Formularz ofertowy

Załącznik nr 2 do SIWZ – Wzór formularza ofertowego

W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Wysyłkę materiałów brandingowych kandydatury Rzeczpospolitej Polskiej i Miasta Łodzi do organizacji Wystawy EXPO 2022 do polskich placówek dyplomatycznych za granicą przedkładamy niniejszą ofertę

1. ZAMAWIAJĄCY:

Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi xx. Xxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxx

2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez1:

Lp.	Nazwa(y) i Adres(y) Wykonawcy(ów)	NIP	REGON
1
2

3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY2:

[wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail]

Osoba do kontaktów
Adres korespondencyjny
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail

4. OŚWIADCZENIA

Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:

4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym z istotnymi postanowieniami umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte;

4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami;

4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx;

4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]3;

1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu.

2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

3 niepotrzebne skreślić

4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia;

4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert;

4.7. zobowiązuję(my) się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie określonym w SIWZ i w istotnych postanowieniach umowy;

4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego w istotnych postanowieniach umowy,

4.9. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji

4.10. zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

5. CENA OFERTY

[Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ]

Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ.

5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści,

5.2. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr 11 i 14 do ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710 ze zm.))

□ Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi……………………………………………………………

□ Nie

Uwaga:

Brak zaznaczenia przez Wykonawcę powyższej informacji i niewypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.

5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi:

CENA BRUTTO (Z VAT) wysyłki jednej tury materiałów brandingowych wynosi

………………………………………………PLN

Wskazana powyżej cena nie stanowi wartości umowy, służy jedynie do wyboru oferty najkorzystniejszej zgodnie z kryteriami oceny ofert (pkt. 14 SIWZ). Zgodnie z § 8 ust 1 istotnych postanowień umowy (załącznik nr 7 do SIWZ) „Wartość umowy została określona na podstawie wysokości wydatków planowanych w budżecie Zamawiającego na realizację przedmiotu Umowy (…)”

5.4. KARTA OCENY KRYTERIUM – „Czas realizacji wysyłki jednej tury do wszystkich 88 placówek”

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na Wysyłkę materiałów brandingowych kandydatury Rzeczpospolitej Polskiej i Miasta Łodzi do organizacji Wystawy EXPO 2022 do polskich placówek dyplomatycznych za granicą oświadczam (oświadczamy),iż

□ Zapewniam dostawę materiałów w terminie do 6 dni (włącznie) od momentu zlecenia,

□ Zapewniam dostawę materiałów w terminie do 9 dni (włącznie) od momentu zlecenia,

□ Zapewniam dostawę materiałów w terminie do 12 dni (włącznie) od momentu zlecenia;

□ Zapewniam dostawę materiałów w terminie do 15 dni (włącznie) od momentu zlecenia;

□ Zapewniam dostawę materiałów w terminie powyżej 15 dni jednak nie dłuższym niż 21 dni od momentu zlecenia.

Uwaga:

W przypadku kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat, Zamawiający przyjmie że Wykonawca zapewni dostawę materiałów w terminie powyżej 15 dni jednak nie dłuższym niż 21 dni od momentu zlecenia, a w kryterium „Czas realizacji wysyłki jednej tury do wszystkich 88 placówek” otrzyma 0 pkt

6. Na podstawie § 10 ust. 2 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) wskazuję nazwę i numer postępowania (oznaczenie sprawy) o udzielenie zamówienia publicznego oraz oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w § 2, § 5 i § 7 rozporządzenia, które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp.

(należy wypełnić, jeżeli oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w § 2, § 5 i § 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywane przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp)

Nazwa postępowania

Numer postępowania

(oznaczenie sprawy)

Określenie oświadczeń lub dokumentów4

4 Oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w § 2, § 5 i § 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126), które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywanych przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp.

7. Pozostałe dane Wykonawcy/ Wykonawców*

Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem?

□ TAK

□ NIE

Uwaga:

*zaznaczyć odpowiednie.

Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.

Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.

Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.

8. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):

……………..…………………………. str. nr…….

……………… ……………………………………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania

niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Oświadczenie wykonawcy

Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Lp.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Wysyłkę materiałów brandingowych kandydatury Rzeczpospolitej Polskiej i Miasta Łodzi do organizacji Wystawy EXPO 2022 do polskich placówek dyplomatycznych za granicą, prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi xx. Xxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxx, oświadczam, co następuje:

1. INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu.

……………… ……………………………………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania

niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

2. INFORMACJA WYKONAWCY W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW, NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PZP

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:

1…………………………………………………………………………………….………

(wskazać podmiot)

w następującym zakresie:

…………………………………………………………………………………………………

(określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)

2 …………………………………………………………………………………….………

(wskazać podmiot)

w następującym zakresie:

…………………………………………………………………………………………………

(określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)

……………… ……………………………………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania

niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Oświadczenie wykonawcy

składane na art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Lp.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawców (ów)

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Wysyłkę materiałów brandingowych kandydatury Rzeczpospolitej Polskiej i Miasta Łodzi do organizacji Wystawy EXPO 2022 do polskich placówek dyplomatycznych za granicą, prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi, xx. Xxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxx oświadczam, co następuje:

1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTEPOWANIA

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp oraz art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp.

