozpoczął on leczenia w ciągu 3 miesięcy od dnia wystawienia Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiegoopinii Konsultanta, BDUI wystawi nowe Wstępne Zaświadczenie Lekarskie na podstawie aktualnego stanu zdrowia otrzymanego za pośrednictwem Centrum Operacyjnego kompletu dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 6 i 9, do wydania Drugiej Opinii Medycznej konieczne będzie uzupełnienie tej dokumentacji lub przeprowadzenie przez Ubezpieczonego dodatkowych badań na koszt Ubezpieczonego, Centrum Operacyjne lub Lekarz Centrum Operacyjnego, niezwłocznie poinformuje o tym fakcie Ubezpieczonego lub Osobę upoważnioną drogą telefoniczną, lub za pośrednictwem e-maila. 1012. Wydatki poniesione przed wydaniem Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego Centrum Operacyjne odsyła Drugą Opinię Medyczną na adres e- mail (w postaci zaszyfrowanych plików), z którego Ubezpieczony lub poniesione w innym Szpitalu, niż został wskazany we Wstępnym Zaświadczeniu Lekarskim nie będą objęte ubezpieczeniem. 11Osoba upoważniona przez Ubezpieczonego wysłała do Centrum Operacyjnego dokumentację medyczną. Przed wyjazdem Ubezpieczonego za granicę Polski, w celu leczenia Nowotworu, PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia z tytułu Hospitalizacji. Przy czym do kalkulacji wysokości świadczenia brana jest pod uwagę szacowana liczba dniDruga Opinia Medyczna, na jaką planowana jest Hospitalizacja. Wysokość świadczenia za każdy dzień pobytu w Szpitalu wynosi 100 EUR. Świadczenie będzie wypłacone za maksymalnie 60 dni pobytu w Szpitalu. Pozostała część świadczenia pieniężnego z tytułu Hospitalizacji będzie wypłacana życzenie Ubezpieczonego, może zostać wysłana także na adres korespondencyjny, podany przez PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI w cyklach tygodniowych, pod koniec każdego tygodnia Hospitalizacji poza granicami Polski i USAUbezpieczonego lub Osobę upoważnioną.

Appears in 2 contracts

Samples: Ogólne Warunki Ubezpieczenia, General Terms of Insurance

KORZYSTANIE Z UBEZPIECZENIA. 1. Po zachorowaniu na Nowotwór objęty zakresem ubezpieczenia, Ubezpieczony w ramach wariantu Premium i Premium+ może skorzystać z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą najpóźniej do końca Okresu odszkodowawczego. 2. Ubezpieczony jest uprawniony do skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka Medyczna za granicą tylko, w przypadku jeśli Zachorowanie Ubezpieczonego na Nowotwór zostanie uznane przez PKO Ubezpieczenia za zdarzenie ubezpieczeniowe, skutkujące wypłatą Świadczenia. 3. W celu skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna za granicą Pomoc Medyczna, Ubezpieczony (lub Osoba upoważniona) powinien skontaktować się z PKO Ubezpieczenia pod numerem telefonu podanym w polisie lub innym dokumencie umowy ubezpieczenia oraz przed podjęciem działań we własnym zakresie zawiadomić telefonicznie Centrum Operacyjne i podać następujące informacje: a1) imię i nazwisko,nazwisko Ubezpieczonego; b2) PESEL,adres Miejsca Zamieszkania; c3) numer telefonu do kontaktu zwrotnego,telefonu, pod którym Centrum Operacyjne może skontaktować się z Ubezpieczonym lub osobą przez niego wyznaczoną; d4) datę zdiagnozowania Nowotworu Numer Polisy; 5) rodzaj potrzebnej pomocy. 2. Ponadto, w celu skorzystania z usług z zakresu Wsparcia w Chorobie Nowotworowej, Ubezpieczony (lub zgłosić roszczenie pisemnie Osoba upoważniona) jest zobowiązany przekazać Centrum Operacyjnemu dokumentację medyczną z placówek medycznych, pod których opieką Ubezpieczony pozostawał w związku z zachorowaniem na adres Nowotwór (karty informacyjne Leczenia Szpitalnego i/lub dokumentacja z leczenia ambulatoryjnego). 