SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO KREDYTOBIORCÓW O INDEKSIE NESTBANK/
SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO KREDYTOBIORCÓW O INDEKSIE NESTBANK/
CASHCPI_5_1.1/2018
Drogi Kliencie,
zachęcamy Cię do zapoznania się z dokumentem, dzięki któremu dowiesz się, co obejmuje Twoje ubezpieczenie oraz w jaki sposób możesz uzyskać świadczenie.
Zwróć uwagę na wyłączenia odpowiedzialności, czyli sytuacje, których wystąpienie spowoduje, że nie będziemy mogli wypłacić Ci świadczenia.
Aby ułatwić Ci lekturę, umieściliśmy przy najważniejszych fragmentach tekstu nasze komentarze opatrzone wykrzyknikami.
Na końcu dokumentu znajdziesz możliwe formy kontaktu z nami.
Zespół Cardif
Poniższa tabela prezentuje wykaz informacji zamieszczonych w niniejszych SWU zgodnie z Ustawą o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
RODZAJ INFORMACJI | NUMER ZAPISU Z WZORCA UMOWNEGO |
a) Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | ART. 2 |
b) Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia. | ART. 13 |
c) Wysokość składki i częstotliwość jej pobierania. | ART. 9 |
Szczególne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców, oznaczone indeksem NESTBANK/ CASHCPI_5_1.1/2018, (dalej: SWU) stanowią integralną część:
– Umowy Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców zawartej pomiędzy Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. a Ubezpieczającym oraz,
– Umowy Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców zawartej pomiędzy Cardif Assurances Risques Divers S.A. Oddział w Polsce a Ubezpieczającym,
zwanych dalej łącznie: „Umową ubezpieczenia”.
Ubezpieczyciel zmieniającego się świata
art. 1
DEFINICJE
W Szczególnych Warunkach Ubezpieczenia Grupowego Kredytobiorców o in- deksie NESTBANK/CASHCPI_5_1.1/2018 oraz w pozostałych dokumentach dotyczących Umowy ubezpieczenia, poniżej podanym terminom nadano nastę- pujące znaczenie:
1) Agent ubezpieczeniowy (Bank) – Nest Bank SA z siedzibą w Warsza- wie (02–675), xx. Xxxxxxx 00, będący agentem ubezpieczeniowym, wy- konujący czynności w zakresie dystrybucji ubezpieczeń na podstawie umowy agencyjnej zawartej z Ubezpieczycielem, wpisany pod numerem 11218735/A do rejestru agentów ubezpieczeniowych prowadzonego przez Komisję Nadzoru Finansowego;
2) Choroba – reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkan- kach, narządach, układach lub całym ustroju, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela;
3) Czasowa niezdolność do pracy – niemożność wykonywania pracy przez Ubezpieczonego stanowiącej źródło uzyskiwania przez niego przychodu, trwająca z tej samej przyczyny (chorobowej lub wypadkowej) nieprze- rwanie co najmniej 30 dni, potwierdzona odpowiednim zaświadczeniem lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, uprawniającym do pobierania zasiłku chorobowego lub wynagrodzenia chorobowego w okresie niemoż- ności wykonywania pracy;
4) Deklaracja ubezpieczeniowa – dokument potwierdzający przystąpienie Ubezpieczonego do Umowy ubezpieczenia, w formie pisemnej pod rygo- rem nieważności;
5) Dzień przystąpienia do ubezpieczenia – dzień złożenia Ubezpieczające- mu przez Ubezpieczonego podpisanej Deklaracji ubezpieczeniowej;
6) Dzień rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej – dzień uruchomienia Kredytu, z tym, że nie wcześniej niż Dzień przystąpienia do ubezpiecze- nia;
7) Dzień zajścia Zdarzenia –
a) w przypadku Zgonu – dzień Zgonu wskazany w akcie zgonu;
b) w przypadku Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy – dzień wskazany w Orzeczeniu lub w przypadku braku wskazania tego dnia w Orzeczeniu, za dzień zajścia Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy uznaje się dzień wydania Orzeczenia;
c) w przypadku Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku – dzień przyjęcia do Szpitala zgodnie z dokumentacją związaną z pobytem Ubezpieczonego w Szpitalu;
d) w przypadku Czasowej niezdolności do pracy – pierwszy dzień czasowej niezdolności do pracy wskazany w zaświadczeniu lekar- skim o czasowej niezdolności do pracy;
e) w przypadku Utraty pracy – dzień rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego zawartych na czas nieokreślony lub określony (z terminem wygaśnięcia przypadającym w dniu lub po dacie zakoń- czenia Umowy Kredytu), z zachowaniem ustawowych okresów wy- powiedzenia, wskazany w pisemnym dokumencie potwierdzającym rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowego;
f) w przypadku Poważnego zachorowania, w zależności od zdarzenia lub choroby:
− dla nowotworu złośliwego (rak), zawału serca, udaru mózgu, niewydolności nerek – dzień wydania diagnozy przez lekarza, potwierdzającej zgodność danej choroby z opisem choroby wskazanej w niniejszych SWU;
− dla operacji pomostowania naczyń wieńcowych (by–pass) – dzień przeprowadzenia zabiegu;
− dla przeszczepu narządów – dzień wykonania zabiegu albo, gdy zakwalifikowano Ubezpieczonego na listę biorców, dzień zakwalifikowania Ubezpieczonego na listę biorców oczekują- cych na przeszczep;
8) Kontynuacja Ochrony ubezpieczeniowej po Wcześniejszej całkowitej spłacie Kredytu – Ochrona ubezpieczeniowa udzielana Ubezpieczonemu do końca trwania Pierwotnego okresu ubezpieczenia na podstawie zgody Ubezpieczonego udzielonej w Deklaracji ubezpieczeniowej, świadczona w przypadku Wcześniejszej całkowitej spłaty Kredytu;
9) Kontynuacja okresu ubezpieczenia – Ochrona ubezpieczeniowa udzie- lana Ubezpieczonemu po upływie Pierwotnego okresu ubezpieczenia, na podstawie zgody wyrażonej przez Ubezpieczonego w Deklaracji ubezpie- czeniowej. Ochrona udzielana jest w okresach miesięcznych, automatycz- nie wznawianych na kolejne okresy ubezpieczenia odpowiadające Mie- siącom rozliczeniowym;
10) Kredyt – kredyt gotówkowy (w tym przeznaczony częściowo na spłatę zobowiązań finansowych) przeznaczony wyłącznie na cel konsumpcyjny, niezwiązany z działalnością gospodarczą, udzielany przez Kredytodaw- cę zgodnie z wewnętrznymi regulacjami Kredytodawcy (oferowany jako Nest kredyt gotówkowy oraz Nest kredyt konsolidacyjny);
11) Kredytobiorca – osoba fizyczna będąca rezydentem lub obywatelem Rze- czypospolitej Polskiej, która zawarła z Kredytodawcą Umowę Kredytu;
12) Kredytodawca (Bank) – Nest Bank, z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wołoskiej 24, udzielający Kredytu w oparciu o wewnętrzne regulacje
Zapoznanie się z definicjami ułatwi Ci zrozumienie SWU
obowiązujące w Banku;
13) Miesiąc rozliczeniowy (Miesiąc) – okres nie dłuższy niż 31 dni kalen- darzowych, odpowiadający okresowi przyjętemu w Umowie Kredytu dla rozliczeń związanych ze spłatą Rat Kredytu w ramach Umowy Kredytu;
14) Nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie nagłe, wywołane wyłącznie przy- czyną zewnętrzną, niezależne od woli ani stanu zdrowia Ubezpieczonego, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela;
15) Ochrona ubezpieczeniowa – ochrona ubezpieczeniowa udzielana przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu, na zasadach określonych w niniej- szych SWU;
16) Okres ubezpieczenia – czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego, nie dłuższy niż 144 miesiące, odpowiada- jący:
a) Pierwotnemu okresowi ubezpieczenia – w przypadku braku wyraże- nia woli na Kontynuację okresu ubezpieczenia w Deklaracji ubezpie- czeniowej przez wszystkich Ubezpieczonych albo,
b) Pierwotnemu okresowi ubezpieczenia oraz Kontynuacji okresu ubezpieczenia – w przypadku wyrażenia woli na Kontynuację okre- su ubezpieczenia w Deklaracji ubezpieczeniowej przez wszystkich Ubezpieczonych.
