Contract

2 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

	ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA WSPÓLNE
9	Informacje ogólne
9	Definicje
13	Zawarcie umowy ubezpieczenia
13	Sposób ustalenia i opłacenia składki ubezpieczeniowej
13	Okres ubezpieczenia i czas trwania odpowiedzialności
14	Odstąpienie od umowy ubezpieczenia
14	Wyłączenia odpowiedzialności
14	Obowiązek informacyjny
15	Obowiązek utrzymania mienia
16	Obowiązki w razie powstania szkody
17	Zgłoszenie roszczenia i wypłata odszkodowania lub świadczenia
18	Regres ubezpieczeniowy
	ROZDZIAŁ II UBEZPIECZENIE MIENIA
19	Co jest przedmiotem ubezpieczenia?
19	Co nie może być objęte ubezpieczeniem?
19	Miejsce ubezpieczenia
20	Zakres ubezpieczenia
20	Jak ustala się sumę ubezpieczenia?
21	Ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych
21	Zakres ubezpieczenia
21	Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności
22	Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania
23	Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku
23	Zakres ubezpieczenia
23	Ubezpieczenie wartości pieniężnych
24	Wyłączenia odpowiedzialności
24	Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania
24	Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk
24	Przedmiot, miejsce i zakres ubezpieczenia
24	Wyłączenia odpowiedzialności
25	Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania
25	Ubezpieczenie szyb i innych elementów stałych od stłuczenia
25	Przedmiot i zakres ubezpieczenia
26	Suma ubezpieczenia
26	Wyłączenia odpowiedzialności
26	Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania
26	Ubezpieczenie mienia w transporcie
26	Przedmiot, miejsce i zakres ubezpieczenia
27	Wyłączenia odpowiedzialności
27	Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania
	ROZDZIAŁ III UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
28	Xxxx jest zakres ubezpieczenia?
28	Jakie są ograniczenia odpowiedzialności?
	ROZDZIAŁ IV UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
30	Przedmiot i zakres ubiezpieczenia

Spis treści

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 3

30 Ograniczenia zakresu podmiotowego

30 Ograniczenia odpowiedzialności

31 Suma ubezpieczenia

31 Obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego

31 Ustalenie wysokości świadczenia

ROZDZIAŁ V POSTANOWIENIA KOŃCOWE

ZAŁĄCZNIK NR 1 KLAUZULE DODATKOWE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES UBEZPIECZENIA

34 Klauzula nr 1 Ubezpieczenie danych elektronicznych i nośników danych oraz dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej

35 Klauzula nr 2A Ubezpieczenie dochodów

35 Klauzula nr 2B Ubezpieczenie zwiększonych kosztów działalności

37 Klauzula nr 2C Ubezpieczenie stałych kosztów działalności

37 Klauzula nr 2D Ubezpieczenie utraty czynszu

38 Klauzula nr 3 Ubezpieczenie urządzeń zewnętrznych

38 Klauzula nr 4 Ubezpieczenie mienia podczas targów i wystaw

38 Klauzula nr 5 Ubezpieczenie prac budowlano-montażowych

38 Klauzula nr 6A Ubezpieczenie maszyn od szkód elektrycznych

39 Klauzula nr 6B Ubezpieczenie maszyn od awarii i uszkodzeń

39 Klauzula nr 7 Ubezpieczenie zepsucia i kosztów utylizacji środków obrotowych

40 Klauzula nr 8 Ubezpieczenie dewastacji

40 Klauzula nr 9 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za produkt

41 Klauzula nr 10 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pracodawcy

41 Klauzula nr 11A Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej najemcy nieruchomości

41 Klauzula nr 11B Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej najemcy ruchomości

41 Klauzula nr 12 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przez pojazdy niepodlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu OC

41 Klauzula nr 13 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za podwykonawców Ubezpieczającego

42 Klauzula nr 14 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody w środowisku

42 Klauzula nr 15 Ubezpieczenie czystych strat finansowych

43 Klauzula nr 16 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody w mieniu przekazanym w celu wykonania obróbki, naprawy, czyszczenia i innych podobnych czynności

43 Klauzula nr 17 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu jazd próbnych.

43 Klauzula nr 18 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej aptekarza i technika farmaceuty

45 Klauzula nr 19 dla podmiotów realizujących czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

45 Klauzula nr 20 Ubezpieczenie dla podmiotów prowadzących hotele lub ośrodki wczasowe

46 Klauzula nr 21 Ubezpieczenie dla hoteli prowadzących parkingi strzeżone

46 Klauzula nr 22 Ubezpieczenie szkód w mieniu znajdującym się w pieczy, pod kontrolą lub dozorem Ubezpieczającego

46 Klauzula nr 23 Ubezpieczenie szkód spowodowanych przeniesieniem chorób zakaźnych i zakażeń

47 Klauzula nr 24 Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na terytorium Unii Europejskiej oraz Szwajcarii, Liechtensteinu, Islandii i Norwegii.

47 Klauzula nr 25 Zamiana franszyz redukcyjnych na integralne

47 Klauzula nr 26 Wykupienie franszyz redukcyjnych

ZAŁĄCZNIK NR 2

48 Tabela uszczerbków na zdrowiu

4 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

Wykaz istotnych informacji

zawartych w OWU, z uwzględnieniem definicji z OWU (Skorowidz):

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej w OWU

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia

§ 19

§ 22, § 23

§ 24, § 25 ust. 7

§ 26

§ 28

§ 30

§ 34 ust. 1

§ 36

§ 41

§ 42

§ 46 – 50

§ 53

§ 54 ust. 1 – 3

§ 58, § 59 ust. 1 – 2, § 60 ust. 1 i 2 Załącznik nr 1 do OWU:

Klauzula nr 1 – §2, § 3, § 5 ust. 1, ust. 3

Klauzula nr 2A – § 1, § 2 pkt 2), 3), 5)

§ 3 ust. 1 – 2

Klauzula nr 2B – ust. 1 – 3, 5 Klauzula nr 2C – ust. 1 – 3 Klauzula nr 2D – ust. 1, 3 Klauzula nr 3 – ust. 1 – 4

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 5

Klauzula nr 4 – ust. 1

Klauzula nr 5 – ust. 1, 2, 4, 5 Klauzula nr 6A – ust. 1, 2 Klauzula nr 6B – ust. 1, 2 Klauzula nr 7 – ust. 1 – 3, 5

Klauzula nr 8 – ust. 1, 2, 4

Klauzula nr 9 – ust. 1, 2

Klauzula nr 10 – ust. 1, 2 Klauzula nr 11A – ust. 1 Klauzula nr 11B – ust. 1 Klauzula nr 12 – ust. 1

Klauzula nr 13 – ust. 1

Klauzula nr 14 – ust. 1, 2

Klauzula nr 15 – ust. 1

Klauzula nr 16 – ust. 1

Klauzula nr 17 – ust. 1

Klauzula nr 18 – ust. 1, 3, 4, 6

Klauzula nr 19 – ust. 1 i 2

Klauzula nr 20 – § 1 ust. 1, § 2 ust. 1, 3,

4, § 3 ust. 1 i 2

Klauzula nr 21 ust. 1 i 4

Klauzula nr 22 ust. 1

Klauzula nr 23 ust. 1

Klauzula nr 24 ust. 1

6 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej w OWU

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

§ 7

§ 15 ust. 2, 5

§ 16 ust. 5, 7

§ 17 ust. 1, 2, 5 – 8

§ 20

§ 23 ust. 1, 2 i 4

§ 25 ust. 7

§ 26 ust. 1 pkt 20

§ 27

§ 28 ust. 2

§ 29 ust. 1 pkt 2)

§ 32 ust. 5

§ 33

§ 34 ust. 2

§ 35 ust. 1

§ 37 – 39

§ 41 ust. 2

§ 44

§ 48

§ 51

§ 52

§ 53 ust. 3

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 7

§ 55 ust. 3, 4, 6

§ 56

§ 57

§ 61

§ 62

§ 64 ust. 2

Załącznik nr 1 do OWU:

Klauzula nr 1 – § 4 ust. 2, 3, § 5 ust. 2, 4

Klauzula nr 2A – § 5, § 6 ust. 2, § 7 ust.

11

Klauzula nr 2B – ust. 4 – 6 Klauzula nr 2C – ust 4, 5 Klauzula nr 2D ust. 4 Klauzula nr 3 – ust. 5

Klauzula nr 4 – ust. 4

Klauzula nr 5 – ust. 2, 3, 6, 7 Klauzula nr 6A – ust. 3, 5 Klauzula nr 6B – ust. 3, 4 Klauzula nr 7 – ust. 4, 5 i 7

Klauzula nr 8 – ust. 3, 5

Klauzula nr 9 – ust. 3, 4

Klauzula nr 10 – ust. 2, 3 Klauzula nr 11A – ust. 2, 3 Klauzula nr 11B – ust. 2, 3

8 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

Klauzula nr 12 – ust. 2, 3

Klauzula nr 13 – ust. 3

Klauzula nr 14 – ust. 3, 5

Klauzula nr 15 – ust. 2, 3

Klauzula nr 16 – ust. 2, 3

Klauzula nr 17 – ust. 2, 3

Klauzula nr 18 – ust. 3, 7

Klauzula nr 19 – ust. 3

Klauzula nr 20 – § 1 ust. 2, § 2 ust. 2, § 4

Klauzula nr 21 – ust. 2, 5

Klauzula nr 22 – ust. 2, 3

Klauzula nr 23 – ust. 2, 3

Klauzula nr 24 – ust. 2

Klauzula nr 25

Klauzula nr 26

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 9

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA

DLA MAŁYCH I ŚREDNICH PRZEDSIĘBIORSTW

„GENERALI Z MYŚLĄ O FIRMIE”

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA WSPÓLNE

Informacje ogólne

§ 1

1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia, zwane dalej OWU, stosuje się w umowach ubezpieczenia zawieranych przez Generali Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, zwane dalej Generali z osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej prowadzącymi działalność gospodarczą lub społeczną oraz osobami fizycznymi uzyskującymi przychody z najmu lub dzierżawy, zwanymi dalej (Ubezpieczającymi).

2. Umowa ubezpieczenia może być również zawarta przez Ubezpieczającego we własnym imieniu, lecz na rachunek innej osoby (Ubezpieczonego). W takim przypadku postanowienia OWU dotyczące Ubezpieczającego stosuje się do Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem, że roszczenie o zapłatę składki przysługuje Generali wyłącznie przeciwko Ubezpieczającemu.

3. Ochrona ubezpieczeniowa może obejmować:

1) mienie wykorzystywane w związku z działalnością prowadzoną i zadeklarowaną we wniosku, zgłoszone przez Ubezpieczającego w następującym zakresie:

a) zdarzenia losowe,

b) kradzież z włamaniem i rabunek,

c) sprzęt elektroniczny od wszystkich ryzyk,

d) stłuczenie szyb i innych elementów stałych,

e) mienie w transporcie.

2) odpowiedzialność cywilną Ubezpieczającego, w związku z prowadzoną i zadeklarowaną we wniosku działalnością gospodarczą lub społeczną lub posiadanym mieniem;

3) następstwa nieszczęśliwych wypadków.

4. Po opłaceniu dodatkowej składki zakres ochrony ubezpieczeniowej może zostać rozszerzony o ryzyka oferowane w ramach klauzul dodatkowych, określonych w Załączniku nr 1. Włączenie klauzul oznacza wyłącznie zmianę zakresu ubezpieczenia, tak jak to określono w danej klauzuli, przy czym pozostałe wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności Generali określone w OWU mają w pełni zastosowanie. Górną granicę odpowiedzialności stanowi podlimit w wysokości określonej w polisie na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie ubezpieczenia.

5. Generali potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia poprzez wystawienie polisy. OWU, klauzule dodatkowe, określone w załączniku nr 1 jak również ich zmiany, stanowią integralne części umowy ubezpieczenia i wymagają formy pisemnej dla swojej ważności.

§ 2

Definicje

W umowie ubezpieczenia oraz w OWU wymienione poniżej terminy definiuje się następująco:

1) alarm – system antywłamaniowy wywołujący sygnał dźwiękowy w miejscu ubezpieczenia;

2) budowle – obiekty budowlane trwale związane z gruntem, a nie będące budynkami, stanowiące całość techniczną i użytkową, wraz z instalacjami i urządzeniami, w tym ogrodzenia, mury, bramy, przejazdy, place postojowe, place pod śmietniki, drogi, chodniki i oświetlenie nieruchomości itp., jeżeli znajdują się one w miejscu ubezpieczenia;

3) budynki – obiekty budowlane trwale związane z gruntem, wydzielone z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych, posiadające fundamenty i dach wraz z instalacjami i urządzeniami technicznymi oraz stałymi elementami wyposażenia zapewniającymi możliwość użytkowania budynku zgodnie z jego przeznaczeniem;

4) budynki albo lokale w budowie – budynek albo lokal będący w trakcie budowy, odbudowy, rozbudowy, nadbudowy, przebudowy i modernizacji, w którym prowadzone są roboty budowlane prowadzone zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994r. - Prawo budowlane (dalej „Prawo budowlane”). Przyjmuje się, że zakończenie budowy następuje z dniem:

a) rozpoczęcia działalności w budynku, o ile przeprowadzono wymagane przepisami prawa częściowe odbiory prac budowlano - instalacyjnych, potwierdzone wpisami do dziennika budowy, nastąpiło podpisanie umowy z dostawcami mediów, oraz zostały wystawione i podpisane protokoły odbioru i sprawdzeń przyłączy oraz instalacji wewnętrznych, w tym: instalacji wentylacyjnej i przewodów kominowych, wewnętrznej instalacji elektrycznej, szczelności instalacji wodnej oraz gazowej, przez osoby do tego uprawnione;

b) fizycznego zakończenia odbudowy, rozbudowy, nadbudowy, przebudowy i modernizacji , o ile nie było wymagane pozwolenie na budowę;

5) cena nabycia – rzeczywista cena zakupu składnika majątku, obejmująca kwotę należną sprzedającemu (bez naliczonego podatku od towarów i usług), a w przypadku importu powiększona o obciążenia o charakterze publicznoprawnym oraz powiększona o koszty bezpośrednio związane z zakupem i przystosowaniem składnika majątku do stanu zdatnego do użytkowania, łącznie z kosztami transportu, jak też załadunku i wyładunku, a pomniejszona o zmniejszenie ceny (rabaty, upusty itp.) i odzyski. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie ceny nabycia składnika majątku, a w szczególności otrzymanego w formie darowizny – jego wyceny dokonuje się według ceny zakupu takiego samego lub podobnego przedmiotu;

10 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

6) czysta strata finansowa – strata niebędąca szkodą na osobie ani szkodą w mieniu;

7) deszcz – opad atmosferyczny w postaci wody;

8) dewastacja – umyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie. Celowe podpalenie lub spowodowanie wybuchu nie jest traktowane jako dewastacja;

9) dym – zawiesina cząsteczek w gazie będąca bezpośrednim skutkiem spalania;

10) franszyza integralna – kwota stanowiąca minimalny limit szkody, do wysokości którego Generali nie wypłaca odszkodowania. Jeżeli wartość szkody przekracza kwotę franszyzy integralnej odszkodowanie wypłacone jest w pełnej wysokości;

11) franszyza redukcyjna kwota lub procentowa wartość wysokości odszkodowania dla każdego poszkodowanego, o którą zmniejsza się wysokość wypłacanego odszkodowania. Wszystkie szkody, których wartość nie przekracza kwoty franszyzy redukcyjnej nie są objęte ubezpieczeniem;

12) huk ponaddźwiękowy – fala uderzeniowa spowodowana przez statek powietrzny podczas przekraczania prędkości dźwięku;

13) grad – opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu;

14) graffiti – rysunki, napisy, symbole, malunki lub znaki graficzne wykonane przez osoby trzecie na ubezpieczonym mieniu, bez wiedzy i zgody ubezpieczonego, w tym zabrudzenie farbą lub substancją chemiczną;

15) katastrofa budowlana – niezamierzone, gwałtowne, zniszczenie, obiektu, budowlanego lub jego części w rozumieniu Prawa budowlanego

16) klasa palności budynku I (pierwsza) – budynek, którego elementy konstrukcji wykonane są z materiałów niepalnych, tj. spełnione są wszystkie poniższe warunki:

a) konstrukcja budynku, w tym stropów jest wykonana z cegły, kamienia, pustaka, betonu, żelbetonu oraz z konstrukcji stalowych osłoniętych (pokryte materiałem niepalnym np. obmurowane lub otynkowane),

b) ściany wewnętrzne i zewnętrzne są wykonane z cegły, kamienia, pustaka, betonu, żelbetonu,

c) konstrukcja dachu, w tym stropodachu jest wykonana z elementów stalowych lub żelbetowych.

d) pokrycie dachu jest wykonane z blachy, dachówki, eternitu, betonu, asfaltu, papy.

Dopuszcza się wykonanie stropu oddzielającego ostatnią kondygnację od dachu oraz konstrukcję dachu, z materiału palnego, pod warunkiem, że dach został pokryty materiałem niepalnym lub papą.

17) klasa palności budynku II (druga) – budynki o konstrukcji szkieletowej wykonanej z płyt warstwowych;

18) klasa palności budynku III (trzecia) – budynki nie spełniające warunków klasy palności I i II;

19) koszt wytworzenia – obejmuje koszty bezpośrednie produkcji poszczególnych produktów gotowych i półproduktów oraz przypadającą na okres ich wytwarzania uzasadnioną część kosztów pośrednich produkcji; do kosztów wytworzenia, po których wycenia się aktywa, nie zalicza się kosztów ogólnych zarządu, to jest kosztów działania jednostki jako całości oraz zarządzania nią, kosztów sprzedaży produktów, towarów i innych rzeczowych składników majątku, jak też pozostałych kosztów operacyjnych i kosztów operacji finansowych. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie kosztu wytworzenia składnika majątku, jego wyceny dokonuje się według ceny sprzedaży takiego samego lub podobnego przedmiotu, pomniejszonej o przeciętnie osiągany przy sprzedaży produktów zysk, a w przypadku produkcji w toku – także z uwzględnieniem stopnia jego przetworzenia;

20) koszty poszukiwania przyczyny szkody – koszty koniecznego poszukiwania elementów ubezpieczonego mienia (wyłącznie w obrębie objętego ochroną budynku lub lokalu, których uszkodzenie lub awaria były bezpośrednią przyczyną powstania szkody w mieniu;

21) kradzież z włamaniem – usiłowanie lub dokonanie zaboru mienia z zamkniętego lokalu:

a) po usunięciu poprzez zniszczenie lub uszkodzenie przy użyciu siły lub narzędzi, istniejących zabezpieczeń lub po otworzeniu wejścia kluczem podrobionym, dopasowanym lub kluczem oryginalnym, zdobytym przez sprawcę wskutek kradzieży z włamaniem do innego pomieszczenia lub w wyniku rabunku,

b) w którym sprawca ukrył się przed jego zamknięciem, jeżeli Ubezpieczający nie był w stanie przy zachowaniu należytej staranności tego faktu ujawnić, a sprawca pozostawił w pomieszczeniu ślady, które mogą zostać użyte jako środki dowodowe;

22) lawina – gwałtowne zsuwanie się lub staczanie ze zboczy górskich mas śniegu, lodu, kamieni, skał lub błota;

23) lokal – trwale wyodrębnione w budynku pomieszczenie lub pomieszczenia użytkowane wyłącznie przez Ubezpieczającego;

24) maszyny, urządzenia, wyposażenie – rzeczowe, ruchome składniki majątku wykorzystywane w prowadzonej przez Ubezpieczającego działalności, niestanowiące elementów budynków i budowli i niebędące środkami obrotowymi ani nakładami inwestycyjnymi oraz mienie przekazane Ubezpieczającemu w celu wykonania przy jego pomocy pracy lub usługi, nie stanowiące elementów środków trwałych Ubezpieczającego;

25) mienie osobiste pracowników – mienie należące do pracowników Ubezpieczającego, które za jego zezwoleniem znajduje się w miejscu pracy, z wyłączeniem wartości pieniężnych i środków transportu;

26) mienie osób trzecich – mienie należące do osób trzecich przyjęte w celu wykonania usługi (np. naprawy, remontu, przetworzenia, badania, czyszczenia, farbowania, prania), dalszej sprzedaży, w ramach umowy komisu lub przechowania;

27) monitoring – system antywłamaniowy wywołujący alarm, działający w ramach ważnej umowy z agencją ochrony mienia;

28) nakłady inwestycyjne – poniesione przez Ubezpieczającego wydatki na wykończenie wnętrz oraz wszelkie wydatki na wykończeniowe roboty budowlane, instalacyjne, remonty kapitalne i adaptacyjne w budynkach, budowlach i lokalach będących własnością Ubezpieczającego, bądź zajmowanych przez niego na podstawie umowy najmu, dzierżawy lub innego tytułu prawnego, poniesione dla potrzeb prowadzonej działalności gospodarczej lub w celu podniesienia standardu tych pomieszczeń;

29) napór śniegu lub lodu – bezpośrednie działanie ciężaru śniegu lub lodu na ubezpieczone mienie oraz przewrócenie się mienia sąsiadującego na ubezpieczone mienie na skutek bezpośredniego działania ciężaru śniegu lub lodu, które spowodowało zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia;

30) nieszczęśliwy wypadek (w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków) - przypadkowe zdarzenie, nagłe i gwałtowne, wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w czasie udzielania przez Generali ochrony ubezpieczeniowej, w wyniku którego Ubezpieczony doznał niezależnie od swej woli obrażeń ciała, powodujących rozstrój zdrowia lub śmierć;

31) niskocenne składniki majątku – nie ujęte w ewidencji środków trwałych rzeczowe składniki majątku Ubezpieczającego;

32) nowa wartość odtworzeniowa – wartość odtworzenia lub zastąpienia utraconego lub uszkodzonego mienia (z włączeniem kosztów transportu lub montażu) odpowiadająca aktualnym kosztom odbudowy, z zachowaniem dotychczasowych wymiarów, konstrukcji, rodzaju zastosowanych materiałów i technologii w odniesieniu do budynków i budowli, a w przypadku pozostałego mienia z zachowaniem rodzaju, typu, modelu oraz takich samych, a jeżeli nie jest to możliwe zbliżonych parametrów technicznych i użytkowych. Dla środków obrotowych jest to najwyższa przewidywana w okresie ubezpieczenia wartość odpowiadająca ich cenie nabycia lub kosztowi ich wytworzenia;

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 11

33) osoba trzecia – osoba pozostająca poza stosunkiem ubezpieczenia;

34) osuwanie się ziemi – nagły ruch ziemi na stokach nie spowodowany działalnością człowieka;

35) pękanie rur – uszkodzenie powstałe w przewodach, urządzeniach wodociągowych, wodno-kanalizacyjnych, technologicznych, gaśniczych znajdujących się wewnątrz ubezpieczonego budynku, spowodowane nagłym spadkiem temperatury

36) podlimit – ustalony limit kwotowy dotyczący określonego ryzyka, w granicach sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej ograniczający odpowiedzialność Generali z tytułu tego ryzyka;

37) podwykonawca – osoba fizyczna nie będącą pracownikiem Ubezpieczającego w rozumieniu niniejszych OWU, osoba prawna, bądź jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, a prowadzącą działalność gospodarczą, której Ubezpieczający powierzył na podstawie umowy cywilnoprawnej wykonanie określonych czynności, prac, lub usług na swoją rzecz i w swoim imieniu jako profesjonaliście;

38) polisa – dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia;

39) poszkodowany – osoba trzecia nie będąca stroną stosunku ubezpieczenia, względem której odpowiedzialność za wyrządzoną szkodę w świetle obowiązujących przepisów prawa ponosi Ubezpieczający;

40) powódź – zalanie terenów w następstwie podniesienia się wody w korytach wód płynących lub zbiornikach wód stojących, sztucznych lub naturalnych, na skutek: nadmiernych opadów atmosferycznych, spływu wód po zboczach lub stokach na terenach górzystych lub pofałdowanych, topnienia kry lodowej, tworzenia się zatorów lodowych, sztormu i podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych;

41) pożar – niekontrolowany proces spalania;

42) pracownik – osoba zatrudniona przez Ubezpieczającego na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę, lub też świadcząca pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, jeżeli Ubezpieczający, na rzecz którego świadczy pracę jest w stosunku do niej płatnikiem zaliczek na poczet podatku dochodowego, z wyłączeniem przedsiębiorców w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej. Za pracownika uznaje się również ucznia lub praktykanta, któremu Ubezpieczający powierzył wykonanie określonych czynności, skierowanego na praktyki przez szkołę, uczelnię lub wolontariusza na podstawie porozumienia o wolontariat;

43) produkt – wszelkie dobra finalne, wytworzone lub pozyskiwane metodą przemysłową i skierowane do obrotu towarowego w postaci rzeczy ruchomej. Za produkt nie uważa się:

a) naturalnych płodów rolnych, leśnych, pszczelarskich, roślin, zwierząt hodowlanych, ryb, zwierzyny łownej, jeżeli zostały wprowadzone do obrotu towarowego w stanie nieprzetworzonym,

b) rzeczy używanych wprowadzonych do obrotu jako antyki,

c) rzeczy wymagających naprawy lub remontu przed użyciem;

44) przebudowa – wykonywanie robót budowlanych, w wyniku których następuje zmiana parametrów użytkowych lub technicznych istniejącego obiektu budowlanego, z wyjątkiem charakterystycznych parametrów, jak: kubatura, powierzchnia zabudowy, wysokość, długość, szerokość bądź liczba kondygnacji;

45) przepięcie – gwałtowna zmiana napięcia w sieci elektrycznej lub komputerowej;

46) rabunek – usiłowanie lub dokonanie zaboru mienia

a) przy użyciu lub groźbie natychmiastowego użycia przemocy fizycznej wobec Ubezpieczającego, jego pracownika lub osób, którym powierzył pieczę nad mieniem,

b) przy doprowadzeniu osób objętych ubezpieczeniem do stanu nieprzytomności lub bezbronności,

c) poprzez wyłudzenie bądź oszustwo osoby w podeszłym wieku lub osoby niepełnosprawnej,

d) przy użyciu siły w stosunku do przedmiotu zaboru, który pozostawał w styczności z osobą objętą ubezpieczeniem;

47) remont – wykonywanie w istniejącym budynku robót budowlanych polegających na odtworzeniu stanu pierwotnego, a niestanowiących bieżącej konserwacji;

48) reprezentanci:

a) w przedsiębiorstwach państwowych: dyrektor, zastępca dyrektora, pełnomocnik lub zarządca,

b) w spółkach kapitałowych: członkowie zarządu spółki i prokurenci,

c) w spółkach jawnych: wspólnicy i prokurenci,

d) w spółkach partnerskich: partnerzy (lub członkowie zarządu) i prokurenci,

e) w spółkach komandytowych i komandytowo-akcyjnych: komplementariusze i prokurenci,

f) w spółkach cywilnych: wspólnicy,

g) w spółdzielniach, fundacjach i stowarzyszeniach: członkowie zarządu,

h) W przypadku osób fizycznych prowadzących działalność jednoosobowo – ta osoba fizyczna lub jej pełnomocnik;

49) sabotaż – nielegalne akcje indywidualne lub grupowe organizowane z pobudek politycznych, religijnych lub ideologicznych skierowane przeciwko osobom lub obiektom w celu dezorganizacji funkcjonowania transportu publicznego, zakładów produkcyjnych lub usługowych;

50) silny wiatr – wiatr, którego działanie wyrządza szkody w miejscu ubezpieczenia i w jego bezpośrednim sąsiedztwie;

51) sprzęt elektroniczny – urządzenie, które zawiera elektroniczne podzespoły (układy scalone, tranzystory i inne elementy półprzewodnikowe nie ulegające zużyciu mechanicznemu) przeznaczony do przetwarzania i wizualizacji danych, kontroli i sterowania procesami, wykonywania pomiarów, sygnalizacji stanów urządzenia (np. komputery pc, laptopy/notebooki, cyfrowe aparaty fotograficzne, sprzęt telekomunikacyjny, sprzęt elektromedyczny, urządzenia poligraficzne, kasy fiskalne, sprzęt geodezyjny);

52) stałe elementy wyposażenia – zamontowane lub wbudowane na stałe w sposób uniemożliwiający ich odłączenie bez użycia narzędzi, tj.:

a) powłoki malarskie, gładzie, szpachle ścian,

b) podłogi i podwieszane sufity, zamontowane na stale punkty świetlne,

c) stolarka drzwiowa i okienna wraz z zamknięciami,

d) meble, zabudowy wnętrz, pawlaczy i ścian – stanowiące całość użytkową z lokalem i po zdemontowaniu nie nadające się do zamontowania w innym miejscu (bez ingerowania w konstrukcję),

e) wykładziny ścian, podłóg, schodów i sufitów,

f) zabezpieczenia przeciwwłamaniowe drzwi i okien,

g) instalacja i urządzenia sanitarne,

h) instalacja grzewcza, klimatyzacyjna, wentylacyjna, telefoniczna, alarmowa, domofonowa, natynkowa,

i) anteny satelitarne, radiowe, i telewizyjne,

j) kolektory, baterie i panele słoneczne, solary oraz panele fotowoltaiczne;

