UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
Nr …
zawarta w Kielcach, dniu … roku, pomiędzy:
Świętokrzyskim Centrum Onkologii SPZOZ w Kielcach
xx. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxx, reprezentowanym przez:
Dyrektora – dr n. xxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
zwanym w treści umowy „Udzielającym Zamówienia”, a
lek. med. …
prowadzącym indywidualną praktykę lekarską pod nazwą:
…
ul. …, …
NIP: …, REGON; …
zwanym w treści umowy „Przyjmującym Zamówienie.”
§ 1
Postanowienia ogólne
Do niniejszej umowy mają zastosowanie w szczególności:
− ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks Cywilny,
− ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej
− ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
− ustawa z dnia 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty,
− rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą.
§ 2
Przedmiot umowy
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest samodzielne udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów Udzielającego Zamówienia, polegających na sprawowaniu kompleksowej opieki lekarskiej stacjonarnej oraz ambulatoryjnej w Dziale …, zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Kierownika Działu.
2. Przyjmujący Zamówienie w czasie pełnienia obowiązków wynikających z niniejszej umowy wykonywał będzie czynności służące zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia pacjentów Udzielającego Zamówienie.
3. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, iż posiada prawo wykonywania zawodu stwierdzone albo przyznane przez właściwą okręgową radę lekarską.
4. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się wykonywać przedmiot umowy z należytą starannością, zgodnie z zasadami aktualnej wiedzy i sztuki medycznej, etyką zawodu, w poszanowaniu interesów Udzielającego Zamówienia i poszanowaniem interesów i praw pacjenta, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, normami umożliwiającymi akredytację i certyfikację, wymogami Narodowego Funduszu Zdrowia, umowami zawartymi przez Udzielającego zamówienia oraz postanowieniami niniejszej umowy.
§ 3
Prawa i obowiązki Przyjmującego Zamówienie
1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się w szczególności do:
a. osobistego udzielania świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy,
b. poddania się kontroli Udzielającemu Zamówienia, Kierownika Działu lub innych osób upoważnionych przez Udzielającego Zamówienia w zakresie jakości świadczeń, właściwego wykorzystania udostępnionego mu majątku, prawidłowości prowadzonej dokumentacji medycznej oraz realizacji niniejszej umowy, na zasadach określonych w art. 5 niniejszej umowy,
c. poddania kontroli przeprowadzonej przez uprawnione organy zewnętrzne oraz instytucje finansujące świadczenia zdrowotne (Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia), z którymi Udzielający zamówienie zawarł stosowne umowy na warunkach w nich określonych,
d. prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem oraz zarządzeniami wewnętrznymi Udzielającego Zamówienia,
e. prowadzenia sprawozdawczości medycznej, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem oraz zarządzeniami wewnętrznymi Udzielającego Zamówienia,
f. wykorzystywania udostępnionego sprzętu medycznego i aparatury wyłącznie do celów związanych z realizacją niniejszej umowy, z zachowaniem obowiązujących zasad ich użytkowania oraz do nie udostępniania ich osobom trzecim bez zgody Udzielającego Zamówienia,
g. przestrzegania pisemnych zaleceń Udzielającego Zamówienie związanych z gospodarką lekami oraz wyrobami medycznymi,
h. uczestniczenia w szkoleniach organizowanych przez Udzielającego Zamówienie,
i. wykorzystywania informacji i danych pozyskiwanych w związku z realizacją umowy i w czasie trwania umowy, wyłącznie w celu jej prawidłowego wykonywania,
j. zachowania w tajemnicy wszelkich informacji i danych dotyczących Udzielającego Zamówienia oraz danych osobowych uzyskanych w związku z wykonywaniem umowy zarówno w czasie jej trwania, jak i po zakończeniu umowy na zasadach określonych w
§ 10 niniejszej umowy,
k. zachowania lojalności w stosunku do Udzielającego Zamówienia, a w szczególności do: dbania o dobre imię Udzielającego Zamówienia wobec pacjentów, personelu, innych podmiotów leczniczych oraz osób trzecich, wykonywania poleceń Udzielającego Zamówienia z zachowaniem najwyższej staranności, rzetelności i terminowości, udzielania na żądanie Udzielającego Zamówienia pisemnych lub osobistych wyjaśnień dotyczących wykonywania niniejszej umowy, ochrony interesów Udzielającego Zamówienia, natychmiastowego informowania o przypadkach, okolicznościach i sytuacjach, w których interesy te mogłyby być lub zostały naruszone, dbania o sprzęt i wyposażenie należące do Udzielającego Zamówienia, nie rozpowszechniania jakichkolwiek informacji, które mogłyby naruszyć wizerunek lub dobre imię Udzielającego Zamówienia.
l. przestrzegania obowiązujących przepisów prawa oraz przestrzegania Statutu, regulaminów i zarządzeń obowiązujących u Udzielającego Zamówienia.
