REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE

„UCZELNIA OTWARTA DLA NASTOLATKÓW”

§ 1.

Postanowienia ogólne

1. Regulamin określa zasady procesu rekrutacji oraz warunki uczestnictwa w Projekcie „Uczelnia otwarta dla nastolatków” (dalej „Projekt”). Projekt jest realizowany w ramach działania 3.1. Kompetencje w szkolnictwie wyższym.

2. Projekt „Uczelnia otwarta dla nastolatków” realizowany przez Beneficjenta Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój: Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, działanie 3.1. Kompetencje w szkolnictwie wyższym.

3. Okres realizacji Projektu: 01.01.2019r. – 31.12.2021r.

4. Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie jest powszechnie dostępny na stronie internetowej Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie (xxx.xxxx.xxxxxxx.xx).

5. Projekt jest realizowany z zachowaniem zasad równości szans i niedyskryminacji.

6. Biuro Projektu mieści się w budynku głównym Wyższej Szkoły Informatyki i Zarzadzania z siedzibą w Rzeszowie xx. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx, xxx. nr 46. Telefon kontaktowy 00 00 00 000.

7. Warsztaty będą realizowane online.

§ 2.

Definicje pojęć

Dla potrzeb realizacji Projektu w niniejszym regulaminie przyjmuje się następujące definicje pojęć:

1. Projekt – projekt pt. „Uczelnia otwarta dla nastolatków”

2. Beneficjent – należy przez to rozumieć realizatora, którym jest Wyższa Szkoła Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie.

3. Kandydat/ka – należy przez to rozumieć osobę zainteresowaną udziałem w Projekcie, która przystępuje do procesu rekrutacji.

4. Uczeń/Uczennica – należy przez to rozumieć uczniów szkół ponadpodstawowych województwa podkarpackiego, którzy ubiegają się o udział w projekcie lub są uczestnikami Projektu.

5. Uczestnik Projektu – należy przez to rozumieć uczniów/uczennice szkół ponadpodstawowych województwa podkarpackiego, zakwalifikowanych do udziału w Projekcie.

6. Warsztaty – należy przez to rozumieć zajęcia realizowane w ramach Projektu za

pośrednictwem platformy zdalnej komunikacji CISCO Webex.

§ 3.

Cele i założenia projektu

1. Celem Projektu jest podniesienie kompetencji osób uczestniczących w edukacji, odpowiadających potrzebom gospodarki, rynku pracy i społeczeństwa poprzez rozwój oferty WSIiZ w zakresie realizacji trzeciej misji, jako forum aktywności społecznej, dzięki realizacji programu warsztatów dla 552 młodych osób w wieku 15-20 lat.

2. Projekt skierowany jest do uczniów szkół ponadpodstawowych zlokalizowanych na

terenie województwa podkarpackiego.

3. Udział w Projekcie jest bezpłatny.

4. Uczestnikami Projektu mogą być osoby, które zostały zakwalifikowane do Projektu w procesie rekrutacyjnym .

5. W ramach Projektu zostaną zrealizowane poniżej wskazane warsztaty w formie online

poprzez platformę zdalnej komunikacji CISCO Webex:

Kreatywny nastolatek	Liczba godz.	Liczba i liczebność grup
WARSZTAT GRAFICZNY	18	8 grup śr. 23 osoby/grupa
WARSZTAT MULTIMEDIALNY	18	8 grup, śr. 23 osoby/grupa
WARSZTAT LOTNICZY	18	8 grupy, śr. 23 osoby/grupa

6. Beneficjent zaproponuje również uczestnikom warsztaty w ramach zadania „Znajdź pomysł na siebie”, które będą realizowane poprzez platformę zdalnej komunikacji CISCO Webex.

Znajdź pomysł na siebie
WARSZTAT ORIENTACJA NA KARIERĘ	6	4 grupy śr. 15 osób/grupa
WARSZTAT KREATYWNOŚĆ W PRACY	4	4 grupy śr. 11 osób/grupa
WARSZTAT KREATYWNY LIDER	6	4 grupy śr. 15 osób/grupa
WARSZTAT STRES PRZYJACIEL CZY WRÓG?	4	4 grupy śr. 11 osób/grupa
XXXXXXXX CZAS NA KARIERĘ- ZDECYDUJ DOBRZE O SWOJEJ PRZYSZŁOŚCI	12	4 grupy śr. 15 osób/grupa

§ 4.

