Common use of Pomoc medyczna Clause in Contracts

Pomoc medyczna. 1. W razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczającego lub jego pracownika, Generali zorganizuje i pokryje koszty następujących usług: 1) wizyty lekarza pierwszego kontaktu – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty lekarza pierwszego kontaktu w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 2) wizyty pielęgniarki – świadczenie przysługuje, o ile interwencja pielęgniarki została zalecona przez lekarza i obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty pielęgniarki w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 3) transportu medycznego do szpitala i ze szpitala do miejsca zamieszkania po zakończeniu hospitalizacji – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów transportu medycznego z miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika do najbliższego szpitala zdolnego do udzielenia pomocy oraz po zakończeniu hospitalizacji – ze szpitala do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub jego pracownika, 4) dostawy leków i sprzętu rehabilitacyjnego – świadczenie obejmuje dostarczenie leków zaordynowanych w czasie wizyty lekarza lub niezbędnego sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, jeżeli Ubezpieczający lub jego pracownik nie może samodzielnie się poruszać, z zastrzeżeniem że świadczenie nie obejmuje pokrycia kosztów dostarczanych leków ani kosztów sprzętu rehabilitacyjnego, 5) rehabilitacji – świadczenie obejmuje organizację na rzecz Ubezpieczającego lub jego pracownika koniecznych zabiegów rehabilitacyjnych, bez pokrywania ich kosztów, 6) pomocy domowej po hospitalizacji – świadczenie przysługuje po zakończeniu przez Ubezpieczającego lub jego pracownika hospitalizacji trwającej powyżej 3 dni i obejmuje pomoc w codziennych, domowych czynnościach (np. w zakupach artykułów pierwszej potrzeby), 7) zastępstwa w podróży służbowej – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów pracy osoby wyznaczonej przez Ubezpieczającego do zastąpienia Ubezpieczającego lub jego pracownika w podróży służbowej niewymagającej unikalnych kompetencji. 2. Poniższa tabela określa limity dla poszczególnych usług dostępnych w ramach Pomocy medycznej: Wizyta lekarza 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Wizyta pielęgniarki 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Transport medyczny 1 000 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Dostawa leków i sprzętu rehabilitacyjnego bez limitu Organizacja rehabilitacji bez limitu Pomoc domowa po hospitalizacji maksymalnie przez 5 dni, do limitu 1 000 zł Zastępstwo w podróży służbowej 500 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia nie obejmuje organizacji oraz pokrycia kosztów usług świadczonych za granicą lub udzielanych przez publiczną służbę zdrowia. 3. Generali nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia powstałe w wyniku (pozostające w adekwatnym związku przyczynowo-skutkowym): 1) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczającego lub jego pracownika samookaleczenia lub samobójstwa, 2) leczenia niezwiązanego z pomocą medyczną, udzieloną w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, chorób przewlekłych, psychicznych lub depresji oraz chorób, z którymi związana była hospitalizacja Ubezpieczającego lub jego pracownika w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia, jak też chorób przenoszonych drogą płciową, chorób wenerycznych, AIDS, wirusa HIV pozytywnego, 3) fizykoterapii, helioterapii lub zabiegów ze wskazań estetycznych, 4) ciąży, przerywania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności, 5) zażycia leków przepisanych przez lekarza, ale stosowanych niezgodnie z jego zaleceniem, epidemii, o których władze poinformowały w środkach masowego przekazu, skażeń oraz katastrof naturalnych, 6) wypadków wynikających z udziału Ubezpieczonego lub jego pracownika w zakładach, przestępstwach lub bójkach, za wyjątkiem działania w obronie koniecznej i w stanie wyższej konieczności, 7) leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczającego lub jego pracownika, Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla małych i średnich przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 33 8) szczepień, a także leczenia dentystycznego oraz urazów niewymagających udzielenia natychmiastowej, niezbędnej pomocy medycznej, 9) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu lub w związku z uprawianiem sportów o ryzykownym charakterze, 10) wypadków wynikających z zabiegów lub leczenia nie uznanego w sposób naukowy i medyczny, 11) niestosowania się Ubezpieczającego lub jego pracownika do zaleceń lekarza prowadzącego lub lekarza przysłanego przez Centrum Pomocy, 12) szkód wyrządzonych Ubezpieczającego lub jego pracownikowi przez osoby bliskie dla Ubezpieczonego lub jego pracownika. 