12 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

53) stały dozór – całodobowy nadzór nad mieniem, realizowany na podstawie pisemnie określonego zakresu obowiązków, z wyszczególnieniem zadań dotyczących sposobu zachowania i czynności w przypadku próby włamania, pełniony przez pracowników Ubezpieczającego lub pracowników agencji ochrony mienia w godzinach zamknięcia miejsca ubezpieczenia;

54) strajk – przerwa w pracy podjęta przez pracowników w zamiarze wymuszenia spełnienia żądań o charakterze politycznym, ekonomicznym lub socjalnym;

55) stan surowy zamknięty – budynek albo lokal w budowie, w którym wykonano pełne osadzenie stolarki okiennej i drzwiowej (z okuciami, oszkleniem i zamknięciami), izolację oraz pokrycie dachu;

56) suma gwarancyjna (w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej) – określona w polisie kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Generali w odniesieniu do jednego i wszystkich zdarzeń szkodowych, które wystąpią w okresie ubezpieczenia;

57) suma ubezpieczenia (w ubezpieczeniu mienia) – określona w polisie kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Generali w odniesieniu do szkód w mieniu, które wystąpią w okresie ubezpieczenia;

58) szkoda – szkoda na osobie lub szkoda w mieniu, powstała w okresie odpowiedzialności Generali, na skutek zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem;

59) szkoda na osobie – majątkowe lub niemajątkowe następstwo śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

60) szkoda w mieniu – majątkowe następstwo zniszczenia, uszkodzenia lub utraty mienia. Za zniszczenie lub uszkodzenie nie będzie uważane ujawnienie się wady powstałej z przyczyn tkwiących w mieniu;

61) środki obrotowe – wyroby gotowe lub w toku produkcji, materiały i surowce w trakcie przerobu, półprodukty i półfabrykaty, zapasy i opakowania oraz wszelkie towary handlowe nabyte w celu dalszej sprzedaży;

62) terroryzm – nielegalne akcje indywidualne lub grupowe organizowane z pobudek politycznych, religijnych lub ideologicznych skierowane przeciwko osobom lub obiektom w celu zastraszenia ludności i dezorganizacji życia publicznego;

63) trwały uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawności organizmu, polegające na trwałym uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia, które powoduje upośledzenie jego funkcji nie rokujące poprawy;

64) trzęsienie ziemi – niewywołane działalnością człowieka, zaburzenie systemu równowagi we wnętrzu ziemi, któremu towarzyszą wstrząsy i drgania gruntu i które wywołują trwałe szkody w mieniu;

65) uderzenie pioruna – wyładowanie elektryczności atmosferycznej na ubezpieczone mienie;

66) uderzenie pojazdu – uderzenie pojazdu mechanicznego, jego części lub przewożonego w nim ładunku, jeżeli pojazdem tym kierowała inna osoba niż Ubezpieczający, jego reprezentant lub jego pracownik;

67) upadek drzew lub innych przedmiotów – przewrócenie się na ubezpieczone mienie rosnących drzew lub niebędących w posiadaniu Ubezpieczającego budynków, budowli, masztów, dźwigów, kominów, anten, żurawi budowlanych;

68) upadek statku powietrznego – katastrofa albo przymusowe lądowanie statku powietrznego lub innego obiektu latającego, a także upadek jego części lub przewożonego ładunku;

69) Uposażony (w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków) – osoba wyznaczona przez Ubezpieczonego, uprawniona do otrzymania świadczenia w przypadku jego śmierci;

70) wartości pieniężne – krajowe i zagraniczne środki pieniężne, czeki, weksle i inne dokumenty zastępujące w obrocie gotówkę;

71) wartość księgowa brutto – księgowa wartość początkowa mienia z uwzględnieniem dokonanych przeszacowań jego wartości, ale bez uwzględniania odpisów amortyzacyjnych;

72) wartość rzeczywista – nowa wartość odtworzeniowa pomniejszona o stopień zużycia technicznego;

73) wniosek – dokument na podstawie którego zawarto umowę ubezpieczenia;

74) wojna – wojna domowa, konflikt zbrojny z innym państwem bez względu na to, czy wypowiedziano wojnę, bunt, przewrót, działanie sił zbrojnych, wprowadzenie stanu wojennego lub wyjątkowego oraz inne zdarzenia o podobnym charakterze;

75) wprowadzenie do obrotu – udostępnienie produktu osobie trzeciej w toku normalnej działalności gospodarczej, poprzez zawarcie umowy sprzedaży, najmu, leasingu lub podobnej i jednoczesnym oddaniu do użytkowania, stosowania lub konsumpcji;

76) wybuch – gwałtowna zmiana stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub par. Wybuch zbiornika lub naczyń ciśnieniowych ma miejsce w razie rozerwania jego ścianek w stopniu powodującym gwałtowne wyrównanie różnicy ciśnień pomiędzy wnętrzem zbiornika a jego otoczeniem. Do wybuchu zalicza się również implozję (szkody powstałe w wyniku podciśnienia), polegającą na uszkodzeniu ciśnieniem zewnętrznym zbiornika lub aparatu próżniowego;

77) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie sportu w celu osiągania, dzięki systematycznemu treningowi, rekordowych wyników i zwycięstw we współzawodnictwie na zawodach sportowych (w tym udział w zawodach sportowych), a także uprawianie sportu zawodowo (stałe jego wykonywanie w celach zarobkowych);

78) zalanie:

a) niezamierzone i niekontrolowane wydostanie się pary, wody lub innej cieczy wskutek:

a. awarii przewodów lub urządzeń wodno-kanalizacyjnych,

b. cofnięcia się wody lub ścieków z publicznych urządzeń kanalizacyjnych,

c. samoczynnego uruchomienia się urządzeń gaśniczych (tryskaczowych) z innych przyczyn niż wskutek pożaru, o ile nie nastąpiło ono w wyniku przeprowadzonych czynności pomiarowo-kontrolnych, przebudowy, naprawy instalacji lub remontu obiektu,

d. nieumyślnego działania osób trzecich,

e. pozostawienia otwartych kranów lub zaworów w urządzeniach sieci wodociągowej, kanalizacyjnej lub grzewczej,

b) nagłe topnienie zwałów śniegu lub lodu;

79) zamek wielozapadkowy – zamek, którego klucz posiada w łopatce więcej niż jedno żłobienie prostopadłe do trzonu;

80) zamieszki – gwałtowne demonstracje lub wrogie akcje skierowane przeciwko władzy, których celem jest zmiana istniejącego porządku prawnego;

81) zapadanie się ziemi – nagłe obniżenie terenu z powodu zawalenia się naturalnych, pustych, podziemnych przestrzeni;

82) zdarzenie szkodowe – zajście, w okresie odpowiedzialności Generali, zdarzenia, w tym zdarzenia losowego objętego ochroną ubezpieczeniową, które powoduje powstanie szkody; wszystkie szkody będące następstwem tego samego zdarzenia lub wynikłe z tej samej przyczyny i niezależnie od liczby poszkodowanych, są traktowane jako jedno zdarzenie szkodowe; W przypadku szkody na osobie, w razie wątpliwości, za moment wystąpienia zdarzenia szkodowego uznaje się dzień, w którym poszkodowany po raz pierwszy skontaktował się z lekarzem w związku z objawami, które są przyczyną zgłaszanych roszczeń;

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 13

83) zdarzenie – niezależne od woli Ubezpieczającego zdarzenie przyszłe i niepewne o charakterze nagłym;

84) zdarzenie losowe – zdarzenie o charakterze losowym, powodujące szkodę w mieniu, które zostało objęte ubezpieczeniem;

Zawarcie umowy ubezpieczenia

§ 3

1. Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta na podstawie danych uzyskanych od Ubezpieczającego, które obejmują:

1) nazwę firmy lub imię, nazwisko oraz adres siedziby lub zamieszkania Ubezpieczającego,

2) REGON oraz NIP lub PESEL Ubezpieczającego,

3) Rodzaj prowadzonej działalności,

4) miejsce ubezpieczenia,

5) przedmiot ubezpieczenia,

6) zakres ubezpieczenia,

7) sumę ubezpieczenia lub sumę gwarancyjną,

8) okres ubezpieczenia.

2. Generali może uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od uzyskania od Ubezpieczającego informacji niezbędnych do oceny ryzyka, przeprowadzenia oględzin mienia zgłoszonego do ubezpieczenia i wykonania dokumentacji zdjęciowej tego mienia wraz z miejscem ubezpieczenia.

Sposób ustalenia i opłacenia składki ubezpieczeniowej

§ 4

1. Składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzialności Generali. W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

2. Wysokość składki ubezpieczeniowej za zakres ubezpieczenia przewidziany w OWU Generali oblicza na podstawie obowiązującej taryfy stawek, po dokonaniu oceny ryzyka wnioskowanego przez Ubezpieczającego.

3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na warunkach odmiennych od postanowień OWU, wysokość składki obliczana jest indywidualnie, po dokonaniu oceny ryzyka wnioskowanego przez Ubezpieczającego.

4. Przy obliczaniu składki ubezpieczeniowej Generali bierze pod uwagę:

1) zakres ubezpieczenia,

2) sumę ubezpieczenia lub sumę gwarancyjną, limity odpowiedzialności,

3) okres ubezpieczenia,

4) rodzaje przedmiotów ubezpieczenia (w ubezpieczeniu mienia),

5) rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej,

6) wysokość obrotu, liczbę pracowników (w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej),

7) wysokość franszyz redukcyjnych,

8) zawarcie ubezpieczenia na warunkach odmiennych od niniejszych OWU,

5. Składka ubezpieczeniowa ulega obniżeniu w przypadku:

1) stosowania sprawnych zabezpieczeń przeciwpożarowych i przeciw kradzieżowych,

2) zawarcia umowy ubezpieczenia w ramach innych ubezpieczeń oferowanych przez Generali.

6. Składka ubezpieczeniowa ulega podwyższeniu w przypadku:

1) II klasy palności budynków,

2) płatności składki w ratach,

3) szkodowego przebiegu ubezpieczenia,

4) rozszerzenia zakresu ubezpieczenia.

7. Składka płatna jest jednorazowo jednocześnie z zawarciem umowy ubezpieczenia, a jeżeli umowa doszła do skutku przed doręczeniem polisy, w ciągu 14 dni od jego doręczenia, chyba że strony umówiły się inaczej.

8. Na wniosek Ubezpieczającego płatność składki może zostać rozłożona na raty.

9. Terminy płatności rat i ich wysokość określone są w polisie.

10. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej lub jej raty dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego to za dzień zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej raty uważa się dzień dokonania płatności przez Ubezpieczającego potwierdzony stemplem pocztowym, bankowym lub w przypadku przelewu elektronicznego datą wskazaną na potwierdzeniu dokonania przelewu elektronicznego, kwotą składki ubezpieczeniowej lub jej raty określoną w polisie.

11. Za zapłatę składki lub jej raty nie uważa się zapłaty kwoty niższej niż kwota określona w polisie.

12. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.

Okres ubezpieczenia i czas trwania odpowiedzialności

§ 5

1. Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta na okres ubezpieczenia uzgodniony przez strony umowy i wskazany w polisie. Odpowiedzialność Generali rozpoczyna się od daty wskazanej w polisie jako początek okresu ubezpieczenia, pod warunkiem że składka lub jej pierwsza rata została zapłacona w terminie i w wysokości wskazanej w polisie, chyba że strony umówiły się inaczej i z zastrzeżeniem ust 2.

14 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

2. W przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o ryzyko powodzi, odpowiedzialność Generali rozpoczyna się od 30 dnia licząc od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, pod warunkiem opłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie i w wysokości wskazanej w polisie z zastrzeżeniem, że zapis ten nie ma zastosowania do umów ubezpieczenia, które stanowią nieprzerwaną kontynuację ubezpieczenia ryzyka powodzi w Generali lub innego ubezpieczyciela.

3. Jeżeli Generali ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, Generali może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosiło odpowiedzialność. W przypadku braku wypowiedzenia umowy wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka.

4. W razie opłacania składki w ratach niezapłacenie w terminie kolejnej raty składki powoduje ustanie odpowiedzialności Generali w przypadku, gdy Generali po upływie ustalonego w polisie terminu opłacenia raty wezwie Ubezpieczającego do zapłaty raty z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności Generali.

5. Odpowiedzialność Generali kończy się z upływem okresu ubezpieczenia wskazanym w polisie, chyba że stosunek ubezpieczenia wygasł przed tym terminem na podstawie postanowień umowy ubezpieczenia, w tym OWU lub przepisów powszechnie obowiązującego prawa.

6. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu, jeżeli Ubezpieczający zaprzestał prowadzenia ubezpieczonej działalności gospodarczej lub społecznej, a w przypadku osób fizycznych zaprzestały one uzyskiwać przychody z najmu lub dzierżawy i po otrzymaniu stosownych dokumentów potwierdzających ten fakt.

7. W przypadku przejścia własności przedmiotu ubezpieczenia na inną osobę, za pisemną zgodą Generali wszelkie prawa i obowiązki wynikające z umowy ubezpieczenia przechodzą na nowego właściciela. Jeżeli prawa i obowiązki wynikające z umowy ubezpieczenia nie zostały przeniesione na nowego właściciela umowa ubezpieczenia wygasa z chwilą przejścia własności przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę. Pomimo przejścia, o którym mowa powyżej zbywca odpowiada solidarnie z nowym właścicielem za zapłatę składki przypadającej za czas do chwili przejścia własności przedmiotu ubezpieczenia na nowego nabywcę.

Odstąpienie od umowy ubezpieczenia

§ 6

Ubezpieczający może odstąpić od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni od dnia jej zawarcia. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy Generali nie poinformowało ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. W razie odstąpienia od umowy ubezpieczenia, rozwiązuje się ona z dniem otrzymania przez Generali oświadczenia Ubezpieczającego.

Wyłączenia odpowiedzialności

§ 7

1. Generali nie odpowiada za szkody objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych niezależnie od wysokości wymaganej sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej oraz niezależnie czy umowa została zawarta.

2. Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:

1) umyślnego działania lub zaniechania reprezentantów Ubezpieczającego lub osób, z którymi Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, jak również rażącego niedbalstwa reprezentantów Ubezpieczającego, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;

2) konfiskaty, zawłaszczenia, nacjonalizacji, zajęcia, zarekwirowania lub zniszczenia mienia na mocy aktu prawnego, niezależnie od jego formy, wydanego przez władze państwowe, publiczne, lokalne, celne albo inne uprawnione władze;

3) wojny, zamieszek, strajków, sabotażu lub terroryzmu;

4) zapadania się ziemi, gdy są to szkody powstałe w związku z ruchem zakładu górniczego, robotami ziemnymi lub obniżeniem się zwierciadła wód gruntowych;

5) działalności polegającej na wytwarzaniu, obróbce, składowaniu, transporcie, dystrybucji lub handlu azbestem;

6) działania energii jądrowej, promieni jonizujących, laserowych lub maserowych, pola magnetycznego albo elektromagnetycznego, a także skażenia lub zanieczyszczenia odpadami przemysłowymi (materiałami lub substancjami);

7) używania lub składowania przez Ubezpieczającego materiałów pirotechnicznych lub wybuchowych;

8) nieprzestrzegania przez Ubezpieczającego obowiązków określonych w § 9

3. Ubezpieczeniem nie są objęte szkody wyrządzone przez Ubezpieczającego lub osoby objęte ubezpieczeniem w stanie nietrzeźwości, w stanie po użyciu alkoholu (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi) lub po zażyciu narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych, lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii), o ile między szkodą a zachowaniem lub działaniem Ubezpieczającego lub osób objętych ubezpieczeniem zachodzi związek przyczynowy a wypadek, który spowodował szkodę był następstwem pozostawania przez Ubezpieczającego lub osoby objęte ubezpieczeniem w powyższym stanie.

Obowiązek informacyjny

§ 8

1. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości Generali wszystkie znane sobie okoliczności, o które Generali zapytywało w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Generali umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 15

2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający obowiązany jest zgłaszać Generali zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 1 i zawiadamiać o tych zmianach Generali niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.

3. Generali nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem postanowień ust. 1-2, nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia zapisów ust. 1-2 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

4. W przypadku, gdy umowa ubezpieczenia zawierana jest na cudzy rachunek, Ubezpieczający zobowiązany jest do doręczenia Ubezpieczonemu OWU oraz Skorowidza, przed przystąpieniem przez niego do umowy ubezpieczenia. Ubezpieczający jest zwolniony z tego obowiązku, jeżeli Ubezpieczony wskaże adres poczty elektronicznej, wyrażając zgodę, aby Generali przekazało mu te dokumenty drogą elektroniczną lub na innym trwałym nośniku. Zgoda tego rodzaju może być jednak wyrażona tylko wówczas, gdy Ubezpieczony po otrzymaniu dokumentów ma możliwość ich przechowywania i odtwarzania w niezmienionej postaci przez czas odpowiedni do celów jakim te dokumenty służą.

Obowiązek utrzymania mienia

§ 9

Utrzymanie i zabezpieczenie mienia

1. Właściciel ubezpieczonego mienia obowiązany jest do przestrzegania powszechnie obowiązujących przepisów prawa budowlanego, prawa pracy, ochrony przeciwpożarowej, ochrony środowiska, norm dotyczących budowy i eksploatacji maszyn i urządzeń technicznych oraz wykonywaniu dozoru technicznego nad nimi.

2. Właściciel ubezpieczonego mienia obowiązany jest do utrzymywania mienia w należytym stanie technicznym, niezwłocznego usuwania uszkodzeń, usterek i awarii mienia (w tym przeprowadzania jego bieżących napraw).

3. Właściciel ubezpieczonego mienia obowiązany jest do utrzymywania zabezpieczeń przeciwpożarowych i przeciw kradzieżowych w stanie sprawności technicznej, umożliwiającej ich uruchomienie i działanie, w celu zabezpieczenia mienia.

4. Ubezpieczający obowiązany jest przestrzegać zaleceń i wymagań producentów lub dostawców maszyn i urządzeń w zakresie jego montażu, warunków eksploatacji, konserwacji, utrzymania i obsługi.

5. Właściciel ubezpieczonego budynku obowiązany jest w okresie zimowym do jego ogrzewania, a w razie potrzeby zakręcić zawory i spuścić wodę z instalacji.

6. W przypadku niezamieszkiwania lub nieużytkowania nieruchomości nieprzerwalnie przez okres dłuższy niż 30 dni, właściciel nieruchomości, w celu zachowania ciągłości ochrony ubezpieczeniowej, obowiązany jest do odcięcia dopływu wody bieżącej oraz zapewnienia opieki i bieżącego nadzoru nieruchomości;

7. Ubezpieczający obowiązany jest zapewnić przedstawicielom Generali dostęp do ubezpieczonego mienia w celu oględzin ryzyka związanego z jego ubezpieczeniem i ewentualnego sformułowania rekomendacji oraz zaleceń dotyczących kontroli tego ryzyka.

§ 10

Konstrukcja ścian, sufitów, podłóg i dachów

1. Ściany, sufity, podłogi i dachy pomieszczeń, w których znajduje się ubezpieczone mienie, powinny być wykonane z materiałów odpornych na zniszczenie lub wyważenie za pomocą prostych, ogólnie dostępnych narzędzi i nie posiadać otworów, które umożliwiają dostęp do ubezpieczonego mienia bez włamania.

2. Pomieszczenia wykonane w całości lub w części z siatki drucianej lub z innych konstrukcji ażurowych, a także z brezentu i powłok z tworzyw sztucznych (tj. budowle pneumatyczne, tunele foliowe, namioty) nie są uważane za pomieszczenia należycie zabezpieczone.

§ 11

Konstrukcja i zabezpieczenie drzwi zewnętrznych i wewnętrznych

1. Wszystkie drzwi zewnętrzne w lokalu, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, muszą być w należytym stanie technicznym oraz być tak skonstruowane, osadzone i wyposażone w takie zamknięcia, żeby ich wyłamanie lub wyważenie nie było możliwe bez użycia narzędzi, a otwarcie – bez użycia podrobionych lub dopasowanych kluczy.

2. Drzwi zewnętrzne prowadzące do ubezpieczonego lokalu muszą być pełne i zamykane na co najmniej 2 zamki wielozapadkowe lub 1 atestowany zamek wielopunktowego ryglowania lub 2 kłódki zawieszone na oddzielnych skoblach.

3. Jeżeli drzwi zewnętrzne są wyposażone w jeden zamek wielozapadkowy, brak drugiego zamka może zostać zastąpiony przez ustanowienie stałego dozoru, bądź zainstalowanie alarmu lub monitoringu, za które w takim przypadku nie będą przysługiwały zniżki składki.

4. W przypadku, gdy drzwi zewnętrzne są oszklone, muszą one być na powierzchni oszklonej dodatkowo zabezpieczone kratami, antywłamaniowymi roletami lub żaluzjami, szybami o zwiększonej odporności na przebicie i rozbicie (klasy co najmniej P3A lub P3) lub okiennicami w taki sposób, aby przedostanie się do wnętrza lokalu nie było możliwe bez użycia narzędzi. Ponadto oszklone drzwi zewnętrzne muszą być zaopatrzone w zamki, których nie można otworzyć bez klucza przez otwór wybity w szybie.

5. Od wymogu dodatkowego zabezpieczenia powierzchni oszklonych drzwi Generali może odstąpić, jeżeli w miejscu ubezpieczenia zostanie ustanowiony stały dozór lub zostanie zainstalowany alarm bądź monitoring. W takim przypadku za to zabezpieczenie nie będą przysługiwały zniżki składki.

6. Przy drzwiach dwuskrzydłowych jedno skrzydło musi być unieruchomione przy pomocy zasuwy zainstalowanej u góry i dołu wewnątrz drzwi lub na zewnątrz drzwi po wewnętrznej stronie lokalu.

7. Drzwi do pomieszczeń wewnątrz budynku (lokale w budynkach wielolokalowych) powinny być zamknięte na co najmniej jeden zamek wielozapadkowy.

16 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

8. Drzwi do pomieszczeń wewnątrz budynku (lokale w galeriach handlowych) powinny być zamknięte na co najmniej jeden zamek wielozapadkowy. Brak zamka może zostać zastąpiony poprzez zainstalowanie na całej powierzchni krat, lub antywłamaniowych rolet.

§ 12

Zabezpieczenie okien i innych oszklonych otworów zewnętrznych

1. Wszystkie okna i inne zewnętrzne oszklone otwory lokalu, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, powinny być utrzymane w należytym stanie technicznym, właściwie osadzone i zamknięte.

2. Okna i inne zewnętrzne otwory znajdujące się w piwnicach, suterenach i na parterach lokali, w których znajduje się przedmiot ubezpieczenia, a także lokali znajdujących się na wyższych kondygnacjach, do których możliwy jest dostęp z położonych pod nimi lub obok nich elementów konstrukcyjnych i dachów powinny być na całej powierzchni zabezpieczone kratami, antywłamaniowymi roletami, żaluzjami, szybami o zwiększonej odporności na przebicie i rozbicie (klasy co najmniej P3A lub P3) lub okiennicami w taki sposób, aby przedostanie się do wnętrza lokalu nie było możliwe bez użycia narzędzi. Od wymogu tego Generali może odstąpić, jeżeli w miejscu ubezpieczenia zostanie ustanowiony stały dozór, lub zostanie zainstalowany alarm bądź monitoring. W takim przypadku za to zabezpieczenie nie będą przysługiwały zniżki składki.

3. Kraty, antywłamaniowe rolety lub żaluzje muszą być prawidłowo osadzone i zamknięte na co najmniej jeden zamek wielozapadkowy lub kłódkę.

4. Okiennice muszą być prawidłowo osadzone i zamknięte, tak aby ich otworzenie nie było możliwe przy użyciu siły i narzędzi.

§ 13

Zabezpieczenie przeciwkradzieżowe pojazdów stanowiących środki obrotowe lub mienie osób trzecich

1. W przypadku ubezpieczenia pojazdów samochodowych i mechanicznych stanowiących środki obrotowe lub mienie osób trzecich, za należyte zabezpieczenie uważa się parking ze stałym dozorem i ogrodzony parkanem, siatką drucianą lub płotem i oświetlony w porze nocnej.

2. Wjazd na parking powinien być zabezpieczony w sposób uniemożliwiający wyjazd pojazdem mechanicznym przez osobę nieuprawnioną.

3. W ubezpieczonych pojazdach nie mogą się znajdować kluczyki od stacyjek zapłonowych, a wszystkie drzwi powinny być zamknięte na zamek fabryczny. Kluczyki powinny być przechowywane w taki sposób, aby dostęp do nich miały tylko osoby upoważnione.

§ 14

Zabezpieczenie kluczy

1. Klucze do lokalu objętego ubezpieczeniem muszą być przechowywane w sposób chroniący je przed kradzieżą i uniemożliwiający dostęp do nich osobom nieuprawnionym.

2. W razie zagubienia albo zaginięcia kluczy Ubezpieczający, po otrzymaniu o tym wiadomości, obowiązany jest do niezwłocznej wymiany zamknięć, przy czym nowe zamknięcia powinny odpowiadać ilościowo i jakościowo zabezpieczeniom określonym w § 11, 12, 13.

Obowiązki w razie powstania szkody

§ 15

1. W razie zajścia wypadku Ubezpieczający obowiązany jest użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.

2. Jeżeli Ubezpieczający umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust. 1, Generali jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.

3. Generali obowiązane jest w granicach sumy ubezpieczenia zwrócić koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa w ust. 1 jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

4. Ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 3 dni od daty powstania szkody lub uzyskania o niej wiadomości, powiadomić Generali o wypadku.

5. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust. 4 Generali może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie lub świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Generali ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawiadomienia Generali o wypadku nie następują, jeżeli Generali w terminie wyznaczonym do zawiadomienia otrzymało wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

6. Ubezpieczający ma obowiązek niezwłoczne, nie później jednak niż w ciągu 3 dni od daty zaistnienia zdarzenia szkodowego lub zdarzenia ubezpieczeniowego lub uzyskania o nich wiadomości, powiadomić miejscową jednostkę policji i uzyskać pisemne potwierdzenie zgłoszenia, jeżeli szkoda powstała w wyniku przestępstwa lub innego czynu niedozwolonego.

7. Ubezpieczający ma obowiązek niezwłoczne, nie później jednak niż w ciągu 3 dni od daty zaistnienia zdarzenia szkodowego lub uzyskania o nim wiadomości, powiadomić administrację budynku o zalaniu budynku lub lokalu.

8. Ubezpieczający ma obowiązek dostarczenia Generali dokumentów niezbędnych do rozpatrzenia wniosku o wypłatę odszkodowania lub świadczenia:

1) wykazu utraconego, uszkodzonego lub zniszczonego mienia objętego ubezpieczeniem zawierającego liczbę i wartość mienia, rok nabycia wraz z udokumentowaniem faktu jego posiadania w razie uszkodzenia lub utraty mienia;

2) dokumentów wymienionych w piśmie skierowanym do Ubezpieczającego, niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Generali i rozmiaru szkody.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 17

9. W razie braku dokumentów umożliwiających identyfikację lub potwierdzenie wartości ubezpieczonego mienia (z wyłączeniem przedmiotów wartościowych), przy ustaleniu wysokości odszkodowania Generali bierze pod uwagę średnią cenę rynkową mienia o najbardziej zbliżonych parametrach, marce, typie, rodzaju, obowiązującą w danej miejscowości w dniu powstania szkody.

10. Ubezpieczający ma obowiązek pozostawienia bez zmian miejsca powstania szkody do czasu przybycia przedstawiciela Generali, chyba że:

1) zmiana jest niezbędna w celu zabezpieczenia mienia po szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiaru;

2) w ciągu 7 dni od daty zgłoszenia szkody przedstawiciel Generali nie podjął czynności mających na celu przeprowadzenie oględzin miejsca powstania szkody;

3) Generali wyraziło na to zgodę.

11. Ubezpieczający ma obowiązek udostępnienia przedstawicielowi Generali miejsca ubezpieczenia i przedmiotu ubezpieczenia w celu przeprowadzenia procesu likwidacji szkody.

12. Ubezpieczający ma obowiązek aktywnie współpracować z Generali w celu wyjaśnienia okoliczności powstania szkody, ustalenia jej rozmiarów i wysokości odszkodowania lub świadczenia.

13. Ubezpieczający ma obowiązek udzielenia Generali pełnomocnictw niezbędnych do przeprowadzenia likwidacji szkody.

14. Generali zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych przez Ubezpieczającego dokumentów, rachunków, faktur, kosztorysów oraz zasięgnięcia opinii specjalistów.

15. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej

1) w razie otrzymania roszczenia o naprawienie szkody, Ubezpieczony ma obowiązek zaniechania działań zmierzających do zaspokojenia roszczeń poszkodowanego, w tym w szczególności uznania roszczeń lub zawarcia ugody, do czasu uzyskania pisemnej zgody Generali;

2) jeżeli przeciwko sprawcy wypadku wszczęte zostało postępowanie karne, albo jeżeli poszkodowany wystąpił z roszczeniem o odszkodowanie na drogę sądową, Ubezpieczony zobowiązany jest poinformować o tym fakcie Generali niezwłocznie, nie później niż w ciągu 7 dni od uzyskania wiadomości o tym fakcie;

3) Ubezpieczony obowiązany jest doręczyć Generali orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska odnośnie do wniesienia środka odwoławcze go, a także stosować się do wskazówek Generali dotyczących prowadzenia postępowania sądowego;

4) zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego roszczeń poszkodowanego lub złożenie oświadczenia o przyjęciu odpowiedzialności bez uprzedniej zgody Generali nie ma skutków prawnych względem Generali;

5) uchybienie przez Ubezpieczonego obowiązkom, o których mowa w pkt 2 lub pkt 3, nie powoduje skutków prawnych dla odpowiedzialności Generali wobec poszkodowanego.