2. Wykonawcy przysługuje, z uwzględnieniem praw wynikających z postanowień przedmiotowej umowy, prawo do:
a. zasięgania opinii i skorzystania z konsultacji i doświadczeń innego personelu medycznego, których z Udzielającym Zamówienie łączy umowa ze stosunku pracy lub o udzielanie świadczeń zdrowotnych,
b. współpracy z personelem w zakresie sprawowanej opieki nad pacjentem.
§ 4
Obowiązki Udzielającego Zamówienie
1. Dla realizacji zadań objętych niniejszą umową Udzielający Zamówienia:
a) zabezpiecza Przyjmującemu Zamówienie leki, materiały medyczne i opatrunkowe oraz sprzęt medyczny i aparaturę niezbędną do wykonywania przedmiotu umowy,
b) wyraża zgodę na nieodpłatne korzystanie z pomieszczeń, materiałów medycznych i środków farmaceutycznych, koniecznych do wykonywania czynności, wynikających z wykonywanej usługi,
c) zapewnia nieodpłatne wykonywanie badań diagnostycznych niezbędnych do prawidłowego udzielania świadczeń zdrowotnych na rzecz pacjentów, będących w dyspozycji Udzielającego Zamówienie,
d) zapewnia pomoc osób pozostających z Udzielającym Zamówienie w jakimkolwiek stosunku umownym oraz odpowiednio wykwalifikowanego średniego personelu medycznego,
e) w przypadku zakupu i instalacji nowego sprzętu, aparatury lub oprogramowania Udzielający Zamówienie zobowiązuje się przeszkolić Przyjmującego Zamówienie lub udostępnić mu wszelkie materiały informacyjne i szkoleniowe.
2. Przyjmujący Zamówienie nie może wykorzystywać środków wymienionych w ust. 1 lit. a) do udzielania innych niż objęte umową świadczeń zdrowotnych, bez zgody Udzielającego Zamówienie.
3. Szczegółowe warunki udostępniania pomieszczeń, aparatury medycznej, sprzętu i środków medycznych określa załącznik Nr 1 – umowa użyczenia, będąca integralną częścią niniejszej Umowy.
§ 5
Kontrola
1. Udzielający Zamówienia zastrzega sobie prawo kontroli wykonywania przez Przyjmującego Zamówienie świadczeń pod względem zgodności z obowiązującymi w tym zakresie normami prawa oraz prawidłowej realizacji niniejszej umowy.
2. Uprawnienia kontrolne Udzielającego Zamówienia obejmują w szczególności:
a) prawo kontroli przebiegu wykonywania i jakości udzielonych świadczeń,
b) żądanie informacji w zakresie wykonywanych usług,
c) nadzór nad prawidłowym prowadzeniem dokumentacji medycznej,
d) nadzór nad przestrzeganiem obowiązujących aktów prawnych oraz wytycznych wynikających z zarządzeń Prezesa NFZ.
3. W razie stwierdzenia w toku kontroli nieprawidłowości, Udzielający Zamówienia może wydać zalecenia pokontrolne zmierzające do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości w wyznaczonych terminach.
4. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się wykonać zalecenia pokontrolne w terminie wskazanym w zaleceniach pokontrolnych.
§ 6
Odpowiedzialność i ubezpieczenie
1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych określonych w § 2 ust. 1 umowy - na czas trwania umowy zgodnie z art. 25 ustawy z dnia 15.04.2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. nr.112, poz.654 z późniejszymi zamianami).
2. Przyjmujący Zamówienie umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa na udzielenie świadczeń.
3. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się dostarczyć najpóźniej w dniu podpisania umowy Udzielającemu Zamówienie dokument, o którym mowa w ust.1.
4. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do utrzymania ważnego ubezpieczenia i nie zmniejszania jego zakresu oraz sumy ubezpieczenia przez cały okres obowiązywania umowy.
5. Przyjmujący Zamówienie i Udzielający Zamówienie ponoszą solidarnie odpowiedzialność za szkody wyrządzone osobom trzecim przy udzielaniu świadczeń, określonych w § 2 ust. 1 niniejszej umowy.