3. Jeżeli Ubezpieczony z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł skontaktować się telefonicznie z Centrum Operacyjnym i we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty usług zakresu Wsparcia w Chorobie Nowotworowej, powinien poinformować o tym fakcie Centrum Operacyjne w terminie 7 dni od dnia kiedy skontaktowanie z Centrum Operacyjnym stało się możliwe. PKO UbezpieczeniaUbezpieczenia zwraca ww. koszty na podstawie przedłożonych przez Ubezpieczonego dokumentów potwierdzających poniesienia tych kosztów oraz dokumentów wymienionych w ust. 2, korzystając z formularza wniosku o wypłatę świadczenia do Ubezpieczenia „OnkoPlan” dostępnego na stronie internetowej PKO Ubezpieczeniazastrzeżeniem postanowień ust. 5. 4. W przypadku pozytywnej weryfikacji roszczenia Zwrot kosztów, o których mowa w ust. 3, następuje na podstawie udokumentowanych kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego, do wysokości rzeczywistych poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do kwoty limitu ustalonego w niniejszych warunkach ubezpieczenia PKO Ubezpieczenia skontaktuje się z Ubezpieczonym za pośrednictwem BDUI w celu poinformowania Ubezpieczonego o kolejnych krokach. Ubezpieczony będzie miał prawo wystąpić do PKO Ubezpieczenia o Drugą Opinię Medyczną w celu potwierdzenia diagnozy i oceny optymalnego planu leczenia. Świadczenie Drugiej Opinii Medycznej jest ograniczone tylko do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego w całym Okresie OdpowiedzialnościPomoc Medyczna. 5. Jeżeli W przypadku zorganizowania usług z zakresu Wsparcia w Chorobie nowotworowej we własnym zakresie przez Ubezpieczonego bez powiadomienia Centrum Operacyjnego, PKO Ubezpieczenia zastrzega sobie prawo do zwrotu kosztów w wysokości odpowiadającej kosztom, jakie poniósłby w przypadku organizowania usług we własnym zakresie. 6. W celu skorzystania z Drugiej Opinii Medycznej, ponad obowiązki wymienione w ust. 1, Ubezpieczony wystąpi (lub Osoba Upoważniona), po otrzymaniu informacji od Centrum Operacyjnego o Drugą Opinię Medycznąniezbędnej dokumentacji medycznej, będzie ona realizowana umożliwiającej wydanie Drugiej Opinii Medycznej, jest zobowiązany dostarczyć dokumentację medyczną w pierwszej kolejności przed otrzymaniem leczenia formie elektronicznej na trwałym nośniku na adres korespondencyjny Centrum Operacyjnego: AWP P&C S.A. Oddział w Polsce, xx. Xxxxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx, lub na adres e- mail wskazany przez Centrum Operacyjne), sporządzoną w języku polskim i podpisaną przez Lekarza Prowadzącego Leczenie. 7. Lekarz Centrum Operacyjnego weryfikuje otrzymaną dokumentację medyczną i przygotowuje do wysłania do Konsultanta. 8. W przypadku otrzymania, w opinii Lekarza Centrum Operacyjnego, niekompletnej dokumentacji medycznej, Centrum Operacyjne kontaktuje się drogą telefoniczną lub za granicą Polski pośrednictwem e-maila z Ubezpieczonym lub Osobą Upoważnioną, w celu poinformowania o brakujących dokumentach. 9. Po otrzymaniu kompletu dokumentacji medycznej, Centrum Operacyjne informuje Ubezpieczonego lub Osobę upoważnioną o posiadaniu wymaganej dokumentacji medycznej i USA w ramach Opieki medycznej za granicą, ponieważ plan leczenia będzie oparty na ustaleniach i wytycznych wynikających z przystępuje do organizacji usługi Drugiej Opinii Medycznej. 610. W przypadku Centrum Operacyjne przesyła Drugą Opinię Medyczną w sposób określony w ust. 12 w możliwie najkrótszym terminie, nieprzekraczającym jednak 30 (trzydziestu) dni kalendarzowych, licząc od dnia otrzymania przez PKO Ubezpieczenia wniosku od Ubezpieczonego o sporządzenie Drugiej Opinii Medycznej, BDUI przygotuje, działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie dostarczonej lub Osoby Upoważnionej dokumentacji medycznej, Drugą Opinię Medyczną. 