16. Jeżeli przeciwko Ubezpieczającemu zostało wszczęte postępowanie karne albo jeżeli osoba poszkodowana wystąpi z roszczeniem w ramach postępowania cywilnego, Ubezpieczający zobowiązany jest niezwłocznie, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od daty uzyskania o tym fakcie wiadomości, zawiadomić Generali.

17. Ubezpieczający obowiązany jest dostarczyć Generali orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym Generali zajęcie stanowiska odnośnie do wniesienia przez Ubezpieczającego środka odwoławczego.

18. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczającego roszczenia osoby poszkodowanej bez pisemnej zgody Generali nie ma wpływu na uznanie odpowiedzialności przez Generali.

Zgłoszenie roszczenia i wypłata odszkodowania lub świadczenia

§ 16

1. Po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu zdarzenia szkodowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Generali informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia szkodowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia lub odszkodowania, a także informuje osobę występującą z roszczeniem, na piśmie lub w inny sposób, na który ta osoba wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Generali lub wysokości świadczenia lub odszkodowania, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

2. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomienie o wystąpieniu zdarzenia szkodowego może również zgłosić Ubezpieczony lub jego spadkobiercy. W tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z umowy ubezpieczenia.

3. Generali może zażądać od zgłaszającego roszczenie dokumentów i informacji, których nie może uzyskać samodzielnie działając na podstawie posiadanych upoważnień lub uprawnień wynikających z powszechnie obowiązujących przepisów prawa, albo które umożliwią samodzielne działanie Generali w oparciu o podstawy opisane powyżej, a są niezbędne do ustalenia okoliczności faktycznych zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, zasadności roszczenia i wysokości odszkodowania lub świadczenia. Generali ma prawo zwrócić się do zgłaszającego roszczenie o złożenie dokumentów znajdujących się w jego posiadaniu także wówczas, gdy może przyczynić się to do przyspieszenia likwidacji szkody.

4. Generali wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie uznania roszczenia osoby uprawnionej z umowy ubezpieczenia w wyniku ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania lub świadczenia, zawartej z nią ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

5. Generali ma prawo wyznaczenia na własny koszt niezależnego eksperta w celu określenia przyczyny, rozmiaru szkody i wysokości należnego odszkodowania lub świadczenia oraz w celu udzielenia Ubezpieczającemu instrukcji i wskazówek dotyczących postępowania zmierzającego do złagodzenia skutków wypadku i zminimalizowania rozmiarów szkody.

6. Generali obowiązane jest do wypłaty odszkodowania lub świadczenia w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia szkodowego.

7. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 6 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Generali albo wysokości odszkodowania lub świadczenia okazało się niemożliwe, odszkodowanie lub świadczenie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowania lub świadczenia Generali powinno wypłacić w terminie przewidzianym w ust. 3 oraz zawiadamia na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie

18 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

oraz Ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części.

8. Odszkodowanie lub świadczenie wypłacone przez Generali nie może być wyższe od poniesionej szkody.

9. Odszkodowanie lub świadczenie wypłacane jest w złotych polskich z wyjątkiem ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, kiedy odszkodowanie lub świadczenie są wypłacane poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i mogą zostać ustalone i wypłacone w walucie obcej. Kwoty wyrażone w walutach obcych są przeliczane przy ustaleniu odszkodowania lub świadczenia na złote przy zastosowaniu kursu średniego walut obcych zgodnie z ostatnią tabelą ogłoszoną przez Narodowy Bank Polski przed dniem ustalenia wysokości odszkodowania lub świadczenia. Tę samą zasadę stosuje się jeżeli Ubezpieczający przy odtwarzaniu ubezpieczonego mienia poniesie wydatki w walutach obcych.

10. Odszkodowanie nie obejmuje podatku od towarów i usług (VAT) w takim zakresie, w jakim Ubezpieczający lub poszkodowany może odliczyć ten podatek zgodnie z obowiązującymi przepisami.

11. Jeżeli odszkodowanie lub świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Generali informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie - wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia lub odszkodowania. Informacja ta zawiera pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.

12. Osoba uprawniona z umowy ubezpieczenia, która nie zgadza się z decyzją Generali o odmowie zaspokojenia roszczenia albo z wysokością ustalonego przez Generali odszkodowania lub świadczenia, może zgłosić Generali na piśmie wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, z uwzględnieniem postanowień § 68.

§ 17

1. Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzględnia się:

1) kosztów związanych z wszelkimi zmianami lub ulepszeniami dokonanymi w przedmiocie ubezpieczenia po wystąpieniu szkody;

2) kosztów wynikających z braku części zamiennych lub materiałów potrzebnych do przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą;

3) kosztów poniesionych na odkażenie pozostałości po szkodzie, usunięcie zanieczyszczeń środowiska oraz rekultywacji gruntów;

4) marży przy szkodach w środkach obrotowych, wartości naukowej, kolekcjonerskiej lub zabytkowej.

2. Odszkodowanie zmniejsza się o franszyzę redukcyjną, której wysokość określono w polisie, chyba że strony umówiły się inaczej. Franszyzy redukcyjnej nie potrąca się z odszkodowania za szkody w mieniu osobistym pracowników i szkody osobowe w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej.

3. Generali zwróci Ubezpieczającemu, w granicach sumy ubezpieczenia, poniesione przez Ubezpieczającego udokumentowane koszty, wynikłe z zastosowania dostępnych mu środków w celu ratowania mienia, zapobieżenia szkodzie w mieniu lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

4. Generali zwróci Ubezpieczającemu, w granicach sumy ubezpieczenia udokumentowane koszty związane z uprzątnięciem pozostałości po szkodzie, łącznie z kosztami rozbiórki i demontażu części niezdatnych do użytku oraz inne koszty niż wymienione w ust. 5 związane z ratowaniem i zabezpieczeniem ubezpieczonego mienia, z zastrzeżeniem, że odpowiedzialność Generali ograniczona jest w przypadku tych kosztów do 10% ustalonej wysokości szkody, chyba że w umowie ubezpieczenia uzgodniono na wyżej wymienione koszty odrębny limit, powiększający łączną sumę ubezpieczenia.

5. Odszkodowanie obejmuje udokumentowane koszty poszukiwania szkody w granicach limitu odpowiedzialności w wysokości 10% łącznej sumy ubezpieczenia mienia, nie więcej niż 20 000 zł na wszystkie szkody w okresie ubezpieczenia.

6. Jeżeli koszty, o których mowa w ust. 4 dotyczą mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego, Generali pokrywa koszty w takiej proporcji, w jakiej wartość mienia ubezpieczonego pozostaje do sumy wartości mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego. W przypadku trudności w ustaleniu tych wartości Generali pokryje 50% tych kosztów.

7. Od ustalonej wysokości szkody potrąca się wartość mienia pozostałego po szkodzie lub części, które ze względu na rodzaj lub rozmiar uszkodzeń nadają się do dalszego użytku.

8. Jeżeli po wypłacie odszkodowania Ubezpieczający odzyskał utracone mienie, obowiązany jest zwrócić Generali wypłacone odszkodowanie albo za zgodą Generali, przenieść własność tego mienia na rzecz Generali.

Regres ubezpieczeniowy

§ 18

1. Z dniem zapłaty odszkodowania przez Generali roszczenie Ubezpieczającego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na Generali do wysokości zapłaconego odszkodowania.

2. Jeżeli Generali pokryło tylko część szkody, Ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem Generali.

3. Nie przechodzą na Generali roszczenia Ubezpieczającego przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.

4. Ubezpieczający obowiązany jest zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.

5. W razie zrzeczenia się przez Ubezpieczającego, bez zgody Generali, całości lub części praw przysługujących mu do osób trzecich z tytułu szkód, Generali może odmówić wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub w części, w takiej jakiej Ubezpieczający zrzekł się tych praw. Jeżeli odszkodowanie już wypłacono może zażądać jego zwrotu odpowiednio w całości lub w części w takiej jakiej Ubezpieczający zrzekł się tych praw. Ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem Generali.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 19

ROZDZIAŁ II UBEZPIECZENIE MIENIA

Co jest przedmiotem ubezpieczenia?

§ 19

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest mienie określone w polisie i wykorzystywane w związku z prowadzoną działalnością wskazaną w polisie.

2. Ubezpieczający może zgłosić do ubezpieczenia następujące rodzaje mienia:

1) budynki, budowle i lokale,

2) stałe elementy wyposażenia,

3) budynki, lokale w budowie,

4) nakłady inwestycyjne,

5) maszyny, urządzenia, wyposażenie,

6) niskocenne składniki majątku,

7) środki obrotowe,

8) mienie osób trzecich,

9) wartości pieniężne,

10) mienie osobiste pracowników.

Co nie może być objęte ubezpieczeniem?

Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe:

§ 20

1) w dziełach sztuki, przedmiotach zabytkowych i o wartości kolekcjonerskiej;

2) w modelach, prototypach, wzorach, eksponatach;

3) w pojazdach dopuszczonych do ruchu drogowego, statkach powietrznych i wodnych, przyczepach i naczepach samochodowych i campingowych, które mogą być przedmiotem ubezpieczenia casco, jeżeli nie są środkami obrotowymi lub nie stanowią mienia osób trzecich;

4) w budynkach i lokalach:

a) nieposiadających pozwolenia na użytkowanie, z wyjątkiem budynków i lokali ubezpieczanych w budowie; wyłączenie nie dotyczy bieżących konserwacji i remontów,

b) niepołączonych trwale z gruntem, np. barakach, kioskach, powłokach pneumatycznych,

c) należących do klasy palności III. oraz znajdującym się w nich mieniu;

5) w szklarniach, namiotach foliowych, oranżeriach, cieplarniach oraz znajdujących się w nich mieniu;

6) w drzewostanach, roślinach na pniu, uprawach oraz inwentarzu żywym;

7) w maszynach, urządzeniach i instalacjach w trakcie montażu i testów, z zastrzeżeniem, że nie dotyczy to bieżących przeglądów i konserwacji;

8) w budynkach przeznaczonych do rozbiórki lub likwidacji oraz znajdującym się w nich mieniu oraz maszynach i urządzeniach przeznaczonych do likwidacji lub złomowania;

9) w towarach przeterminowanych bądź wycofanych z obrotu;

10) w środkach odurzających i psychotropowych;

11) w losach loteryjnych, żetonach, kartach telefonicznych, biletach komunikacji miejskiej oraz innych biletach upoważniających do wstępu lub przejazdu;

12) w mieniu używanym, a także mieniu przechowywanym lub składowanym niezgodnie z przeznaczeniem, obowiązującymi przepisami prawa lub instrukcją wydaną przez producenta;

13) w mieniu przeznaczonym do sprzedaży w ramach handlu obwoźnego, rozumianego jako dokonywanie sprzedaży bezpośrednio ze środka transportu;

Miejsce ubezpieczenia

§ 21

Z zastrzeżeniem postanowień § 22, ubezpieczeniem jest objęte mienie, określone w polisie, znajdujące się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

§ 22

1. Maszyny, urządzenia i wyposażenie, za wyjątkiem przenośnego sprzętu elektronicznego i przedmiotów ubezpieczenia należących do przedsiębiorstw zajmujących się wynajmem maszyn i sprzętu oraz wypożyczaniem artykułów przeznaczenia osobistego i użytku domowego, objęte są ponadto ubezpieczeniem mienia od zdarzeń losowych w wybranym przez Ubezpieczającego wariancie, w miejscu wykonywania zlecenia związanego z prowadzoną działalnością Ubezpieczającego, innym niż określone w polisie.

2. Mienie osobiste pracowników jest objęte ubezpieczeniem mienia od zdarzeń losowych w wybranym przez Ubezpieczającego wariancie w każdym miejscu wykonywania przez pracownika obowiązków służbowych na polecenie Ubezpieczającego, znajdującym się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

3. Wartości pieniężne w czasie transportu w ubezpieczeniu mienia od zdarzeń losowych oraz mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku są objęte ubezpieczeniem również w innym miejscu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z transportem tych wartości.

20 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

4. Sprzęt elektroniczny objęty jest ochroną ubezpieczeniową na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w miejscu wymienionym w umowie ubezpieczenia, z wyjątkiem sprzętu przenośnego, który objęty jest ochroną ubezpieczeniową na obszarze całego świata.

5. Stacjonarny sprzęt elektroniczny objęty jest ochroną również podczas transportu wewnątrzzakładowego w obrębie miejsca ubezpieczenia.

6. Mienie w transporcie objęte jest ochroną ubezpieczeniową, podczas jego transportu, w granicach Unii Europejskiej oraz Szwajcarii, Liechtensteinu, Islandii i Norwegii.

§ 23

1. Jeżeli ubezpieczone mienie znajduje się w różnych miejscach ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do dołączenia do wniosku ubezpieczeniowego szczegółowego wykazu ubezpieczanych lokalizacji, pod rygorem braku odpowiedzialności Generali za szkody powstałe w miejscach niezgłoszonych do ubezpieczenia.

2. Pod rygorem braku odpowiedzialności Generali, w przypadku ubezpieczenia mienia znajdującego się w różnych lokalizacjach, Ubezpieczający ma obowiązek prowadzenia centralnej księgowości dla całego ubezpieczonego mienia oraz odrębnej ewidencji dla mienia znajdującego się w poszczególnych miejscach ubezpieczenia.

3. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje również nowe miejsca ubezpieczenia, w których Ubezpieczający rozpocznie stałą działalność gospodarczą (Automatyczne ubezpieczenie mienia w nowych lokalizacjach), z zastrzeżeniem że:

1) Ubezpieczający ma obowiązek zgłosić do Generali nową lokalizację oraz podać aktualne sumy ubezpieczenia nie później niż w ciągu 30 dni od daty przyjęcia lokalizacji do użytku;

2) Do czasu zgłoszenia nowej lokalizacji, odpowiedzialność Generali jest ograniczona do podlimitu w wysokości 200.000 zł na jedną nową lokalizację, nie więcej jednak niż suma ubezpieczenia oraz do zakresu ubezpieczenia określonego w polisie.

3) Jeżeli zakres ubezpieczenia w polisie obejmuje ryzyko powodzi, ochrona ubezpieczeniowa będzie obejmowała to ryzyko pod warunkiem, że w nowym miejscu ubezpieczenia w ciągu ostatnich 20 lat nie wystąpiła powódź.

4. W przypadku niedopełnienia przez Ubezpieczającego obowiązku, o którym mowa w ust. 3 pkt 1 Generali nie ponosi odpowiedzialności za mienie znajdujące się w nowych lokalizacjach.

Zakres ubezpieczenia

Umowa ubezpieczenia może obejmować ochroną:

1) Mienie od zdarzeń losowych:

a. w zakresie ryzyk nazwanych, zgodnie z § 26 ust. 1;

b. w zakresie wszystkich ryzyk, zgodnie z § 26 ust. 2.

2) Mienie od kradzieży z włamaniem i rabunku;

3) Sprzęt elektronicznych od wszystkich ryzyk;

4) Mienie w transporcie.

Jak ustala się sumę ubezpieczenia?

§ 24

§ 25

1. Określone w polisie sumy ubezpieczenia, ustalone dla poszczególnych rodzajów mienia stanowią górną granicę odpowiedzialności Generali w odniesieniu do każdego rodzaju mienia, z zastrzeżeniem postanowień zawartych w § 17 ust. 3 - 6.

2. W ramach sum ubezpieczenia mogą zostać ustalone podlimity, stanowiące dla poszczególnych rodzajów ryzyk lub mienia górną granicę odpowiedzialności Generali. W odniesieniu do każdej jednostki środka trwałego górną granicą odpowiedzialności jest jej indywidualna nowa wartość odtworzeniowa, rzeczywista lub księgowa brutto, w zależności od wybranego przez Ubezpieczającego sposobu ustalania sum ubezpieczenia, o których mowa w ust. 4 lub 5.

3. Sumy ubezpieczenia ustalane są na podstawie zadeklarowanej przez Ubezpieczającego wartości mienia zgłoszonego do ubezpieczenia.

4. Podana przez Ubezpieczającego suma ubezpieczenia dla budynków, budowli, lokali (w tym budynków i lokali w budowie) maszyn, urządzeń i wyposażenia, sprzętu elektronicznego powinna odpowiadać w przypadku ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych, według wyboru Ubezpieczającego, ich nowej wartości odtworzeniowej, wartości rzeczywistej lub wartości księgowej brutto. Generali nie ponosi odpowiedzialności za prawidłowość deklarowanych sum ubezpieczenia, zastrzega sobie jednak prawo nieprzyjęcia do ubezpieczenia mienia, w odniesieniu do którego uzna, że deklarowana przez Ubezpieczającego suma ubezpieczenia jest zaniżona względem wartości, według której to mienie ma być ubezpieczone.

5. W przypadku ubezpieczenia mienia w nowej wartości odtworzeniowej stopień jego zużycia technicznego w dniu zgłoszenia do ubezpieczenia nie powinien przekraczać 50%, a w przypadku sprzętu elektronicznego może on zostać ubezpieczony według tej wartości, jeżeli jest nie starszy niż 10 lat w dniu zgłoszenia do ubezpieczenia.

6. W pozostałych przypadkach Ubezpieczający wyznacza sumy ubezpieczenia dla poszczególnych rodzajów mienia i ubezpieczanych ryzyk kierując się przewidywaną maksymalną szkodą w mieniu, która może powstać wskutek zajścia jednego zdarzenia ubezpieczeniowego, niezależnie od faktycznej, całkowitej wartości ubezpieczanego mienia.

7. Limit odpowiedzialności dla niskocennych składników majątku wynosi 15 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia, odrębnie dla ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych albo ubezpieczenia od kradzieży z włamaniem i rabunku, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia tego mienia. Sumę ubezpieczenia tego mienia określa się w wartości rzeczywistej, z tym że w ubezpieczeniu mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku nie uwzględnia się wartości pieniężnych i mienia pracowniczego.

8. Jeżeli do wniosku o ubezpieczenie Ubezpieczający nie dołączy zestawienia ubezpieczanych przedmiotów przyjmuje się, że ubezpieczeniem jest objęte całe mienie znajdujące się w miejscu ubezpieczenia.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 21

9. Sumy ubezpieczenia ustala się:

1) bez uwzględnienia kwoty podatku od towarów i usług (VAT) – w przypadku Ubezpieczających będących płatnikami podatku VAT,

2) z uwzględnieniem kwoty podatku od towarów i usług (VAT) – w przypadku Ubezpieczających nie będących płatnikami podatku VAT.

10. Sumę ubezpieczenia zmniejsza się o wypłacone odszkodowania. Za zgodą Generali i po opłaceniu dodatkowej składki suma ubezpieczenia może zostać podwyższona do pierwotnej wysokości. Odpowiedzialność Generali do pierwotnej sumy ubezpieczenia rozpoczyna się od dnia następnego po dniu opłacenia dodatkowej składki.

Ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych

§ 26

Zakres ubezpieczenia

1. Zakres ryzyk nazwanych:

ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody w mieniu, zgłoszonym do objęcia ochroną powstałe wskutek wystąpienia, w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia następujących zdarzeń losowych:

1) pożar,

2) uderzenie pioruna,

3) wybuch,

4) upadek statku powietrznego,

5) deszcz

6) silny wiatr,

7) grad,

8) napór śniegu lub lodu,

9) trzęsienie ziemi,

10) zapadanie się ziemi,

11) osuwanie się ziemi,

12) lawina,

13) zalanie,

14) dym,

15) uderzenie pojazdu,

16) uderzenie fali dźwiękowej,

17) upadek drzew lub innych przedmiotów, oraz przewrócenie się na ubezpieczone mienie budynków, budowli lub ich części, o ile nie należą one do Ubezpieczającego i nie są przedmiotem ubezpieczenia,

18) pękanie rur,

19) przepięcie,

20) katastrofa budowlana, z zastrzeżeniem, że limit odpowiedzialności ograniczony jest do kwoty 1 000 000 zł (nie więcej niż suma ubezpieczenia budynku lub budowli) na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

2. Zakres oparty na wszystkich ryzykach:

ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody w ubezpieczonym mieniu, zgłoszonym do objęcia ochroną, powstałe w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia wskutek zdarzenia losowego i przyczyny innej niż wyraźnie wyłączona w § 27 oraz z wyjątkiem ryzyka powodzi.

3. Zakres oparty na ryzykach nazwanych albo na wszystkich ryzykach może zostać rozszerzony o ryzyko powodzi.

4. W mieniu przechowywanym na zewnątrz limit odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek zalania, silnego wiatru, gradu, naporu śniegu lub lodu ograniczony jest do kwoty 100 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia, nie więcej jednak niż suma ubezpieczenia.

5. W odniesieniu do budynku albo lokalu w budowie ochrona ubezpieczeniowa w przypadku żadnego z zakresów określonych ust. 1 albo 2 nie obejmuje:

1) pękania rur;

2) stałych elementów wyposażenia w trakcie montażu, instalowania lub demontażu;

3) stałych elementów wyposażenia przed ich zamontowaniem, zainstalowaniem lub po demontażu, chyba, że nieruchomość znajduje się w stanie surowym zamkniętym i oprócz zabezpieczeń przeciw kradzieżowych określonych w § 12 posiada uruchomiony i sprawny alarm lokalny lub monitoring;

4) szkód powstałych w wyniku uderzenia pojazdu, który wykorzystywany był w związku z prowadzoną budową;

5) zalania jeżeli nieruchomość nie znajduje się w stanie surowym zamkniętym.

6. Jeżeli zakończenie budowy domu albo lokalu w budowie nastąpi w okresie ubezpieczenia, to zakres ochrony ubezpieczeniowej ulega automatycznemu rozszerzeniu z dniem zakończenia budowy, co oznacza, że przestają obowiązywać wyłączenia wskazane w ust. 5.

§ 27

Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności

1. W zakresie opartym na ryzykach nazwanych lub na wszystkich ryzykach Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe:

1) w ubezpieczonym mieniu zniszczonym lub uszkodzonym przez ogień w związku z poddawaniem go w procesie technologicznym działaniu ognia lub ciepła technologicznego albo w związku z wytwarzaniem lub przekazywaniem przez nie w procesie technologicznym ognia lub ciepła technologicznego;

2) w silnikach spalinowych zniszczonych lub uszkodzonych przez wybuch (eksplozję) mający miejsce w komorze spalania;

3) wskutek wybuchu (eksplozji) wywołanego przez Ubezpieczającego w celach produkcyjnych, eksploatacyjnych itp.;

22 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

4) wskutek przerw w dostawie lub zasilaniu prądem elektrycznym maszyn, aparatów bądź urządzeń chłodniczych lub produkcyjnych;

5) wskutek zalania od podłoża środków obrotowych lub mienia nieeksploatowanego, przechowywanego w pomieszczeniach składowych usytuowanych poniżej gruntu, jeżeli mienie składowane było niżej niż 10 cm nad podłogą;

6) wskutek zalania wodami opadowymi, jeżeli do powstania szkody przyczynił się zły stan techniczny lub nienależyte zabezpieczenie dachu, otworów dachowych, rynien dachowych lub spustowych oraz stolarki okiennej i innych elementów budynku lub budowli, z zastrzeżeniem że wyłączenie to nie dotyczy szkód w mieniu znajdującym się w lokalach najmowanych przez Ubezpieczającego, jeżeli do jego obowiązków nie należało dbanie o stan techniczny obiektu;

7) wskutek zmiany poziomu wód podziemnych, chyba że zmiany poziomu wód podziemnych nastąpiły w związku z deszczem w miejscu ubezpieczenia lub jego bezpośrednim sąsiedztwie;

8) wskutek zmiany poziomu wód podziemnych, chyba że ubezpieczenie obejmuje ryzyko powodzi, a zmiany poziomu wód podziemnych nastąpiły w związku z powodzią w miejscu ubezpieczenia lub jego bezpośrednim sąsiedztwie;

9) wskutek powolnego i systematycznego zawilgocenia pomieszczeń z powodu nieszczelności urządzeń wodnokanalizacyjnych, pocenia się rur, przesiąkania wód gruntowych i opadowych oraz zagrzybiania lub przemarzania;

10) wskutek deszczu, silnego wiatru, gradu, naporu śniegu lub lodu w odniesieniu do mienia, które niezgodnie ze swoim przeznaczeniem oraz warunkami przechowywania, magazynowania lub eksploatacji znajdowało się poza budynkami;

11) wskutek deszczu lub gradu w odniesieniu do pojazdów, które znajdują się poza budynkami i stanowią:

a) środki obrotowe,

b) mienie osób trzecich;

12) wskutek katastrofy budowlanej:

a) których wiek w chwili katastrofy, w zależności od głównej konstrukcji nośnej, wynosi więcej niż:

- 50 lat – dla obiektów o konstrukcji drewnianej i stalowej;

- 90 lat – dla obiektów o konstrukcji murowanej i żelbetowej;

13) w odniesieniu do budynków i budowli oraz lokali:

a) użytkowanych niezgodnie z przeznaczeniem;

b) w których nie przeprowadzano badań i kontroli stanu technicznego wymaganych prawem budowlanym;

c) w trakcie remontu, chyba że ubezpieczenie obejmuje klauzulę ubezpieczenia prac budowlano-montażowych, lub zostało ubezpieczone jako budynek lub lokal w budowie;

d) przemysłowych, w których posadowiono maszyny i urządzenia wytwarzające stale bądź cyklicznie, silne drgania mechaniczne lub fale akustyczne o wysokiej częstotliwości zdolne oddziaływać destrukcyjnie na konstrukcję budowlaną;

e) tymczasowych i dopuszczonych tymczasowo do eksploatacji.

2. W zakresie opartym na wszystkich ryzykach Generali nie ponosi odpowiedzialności dodatkowo za szkody powstałe wskutek:

1) stopniowego pogarszania się stanu ubezpieczonego mienia w związku z normalnym zużyciem, korozją, naturą przedmiotu ubezpieczenia, stopniowo postępującym pogarszaniem właściwości, odkształcaniem lub deformacją, powolnym działaniem czynników termicznych;

2) pękania, rozszczelniania, osiadania, kurczenia się lub rozciągania mienia, chyba, że szkoda powstała wskutek innego zdarzenia ubezpieczeniowego, objętego ochroną w ramach umowy ubezpieczenia, zawartych na podstawie OWU;

3) długotrwałego oddziaływania czynnika naturalnego, wody, wilgoci, temperatury, chemicznego, mechanicznego, elektrycznego lub elektromagnetycznego;

4) zapadania się i osuwania ziemi w wyniku działalności człowieka lub długotrwałego, naturalnego osiadania lub przemieszczania się gruntu, erozji morskiej lub rzecznej;

5) korozją i utlenieniem, z wyłączeniem zalania spowodowanego korozją lub utlenieniem przewodów i instalacji wbudowanych w mury;

6) błędów projektowych, konstrukcyjnych, nieprawidłowego montażu, chyba, że szkoda powstała wskutek innego zdarzenia niewyłączonego w niniejszych OWU;

7) działania mikroorganizmów, roślin, pleśni, grzybów, fermentacji, wewnętrznego rozkładu oraz procesów zachodzących na zewnątrz lub wewnątrz mienia;

8) utraty, zniknięcia, manipulacji lub zmiany danych i informacji na elektronicznych nośnikach danych, na których dane te były zgromadzone;

9) utraty dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności;

10) zniszczeniem lub uszkodzeniem mienia przez ptaki, krety, dziki, owady lub zwierzęta domowe należące do osób objętych ubezpieczeniem;

11) braku dostawy lub dostawy o niewłaściwych parametrach wody, gazu, elektryczności, energii lub paliwa, za wyjątkiem sytuacji gdy dostawa o niewłaściwych parametrach spowoduje zalanie, przepięcie, wybuch, pożar, pękanie na skutek mrozu;

12) oszustwa, szantażu, wymuszenia, sprzeniewierzenia, defraudacji, niewyjaśnionego zaginięcia lub braków stwierdzonych podczas sprawdzania lub spisywania stanu ilościowego majątku.

3. W zakresie opartym na wszystkich ryzykach Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:

1) powodzi,

2) kradzieży, kradzieży z włamaniem lub rabunku,

3) dewastacji oraz graffiti,

4) stłuczenia szyb i innych przedmiotów,

5) podwyższenia temperatury w urządzeniach chłodniczych,

6) awarii, uszkodzeń lub zakłóceń maszyn, urządzeń, sprzętu elektronicznego, w związku z jego eksploatacją, obsługą bądź konserwacją,

7) prowadzenia prac budowlano – montażowych polegającymi na remoncie, przebudowie lub rozbudowie, o ile były wykonywane przez Ubezpieczającego lub na jego zlecenie.