6. Przyjmujący Zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za wszelkie szkody wyrządzone Udzielającemu Zamówienie, jak również za niewykonanie lub nienależyte wykonanie obowiązków wynikających z niniejszej umowy.
7. W przypadku powstania szkody lub podejrzenia jej powstania Przyjmujący Zamówienie ma obowiązek niezwłocznego pisemnego zawiadomienia Kierownika Działu lub osoby przez niego upoważnionej. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do współpracy z Udzielającym Zamówienie w celu zminimalizowania jej skutków.
8. W przypadku wystąpienia zawinionych nieprawidłowości ujawnionych w trakcie kontroli przez Narodowy Fundusz Zdrowia lub instytucji umocowanych pod względem formalno- prawnym do przeprowadzenia kontroli, a dotyczących świadczeń zdrowotnych udzielonych przez Przyjmującego Zamówienie, Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do pokrycia (zapłaty) Udzielającemu Zamówienia wszelkich skutków finansowych wynikających z takiej kontroli w pełnej wysokości, tzn. do kwoty wynikającej z dokumentów źródłowych.
9. Udzielający Zamówienia powiadomi Przyjmującego Zamówienie o kontrolach, o których mowa w ust. 8 niniejszego paragrafu, a Przyjmujący Zamówienie ma prawo do udziału w takich kontrolach i prawo zgłaszania poprzez Udzielającego Zamówienia wyjaśnień, zastrzeżeń i sprzeciwu.
§7
Zasady bezpieczeństwa i higieny udzielania świadczeń
1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do przestrzegania przepisów i zasad ochrony przeciwpożarowej i radiologicznej oraz przepisów BHP obowiązujących u Udzielającego Zamówienie.
2. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest zgłaszać upoważnionym pracownikom Udzielającego Zamówienia, zastrzeżenia co do funkcjonowania sprzętu i aparatury medycznej, będącego na wyposażeniu Udzielającego Zamówienie, a wykorzystywanego do udzielania przez Przyjmującego Zamówienie świadczeń zdrowotnych objętych przedmiotem niniejszej umowy.
3. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, że dysponuje aktualnym orzeczeniem lekarskim o zdolności do świadczenia usług w zakresie wynikającym z umowy.
§8
Organizacja udzielania świadczeń
1. Przyjmujący Zamówienie udzielać będzie świadczeń medycznych od poniedziałku do czwartku w godzinach od 7.00 do 15.00, a w piątki od 7.00 do 13.00.
2. Przyjmujący Zamówienie, poza godzinami określonymi w ust. 1, zobowiązuje się udzielać świadczeń medycznych na podstawie miesięcznego harmonogramu opracowanego przez Kierownika Działu ….
3. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do stosowania się do merytorycznych wskazówek Kierownika Działu …, które nie mają charakteru poleceń pracowniczych, a wydawane są wyłącznie w celu zapewnienia prawidłowej opieki medycznej nad pacjentem.
4. Przyjmujący Zamówienie nie może opuścić umówionego miejsca udzielania świadczeń, w czasie ustalonym do ich udzielania, zgodnym z harmonogramem o którym mowa w ust. 1, bez zgody Kierownika Działu …, a w razie jego nieobecności, bez zgody Dyrektora Udzielającego Zamówienie lub któregokolwiek z jego Zastępców.
5. W razie zaistnienia niespodziewanych i nagłych okoliczności uniemożliwiających udzielanie świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem niniejszej umowy (np. choroba lub inne zdarzenie losowe), Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest natychmiast
xxxxxxxxxx o tym fakcie Kierownika Działu …, a w razie jego nieobecności - Dyrektora Udzielającego Zamówienie lub któregokolwiek z jego Zastępców.
6. Przyjmujący Zamówienie ma prawo do niewykonywania świadczeń zdrowotnych przez okres nie dłuższy niż … dni w okresie jednego roku kalendarzowego w którym obowiązuje umowa.
7. W przypadku kiedy okres obowiązywania umowy nie pokrywa się z rokiem kalendarzowym, okres o którym mowa w ust. 5 ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu, zaokrąglając w dół.
8. Skorzystanie przez Przyjmującego Zamówienie z uprawnienia określonego w ust. 5 musi być wcześniej uzgadnianie z Kierownikiem Działu …, nie później jednak niż na 10 dni przed dniem planowanej nieobecności.
9. W okresie niewykonywania świadczeń zdrowotnych, ustalonym zgodnie z ust. 7 Przyjmującemu Zamówienie przysługuje wynagrodzenie w wysokości 100,00 zł brutto za każdy dzień.