Wyrażenie zgody w Deklaracji ubezpieczeniowej przez wszystkich Ubez- pieczonych jest warunkiem koniecznym do Kontynuacji okresu ubezpie- czenia.
17) Orzeczenie – prawomocne orzeczenie lekarskie, wydane zgodnie z po- stanowieniami odpowiednich przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach dotyczące stanu zdrowia Ubezpieczonego, orzekające o:
a) Trwałej i całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy na okres co najmniej 2 lat (orzeczenia na okresy krótsze niż 2 lata nie podle- gają sumowaniu) wydane przez lekarza orzecznika ZUS lub lekarza rzeczoznawcę KRUS, komisję lekarską, wyrok sądu – w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy nie nabyli uprawnień do pobierania ren- ty lub emerytury według odpowiednich przepisów prawa polskiego albo,
b) niezdolności do samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałej lub długotrwałej opieki innej osoby na okres co najmniej 2 lat (orze- czenia na okresy krótsze nie podlegają sumowaniu), wydane przez lekarza orzecznika ZUS lub lekarza rzeczoznawcę KRUS, komisję lekarską lub wyrok sądu – w odniesieniu do Ubezpieczonych, którzy pobierają rentę lub emeryturę według odpowiednich przepisów pra- wa polskiego);
18) Osoba składająca Reklamację – Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposa- żony lub Uprawniony z Umowy ubezpieczenia;
19) Pakiet – zestaw ryzyk określający zakres Ochrony ubezpieczeniowej;
20) Pierwotny plan spłat – plan spłat wskazany przez Kredytodawcę w Umowie Kredytu, wskazujący wysokość oraz terminy spłat poszcze- gólnych Rat Kredytu należnych Kredytodawcy z tytułu zawartej Umowy Kredytu;
21) Pierwotny okres ubezpieczenia – czas trwania odpowiedzialności Ubez- pieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego, wskazany w Deklaracji ubez- pieczeniowej, równy:
a) okresowi, na jaki została zawarta Umowa Kredytu – w przypadku, gdy okres kredytowania jest równy lub krótszy niż 24 miesiące albo,
b) w zależności od wyboru Ubezpieczającego – 24 miesiącom lub okre- sowi, na jaki została zawarta Umowa Kredytu – w przypadku, gdy okres kredytowania wynosi od 25 miesięcy do 36 miesięcy,
c) w zależności od wyboru Ubezpieczającego – 24 lub 36 miesiącom – w przypadku, gdy okres kredytowania wynosi od 37 miesięcy do 144 miesięcy.
22) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku – potwier- dzony odpowiednią dokumentacją medyczną, stały, nieprzerwany pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu celem leczenia obrażeń ciała doznanych w następstwie Nieszczęśliwego wypadku, służący zachowaniu, przywró- ceniu lub poprawie zdrowia Ubezpieczonego, trwający co najmniej 3 dni, liczony jako różnica pomiędzy datą wypisu a datą przyjęcia do Szpitala;
23) Poważne zachorowanie – jedno z następujących zdarzeń lub chorób:
a) nowotwór złośliwy (rak) – nowotwór (guz) złośliwy, charaktery- zujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujących naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone bada- niem histopatologicznym przez lekarza onkologa lub histopatologa. Zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośli- wego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów. Z Ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:
– rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja szyjki macicy lub rak szyjki macicy w stopniu CIN–1, CIN–2, CIN–3 (CIN – Cervical Intraepithelial Neoplasia) oraz wszelkie zmiany prze-
drakowe i nieinwazyjne;
– wczesny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawanso- wania wg innej klasyfikacji);
– czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) =< 1mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia według kla- syfikacji AJCC (American Journal of Critical Care) z 2002 r.;
– nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), podstawnokomórko- wy rak skóry i kolczystokomórkowy rak skóry;
– wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV;
– wczesne zróżnicowane nowotwory tarczycy (T1 wg klasyfika- cji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji);
– choroba Hodgkina w pierwszym stadium;
– przewlekła białaczka limfatyczna o stopniu zaawansowania według Rai niższym niż 3;
b) zawał serca – martwica części mięśnia sercowego jako skutek ostrego niedokrwienia określonego obszaru mięśnia sercowego, rozpoznany na podstawie wystąpienia typowego dla zawału bólu w klatce piersiowej, świeżych zmian w zapisie elektrokardiograficz- nym (EKG) potwierdzających wystąpienie zawału serca i znaczące- go podwyższenia stężenia enzymów sercowych we krwi. Z zakresu ubezpieczenia wykluczone są epizody dławicowe bólu w klatce pier- siowej (angina pectoris);
c) udar mózgu – nagłe w efekcie, trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzone badaniem lekarskim. Z zakresu ubezpieczenia wykluczone są: epizody przejściowego niedokrwie- nia ośrodkowego układu nerwowego (TIA); udar niepozostawiający trwałego ubytku funkcji OUN; udar niedokrwienny mózgu jako sku- tek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwawienie wewnątrzczaszkowe spowodowane ura- zem. Rozpoznanie trwałego uszkodzenia OUN musi być potwierdzo- ne badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomo- grafii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów;
d) niewydolność nerek – schyłkowe stadium przewlekłego, trwałego i całkowitego uszkodzenia funkcji obu nerek skutkujące konieczno- ścią dializoterapii lub przeszczepu nerki. Diagnoza musi być jedno- znacznie potwierdzona dokumentacją medyczną;
e) operacja pomostowania naczyń wieńcowych (by–pass) – prze- prowadzenie operacji chirurgicznej przy otwartej klatce piersiowej, mające na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego. Operacja musi być poprzedzona angiografią wykazującą istotne zwę- żenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zalecenia specjalisty kardiologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje angiopla- styki ani jakichkolwiek innych zabiegów na tętnicach wieńcowych wykonywanych od strony światła tętnicy wieńcowej i wykorzystują- cych techniki cewnikowania naczyń wieńcowych lub techniki lasero- we;
f) przeszczep narządu – przeszczepienie Ubezpieczonemu jako bior- cy lub zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekują- cych na przeszczep jednego z niżej wymienionych narządów:
– serce, płuco, wątroba, nerka, trzustka lub
– szpik kostny przy zastosowaniu komórek macierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) szpiku kostnego biorcy.