4. Powyższe wyłączenia mogą ulec modyfikacji poprzez włączenie do zakresu ubezpieczenia innych ubezpieczeń oferowanych w ramach OWU oraz klauzul dodatkowych wskazanych w Załączniku nr 1.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 23

§ 28

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

1. Rozmiar szkody w mieniu w poszczególnych rodzajach mienia określa się następująco:

1) w odniesieniu do budynków, budowli, lokali (w tym budynków lub lokali w budowie) oraz stałych elementów wyposażenia - według kosztów wykonania robót budowlanych i instalacyjnych mających na celu odbudowę lub naprawę zniszczonego lub uszkodzonego przedmiotu ubezpieczenia, z uwzględnieniem ewentualnych nakładów na opracowanie dokumentacji projektowej i nadzoru nad budową. Koszty te muszą być wyliczone zgodnie z obowiązującymi zasadami wyceny i ustalania cen robót budowlanych w oparciu o nakłady rzeczowe z Katalogów Norm Rzeczowych oraz średnich cen i średnich wskaźników narzutów z publikacji wydawnictwa „Sekocenbud” dla kwartału, w którym miała miejsce szkoda. Warunkiem wypłaty odszkodowania jest zachowanie dotychczasowych wymiarów, konstrukcji, technologii oraz rodzaju zastosowanych materiałów budowlanych wraz z nakładami na roboty wykończeniowe, w tym samym miejscu co uszkodzony lub zniszczony obiekt. Odszkodowanie jest wypłacane na podstawie dostarczonej przez Ubezpieczającego kalkulacji robót; poniesione koszty muszą być potwierdzone rachunkiem wykonawcy wraz z kosztorysem powykonawczym lub szczegółową specyfikacją kosztów, a w przypadku gdy Ubezpieczający dokonywał prac remontowych we własnym zakresie – kosztorysem powykonawczym bez naliczonego narzutu zysku.

2) w odniesieniu do maszyn, urządzeń i wyposażenia – według kosztów naprawy lub zakupu maszyny, urządzenia lub elementu wyposażenia o takich samych parametrach użytkowych i jakościowych co uszkodzone mienie, zwiększonych o cła i inne opłaty oraz o koszty jego transportu i montażu. Odszkodowanie jest wypłacane na podstawie dostarczonej przez Ubezpieczającego kalkulacji naprawy. Poniesione koszty powinny być udokumentowane rachunkiem z załączoną szczegółową specyfikacją. W przypadku usuwania skutków szkody we własnym zakresie przez Ubezpieczającego przedłożona kalkulacja kosztów naprawy nie może zawierać narzutu zysku.

3) w odniesieniu do nakładów inwestycyjnych – według kosztów ich odbudowy remontu lub naprawy. Odszkodowanie jest wypłacane na podstawie dostarczonej przez Ubezpieczającego kalkulacji robót; poniesione koszty muszą być potwierdzone rachunkiem wykonawcy wraz z kosztorysem powykonawczym lub szczegółową specyfikacją kosztów, a w przypadku gdy Ubezpieczający dokonywał prac remontowych we własnym zakresie – kosztorysem powykonawczym bez naliczonego narzutu zysku.

4) w odniesieniu do niskocennych składników majątku – według ceny nabycia lub kosztów naprawy uszkodzonego przedmiotu wg cen z dnia powstania szkody. Odszkodowanie w żadnym przypadku nie może przekroczyć wartości rzeczywistej utraconego lub zniszczonego mienia,

5) w odniesieniu do środków obrotowych – według ceny nabycia lub kosztów wytworzenia utraconych środków obrotowych według stanu bezpośrednio przed wystąpieniem szkody.

6) w odniesieniu do mienia osób trzecich – według ceny nabycia lub kosztów naprawy uszkodzonego przedmiotu wg cen z dnia powstania szkody, zwiększonych o udokumentowane poniesione koszty nakładów usługowych z pominięciem marży Ubezpieczającego; w przypadku mienia przyjętego do sprzedaży komisowej odszkodowanie ustala się w oparciu o wartości oznaczone w dowodzie przyjęcia lub w księdze ewidencyjnej z potrąceniem prowizji komisowej. Odszkodowanie w żadnym przypadku nie może przekroczyć wartości rzeczywistej utraconego lub zniszczonego mienia.

7) w odniesieniu do wartości pieniężnych:

a) dla gotówki – wg udokumentowanej wartości nominalnej bezpośrednio przed wystąpieniem szkody; dla zagranicznych znaków pieniężnych jest to równowartość w złotych wg średniego kursu walut NBP z dnia powstania szkody,

b) dla czeków i weksli i innych dokumentów zastępujących w obrocie gotówkę – wg kwot wykazanych na czeku, wekslu lub innym dokumencie, pomniejszonych o kwotę dyskonta uzyskanego przez Ubezpieczającego przy nabyciu takich środków pieniężnych.

8) w odniesieniu do mienia osobistego pracowników – wg wartości rzeczywistej utraconego lub zniszczonego mienia pracowników, określonej na dzień powstania szkody, z uwzględnieniem zadeklarowanej wysokości sumy ubezpieczenia na jednego pracownika.

2. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu mienia od zdarzeń losowych wynosi 300 zł, a w przypadku mienia składowanego na zewnątrz franszyza redukcyjna wynosi 10% wartości odszkodowania nie mniej niż 1 000 zł.

§ 29

1. Wysokość odszkodowania ustala się w kwocie odpowiadającej rozmiarowi szkody, ustalonemu zgodnie z § 28 z zastrzeżeniem że:

1) w przypadku ubezpieczenia według nowej wartości odtworzeniowej - odszkodowanie nie zostanie pomniejszone o stopień zużycia technicznego, jednak wysokość odszkodowania nie może przekroczyć wartości odtworzeniowej danego mienia;

2) w przypadku ubezpieczenia według wartości rzeczywistej – odszkodowanie zostanie pomniejszone o stopień zużycia technicznego mienia w dniu powstania szkody, przy czym kwota potrącenia nie może być większa niż 70% jego nowej wartości odtworzeniowej;

3) w przypadku ubezpieczenia według wartości księgowej brutto – wysokość odszkodowania nie może przekroczyć wartości księgowej brutto danego środka trwałego lub wyposażenia na dzień powstania szkody.

2. Koszty odbudowy, remontu, naprawy, wytworzenia oraz ceny nabycia, o których mowa w § 28 odnoszą się do cen z dnia powstania szkody.

Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku

§ 30

Zakres ubezpieczenia

Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody w mieniu, zgłoszonym do objęcia ochroną ubezpieczeniową powstałe wskutek wystąpienia, w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia następujących zdarzeń ubezpieczeniowych: kradzieży z włamaniem i rabunku.

24 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

§ 31

W granicach sumy ubezpieczenia Generali pokrywa także koszty naprawy zniszczonych lub uszkodzonych wskutek kradzieży z włamaniem i rabunku: ścian, stropów, dachów, podłóg, sufitów, okien, drzwi i zamków,

§ 32

Ubezpieczenie wartości pieniężnych

1. Ubezpieczający zobowiązany jest do przechowywania i transportowania wartości pieniężnych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 7 września 2010 r. w sprawie wymagań, jakim powinna odpowiadać ochrona wartości pieniężnych przechowywanych i transportowanych przez przedsiębiorców i inne jednostki organizacyjne.

2. Dla wartości pieniężnych ustala się odrębne sumy ubezpieczenia, których wysokość wskazana jest na polisie, stanowiące górną granicę odszkodowania dla następujących zdarzeń:

1) kradzieży z włamaniem i rabunku w miejscu ubezpieczenia,

2) rabunku w czasie transportu na terenie RP.

3. Po godzinach pracy wartości pieniężne muszą być przechowywane w schowkach (tj. zamkniętych kasetach stalowych, szafach stalowych, szafach pancernych lub stalowo-betonowych trwale przymocowanych do podłoża lub ściany pomieszczenia, w którym się znajdują) odpowiadającym wymogom technicznym określonym w Rozporządzeniu wskazanym w ustępie 1.

4. Klucz lub klucze umożliwiające otwarcie zabezpieczeń, o których mowa w ust. 3 powinny być przechowywane w taki sposób, aby dostęp do nich miały tylko osoby upoważnione.

5. W przypadku braku możliwości określenia, bądź udokumentowania klasy odporności na włamanie schowka, bądź przechowywania wartości pieniężnych w kasetkach stalowych lub kasach fiskalnych, odpowiedzialność Generali za kradzież z włamaniem i rabunek wartości pieniężnych ograniczona jest do kwoty 3 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

§ 33

Wyłączenia odpowiedzialności

Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody w mieniu powstałe:

1) w przedmiotach, których nabycie nie jest potwierdzone dowodami zakupu, mieniu osób trzecich przyjętym bez dowodu przyjęcia, jak również w mieniu, które nie zostało wprowadzone do działalności Ubezpieczającego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi lub którego nabycie lub przejęcie jest potwierdzone sfałszowanymi dokumentami;

2) wskutek kradzieży z wystawy (bez wejścia sprawcy do lokalu), w przypadku metali szlachetnych, kamieni szlachetnych, półszlachetnych, syntetycznych i pereł oraz wyrobów z nich wykonanych;

3) wskutek dokonania lub usiłowania dokonania kradzieży z gablot reklamowych znajdujących się poza ubezpieczonym lokalem.

§ 34

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

1. Rozmiar szkody w poszczególnych rodzajach mienia określa się według zasad określonych w § 28 i 31.

2. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku wynosi 300 zł.

§ 35

1. Warunkiem koniecznym zaistnienia odpowiedzialności Generali za szkody powstałe wskutek kradzieży z włamaniem jest spełnienie przez Ubezpieczającego obowiązków utrzymania mienia wyszczególnionych w §§ 10 – 14, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2.

2. W przypadku zaistnienia uzasadnionych technicznie, prawnie lub konstrukcyjnie powodów uniemożliwiających wypełnienie obowiązków utrzymania mienia wyszczególnionych w §§ 10 – 14 Generali może, na podstawie dokonanej oceny ryzyka, ustalić indywidualne warunki zabezpieczenia przedmiotu ubezpieczenia.

Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk

§ 36

Przedmiot, miejsce i zakres ubezpieczenia

1. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody w stacjonarnym i przenośnym sprzęcie elektronicznym powstałe wskutek wystąpienia, w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia następujących zdarzeń szkodowych: pożaru i innych zdarzeń losowych, kradzieży z włamaniem i rabunku, działania energii elektrycznej, błędów w obsłudze, awarii sprzętu oraz innych zdarzeń niezależnych od woli Ubezpieczającego, mających charakter nagły i niespodziewany.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są również koszty frachtu ekspresowego i lotniczego, pracy w godzinach nadliczbowych, nocnych i w dni wolne oraz serwisu zagranicznego do wysokości limitu 10% sumy ubezpieczenia sprzętu elektronicznego.

3. W przypadku ubezpieczenia stacjonarnego sprzętu elektronicznego ochroną ubezpieczeniową objęty jest sprzęt elektroniczny po zainstalowaniu w miejscu ubezpieczenia wskazanym w polisie, zgodnie z wymogami instrukcji lub dokumentacji oraz po testach próbnych zakończonych wynikiem pozytywnym.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 25

§ 37

Wyłączenia odpowiedzialności

Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w:

1) amatorskim sprzęcie radiowym,

2) sprzęcie radiowym CB,

3) aparatach słuchowych,

4) wyposażeniu dyskotek i instrumentach muzycznych,

5) sprzęcie elektronicznym nagłaśniającym w dyskotekach, klubach, rewiach, koncertach muzycznych, cyrkach, przedsiębiorstwach branży rozrywkowej;

6) telebimach.

§ 38

Generali nie ponosi odpowiedzialności za:

1) szkody powstałe wskutek kradzieży bez włamania, wskutek zaginięcia;

2) szkody powstałe w sprzęcie elektronicznym wskutek kradzieży z włamaniem i rabunku z miejsca ubezpieczenia, jeżeli nie zostały spełnione określone w OWU obowiązki utrzymania mienia wyszczególnione w §§ 9 - 14;

3) szkody powstałe w sprzęcie elektronicznym przenośnym wskutek kradzieży z włamaniem i rabunku z pojazdu, jeżeli nie zostały spełnione określone w OWU przechowywania mienia wyszczególnione w § 40 ust. 2;

4) szkody będące skutkiem zużycia, ścierania lub zestarzenia się jakiejkolwiek części przedmiotu ubezpieczenia wynikającego w sposób naturalny z normalnej eksploatacji, działania lub stopniowego pogarszania się jakości, jak również kawitacji, erozji, korozji, stopniowego zniszczenia spowodowanego warunkami atmosferycznymi;

5) szkody za które odpowiada osoba trzecia występująca w charakterze dostawcy, wytwórcy, sprzedawcy, serwisanta, przewoźnika, spedytora lub podwykonawcy, w tym szkody objęte gwarancją lub rękojmią;

6) szkody będące następstwem usterek i wad ujawnionych przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

7) koszty eksploatacji i konserwacji ubezpieczonych przedmiotów, w tym koszty części wymienionych w trakcie konserwacji urządzeń;

8) uszkodzenia estetyczne takie jak zadrapania na powierzchniach malowanych, polerowanych i emaliowanych.

§ 39

Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte części i materiały, które narażone są na duże zużycie podczas eksploatacji lub podlegające wielokrotnej lub okresowej wymianie ze względu na swoje specyficzne przeznaczenie i skład. W szczególności należą do nich:

1) materiały pomocnicze, materiały robocze (np. płyny eksploatacyjne, odczynniki, tonery, chłodziwa, nośniki obrazu i dźwięku, głowice do drukarek);

2) wszystkie typy narzędzi (np. wiertarki, gilotyny tnące, chwytaki);

3) inne części, które podczas okresu eksploatacji narażone są na częstą wymianę (np. bezpieczniki, źródła światła, baterie, filtry);

4) lampy elektronowe, rentgenowskie, laserowe (z wyłączeniem lamp katodowych w urządzeniach peryferyjnych elektronicznego przetwarzania danych); pośrednie nośniki obrazu (np. bębny selenowe);

5) wymienne nośniki danych, o ile nie umówiono się inaczej.

§ 40

1. Sprzęt elektroniczny powinien być zabezpieczony zgodnie z obowiązkami utrzymania mienia wyszczególnionych w §§ 9 – 14.

2. Sprzęt elektroniczny przenośny użytkowany poza miejscem ubezpieczenia i przechowywany w pojeździe powinien być zabezpieczony w następujący sposób:

1) pojazd powinien posiadać twardy dach (jednolitą sztywną konstrukcję),

2) pojazd powinien być prawidłowo zamknięty na klucz i wyposażony w aktywne urządzenia alarmowe,

3) sprzęt powinien znajdować się w bagażniku pojazdu lub nie być widoczny od zewnątrz.

§ 41

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

1. Wysokość odszkodowania ustala się wg. kosztów naprawy lub zakupu sprzętu o najbardziej zbliżonych parametrach użytkowych i jakościowych dla sprzętu nie starszego niż 10, lat licząc od daty produkcji, zwiększonych o cła i inne opłaty oraz o koszty jego transportu i montażu. W przypadku sprzętu starszego niż 10 lat wysokość odszkodowania ustala się z potrąceniem zużycia technicznego. Odszkodowanie jest wypłacane na podstawie dostarczonej przez Ubezpieczającego kalkulacji naprawy. Poniesione koszty powinny być udokumentowane rachunkiem z załączoną szczegółową specyfikacją. W przypadku usuwania skutków szkody we własnym zakresie przez Ubezpieczającego przedłożona kalkulacja kosztów naprawy nie może zawierać narzutu zysku. W przypadku zakupienia sprzętu fabrycznie nowego wiek liczony jest od daty zakupu.

2. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk wynosi 500 zł, w odniesieniu do szkód powstałych wskutek kradzieży z włamaniem lub rabunku oraz upuszczenia przenośnego sprzętu elektronicznego franszyza redukcyjna wynosi 15% ustalonego odszkodowania min. 500 zł.

26 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

Ubezpieczenie szyb i innych elementów stałych od stłuczenia

§ 42

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody powstałe w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia w następujących nieuszkodzonych, zainstalowanych na stałe i użytkowanych zgodnie z przeznaczeniem:

1) oszkleniach zewnętrznych i wewnętrznych budynków, budowli i lokali,

2) luksferach,

3) witrażach,

4) rurkach neonowych, reklamach i tablicach świetlnych,

5) wykładzinach szklanych i kamiennych,

6) lustrach i innych stałych elementach szklanych stanowiących wyposażenie użytkowanego lokalu,

7) tablicach reklamowych, szyldach i gablotach,

8) ladach chłodniczych i lodówkach.

2. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje wyłącznie szkody powstałe wskutek stłuczenia przedmiotów wymienionych w ust. 1, rozumianego jako rozbicie, lub pęknięcie niezależne od woli Ubezpieczającego.

§ 43

Suma ubezpieczenia

1. Sumę ubezpieczenia określa się łącznie dla wszystkich kategorii ubezpieczanego mienia wymienionego w § 42 ust.1.

2. W granicach sumy ubezpieczenia ochroną ubezpieczeniową objęte są również udokumentowane koszty ustawienia rusztowań lub drabin umożliwiających montaż, demontaż, wstawienie lub naprawę elementów stałych wymienionych w § 42 ust. 1 w przypadku ich rozbicia lub uszkodzenia oraz koszt wykonania napisów reklamowych, bądź folii znajdujących się na przedmiocie ubezpieczenia.

3. Generali ponosi również odpowiedzialność do wysokości 20 % sumy ubezpieczenia szyb i innych elementów stałych za naprawę uszkodzonych w związku z wybiciem szyby elementów mocujących szybę w ramie lub murze. Powyższe koszty pokrywane są w ramach sumy ubezpieczenia.

§ 44

Wyłączenia odpowiedzialności

Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe:

1) szklanych elementach w sprzęcie elektronicznym i urządzeniach gospodarstwa domowego;

2) wskutek porysowania, zadrapania, spryskania farbą lub odpryśnięcia kawałków ubezpieczonego przedmiotu; (nie dotyczy szyb o podwyższonej odporności na włamanie P3 lub wyższej – klasa odporności wg PN-EN 356 – o ile nastąpiła utrata właściwości szyby);

3) podczas transportu, a także przed lub w trakcie instalowania, montażu lub demontażu;

4) wskutek wady produkcyjnej;

5) wskutek wystawienia powierzchni szklanej na działanie wysokiej temperatury lub ognia.

§ 45

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

Wysokość odszkodowania ustala się wg ceny nabycia lub kosztów naprawy uszkodzonego przedmiotu o takich samych parametrach użytkowych i jakościowych co uszkodzone mienie, zwiększonych o koszty montażu i ustawienia rusztowań. W przypadku usuwania skutków szkody we własnym zakresie przez Ubezpieczającego przedłożona kalkulacja kosztów naprawy nie może zawierać narzutu zysku.

Ubezpieczenie mienia w transporcie

§ 46

Przedmiot, miejsce i zakres ubezpieczenia

Ochroną ubezpieczeniową w transporcie mogą zostać objęte:

1) środki obrotowe,

2) mienie osób trzecich,

3) maszyny, urządzenia lub wyposażenie,

których transport jest wykonywany pomocniczo w stosunku do podstawowej działalności Ubezpieczającego.

§ 47

1. Mienie może być ubezpieczone w transporcie drogowym, lotniczym, kolejowym i śródlądowym, pod warunkiem, że jest przewożone na ryzyko Ubezpieczającego na podstawie właściwych dokumentów przewozowych.

2. Za przewóz nie uważa się przemieszczenia rzeczy w obrębie tej samej nieruchomości.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 27

§ 48

1. Mienie jest objęte ubezpieczeniem od chwili zakończenia załadunku mienia na środek transportu do chwili rozpoczęcia rozładunku w miejscu przeznaczenia, określonym w dokumencie przewozowym lub fakturze, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Zakres ochrony obejmuje również ryzyko mechanicznego uszkodzenia lub zniszczenia przedmiotu ubezpieczenia podczas wykonywania:

1) czynności załadunkowych od momentu gdy przedmiot ubezpieczenia zostanie uniesiony w miejscu składowania nadawcy w celu umieszczenia na środku transportu przed rozpoczęciem przewozu;

2) czynności wyładunkowych do momentu, gdy przedmiot ubezpieczenia zostanie umieszczony w miejscu składowania odbiorcy po zdjęciu ze środka transportu po dokonanym przewozie;

3. Górną granicę odpowiedzialności Generali stanowi suma ubezpieczenia w wysokości 10 000 zł na jedno i 20 000 zł na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe, powstałe w okresie ubezpieczenia.

§ 49

Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody w ubezpieczonym mieniu powstałe w wyniku następujących zdarzeń:

1) wypadku środka transportu rozumianego jako zdarzenie powstałe wskutek działania siły mechanicznej w wyniku nagłego zetknięcia się środka transportu lub przewożonego ładunku z osobami, przedmiotami lub zwierzętami, a także w wyniku jego przewrócenia się, spadnięcia lub zatonięcia;

2) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upadku statku powietrznego, silnego wiatru, zalania, gradu, lawiny, osuwania się ziemi, zapadania się ziemi;

3) rabunku rozumianego jako zabór mienia przy użyciu przemocy fizycznej lub groźby jej natychmiastowego użycia w stosunku do osoby dokonującej przewozu, bądź przez doprowadzenie osoby napadniętej do stanu nieprzytomności lub bezbronności;

4) kradzieży z włamaniem rozumianej jako:

a) zabór mienia w celu przywłaszczenia po uprzednim usunięciu przeszkody materialnej, będącej częścią konstrukcji środka transportu lub specjalnym zabezpieczeniem, utrudniającym dostęp do jego wnętrza lub przewożonego mienia,

b) zabór mienia przez sprawcę z jednoczesnym dokonaniem zaboru środka transportu lub jego czasowego zawłaszczenia.

§ 50

1. W przypadku szkody powstałej wskutek kradzieży z włamaniem Generali ponosi odpowiedzialność pod warunkiem, że:

1) przewożone mienie znajduje się w części ładunkowej pojazdu lub zamkniętym bagażniku

2) pojazd pozostawiony bez nadzoru posiada system zabezpieczający go przed uruchomieniem (np. immobilizer, blokada układu kierowniczego) oraz alarm antywłamaniowy. Urządzenia te muszą być sprawne i w dobrym stanie technicznym. Alarm powinien swym zasięgiem obejmować zarówno kabinę kierowcy, jak i przestrzeń ładunkową pojazdu;

3) pojazd pozostawiony bez nadzoru zaparkowany jest:

a) w pomieszczeniu zamkniętym na klucz (np. garażu);

b) na ogrodzonym, oświetlonym w porze nocnej i dozorowanym obszarze (np. parkingu strzeżonym).

2. W przypadku szkody powstałej podczas wykonywania czynności, o których mowa w § 48 ust. 2, Generali ponosi odpowiedzialność pod warunkiem, że Ubezpieczający przedłoży dokumenty stwierdzające, kto i na czyje zlecenie dokonywał czynności załadunkowych i rozładunkowych.

§ 51

Wyłączenia odpowiedzialności

Ochroną ubezpieczeniową nie jest objęty przewóz:

1) wartości pieniężnych;

2) metali szlachetnych, platyny, złota, srebra oraz wyrobów z tych metali, kamieni szlachetnych i półszlachetnych oraz pereł;

3) akt, dokumentacji, wzorów i prototypów;

4) dzieł sztuki, przedmiotów o wartości naukowej, kulturalnej, artystycznej oraz zbiorów filatelistycznych, numizmatycznych, przedmiotów mających wartość kolekcjonerską;

5) w mieniu, którego nabycie nie jest potwierdzone dowodami zakupu lub jest potwierdzone fałszywymi dowodami zakupu, natomiast w przypadku mienia osób trzecich – przyjętego w celu wykonania usługi bez dowodu przyjęcia lub z fałszywym dowodem przyjęcia, natomiast w przypadku mienia wytworzonego przez Ubezpieczającego – bez dokumentu WZ;

6) pojazdów mechanicznych;

7) maszyn i urządzeń przenośnych użytkowanych poza miejscem ubezpieczenia;

8) przesyłek pocztowych i kurierskich;

9) mienia przewożonego jako bagaż ręczny;

10) zwłok.

§ 52

Ponadto Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody:

1) polegające na braku miary lub wagi w granicach norm ubytku naturalnego, ustalonego zgodnie z obowiązującymi przepisami lub przyjętym zwyczajem;

2) powstałe wskutek wad własnych przedmiotu ubezpieczenia lub jego naturalnych właściwości;

3) powstałe wskutek niewłaściwego lub niedostatecznego opakowania albo wadliwego załadunku lub zamocowania towaru przez Ubezpieczającego lub osoby, za które ponosi odpowiedzialność;

28 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

4) powstałe wskutek użycia do przewozu środka transportu nie przystosowanego do przewozu danego rodzaju towaru;

5) powstałe w wyniku zajęcia, zatrzymania, przetrzymania ładunku przez organy państwowe do tego uprawnione.

§ 53

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

1. Jako wysokość szkody przyjmuje się:

1) w razie zniszczenia lub utraty ubezpieczonego mienia w całości albo takiego uszkodzenia mienia, że nie nadaje się ono do naprawy – jego wartość określoną w fakturze dostawcy lub zastępującym fakturę dowodzie wewnętrznym lub na podstawie faktycznego kosztu jego wytworzenia lub ceny nabycia;

2) w razie uszkodzenia mienia, które nadaje się do naprawy – rzeczywisty koszt naprawy, nie więcej niż wartość danego przedmiotu ubezpieczenia, określona zgodnie z pkt 1;

3) w razie uszkodzenia mienia w stopniu kwalifikującym do dalszej sprzedaży, lecz po obniżonych cenach – różnicę pomiędzy wartością mienia przed szkodą a ceną ustaloną w drodze przeceny. Ubezpieczający obowiązany jest powiadomić Generali o planowanej przecenie. Generali ma prawo wydelegować swego przedstawiciela do wzięcia udziału w ustaleniu wielkości przeceny.

2. Wysokość szkody pomniejsza się o wartość pozostałości, które mogą być przeznaczone do dalszego użytku, przeróbki lub sprzedaży oraz o wartość ubytku naturalnego zgodnie z obowiązującymi normami.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu mienia w transporcie wynosi 300 zł, a w odniesieniu do szkód powstałych w wyniku kradzieży z włamaniem wysokość franszyzy redukcyjnej wynosi 10% należnego odszkodowania, nie mniej niż 1000 zł.

ROZDZIAŁ III

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ

Jaki jest zakres ubezpieczenia?

§ 54

1. Generali udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie odpowiedzialności cywilnej, gdy w związku z określoną w polisie działalnością lub posiadanym mieniem Ubezpieczający lub osoby objęte ubezpieczeniem w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zobowiązane są do naprawienia szkody wyrządzonej osobie trzeciej z zastrzeżeniem postanowień §§ 56 - 57.

2. O ile nie umówiono się inaczej, ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody na osobie i w mieniu będące skutkiem zdarzeń szkodowych, które wystąpiły na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem postanowień § 57 pkt 15.

4. Zdarzenia szkodowe, które wystąpiły w okresie ubezpieczenia, a ich przyczyny zaszły przed zawarciem umowy ubezpieczenia, podlegają ubezpieczeniu jedynie wówczas, gdy Ubezpieczający nie znał tych przyczyn do chwili zawarcia umowy ubezpieczenia lub mimo zachowania należytej staranności nie mógł się o nich dowiedzieć.

5. Suma gwarancyjna w okresie ubezpieczenia ulega każdorazowo zmniejszeniu o wysokość wypłaconego odszkodowania aż do całkowitego jej wyczerpania (zasadę tą stosuje się również do podlimitów, przy czym wypłata odszkodowania w ramach podlimitu powoduje zmniejszenie sumy gwarancyjnej).

§ 55

1. W ramach udzielanej ochrony ubezpieczeniowej Generali zobowiązane jest do:

1) zbadania zasadności wysuwanych przeciwko Ubezpieczającemu roszczeń;

2) wypłaty odszkodowania, które Ubezpieczający zobowiązany jest zapłacić osobie poszkodowanej z tytułu zdarzeń określonych w umowie ubezpieczenia;

3) poniesienia kosztów wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych za zgodą Generali w celu ustalenia okoliczności i wysokości ewentualnych roszczeń;

4) poniesienia kosztów obrony sądowej w sporze cywilnym prowadzonym za zgodą i zgodnie z zaleceniami Generali.

2. Koszty określone w ust. 1 pkt 1-3 pokrywane są w granicach sumy gwarancyjnej.

3. Koszty określone w ust. 1 pkt 4 pokrywane są w ramach podlimitu w wysokości 20 % sumy gwarancyjnej. Wydatków tych nie zalicza się w charakterze świadczeń w poczet sumy gwarancyjnej określonej w polisie.

4. Generali nie odpowiada za dodatkowe koszty wynikające z braku zgody Ubezpieczającego na zawarcie przez Generali ugody z poszkodowanym lub zaspokojenia jego roszczeń.

5. Jeżeli dojdzie do sporu prawnego pomiędzy Ubezpieczającym a poszkodowanym lub jego następcami prawnymi, Generali może wystąpić w charakterze interwenienta ubocznego.

6. Wysokość odszkodowania pomniejsza się o franszyzę redukcyjną w wysokości 500 zł.

Jakie są ograniczenia odpowiedzialności?

