POROZUMIENIE W ZAKRESIE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA UCZNIÓW W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM

zawarte w dniu .........................

pomiędzy:

Gminą Turek z siedzibą xx. Xxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxx, NIP 000-000-00-00 reprezentowany przez Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx – Wójta Xxxxx Xxxxx

zwany dalej Organem Prowadzącym a

.......................................................................................................................................................

(uzupełnić komparycję według prawnej formy działalności)

Podmiotem wykonującym działalność leczniczą - dalej Podmiot - a łącznie zwane Stronami

§ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Na mocy niniejszego porozumienia Xxxxxxx wykonujący działalność leczniczą zobowiązuje się sprawować opiekę stomatologiczną nad uczniami w ten sposób, że lekarz dentysta będzie:

a) wykonywał świadczenia ogólnostomatologiczne określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w części dotyczącej wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, z wyłączeniem świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18-ego roku życia,

b) wykonywał profilaktyczne świadczenia stomatologiczne określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w części dotyczącej wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego z wyłączeniem świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19-ego roku życia,

c) współpracował z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania albo higienistką szkolną oraz dyrektorem szkoły w zakresie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia jamy ustnej oraz profilaktyki próchnicy zębów u uczniów.

2. Organ prowadzący oświadcza, że powierza Podmiotowi wykonywanie świadczeń, o którym mowa w ust. 1 na zasadach określonych w niniejszym porozumieniu.

3. Podmiot wykonujący działalność leczniczą oświadcza, że:

a) gabinet stomatologiczny spełnia wymagania, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z 15.04.2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2022 r. poz. 633 ze zm.),

b) zawarł umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń określonych w ust, 1 i umowa ta obejmuje cały okres trwania porozumienia,

c) lekarz dentysta, o którym mowa w ust. 1 spełnia wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 ze zm.), w części dotyczącej warunków realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży, z wyłączeniem świadczeń ortodoncji.

4. W przypadku skierowania wobec Organu Prowadzącego lub Szkoły jakiegokolwiek roszczenia związanego z opieką stomatologiczną realizowaną w oparciu o niniejsze porozumienie strony zobowiązują się do niezwłocznego podjęcia działań zmierzających do wyjaśnienia i załatwienia powstałego sporu.

1. Podmiot zobowiązuje się:

§ 2 OBOWIĄZKI PODMIOTU

a) posiadać ważne ubezpieczenie OC w zakresie świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży w całym okresie objętym porozumieniami i umowami,

b) przestrzegać praw pacjenta określonych odrębnymi przepisami,

c) zapoznać lekarza realizującego opiekę stomatologiczną nad uczniami z postanowieniami ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami oraz zasadami ochrony ich danych osobowych oraz osób, które zgłaszają się z nimi do przychodni stomatologicznej,

d) prowadzić niezbędną dla wykonania niniejszego porozumienia dokumentację medyczną, statystyczną i sprawozdawczą,

e) realizowania usługi stomatologicznej na podstawie zgłoszeń telefonicznych rodzica uprawnionego ucznia, w godzinach pracy gabinetu

(tj. od godz. ……………………………..... do godz )

w dniach …………...……………………………………………………………….

f) prowadzić działania w ramach promocji zdrowia jamy ustnej oraz profilaktyki zębów uczniów wskazane w załączniku do zapytania ofertowego z dnia na

świadczenia opieki stomatologicznej nad uczniami, polegającymi na:

………………………………………………………………………………………………

g) niezwłocznie powiadomić Organ Prowadzący i Szkołę o każdej, nawet potencjalnej przerwie w dostępie do świadczeń.

2. Podmiot ponosi odpowiedzialność za osoby wykonujące świadczenia w jego imieniu i oświadcza że zrealizuje wszelkie roszczenia związane z udzielanymi świadczeniami.

§ 3 CHARAKTER POROZUMIENIA

1. Strony oświadczają, że wszelkie udzielane w gabinecie świadczenia są nieodpłatne dla objętych opieką dzieci i młodzieży, a ich finansowanie jest realizowane w ramach i na podstawie umowy zawartej przez Podmiot z Narodowym Funduszem Zdrowia.

2. Wykaz szkół, z których dzieci i młodzież mogą korzystać z usług gabinetu:

…………………………………

§ 4

ROZWIĄZANIE POROZUMIENIA

1. Porozumienie zostaje zawarte na czas określony tj. na rok szkolny 2022/2023 do dnia 31.08.2023 r.

2. Strony z ważnych przyczyn mają prawo do rozwiązania niniejszego porozumienia z trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia.

3. Porozumienie wygasa w przypadku, gdy umowa Podmiotu z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży przestanie obowiązywać, bez względu na przyczyny.

§ 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszego porozumienia wymagają uzgodnienia pomiędzy Stronami i winny być dokonane na piśmie pod rygorem nieważności.

2. Strony zgodnie ustalają, że ewentualne spory mogące powstać na tle obowiązywania porozumienia będą rozwiązywane polubownie, zaś w przypadku braku porozumienia, strony poddają się rozstrzygnięciu właściwego dla Organu Prowadzącego Sądu Powszechnego.

3. Porozumienie sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Podmiotu, trzy dla Organu Prowadzącego.

……………………………… ……………………………………...

Organ Prowadzący Podmiot

Document Metadata

Table of Contents

POROZUMIENIE W ZAKRESIE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA UCZNIÓW W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM

Document Metadata