Przeszczep lub zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekujących na przeszczep narządu musi być uzasadnione me- dycznie i wynikać ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności narządu. Z zakresu ubezpieczenia są wy- łączone przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienione;
24) Rata Kredytu – kwota należna Kredytodawcy za Miesiąc rozliczeniowy trwania Umowy Kredytu, której wysokość oraz termin spłaty wskazane są w Pierwotnym planie spłat, obejmująca kapitał oraz odsetki obliczone od nieprzeterminowanej części kapitału;
25) Reklamacja – wystąpienie Osoby składającej Reklamację dotyczące usług świadczonych przez Ubezpieczyciela, w tym zawarcia i realizacji Umowy ubezpieczenia lub wykonywanej przez Ubezpieczyciela działalności;
26) Saldo zadłużenia – zobowiązanie Kredytobiorcy wobec Kredytodawcy wynikające z Umowy Kredytu, obejmujące kapitał oraz odsetki umowne należne na Dzień zajścia Zdarzenia. W odniesieniu do Pierwotnego Okresu Ubezpieczenia saldo zadłużenia określane jest w oparciu o Pierwotny plan spłat, a w odniesieniu do Kontynuacji Okresu Ubezpieczenia w oparciu o faktyczne zadłużenie z tytułu zawartej Umowy Kredytu;
27) Składka – kwota należna Ubezpieczycielowi z tytułu udzielania Ochrony ubezpieczeniowej, przeznaczona co najmniej na pokrycie ryzyka ubezpie- czeniowego oraz kosztów wykonywania działalności ubezpieczeniowej Ubezpieczyciela;
28) Status bezrobotnego – status uzyskany przez Ubezpieczonego, po zareje- strowaniu się jako bezrobotny zgodnie z obowiązującymi przepisami pra- wa polskiego, który uprawnia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych;
29) Suma ubezpieczenia – kwota wskazana w niniejszych SWU określająca maksymalną wysokość odpowiedzialności Ubezpieczyciela;
30) Szpital – działający na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, zgodnie z od- powiednimi przepisami prawa, publiczny lub niepubliczny zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka medyczna nad cho- rymi i ich leczenie, dysponujący odpowiednim zapleczem diagnostycznym i leczniczym, zatrudniający personel medyczny oraz zapewniający 24 – godzinną wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską i przynajmniej jednego lekarza w trybie ciągłym, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dla pacjen- tów oraz prowadzący i gromadzący dla każdego pacjenta pełną dokumen- tację medyczną. Definicja szpitala nie obejmuje domów opieki, ośrodków dla psychicznie chorych lub leczenia nerwic lub zaburzeń zachowania, hospicjów, placówek, których zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień, szpitali rehabilitacyjnych, szpitalnych oddziałów rehabilitacyj- nych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych, sanatoryjnych, szpitali sanatoryjnych, zakładów lecznictwa uzdrowiskowego, ośrodków wypoczynkowych, nawet, jeśli stanowią organizacyjną część Szpitala;
31) Świadczenie ubezpieczeniowe – kwota wypłacana przez Ubezpieczycie- la Uposażonemu lub Uprawnionemu (zgodnie z postanowieniami niniej- szych SWU), w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego;
32) Trwała i całkowita niezdolność do pracy – stan niesprawności Ubez- pieczonego, będący następstwem Choroby lub Nieszczęśliwego wypadku, uniemożliwiający wykonywanie przez niego jakiejkolwiek pracy zarobko- wej, potwierdzony odpowiednim Orzeczeniem w rozumieniu niniejszych SWU;
33) Ubezpieczający – osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z Ubezpieczycielem Umowę ubezpieczenia;
34) Ubezpieczony – Kredytobiorca objęty Ochroną ubezpieczeniową na pod- stawie niniejszych SWU, który w Deklaracji ubezpieczeniowej wyraził pisemną zgodę na objęcie Ochroną ubezpieczeniową;
35) Ubezpieczyciel – podmiot świadczący Ochronę ubezpieczeniową w ra- mach niniejszych SWU, tj. odpowiednio:
a) Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z siedzibą w Warszawie przy xx. Xxxxxxxxxxxx 0 w zakresie ryzyka Zgonu, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Poważnego zachorowa- nia, Czasowej niezdolności do pracy oraz Pobytu w Szpitalu w na- stępstwie Nieszczęśliwego wypadku lub,
b) Cardif Assurances Risques Divers S.A. Oddział w Polsce z siedzibą w Warszawie przy xx. Xxxxxxxxxxxx 0 w zakresie ryzyka Utraty pracy;
36) Umowa Kredytu – umowa kredytu zawarta pomiędzy Kredytodawcą a Kredytobiorcą lub dwoma Kredytobiorcami, zgodnie z wewnętrznymi regulacjami Kredytodawcy;
37) Umowa ubezpieczenia – umowa ubezpieczenia zawarta odpowied- nio pomiędzy Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. a Ubezpieczającym, oraz pomiędzy Cardif Assurances Risques Divers
S.A. Oddział w Polsce a Ubezpieczającym;
38) Uposażony – osoba fizyczna lub prawna wskazana przez Ubezpieczone- go w Deklaracji ubezpieczeniowej albo określona w niniejszych SWU, uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Zgo- nu;
39) Uprawniony – osoba fizyczna lub prawna wskazana przez Ubezpie- czonego w Deklaracji ubezpieczeniowej albo określona w niniejszych SWU, uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zdarzeń innych niż Zgon;
40) Utrata pracy – zdarzenie, skutkujące uzyskaniem Statusu bezrobotnego, rozumiane jako rozwiązanie umowy o pracę lub stosunku służbowego, zawartych na czas nieokreślony lub określony (z terminem wygaśnię- cia przypadającym w dniu lub po dacie zakończenia Umowy Kredytu), z Ubezpieczonym przez jego pracodawcę z zachowaniem okresu wypo- wiedzenia, w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego;
41) Wcześniejsza całkowita spłata Kredytu – spłata przez Ubezpieczonego całości zadłużenia wynikającego z Umowy Kredytu przed końcem Pier- wotnego okresu ubezpieczenia;
42) Wiek – liczba ukończonych lat życia Ubezpieczonego;
43) Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie wymienione w SWU, które miało miejsce w Okresie ubezpieczenia oraz którego zajście powoduje powstanie prawa do wnioskowania o wypłatę Świadczenia ubezpieczenio- wego;
44) Zgon – śmierć Ubezpieczonego na skutek jakiejkolwiek przyczyny.
Co obejmuje Twoje ubezpieczenie?
art. 2
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego oraz ry- zyko Utraty pracy przez Ubezpieczonego.
2. Zakres Ochrony ubezpieczeniowej zależy od wybranego przez Ubezpie- czonego Pakietu ubezpieczenia wskazanego w Deklaracji ubezpieczenio- wej.