Zasady rekrutacji do Projektu

1. Rekrutacja do udziału w Projekcie prowadzona jest przez Beneficjenta i odbywa się na podstawie niniejszego Regulaminu zgodnie z zasadą równości szans i niedyskryminacji w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami, a także zachowaniem zasad równości szans kobiet i mężczyzn oraz zgodnie z pozostałymi politykami wspólnotowymi.

2. Zgłoszenia do udziału w Projekcie, może dokonać:

1) Rodzic/Opiekun prawny Kandydata/ki - dla osób niepełnoletnich

lub

2) Kandydat/ka - w przypadku osób pełnoletnich

3. Rekrutacja przeprowadzona zostanie przez Beneficjenta w okresie podanym na

stronie internetowej Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie

(xxx.xxxx.xxxxxxx.xx) oraz materiałach informacyjno-promocyjnych.

4. Warunkiem zgłoszenia udziału w projekcie jest

1) Spełnienie poniższych kryteriów:

• Wiek: 15 – 20 lat

• Uczeń/Uczennica Szkoły Ponadpodstawowej z woj. podkarpackiego

2) Uzupełnienie Formularza rejestracyjnego online dostępnego na stronie Uczelni lub przekazanego drogą e-mailową na wskazany adres e-mail.

3) Wypełnienie dokumentów zgłoszeniowych tj.:

• Formularz zgłoszeniowy - Dane Beneficjenta (załącznik nr 1 do Regulaminu)

• Deklaracja uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 2 do Regulaminu)

• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3a lub 3b do Regulaminu – należy wybrać ten, który dotyczy danego Kandydata/ki )

• Dokument potwierdzający status ucznia szkoły ponadpodstawowej z woj. podkarpackiego (np. skan ważnej legitymacji lub zaświadczenie wydane przez szkołę, do której uczęszcza uczeń).

4) Złożenie Formularza zgłoszeniowego jest równoznaczne z faktem zapoznania i akceptacją treści Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie „Uczelnia otwarta dla nastolatków”.

5) złożenie w określonym przez Beneficjenta terminie, podpisanych dokumentów zgłoszeniowych w formie papierowej w biurze projektu określonym w §4 pkt 3 niniejszego regulaminu lub mailowej na adres xxxxxxx.xxxx@xxxx.xxx.xx.

6) W przypadku zgłoszeń mailowych należy przesyłać skany wypełnionych i podpisanych dokumentów zgłoszeniowych wraz z oświadczeniem o dostarczeniu oryginałów przesłanych e- mailowo dokumentów (załącznik nr 5 do Regulaminu).

5. W przypadku złożenia dokumentacji w wersji elektronicznej, Uczestnik zobowiązuje się do dostarczenia oryginałów dokumentów nie później niż do 10 dni roboczych od dnia zgłoszenia się do projektu, a co najmniej na 14 dni przed planowanym terminem warsztatu.

6. O zakwalifikowaniu do udziału w Projekcie decyduje Komisja rekrutacyjna powołana przez koordynatora Projektu, wyłoniona spośród przedstawicieli WSIiZ.

7. Po zakończeniu procesu rekrutacji Komisja Rekrutacyjna utworzy listę podstawową Uczestników/Uczestniczek zakwalifikowanych do udziału w Projekcie. W przypadku gdy liczba zgłoszonych Kandydatów/ek przekroczy liczbę miejsc, utworzona zostanie lista rezerwowa. Kandydat/ka z listy rezerwowej będzie kwalifikowany/a w przypadku rezygnacji Ucznia/Uczennicy z listy podstawowej.

8. W procesie rekrutacji będzie przydzielana punktacja zgodnie z poniższą skalą:

1) Wiek 15- 20 lat- 30 punktów

2) Uczeń/Uczennica Szkoły ponadpodstawowej z woj. podkarpackiego– 30

punktów

3) Udział Kandydatów/Kandydatek w kursach, szkoleniach, warsztatach z tej samej tematyki w przeciągu ostatniego roku szkolnego: tak - 0 pkt, nie – 10 pkt

9. W celu zakwalifikowania się do Projektu należy uzyskać minimum 60 punktów.

10. W przypadku uzyskania tego samego wyniku decydować będzie kolejność zgłoszenia.

11. Osoby zakwalifikowane do Projektu są zobowiązane do złożenia podpisanej i poprawnie wypełnionej:

1) Umowy o świadczeniu usług edukacyjnych (załącznik nr 4 do Regulaminu) maksymalnie do 7 dni od momentu ogłoszenia listy podstawowej i przekazania

informacji o zakwalifikowaniu się do Projektu. Nie wywiązanie się z tego obowiązku jest równoznaczne z rezygnacją z udziału w Projekcie.