4. Generali nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczającego lub jego pracownika bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania autoryzacji Centrum Pomocy, nawet w sytuacji, kiedy koszty te mieszczą się w limitach odpowiedzialności Generali, ani będących skutkiem zdarzeń, które miały miejsce przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. 5. Generali nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lub niewykonanie świadczeń przewidzianych w § 56 i 59-60: 1) jeżeli jest to spowodowanie ograniczeniami w poruszaniu się, wprowadzonymi decyzjami władz administracyjnych, 2) w miejscach, do których dojazd jest ograniczony czasowo, w szczególności mostem zwodzonym, tunelem, promem lub przejazdem kolejowym, 3) spowodowane przez czynniki zewnętrzne niezależne od Generali, mogące powodować niedyspozycyjność usługodawców realizujących dane usługi, w tym na skutek działania siły wyższej, pod pojęciem której rozumie się w szczególności trzęsienie ziemi, powódź, huragan, pożar, awarię lub brak dostępności urządzeń telekomunikacyjnych. 6. Świadczenie z tytułu pomocy medycznej nie są realizowane, jeżeli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczonego lub jego pracownika konieczna jest interwencja pogotowia ratunkowego.

Pomoc medyczna. 1. W razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczającego lub jego pracownika, Generali zorganizuje i pokryje koszty następujących usług: 1) wizyty lekarza pierwszego kontaktu – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty lekarza pierwszego kontaktu w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 2) wizyty pielęgniarki – świadczenie przysługuje, o ile interwencja pielęgniarki została zalecona przez lekarza i obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty pielęgniarki w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 3) transportu medycznego do szpitala i ze szpitala do miejsca zamieszkania po zakończeniu hospitalizacji – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów transportu medycznego z miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika do najbliższego szpitala zdolnego do udzielenia pomocy oraz po zakończeniu hospitalizacji – ze szpitala do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub jego pracownika, 4) dostawy leków i sprzętu rehabilitacyjnego – świadczenie obejmuje dostarczenie leków zaordynowanych w czasie wizyty lekarza lub niezbędnego sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, jeżeli Ubezpieczający lub jego pracownik nie może samodzielnie się poruszać, z zastrzeżeniem że świadczenie nie obejmuje pokrycia kosztów dostarczanych leków ani kosztów sprzętu rehabilitacyjnego,, Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla małych i średnich przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 31 5) rehabilitacji – świadczenie obejmuje organizację na rzecz Ubezpieczającego lub jego pracownika koniecznych zabiegów rehabilitacyjnych, bez pokrywania ich kosztów, 6) pomocy domowej po hospitalizacji – świadczenie przysługuje po zakończeniu przez Ubezpieczającego lub jego pracownika hospitalizacji trwającej powyżej 3 dni i obejmuje pomoc w codziennych, domowych czynnościach (np. w zakupach artykułów pierwszej potrzeby), 7) zastępstwa w podróży służbowej – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów pracy osoby wyznaczonej przez Ubezpieczającego do zastąpienia Ubezpieczającego lub jego pracownika w podróży służbowej niewymagającej unikalnych kompetencji. 2. Poniższa tabela określa limity dla poszczególnych usług dostępnych w ramach Pomocy medycznej: Wizyta lekarza 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Wizyta pielęgniarki 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Transport medyczny 1 000 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Dostawa leków i sprzętu rehabilitacyjnego bez limitu Organizacja rehabilitacji bez limitu Pomoc domowa po hospitalizacji maksymalnie przez 5 dni, do limitu 1 000 zł Zastępstwo w podróży służbowej 500 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia nie obejmuje organizacji oraz pokrycia kosztów usług świadczonych za granicą lub udzielanych przez publiczną służbę zdrowia. 