§ 9
Wynagrodzenie
1. Z tytułu udzielenia świadczeń określonych niniejszą Umową, Udzielający Zamówienia zobowiązuje się wypłacić Przyjmującemu Zamówienie wynagrodzenie w wysokości:
a) za godzinę udzielania świadczeń w okresie wskazanym w § 8 ust
1,
b) ………………………. Za godzinę udzielania świadczeń w okresie wskazanym na podstawie § 8 ust 2.
2. Wypłata wynagrodzenia nastąpi po przedstawieniu przez Przyjmującego Zamówienie rachunku wraz z zestawieniem wykonanych świadczeń, według wzoru zawartego w załączniku nr 3 do umowy, i winien zostać złożony do Działu Księgowości Świętokrzyskiego Centrum Onkologii do 10 dnia miesiąca po zakończeniu miesiąca kalendarzowego, którego dotyczy rozliczenie. Jeżeli dniem tym będzie dzień świąteczny lub wolny od pracy, następuje przesunięcie terminu do pierwszego, następującego po nim dnia roboczego.
3. Zestawienie o którym mowa w ust. 2 musi zostać potwierdzone przez Kierownika Działu
…, jako wykonane zgodnie ze stanem faktycznym, oraz Kierownika Działu Kontraktowania, Rozliczeń i Statystyki Medycznej, jako prawidłowo rozliczone w ramach umów zawartych pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia a Udzielającym Zamówienia.
4. Wynagrodzenie za wykonane świadczenia płatne będzie przelewem na rachunek bankowy wskazany przez Przyjmującego Zamówienie w terminie do 20 dnia następnego miesiąca. Jeżeli dniem tym będzie dzień świąteczny lub wolny od pracy, następuje przesunięcie terminu do pierwszego, następującego po nim dnia roboczego.
5. W przypadku nieprawidłowości w dokumentach rozliczeniowych, o których mowa w ust. 2 wypłata należności z tytułu wynagrodzenia za wykonanie umowy nastąpi nie później niż 30-go dnia od daty złożenia prawidłowo wypełnionych dokumentów.
6. Dokonanie przez Przyjmującego Zamówienie cesji wierzytelności przysługujących mu na podstawie niniejszej umowy wymagało będzie dla swej skuteczności uprzedniej zgody organu założycielskiego Udzielającego Zamówienie wyrażonej na piśmie, pod rygorem nieważności.
7. Wynagrodzenie ustalone zgodnie z §9 wyczerpuje całość zobowiązań finansowych Udzielającego Zamówienie za udzielone przez Przyjmującego Zamówienie świadczenie.
§10
Poufność
1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy informacji i danych stanowiących tajemnicę Udzielającego Zamówienie, uzyskanych w związku z wykonywaniem niniejszej umowy oraz zobowiązuje się do przestrzegania zapisów ustawy
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, ustawy z dnia 22 stycznia 1999 r. o ochronie informacji niejawnych oraz ustawy z dnia z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
2. Przedmiotem tajemnicy Udzielającego Zamówienie, którą ma obowiązek zachować Przyjmujący Zamówienie są informacje i dane o charakterze:
a) organizacyjnym, prawnym, statystycznym, ekonomicznym, finansowym i technicznym,
b) dane osobowe pacjentów
c) informacje niejawne.
3. Konieczność przestrzegania poufności informacji, o której mowa w ust. 1 i 2 nie wygasa z chwilą rozwiązania umowy.
§11
Konflikt personelu
W sytuacji, gdy w trakcie prowadzenia przez NFZ postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Przyjmujący Zamówienie zostanie wykazany w danym postępowaniu w innej ofercie, niż oferta Udzielającego Zamówienia (konflikt personelu), Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się wskazać Udzielającego Zamówienie jako podmiotu leczniczego na rzecz którego będzie udzielał świadczeń zdrowotnych.
§ 12
Czas trwania umowy
1. Umowę zawarto od dnia … r. do dnia … r.
§13
Zmiany warunków umowy
1. Strony dopuszczają możliwość zmiany niniejszej umowy, jeżeli zajdą okoliczności, jakich przy zawieraniu umowy strony nie brały pod uwagę lub wejdą w życie przepisy prawa uprawniające strony do zmiany warunków umowy lub na wniosek jednej ze stron.
2. Zmiana postanowień niniejszej umowy może nastąpić za zgodą obu stron wyrażoną na piśmie w drodze aneksu do niniejszej umowy, pod rygorem nieważności takiej zmiany.