7. W przypadku, gdy Ubezpieczony chce rozważyć leczenie poza granicami Polski i USA, Ubezpieczony otrzyma od PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI listę 3 rekomendowanych Szpitali zdolnych do podjęcia leczenia Ubezpieczonego. 8. Po otrzymaniu przez BDUI, która działa na zlecenie PKO Ubezpieczenia, potwierdzenia Ubezpieczonego o podjętej przez niego decyzji o leczeniu poza granicami Polski i USA w wybranym Szpitalu z rekomendowanej listy, o której mowa w ust. 76 oraz nie przekraczającym 14 (czternastu) dni kalendarzowych, BDUI działając na zlecenie PKO Ubezpieczenialicząc od dnia otrzymania od Ubezpieczonego lub Osoby Upoważnionej uzupełniającej dokumentacji medycznej, o której mowa w ramach świadczenia Opieki Medycznej za granicąust. 8, poczyni niezbędne ustalenia logistyczne i medyczne konieczne dla prawidłowego przyjęcia Ubezpieczonego w wybranym Szpitaluz zastrzeżeniem ust. Wstępne Zaświadczenie Lekarskie wydane przez BDUI będzie ważne tylko dla wybranego przez Ubezpieczonego Szpitala11. 9. Lista rekomendowanych Szpitali i Wstępne Zaświadczenie Lekarskie zostaną wystawione przez BDUI, działającej na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego w chwili wydania. Z uwagi na to, iż stan zdrowia Ubezpieczonego może się zmieniać z upływem czasu, oba dokumenty będą obowiązywać przez okres trzech miesięcy11. W przypadku gdy Ubezpieczony nie zdecydował się na żaden z zaproponowanych przez BDUI Szpitali lub w przypadku gdy nie rozpoczął on leczenia w ciągu 3 miesięcy od dnia wystawienia Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiegoopinii Konsultanta, BDUI wystawi nowe Wstępne Zaświadczenie Lekarskie na podstawie aktualnego stanu zdrowia otrzymanego za pośrednictwem Centrum Operacyjnego kompletu dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 6 i 9, do wydania Drugiej Opinii Medycznej konieczne będzie uzupełnienie tej dokumentacji lub przeprowadzenie przez Ubezpieczonego dodatkowych badań na koszt Ubezpieczonego, Centrum Operacyjne lub Lekarz Centrum Operacyjnego, niezwłocznie poinformuje o tym fakcie Ubezpieczonego lub Osobę upoważnioną drogą telefoniczną, lub za pośrednictwem e-maila. 1012. Wydatki poniesione przed wydaniem Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego Centrum Operacyjne odsyła Drugą Opinię Medyczną na adres e- mail (w postaci zaszyfrowanych plików), z którego Ubezpieczony lub poniesione w innym Szpitalu, niż został wskazany we Wstępnym Zaświadczeniu Lekarskim nie będą objęte ubezpieczeniem. 11Osoba upoważniona przez Ubezpieczonego wysłała do Centrum Operacyjnego dokumentację medyczną. Przed wyjazdem Ubezpieczonego za granicę Polski, w celu leczenia Nowotworu, PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia z tytułu Hospitalizacji. Przy czym do kalkulacji wysokości świadczenia brana jest pod uwagę szacowana liczba dniDruga Opinia Medyczna, na jaką planowana jest Hospitalizacja. Wysokość świadczenia za każdy dzień pobytu w Szpitalu wynosi 100 EUR. Świadczenie będzie wypłacone za maksymalnie 60 dni pobytu w Szpitalu. Pozostała część świadczenia pieniężnego z tytułu Hospitalizacji będzie wypłacana życzenie Ubezpieczonego, może zostać wysłana także na adres korespondencyjny, podany przez PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI w cyklach tygodniowych, pod koniec każdego tygodnia Hospitalizacji poza granicami Polski i USAUbezpieczonego lub Osobę upoważnioną.