12. Osoba zakwalifikowana do udziału w Projekcie może zostać skreślona z listy

uczestników w przypadku:

1) braku wypełnienia wymaganej w Projekcie dokumentacji,

2) naruszenia postanowień umowy oraz zasad uczestnictwa.

13. Dokumenty niekompletne nie będą rozpatrywane.

14. Dokumenty rekrutacyjne nie podlegają zwrotowi.

15. Dokumenty rekrutacyjne można pobrać ze strony internetowej lub osobiście w Biurze

projektu.

§ 5.

Prawa i obowiązki uczniów w Projekcie

1. Uczestnik/czka projektu ma prawo do:

1) godnego traktowania z uwzględnieniem zasady równości i poszanowania

godności osobistej,

2) wglądu oraz poprawiania swoich danych osobowych przetwarzanych na potrzeby realizacji Projektu.

2. Uczestnik/czka Projektu zobowiązuje się do:

1) przestrzegania Regulaminu,

2) uczestniczenia regularnie i punktualnie w formach wsparcia, które zostały

przewidziane w Projekcie.

3) wypełnienia w trakcie szkoleń ankiet ewaluacyjnych oraz uczestniczenia we wszystkich formach sprawdzania poziomu kompetencji zaplanowanych w ramach szkolenia,

4) zgłaszania wszystkich zmian zawartych w dokumentach rekrutacyjnych, w tym danych adresowych.

3. Beneficjent dopuszcza usprawiedliwienie nieobecności uczestnika Projektu

w zajęciach z przyczyn spowodowanych chorobą lub ważnymi sytuacjami losowymi.

§ 6.

Rezygnacja z uczestnictwa w Projekcie

1. Rezygnacja z uczestnictwa w Projekcie w trakcie jego trwania może nastąpić z bardzo ważnej przyczyny i następuje poprzez niezwłoczne poinformowanie Biura Projektu (forma pisemna).

2. W przypadku, gdy uczestnik/czka zrezygnuje z udziału w Projekcie przed otrzymaniem wsparcia, w jego miejsce zostaje zakwalifikowana osoba z listy rezerwowej

3. Uczestnik Projektu może zostać skreślony z listy w przypadku:

1) nie dostarczenia oryginałów wymaganych dokumentów;

2) naruszenia postanowień regulaminu;

3) rażącego naruszenia porządku organizacyjnego podczas realizacji Projektu;

4) nieusprawiedliwionej nieobecności na zajęciach kursu/szkolenia - ponad 20%.

4. W przypadku rezygnacji z udziału w Projekcie z przyczyn nieuzasadnionych Uczelnia może wystąpić do Uczestnika/czki o zwrot całości lub części kosztów związanych ze wsparciem uczestnika z udziału w Projekcie.

§ 7.

Postanowienia końcowe

1. Organizator zastrzega sobie prawo wniesienia zmian do Regulaminu lub wprowadzenia

dodatkowych postanowień.

2. Ostateczna interpretacja Regulaminu należy do Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie w oparciu o wytyczne dla instytucji biorących udział we wdrażaniu Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.

3. Wyższa Szkoła Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie nie ponosi odpowiedzialności za zmiany w ustawach i rozporządzeniach dotyczących funduszy strukturalnych, Narodowego Centrum Badań i Rozwoju oraz różnice w interpretacji zapisów prawnych mogące pojawić się w trakcie realizacji projektu.

4. Sprawy nieuregulowane niniejszym Regulaminem rozstrzygane są przez Realizatora projektu w porozumieniu z Instytucją Pośredniczącą.

5. Wszystkie dokumenty projektu są w języku polskim.

6. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania.