3. Zakres ubezpieczenia w zależności od Pakietu obejmuje następujące Zda- rzenia ubezpieczeniowe, które zaszły w trakcie trwania Ochrony ubezpie- czeniowej (Pakiet zawiera ryzyka, które w poniższej tabeli są oznaczone ciemniejszym kolorem):
Nazwa pakietu | Zgon | Trwała i całkowita niezdolność do pracy | Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku | Jedno z niżej wymienionych Zdarzeń ubezpieczeniowych, w zależności od aktualnego na Dzień zajścia Zdarzenia źródła dochodu Ubezpieczonego | ||
Utrata pracy | Czasowa niezdolność do pracy | Poważne zachorowanie | ||||
Pakiet 1 | ||||||
Pakiet 2 | ||||||
4. W Pakiecie 2 Ubezpieczony objęty jest Ochroną ubezpieczeniową, w za- leżności od aktualnego na Dzień zajścia Zdarzenia źródła dochodu Ubez- pieczonego:
– Czasowa niezdolność do pracy – w przypadku, gdy Ubezpieczony prowadzi własną działalność gospodarczą lub uzyskuje dochód z ty- tułu umowy o pracę lub z tytułu stosunku służbowego zawartych na czas określony z terminem wygaśnięcia przypadającym przed datą zakończenia Umowy Kredytu, albo
– Utrata pracy – w przypadku, gdy Ubezpieczony uzyskuje dochód z tytułu umowy o pracę lub z tytułu stosunku służbowego zawartych na czas nieokreślony lub czas określony z terminem wygaśnięcia przypadającym w dniu lub po dacie zakończenia Umowy Kredytu, albo
– Poważne zachorowanie – w przypadku, gdy Ubezpieczony nie pod- lega Ochronie ubezpieczeniowej z tytułu Czasowej niezdolności do pracy oraz z tytułu Utraty pracy.
art. 3
5. Ubezpieczony jest objęty Ochroną ubezpieczeniową na całym świecie, niezależnie od miejsca pobytu.
WARUNKI PRZYSTĄPIENIA DO UBEZPIECZENIA
1. Do ubezpieczenia może przystąpić Kredytobiorca, który najpóźniej w Dniu rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej ukończył 18 rok życia i którego Wiek łącznie z Okresem ubezpieczenia nie przekroczy 75 lat.
2. Warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia jest, aby Kredytobiorca:
a) podpisał Deklarację ubezpieczeniową,
b) zawarł z Kredytodawcą Umowę Kredytu w wysokości nieprzekra- czającej:
– 550 000 PLN – w odniesieniu do Kredytobiorców, których Wiek w Dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie przekracza 65 lat;
– 500 000 PLN – w odniesieniu do Kredytobiorców, których Wiek w Dniu przystąpienia do ubezpieczenia przekracza 65 lat;
z zastrzeżeniem, że jednocześnie suma zadłużenia z tytułu udzielo- nych oraz wnioskowanych kredytów gotówkowych (Nest kredyt go- tówkowy oraz Nest kredyt konsolidacyjny), przy zawieraniu których Kredytobiorca został objęty lub wnioskuje o objęcie Ochroną ubez- pieczeniową przez Ubezpieczyciela nie może przekroczyć wskaza- nych powyżej kwot;
c) spełnił wymogi dotyczące stanu zdrowia określone w Deklaracji ubezpieczeniowej,
3. W przypadku, gdy w ramach jednej Umowy Xxxxxxx występuje więcej niż jeden Kredytobiorca, Ochroną ubezpieczeniową muszą zostać objęci wszyscy Kredytobiorcy, spełniający warunki określone w ust. 1 i w ust. 2
niniejszego Artykułu, przy czym Ochroną ubezpieczeniową z tytułu jednej Umowy Kredytu może być objętych nie więcej niż dwóch Kredytobior- ców.
Jak długo trwa Twoja ochrona?
Karencja!
CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
1. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela względem Ubezpieczonego rozpoczyna się:
a) w Dniu rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej – w przypadku ubezpieczenia na wypadek Zgonu, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypad- ku oraz Poważnego zachorowania;
b) trzydziestego pierwszego dnia po Dniu rozpoczęcia Ochrony ubez- pieczeniowej – w przypadku ubezpieczenia na wypadek Utraty pra- cy;
c) sześćdziesiątego pierwszego dnia po Dniu rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej – w przypadku ubezpieczenia na wypadek Czaso- wej niezdolności do pracy;
2. Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu Ochrony ubezpieczeniowej w zakresie i na zasadach opisanych w niniejszych SWU oraz w okresie, za jaki została opłacona Składka, zgodnie z postanowieniami Artykułu 9.
3. Ochrona ubezpieczeniowa w związku z daną Umową Kredytu wygasa w stosunku do danego Ubezpieczonego:
a) w dniu Zgonu Ubezpieczonego;
b) w przypadku Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy oraz Po- ważnego zachorowania – w Dniu zajścia Zdarzenia, pod warunkiem wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego;
c) w ostatnim dniu Miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 75 lat;
d) w ostatnim dniu Miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 67 lat
– w odniesieniu do ubezpieczenia na wypadek Utraty pracy lub Cza- sowej niezdolności do pracy;
w zależności, które ze zdarzeń nastąpi pierwsze.
4. Ochrona ubezpieczeniowa w związku z daną Umową Kredytu wygasa w stosunku do wszystkich Ubezpieczonych :
a) w przypadku rezygnacji z Ochrony ubezpieczeniowej przez którego- kolwiek z Ubezpieczonych:
– w trakcie Pierwotnego okresu ubezpieczenia – z dniem, w któ- rym Ubezpieczony skutecznie złożył Ubezpieczycielowi lub Agentowi ubezpieczeniowemu oświadczenie o rezygnacji;
– w trakcie Kontynuacji okresu ubezpieczenia – z ostatnim dniem Miesiąca rozliczeniowego po upływie co najmniej 30 dni od dnia, w którym Ubezpieczony skutecznie złożył Ubez- pieczycielowi lub Agentowi ubezpieczeniowemu oświadczenie o rezygnacji;
b) z upływem Pierwotnego okresu ubezpieczenia, jeżeli Ubezpieczony nie wyraził w Deklaracji ubezpieczeniowej zgody na Kontynuację okresu ubezpieczenia;
c) w przypadku Kontynuacji okresu ubezpieczenia – w ostatnim dniu danego Miesiąca rozliczeniowego, jeżeli Ubezpieczający lub Ubez- pieczyciel złożył oświadczenie o nieprzedłużaniu Ochrony ubezpie- czeniowej z zastrzeżeniem, że informacja o nieprzedłużaniu Ochrony ubezpieczeniowej zostanie przekazana drugiej stronie najpóźniej na 30 dni przed zakończeniem danego Miesiąca rozliczeniowego;
d) z dniem określonym w Umowie Kredytu jako dzień zapadalności ostatniej Raty Kredytu;
e) z upływem 144 Miesięcy od Dnia przystąpienia do ubezpieczenia;
f) w przypadku nie opłacenia w terminie Składki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczającego, z ostatnim dniem Miesiąca rozliczeniowe- go, za który przypadała nieopłacona Składka;
g) z dniem Wcześniejszej całkowitej spłaty Kredytu, jeżeli Ubezpieczo- ny nie wyraził w Deklaracji ubezpieczeniowej zgody na Kontynuację Ochrony ubezpieczeniowej po Wcześniejszej całkowitej spłacie Kre- dytu;
w zależności, które ze zdarzeń nastąpi pierwsze.