……………… ……………………………………..

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do

Miejscowość / Data

podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

2. WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ, ŻE PODJĘTE ŚRODKI SĄ WYSTARCZAJĄCE DO WYKAZANIA JEGO RZETELNOŚCI W SYTUACJI, GDY WYKONAWCA PODLEGA WYKLUCZENIU NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 13-14 ORAZ 16-20 O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art ustawy Pzp.

(podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 i ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp)

Jednocześnie oświadczam, że w związku z tym, iż, podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykułu, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp przedstawiam następujące dowody na to, że podjęte przeze mnie środki są wystarczające do wykazania mojej rzetelności:

1. ………………………………………………………………………………………….,

2. ………………………………………………………………………………………….,

3. ………………………………………………………………………………………….,

(należy podać dowody, że podjęte środki są wystarczające do wykazania rzetelności Wykonawcy)

……………… ……………………………………..

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do

Miejscowość / Data

podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA

Oświadczam, że wobec niżej wymienionego/ych podmiotu/tów, o którym/ych mowa w art. 22a ust. 1 ustawy Pzp, na którego/których zasoby powołuję się w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu, nie zachodzą podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13-22 oraz ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp:

1. ………………………………………………………………………………………………..

(podać pełną nazwę/firmę, adres)

2. ………………………………………………………………………………………………..

(podać pełną nazwę/firmę, adres)

3. ……………………………………………………………………………………………….

(podać pełną nazwę/firmę, adres)

……………… ……………………………………..

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do

Miejscowość / Data

podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)

Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp.

Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej

1. ZAMAWIAJĄCY:

Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi xx. Xxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxx

2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Lp.	Nazwa(y) i Adres(y) Wykonawcy(ów)	NIP	REGON

□ należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów – Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy, w skład której wchodzą następujące podmioty: *

Lp.	Podmioty należące do grupy kapitałowej
1
2
3

□ nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007

r. o ochronie konkurencji i konsumentów – Dz. U. z 2015 r. poz. 184

ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy *.

* Zaznaczyć odpowiedni kwadrat.

……………… ……………………………………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania

niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 6 do SIWZ

Wykaz narzędzi

1. ZAMAWIAJĄCY:

Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi xx. Xxxxxxxxxxx 000, 00-000 Xxxx

2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Lp.	Nazwa(y) i Adres(y) Wykonawcy(ów)	NIP	REGON

Lp*	Rodzaj narzędzi, którymi dysponuje wykonawca samodzielnie lub przez podmiot udostępniający zdolność techniczną	Podstawa dysponowania agencją celną/placówką handlową
1	. Agencja celna …………………….….…………………………….. (wskazać nazwę i adres) □ posiada * □ bądź mam lub będę miał podpisaną umowę lub porozumienie o współpracy* *właściwe zaznaczyć	Dysponuje * Będę dysponował
	□ placówka handlowa, przedstawicielstwo **
	…………………………………………….…………..……….
	(wskazać nazwę i adres)
	□ bądź mam/ lub będę miał podpisaną umowę
	o współpracy z minimum jedną firmą spedycyjną lub
	transportową**
2	…………………………………..……………………………… (wskazać nazwę i adres)	Dysponuje *
	□ lub mam/będę miał podpisaną umowę o współpracy	Będę dysponował
	inną firmą świadczącą usługi kurierskie **
	…………………………………………..………………………
	(wskazać nazwę i adres)
	w każdym z 88 krajów, do których mają być przesyłane
	materiały brandingowe
	**właściwe zaznaczyć

Oświadczam/y* że:

poz wykazu stanowi zdolność techniczną Wykonawcy składającego ofertę,

poz. ………. wykazu jest zdolnością techniczną oddaną do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, na potwierdzenie, czego załączam/my* pisemne zobowiązanie tego/tych* podmiotu/ów* do oddania do dyspozycji swoich zasobów.

1. Przez stwierdzenie „dysponuję” należy rozumieć:

− prowadzenie agencji celnej przez Wykonawcę bądź Wykonawca ma zawartą umowę lub Wykonawca ma podpisane porozumienie o współpracy

− prowadzenie przez Wykonawcę placówki handlowej lub Wykonawca posiada przedstawicielstwo, ma podpisaną umowę o współpracy z minimum jedną firmą spedycyjną lub transportową lub ma podpisaną umowę o współpracy inną firmą świadczącą usługi kurierskie.

2. W przypadku, gdy Wykonawca oświadczy, iż „będzie dysponował” w celu oceny, czy wykonawca będzie dysponował niezbędnymi zasobami w stopniu umożliwiającym należyte wykonanie zamówienia publicznego oraz oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów, ww. dokument, winien określać w szczególności:

• zakres dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu;

• sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego;

• zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego;

• czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje usługi których wskazane zdolności dotyczą

Zobowiązanie innego podmiotu musi być złożone w formie oryginału.

* Niepotrzebne skreślić

……………… ……………………………………..

Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania

niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 7 do SIWZ – Istotne postanowienia umowy

Istotne postanowienia umowy

Istotne postanowienia umowy stanowią odrębny załącznik Pdf

Document Metadata

Table of Contents

Formularz ofertowy

Document Metadata