Załączniki:

• Formularz zgłoszeniowy - Dane Beneficjenta (załącznik nr 1 do Regulaminu)

• Deklaracja uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 2 do Regulaminu)

• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik

nr 3a i 3b do Regulaminu)

• Umowa o świadczeniu usług edukacyjnych (załącznik nr 4 do Regulaminu)

• Oświadczenie o dostarczeniu oryginałów dokumentów (załącznik nr 5 do

Regulaminu)

Zał. nr 1 do Regulaminu

XXXX XXXXXXXXXXXX PROJEKTU

(FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY)

„Uczelnia otwarta dla nastolatków”

------------------------------------------------------------------------------------------------------

NAZWISKO I IMIĘ XXXXXX

A. DANE UCZESTNIKA:

a) Kraj pochodzenia: …………………………………………………………………………….

b) Nr ewidencyjny PESEL Brak numeru PESEL

c) Numer paszportu (tylko w przypadku cudzoziemców) ………………………………………

d) Data urodzenia ucznia…………………………………………………………………………

e) Xxxx w chwili przystąpienia do projektu …………………………………………………….

f) Płeć: Xxxxxxx Xxxxxxxxx

g) Szkoła do której uczęszcza w chwili przystąpienia do projektu………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

h) Klasa do której uczęszcza w chwili przystąpienia do projektu…………………………….

i) Wykształcenie (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)

• Podstawowe (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej).

• Gimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej).

• Inne (Proszę podać jakie):……………………………………..

B. DANE KONTAKTOWE:

a) Województwo…………………………..b) Powiat………………………c) Gmina……………………..

d) Miejscowość………………………….……………d) Kod pocztowy………………………....................

e) Poczta……………………………………… f) Miejsce zamieszkania Miasto Wieś

g) Xxxxx ……………………………………….…… nr budynku …………… nr lokalu ………….

h) Telefon ………………………………………………..

i) e-mail ………………………………………………………………………………….

(na podany adres e-mail będzie przesłany link kierujący do zajęć on-line - PROSZĘ UZUPEŁNIĆ

DRUKOWANYMI LITERAMI)

C. STATUS NA RYNKU PRACY W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU (zaznaczyć

odpowiedni kwadrat)

a) Osoba bierna zawodowo, w tym:

i. osoba ucząca się

ii. osoba nieuczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu

Osoba pracująca, w tym:

i. wykonywany zawód:……………………………………………………………..

ii. zatrudniona/y w:………………………………………………………………….

D. STATUS UCZESTNIKA PROJEKTU W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU (zaznaczyć odpowiedni kwadrat)

a) Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego

pochodzenia

Tak Nie Odmowa podania informacji

b) Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępem do mieszkań

Tak Nie

c) Xxxxx z niepełnosprawnościami

Tak Nie Odmowa podania informacji

d) Xxxxx w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej)

Tak Nie Odmowa podania informacji

E. DANE RODZICA /OPIEKUNA PRAWNEGO (uzupełnić w przypadku uczniów niepełnoletnich):

a) Imię i nazwisko…………………………………………………….…………......................

b) Tel. rodzica /opiekuna prawnego dziecka…….…………………………………………….

c) Adres e-mail rodzica/opiekuna prawnego dziecka……………………..……………

Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że projekt „Uczelnia otwarta dla nastolatków” jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Zgłaszam wyżej wymienionego ucznia do udziału w projekcie „Uczelnia otwarta dla nastolatków”.

Potwierdzam, iż zgłoszony uczeń do udziału w projekcie zna Regulamin projektu.

W przypadku rezygnacji ucznia w projekcie (możliwe tylko przed rozpoczęciem udzielenia

uczestnikom wsparcia) niezwłocznie poinformuje o tym fakcie Koordynatora projektu.

W związku z przystąpieniem do ww. projektu wyrażam zgodę na przetwarzanie moich powyższych danych osobowych, w sposób określony w złożonym przeze mnie OŚWIADCZENIU UCZESTNIKA PROJEKTU o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679).

Jednocześnie zobowiązuję się do złożenia oryginałów dokumentów przesłanych w formie elektronicznej w ciągu 10 dni roboczych.

Świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, oświadczam iż wszelkie podane przeze mnie informacje na dzień są kompletne i zgodne z prawdą.

…………………………………………….

(Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego/ pełnoletniego ucznia)*

*Niepotrzebne skreślić

Zał. nr 2 do Regulaminu

Deklaracja przystąpienia do projektu

„Uczelnia otwarta dla nastolatków”

Ja, niżej podpisany/a …………………………………………………………………….……………………………

(imię i nazwisko xxxxxxx/opiekuna prawnego/pełnoletniego ucznia)

deklaruję uczestnictwo w projekcie „Uczelnia otwarta

dla nastolatków” (imię i nazwisko xxxxxx)

realizowanym przez Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie, współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, działanie 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym, nr umowy POWR.03.01.00 00-T127/18-

01.

Jednocześnie oświadczam, że ………………………………………………………………………………:

(imię i nazwisko xxxxxx)

• spełnia kryteria kwalifikowalności uprawniające do wzięcia udziału w projekcie:

o wiek: 15-20 lat,

o uczeń/uczennica szkół ponadpodstawowych z woj. podkarpackiego,

• zapoznał/a się i akceptuję Regulamin uczestnictwa w Projekcie;

• wyraża zgodę na utrwalenie wizerunku .

W ramach projektu będzie uczestniczył/a (proszę wybrać jeden) w :

🞎 warsztat graficzny – 18 h (po 45 min)

🞎 warsztat multimedialny – 18 h (po 45 min)

🞎 warsztat lotniczy – 18 h (po 45 min)

W ostatnim roku brał/a udziału w kursach, szkoleniach, warsztatach z tej samej tematyki w ciągu

ostatniego roku. (Proszę zaznaczyć odpowiedni kwadrat)

🞎 NIE

🞎 TAK

Świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą,

oświadczam, iż wszelkie podane przeze mnie w Deklaracji informacje na dzień ………………….

r. są kompletne i zgodne z prawdą.

……………………………………...…… r. …………..…….………..…………….

(miejscowość, data) (podpis rodzica/opiekuna prawnego/pełnoletniego ucznia

Zał. nr 3a do Regulaminu

OŚWIADCZENIE OPIEKUNA PRAWNEGO DZIECKA O ZAPOZNANIU SIĘ Z OBOWIĄZKIEM INFORMACYJNYM ODBIORCY OSTATECZNEGO

(obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu

Europejskiego i Rady (UE) 2016/679)

W związku z przystąpieniem mojego dziecka …………………………………………………………………………………….(Imię i

nazwisko) do projektu pn. „Uczelnia otwarta dla nastolatków” oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

1. Administratorem moich i mojego dziecka danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy xx. Xxxxxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx.

2. Przetwarzanie moich i mojego dziecka danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679

– dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie:

1) w odniesieniu do zbioru „Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój”:

a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.),

b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470, z późn. zm.),

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności

finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.);

2) w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów

operacyjnych:

b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie

Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności

finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.),

d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z 30.09.2014, str. 1).

3. Moje i mojego dziecka dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu „Uczelnia otwarta dla nastolatków”, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach PO WER.

4. Moje i mojego dziecka dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej – Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, Xxxxxxxxxxx 00 X, 00-000 Xxxxxxxx, beneficjentowi realizującemu projekt - Wyższej Szkole Informatyki i Zarządzania z siedzibą w Rzeszowie, xx. xxx X. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx. Moje i mojego dziecka dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje i mojego dziecka dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom,

realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

5. Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna

z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu.

6. W terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji.

7. W ciągu trzech miesięcy po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dotyczące mojego statusu na

rynku pracy.

8. W celu potwierdzenia kwalifikowalności wydatków w projekcie moje i mojego dziecka dane osobowe takie jak imię (imiona), nazwisko XXXXX, nr projektu, data rozpoczęcia udziału w projekcie, data zakończenia udziału w projekcie, kod tytułu ubezpieczenia, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia wypadkowego mogą być przetwarzane w zbiorze „Zbiór danych osobowych z ZUS”, którego administratorem jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego. Przetwarzanie moich i mojego dziecka danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie1:

1) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,

2) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie

Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

3) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych

w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.),

4) ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1778, z późn. zm.).

Moje i mojego dziecka dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, Xxxxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx,, beneficjentowi realizującemu projekt - Wyższej Szkole Informatyki i Zarządzania z siedzibą w Rzeszowie, xx. xxx X. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx. Moje i mojego dziecka dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje i mojego dziecka dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

9. Moje i mojego dziecka dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

10. Moje i mojego dziecka dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.

11. Moje i mojego dziecka dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 -2020 oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji.

12. Mogę skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej:

xxx@xxxx.xxx.xx lub adres poczty xxx@xxxx.xxxxxxx.xx .