5. W przypadku Wcześniejszej całkowitej spłaty Kredytu, jeżeli Ubezpieczo- ny wyraził w Deklaracji ubezpieczeniowej zgodę na Kontynuację Ochrony ubezpieczeniowej po Wcześniejszej całkowitej spłacie Kredytu, Ochrona ubezpieczeniowa trwa do końca Pierwotnego okresu ubezpieczenia.
6. W przypadku skutecznego odstąpienia od Umowy Kredytu, wszyscy Kre- dytobiorcy objęci Ochroną ubezpieczeniową w ramach tej Umowy Kre- dytu będą traktowani jako osoby nieubezpieczone. W takim przypadku Składka z tytułu Umowy ubezpieczenia zostanie zwrócona w całości.
art. 4
art. 5
REZYGNACJA Z OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ PRZEZ UBEZPIECZONEGO
1. Ubezpieczony może zrezygnować z Ochrony ubezpieczeniowej w każdym czasie jej trwania, składając Ubezpieczycielowi pisemne oświadczenie. Oświadczenie o rezygnacji z Ochrony ubezpieczeniowej może być złożone Ubezpieczycielowi również za pośrednictwem Agenta.
2. Rezygnację z Ochrony ubezpieczeniowej uznaje się za skuteczną z dniem, w którym Ubezpieczyciel otrzymał od Ubezpieczonego pisemną rezygna- cję z Ochrony ubezpieczeniowej – w odniesieniu do Pierwotnego okresu ubezpieczenia oraz z ostatnim dniem Miesiąca rozliczeniowego po upły- wie co najmniej 30 dni od dnia, w którym Ubezpieczyciel otrzymał od Ubezpieczonego pisemną rezygnację z Ochrony ubezpieczeniowej – w od- niesieniu do Kontynuacji okresu ubezpieczenia. Otrzymanie przez Agenta ubezpieczeniowego rezygnacji z Ochrony ubezpieczeniowej jest równo- znaczne z jego otrzymaniem przez Ubezpieczyciela.
art. 6
3. Rezygnacja z ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia Składki za okres, w którym Ubezpieczyciel udzielał Ochrony ubezpieczeniowej (zapłacona składka nie podlega zwrotowi za okres, w którym Ubezpieczyciel udzielał Ochrony ubezpieczeniowej).
PRAWA I OBOWIĄZKI UBEZPIECZYCIELA
1. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty Świadczeń ubezpieczenio- wych w wysokości i na zasadach opisanych w niniejszych SWU.
art. 7
2. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji, w tym danych osób, jakie pozyskał w związku z objęciem ich Ochroną ubezpieczeniową, a także innych danych, w tym dotyczących osób wymienionych w dokumentach dołączonych do wniosku o wypła- tę Świadczenia ubezpieczeniowego. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do zachowania w tajemnicy także danych osób, których nie objął ubezpiecze- niem, a którzy wnioskowali o przyjęcie do ubezpieczenia.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO
1. Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacania Składek na zasadach okre- ślonych w SWU oraz w Umowie ubezpieczenia.
2. Ubezpieczający jest zobowiązany do przekazania Ubezpieczonemu, przed wyrażeniem przez niego zgody na objęcie Ochroną ubezpieczeniową, tre- ści obowiązujących SWU oraz Kartę produktu.
art. 8
3. Ubezpieczający jest zobowiązany do udostępnienia Ubezpieczonym For- mularzy Zgłoszenia Roszczenia.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO
1. Deklarację ubezpieczeniową Ubezpieczony powinien złożyć w formie pi- semnej na udostępnionym przez Ubezpieczającego formularzu.
2. Ubezpieczony ma obowiązek informować Ubezpieczyciela, również za pośrednictwem Agenta ubezpieczeniowego, o zmianie swoich danych oso- bowych.
art. 9
3. Udzielenie przez Ubezpieczonego informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych, stanowi podstawę do odmowy wypłaty Świadczenia, je- żeli Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce w ciągu 3 pierwszych lat od Dnia przystąpienia do ubezpieczenia, a udzielenie informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych miało wpływ na ustalenie okoliczności Zda- rzenia ubezpieczeniowego, odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub miało na celu wyłudzenie Świadczenia ubezpieczeniowego.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
1. Składka jest płatna przez Ubezpieczającego, za pośrednictwem Agenta ubezpieczeniowego, na zasadach wskazanych w SWU oraz w Umowie ubezpieczenia.
2. W Pierwotnym okresie ubezpieczenia Składka opłacana jest jednorazowo i naliczana jest od wysokości początkowej kwoty Kredytu oraz Okresu ubezpieczenia w Miesiącach.
3. W odniesieniu do Kontynuacji okresu ubezpieczenia Składka opłacana jest za Miesiąc rozliczeniowy i zależy od Salda zadłużenia na dzień naliczenia Składki.
4. W przypadku wygaśnięcia Ochrony ubezpieczeniowej przed upływem Pierwotnego okresu ubezpieczenia, za który została zapłacona Składka, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczonemu za pośrednictwem Agenta ubez- pieczeniowego część Składki odpowiadającą niewykorzystanemu Okreso- wi ubezpieczenia, obliczoną według poniższego wzoru:
Z = S − (S × k ) *
n
* zaokrąglone do 2 miejsc po przecinku
gdzie:
Z – składka do zwrotu
S – kwota pierwotnie zapłaconej Składki n – Okres ubezpieczenia w dniach
k – liczba faktycznie wykorzystanych dni Okresu ubezpieczenia.
Sprawdź, kiedy i jaką sumę wypłacimy
art. 10
SUMY UBEZPIECZENIA
1. Wysokość Sumy ubezpieczenia z tytułu Zgonu, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy lub Poważnego zachorowania równa jest Saldu zadłużenia na Dzień zajścia Zdarzenia, nie więcej niż 550.000 PLN w ra- mach jednej Umowy Kredytu w odniesieniu do Kredytobiorców, których Wiek w Dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie przekracza 65 lat oraz nie więcej niż 500.000 PLN w odniesieniu do Kredytobiorców, których Wiek w Dniu przystąpienia do ubezpieczenia przekracza 65 lat.
2. Suma ubezpieczenia na wypadek Pobytu w Szpitalu w następstwie Nie- szczęśliwego wypadku równa jest wartości 12 Rat Kredytu, jednak nie więcej niż 6.000 PLN na jedną Ratę Kredytu, nie więcej niż 6 kolejnych Rat Kredytu na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe i nie więcej niż pozosta- łe do spłaty zadłużenie licząc na Dzień zajścia Zdarzenia.
3. Suma ubezpieczenia na wypadek Czasowej niezdolności do pracy lub
Utraty pracy równa jest wartości 12 Rat Kredytu, jednak nie więcej niż
6.000 PLN na jedną Ratę Kredytu, nie więcej niż 6 kolejnych Rat Kredytu na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe i nie więcej niż pozostałe do spłaty zadłużenie licząc na Dzień zajścia Zdarzenia.
art. 11
4. Z zastrzeżeniem Art. 4 ust. 4 w przypadku, gdy Ochroną ubezpieczeniową w ramach danej Umowy Kredytu objętych zostało więcej Kredytobiorców niż jeden, Suma ubezpieczenia ulega podziałowi proporcjonalnie do liczby osób objętych Ochroną ubezpieczeniową na Dzień przystąpienia do ubez- pieczenia. W odniesieniu do Czasowej niezdolności do pracy, Utraty pracy oraz Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku podział Sumy ubezpieczenia dotyczy wysokości Raty Kredytu (nie dotyczy liczby Rat Kredytu).