Appears in 1 contract

Samples: General Terms of Insurance

KORZYSTANIE Z UBEZPIECZENIA. 1. Po zachorowaniu na Nowotwór objęty zakresem ubezpieczenia, Ubezpieczony w ramach wariantu Premium i Premium+ może skorzystać z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna Medyczna za granicą najpóźniej do końca Okresu odszkodowawczego. 2. Ubezpieczony jest uprawniony do skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka Medyczna za granicą tylko, w przypadku jeśli Zachorowanie Ubezpieczonego na Nowotwór zostanie uznane przez PKO Ubezpieczenia za zdarzenie ubezpieczeniowe, skutkujące wypłatą Świadczenia. 3. W celu skorzystania z ubezpieczenia PKO Opieka medyczna Medyczna za granicą Ubezpieczony powinien skontaktować się z PKO Ubezpieczenia pod numerem telefonu podanym w polisie lub innym dokumencie umowy ubezpieczenia Umowy Ubezpieczenia oraz podać następujące informacje: a) imię i nazwisko, b) PESEL, c) numer telefonu do kontaktu zwrotnego, d) datę zdiagnozowania Nowotworu lub zgłosić roszczenie pisemnie na adres PKO Ubezpieczenia, korzystając z formularza wniosku o wypłatę świadczenia do Ubezpieczenia „OnkoPlan” dostępnego na stronie internetowej PKO Ubezpieczenia. 4. W przypadku pozytywnej weryfikacji roszczenia PKO Ubezpieczenia skontaktuje się z Ubezpieczonym za pośrednictwem BDUI FURTHER w celu poinformowania Ubezpieczonego o kolejnych krokach. Ubezpieczony będzie miał prawo wystąpić do PKO Ubezpieczenia o Drugą Opinię Medyczną w celu potwierdzenia diagnozy i oceny optymalnego planu leczenia. Świadczenie Drugiej Opinii Medycznej jest ograniczone tylko do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego w całym Okresie Odpowiedzialności. 5. Jeżeli Ubezpieczony wystąpi o Drugą Opinię Medyczną, będzie ona realizowana w pierwszej kolejności przed otrzymaniem leczenia za granicą Polski i USA w ramach Opieki medycznej Medycznej za granicą, ponieważ plan leczenia będzie oparty na ustaleniach i wytycznych wynikających z Drugiej Opinii Medycznej. 6. W przypadku otrzymania przez PKO Ubezpieczenia wniosku Ubezpieczonego o sporządzenie Drugiej Opinii Medycznej, BDUI FURTHER przygotuje, działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie dostarczonej dokumentacji medycznej, Drugą Opinię Medyczną. 7. W przypadku, gdy Ubezpieczony chce rozważyć leczenie poza granicami Polski i USA, Ubezpieczony otrzyma od PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI FURTHER listę 3 rekomendowanych Szpitali zdolnych do podjęcia leczenia Ubezpieczonego. 8. Po otrzymaniu przez BDUIFURTHER, która działa na zlecenie PKO Ubezpieczenia, potwierdzenia Ubezpieczonego o podjętej przez niego decyzji o leczeniu poza granicami Polski i USA w wybranym Szpitalu z rekomendowanej listy, o której mowa w ust. 7, BDUI FURTHER działając na zlecenie PKO Ubezpieczenia, w ramach świadczenia Opieki Medycznej za granicą, poczyni niezbędne ustalenia logistyczne i medyczne konieczne dla prawidłowego przyjęcia Ubezpieczonego w wybranym Szpitalu. Wstępne Zaświadczenie Lekarskie wydane przez BDUI FURTHER będzie ważne tylko dla wybranego przez Ubezpieczonego Szpitala. 