OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. Ja, niżej podpisany/-a …………………………………………..oświadczam, iż jestem: właścicielem współwłaścicielem w ……… części posiadaczem współposiadaczem w ……. części - nieruchomości oznaczonej działką nr ……………….. położonej w Rybniku przy …………………..……………………………………………………………………… (ulica, nr domu) zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Rybniku prowadzi księgę wieczystą nr ………………………………………….* - nieruchomości oznaczonej działką nr ……………….. położonej w Rybniku przy …………………..…………………………………………………………………… (ulica, nr domu) zabudowanej budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym, w którym wydzielony został samodzielny lokal mieszkalny oznaczony numerem ……………… o pow. ………………… m2 dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Rybniku prowadzi księgę wieczystą nr ……………………………………………..* * niepotrzebne skreślić Rybnik, dnia ……………………. ………………………………. (czytelny podpis Beneficjenta) Załącznik nr 2 do umowy na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu „STOP SMOG” Ja, niżej podpisany/-a, ………………………………………………..……………………… zamieszkała/-y ……………………………………………………………………………...… oświadczam, że w związku z zawarciem umowy nr ……………………………………..…. z dnia……………………… na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego w ramach programu „Stop Smog”, wyrażam zgodę na wykonanie przez Miasto Rybnik wszelkich robót związanych z realizacją umowy na należącej do mnie nieruchomości oznaczonej działką nr …………………………. położonej w Rybniku przy ………………………………………………………………… zabudowanej jednorodzinnym budynkiem mieszkalnym, w którym wydzielony został samodzielny lokal mieszkalny* dla której Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Rybniku prowadzi księgę wieczystą nr ………………………………...…… . Równocześnie upoważniam Miasto Rybnik do dysponowania należącą do mnie nieruchomością na cele budowlane. * niepotrzebne skreślić Rybnik, dnia ………………….. r. ………………………………. (czytelny podpis Beneficjenta) NESOD: 2020-105368 13/13
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. Dane Beneficjenta: Nazwa: Adres: NIP: Nr umowy: Kwota dotacji: Ja niżej podpisany, upoważniony do reprezentowania, oświadczam, iż w transakcjach przedstawionych w ramach rozliczenia umowy, stosuje się zasady określone w obowiązujących przepisach, w szczególności3) : Należy zaznaczyć właściwe : ☐ w przypadku transakcji, o których mowa w art. 19 ustawy Prawo Przedsiębiorców, zapłaty dokonano na rachunek bankowy zawarty w wykazie, o którym mowa w art. 96b ustawy o VAT (w związku z art. 117ba i art. 117bb ustawy Ordynacja Podatkowa). ☐ od 1 listopada 2019r - w przypadku nabycia towarów, udokumentowanych fakturą, w której kwota należności ogółem stanowi kwotę, o której mowa w art. 19 pkt 2 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców, obejmującą dokonaną na rzecz podatnika dostawę towarów lub świadczenie usług, o których mowa w załączniku nr 15 do ustawy o VAT – zapłaty dokonano w mechanizmie podzielonej płatności na rachunek bankowy zawarty w wykazie, o którym mowa w art. 96b ustawy o VAT (w związku z art. 108a oraz 108e ustawy o VAT ).
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. 6. Aktualizacja harmonogramu poszczególnych działań*
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. Dane Beneficjenta: Nazwa: Adres: NIP: Nr umowy Kwota dotacji: Ja niżej podpisany, upoważniony do reprezentowania, oświadczam, iż w transakcjach przedstawionych w ramach rozliczenia umowy, stosuje się zasady określone w obowiązujących przepisach, w szczególności27: ❑ w przypadku transakcji, o których mowa w art. 19 ustawy Prawo Przedsiębiorców, zapłaty dokonano na rachunek bankowy zawarty w wykazie, o którym mowa w art. 96b ustawy o VAT (w związku z art. 117ba i art. 117bb ustawy Ordynacja Podatkowa). ❑ od 1 listopada 2019 r - w przypadku nabycia towarów, udokumentowanych fakturą, w której kwota należności ogółem stanowi kwotę, o której mowa w art. 19 pkt 2 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców, obejmującą dokonaną na rzecz podatnika dostawę towarów lub świadczenie usług, o których mowa w załączniku nr 15 do ustawy o VAT – zapłaty dokonano w mechanizmie podzielonej płatności na rachunek bankowy zawarty w wykazie, o którym mowa w art. 96b ustawy o VAT (w związku z art. 108a oraz 108e ustawy o VAT ). ❑ Nie dotyczy. 27 Należy zaznaczyć właściwe Plan i harmonogram działań na rok ………………. (należy wymienić i opisać w porządku logicznym wszystkie planowane w ofercie działania oraz określić ich uczestników i miejsce ich realizacji) Lp. Nazwa działania Opis Grupa docelowa Planowany termin realizacji Zakres działania realizowany przez podmiot niebędący stroną umowy28) ................................................................. (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferentów)
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. Oświadczam, że w projekcie ............................................(nazwa i nr projektu) od dnia ……………………… koordynatorem projektu .jest/będzie121: Imię i nazwisko:……………………………………………. Numer telefonu:…………………………………………… E-mail:………………………………………………………….. Wskazana osoba posiada kwalifikacje zgodne z opisem wskazanym we wniosku o dofinansowanie. 1 Wzór umowy stanowi minimalny zakres dla projektów, w których koszty bezpośrednie są rozliczane częściowo na podstawie rzeczywiście ponoszonych wydatków a częściowo z zastosowaniem stawek jednostkowych w rozumieniu Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020.
OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA. O POSIADANYM RACHUNKU BANKOWYM