WYSOKOŚĆ ŚWIADCZENIA
1. W przypadku Zgonu, Trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, Po- ważnego zachorowania Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie ubezpie- czeniowe równe Sumie ubezpieczenia.
2. W przypadku podjęcia pozytywnej decyzji o wypłacie Świadczenia ubez- pieczeniowego z tytułu Trwałej i Całkowitej niezdolności do pracy lub Po- ważnego zachorowania po wypłacie Świadczenia z tytułu Zgonu, Świad- czenie ubezpieczeniowe zostanie pomniejszone o kwotę wypłaconego Świadczenia z tytułu Zgonu.
3. W przypadku Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczyciel wypła- ci pierwsze Świadczenie ubezpieczeniowe po 30 dniach nieprzerwanego okresu pozostawania przez Ubezpieczonego czasowo niezdolnym do pra- cy, w wysokości jednej Raty Kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośred- nio po tych 30 dniach.
4. W przypadku, gdy po 30 dniach, o których mowa w ust. 3 niniejszego Artykułu, Ubezpieczony nadal jest Czasowo niezdolny do pracy Ubezpie- czyciel wypłaci Świadczenie ubezpieczeniowe każdorazowo w wysokości jednej Raty Kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego okresu pozostawania Ubezpieczone- go Czasowo niezdolnym do pracy.
5. Jeżeli kolejna Czasowa niezdolność do pracy Ubezpieczonego nastąpi przed upływem 30 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Czaso- wej niezdolności do pracy Ubezpieczonego, wówczas ten kolejny okres Czasowej niezdolności do pracy (z tej samej przyczyny) traktowany jest jako ciąg dalszy tego samego Zdarzenia ubezpieczeniowego, co skutkuje dalszą wypłatą Świadczeń ubezpieczeniowych po każdych 30 kolejnych dniach Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego, zgodnie z posta- nowieniami ust. 4 niniejszego Artykułu.
6. Jeżeli kolejna Czasowa niezdolność do pracy Ubezpieczonego nastąpi po upływie 30 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Czasowej nie- zdolności do pracy Ubezpieczonego, wówczas ten kolejny okres Czasowej niezdolności do pracy traktowany jest jako nowe Zdarzenie ubezpiecze- niowe, co skutkuje wypłatą pierwszego Świadczenia ubezpieczeniowego po 30 dniach nieprzerwanego okresu Czasowej niezdolności do pracy oraz dalszą wypłatą Świadczeń ubezpieczeniowych na zasadach wskazanych w ust. 4 niniejszego Artykułu.
7. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 6 Świadczeń ubezpieczeniowych równych Ratom Kredytu na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe Czasowej niezdolności do pracy i nie więcej niż 12 Świadczeń ubezpieczeniowych (Rat Kredytu) w całym czasie nieprzerwanego świadczenia Ochrony ubez- pieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie nie może wynieść wię-
cej niż 6 000 PLN, zastrzeżeniem Art. 10 ust. 4.
8. W przypadku Utraty pracy Ubezpieczyciel wypłaci pierwsze Świadcze- nie ubezpieczeniowe po 30 dniach nieprzerwanego okresu przysługiwania Ubezpieczonemu Statusu bezrobotnego oraz prawa do zasiłku dla bezro- botnych w wysokości jednej Raty Kredytu, przypadającej do zapłaty bez- pośrednio po tych 30 dniach;
9. W przypadku, gdy po 30 dniach, o których mowa w ust. 8 niniejszego Artykułu, Ubezpieczonemu nadal przysługuje Status bezrobotnego oraz prawo do zasiłku dla bezrobotnych Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie ubezpieczeniowe każdorazowo w wysokości jednej Raty Kredytu, przy- padającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nie- przerwanego przysługiwania Ubezpieczonemu Statusu bezrobotnego wraz z prawem do zasiłku dla bezrobotnych;
10. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 6 Świadczeń ubezpieczeniowych równych Ratom Kredytu na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe Utraty pra- cy i nie więcej niż 12 Świadczeń (Rat Kredytu) w całym czasie nieprze- rwanego świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie ubezpieczeniowe nie może wynieść więcej niż 6 000 PLN, z zastrzeżeniem Art. 10 ust. 4.
11. W przypadku Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypad- ku Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wypłaci pierwsze Świadczenie w wy- sokości jednej Raty Kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po 3 dniach nieprzerwanego Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.
12. W przypadku, gdy po zakończeniu 3 dniowego Pobytu w Szpitalu w na- stępstwie Nieszczęśliwego wypadku, o którym mowa w ust. 11 niniejszego Artykułu, Ubezpieczony nadal będzie przebywał w Szpitalu, Ubezpieczy- ciel wypłaci Świadczenie ubezpieczeniowe każdorazowo w wysokości jednej Raty Kredytu, przypadającej do zapłaty bezpośrednio po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanego Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.
13. Ubezpieczyciel wypłaci nie więcej niż 6 Świadczeń ubezpieczeniowych równych Ratom Kredytu na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku i nie więcej niż 12 Świadczeń (Rat Kredytu)w całym czasie nieprzerwanego świadczenia Ochrony ubezpieczeniowej, przy czym pojedyncze Świadczenie ubezpie- czeniowe nie może wynieść więcej niż 6 000 PLN, z zastrzeżeniem Art. 10 ust. 4.
14. W przypadku wypłaty Świadczenia w związku ze Zdarzeniem jakie za- szło w okresie Kontynuacji Ochrony ubezpieczeniowej po Wcześniejszej całkowitej spłacie Kredytu, kwota nadwyżki wypłacana jest następującym osobom uprawnionym w kolejności:
1) Ubezpieczony,
2) współmałżonek Ubezpieczonego – jeśli brak Ubezpieczonego,
3) w równych częściach dzieci Ubezpieczonego – jeśli brak współmał- żonka i Ubezpieczonego,
4) w równych częściach rodzice Ubezpieczonego – jeśli brak dzieci, współmałżonka i Ubezpieczonego,
5) w równych częściach rodzeństwo Ubezpieczonego – jeśli brak rodzi- ców, dzieci, współmałżonka i Ubezpieczonego,
6) spadkobiercy Ubezpieczonego, z wyłączeniem Skarbu Państwa, je- żeli brak osób wymienionych powyżej.
art. 12
SPOSÓB ZGŁASZANIA ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH ORAZ WYPŁATY ŚWIADCZEŃ
1. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony lub inna osoba powinna niezwłocznie zgłosić Ubezpieczycielowi bezpośred- nio lub za pośrednictwem Agenta ubezpieczeniowego zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego w formie pisemnej, np. na odpowiednim Formularzu
Zgłoszenia Roszczenia oraz dołączyć do niego wymagane dokumenty wskazane w ust. 10 niniejszego Artykułu.