9. Lista rekomendowanych Szpitali i Wstępne Zaświadczenie Lekarskie zostaną wystawione przez BDUIFURTHER, działającej na zlecenie PKO Ubezpieczenia, na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego w chwili wydania. Z uwagi na to, iż stan zdrowia Ubezpieczonego może się zmieniać z upływem czasu, oba dokumenty będą obowiązywać przez okres trzech miesięcy. W przypadku gdy Ubezpieczony nie zdecydował się na żaden z zaproponowanych przez BDUI FURTHER Szpitali lub w przypadku gdy nie rozpoczął on leczenia w ciągu 3 miesięcy od dnia wystawienia Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego, BDUI FURTHER wystawi nowe Wstępne Zaświadczenie Lekarskie na podstawie aktualnego stanu zdrowia Ubezpieczonego. 10. Wydatki poniesione przed wydaniem Wstępnego Zaświadczenia Lekarskiego lub poniesione w innym Szpitalu, niż został wskazany we Wstępnym Zaświadczeniu Lekarskim nie będą objęte ubezpieczeniemubezpieczeniem na podstawie Umowy Ubezpieczenia. 11. Przed wyjazdem Ubezpieczonego za granicę Polski, w celu leczenia Nowotworu, PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI FURTHER wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia z tytułu Hospitalizacji. Przy czym do kalkulacji wysokości świadczenia brana jest pod uwagę szacowana liczba dni, na jaką planowana jest Hospitalizacja. Wysokość świadczenia za każdy dzień pobytu w Szpitalu wynosi 100 EUR. Świadczenie będzie wypłacone za maksymalnie 60 dni pobytu w Szpitalu. Pozostała część świadczenia pieniężnego z tytułu Hospitalizacji będzie wypłacana przez PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem BDUI FURTHER w cyklach tygodniowych, pod koniec każdego tygodnia Hospitalizacji poza granicami Polski i USA. 12. W przypadku, gdy ostateczny powrót Ubezpieczonego do Polski nastąpi przed upływem Dodatkowego Okresu Ubezpieczenia, PKO Ubezpieczenia za pośrednictwem FURTHER przedstawi Ubezpieczonemu wskazówki jak skorzystać z możliwości pokrycia kosztów leczenia po powrocie z Opieki Medycznej za granicą. Wskazówki te będą oparte na zaleceniach Lekarzy Specjalistów z za granicy. Ubezpieczony będzie uprawniony do: − skorzystania ze zwrotu wydatków na Leki, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 5); − skorzystania ze zwrotu kosztów Kontroli stanu zdrowia po leczeniu poza granicami Polski i USA, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 6) do końca Dodatkowego Okresu Ubezpieczenia 13. W przypadku, gdy na skutek Siły Wyższej władze lokalne lub międzynarodowe wprowadziły ograniczenia logistyczne lub operacyjne, które uniemożliwiają FURTHER zorganizowanie leczenia poza granicami Polski, wówczas FURTHER na zlecenie PKO Ubezpieczenia zorganizuje świadczenia określone w §4 ust. 2 pkt 1) na terytorium Polski, pod warunkiem, że tego samego rodzaju ograniczenia logistyczne lub operacyjne nie uniemożliwiają zorganizowania równoważnego i wykonalnego z medycznego punktu widzenia leczenia na terytorium Polski. Świadczenia określone w §4 ust. 2 pkt 1) będą dostępne na terytorium Polski wyłącznie do czasu, gdy FURTHER będzie w stanie potwierdzić przywrócenie możliwości organizacji leczenia poza granicami Polski i USA. Świadczenia realizowane na terytorium Polski będą opłacone w całości lub w części przewyższającej wszelkie płatności finansowane w ramach prywatnego ubezpieczenia, o ile Ubezpieczony je posiada.

Appears in 1 contract

Samples: Ogólne Warunki Ubezpieczenia