3. Generali nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia powstałe w wyniku (pozostające w adekwatnym związku przyczynowo-skutkowym): 1) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczającego lub jego pracownika samookaleczenia lub samobójstwa, 2) leczenia niezwiązanego z pomocą medyczną, udzieloną w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, chorób przewlekłych, psychicznych lub depresji oraz chorób, z którymi związana była hospitalizacja Ubezpieczającego lub jego pracownika w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia, jak też chorób przenoszonych drogą płciową, chorób wenerycznych, AIDS, wirusa HIV pozytywnego, 3) fizykoterapii, helioterapii lub zabiegów ze wskazań estetycznych, 4) ciąży, przerywania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności, 5) zażycia leków przepisanych przez lekarza, ale stosowanych niezgodnie z jego zaleceniem, epidemii, o których władze poinformowały w środkach masowego przekazu, skażeń oraz katastrof naturalnych, 6) wypadków wynikających z udziału Ubezpieczonego lub jego pracownika w zakładach, przestępstwach lub bójkach, za wyjątkiem działania w obronie koniecznej i w stanie wyższej konieczności, 7) leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczającego lub jego pracownika, Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla małych i średnich przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 33, 8) szczepień, a także leczenia dentystycznego oraz urazów niewymagających udzielenia natychmiastowej, niezbędnej pomocy medycznej, 9) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu lub w związku z uprawianiem sportów o ryzykownym charakterze, 10) wypadków wynikających z zabiegów lub leczenia nie uznanego w sposób naukowy i medyczny, 11) niestosowania się Ubezpieczającego lub jego pracownika do zaleceń lekarza prowadzącego lub lekarza przysłanego przez Centrum Pomocy, 12) szkód wyrządzonych Ubezpieczającego lub jego pracownikowi przez osoby bliskie dla Ubezpieczonego lub jego pracownika. 4. Generali nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczającego lub jego pracownika bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania autoryzacji Centrum Pomocy, nawet w sytuacji, kiedy koszty te mieszczą się w limitach odpowiedzialności Generali, ani będących skutkiem zdarzeń, które miały miejsce przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. 5. Generali nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lub niewykonanie świadczeń przewidzianych w § 56 i 59-60: 1) jeżeli jest to spowodowanie ograniczeniami w poruszaniu się, wprowadzonymi decyzjami władz administracyjnych, 2) w miejscach, do których dojazd jest ograniczony czasowo, w szczególności mostem zwodzonym, tunelem, promem lub przejazdem kolejowym, 3) spowodowane przez czynniki zewnętrzne niezależne od Generali, mogące powodować niedyspozycyjność usługodawców realizujących dane usługi, w tym na skutek działania siły wyższej, pod pojęciem której rozumie się w szczególności trzęsienie ziemi, powódź, huragan, pożar, awarię lub brak dostępności urządzeń telekomunikacyjnych. 6. Świadczenie z tytułu pomocy medycznej nie są realizowane, jeżeli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczonego lub jego pracownika konieczna jest interwencja pogotowia ratunkowego.

Pomoc medyczna. 1. W razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczającego lub jego pracownika, Generali zorganizuje i pokryje koszty następujących usług: 1) wizyty lekarza pierwszego kontaktu – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty lekarza pierwszego kontaktu w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 2) wizyty pielęgniarki – świadczenie przysługuje, o ile interwencja pielęgniarki została zalecona przez lekarza i obejmuje organizację i pokrycie kosztów wizyty pielęgniarki w miejscu przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, 3) transportu medycznego do szpitala i ze szpitala do miejsca zamieszkania po zakończeniu hospitalizacji – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów transportu medycznego z miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika do najbliższego szpitala zdolnego do udzielenia pomocy oraz po zakończeniu hospitalizacji – ze szpitala do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub jego pracownika, 4) dostawy leków i sprzętu rehabilitacyjnego – świadczenie obejmuje dostarczenie leków zaordynowanych w czasie wizyty lekarza lub niezbędnego sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca przebywania Ubezpieczającego lub jego pracownika, jeżeli Ubezpieczający lub jego Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla małych i średnich przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 35 pracownik nie może samodzielnie się poruszać, z zastrzeżeniem że świadczenie nie obejmuje pokrycia kosztów dostarczanych leków ani kosztów sprzętu rehabilitacyjnego, 5) rehabilitacji – świadczenie obejmuje organizację na rzecz Ubezpieczającego lub jego pracownika koniecznych zabiegów rehabilitacyjnych, bez pokrywania ich kosztów, 6) pomocy domowej po hospitalizacji – świadczenie przysługuje po zakończeniu przez Ubezpieczającego lub jego pracownika hospitalizacji trwającej powyżej 3 dni i obejmuje pomoc w codziennych, domowych czynnościach (np. w zakupach artykułów pierwszej potrzeby), 7) zastępstwa w podróży służbowej – świadczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów pracy osoby wyznaczonej przez Ubezpieczającego do zastąpienia Ubezpieczającego lub jego pracownika w podróży służbowej niewymagającej unikalnych kompetencji. 