2. Wymagane jest, aby wszelkie dokumenty dołączone do wniosku o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego były oryginałami lub odpisami (poświad- czonymi za zgodność z oryginałem przez pracowników Banku lub przez uprawniony do tego organ). W przypadku dokumentów sporządzonych w języku innym niż język polski, wymagane jest, aby do każdego dokumentu dołączone były dokumenty zawierające tłumaczenie na język polski, po- świadczone przez tłumacza przysięgłego.
3. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomie- nia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego Zdarzenia ubezpie- czeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem, na piśmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie do- kumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania
4. Ubezpieczyciel wypłaci Świadczenie ubezpieczeniowe w ciągu 30 dni, li- cząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym.
5. Gdyby wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust. 4 niniejszego Artykułu, okoliczności koniecznych do ustalenia Świadczenia ubezpieczeniowego lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. W tym przypadku Ubezpieczyciel zawiado- mi na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części, jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczyciel spełni w terminie prze- widzianym w ust. 4 niniejszego Artykułu.
6. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 lub 5 niniejszego Artykułu Ubezpie- czyciel nie wypłaci Świadczenia, powinien zawiadomić na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie oraz Ubezpieczonego, w przypadku Umowy ubez- pieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części, a także powinien wypłacić bezsporną cześć Świadczenia.
7. W przypadku, gdy Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu Ubezpieczyciel informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszcze- niem oraz Ubezpieczonego w przypadku Umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, z za- chowaniem terminów wskazanych w ust. 4 i 5 niniejszego Artykułu, wska- zując na okoliczności oraz podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. Informacja Ubezpieczyciela zawierać będzie pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
8. W przypadku, gdy Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje, Ubezpie- czyciel informuje o tym fakcie Ubezpieczonego lub inną osobę zgłaszają- cą roszczenie przekazując jej pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego.
9. Wypłata Świadczenia realizowana jest przelewem na rachunki bankowe Uposażonych w przypadku ryzyka Zgonu Ubezpieczonego, natomiast w przypadku wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego z ryzyka innego niż Zgon – Uprawnionemu na wskazany rachunek bankowy.
10. W celu rozpatrzenia roszczenia niezbędne jest przekazanie przez zgłasza- jącego roszczenie Formularza Zgłoszenia Roszczenia lub pisemnego zgło- szenia roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego oraz nastę- pujących dokumentów:
Zdarzenie | Wymagane dokumenty |
Zgon | – odpis aktu zgonu Ubezpieczonego; – dokument określający przyczynę Zgonu (np.: karta zgonu, karta statystyczna, zaświadczenie lekarskie, karta informacyj- na ze szpitala, karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego, protokół sekcji zwłok itp); – dokumentacja medyczna dotycząca leczenia Ubezpieczonego; – dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decy- zja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczę- śliwego wypadku); – inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego (np. dodatkowa dokumentacja medyczna). |
Trwała i całkowita niezdolność do pracy | – odpowiednie Orzeczenie w rozumieniu niniejszych SWU; – dokument określający przyczynę niezdolności Ubezpieczonego do pracy (dokumentacja medyczna lub dokument opi- sujący okoliczności zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umo- rzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypadku)); – inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna). |
Poważne zachorowanie | – dokumentacja potwierdzająca wystąpienie jednostki chorobowej lub przebycie operacji wymienionej w definicji Poważ- nego zachorowania; – dokumentacja medyczna dotycząca leczenia Ubezpieczonego; – zaświadczenie o źródle dochodów aktualne na Dzień zajścia Zdarzenia; – inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna). |
Czasowa niezdolność do pracy | – zaświadczenie lekarskie (druk ZUS ZLA) określające okres przerwy w pracy; – dowody wypłat przez pracodawcę wynagrodzenia za czas niezdolności do pracy lub zasiłku chorobowego przez ZUS lub KRUS; – zaświadczenie o źródle dochodów aktualne na Dzień zajścia Zdarzenia; – dokument określający przyczynę niezdolności Ubezpieczonego do pracy – dokumentacja medyczna lub dokument opi- sujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorze- niu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczęśliwego wypad- ku); – inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego (np.: dodatkowa dokumentacja medyczna). Dodatkowe dokumenty dostarczane przed wypłatą każdego kolejnego miesięcznego Świadczenia: – zaświadczenie lekarskie (druk ZUS ZLA) określające okres przerwy w pracy, – dowód wypłaty przez pracodawcę wynagrodzenia za dany miesiąc niezdolności do pracy lub zasiłku chorobowego przez ZUS; – dokumentacja medyczna potwierdzająca kontynuację leczenia tej samej jednostki chorobowej, a w przypadku gdy przy- czyną kolejnej Czasowej niezdolności do pracy jest inna niż poprzednio jednostka chorobowa – dokumentację medyczną dotyczącą tej kolejnej Czasowej niezdolności do pracy. |
Utrata pracy | – świadectwo pracy z ostatniego miejsca zatrudnienia lub kopia oświadczenia pracodawcy o rozwiązaniu stosunku pracy lub stosunku służbowego w rozumieniu przepisów prawa pracy; – zaświadczenie o źródle dochodów w Dniu zajścia Zdarzenia (np. kopia umowy o pracę); – zaświadczenie o uzyskaniu Statusu bezrobotnego wraz z datą od kiedy przysługuje Ubezpieczonemu prawo do pobiera- nia zasiłku dla bezrobotnych; – ewentualnie inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Dodatkowe dokumenty dostarczane przed wypłatą każdego kolejnego miesięcznego Świadczenia: – kopia zaświadczenia z Urzędu Pracy potwierdzającego posiadanie prawa do zasiłku dla bezrobotnych oraz Statusu bez- robotnego w ostatnim dniu danego okresu. |
Pobyt w Szpitalu w następ- stwie Nieszczęśliwego wy- padku | – dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (karta informacyjna leczenia szpitalnego); – dokument opisujący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku (np.: raport policyjny z miejsca wypadku lub decy- zja o umorzeniu śledztwa prowadzonego przez prokuraturę lub inne dokumenty potwierdzające wystąpienie Nieszczę- śliwego wypadku); – inne dokumenty wymagane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia o wypłatę i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego (np. dodatkowa dokumentacja medyczna). Dodatkowe dokumenty dostarczane przed wypłatą każdego kolejnego miesięcznego Świadczenia: – dokumentacja medyczna potwierdzająca Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku (karta informacyjna leczenia szpitalnego). |
art. 13
Sprawdź, w jakich sytuacjach nie będziemy mogli wypłacić Ci świadczenia
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
Zdarzenie | Wyłączenia Odpowiedzialność Ubezpieczyciela jest wyłączona, gdy zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego nastąpiło w związku z: |
Zgon | a) czynnym udziałem Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, aktywnym udziałem w zamiesz- kach, świadomym i dobrowolnym uczestnictwem w aktach przemocy, chyba że udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, b) samobójstwem, które miało miejsce w ciągu dwóch pierwszych lat od Dnia przystąpienia do ubezpieczenia, c) usiłowaniem lub popełnieniem przez Ubezpieczonego przestępstwa, d) zdarzeniem związanym bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość, |