§ 56

1. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód będących skutkiem zdarzeń szkodowych powstałych:

1) wskutek umyślnego działania lub zaniechania Ubezpieczającego, w tym w wyniku umyślnego działania niezgodnego z przepisami prawa.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 29

Na równi z umyślnym działaniem traktuje się znajomość wady lub szkodliwość wytworzonych albo dostarczonych produktów lub wykonanych prac albo innych czynności;

2) w związku z wykonywaniem czynności zawodowych, których wykonanie wymaga posiadania odpowiednich uprawnień zawodowych np. architekta, projektanta, inspektora nadzoru budownictwa, radcy prawnego, adwokata, notariusza, zarządcy nieruchomości, pośrednika w obrocie nieruchomościami, rzeczoznawcy majątkowego, lekarza, komornika, brokera, agenta ubezpieczeniowego (tzw. odpowiedzialność zawodowa);

3) wskutek naruszenia praw autorskich, patentów, znaków towarowych lub nazw fabrycznych;

4) w związku z wykonywaniem badań lub zabiegów medycznych oraz podaniem leków;

5) w wyniku manipulacji w materiale genetycznym ludzi, zwierząt lub roślin;

6) wskutek stopniowego, powolnego lub długotrwałego oddziaływania temperatury, gazów, oparów lub wilgoci, pleśni, dymu, sadzy, kurzu, ścieków, zagrzybienia, a także osiadania gruntu, zapadnięcia się terenu (również budynków i budowli wzniesionych na nim), obsunięcia się ziemi, wstrząsów powstałych w wyniku pracy urządzeń udarowych, wibracji, hałasu, zalania przez wody stojące lub płynące;

7) wskutek prowadzenia działalności będącej przedmiotem ubezpieczenia, do której prowadzenia Ubezpieczający nie posiadał wymaganych zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa uprawnień lub kwalifikacji;

8) w związku z umową przewozu lub spedycji;

9) w następstwie oddziaływania wyrobów tytoniowych.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje ponadto:

1) roszczeń w związku z odpowiedzialnością cywilną jednostek administracji państwowej i samorządowej związaną z administrowaniem i zarządzaniem drogami, chodnikami, terenami zielonymi i rekreacyjnymi, siecią wodnokanalizacyjną, wysypiskami śmieci, oczyszczalniami ścieków, budynkami komunalnymi oraz pozostałym mieniem wchodzącym w skład infrastruktury, do której zarządzania dana jednostka zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa została powołana;

2) szkód powstałych w wyniku uszkodzenia, zniszczenia, utraty lub zaginięcia wartości pieniężnych oraz utraty wartości zabytkowej, artystycznej bądź kolekcjonerskiej;

3) szkód powstałych w wyniku utraty danych bądź oprogramowania;

4) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej związanej z posiadaniem, kierowaniem, używaniem, uruchamianiem pojazdów, statków powietrznych i wodnych;

5) szkód powstałych w związku z niedostarczeniem energii w jakiejkolwiek postaci lub wynikłych z niewłaściwych parametrów wytworzonej lub dostarczonej energii;

6) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej, jeżeli w wyniku zawartej umowy cywilnoprawnej lub jednostronnej czynności prawnej wykraczają one poza zakres ustawowej odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego;

7) szkód, które są albo powinny być objęte obowiązkowymi ubezpieczeniami odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego lub osób objętych ubezpieczeniem w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej;

8) szkód u osób z którymi Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym lub wyrządzonych umyślnie przez te osoby;

9) roszczeń pomiędzy ubezpieczonymi z tytułu tej samej umowy ubezpieczenia;

10) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone spółkom, w których Ubezpieczający jest wspólnikiem, udziałowcem lub akcjonariuszem;

11) szkód u członków wspólnoty mieszkaniowej, jeżeli Ubezpieczający jest wspólnotą mieszkaniową;

12) roszczeń o wykonanie umów, o należyte wykonanie umów, roszczeń z tytułu zastępczego wykonania umów, roszczeń o zwrot świadczeń oraz roszczeń o zwrot kosztów poniesionych na poczet lub w celu wykonania umów a także roszczeń wynikających z nieterminowego wykonania zobowiązania;

13) roszczeń z tytułu szkód w przedmiotach powstałych w wyniku zużycia, zestarzenia się, nadwyrężenia lub wewnętrznych szkód wynikających z eksploatacji;

14) roszczeń z tytułu szkód wyrządzonych w przedmiocie pracy lub wykonanej usługi, przez Ubezpieczającego lub osoby objęte ubezpieczeniem w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej;

15) roszczeń wynikających z rękojmi za wady rzeczy w rozumieniu obowiązujących przepisów, a także roszczeń o realizację zobowiązań gwarancyjnych, włącznie z zapłatą za wadliwie wykonane usługi;

16) szkód powstałych wskutek nałożenia na Ubezpieczającego grzywien, kar umownych, kar administracyjnych lub sądowych oraz innych kar o charakterze pieniężnym, w tym również odszkodowań o charakterze karnym;

17) szkód wynikłych z naruszenia lub nieprzestrzegania prawa zagranicznego oraz dochodzonych przed sądami zagranicznymi;

18) szkód wyrządzonych wskutek powierzenia wykonania zobowiązań osobom nieuprawnionym lub nie posiadających wymaganych prawem koncesji, licencji bądź specjalizacji zawodowych;

19) szkód pokrywanych na podstawie prawa geologicznego lub górniczego;

20) szkód wyrządzonych przez formaldehyd lub hormonalne środki antykoncepcyjne;

21) roszczeń wynikających z działań wojennych, stanu wojennego i wyjątkowego, wojny domowej, zamieszek społecznych, rozruchów, strajków, lokautów, niepokojów społecznych oraz aktów terroryzmu i sabotażu;

22) roszczeń wynikających z działalności polegającej na wytwarzaniu, obróbce, składowaniu, transporcie, dystrybucji lub handlu azbestem;

23) szkód wyrządzonych przez promieniowanie wysokoenergetyczne, jonizujące (np. promieniowanie alfa, beta i gamma emitowane przez substancje radioaktywne oraz neutrony lub promieniowanie wytworzone w akceleratorach cząstek) oraz powstałych wskutek promieniowania laserowego lub maserowego, a także oddziaływania pola magnetycznego oraz elektromagnetycznego.

§ 57

Jeżeli strony nie postanowiły inaczej ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) roszczeń innych niż wynikających ze szkód na osobie lub w mieniu;

2) roszczeń wynikających z odpowiedzialności cywilnej za produkt;

3) roszczeń pracowników Ubezpieczającego dotyczących szkód będących wynikiem wypadku przy pracy;

30 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

4) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w mieniu osób trzecich, które użytkuje Ubezpieczający lub osoby objęte ubezpieczeniem w zakresie ubezpieczenia OC na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu lub innych umów o podobnym charakterze;

5) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej związanej z posiadaniem, użytkowaniem lub prowadzeniem pojazdów mechanicznych nie podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu OC;

6) szkód wyrządzonych przez podwykonawców;

7) roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody wynikające z emisji, wycieku lub innej formy przedostania się do powietrza, wody lub gruntu jakiejkolwiek substancji (szkody w środowisku);

8) szkód w mieniu osób trzecich przekazanym w celu wykonania obróbki, naprawy, czyszczenia i innych podobnych czynności;

9) szkód w mieniu powstałych w związku z prowadzeniem jazd próbnych pojazdów mechanicznych;

10) szkód wynikających z odpowiedzialności cywilnej zawodowej aptekarza i technika farmaceuty;

11) szkód wyrządzonych przez podmioty prowadzące hotele i ośrodki wczasowe;

12) szkód w mieniu związanych z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą pojazdów mechanicznych pozostawionych na parkingach strzeżonych znajdujących się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą Ubezpieczającego;

13) szkód w mieniu znajdującym się w pieczy, pod kontrolą lub dozorem Ubezpieczającego;

14) szkód spowodowanych przeniesieniem choroby zakaźnej i zakażeń;

15) zdarzeń szkodowych powstałych poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.

ROZDZIAŁ IV

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 58

Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na trwałym uszczerbku na zdrowiu lub śmierci Ubezpieczającego oraz innych osób objętych ochroną ubezpieczeniową (dalej zwanych łącznie „Ubezpieczonymi”).

§ 59

1. W zależności od wyboru Ubezpieczającego, umowa ubezpieczenia może zostać zawarta z:

1) pełnym czasem trwania ochrony ubezpieczeniowej – w tym przypadku Generali obejmuje Ubezpieczonego całodobową ochroną ubezpieczeniową zarówno w życiu prywatnym, jak i w trakcie wykonywania pracy;

2) ograniczonym czasem trwania ochrony ubezpieczeniowej – w tym przypadku Generali obejmuje Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w trakcie: drogi z miejsca zamieszkania do miejsca pracy, drogi z miejsca pracy do miejsca zamieszkania oraz w czasie wykonywania pracy.

2. Niezależnie od wybranego czasu trwania ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczony objęty jest ubezpieczeniem z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia na terenie RP oraz wszystkich państw świata.

3. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia w przedmiotowym zakresie ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków w każdym momencie trwania umowy ubezpieczenia z zastrzeżeniem zachowania jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.

§ 60

1. Ochroną ubezpieczeniową Generali objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków, które wydarzyły się podczas trwania umowy ubezpieczenia.

2. Umowa ubezpieczenia obejmuje:

1) trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego powstały w wyniku nieszczęśliwego wypadku;

2) śmierć Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku;

3) zwrot kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego na zakup protez i wszelkich elementów wspomagających proces leczniczy (tj.: kule, gorsety, stabilizatory, aparaty ortopedyczne) zalecanych w leczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków;

4) zwrot kosztów przekwalifikowania zawodowego Ubezpieczonego, w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu większego niż 50%, który spowodował całkowitą niezdolność do pracy w zawodzie.

3. Umowa może zostać zawarta w formie grupowej:

1) imiennej – na podstawie imiennego wykazu Ubezpieczonych, stanowiącego załącznik do umowy,

2) bezimiennej – w przypadku gdy do umowy przystępuje 100% pracowników Ubezpieczającego oraz Ubezpieczający.

Ograniczenia zakresu podmiotowego

§ 61

1. Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta przez Ubezpieczającego, jeżeli przystąpi do niej Ubezpieczający będący osobą fizyczną prowadzącą działalność oraz minimum dwóch jego pracowników, jak również jeżeli przystąpi do niej minimum trzech pracowników Ubezpieczającego będącego osobą prawną lub jednostką organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej.

2. Umowa ubezpieczenia nie może być zawarta, jeżeli w dniu określonym w polisie jako początek okresu ubezpieczenia Ubezpieczony przekroczył 67 rok życia, chyba że umowa jest zawierana w formie bezimiennej.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 31

Ograniczenia odpowiedzialności

Ochroną ubezpieczeniową Generali nie są objęte:

1) następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych wskutek:

§ 62

a) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego lub zaburzeń psychicznych Ubezpieczonego oraz ich skutków, ataku konwulsji lub epilepsji;

b) wypadku lotniczego, z wyłączeniem przypadku gdy Ubezpieczony znajdował się na pokładzie linii lotniczych przewoźnika lotniczego w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa lotniczego;

c) popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa;

d) świadomego samookaleczenia się lub okaleczenia na własną prośbę oraz próby samobójczej Ubezpieczonego;

e) uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem lub zabiegami leczniczymi bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że powstały podczas leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku;

f) uprawiania sportów niebezpiecznych przez Ubezpieczonego, to jest nurkowania przy użyciu sprzętu specjalistycznego, alpinizmu, wspinaczki skałkowej, speleologii, baloniarstwa, lotniarstwa, szybownictwa, lotnictwa (pilotaż sportowy, wojskowy, zawodowy, amatorski samolotów, helikopterów), motolotniarstwo, skoków spadochronowych, wyścigów samochodowych lub motocyklowych, jazdy gokartami, sportów motorowodnych, sportów walki, skoków bungee, sportów walki;

g) wyczynowego uprawiania sportu;

h) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego rodzaju, bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania na Ubezpieczonego;

i) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu bez wymaganych prawem uprawnień.

2) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do organizmu drogą pokarmową;

3) choroby zawodowej oraz innych chorób, nawet występujących nagle, zakłócenia ciąży i porodu; zawału serca i udaru mózgu, chyba że zdarzenia te są następstwem nieszczęśliwego wypadku;

4) złamania patologicznego (tj. złamania powstałego wskutek istniejących stanów chorobowych kości oraz złamania pod kostnego (tzw. pęknięcia kości).

Suma ubezpieczenia

§ 63

1. Suma ubezpieczenia jest jednakowa dla wszystkich Ubezpieczonych i wynosi 10 000 lub 15 000 zł na jednego Ubezpieczonego,

2. Po wypłacie świadczenia suma ubezpieczenia dla danego Ubezpieczonego nie podlega zmniejszeniu o kwotę wypłaconego świadczenia.

Obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego

§ 64

1. Ubezpieczający zobowiązany jest poinformować Ubezpieczonych o prawach i obowiązkach wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia.

2. Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Generali o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego w terminie 3 dni roboczych. Jeżeli Ubezpieczający nie wypełni umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w zdaniu pierwszym Generali może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeśli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Generali ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego.

§ 65

1. Ubezpieczony zobowiązany jest zadbać o złagodzenie skutków nieszczęśliwego wypadku poprzez niezwłoczne zgłoszenie się do lekarza i poddania się zalecanemu leczeniu.

2. Ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić Generali o zajściu zdarzenia będącego przedmiotem umowy.

3. Zgłoszenie nieszczęśliwego wypadku dokonywane jest poprzez wypełnienie formularza zgłoszenia szkody i złożenie go w Generali, wraz z dokumentacją niezbędną do oceny zasadności zgłaszanego roszczenia.

4. Ubezpieczony zobowiązany jest umożliwić Generali uzyskanie wszelkich informacji dotyczących nieszczęśliwego wypadku oraz innych wymaganych do oceny zasadności świadczenia.

5. Ubezpieczony upoważnia Generali do zasięgania opinii lekarzy prowadzących leczenie oraz innych osób lub urzędów w sprawach związanych z nieszczęśliwym wypadkiem w zakresie dotyczącym postępowania o ustalenie świadczenia.

6. Ubezpieczony zobowiązany jest do poddania się badaniom lekarskim w zakresie określonym przez Generali i przeprowadzanym przez lekarzy wskazanych przez Generali. Koszty przeprowadzenia zlecanych przez siebie badań ponosi Generali.

7. W przypadku zaniechania dalszego, jednoznacznie zalecanego przez lekarzy leczenia powypadkowego, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako hipotetyczną wartość, która według aktualnej wiedzy medycznej można by osiągnąć po przeprowadzeniu zalecanego leczenia.

8. Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpiła śmierć, o fakcie tym Generali powinno zostać niezwłocznie powiadomione w formie pisemnej, nawet jeżeli nieszczęśliwy wypadek został wcześniej zgłoszony.

Ustalenie wysokości świadczenia

§ 66

1. W razie zajścia zdarzenia objętego umową ubezpieczenia przysługują następujące świadczenia:

32 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

1) Ubezpieczonemu – świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu. Świadczenie wypłacane jest proporcjonalnie: 1% sumy ubezpieczenia za 1% trwałego uszczerbku. Wysokość uszczerbku ustalana jest na podstawie „Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu” stanowiącej załącznik nr 2 do OWU przyjętych Uchwałą Zarządu Generali i obowiązujących od dnia 1 stycznia 2016 r.

2) Ubezpieczonemu – zwrot kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego na zakup protez i wszelkich elementów wspomagających proces leczniczy, tj.: kule, gorsety, stabilizatory, aparaty ortopedyczne, zalecanych w leczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków, o ile nie zostały one pokryte z innych źródeł (np. ubezpieczenia społecznego). Świadczenie wypłacane jest do kwoty faktycznie poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów (udokumentowanych odpowiednimi rachunkami i fakturami), lecz nie więcej niż do wysokości 20% sumy ubezpieczenia określonej w polisie ubezpieczeniowej.

3) Ubezpieczonemu – zwrot kosztów przekwalifikowania zawodowego inwalidy, w przypadku uszczerbku na zdrowiu większego niż 50%, które spowodowało niezdolność zawodową lub zbliżoną do zawodowej. Świadczenie wypłacane jest w wysokości 80% faktycznie poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów (udokumentowanych odpowiednimi rachunkami i fakturami), lecz nie więcej niż do wysokości 15% sumy ubezpieczenia określonej w polisie ubezpieczeniowej.

4) Uposażonemu – świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, o ile śmierć nastąpiła w przed upływem 180 dni od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku. Świadczenie wypłacane jest w wysokości 100% sumy ubezpieczenia wskazanej w polisie ubezpieczeniowej.

2. Świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się Uposażonemu po przedłożeniu w Generali aktu zgonu Ubezpieczonego, zaświadczenia lekarskiego o przyczynie zgonu lub karty zgonu, dokumentu potwierdzającego tożsamość Uposażonego oraz innych dokumentów wskazanych przez Generali, niezbędnych do prawidłowego rozpatrzenia roszczenia, a zwłaszcza ustalenia związku przyczynowego pomiędzy śmiercią Ubezpieczonego a nieszczęśliwym wypadkiem.

§ 67

1. Ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonują lekarze wyznaczeni przez Generali.

2. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zalecanego leczenia usprawniającego, nie wcześniej jednak niż po 6 miesiącach i nie później niż po 24 miesiącach od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku. Orzeczenie może być wydane wcześniej, jeżeli stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu jest niewątpliwy.

3. W razie utraty, uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje przed zajściem nieszczęśliwego wypadku były już ograniczone wskutek samoistnej choroby lub trwałego uszczerbku na zdrowiu, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy pomiędzy stopniem trwałego uszczerbku właściwym dla danego organu, narządu lub układu po wypadku, a stopniem uszczerbku istniejącym przed zajściem nieszczęśliwego wypadku.

4. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się tylko wtedy, gdy jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego Ubezpieczonemu z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, przy czym potrąca się uprzednio wypłaconą kwotę.

5. Jeżeli Ubezpieczony zmarł z powodów nie związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, a stopień trwałego uszczerbku nie został wcześniej określony, ustalenia tego stopnia dokonują lekarze wyznaczeni przez Generali.

6. Łączny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów trwałego uszczerbku ustalonych na poszczególne uszkodzenia ciała, z tym że ich łączna wartość nie może przekroczyć 100%.

ROZDZIAŁ V POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 68

1. Będący osobą fizyczną Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony oraz inna osoba upoważniona do otrzymania odszkodowania lub świadczenia („Klient”) może składać w każdym czasie zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez Generali, w tym skargi i zażalenia („reklamacje”). Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu przez Klienta zastrzeżeń ułatwi i przyspieszy rzetelne rozpatrzenie reklamacji.

2. Reklamacje mogą być składane:

1) w formie pisemnej – osobiście w jednostce podmiotu rynku finansowego, obsługującej klientów, albo przesyłką pocztową w rozumieniu art. 3 pkt 21 ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe na adres xx. Xxxxxxx 00 X, 00-000 Xxxxxxxx,

2) ustnie – telefonicznie pod numerem x00 000 000 000 albo osobiście do protokołu podczas wizyty Klienta w jednostce podmiotu rynku finansowego, obsługującej Klientów.

3. Reklamacja powinna zawierać dane Klienta umożliwiające jego identyfikację, numer polisy oraz zastrzeżenia zgłaszane przez Klienta. Na wniosek Klienta Generali potwierdzi wpływ reklamacji pisemnie lub w inny sposób uzgodniony z Klientem.

4. Generali rozpatruje reklamację niezwłocznie po jej otrzymaniu. Odpowiedź na reklamację jest udzielana bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od chwili otrzymania reklamacji, chyba że mają miejsce szczególnie skomplikowane okoliczności, uniemożliwiające rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w tym terminie. W takim przypadku Generali poinformuje Klienta, który złożył reklamację o przyczynach opóźnienia, okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy oraz określi przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.

5. Odpowiedź na reklamację jest udzielana w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji. Na wniosek Klienta odpowiedź na reklamację może być dostarczona pocztą elektroniczną.

6. Spór między Klientem a Generali może być zakończony w drodze pozasądowego postępowania w sprawie rozwiazywania sporów między klientami a podmiotami rynku finansowego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

7. Inne osoby niż wymienione w ust. 1 mogą składać reklamacje w formie i na zasadach wskazanych w ust. 1-3 powyżej. Reklamacje te są rozpatrywane na zasadach i w terminach określonych w ust. 4-5 powyżej, z zastrzeżeniem że Generali informuje zainteresowanego o sposobie załatwienia reklamacji w sposób uzgodniony z tą osobą.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 33

8. Niezależnie od powyższego Klient może składać skargi i zażalenia na działalność Generali do uprawnionych organów, w tym Komisji Nadzoru Finansowego, Rzecznika Finansowego, miejskiego lub powiatowego Rzecznika Konsumentów oraz innych organów zajmujących się ochroną klientów podmiotów rynku finansowego.

9. W sprawach nieuregulowanych w OWU stosuje się odpowiednio przepisy Kodeksu cywilnego, Ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej i inne stosowne przepisy prawa polskiego.

10. Językiem obowiązującym w relacjach stron jest język polski.

11. Generali podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

12. Sądem właściwym do rozstrzygania sporów z umowy ubezpieczenia jest sąd właściwości ogólnej lub sąd właściwy miejscowo ze względu na miejsca zamieszkania lub siedzibę Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uprawnionego lub innej osoby uprawnionej z umowy ubezpieczenia, jak również sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy osoby uprawnionej z umowy ubezpieczenia.

13. Za zgodą obu stron umowy ubezpieczenia mogą zostać wprowadzone do niej postanowienia dodatkowe lub odmienne od OWU.

14. Niniejsze OWU zostały przyjęte uchwałą Zarządu Generali i obowiązują do dnia 1 stycznia 2016 x.

Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Członek Zarządu Generali T.U. S.A.

Wiceprezes Zarządu Generali T.U. S.A.

34 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

ZAŁĄCZNIK NR 1

KLAUZULE DODATKOWE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES UBEZPIECZENIA

Klauzula nr 1

Ubezpieczenie danych elektronicznych i nośników danych oraz dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej

§ 1

Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie danych i nośników danych oraz dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej.

§ 2

Ubezpieczenie danych elektronicznych i nośników danych

1. Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową kopie zapasowe danych wraz z zewnętrznymi nośnikami danych, na których się one znajdują, będące własnością Ubezpieczającego lub znajdujące się w jego posiadaniu na podstawie ważnej umowy cywilnoprawnej, znajdujące się w lokalach, budynkach lub archiwach wyszczególnionych w polisie, w zakresie analogicznym jak w ubezpieczeniu sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk.

2. Zarchiwizowane zbiory danych oraz użyte w tym celu zewnętrzne nośniki danych objęte są ubezpieczeniem również podczas transportu pomiędzy lokalem Ubezpieczającego a miejscem ich archiwizacji innym niż miejsce ubezpieczenia.

3. Warunkiem ubezpieczenia danych i zewnętrznych nośników danych jest:

1) ubezpieczenie w Generali sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk;

2) sporządzanie kopii zapasowych na zewnętrznych nośnikach danych nie rzadziej niż raz w tygodniu.

4. Pod pojęciem danych należy rozumieć informacje zapisane w postaci cyfrowej zgromadzone poza jednostką centralną komputera, na nośnikach nadających się do odczytu maszynowego:

1) dane główne i dane transakcyjne ze zbiorów danych i baz danych,

2) programy wchodzące w skład systemu operacyjnego,

3) programy standardowe i produkcji jednostkowej użytkowane na podstawie zakupionych licencji.

5. Pod pojęciem zewnętrznych nośników danych należy rozumieć materiały umożliwiające zapis informacji do odczytu maszynowego, będące elementami wielokrotnego użytku, przeznaczonymi do wymiany przez użytkownika (np.: wyjmowane dyski magnetyczne i optyczne, taśmy magnetyczne, dyskietki).

§ 3

Ubezpieczenie dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej

1. Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową koszty odtworzenia dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej, znajdujące się w lokalach, budynkach lub archiwach wyszczególnionych w polisie, w zakresie szkód za które Generali przyjmuje odpowiedzialność w ubezpieczeniu mienia od zdarzeń losowych lub kradzieży z włamaniem i rabunku lub dewastacji.

2. Pod pojęciem dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej należy rozumieć:

1) dokumenty urzędowe związane z prowadzoną działalnością lub posiadanym mieniem takie jak: zezwolenia na działalność, licencje, certyfikaty, koncesje, wypisy z ksiąg wieczystych i tym podobne,

2) księgi rachunkowe,

3) faktury i rachunki,

4) umowy cywilnoprawne,

5) dokumentację techniczną budynków i linii technologicznych.

3. Generali ponosi odpowiedzialność za koszty odtworzenia dokumentów wymienionych w ust. 2 pod warunkiem, że koszty te powstały w związku z ich zniszczeniem, uszkodzeniem lub utratą wskutek zdarzenia losowego objętego ubezpieczeniem od mienia od zdarzeń losowych lub kradzieży z włamaniem i rabunku lub dewastacji.

§ 4

Postanowienia wspólne

1. Ubezpieczający ustala jeden wspólny podlimit w wysokości określonej w polisie na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia, stanowiący górną granicę odszkodowania dla danych i nośników danych oraz dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 38 Generali nie ponosi odpowiedzialności za:

1) szkody powstałe w nośnikach danych, które w normalnym trybie pracy nie są przeznaczone do wymiany przez użytkownika (np.: twarde dyski, pamięci półprzewodnikowe);

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 35

2) szkody powstałe w oprogramowaniu stworzonym na własny użytek przez Ubezpieczającego oraz innym oprogramowaniu i danych nie objętych definicją określoną w § 2 ust. 4 i ust. 5 niniejszej klauzuli;

3) szkody powstałe w oprogramowaniu i danych zapisanych jedynie w pamięci centralnej jednostki komputera (nie znajdujących się na kopiach zapasowych);

4) dokumenty, których odtworzenie nie jest konieczne do prowadzenia dalszej działalności gospodarczej, takie jak notatki, protokoły, projekty umów, oferty, pisma wewnętrzne, pisma informacyjne do klientów, materiały reklamowe i wycinki prasowe itp.;

5) uszkodzenia dokumentów, które nie uniemożliwiają ich odczytania lub nie powodują ich unieważnienia.

3. Ponadto Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:

1) wadliwej konserwacji lub niewłaściwego przechowywania wymiennych nośników danych;

2) działania wirusów komputerowych, nielegalnego wejścia do sieci, wgrywania oprogramowania, niewłaściwego oznakowania nośników danych, skasowania lub wszelkiej utraty danych nie będącej następstwem objętej ubezpieczeniem szkody rzeczowej w sprzęcie komputerowym lub nośnikach danych;

3) działania pola magnetycznego.

§ 5

Ustalenie wysokości odszkodowania

1. W ubezpieczeniu danych elektronicznych i zewnętrznych nośników danych, w granicach podlimitu określonego w polisie, Generali pokrywa faktycznie poniesione i udokumentowane koszty:

1) ponownego wgrania i zainstalowania danych i oprogramowania do pamięci nowego lub naprawionego sprzętu komputerowego z kopii zapasowych zapisanych na zewnętrznych nośnikach danych – w przypadku utraty, zniszczenia lub uszkodzenia twardego dysku zainstalowanego w ubezpieczonym sprzęcie elektronicznym;

2) odtworzenia danych oraz zapisania ich na zewnętrznych nośnikach danych – w przypadku szkody powodującej zarówno utratę, uszkodzenie lub zniszczenie twardego dysku zainstalowanego w ubezpieczonym sprzęcie elektronicznym, jak i kopii zapasowych;

3) ponownego zakupu utraconego oprogramowania, jeżeli jego odtworzenie nie jest możliwe na podstawie posiadanej licencji.

2. Jeżeli dane nie zostały odtworzone w terminie dwunastu miesięcy od dnia wystąpienia szkody, to Generali wypłaca tylko odszkodowanie pokrywające koszty wymiany zewnętrznych nośników danych.

3. W ubezpieczeniu dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej, w granicach podlimitu określonego w polisie, Generali pokrywa faktycznie poniesione i udokumentowane koszty materiałów, robocizny, opłat notarialnych i urzędowych niezbędnych do odtworzenia ubezpieczonych dokumentów.

4. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu danych i zewnętrznych nośników danych oraz dokumentów niezbędnych do prowadzenia działalności gospodarczej wynosi 500 zł.

Klauzula nr 2A Ubezpieczenie dochodów

§ 1

Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o prywatne dochody Ubezpieczającego – rozumiane jako środki finansowe przeznaczone na zaspokajanie prywatnych potrzeb życiowych Ubezpieczającego i jego najbliższych, uzyskiwane z prowadzonej działalności gospodarczej, z zastrzeżeniem że możliwość wykupienia tej klauzuli dotyczy tylko osób fizycznych prowadzących samodzielnie działalność gospodarczą oraz spółek osobowych.