13. Mam prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych

Osobowych.

14. Mam prawo dostępu do treści danych osobowych mojego dziecka i ich sprostowania, usunięcia lub

ograniczenia.

....………………………………………	……………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA	CZYTELNY PODPIS OPIEKUNA PRAWNEGO DZIECKA2*

1 Przetwarzanie danych osobowych w zbiorze Zbiór danych osobowych z ZUS dotyczy sytuacji, w której umowa o dofinansowanie projektu została zawarta z Beneficjentem przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej lub Wojewódzki Urząd Pracy.

2 Przetwarzanie danych osobowych w zbiorze Zbiór danych osobowych z ZUS dotyczy sytuacji, w której umowa o dofinansowanie projektu została zawarta z Beneficjentem przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej lub Wojewódzki Urząd Pracy.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Zał. nr 3b do Regulaminu

(obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i

Rady (UE) 2016/679)

W związku z przystąpieniem do projektu pn. „Uczelnia otwarta dla nastolatków” przyjmuję do wiadomości, iż:

1. Administratorem moich danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy xx. Xxxxxxxx 0/0, 00-000 Xxxxxxxx.

2. Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie:

1) w odniesieniu do zbioru „Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój”:

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności

finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.);

2) w odniesieniu do zbioru „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych”:

b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności

finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.),

3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu „Uczelnia otwarta dla nastolatków”, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach PO WER.

4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, xx. Xxxxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (nazwa i adres właściwej Instytucji Pośredniczącej), beneficjentowi realizującemu projekt - Wyższej Szkole Informatyki i Zarządzania z siedzibą w Rzeszowie, xx. xxx X. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx (nazwa i adres beneficjenta) oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu - ……nie dotyczy…… (nazwa i adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

5. Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna

z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu.

7. W ciągu trzech miesięcy po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dotyczące mojego statusu na

rynku pracy.

8. W celu potwierdzenia kwalifikowalności wydatków w projekcie moje dane osobowe takie jak imię (imiona), nazwisko XXXXX, nr projektu, data rozpoczęcia udziału w projekcie, data zakończenia udziału w projekcie, kod tytułu ubezpieczenia, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia wypadkowego mogą być przetwarzane w zbiorze „Zbiór danych osobowych z ZUS”, którego administratorem jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego. Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie3:

5) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,

6) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,

7) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych

w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1460, z późn. zm.),

8) ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1778, z późn. zm.).

Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Narodowemu Centrum Badań i Rozwoju, xx. Xxxxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (nazwa i adres właściwej Instytucji Pośredniczącej), beneficjentowi realizującemu projekt - Wyższej Szkole Informatyki i Zarządzania z siedzibą w Rzeszowie, xx. xxx X. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx (nazwa i adres beneficjenta) oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu -……nie dotyczy (nazwa i

adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER.

9. Moje dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

10. Moje dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.

11. Moje dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 -2020 oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji.

12. Mogę skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej: xxx@xxxx.xxx.xx lub adres poczty xxx@xxxx.xxxxxxx.xx (gdy ma to zastosowanie - należy podać dane kontaktowe inspektora ochrony danych u Beneficjenta).

13. Mam prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych

Osobowych.

14. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.

…..………………………………………	……….……………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA	CZYTELNY PODPIS PEŁNOLETNIEGO UCZNIA

Zał. nr 4 do Regulaminu

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

WARSZTATY ONLINE

Nr ……………/……………..

zawarta dnia roku w Rzeszowie pomiędzy:

Wyższą Szkołą Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie, xx. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx wpisaną do rejestru uczelni niepublicznych i związków uczelni niepublicznych prowadzonego przez ministra właściwego ds. szkolnictwa wyższego pod nr 81, reprezentowaną przez Xxxxxxxxx Cieślę zwanego dalej „WSIiZ” lub „Uczelnią”,

Panią, Panem:

…………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………

…..

(rodzic/opiekun prawny/pełnoletni uczniem)

Zamieszkałym/łą ………….........................................................................................................................................................

(ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowość)

Zwanym w dalszej części umowy „Rodzicem” (lub „Opiekunem prawnym”) (lub „Pełnoletnim uczniem”)

o następującej treści:

§ 1.