2. Poniższa tabela określa limity dla poszczególnych usług dostępnych w ramach Pomocy medycznej: Wizyta lekarza 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Wizyta pielęgniarki 500 zł na jedno zdarzenie cztery usługi w okresie ubezpieczenia Transport medyczny 1 000 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Dostawa leków i sprzętu rehabilitacyjnego bez limitu Organizacja rehabilitacji bez limitu Pomoc domowa po hospitalizacji maksymalnie przez 5 dni, do limitu 1 000 zł Zastępstwo w podróży służbowej 500 zł na jedno zdarzenie dwie usługi w okresie ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia nie obejmuje organizacji oraz pokrycia kosztów usług świadczonych za granicą lub udzielanych przez publiczną służbę zdrowia.ubezpieczenia 3. Generali nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia powstałe w wyniku (pozostające w adekwatnym związku przyczynowo-skutkowym): 1) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczającego lub jego pracownika samookaleczenia lub samobójstwa, 2) leczenia niezwiązanego z pomocą medyczną, udzieloną w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, chorób przewlekłych, psychicznych lub depresji oraz chorób, z którymi związana była hospitalizacja Ubezpieczającego lub jego pracownika w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia, jak też chorób przenoszonych drogą płciową, chorób wenerycznych, AIDS, wirusa HIV pozytywnego, 3) fizykoterapii, helioterapii lub zabiegów ze wskazań estetycznych, 4) ciąży, przerywania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności, 5) zażycia leków przepisanych przez lekarza, ale stosowanych niezgodnie z jego zaleceniem, epidemii, o których władze poinformowały w środkach masowego przekazu, skażeń oraz katastrof naturalnych, 6) wypadków wynikających z udziału Ubezpieczonego lub jego pracownika w zakładach, przestępstwach lub bójkach, za wyjątkiem działania w obronie koniecznej i w stanie wyższej konieczności, 7) leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczającego lub jego pracownika, Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla małych i średnich przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 33, 8) szczepień, a także leczenia dentystycznego oraz urazów niewymagających udzielenia natychmiastowej, niezbędnej pomocy medycznej, 9) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu lub w związku z uprawianiem sportów o ryzykownym charakterze, 10) wypadków wynikających z zabiegów lub leczenia nie uznanego w sposób naukowy i medyczny, 11) niestosowania się Ubezpieczającego lub jego pracownika do zaleceń lekarza prowadzącego lub lekarza przysłanego przez Centrum Pomocy, 12) szkód wyrządzonych Ubezpieczającego lub jego pracownikowi przez osoby bliskie dla Ubezpieczonego lub jego pracownika. 4. Generali nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczającego lub jego pracownika bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania autoryzacji Centrum Pomocy, nawet w sytuacji, kiedy koszty te mieszczą się w limitach odpowiedzialności Generali, ani będących skutkiem zdarzeń, które miały miejsce przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. 5. Generali nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lub niewykonanie świadczeń przewidzianych w § 56 57 i 59-6060 - 61: 1) jeżeli jest to spowodowanie ograniczeniami w poruszaniu się, wprowadzonymi decyzjami władz administracyjnych, 2) w miejscach, do których dojazd jest ograniczony czasowo, w szczególności mostem zwodzonym, tunelem, promem lub przejazdem kolejowym, 3) spowodowane przez czynniki zewnętrzne niezależne od Generali, mogące powodować niedyspozycyjność usługodawców realizujących dane usługi, w tym na skutek działania siły wyższej, pod pojęciem której rozumie się w szczególności trzęsienie ziemi, powódź, huragan, pożar, awarię lub brak dostępności urządzeń telekomunikacyjnych. 6. Świadczenie z tytułu pomocy medycznej nie są realizowane, jeżeli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczonego lub jego pracownika konieczna jest interwencja pogotowia ratunkowego.