§14
Rozwiązanie umowy
1. Umowa może zostać rozwiązana w każdym czasie na zasadzie porozumienia stron.
2. Udzielający Zamówienie może rozwiązać niniejszą umowę z zachowaniem 1 miesięcznego okresu wypowiedzenia.
3. Przed upływem terminu określonego w § 12 Udzielający Zamówienie może rozwiązać niniejszą umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku gdy:
a) Przyjmujący Zamówienie utraci prawo wykonywania zawodu, albo został zawieszony w prawie wykonywania zawodu lub ograniczony w wykonywaniu określonych czynności objętych umową,
b) Przyjmujący Zamówienie dopuścił się umyślnego przestępstwa uniemożliwiającego dalsze wykonywanie umowy; naruszenie prawa musi być stwierdzone prawomocnym wyrokiem sądu,
c) Przyjmujący Zamówienie pomimo nałożenia kary umownej nie wykonał obowiązku o którym mowa w § 5 ust. 4, § 11
d) Przyjmujący Zamówienie nie wypełnieni zobowiązania określonego w § 6 ust.1-4,
e) Przyjmujący Zamówienie podejmował czynności wynikające z zakresu umowy w stanie wskazującym na spożycie alkoholu, zażycia narkotyków lub innych środków odurzających przy odmowie poddania się wykonania badań diagnostycznych,
f) nie udzieli świadczeń objętych niniejszą umową przez okres dłuższy niż 14 dni bez uprzedniego uzgodnienia stosownie do § 8 ust. 7.
g) nastąpiło rozwiązanie kontraktu z NFZ lub nie zawarcie nowego kontraktu z NFZ.
4. Przyjmujący Zamówienie może rozwiązać niniejszą umowę z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec kolejnego miesiąca kalendarzowego, w przypadku, gdy Udzielający Zamówienie zalega z zapłatą wynagrodzenia przez okres dłuższy niż 60 dni.
§15
Wygaśnięcie umowy
Umowa wygasa w przypadku, gdy zajdą okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności lub których nie można było przewidzieć przy zawieraniu umowy, a które nieodwracalnie uniemożliwiają wykonanie umowy.
§16
Kary umowne
1. W przypadku rażącego i zawinionego naruszenia obowiązków określonych niniejszą umową, z zastrzeżeniem ust. 2, Udzielający Zamówienia może żądać od Przyjmującego Zamówienie zapłaty kary umownej w wysokości od 1/10 do 2 – krotności wysokości ostatniego wynagrodzenia wypłaconego za miesiąc poprzedzający dzień wezwania do zapłaty kary umownej.
2. Udzielający Zamówienia ma prawo obciążyć Przyjmującego Zamówienie karą umowną w wysokości 1 000,00 zł (słownie złotych: jeden tysiąc 00/100) za:
a) każde naruszenie któregokolwiek z obowiązków określonych w § 3 ust 1,
b) niewykonanie obowiązku określonego w § 5 ust. 4,
c) naruszenie zasad poufności określonych w §10, również po rozwiązaniu lub wygaśnięciu umowy,
d) niewywiązania się z obowiązku określonego w §11.
3. O zamiarze nałożenia kary umownej Udzielający Zamówienia informuje Przyjmującego Zamówienie na piśmie wraz z uzasadnieniem.
4. Udzielający Zamówienia uprawniony jest potrącić karę umowną z najbliższego wynagrodzenia przysługującego Przyjmującemu Zamówienie.
5. Zastrzeżenie kary umownej nie wyłącza możliwości dochodzenia przez Udzielającego Zamówienia odszkodowania na zasadach określonych w kodeksie cywilnym w przypadku kiedy szkoda przekroczy wysokość kary umownej.
Postanowienia końcowe
§ 17
1. Strony są zobowiązane do zachowania w ścisłej tajemnicy wszelkich postanowień niniejszej umowy.
2. Przyjmujący Zamówienie jest zobowiązany podać każdorazowo zmianę swego miejsca zamieszkania, pod rygorem uznania korespondencji wysyłanej pod adres ostatnio znany Udzielającemu Zamówienia, za skutecznie doręczoną.
§ 18
Wszelkie spory związane z niniejszą umową strony poddają pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego miejscowo ze względu na siedzibę Udzielającego Zamówienia.
§ 19
W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w szczególności ustaw i rozporządzeń wskazanych w §1 umowy.
§ 20
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.