1. Uczelnia jest wpisana do rejestru uczelni niepaństwowych prowadzonego przez Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego pod liczbą porządkową 81.

2. Osoba podpisująca umowę oświadcza, że jest rodzicem/opiekunem prawnym/pełnoletnim uczniem

…………………………………………………………………………………………………………..zwanego dalej „Uczestnik projektu”).

(imię i nazwisko xxxxxx)

§ 2.

1. Uczestnik zobowiązuje się w ramach programu do udziału w warsztatach. Proszę wybrać jeden:

🞎 warsztat graficzny – 18 h (po 45 min)

🞎 warsztat multimedialny – 18 h (po 45 min)

🞎 warsztat lotniczy – 18 h (po 45 min)

(zwanego dalej „warsztatem”) prowadzonego w ramach projektu „Uczelnia otwarta dla nastolatków” odbywającego się według harmonogramu.

2. W ramach zadania „Znajdź pomysł na siebie” Uczestnik projektu może uczestniczyć w jednym z 5 tematów warsztatów. Proszę wybrać jeden:

🞎 warsztat „Orientacja na karierę” – 6 h (po 45 min)

🞎 warsztat „Kreatywność w pracy” – 4 h (po 45 min)

🞎 warsztat „Kreatywny lider” – 6 h (po 45 min)

🞎 warsztat „Stres przyjaciel czy wróg” – 4 h (po 45 min)

🞎 warsztat „ Czas na karierę – zdecyduj dobrze o swojej przyszłości” – 12 h (po 45 min)

(zwanego dalej „warsztatem”) prowadzonego w ramach projektu „Uczelnia otwarta dla nastolatków” odbywającego się według harmonogramu.

3. Warsztaty są realizowane przez Wyższą Szkołę Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój: Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, działanie 3.1. Kompetencje w szkolnictwie wyższym.

4. Warsztaty będą odbywać się w formie online poprzez platformę zdalnej komunikacji.

§ 3.

Rodzic/opiekun prawny/pełnoletni uczeń potwierdza niniejszym, że zapoznał się z Regulaminem rekrutacji i udziału w

projekcie.

§ 4.

1. Xxxxxx/opiekun prawny/pełnoletni uczeń przyjmuje następujące warunki Uczelni i zobowiązuje się, że: Uczestnik projektu będzie regularnie uczestniczyć w warsztatach.

2. Obecność na warsztatach będzie weryfikowana przy pomocy platformy zdalnej komunikacji.

3. Uczestnik projektu zobowiązuje się do uczestniczenia regularnie i punktualnie w formach wsparci, które zostały

przewidziane w Projekcie.

4. W przypadku rezygnacji z udziału w Projekcie z przyczyn nieuzasadnionych Uczelnia może wystąpić do uczestnika/czki o zwrot całości związanych z uczestnictwem w zajęciach odpowiednio:

a) Warsztatu graficznego w wysokości 343,03 zł

b) Warsztatu multimedialnego w wysokości 370,56 zł

c) Warsztatu lotniczego w wysokości: 275,64 zł

d) W przypadku realizacji dodatkowych warsztatów :

• „Orientacja na karierę” w wysokości: 1003,66 zł

• „Kreatywność w pracy” w wysokości: 961,30 zł

• „Kreatywny lider” w wysokości: 992,33 zł

• „Stres przyjaciel czy wróg” w wysokości: 970,19 zł

• „ Czas na karierę – zdecyduj dobrze o swojej przyszłości” w wysokości : 1013,66 zł

5. Uczestnik projektu zobowiązuje się do wypełniania w trakcie szkoleń ankiet ewaluacyjnych oraz do uczestniczenia

we wszystkich formach sprawdzania poziomu kompetencji zaplanowanych w ramach szkoleń.

§ 5.

1. Wpisanie Uczestnika na listę Uczelni nastąpi z dniem podpisania niniejszej umowy.

2. Po zakończeniu Warsztatów Uczelnia wystawi Uczestnikowi projektu zaświadczenie o ukończeniu Warsztatów.

3. Wszelką korespondencję do Uczestnika projektu Uczelnia kierować będzie na adres do korespondencji lub drogą mailową.

4. Rodzic/opiekun prawny/pełnoletni uczeń zobowiązany jest zawiadomić Uczelnię pisemnie o zmianie adresu oraz o

zmianie danych osobowych w terminie 7 dni od zmiany adresu bądź zmiany danych osobowych.