Trwała i całkowita niezdolność do pracy oraz Czasowa niezdolność do pracy | a) czynnym udziałem Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomym i do- browolnym uczestnictwem Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, b) próbą samobójstwa, c) usiłowaniem lub popełnieniem przez Ubezpieczonego przestępstwa, d) samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę Ubezpieczonego, niezależnie od stanu jego poczytalności, e) ciążą, porodem, powikłaniami ciąży, poronieniem samoistnym lub sztucznym, w odniesieniu do Czasowej niezdolności do pracy, f) zdarzeniem związanym bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym, na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. |
Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku | a) czynnym udziałem w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, aktywnym udziałem w zamieszkach, świadomym i dobrowolnym uczestnictwem w aktach przemocy, chyba że udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej ko- nieczności lub obrony koniecznej, b) usiłowaniem lub popełnieniem przestępstwa, c) samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, d) zdarzeniem związanym bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym, na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. |
Poważne zachorowanie | a) usiłowaniem lub popełnieniem przez Ubezpieczonego przestępstwa, b) samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, c) zdarzeniem związanym bezpośrednio ze skażeniem chemicznym lub radioaktywnym na skalę masową, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. |
Utrata pracy | a) rozwiązaniem przez Ubezpieczonego stosunku służbowego, umowy o pracę w rozumieniu przepisów prawa pracy lub innych przepisów prawa regulujących dany stosunek, z wyłączeniem trybu rozwiązania umowy przez pracownika bez wypowiedzenia z przyczyn leżących po stronie pracodawcy w trybie art. 55 § 1 Kodeksu Pracy, b) rozwiązaniem stosunku służbowego, umowy o pracę za porozumieniem stron, w rozumieniu przepisów prawa pracy lub innych przepisów prawa regulujących dany stosunek, chyba że porozumienie stron nastąpiło z przyczyn niedotyczących pracownika, z powodu upadłości, likwidacji pracodawcy lub zmniejszenia zatrudnienia z przyczyn dotyczących zakładu pracy, a porozumienie stron miało miejsce w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu Utraty pracy, c) rozwiązaniem przez pracodawcę umowy o pracę z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia a także w związku z rozwią- zaniem przez pracodawcę odpowiednio stosunku służbowego w wyniku przyczyn zawinionych przez Ubezpieczonego w rozumieniu przepisów prawa regulujących dany stosunek służbowy, chyba, że rozwiązanie nastąpiło w następstwie długotrwałej choroby, d) wygaśnięciem umowy o pracę, stosunku służbowego z upływem okresu na jakie były zawarte, e) rozwiązaniem stosunku służbowego, umowy o pracę, gdy Ubezpieczony otrzymał wypowiedzenie przed Dniem przystą- pienia do ubezpieczenia lub w okresie pierwszych 30 dni od rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej. |
art. 14
OPODATKOWANIE ŚWIADCZEŃ
art. 15
Wszelkie podatki związane z Umową Ubezpieczenia powinny być uiszczane zgodnie z prawem podatkowym obowiązującym w chwili powstania obowiązku podatkowego. W dacie wejścia w życie niniejszych SWU są to przepisy dotyczą- ce podatków dochodowych od osób fizycznych i prawnych, tj. Ustawa z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2012 r., poz. 361 j.t. z późn. zm.) i Ustawa z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (Dz.U. z 2011 r. Nr 74, poz. 397 j.t. z późn. zm.).
ROZPATRYWANIE REKLAMACJI
1. Reklamacje mogą być składane pisemnie w siedzibie Ubezpieczyciela przy pl. Xxxxxxxxxxxx 2, 00–073 Warszawa, przesyłką pocztową, telefo- nicznie pod numerem telefonu wskazanym na stronie internetowej www. xxxxxx.xx, e–mailem pod adresem: xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx lub za pośrednic- twem formularza zgłoszeniowego zamieszczonego na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx.
2. Ubezpieczyciel udziela odpowiedzi na Reklamację w formie papierowej lub na trwałym nośniku informacji w rozumieniu ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o usługach płatniczych, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania Reklamacji w formie oraz w miejscu wskazanym w ust. 1 powyżej. Na żądanie Osoby składającej Reklamację Ubezpieczyciel może udzielić odpowiedzi, o której mowa w zdaniu po- przednim, za pośrednictwem poczty elektronicznej.
3. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających roz- patrzenie Reklamacji i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 2 niniejszego Artykułu, Ubezpieczyciel wyjaśnia przyczynę opóź- nienia, wskazuje okoliczności od ustalenia których zależy rozpatrzenie Re- klamacji, a także określa przewidywany termin rozpatrzenia Reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzy- mania Reklamacji.
4. Osobie składającej Reklamację przysługuje prawo wystąpienia z wnio- skiem o rozpatrzenie Reklamacji do Rzecznika Finansowego lub wniesie- nia Reklamacji do Miejskich lub Powiatowych Rzeczników Konsumen- tów.
5. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. podlega nadzoro- wi Komisji Nadzoru Finansowego.
art. 16
6. Informacje dotyczące trybu wnoszenia i rozpatrywania Reklamacji udo- stępniane są za pośrednictwem strony internetowej xxx.xxxxxx.xx oraz w siedzibie Ubezpieczyciela.
SĄD WŁAŚCIWY I ROZSTRZYGANIE SPORÓW
1. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi SWU mają zastosowanie od- powiednie przepisy prawa polskiego.
2. Sprawy sporne, wynikające ze stosunku ubezpieczenia, można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sądem właści- wym dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpie- czonego, Uposażonego lub Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia albo przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpie- czonego lub spadkobiercy Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia.
art. 17
3. Podmiotem właściwym dla Ubezpieczyciela do prowadzenia postępowa- nia w sprawie rozwiązywania sporów konsumenckich w rozumieniu usta- wy z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich jest Rzecznik Finansowy (xxx.xx.xxx.xx).
SYSTEM MONETARNY
W przypadku zmiany systemu monetarnego w Polsce lub denominacji polskiej waluty, wszelkie zobowiązania finansowe z tytułu Umowy ubezpieczenia wyra-
żone w walucie polskiej będą zmienione w oparciu o średni kurs wymiany walut ogłoszony przez Narodowy Bank Polski.
art. 18
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Zgodnie z treścią art. 7 ust. 1 pkt 2) ustawy z dnia 7 października 1999 r. o języku polskim (tekst jednolity: Xx. X. 0000 x. Xx 00 poz. 224) językiem używanym przy wykonaniu Umowy ubezpieczenia jest język polski.
2. Niniejsze Szczególne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Kredytobior- ców o indeksie NESTBANK/CASHCPI_5_1.1/2018 wchodzą w życie z dniem 25 maja 2018 roku.
3. Sprawozdanie o wypłacalności i kondycji finansowej Ubezpieczyciela jest dostępne na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx oraz w siedzibie Ubezpie- czyciela.
Xxxxxxxx Xxxxxxx– Prezes Zarządu
Kontakt z nami
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. xx. Xxxxxxxxxxxx 0, 00–073 Warszawa
Telefon: x00 00 000 00 00
Fax: x00 00 000 00 00
Nasza strona internetowa z formularzem kontaktu: xxx.xxxxxx.xx
E–mail, gdy chcesz zgłosić wniosek o wypłatę świadczenia: xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx
E–mail, gdy chcesz złożyć reklamację: xxxxxxxxxx@xxxxxx.xx