§ 2

Definicje

Terminy oraz nazwy użyte w niniejszej klauzuli oraz innych dołączonych w dokumentach oznaczają:

1) szkoda na osobie – uszczerbek na zdrowiu lub utrata życia, powstałe na skutek nieszczęśliwego wypadku, rozumianego jako przypadkowe zdarzenie, nagłe i gwałtowne, wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli osoby kluczowej. Za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się wylewu krwi do mózgu, zawału serca i innych chorób, nawet występujących nagle;

2) czasowa niezdolność do pracy – całkowita, trwająca co najmniej 30 dni bez przerwy niezdolność do wykonywania rodzaju pracy określonego w umowie ubezpieczenia, której przyczyną była szkoda na osobie, określona w pkt 1.;

3) trwała niezdolność do pracy – całkowita i trwała niezdolność do wykonywania rodzaju pracy określonego w umowie ubezpieczenia z powodu naruszenia sprawności organizmu, której przyczyną była szkoda na osobie, określona w pkt 1., o ile zgodnie z wiedzą medyczną brak jest pozytywnych rokowań odnośnie do odzyskania przez osobę kluczową zdolności do pracy;

4) osoba kluczowa – Ubezpieczający lub inna osoba/y wymieniona/e z imienia i nazwiska w polisie, posiadająca/e kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania określonych czynności zawodowych warunkujących funkcjonowanie przedsiębiorstwa;

5) utrata dochodów – spadek wysokości dochodu uzyskiwanego przez Ubezpieczającego z tytułu sprzedaży towarów i usług świadczonych w ramach prowadzonej przez Ubezpieczającego działalności gospodarczej, spowodowany szkodą w mieniu określoną w §2 pkt 60 OWU;

6) okres odszkodowawczy – okres od dnia, w którym szkoda w mieniu lub szkoda na osobie, określona w pkt 1. uniemożliwiała lub ograniczała prowadzenie działalności gospodarczej Ubezpieczającego do dnia w którym istnieją warunki do ponownego podjęcia działalności gospodarczej;

36 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

7) maksymalny okres odszkodowawczy – ustalony przez Ubezpieczającego przewidywany okres zakłóceń lub przerwy w prowadzeniu działalności gospodarczej, w którym szkoda w mieniu lub na osobie uniemożliwia lub ogranicza prowadzenie działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego.

8) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie sportu w celu osiągania, dzięki systematycznemu treningowi, rekordowych wyników i zwycięstw we współzawodnictwie na zawodach sportowych (w tym udział w zawodach sportowych), a także uprawianie sportu zawodowo (stałe jego wykonywanie w celach zarobkowych).

§ 3

Zakres ochrony

1. Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową utratę dochodów, będącą następstwem całkowitego lub częściowego przestoju przedsiębiorstwa wskutek:

1) szkody w mieniu, zaistniałej w miejscu ubezpieczenia i w okresie ubezpieczenia, powstałą wskutek zdarzeń losowych wymienionych w § 26, za którą Generali ponosi odpowiedzialność

2) szkody na osobie: określonej zgodnie z § 2 pkt 1 szkody na osobie kluczowej, powodujące jej czasową lub trwałą niezdolność do pracy lub utratę życia.

2. Czasowa niezdolność do pracy rozpoczyna się w momencie rozpoczęcia leczenia i wydania opinii lekarskiej, że osoba kluczowa w żaden sposób nie może wykonywać i nie wykonuje swoich obowiązków. Czasowa niezdolność do pracy kończy się w momencie, gdy osoba kluczowa zgodnie z orzeczeniem lekarskim odzyska zdolność do wykonywania pracy lub faktycznie wykonuje swoje obowiązki zawodowe.

3. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje szkody na osobie kluczowej powstałe na terenie całego świata.

§ 4

Jak ustala się sumę ubezpieczenia?

Suma ubezpieczenia składa się z limitów miesięcznych. Łączną sumę ubezpieczenia uzyskuje się przez przemnożenie limitów miesięcznych przez ilość miesięcy maksymalnego okresu odszkodowawczego. Obliczona w ten sposób suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Generali i jest podstawą do naliczenia składki ubezpieczeniowej.

§ 5

Wyłączenia odpowiedzialności

1. Z uwzględnieniem postanowień § 7 i § 63 Generali nie ponosi odpowiedzialności za utratę dochodów będącą następstwem:

1) wypadku, który nastąpił przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej;

2) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego lub zaburzeń psychicznych osoby kluczowej oraz ich skutków, a w szczególności ataku konwulsji, epilepsji;

3) poddania się przez osobę kluczową zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich było związane z leczeniem następstw nieszczęśliwych wypadków i zostało zlecone przez lekarza;

4) poddania się przez osobę kluczową eksperymentowi medycznemu;

5) choroby AIDS osoby kluczowej lub zarażenia się wirusem HIV lub pochodnymi;

6) próby samobójczej, świadomego samookaleczenia osoby kluczowej lub okaleczenia na jego prośbę, niezależnie od stanu poczytalności;

7) pozostawania osoby kluczowej pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych o podobnym działaniu, leków nieprzepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza, bądź ze wskazaniem ich użycia, chyba że fakt ten nie miał wpływu na powstanie zdarzenia objętego ochroną;

8) wypadku lotniczego, jeżeli osoba kluczowa była pasażerem linii lotniczych przewoźnika lotniczego w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa lotniczego;

9) wyczynowego uprawiania sportu lub uprawniania sportów niebezpiecznych, to jest nurkowania przy użyciu sprzętu specjalistycznego, alpinizmu, wspinaczki skałkowej, speleologii, baloniarstwa, lotniarstwa, szybownictwa, lotnictwa (pilotaż sportowy, wojskowy, zawodowy, amatorski samolotów, helikopterów), motolotniarstwo skoków spadochronowych, wyścigów samochodowych lub motocyklowych, jazdy gokartami, sportów motorowodnych, sportów walki, skoków bungee;

10) udziału osoby kluczowej w wyścigach lub rajdach pojazdów: lądowych, morskich, powietrznych oraz w przygotowaniach do nich;

11) popełnienia lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa przez osobę kluczową;

12) prowadzenia pojazdu mechanicznego bez posiadania odpowiednich uprawnień lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu drogowego, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa;

2. Generali nie odpowiada za utratę dochodów powstałą lub zwiększoną w wyniku:

1) nieuzasadnionego opóźnienia Ubezpieczającego w podjęciu działalności gospodarczej;

2) wygaśnięcia, zawieszenia lub unieważnienia umów najmu, licencji, pozwoleń lub zamówień itp., które nastąpiło po dacie, gdy utracone, uszkodzone lub zniszczone mienie zostało doprowadzone do stanu prawidłowego działania i działalność byłaby wznowiona, gdyby nie nastąpiło wygaśnięcie, zawieszenie lub unieważnienie umów najmu, licencji, pozwoleń, zamówień itp.;

3) decyzji właściwych władz lub organów uniemożliwiających lub opóźniających odbudowę zniszczonego mienia lub dalsze kontynuowanie działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego

4) zaniechania przez Ubezpieczającego odtworzenia zniszczonego mienia lub prowadzenie działalności gospodarczej;

5) zaniechania przez Ubezpieczającego odtworzenia zniszczonego mienia wskutek zaistnienia przesłanek uzasadniających ogłoszenie upadłości Ubezpieczającego;

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 37

6) kar pieniężnych, grzywien lub odszkodowań, do których wypłaty Ubezpieczający będzie zobowiązany w przypadku niewywiązania się ze zobowiązań wskutek zaistniałej szkody;

7) braku możliwości ściągnięcia należności w rezultacie utraty dokumentów;

8) kuracji leczniczych, które nie są konieczne do usunięcia skutków szkody na osobie;

9) nielekarskiej opieki domowej oraz podjęcia leczenia bez konsultacji z lekarzem;

10) rehabilitacji, jeżeli ta nie odbywa się po kuracji leczniczej.

§ 6

Obowiązki osoby kluczowej po zaistnieniu nieszczęśliwego wypadku

1. Osoba kluczowa zobowiązana jest:

1) zadbać o złagodzenie skutków nieszczęśliwego wypadku poprzez niezwłoczne zgłoszenie się do lekarza i poddanie się zalecanemu leczeniu;

2) poddać się leczeniu powypadkowemu, jednoznacznie zaleconemu przez lekarzy;

3) umożliwić Generali uzyskanie wszelkich informacji dotyczących nieszczęśliwego wypadku oraz innych wymaganych do oceny zasadności świadczenia;

4) poddać się badaniom lekarskim w zakresie określonym przez Generali i przeprowadzonym przez lekarzy wskazanych przez Generali. Koszt przeprowadzenia tych badań ponosi Generali.

2. Jeżeli wskutek winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa osoba kluczowa nie wykonała obowiązków wymienionych w ust.1, Generali może odmówić wypłaty odszkodowania lub zmniejszyć jego wysokość w takim stopniu, w jakim miało to wpływ na powstanie czasowej lub trwałej niezdolności do pracy lub czas jej trwania.

§ 7

Jak ustala się wysokość odszkodowania?

1. Generali odpowiada za utratę dochodów w granicach maksymalnego okresu odszkodowawczego od dnia, w którym szkoda w mieniu lub na osobie uniemożliwiała lub ograniczała prowadzenie działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego.

2. Odpowiedzialność Generali z tytułu pojedynczego zdarzenia kończy się z chwilą:

1) przywrócenia pomieszczeń lub urządzeń do stanu pierwotnego, najpóźniej jednak w momencie zaistnienia technicznych możliwości prowadzenia przedsiębiorstwa w zakresie sprzed szkody;

2) odzyskania przez osobę kluczową zdolności do pracy.

3. W przypadku, kiedy zostanie stwierdzone, iż działalność Ubezpieczającego nie może być kontynuowana z powodu trwałej niezdolności do pracy lub śmierci osoby kluczowej, odpowiedzialność Generali będzie ograniczona do pokrycia kosztów stałych, które Ubezpieczający będzie musiał ponieść w okresie wypowiedzenia umów związanych z prowadzeniem przedsiębiorstwa (umowy najmu, umowy o pracę i inne), w okresie nie dłuższym jednak niż trzy miesiące od dnia, w którym fakt niemożności kontynuowania działalności Ubezpieczającego został potwierdzony przez lekarza wskazanego przez Generali i niewykraczającym poza maksymalny okres odszkodowawczy określony w polisie.

4. Generali rekompensuje utratę dochodu brutto Ubezpieczającego, z zastrzeżeniem że wysokość odszkodowania nie może przekroczyć średnich dochodów miesięcznych uzyskiwanych przez Ubezpieczającego w okresie sześciu miesięcy poprzedzających moment wystąpienia szkody.

5. Jeżeli Ubezpieczający z tytułu ubezpieczonej działalności gospodarczej przed wystąpieniem szkody uzyskiwał przychody niższe niż koszty stałe prowadzenia tej działalności, łączna kwota odszkodowania należna w danym miesiącu odszkodowawczym, nie może być wyższa niż różnica pomiędzy wysokością średniej wartości uzyskanych i należnych przychodów przedsiębiorstwa Ubezpieczającego z sześciu miesięcy poprzedzających wystąpienie szkody a łączną wartością przychodów uzyskanych i należnych przedsiębiorstwa Ubezpieczającego w danym miesiącu okresu odszkodowawczego.

6. Górną granicą odpowiedzialności Generali w każdym miesiącu okresu odszkodowawczego jest podlimit miesięczny odszkodowania określony dla nich odpowiednio w polisie.

7. Pierwsza część odszkodowania wypłacana jest za okres od pierwszego dnia okresu odszkodowawczego do dnia ustalenia odpowiedzialności Generali. Następne części odszkodowania będą wypłacane w kolejnych miesiącach kalendarzowych okresu odszkodowawczego.

8. Za miesiące kalendarzowe, które nie wchodzą w całości do okresu odszkodowawczego Generali wypłaca odszkodowanie w części proporcjonalnej do części miesiąca wchodzącej do okresu odszkodowawczego.

9. Jeżeli będzie to ekonomicznie uzasadnione, istnieje możliwość zastąpienia wypłaty odszkodowania z tytułu utraty prywatnych dochodów pokryciem przez Generali kosztów wynagrodzenia osób zatrudnionych w celu zastąpienia osoby kluczowej dla funkcjonowania przedsiębiorstwa, w okresie ich czasowej niezdolności do pracy, do wysokości limitów miesięcznych i łącznej sumy ubezpieczenia ustalonej w polisie.

10. W przypadku, gdy Generali pokryje koszty, o których mowa w ust. 9, nie będzie przysługiwało odszkodowanie z tytułu utraty prywatnych dochodów Ubezpieczającego.

11. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu dochodów osoby kluczowej wynosi 500 zł, a w przypadku szkód powstałych w wyniku kradzieży z włamaniem i rabunku oraz dewastacji wysokość franszyzy redukcyjnej wynosi 10% należnego odszkodowania, nie mniej niż 1 000 zł.

Klauzula nr 2B

Ubezpieczenie zwiększonych kosztów działalności

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o zwiększone koszty działalności, które poniósł Ubezpieczający w czasie przerwy w związku z zakłóceniem lub przerwą w działalności, spowodowanymi szkodą w mieniu powstałą wskutek zdarzeń losowych wymienionych w § 26, za którą Generali ponosi odpowiedzialność.

38 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

2. Przez zwiększone koszty prowadzenia działalności należy rozumieć koszty, które mają związek z powstałą szkodą w mieniu i poniesione zostaną w celu kontynuowania działalności gospodarczej, takie jak:

1) koszty wynajmu lub użytkowania budynków, lokali i/lub maszyn, urządzeń zastępczych;

2) koszty przeniesienia mienia do pomieszczeń zastępczych i z powrotem;

3) dodatkowe koszty pracy (dodatki za godziny nadliczbowe, prace w godzinach nocnych i święta, zatrudnienie dodatkowych pracowników);

4) koszty poinformowania klientów i kooperantów o zmianach w prowadzonej działalności gospodarczej.

3. Generali pokrywa udokumentowane wydatki na te zwiększone koszty, które Ubezpieczający poniósł w okresie przestoju lub ograniczenia działalności przedsiębiorstwa w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy.

4. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kosztów w związku z opóźnieniem wznowienia działalności wynikającego z:

1) faktu, że zniszczone lub uszkodzone rzeczy są zmieniane, ulepszane lub poddane generalnemu remontowi przy okazji naprawy oraz kosztów wynikających z nabycia rzeczy nowych;

2) braku środków finansowych na naprawę lub wymianę utraconych bądź uszkodzonych przedmiotów;

3) decyzji właściwych władz lub organów uniemożliwiających lub opóźniających odbudowę zniszczonego mienia lub dalsze kontynuowanie działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego;

4) nieuzasadnionego opóźnienia wznowienia działalności w wyniku decyzji Ubezpieczającego.

5. Ponadto, jeśli będzie to uzasadnione ekonomicznie, Generali może zamiast wypłaty odszkodowania z tytułu zwiększonych kosztów działalności pokryć koszt wykonania kontraktów przez podwykonawców. W takim przypadku jednak kwota wypłacanego odszkodowania wyniesie najwyżej 50% sumy ubezpieczenia.

6. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu zwiększonych kosztów działalności wynosi 500 zł.

Klauzula nr 2C

Ubezpieczenie stałych kosztów działalności

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o stałe koszty działalności, które poniósł Ubezpieczający w czasie przerwy w związku z zakłóceniem lub przerwą w działalności, spowodowanymi szkodą w mieniu powstałą wskutek zdarzeń losowych wymienionych w § 26 za którą Generali ponosi odpowiedzialność.

2. Przez stałe koszty działalności należy rozumieć koszty, które Ubezpieczający ponosi niezależnie od osiąganego obrotu, również w okresie przestoju działalności przedsiębiorstwa, są to:

1) koszty najmu pomieszczeń, maszyn i urządzeń;

2) raty kredytu i raty leasingowe;

3) koszty wynagrodzeń stałych;

4) stałe opłaty za pobór energii elektrycznej, cieplnej, wody i gazu;

5) inne stałe koszty uzgodnione z Generali.

3. Generali pokrywa udokumentowane wydatki na te koszty stałe, które Ubezpieczający poniósł w okresie przestoju lub ograniczenia działalności przedsiębiorstwa w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy.

4. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kosztów powstałych w związku z opóźnieniem wznowienia działalności wynikającego z:

1) faktu, że zniszczone lub uszkodzone rzeczy są zmieniane, ulepszane lub poddane generalnemu remontowi przy okazji naprawy oraz kosztów wynikających z nabycia rzeczy nowych;

2) braku środków finansowych na naprawę lub wymianę utraconych bądź uszkodzonych przedmiotów;

3) decyzji właściwych władz lub organów uniemożliwiających lub opóźniających odbudowę zniszczonego mienia lub dalsze kontynuowanie działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego;

4) nieuzasadnionego opóźnienia wznowienia działalności w wyniku decyzji Ubezpieczającego.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu stałych kosztów działalności wynosi 500 zł.

Klauzula nr 2D

Ubezpieczenie utraty czynszu

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o utratę czynszu należnego Ubezpieczającemu z tytułu obowiązujących umów najmu lub dzierżawy budynku lub lokalu w sytuacji gdy na skutek wystąpienia szkody w ubezpieczonym budynku lub lokalu, objętej zakresem ubezpieczenia, budynek lub lokal nie nadaje się do prowadzenia działalności lub zamieszkiwania.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje utraconego czynszu:

1) jeżeli szkoda w budynku lub lokalu powstała w okresie wypowiedzenia umowy najmu (dzierżawy)

2) w związku z opóźnieniem oddania do użytkowania budynku lub lokalu do ponownego najmu (dzierżawy) wynikającego z:

a. faktu, że zniszczone lub uszkodzone rzeczy są zmieniane, ulepszane lub poddane generalnemu remontowi przy okazji naprawy oraz kosztów wynikających z nabycia rzeczy nowych;

b. braku środków finansowych na naprawę lub wymianę utraconych bądź uszkodzonych przedmiotów;

c. decyzji właściwych władz lub organów uniemożliwiających lub opóźniających odbudowę zniszczonego mienia;

d. opóźnienia wznowienia działalności w wyniku decyzji Ubezpieczającego.

3. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje utracony przez Ubezpieczającego, udokumentowany umowami najmu lub dzierżawy, czynsz od momentu powstania szkody, do czasu przywrócenia technicznej gotowości budynku lub lokalu w okresie nie dłuższym jednak niż 3 miesiące od dnia wystąpienia szkody. Przez przywrócenie technicznej gotowości budynku lub lokalu, należy rozumieć sytuację, kiedy Ubezpieczający dysponuje takimi samymi lub podobnymi budynkami lub lokalami o zbliżonych parametrach jak przed powstaniem szkody.

4. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu utraty czynszu wynosi 500 zł.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 39

Klauzula nr 3

Ubezpieczenie urządzeń zewnętrznych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody powstałe w wyniku kradzieży w urządzeniach lub elementach budynków, budowli, które ze względu na swoje przeznaczenie są zamontowane na stałe na budynku lub budowli

2. Ubezpieczeniem objęte są elementy i urządzenia zainstalowane na budynkach lub budowlach, na wysokości nie mniejszej niż 2,5 metra od poziomu terenu lub na dachu budynku, stanowiące własność lub będące w użytkowaniu przez Ubezpieczającego: zewnętrzne elementy urządzeń klimatyzacyjnych, zewnętrzne elementy instalacji telewizji przemysłowej, instalacji alarmowej, instalacji fotowoltaicznej, anteny, zewnętrzne elementy instalacji oświetleniowej, markizy, zadaszenia, neony, szyldy reklamowe.

3. Ubezpieczeniem mogą zostać objęte siłowniki i automatyka bram, pod warunkiem, że siłowniki bram zamontowane są od wewnętrznej strony ogrodzenia.

4. Urządzenia powinny być zainstalowane i zabezpieczone w taki sposób aby ich wymontowanie nie było możliwe bez pozostawienia śladów użycia siły lub narzędzi.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu urządzeń zewnętrznych wynosi 500 zł

Klauzula nr 4

Ubezpieczenie mienia podczas targów i wystaw

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony w ubezpieczeniu mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku o odpowiedzialność za szkody w mieniu, ubezpieczonym w ramach umowy ubezpieczenia, zawartej na podstawie OWU, znajdującym się poza miejscem ubezpieczenia określonym w polisie podczas targów, wystaw, pokazach mających miejsce na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 33 Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu w czasie transportu, załadunku i rozładunku, z miejsca ubezpieczenia do miejsca przeznaczenia, i z powrotem.

3. Górną granicę odszkodowania stanowi podlimit w wysokości 20% sumy ubezpieczenia dla ryzyka kradzieży z włamaniem i rabunku, jednak nie więcej niż 20.000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

4. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu mienia podczas targów i wystaw wynosi 500 zł.

Klauzula nr 5

Ubezpieczenie prac budowlano-montażowych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody powstałe w związku z prowadzonymi przez lub na zlecenie Ubezpieczającego pracami budowlano-montażowymi polegającymi na remoncie, przebudowie lub rozbudowie budynków lub budowli objętych ubezpieczeniem.

2. Ubezpieczeniem objęte są wyłącznie prace, których wartość całkowita, rozumiana jako łączna wartość netto (bez podatku VAT) robocizny i materiałów (w tym również dostarczonych przez Ubezpieczającego) nie przekracza 500 000 zł.

3. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje budowy nowych budynków lub budowli.

4. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje:

1) szkody w wykonanych pracach budowlano-montażowych, z zastrzeżeniem, że odpowiedzialność Generali jest ograniczona do kwoty 500 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia;

2) szkody w mieniu istniejącym, objętym ochroną w ramach ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych które pozostają ubezpieczone do pełnych sum ubezpieczenia podanych na polisie.

5. Odpowiedzialność Generali zachodzi pod warunkiem, że przyczyną szkody było zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową w zakresie ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych.

6. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 27, Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe:

1) wskutek błędów projektowych;

2) wskutek wad materiałowych lub wadliwego wykonania, z zastrzeżeniem, że wyłączenie to ogranicza się do elementów dotkniętych wadą materiałową lub wadliwym wykonaniem;

3) w wyniku prac budowlano-montażowych prowadzonych bez lub niezgodnie ze stosowną dokumentacją projektowo-techniczną i wymaganymi zezwoleniami.

7. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu prac budowlano-montażowych wynosi 300 zł.

Klauzula nr 6A

Ubezpieczenie maszyn od szkód elektrycznych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody elektryczne powstałe w czynnych i zainstalowanych na stanowiskach pracy:

1) maszynach elektrycznych, tj. silnikach, generatorach, transformatorach, przekształtnikach;

2) aparatach elektrycznych, tj. aparatach łączeniowych (wyłącznikach, odłącznikach), pomiarowych (przekładnikach prądowych i napięciowych), regulacyjno-ograniczających (kondensatory, rezystory, dławiki).

2. Przez szkodę elektryczną rozumie się uszkodzenie maszyny lub aparatu elektrycznego uniemożliwiające jej prawidłowe funkcjonowanie wskutek:

1) niezadziałania prawidłowo dobranych zabezpieczeń zwarciowych, przeciążeniowych lub zamkowych;

2) zmiany napięcia zasilania;

3) zmiany wartości częstotliwości prądu elektrycznego, powstałej w wyniku awarii;

4) uszkodzenia izolacji;

40 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

5) zwarcia;

6) zaniku napięcia jednej lub więcej faz.

3. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 27 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych:

1) w wyniku wad wewnętrznych maszyn elektrycznych oraz usterek ujawnionych przed zawarciem umowy;

2) w wyniku naturalnego zużycia;

3) na skutek przeprowadzenia napraw lub prób, za wyjątkiem prób wykonywanych w związku z planowanymi okresowymi badaniami eksploatacyjnymi;

4) w maszynach elektrycznych, których moc znamionowa nie przekracza 1 kW;

5) w elektroenergetycznych liniach przesyłowych i rozdzielczych, zarówno napowietrznych jak i podziemnych, obejmujących zespół urządzeń połączonych ze sobą mechanicznie i elektrycznie;

6) w okresie gwarancji lub rękojmi w zakresie odpowiedzialności producenta lub dystrybutora;

7) w maszynach lub aparatach elektrycznych, nie posiadających aktualnych protokołów badań eksploatacyjnych zgodnie z obowiązującymi przepisami o eksploatacji maszyn elektrycznych, o ile niedopełnienie obowiązku badań było przyczyną szkody bądź spowodowało zwiększenie jej rozmiaru;

8) w odgromnikach, miernikach, licznikach, grzejnych urządzeniach elektrycznych, wkładkach topikowych, bezpiecznikach, stycznikach, czujnikach, żarówkach, lampach oraz innych częściach i materiałach szybko zużywających się lub podlegających wielokrotnej lub okresowej wymianie w toku normalnego użytkowania.

4. Wysokość odszkodowania ustala się następująco:

1) w przypadku szkody całkowitej, tj. gdy koszt naprawy przekracza 70% wartości rzeczywistej maszyny elektrycznej dotkniętej szkodą, odszkodowanie wypłaca się w wartości rzeczywistej;

2) w przypadku szkody częściowej, tj. gdy koszt naprawy nie przekracza 70% wartości rzeczywistej maszyny elektrycznej dotkniętej szkodą, odszkodowanie wypłaca się według kosztów naprawy lub remontu uszkodzonej maszyny elektrycznej z włączeniem kosztów transportu, demontażu i montażu uszkodzonej maszyny elektrycznej.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu maszyn elektrycznych od szkód elektrycznych wynosi 10% należnego odszkodowania nie mniej niż 500 zł

Klauzula nr 6B

Ubezpieczenie maszyn od awarii i uszkodzeń

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody w maszynach lub urządzeniach powstałe w wyniku awarii lub zakłócenia w ich funkcjonowaniu polegającej na gwałtownym ograniczeniu lub uniemożliwieniu jego dalszej eksploatacji lub nagłym zmniejszeniu sprawności lub spowodowaniu niesprawności maszyny lub urządzenia ograniczającym jego zdatność do działania wskutek:

1) błędów w obsłudze, niewłaściwego użytkowania, niezręczności, niedbalstwa;

2) błędów projektowych, konstrukcyjnych, nieprawidłowego montażu, użycia wadliwych materiałów;

3) dostania się jakichkolwiek ciał obcych;

4) braku wody w kotłach;

5) rozerwania z powodu działania siły odśrodkowej;

6) zaniku zasilania maszyny;

7) zwarcia, przepięcia, przetężenia, braku jednej z faz, niewłaściwych parametrów prądu i innych przyczyn elektrycznych.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są maszyny i urządzenia:

1) zainstalowane na stanowisku pracy, eksploatowane zgodnie z przeznaczeniem i po przeprowadzeniu i zakończeniu z wynikiem pozytywnym testów rozruchowych zgodnie z przepisami prawa i wytycznymi producenta;

2) podczas pracy, w stanie spoczynku, a także w czasie konserwacji, remontu okresowego lub w okresie testów z nimi związanych, o ile czynności te odbywają się w miejscu ubezpieczenia. Jeżeli konserwacja lub remont okresowy powoduje konieczność demontażu, ochrona ubezpieczeniowa jest kontynuowana i trwa nieprzerwanie w trakcie wymienionych czynności, z uwzględnieniem przemieszczenia na terenie zakładu oraz podczas następującego niezwłocznie po nich ponownego montażu;

3) nie starsze niż 10 lat.

3. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 27 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód:

1) w okresie gwarancji lub rękojmi w zakresie odpowiedzialności producenta lub dystrybutora;

2) w narzędziach, częściach i materiałach ulegających szybkiemu zużyciu lub podlegających okresowej wymianie w ramach konserwacji zgodnie z wymogami producenta, w szczególności: matryce, formy, stemple, narzędzia do obróbki skrawaniem, elektrody, wykładziny ogniotrwałe i antykorozyjne, powłoki ogniochronne, ruszty pieców i palenisk, dysze palników, do kruszenia, przedmioty z gumy, szkła i ceramiki, pasy, łańcuchy, liny, druty, młoty, oleje, smary, paliwa, katalizatory, chłodziwa.

4. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu maszyn od awarii i uszkodzeń wynosi 500 zł w każdej szkodzie.

Klauzula nr 7

Ubezpieczenie zepsucia i kosztów utylizacji środków obrotowych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej środków obrotowych o ryzyko zepsucia, na zasadach określonych w niniejszej klauzuli.

2. Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej środków obrotowych, w tym leków i środków leczniczych, ubezpieczonych jako środki obrotowe wskutek zepsucia, będącego następstwem przerwy w pracy urządzeń chłodniczych, trwającej co najmniej dwie godziny, pod warunkiem, że przerwa ta była spowodowana:

1) przerwą w dostawie energii elektrycznej trwającej nieprzerwanie przynajmniej 2 godziny i potwierdzonej przez dostawcę energii;

2) awarią urządzeń chłodniczych.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 41

3. Ochroną ubezpieczeniową są objęte wyłącznie produkty oraz leki i środki lecznicze, które zgodnie z wymaganiami producenta lub dostawcy powinny być przechowywane w urządzeniach chłodniczych w kontrolowanej temperaturze.

4. Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:

1) niewywiązania się z płatności wobec dostawcy energii;

2) planowanych przerw w dostawie energii elektrycznej;

3) niewłaściwego przechowywania towarów;

4) uszkodzenia mechanicznego opakowania.

5. Dodatkowo Generali pokrywa, do podlimitu w wysokości 5 000 zł, koszty utylizacji produktów spożywczych, poniesione na żądanie upoważnionych instytucji państwowych, jeżeli konieczność utylizacji będzie następstwem zdarzeń szkodowych, wchodzących w zakres zawartej na podstawie OWU umowy ubezpieczenia.

6. Górną granicę odszkodowania stanowi podlimit w wysokości określonej na polisie na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

7. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu zepsucia i kosztów utylizacji środków obrotowych wynosi 300 zł.

Klauzula nr 8 Ubezpieczenie dewastacji

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ryzyko dewastacji, w tym graffiti w miejscu ubezpieczenia określonym w polisie.

2. Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody powstałe w następujących grupach mienia:

1) środkach obrotowych,

2) mieniu osób trzecich,

3) maszynach, urządzeniach i wyposażeniu,

4) budynkach, budowlach,

5) stałych elementach wyposażenia,

6) nakładach inwestycyjnych

pod warunkiem ubezpieczenia ich w ramach ubezpieczenia mienia od zdarzeń losowych.

3. Z uwzględnieniem postanowień § 7 oraz § 27 Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w szybach i innych elementach stałych powstałych w wyniku stłuczenia.

4. W odniesieniu do graffiti odpowiedzialność Generali ograniczona jest do kwoty 5.000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu dewastacji wynosi 300 zł.

Klauzula nr 9 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za produkt

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za produkt, jeżeli w związku z wprowadzeniem do obrotu produktu lub grupy produktów określonych w polisie Ubezpieczający zobowiązany jest w myśl przepisów prawa do naprawienia szkody na osobie lub w mieniu, wyrządzonej osobie trzeciej.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są zdarzenia szkodowe, które wystąpiły w okresie ubezpieczenia, pod warunkiem, że wprowadzenie do obrotu produktu lub grupy produktów będących przyczyną powstania szkody miało miejsce na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.

3. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) roszczeń osób trzecich za szkody powstałe w samym produkcie;

2) roszczeń z tytułu szkód spowodowanych wadami produktów, które powstały przez połączenie, wymieszanie lub obróbkę produktów dostarczonych przez Ubezpieczającego z innymi produktami;

3) roszczeń z tytułu poniesienia kosztów dalszej przeróbki lub dalszej obróbki dostarczonego wadliwego produktu;

4) roszczeń z tytułu poniesienia wydatków na usunięcie, wybudowanie, montaż i demontaż dostarczonego wadliwego produktu i zabudowę, położenie lub założenie produktu nie dotkniętego wadą;

5) roszczeń wynikających z wadliwości produktów, które zostały wyprodukowane, podlegały obróbce lub przeróbce przy pomocy maszyn wyprodukowanych, montowanych lub serwisowanych przez Ubezpieczającego;

6) roszczeń z tytułu szkód spowodowanych przez produkt przeznaczony do użytku w lotnictwie i statkach kosmicznych;

7) kosztów i roszczeń związanych z wycofaniem wadliwych lub niebezpiecznych produktów z obrotu;

8) szkód spowodowanych przez produkt nie posiadający ważnego atestu (certyfikatów, zezwoleń), o ile atest (certyfikat, zezwolenie) jest wymagany przez obowiązujące przepisy prawa;

9) szkód wynikających z wprowadzającej w błąd reklamy lub braku etykiet informujących o przeznaczeniu produktu oraz sposobie jego używania;

10) szkód spowodowanych przez produkt niepełnowartościowy, wprowadzony do obrotu z informacją o wadzie;

11) szkód spowodowanych przez produkt zawierający ludzką krew, osocze i inne substancje krwiopochodne;

12) szkód spowodowanych przez produkt, który przed wprowadzeniem do obrotu nie był w sposób należyty, zgodny z wymaganiami nauki i techniki sprawdzony lub przetestowany;

13) roszczeń wynikających z nieterminowego dostarczenia produktu;

4. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej za produkt w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

42 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

Klauzula nr 10

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pracodawcy

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pracodawcy za szkody na osobie lub w mieniu poniesione przez pracowników Ubezpieczającego, będące następstwem wypadku przy pracy, w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) roszczeń regresowych jakiejkolwiek instytucji zobowiązanej do wypłaty świadczeń z tytułu wypadku przy pracy;

2) roszczeń z tytułu chorób zawodowych;

3) wypadku, jakiemu uległ pracownik w drodze do miejsca pracy i z pracy;

4) jakichkolwiek szkód powstałych w pojazdach mechanicznych.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej pracodawcy w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 11A

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej najemcy nieruchomości

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej o szkody w mieniu spowodowane przez pożar, wybuch lub zalanie z sieci wodociągowej, powstałe w nieruchomościach osób trzecich, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej w związku z:

1) szkodami powstałymi w pojazdach mechanicznych oraz w mieniu ruchomym, chyba, że wchodzi ono w skład wyposażenia nieruchomości wykorzystywanej przez Ubezpieczającego;

2) szkodami spowodowanymi normalnym zużyciem nieruchomości w trakcie jej używania.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej najemcy nieruchomości w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 11B

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej najemcy ruchomości

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody w mieniu powstałe w ruchomościach, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej w związku z:

1) szkodami spowodowanymi normalnym zużyciem ruchomości w trakcie jej używania.

2) szkodami powstałymi w pojazdach mechanicznych lub ich wyposażeniu

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej najemcy ruchomości w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 12

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przez pojazdy niepodlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu OC

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody na osobie lub w mieniu powstałe w związku z posiadaniem, użytkowaniem lub prowadzeniem pojazdów mechanicznych niepodlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej zgodnie z ich przeznaczeniem.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności za szkody spowodowane przez osoby nie posiadające stosowanych uprawnień do kierowania pojazdami danej kategorii.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przez pojazdy niepodlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu OC w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 13

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za podwykonawców Ubezpieczającego

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego za szkody na osobie i w mieniu powstałe w związku z wykonywaniem czynności, prac, lub usług przez podwykonawcę zgodnych z rodzajem ubezpieczanej działalności prowadzonej przez Ubezpieczającego

2. Generali zachowuje prawo do dochodzenia roszczeń regresowych względem podwykonawców chyba, że umówiono się inaczej.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej za podwykonawców Ubezpieczającego w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 14

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody w środowisku

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody w środowisku spowodowane wydzieleniem, rozrzuceniem, uwolnieniem lub

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 43

wydobywaniem się dymu, oparów, sadzy, wyziewów, kwasów, zasad, trujących substancji chemicznych, płynów lub gazów, odpadów lub innych środków drażniących, mogących powodować skażenie powietrza, ziemi lub jej powierzchni, lub jakiegokolwiek strumienia, rzeki, kanału czy zbiornika wodnego.

2. Odpowiedzialność Generali za szkody określone w ust. 1 ma miejsce wyłącznie po spełnieniu następujących warunków:

1) przyczyną wydzielenia, rozrzucenia, uwolnienia lub wydobycia się jest zdarzenie nagłe i przypadkowe, niezamierzone ani nieprzewidziane przez Ubezpieczającego przy zachowaniu należytej staranności w prowadzeniu przedsiębiorstwa;

2) wydzielenie, rozrzucenie, uwolnienie lub wydobywanie się miało miejsce w okresie ubezpieczenia i zostało w sposób nie budzący wątpliwości stwierdzone przez Ubezpieczającego lub osoby trzecie w ciągu 72 godzin od momentu rozpoczęcia się tego zdarzenia;

3) zdarzenie zostało potwierdzone protokołem służby ochrony środowiska, straży pożarnej lub policji;

4) szkoda powstała w związku z ubezpieczoną działalnością gospodarczą.

3. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) roszczeń związanych ze szkodami w środowisku wynikającymi z działalności:

a) zakładów przemysłu farmaceutycznego,

b) zagospodarowania odpadów,

c) oczyszczalni ścieków,

d) złomowisk,

e) lakierni,

f) zakładów galwanizacyjnych;

2) roszczeń związanych ze szkodami w środowisku powstałymi w związku z działalnością firm transportowych, bądź z wykonywaniem czynności polegających na przewozie ładunków wszelkimi środkami transportu, oraz rozładunku i załadunku;

3) roszczeń związanych ze szkodami w środowisku powstałymi w związku z gromadzeniem ścieków, składowaniem, gospodarczym wykorzystaniem odpadów, środków chemicznych bądź innych towarów niebezpiecznych na obszarze zagrożenia powodzią.

4. Pod rygorem utraty ochrony ubezpieczeniowej zgodnie z zapisami OWU, Ubezpieczający zobowiązany jest:

1) produkować, przetwarzać, zbierać, przechowywać i usuwać substancje szkodliwe dla środowiska z zachowaniem obowiązujących przepisów prawa i zarządzeniami wydanymi przez odpowiednie władze;

2) konserwować, zgodnie z zaleceniami technicznymi oraz obowiązującymi przepisami prawa i zarządzeniami wydanymi przez odpowiednie władze, urządzenia wykorzystywane przy wyżej wymienionych czynnościach, włącznie z urządzeniami zabezpieczającymi i alarmowymi;

3) zastosować w terminie wszelkie środki zaradcze polecone przez odpowiednie władze.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej za szkody w środowisku w każdej szkodzie w mieniu wynosi 10 % ustalonej kwoty odszkodowania, nie mniej niż 5 000 zł.

Klauzula nr 15

Ubezpieczenie czystych strat finansowych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody majątkowe niebędące następstwem szkód na osobie ani w mieniu wyrządzone w związku z prowadzeniem działalności objętej ubezpieczeniem.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej za szkody:

1) spowodowane przez przedmioty wyprodukowane i dostarczone przez Ubezpieczającego (lub też na jego zlecenie czy jego rachunek) albo wykonane przez niego prace;

2) spowodowane świadomym naruszeniem przepisów prawa, wskazówek bądź zaleceń zleceniodawcy oraz jakichkolwiek innych obowiązków;

3) spowodowane stałą immisją (np. szumów, zapachów, wstrząsów);

4) powstałe w wyniku działalności planistycznej, doradczej, kierowania budową albo montażem, działalności kontrolnej lub rzeczoznawczej;

5) wynikające z działań związanych z transakcjami pieniężnymi, kredytowymi, ubezpieczeniowymi, leasingowymi, dotyczącymi nieruchomości i innymi oraz wynikające z płatności wszelkiego rodzaju, prowadzenia kasy, nadużycia zaufania oraz przywłaszczenia;

6) wynikających z naruszenia gospodarczych praw ochronnych i prawa autorskich (np. naruszenia prawa patentowego, uchybienia dotyczącego działań konkurencyjnych i reklamowych); a także z naruszenia przepisów zawartych w ustawach o ochronie danych;

7) wynikających z niedotrzymania terminów, kosztorysów wstępnych i innych kosztorysów;

8) powstałych w wyniku udzielonych porad, zaleceń lub instrukcji powiązanych kapitałowo przedsiębiorstwom, to samo dotyczy odpowiednich zaniechań, jak również błędnych lub zaniechanych czynności kontrolnych;

9) wynikających z czynności podejmowanych w związku z opracowywaniem danych, racjonalizacją i automatyzacją;

10) powstałych w związku z pośrednictwem i organizowaniem podróży;

11) powstałych w wyniku zagubienia pieniędzy, książeczek oszczędnościowych, dokumentów, papierów i przedmiotów wartościowych

12) powstałych w związku z naruszeniem praw licencyjnych.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu czystych strat finansowych wynosi 500 zł.

Klauzula nr 16

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody w mieniu przekazanym w celu wykonania obróbki, naprawy, czyszczenia i innych podobnych czynności

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o odpowiedzialność cywilną za szkody w mieniu przekazanym w celu wykonania obróbki, naprawy, czyszczenia i innych podobnych czynności w ramach działalności prowadzonej przez Ubezpieczającego, powstałe w czasie ich wykonania od momentu przyjęcia mienia do momentu wydania.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

44 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

1) szkód w mieniu, z którego Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, używania, leasingu albo innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze;

2) szkód wynikających z utraty mienia niewynikających z jego uszkodzenia lub zniszczenia;

3) szkód w wartościach pieniężnych, wszelkiego rodzaju dokumentach, dziełach sztuki, futrach, skórach.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej za szkody w mieniu przekazanym w celu wykonania obróbki, naprawy, czyszczenia i innych podobnych czynności w każdej szkodzie w mieniu wynosi 10% należnego odszkodowania nie mniej niż 500 zł.

Klauzula nr 17

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu jazd próbnych.

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody w mieniu powstałe w związku z przeprowadzaniem przez Ubezpieczającego i jego pracowników jazd próbnych pojazdów mechanicznych po naprawie pojazdu w odległości do 10 kilometrów od miejsca ubezpieczenia wskazanego w polisie.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56b oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) szkód wyrządzonych przez Ubezpieczającego lub osobę, za którą ponosi on odpowiedzialność (przez którą rozumie się pracowników oraz reprezentantów Ubezpieczającego), nie posiadającą stosownych uprawnień do prowadzenia pojazdów;

2) szkód polegających na kradzieży lub rabunku pojazdu mechanicznego;

3) szkód powstałych wskutek znajdowania się osoby, za którą Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność pod wpływem alkoholu, narkotyków, środków psychotropowych lub innych środków powodujących zaburzenia świadomości;

4) szkód powstałych w przypadku, gdy Ubezpieczający, lub pracownik, który prowadził pojazd mechaniczny odmówił poddania się badaniom na zawartość alkoholu w organizmie (bądź innej substancji wymienionej w pkt 3), a z okoliczności wypadku wynika, że pracownik mógł znajdować się w stanie nietrzeźwości lub w innym stanie zaburzenia świadomości i szkoda powstała wskutek tego stanu;

5) szkód w pojazdach mechanicznych, częściach składowych lub wyposażeniu pojazdów mechanicznych, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu, lub innej umowy o podobnym charakterze;

6) szkód w pojazdach mechanicznych przeznaczonych do sprzedaży w ramach prowadzonej działalności gospodarczej ze szczególnym uwzględnieniem umowy komisu;

7) szkód w rzeczach pozostawionych w pojazdach mechanicznych.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej z tytułu jazd próbnych w każdej szkodzie w mieniu wynosi 10% należnego odszkodowania nie mniej niż 1 000 zł.

Klauzula nr 18

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej aptekarza i technika farmaceuty

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej zawodowej aptekarzy oraz techników farmacji.

2. Przez pojęcie aptekarz należy rozumieć magistra farmacji posiadającego prawo wykonywania zawodu aptekarza, a przez pojęcie technik farmaceuta – osobę posiadającą specjalistyczne wykształcenie farmaceutyczne na poziomie średnim.

3. Generali udziela ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli Ubezpieczający zobowiązany jest w myśl przepisów prawa do naprawienia szkody na osobie lub w mieniu wyrządzonej osobie trzeciej, w związku z wykonywanym zawodem aptekarza lub technika farmaceuty, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. Ochrona ubezpieczeniowa ograniczona jest wyłącznie do szkód wynikających:

1) z przygotowania leków recepturowych,

2) z wydania niewłaściwego lub przeterminowanego leku.

5. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń z tytułu szkód:

1) wynikających ze świadomego naruszenia przez Ubezpieczającego obowiązujących norm oraz przepisów prawa, jak również działania wykraczającego poza jego kompetencje;

2) powstałych wskutek zastosowania surowców i materiałów, o których Ubezpieczający wiedział lub wiedzieć powinien, że są szkodliwe lub niedopuszczone do stosowania;

3) wynikających z niezabezpieczenia lub nienależytego zabezpieczenia substancji chemicznych, biologicznych, radioaktywnych lub innych zgodnie z obowiązującymi normami.

6. Ponadto Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o pokrycie:

1) kosztów utylizacji zniszczonych leków do podlimitu w wysokości 5 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe;

2) następstw finansowych utraty dokumentów, niezbędnych do refundacji leków do podlimitu w wysokości 25 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe, jeżeli utrata dokumentów bądź zniszczenie leków powstało na skutek zdarzeń objętych ubezpieczeniem mienia od zdarzeń losowych oraz ubezpieczeniem mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz dewastacji zawartych na podstawie OWU.

7. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej aptekarza i technika farmaceuty w każdej szkodzie w mieniu wynosi 500 zł.

Klauzula nr 19

dla podmiotów realizujących czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza się, że zakres ochrony ubezpieczeniowej o Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy niebędącego podmiotem wykonującym działalność leczniczą, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej, z zastrzeżeniem ust. 4.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 45

2. Rozszerzenie zakresu udzielonej ochrony ubezpieczeniowej na podstawie niniejszej klauzuli oznacza wyłącznie zmianę zakresu ubezpieczenia, zgodnie z jej postanowieniami, przy czym pozostałe zasady odpowiedzialności Generali (tj. przyjęte definicje, zasady odpowiedzialności, płatności składki, bądź ustalania rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania) określone w OWU mają w pełni zastosowanie, z uwzględnieniem postanowień Rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy niebędącego podmiotem wykonującym działalność leczniczą, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej.

3. Górną granicę odpowiedzialności stanowi suma gwarancyjna w wysokości 10 000 EUR na jedno zdarzenie i 50 000 EUR na wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia.

4. Klauzula dotyczy podmiotów realizujących w ramach umów z NFZ wyłącznie czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi.

Klauzula nr 20

Ubezpieczenie dla podmiotów prowadzących hotele lub ośrodki wczasowe

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie dla podmiotów prowadzących hotele lub ośrodki wczasowe:

1) odpowiedzialność cywilną Ubezpieczającego z tytułu utraty lub uszkodzenia mienia wniesionego do pokoju hotelowego;

2) odpowiedzialność cywilną Ubezpieczającego z tytułu utraty lub uszkodzenia mienia oddanego do przechowania.

2. Górną granicę odszkodowania stanowi podlimit w wysokości określonej na polisie na jedno i wszystkie zdarzenia szkodowe powstałe w okresie ubezpieczenia z zastrzeżeniem, że kwota wypłaconego odszkodowania nie może być wyższa niż odpowiedzialność Ubezpieczającego wynikająca z art. 849 Kodeksu Cywilnego.

§ 2

Utrata lub uszkodzenie mienia wniesionego do pokoju hotelowego

1. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczającego za szkody powstałe wskutek utraty lub uszkodzenia mienia wniesionego do pokoju hotelowego przez gości hotelowych.

2. Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w:

1) wartościach pieniężnych (krajowych i zagranicznych znakach pieniężnych, czekach, wekslach i innych dokumentach zastępujących w obrocie gotówkę), kartach płatniczych, metalach szlachetnych i wyrobach z nich wykonanych, kamieniach szlachetnych, półszlachetnych i syntetycznych;

2) komputerach, aparatach fotograficznych, kamerach oraz innym przenośnym sprzęcie elektronicznym o wartości jednostkowej powyżej 3500 zł oraz rowerach; chyba, że są przechowywane lub zostały oddane do przechowania zgodnie z zasadami podanymi w par. 3 ust. 2

3. Generali ponosi odpowiedzialność za szkody, o których mowa w ust. 1, pod warunkiem, że mienie znajdowało się w pokoju hotelowym, który był zabezpieczony w następujący sposób:

1) wszystkie drzwi zewnętrzne prowadzące do pokoju były zamknięte, co najmniej na jeden zamek wielozapadkowy, lub zamek elektroniczny, a klucz lub karta magnetyczna (chipowa) były w wyłącznym posiadaniu gościa hotelowego lub osoby uprawnionej do przechowywania klucza;

2) drzwi i okna znajdowały się w należytym stanie technicznym i były tak umocowane i zamknięte, że wyłamanie ich lub wyważenie wymagało użycia siły lub narzędzi;

3) w ścianach i stropach nie było otworów umożliwiających wydostanie przedmiotów bez włamania.

4. Ponadto warunkiem odpowiedzialności Generali za szkody powstałe wskutek kradzieży jest pozostawienie przez sprawców widocznych śladów włamania, w postaci uszkodzenia istniejących zabezpieczeń.

§ 3

Utrata lub uszkodzenie mienia oddanego do przechowania

1. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczającego za szkody powstałe w mieniu oddanym przez gości hotelowych do przechowania.

2. Generali ponosi odpowiedzialność za szkody, o których mowa w ust. 1, pod warunkiem, że

1) drzwi zewnętrzne do pomieszczenia, w którym znajduje się mienie oddane przez gości hotelowych do przechowania są w należytym stanie technicznym, zamknięte na co najmniej dwa zamki wielozapadkowe lub dwie różne kłódki zawieszone na oddzielnych skoblach, a klucz jest w wyłącznym posiadaniu osoby uprawnionej do przechowywania kluczy;

2) mienie, o którym mowa w § 2 ust. 2 pkt 1 przechowywane jest w zamkniętym schowku (tj. w szafie stalowej, stalowo-betonowej, pancernej lub kasecie metalowej), który jest trwale przymocowany do podłoża lub ściany pomieszczenia, do którego wejście musi być zabezpieczone zgodnie z pkt 1.

3. Ubezpieczający prowadzi ewidencję przyjmowanych do przechowania rzeczy, zawierającą co najmniej następujące dane:

1) imię i nazwisko oraz numer pokoju hotelowego osoby oddającej mienie do przechowania,

2) dokładny opis i określenie przechowywanych przedmiotów oraz ich wartość,

3) datę przyjęcia mienia do przechowania,

4) podpis oddającego i przyjmującego mienie do przechowania,

5) datę zwrotu mienia z przechowania,

6) podpis oddającego i przyjmującego mienie z przechowania.

46 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

§ 4

Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej dla podmiotów prowadzących hotele i ośrodki wczasowe wynosi 500 zł za każdą szkodę w mieniu wniesionym do pokoju hotelowego lub oddanym do przechowania.

Klauzula nr 21

Ubezpieczenie dla hoteli prowadzących parkingi strzeżone

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o odpowiedzialność cywilną Ubezpieczającego za szkody w mieniu związane z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą pojazdów mechanicznych pozostawionych na parkingu strzeżonym znajdującym się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą Ubezpieczającego.

2. Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody związane z uszkodzeniem, zniszczeniem, lub utratą pojazdów mechanicznych, powstałe w:

1) pojazdach mechanicznych, częściach składowych lub wyposażeniu pojazdów mechanicznych, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu, lub innej umowy o podobnym charakterze;

2) pojazdach mechanicznych przeznaczonych do sprzedaży w ramach prowadzonej działalności gospodarczej ze szczególnym uwzględnieniem umowy komisu;

3) pojazdów mechanicznych, części składowych lub wyposażenia pojazdów mechanicznych przekazanych lub udostępnionych Ubezpieczającemu w celu wykonania naprawy, obróbki, kontroli, czyszczenia, lub innych podobnych czynności w ramach usług świadczonych przez Ubezpieczającego;

4) w rzeczach pozostawionych w pojazdach mechanicznych.

3. W razie utraty pojazdu mechanicznego Ubezpieczający zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić policję o zdarzeniu.

4. Generali ponosi odpowiedzialność za szkody, o których mowa w ust. 1, pod warunkiem, że miejsce postoju pojazdu spełnia następujące warunki:

1) pomieszczenie, albo plac, ogrodzony jest parkanem z siatki drucianej, murowanym, lub innym o trwałej konstrukcji, oświetlony w porze nocnej, ponadto objęty jest dozorem lub monitoringiem.

2) wjazd zabezpieczony jest w sposób uniemożliwiający wyjazd pojazdem przez osobę nieuprawnioną,

3) prowadzona jest stała ewidencja przyjmowanych i wyjeżdżających pojazdów według numeru rejestracyjnego, daty i godziny przyjęcia i wyjazdu oraz osoby przyjmującej i wydającej, bądź dokument potwierdzający wjazd na parking.

5. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej dla hoteli prowadzących parkingi strzeżone wynosi 10% ustalonej kwoty odszkodowania, nie mniej niż 1000 zł.

Klauzula nr 22

Ubezpieczenie szkód w mieniu znajdującym się w pieczy, pod kontrolą lub dozorem Ubezpieczającego

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o odpowiedzialność cywilną za szkody w mieniu znajdującym się w pieczy, pod kontrolą lub dozorem Ubezpieczającego w ramach prowadzonej przez niego działalności gospodarczej polegające na ich uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych:

1) w mieniu, z którego Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu albo innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze,

2) w wartościach pieniężnych, wyrobach jubilerskich, dziełach sztuki,

3) w pojazdach mechanicznych, i ich wyposażeniu,

4) w aparatach cyfrowych, fotograficznych, kamerach, komputerach przenośnych, telefonach komórkowych oraz innego rodzaju urządzeniach elektronicznych,

5) w mieniu przyjętym w celu wykonania jego obróbki, naprawy, czyszczenia, transportu, badania, produkcji lub innych podobnych usług,

6) w wyniku kradzieży (zwykłej).

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu szkód w mieniu znajdującym się w pieczy, pod kontrolą lub dozorem wynosi 500 zł.

Klauzula nr 23

Ubezpieczenie szkód spowodowanych przeniesieniem chorób zakaźnych i zakażeń

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ryzyko przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń (wymienionych w Ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi), w tym zakażeniem wirusem HIV i wirusami hepatotropowymi powodującymi WZW.

2. Z uwzględnieniem postanowień § 7, § 56 oraz § 57 Generali nie ponosi odpowiedzialności:

1) jeżeli Ubezpieczający nie przestrzegał wymogów higieniczno-sanitarnych lub procedur w zakresie zapobiegania chorobom zakaźnym lub zakażeniom, przewidzianych przepisami prawa w zakresie działalności wykonywanej przez Ubezpieczającego;

2) za szkody spowodowane przeniesieniem choroby Creutzfeldta-Jacoba lub innych encefalopatii gąbczastych;

3) za szkody na osobie powstałe z przeniesienia choroby zakaźnej lub zakażenia oraz szkody powstałe wskutek choroby zwierząt należących do, hodowanych lub sprzedawanych przez Ubezpieczającego, w sytuacji, gdy Ubezpieczający o chorobie wiedział lub wiedzieć powinien.

3. Franszyza redukcyjna w ubezpieczeniu szkód spowodowanych przeniesieniem chorób zakaźnych i zakażeń wynosi 500 zł.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 47

Klauzula nr 24

Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na terytorium Unii Europejskiej oraz Szwajcarii, Liechtensteinu, Islandii i Norwegii.

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody na osobie bądź w mieniu powstałe poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w granicach Unii Europejskiej oraz Szwajcarii, Liechtensteinu, Islandii i Norwegii.

2. Franszyza redukcyjna ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej na terytorium Unii Europejskiej oraz Szwajcarii, Liechtensteinu, Islandii i Norwegii w każdej szkodzie w mieniu wynosi 10% ustalonej kwoty odszkodowania, nie mniej niż 1 000 zł.

Klauzula nr 25

Zamiana franszyz redukcyjnych na integralne

Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU uzgadnia się, że franszyzy redukcyjne zostają zastąpione franszyzami integralnymi w takiej samej wysokości, w jakiej zostały określone franszyzy redukcyjne na dokumencie polisy dla poszczególnych ryzyk objętych ochroną Generali.

Klauzula nr 26

Wykupienie franszyz redukcyjnych

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień OWU uzgadnia się, że franszyzy redukcyjne zostają wykupione.

2. Wykupienie franszyz nie dotyczy franszyzy redukcyjnej dla szkód powstałych wskutek kradzieży z włamaniem lub rabunku oraz upuszczenia przenośnego sprzętu elektronicznego oraz klauzuli 16.

3. W przypadkach wymienionych w pkt 2 zastosowanie mają franszyzy określone w treści § 41 OWU i klauzuli 16.

Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Członek Zarządu Generali T.U. S.A.

Wiceprezes Zarządu Generali T.U. S.A.

48 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

ZAŁĄCZNIK NR 2

TABELA USZCZERBKÓW NA ZDROWIU

Rodzaj uszkodzeń ciała % uszczerbku na

zdrowiu

A. Uszkodzenia głowy Prawa Lewa

1) Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):

a. znaczne uszkodzenie powłok czaszki z rozległymi, ściągającymi bliznami – w zależności od rozmiaru 1-10

b. oskalpowanie

– u mężczyzn 5-20

– u kobiet 10-25

2) Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) – zależnie od rozległości uszkodzeń

3) Ubytek w kościach czaszki:

1-10

a. o średnicy poniżej 2,5 cm 1-7

Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), osobno oceniany jest stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3, a osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1.

b. o średnicy powyżej 2,5 cm – w zależności od rozmiarów 8-25

4) Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracającego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej – ocenia się dodatkowo – w zależności od rodzaju i stopnia powikłań

5) Porażenie i niedowłady połowicze:

a. porażenie połowicze lub paraplegie (porażenia kończyn dolnych) uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0 – 1° wg Skali Lovette’a

5-15

100

b. głęboki niedowład połowiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette’a 60-80

c. średniego stopnia niedowład połowiczy lub parapareza kończyn dolnych 3° wg Skali Lovette’a 40-60

d. niewielki lub dyskretny niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Lovette’a, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp.

e. monoparezy pochodzenia ośrodkowego:

– kończyna górna – wg skali Xxxxxx’a

5-35

0° 40 30

1 – 2° 00-00 00-00

3 – 4° 5-25 5-15

– kończyna dolna – wg skali Xxxxxx’a

0° 40

1 – 2° 30

3 – 4° 5-20

6) Zespoły pozapiramidowe:

a. utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich 100

b. zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. 40-80

c. zaznaczony zespół pozapiramidowy 10-30

7) Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:

a. zaburzenia równowagi uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie 100

b. utrudniające chodzenie i sprawność ruchową w stopniu znacznym 70-80

c. miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej 30-60

d. dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zborności i precyzji ruchów 5-25

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 49

A. Uszkodzenia głowy – ciąg dalszy

8) Padaczka:

a. z licznymi napadami ze współistnieniem zaburzeń psychicznych, charakteropatii, otępienia wymagających opieki innej osoby

100

b. padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zależności od ich nasilenia 30-70

c. padaczka bez zaburzeń psychicznych w zależności od częstości napadów 20-30

Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany EEG., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.

9) Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):

a. otępienie lub ciężkie zaburzenia zachowania i emocji uniemożliwiające samodzielną egzystencję 100

b. encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zależności od stopnia 50-70

Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie EEG. Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi.

10) Nerwice:

a. utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym 2-10

b. utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała – w zależności od stopnia zaburzeń 2-10

c. zespół cerebrasteniczny z utrwalonymi skargami subiektywnymi 5-30

11) Zaburzenia mowy:

a. afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją 80

b. afazja całkowita motoryczna 60

c. afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się 30-40

d. afazja nieznacznego stopnia 10-20

12) Zespoły podwzgórzowe, pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego)

a. znacznie upośledzające czynność ustroju 40-60

b. nieznacznie upośledzające czynność ustroju 20-30

13) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:

x. xxxxx okoruchowego:

– w zakresie mięśni wewnętrznych oka – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-15

– w zakresie mięśni zewnętrznych oka – w zależności od stopnia uszkodzenia 10-30

b. nerwu bloczkowego 3

c. nerwu odwodzącego – w zależności od stopnia uszkodzenia 1-5

14) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20

Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej oceniane jest według poz. 48.

15) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20

16) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowych i błędnego – w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego

5-50

17) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 3-15

18) Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego – w zależności od stopnia uszkodzenia 5-20

B. Uszkodzenia twarzy

19) Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):

a. oszpecenia bez zaburzeń funkcji – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy 1-10

b. oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

c. oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) – w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

20) Uszkodzenia nosa:

10-30

30-60

50 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

a. uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia – zależnie od rozległości uszkodzenia 1-10

B. Uszkodzenia twarzy – ciąg dalszy

b. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania – zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania

c. uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia – w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu

5-20

10-25

d. utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego 5

e. utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) 30

Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, oceniane jest wówczas według tej pozycji.

21) Utrata zębów:

x. xxxxxxxx i kły – za każdy ząb 1

b. pozostałe zęby począwszy od dwóch – za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) 1

22) Utrata części szczęki lub żuchwy (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) – staw rzekomy – zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań

23) Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):

15-30

a. szczęki 40

b. żuchwy 50

24) Złamania szczęki i/lub żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:

a. bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w zależności od stopnia zniekształcenia i rozwarcia szczęk

b. z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w zależności od stopnia zaburzeń żucia i rozwarcia szczęk

25) Ubytek podniebienia:

1-5

5-10

a. z zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 10-30

b. z dużymi zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 25-40

26) Ubytki języka:

a. bez zaburzeń mowy i połykania 1-3

b. z zaburzeniami mowy i połykania – w zależności od stopnia zaburzeń 5-15

c. z dużymi zaburzeniami mowy – w zależności od stopnia zaburzeń 15-40

x. xxxxxxxxx utrata języka 50

C. Uszkodzenia narządu wzroku

27) a. Przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli:

Ostrość wzroku oka	1,0	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	0,3	0,2	0,1	0
prawego	(10/10)	(9/10)	(8/10)	(7/10)	(6/10)	(5/10)	(4/10)	(3/10)	(2/10)	(1/10)
Ostrość wzroku oka Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu lewego
1, 0 (10/10)	0	2, 5	5	7, 5	10	12, 5	15	20	25	30	35
0, 9 (9/10)	2, 5	5	7, 5	10	12, 5	15	20	25	30	35	40
0, 8 (8/10)	5	7, 5	10	12, 5	15	20	25	30	35	40	45
0, 7 (7/10)	7, 5	10	12, 5	15	20	25	30	35	40	45	50
0, 6 (6/10)	10	12, 5	15	20	25	30	35	40	45	50	55
0, 5 (5/10)	12, 5	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60
0, 4 (4/10)	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65
0, 3 (3/10)	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70
0, 2 (2/10)	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	80
0, 1 (1/10)	30	35	40	45	50	55	60	65	70	80	90
0	35	40	45	50	55	60	65	70	80	90	100
Uwaga: Ostrość wzroku określana jest po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 51

C. Uszkodzenia narządu wzroku – ciąg dalszy

b. Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej 38

28) Porażenie nastawności (akomodacji) – przy zastosowaniu szkieł poprawczych:

a. jednego oka 15

b. obu oczu 30

29) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych:

a. rozdarcie naczyniówki jednego oka

b. zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego

c. przedziurawienie plamki żółtej jednego oka

x. xxxxx nerwu wzrokowego

30) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów drążących:

a. blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)

x. xxxxx urazowa (uszkodzenie soczewki)

c. ciało obce wewnątrzgałkowe, powodujące obniżenie ostrości wzroku

wg tabeli z p.27a

wg tabeli z p.27a

31) Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) wg tabeli z p.27a

32) Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według poniżej podanej tabeli:

Zwężenie do Przy nienaruszonym drugim oku W obu oczach Przy ślepocie drugiego oka 60° 0 0 35%

50° 5% 15% 45%

40° 10% 25% 55%

30° 15% 50% 70%

20° 20% 80% 85%

10° 25% 90% 95%

poniżej 10° 35% 95% 100%

33) Xxxxxxxxx niedowidzenia:

a. dwuskroniowe 60

b. dwunosowe 30

c. jednoimienne 25

d. jednoimienne górne 10

e. jednoimienne dolne 40

34) Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego:

a. w jednym oku 25

b. w obu oczach 40

35) Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej:

a. w jednym oku 10

b. w obu oczach 30

36) Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie):

a. w jednym oku 5-10

b. w obu oczach 10-15

37) Odwarstwienie siatkówki jednego oka wg tabeli z p.27a oraz wg

tabeli z p.32

38) Jaskra – ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu

wg tabeli z p.27a oraz wg tabeli z p.32

39) Wytrzeszcz tętniący – w zależności od stopnia 50-100

40) Zaćma urazowa wg tabeli z p.27a

41) Przewlekłe zapalenie spojówek 1-10

52 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

D. Uszkodzenia narządu słuchu

42) Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Xxxxxx (w mod.).

0 – 25 dB	0	5	10	20
26 – 40 dB	5	15	20	30
41 – 70 dB	10	20	30	40
Pow. 70 dB	20	30	40	50
Uwaga: Oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1.000 i 2.000 Hz.

Ucho prawe 0 – 25 dB 26 – 40 dB 41 – 70 dB Pow. 70 dB Ucho lewe Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

43) Urazy małżowiny usznej:

a. utrata części małżowiny 1-5

b. zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) w zależności od stopnia 5-10

c. utrata jednej małżowiny 15

d. utrata obu małżowin 25

44) Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:

a. jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

b. obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

45) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:

wg tabeli z p. 42

a. jednostronne 1-5

b. obustronne 10

46) Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha

– w zależności od stopnia powikłań:

a. jednostronne 5-15

b. obustronne 10-20

47) Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu wg tabeli z p. 42

48) Uszkodzenie ucha wewnętrznego:

a. z uszkodzeniem części słuchowej wg tabeli z p. 42

b. z uszkodzeniem części statycznej – w zależności od stopnia uszkodzenia 20-50

c. z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej – w zależności od stopnia uszkodzenia 30-60

49) Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:

a. jednostronne – w zależności od stopnia uszkodzenia 10-40

b. dwustronne 20-60

E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku

50) Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji 1-10

51) Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej – w zależności od stopnia zwężenia

52) Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:

5-30

a. z zaburzeniami głosu – w zależności od stopnia 35-50

b. z bezgłosem 60

53) Uszkodzenie tchawicy – w zależności od stopnia jej zwężenia:

a. bez niewydolności oddechowej 1-20

b. z niewydolnością oddechową 20-45

c. z niewydolnością oddechowo–krążeniową 45-60

54) Uszkodzenie przełyku powodujące:

a. częściowe trudności w odżywianiu – w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania 10-30

b. odżywianie tylko płynami 50

x. xxxxxxxxx niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową 80

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 53

E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku – ciąg dalszy

55) Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi – w zależności od stopnia i ustawienia głowy:

a. niewielkiego stopnia 1-5

b. znacznego stopnia 15-30

Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego oceniane są według poz. 89.

F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa

56) Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatki piersiowej – w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości oddechowej klatki piersiowej:

a. miernego stopnia 1-15

b. znacznego stopnia 15-30

57) Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości):

a. brodawki sutkowej częściowa lub całkowita 1-5

b. utrata sutka w zależności od wielkości ubytków i blizn:

– częściowa 1-15

– całkowita 15-25

– z częścią mięśnia piersiowego 25-35

58) Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.):

a. z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc 1-5

b. z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc – w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej

5-25

59) Złamanie mostka ze zniekształceniami 1-10

60) Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka 1-20

61) Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):

a. bez niewydolności oddechowej 5-10

Uwaga: Stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej musi być potwierdzony badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.

b. z niewydolnością oddechową – w zależności od stopnia 20-40

62) Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropniem płuc przetoki – w zależności od stopnia niewydolności oddechowej

20-80

Uwaga: Stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej musi być potwierdzony badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.

63) Uszkodzenie serca lub osierdzia:

a. z wydolnym układem krążenia 2-10

b. z objawami względnej wydolności układu krążenia 20-30

c. z objawami niewydolności krążenia – w zależności od stopnia niewydolności 40-90

Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniany jest na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego, echokardiografii, koronarografii.

64) Przepukliny przeponowe – w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia

20-40

G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa

65) Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki, blizny zaciągające)

– w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej

1-30

Uwaga:

1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych).

2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.

66) Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:

a. bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywiania 2-10

b. z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania – w zależności od stopnia zaburzeń stanu odżywiania

11-50

54 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa – ciąg dalszy

67) Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny – w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:

a. jelita cienkiego 30-80

b. jelita grubego 20-50

68) Przetoki okołoodbytnicze 15

69) Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów 60

70) Wypadnięcie odbytnicy – w zależności od stopnia wypadnięcia 10-30

71) Utrata śledziony:

a. bez większych zmian w obrazie krwi 15

b. ze zmianami w obrazie krwi lub/i ze zrostami otrzewnowymi 30

72) Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki w zależności od powikłań i zaburzeń funkcji:

a. nieznacznego stopnia 5-10

b. znacznego stopnia 20-60

H. Uszkodzenia narządów moczowo–płciowych

73) Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

10-25

74) Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej 35

75) Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki

40-75

76) Uszkodzenie moczowodu powodujące zawężenie jego światła 10-20

77) Uszkodzenie pęcherza – w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych

78) Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego – w zależności od stopnia stałego zanieczyszczenia się moczem

79) Zwężenie cewki moczowej:

10-30

20-50

a. powodujące trudności w oddawaniu moczu 15

b. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu 30-50

c. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikłaniami 50-60

80) Utrata prącia 40

81) Częściowa utrata prącia 20

82) Utrata jednego jądra lub jajnika 20

83) Utrata obu jąder lub jajników 40

84) Wodniak jądra 10

85) Utrata macicy:

a. w wieku do 45 lat 40

b. w wieku powyżej 45 lat 20

86) Uszkodzenie krocza powodujące całkowite wypadnięcie narządów rodnych:

a. pochwy 10

b. pochwy i macicy 30

I. Ostre zatrucia i ich następstwa (orzekane nie wcześniej niż po 6 miesiącach od zajścia zdarzenia)

87) Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):

a. ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań 1-10

b. powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) – w zależności od stopnia uszkodzenia

10-25

Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami oceniane są według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

88) Nagłe zatrucie pokarmami powodujące trwałe uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego – w zależności od stopnia uszkodzenia

5-15

Uwaga: Uszkodzenie układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych oceniane są według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 55

J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa

89) Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:

a. z ograniczeniem ruchomości – bez trwałych zniekształceń kręgów 1-10

b. z ograniczeniem ruchomości w zakresie rotacji lub zginania powyżej 20 stopni – ze zniekształceniem miernego stopnia

10-35

c. z całkowitym zesztywnieniem z niekorzystnym ustawieniem głowy 35-50

90) Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym lub lędźwiowym:

a. bez zniekształceń – w zależności od stopnia uszkodzenia 1-10

b. ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości – w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchomości

10-25

c. znaczne ograniczenie ruchomości i zniekształcenie 25-40

91) Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych – w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji (ograniczenie ruchomości)

92) Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89–91, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu

93) Uszkodzenia rdzenia kręgowego:

a. przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn

b. niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiających poruszanie się za pomocą dwóch lasek

1-10

+5-10

100

60-70

c. niedowład kończyn dolnych umożliwiających poruszanie się o jednej lasce 30-40

d. porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)

e. niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym)

100

60-70

f. niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym) 20-30

g. zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego) 20-40

h. zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów – w zależności od stopnia zaburzeń 5-30

94) Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) – w zależności od stopnia:

a. szyjne 1-20

b. piersiowe 1-10

c. lędźwiowo-krzyżowe 1-25

d. guziczne 1-5

K. Uszkodzenia miednicy

95) Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego – w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu:

a. niewielkiego stopnia 1-10

b. dużego stopnia 10-35

96) Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe, z obecnością zniekształceń i upośledzeniem chodu:

a. w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa) 1-15

b. w odcinku przednim i tylnym 15-45

97) Złamanie dna panewki – z obecnością upośledzenia funkcji stawu i zmianami zniekształcającymi:

a. zwichnięcie Iº – nieznaczne zmiany 1-10

b. zwichnięcie IIº – wyraźne zmiany 10-20

c. zwichnięcie IIIº– duże zmiany 20-35

d. zwichnięcie IVº – bardzo duże zmiany 35-45

Uwaga: Uraz stawu biodrowego wygojony sztucznym stawem oceniany jest według stanu uszkodzenia przed operacją. Uszkodzenie sztucznego stawu oceniane jest według maksymalnego procentu minus uszczerbek stwierdzony przed założeniem sztucznego stawu.

98) Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) – w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji

1-20

Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne oceniane są dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.

56 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

L. Uszkodzenia kończyny górnej	Prawa		Lewa
99) Złamanie łopatki:
a. wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem z niewielkim zaburzeniem funkcji kończyny		1-5
b. wygojone złamanie łopatki z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia	5-40		5-30
Uwaga: Normy poz. 99 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.
100) Wadliwe wygojone złamanie obojczyka – w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów
a. nieznaczne zmiany	1-10	1-5
b. wyraźne zmiany	10-25	5-20
101) Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny
a. nieznaczne zmiany	1-10	1-5
b. znaczne zmiany	10-25	5-20
102) Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego w zależności od ograniczenia ruchów
i stopnia zniekształcenia:
a. nieznaczne zmiany	1-10	1-5
b. znaczne zmiany	10-25	5-20

103) Uszkodzenie obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według

pozycji 100-102, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu + 5

Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych stosowane są oceny według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny – w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.

104)Przewlekłe zmiany stawu barkowego w zależności od stopnia ograniczenia funkcji, blizn powodujących

upośledzenie funkcji kończyny, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń złamanej głowy, nasady bliższej kości ramiennej i innych zmian wtórnych:
a. nieznacznego stopnia	1-10	1-5
b. średniego stopnia	10-20	5-15
c. dużego stopnia	00-00	00-00
105) Zastarzałe nieodprowadzone zwichnięcie stawu barkowego w zależności od upośledzenia zakresu ruchów i ustawienia kończyny	00-00	00-00
106) Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i RTG	25	20
107) Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości w zależności od zaburzeń funkcji	00-00	00-00
Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń oceniany jest według norm neurologicznych.
108) Zesztywnienie stawu barkowego:
a. w ustawieniu częściowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji	00-00	00-00
b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym	40	35
109) Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu	1-15	1-10
110) Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami
neurologicznymi ocenia się według pozycji 104-109, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku	+1-35	+1-25
na zdrowiu – w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji
111) Utrata kończyny w barku	75	70
112) Utrata kończyny wraz z łopatką	80	75
113) Złamanie kości ramiennej z obecnością zmian wtórnych i upośledzeniem funkcji kończyny:
a. z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi	5-15	5-10
b. ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem	00-00	00-00
c. złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami
obcymi i zmianami neurologicznymi	00-00	00-00
114) Uszkodzenia mięsni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:
a. mięśnia dwugłowego	1-15	1-10
b. uszkodzenie innych mięśni ramienia	00-00	00-00
115) Utrata kończyny w obrębie ramienia:
a. z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej	70	65
b. przy dłuższych kikutach	65	60

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 57

L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy
116) Przepukliny mięśniowe ramienia	1-3	1-3
117) Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej, wyrostka łokciowego, głowy kości promieniowej – z obecnością zaburzeń osi i ograniczeniem ruchów w stawie łokciowym:
a. niewielkie zmiany	1-5	1-4
b. średnie zmiany	5-15	5-10
c. duże zmiany	00-00	00-00
118) Zesztywnienie stawu łokciowego:
a. w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°)	30	25
b. z brakiem ruchów obrotowych	35	30
c. w ustawieniu wyprostowanym lub zbliżonym (160°-180°)	50	45
119) Przykurcz w stawie łokciowym – w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:
a. przy niemożności zgięcia do 90°	10-30	5-25
b. przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty	3-15	2-10
Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego oceniane są według pozycji 118-120.
120) Cepowy staw łokciowy – w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni	00-00	00-00

121) Uszkodzenie stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 117–120, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

122) Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości

+5 +5

nadgarstka i zniekształcenia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:
a. niewielkie zniekształcenia	1-5	1-4
b. średnie zniekształcenia	5-20	5-10
c. znaczne zniekształcenia, duże ograniczenia ruchów, zmiany wtórne (troficzne, krążeniowe i inne)	00-00	00-00
123) Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia – w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:
a. niewielkie zniekształcenia	1-5	1-4
b. średnie zniekształcenia	5-20	5-15
c. duże zmiany, zmiany wtórne i inne	00-00	00-00
124) Uszkodzenia części miękkich przedramienia, skóry, mięśni ścięgien, naczyń – z trwałym uszkodzeniem i upośledzeniem funkcji, bliznami znacznie upośledzającymi funkcję kończyny górnej
a. niewielkie zmiany	1-5	1-4
b. znaczne zmiany	5-20	5-15
125) Staw rzekomy kości łokciowej lub promieniowej z obecnością zniekształceń, ubytków kości, upośledzenia funkcji
i innych zmian wtórnych:
a. średniego stopnia	00-00	00-00
b. dużego stopnia	00-00	00-00
126) Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia z obecnością zniekształceń, ubytkami kości, upośledzeniem
funkcji i poważnych zmian wtórnych:
a. średniego stopnia	00-00	00-00
b. dużego stopnia	00-00	00-00
127) Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 122-126, zwiększając stopień	+1-15	+1-15
stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań
128) Utrata kończyny w obrębie przedramienia – w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania	00-00	00-00
129) Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego	55	50
130) Ograniczenie ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z obecnością zniekształceń, uszkodzenia funkcji, zmian troficznych, blizn powodujących upośledzenie funkcji dłoni:
a. ograniczenie ruchomości	1-10	1-8
b. ograniczenie ruchomości dużego stopnia	10-20	8-15
c. ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym	00-00	00-00

58 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy

131) Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:
a. w ustawieniu czynnościowo korzystnym – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców	00-00	00-00
b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców	00-00	00-00
132) Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi troficznymi, przewlekłym i ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 130 i 131, zwiększając stopień	+1-10	+1-10
stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań
133) Utrata ręki na poziomie nadgarstka	55	50
134) Uszkodzenie śródręcza – części miękkich (skóry, mięśni, naczyń, nerwów) i kości, z obecnością blizn powodujących upośledzenie funkcji dłoni, trwałe zniekształcenia śródręcza, zaburzenia ruchomości
a. niewielkie zmiany	1-5	1-4
b. średnie zmiany	5-10	4-8
c. rozległe zmiany	10-20	8-18
135) Utraty w obrębie kciuka w zależności od rozmiaru ubytku, rodzaju blizn, zniekształceń, jakości kikuta, ograniczenia ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki i innych zmian wtórnych
a. utrata opuszki	1-5	1-3
b. utrata paliczka paznokciowego	5-10	3-8
c. utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka)	10-15	8-10

d. utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza

00-00 00-00

e. utrata obu paliczków z kością śródręcza 00-00 00-00

136) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (złamania, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia,

przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) – powodujące trwałe ograniczenie funkcji, blizny powodujących upośledzenie funkcji kciuka
a. niewielkie zmiany	1-5	1-4
b. średnie zmiany	5-15	4-13
c. znaczne zmiany	00-00	00-00
d. bardzo duże zmiany graniczące z utratą kciuka	00-00	00-00
e. rozległe zmiany graniczące z utratą pierwszej kości śródręcza	00-00	00-00
Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka brane są pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu.
137) Utraty w obrębie palca wskazującego
a. utrata opuszki	1-5	1-3
b. utrata paliczka paznokciowego	5-7	3-5
c. utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego	8	5
d. utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3	8-12	5-10
e. utrata trzech paliczków	17	15
f. utrata palca wskazującego z kością śródręcza	00-00	00-00
138) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne i czuciowe, blizny) powodujące nieodwracalne, istotne upośledzenie ruchomości palca
a. niewielkie zmiany	1-5	1-4
b. zmiany średniego stopnia	5-10	5-8
c. zmiany dużego stopnia	10-15	8-13
d. zmiany znacznego stopnia, graniczące z utratą wskaziciela (bezużyteczność palca)	17	15
139) Utrata całego paliczka lub części paliczka:
a. palca trzeciego i czwartego – za każdy paliczek	3	2
b. palca piątego – za każdy paliczek	1	1
140) Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza	12	8
141) Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V powodujące uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne i czuciowe, blizny – w zależności od stopnia
a. niewielkie ograniczenie funkcji palca	1-2	1

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 59

L. Uszkodzenia kończyny górnej – ciąg dalszy

b. znaczne ograniczenie funkcji palca 2-4 1-3

c. bezużyteczność palca granicząca z utratą 7 5

Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena nie może być wyższa niż całkowita utrata tych palców

i odpowiada stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenie obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekraczać dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.

M. Uszkodzenie kończyny dolnej

142) Utrata kończyny dolnej przy wyłuszczeniu jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej 75-85

143) Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich i w zależności od stopnia

a. miernego stopnia 1-10

b. znacznego stopnia 10-25

144) Zesztywnienie stawu biodrowego – w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:

a. w ustawieniu czynnościowo korzystnym 15-35

b. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym 30-60

145) Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięcia, złamania bliższej nasady kości udowej, złamania szyjki, złamania przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamania krętarzy itp.) – z ograniczeniem zakresu ruchów, przemieszczeniami, skróceniem, zniekształceniami i różnego rodzaju zmianami wtórnymi

a. ze zmianami miernego stopnia 2-20

b. ze zmianami dużego stopnia 20-40

c. z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)

146) Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. oceniane są według pozycji 143-146, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

w zależności od rozmiarów powikłań:

40-65

+5-15

Uwaga: Przy uszkodzeniach biodra powodujących następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno- stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki oceniane jest istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a nieszczęśliwym wypadkiem.

147) Złamanie kości udowej – z obecnością zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:

a. z nieznacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm 1-15

b. z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm 15-30

c. ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami 30-40

148) Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych

149) Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) powodujące istotne zaburzenia funkcji:

40-60

a. miernego stopnia 1-10

b. znacznego stopnia 10-20

150)Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe – w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych 1-30

151) Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem

pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi oceniane są według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań

152) Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 147–150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu

+1-10

+5-65

Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 147–150 i 152 nie może przekroczyć 70%.

153) Utrata kończyny – zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania 50-70

154) Złamanie nasad kości tworzących staw kolanowy i rzepki – z obecnością zniekształceń, szpotawości, koślawości, przykurczów, z ograniczeniem ruchomości, upośledzenia stabilności stawu, zaburzeń statyczno– dynamicznych kończyny i innych zmian:

a. niewielkie zmiany 1-10

60 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy

b. średnie zmiany 10-25

c. duże zmiany (zesztywnienia w niekorzystnym ustawieniu, brak stabilności stawu) 25-40

155) Trwałe ograniczenie ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji

a. utrata ruchomości w zakresie 180°–140° za każde 2° ubytku ruchu +1

b. utrata ruchomości w zakresie 140°–90° za każde 5° ubytku ruchu +1

c. utrata ruchomości w zakresie 90°–30° za każde 10° ubytku ruchu +1

Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmowany jest w granicach 30°–180°.

156) Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp.

w zależności od stopnia:

a. niewielkie zmiany 1-10

b. duże zmiany 10-20

157) Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego 65

158) Złamanie kości podudzia – w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:

a. z nieznacznymi zmianami lub skróceniami do 4 cm 2-15

b. z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm 15-25

c. ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi powikłaniami

w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych

25-50

159) Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej) 1-3

160) Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien – z zaburzeniami czynnościowymi i zniekształceniami stopy, zależnie od rozległości uszkodzenia:

a. niewielkie i średnie zmiany 1-10

b. znaczne zmiany 10-20

161) Utrata kończyny w obrębie podudzia – w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:

a. przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej 60

b. przy dłuższych kikutach 40-55

162) Trwałe ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych w następstwie skręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranienia, ciał obcych, blizn powodujących trwałe upośledzenie funkcji stopy, w zależności od ich stopnia

a. niewielkiego stopnia 1-5

b. średniego stopnia 5-10

c. dużego stopnia 10-25

d. powikłane przewlekłym zapaleniem kości, stawów, przetokami, martwicą, zmianami troficznymi i innymi 25-40

163) Zesztywnienie stawu skokowego – z obecnością zniekształceń, nieprawidłowym ustawieniem stopy, zmianami statyczno – dynamicznymi, w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:

a. pod kątem zbliżonym do prostego 5-20

b. w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych 20-30

c. w ustawieniach niekorzystnych z dużymi zmianami i powikłaniami 30-40

164) Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:

a. niewielkie zmiany 1-10

b. średnie zmiany 10-20

c. duże zmiany z częściową utratą kości 20-30

165) Utrata kości piętowej lub skokowej w zależności od blizn, zniekształceń, zaburzeń statyczno¬dynamicznych stopy i innych powikłań

30-40

Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie” – Generali T.U. S.A. | 61

M. Uszkodzenie kończyny dolnej – ciąg dalszy

166) Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:

a. miernego stopnia – zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych 1-10

b. znacznego stopnia lub innymi powikłaniami – zależnie od wielkości zaburzeń 10-20

167) Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:

a. złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych 1-15

b. złamania II, III lub IV kości śródstopia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych 1-10

c. złamanie trzech i więcej kości śródstopia – w zależności od zaburzeń czynnościowych 10-20

168) Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami

neurologicznymi ocenia się według pozycji 167, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań

169) Inne uszkodzenia stopy powodujące zniekształcenia i blizny powodujące upośledzenie funkcji stopy,

+1-10

w zależności od stopnia upośledzenia
a. niewielkie zmiany		1-5
b. duże zmiany		5-15
170) Utrata stopy w całości		50
171) Utrata stopy na poziomie stawu Choparta		40
172) Utrata stopy w stawie Lisfranka		35
173) Utrata stopy w obrębie kości śródstopia – zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta		20-30
174) Utrata paliczka paznokciowego palucha		1-5
175) Utrata całego palucha		7
176) Utrata palucha wraz z kością śródstopia – w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia		10-20
177) Utrata palców II–V w części lub całości – za każdy palec		2
178) Utrata V palca wraz z kością śródstopia – zależnie od wielkości utraty kości śródstopia		5-10
179) Utrata palców II–IV z kością śródstopia – zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec		3-5
180) Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji		1-5
N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych	Prawa		Lewa
181) Uszkodzenie częściowe lub całkowite – w zależności od stopnia zaburzeń:
x. xxxxx przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym		5-15
b. nerwu piersiowego długiego	5-15		5-10
c. nerwu pachowego	10-25		10-20
d. nerwu mięśniowo-skórnego	10-25		5-20
e. nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia	15-45		5-35
f. nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki od mięśnia trójgłowego ramienia	10-30		5-25
g. nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia	5-25		5-15
h. nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia	5-15		1-10
i. nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia	10-40		5-30
x. xxxxx pośrodkowego w zakresie nadgarstka	5-25		5-15
x. xxxxx łokciowego	10-30		5-20
l. splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej)	25-45		10-20
m. splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej)	25-45		20-40
n. pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego		1-15
o. nerwu zasłonowego		5-15
p. nerwu udowego		10-30
q. nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)		10-20
x. xxxxx sromowego wspólnego		5-25

62 | Generali T.U. S.A. – Ogólne Warunki Ubezpieczenia dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw „Generali, z myślą o firmie”

N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych – ciąg dalszy

s. nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

20-60

t. nerwu piszczelowego (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) 10-40

u. nerwu xxxxxxxxxxxx 00-00

v. splotu lędźwiowo-krzyżowego 40-70

w. pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego 1-10

Uwaga: Według pozycji 181 oceniane są tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych stosowana jest ocena według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.

182) Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną – w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów 30-50

Niniejsza Tabela uszczerbków na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Małych i Średnich Przedsiębiorstw

„Generali, z myślą o firmie”, została przyjęta Uchwałą Zarządu Generali T.U. S.A. i obowiązuje od dnia 1 stycznia 2016 x.

Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Członek Zarządu Generali T.U. S.A.

Wiceprezes Zarządu Generali T.U. S.A.

Generali T.U. S.A.

xx. Xxxxxxx 00 X, 00-000 Xxxxxxxx xxxxxxxx.xx