§ 6.

1. Umowę niniejszą strony zawarły na czas trwania warsztatów, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Przed upływem okresu, o którym mowa w ust. 1 umowa ulega rozwiązaniu:

a) w przypadku złożenia przez Rodzica/opiekuna prawnego/pełnoletniego uczenia pisemnej rezygnacji, nie później niż do dnia rozpoczęcia warsztatów

b) w trybie natychmiastowym jeżeli Uczestnik projektu nie stosuje się do poleceń prowadzącego zajęcia i łamie

zasady współpracy grupowej. Decyzję o tym podejmuje Koordynator projektu na wniosek prowadzącego.

c) w przypadku dwukrotnej nieusprawiedliwionej nieobecności pod rząd Uczestnika na zajęciach. Decyzje o tym

podejmuje Koordynator projektu.

§ 7.

Xxxxxx/opiekun prawny/pełnoletni uczeń wyraża nieodwołalną zgodę na wykorzystanie wizerunku dziecka utrwalonego na zdjęciach lub filmach wykonanych podczas trwania Warsztatów przez Uczelnię – bez ograniczenia w zakresie czasu, miejsca lub liczby egzemplarzy bez konieczności uiszczenia jakichkolwiek opłat na jego rzecz. Zgoda obejmuje w szczególności wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć i filmów za pośrednictwem dowolnego medium, celu promocji i reklamy, na wszystkich polach eksploatacji, w tym x.xx. w publikacjach prasowych, na billboardach, plakatach, w reklamie prasowej, reklamie w środkach komunikacji, na stronach internetowych oraz udostępniania tych fotografii podmiotom trzecim. Jednocześnie wyraża zgodę ma rejestrowanie/ nagrywanie szkolenia i udostępnienie nagrania do celów kontroli, audytu lub monitoringu.

§8.

Wszelkie spory mogące powstać na tle niniejszej umowy strony będą starały się rozwiązać polubownie, w innym przypadku strony poddają pod orzecznictwo sądu właściwego według przepisów Kodeksu postępowania cywilnego.

§9.

1. Umowę sporządzono na podstawie prawa polskiego.

2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz ustawy prawo o szkolnictwie wyższym.

3. W terminie 14 dni od podania do wiadomości zmian aktów prawnych, o których mowa w ust. 2, Uczestnik projektu ma prawo odmówić na piśmie przyjęcia niniejszych zmian. Odmowa jest równoznaczna z wypowiedzeniem przez Uczestnika projektu w trybie natychmiastowym niniejszej umowy i rezygnacją z uczestniczenia w warsztatach organizowanym przez WSIiZ.

4. Wszelkie zmiany umowy nie wynikające ze zmian regulaminów i innych aktów wewnętrznych Uczelni wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

5. Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

RODZIC/OPIEKUN PRAWNY/PEŁNOLETNI UCZEŃ

UCZELNIA

……………………………………………

(czytelny podpis)

……………………………………………

(czytelny podpis)

Zał. nr 5 do Regulaminu

OŚWIADCZENIE O DOSTARCZENIU ORYGINAŁÓW DOKUMENTÓW

Ja, niżej podpisana/y

...........................................................................................................................................................

(pełnoletni uczeń/ opiekun prawny/ rodzic)

Zamieszkała/y

...........................................................................................................................................................

(ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość)

świadoma/y odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań

oświadczam, iż oryginały wszystkich wymaganych dokumentów

dotyczących Imię i nazwisko ucznia –

kandydata/tki do Projektu „Uczelnia otwarta dla nastolatków”:

1. Formularz zgłoszeniowy – Dane Beneficjenta

2. Deklaracja uczestnictwa w Projekcie

3. Oświadczenie o wyrażaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

4. Umowa o świadczeniu usług edukacyjnych

dostarczę osobiście lub prześlę za pośrednictwem poczty do Biura Projektu na adres: xx. Xxxxxxxxxxxx0, 00-000 Xxxxxxx, xxx. 00 z dopiskiem: Projekt „Uczelnia otwarta dla nastolatków” w terminie do 10 dni roboczych od chwili przesłania zgłoszenia do Projektu.

....................................... ………………………………………………………………………………. (miejscowość, data)

Pełnoletni uczeń/opiekun prawny/rodzic)

Document Metadata

Table of Contents

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE

Document Metadata