OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA

ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PIELĘGNIAREK, POŁOŻNYCH LUB FIZJOTERAPEUTÓW

ustalone uchwałą nr UZ/139/2019 z dnia 29 maja 2019 r. Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności

ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji	Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy
Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń	OWU: § 2 ust. 4, § 4, § 5, § 6, § 7, § 8, § 10, § 11 ust. 1–4, § 12, § 15 ust. 1–3, § 16, § 19, § 22 ust. 1, § 23 ust. 1–2, 4–8, § 24 ust. 4–10 Załącznik do OWU – klauzule dotyczące ryzyk dodatkowych: klauzula Nr 1M klauzula Nr 2M klauzula Nr 3M klauzula Nr 5: ust. 1 klauzula Nr 7A: ust. 1 i ust. 3
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia	OWU: § 2 ust. 4, § 3, § 4, § 5, § 6, § 7, § 8, § 9, § 10, § 11 ust. 1–4, § 15 ust. 4, § 16, § 19, § 22 ust. 2, § 23 ust. 3, § 24 ust. 3, 5–10 Załącznik do OWU – klauzule dotyczące ryzyk dodatkowych: klauzula Nr 1M klauzula Nr 2M klauzula Nr 3M klauzula Nr 5: ust. 2 klauzula Nr 7A: ust. 2 i ust. 3

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

Ogólne warunki ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej pielę- gniarek, położnych lub fizjoterapeutów, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej „PZU”, z osobami fizycznymi, osobami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi, obejmujących ochroną odpowie- dzialność cywilną osób fizycznych wykonujących zawód pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty.

§ 2

1. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe, w szczególności klauzule stanowiące załącznik do OWU, lub odbiegające od uregu- lowań OWU.

2. PZU zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku PZU nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczającego lub ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.

3. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastosowanie w zakresie nieuregulowanym tymi postanowieniami.

4. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubezpie- czenia, do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpowied- nie przepisy Kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

5. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia zawiera- nych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa.

§ 3

Umowy ubezpieczenia, do których zastosowanie mają OWU nie obej- mują ochroną odpowiedzialności cywilnej będącej przedmiotem ubez- pieczeń obowiązkowych, o których mowa w ustawie o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, w ustawie o działalności leczniczej, które ubezpieczony miał obowiązek zawrzeć, z zastrzeżeniem postanowień § 8 ust. 2 pkt 2 oraz ust. 3 pkt 2.

DEFINICJE

§ 4

Przez użyte w OWU pojęcia należy rozumieć:

1) czysta strata finansowa – uszczerbek majątkowy niebędący szkodą na osobie lub szkodą rzeczową;

2) dokument ubezpieczenia – polisa, certyfikat lub inne potwier- dzenie zawarcia umowy ubezpieczenia;

3) działalność lecznicza – wykonywanie zawodu pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty w ramach działalności leczniczej jako praktyki zawodowej, o której mowa w art. 5 ustawy o działalności leczniczej;

4) franszyza redukcyjna – ustalona w umowie ubezpieczenia procentowo, kwotowo lub kwotowo-procentowo wartość pomniejszająca odszkodowanie z tytułu zajścia każdego wypadku ubezpieczeniowego; franszyza redukcyjna nie ma zastosowania do zwrotu kosztów, o których mowa w § 12 ust. 2, oraz do szkód na osobie;

5) konsument – osoba fizyczna dokonująca z przedsiębiorcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;

6) odszkodowanie – świadczenie pieniężne przysługujące od PZU poszkodowanemu w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowe- go, za który ubezpieczony ponosi odpowiedzialność cywilną

w zakresie objętym umową ubezpieczenia, po uprzednim pomniejszeniu o franszyzę redukcyjną, o ile została przewidziana w umowie ubezpieczenia;

7) osoba bliska – małżonek, konkubent, konkubina, wstępny, zstępny, brat, siostra, bratanek, bratanica, siostrzeniec, xxx- xxxxxxxxx, ojczym, xxxxxxx, pasierb, pasierbica, teść, teściowa, zięć, synowa, bratowa, szwagier, szwagierka, przysposobiony, przysposabiający, pozostający pod opieką lub przyjęty na wy- chowanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego i opiekuńczego;

8) osoba trzecia – każda osoba niebędąca ubezpieczającym lub ubezpieczonym;

9) pracownik – osoba fizyczna zatrudniona przez ubezpieczonego na podstawie umowy o pracę, albo umowy cywilnoprawnej,

z wyłączeniem osoby fizycznej, która zawarła z ubezpieczonym umowę cywilnoprawną jako przedsiębiorca; za pracownika uznaje się także praktykanta, stażystę lub wolontariusza, któremu ubezpieczony powierzył wykonywanie pracy;

10) suma gwarancyjna – określona w umowie ubezpieczenia kwota, stanowiąca górną granicę odpowiedzialności PZU;

11) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;

12) RP – Rzeczpospolita Polska;

13) szkoda – szkoda na osobie lub szkoda rzeczowa;

14) szkoda na osobie – śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

15) szkoda rzeczowa – utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy;

16) terroryzm – działanie skierowane przeciwko ludności

lub mieniu, mające na celu wprowadzenie chaosu, zastraszenie ludności lub dezorganizację życia publicznego – dla osiągnięcia określonych skutków ekonomicznych, politycznych, religijnych lub społecznych;

17) ubezpieczający – osoba fizyczna, osoba prawna albo jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną, która zawarła umowę ubezpieczenia;

18) ubezpieczony – osoba fizyczna w tym osoba fizyczna pro- wadząca działalność gospodarczą, której odpowiedzialność cywilna objęta jest ochroną ubezpieczeniową;

19) umowa direct – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzy- staniu środków porozumiewania się na odległość, za pośred- nictwem platformy informatyczno-informacyjnej dostępnej na stronie internetowej PZU lub poczty elektronicznej;

20) umowa na odległość – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, za pośrednictwem infolinii PZU;

21) umowa ubezpieczenia – umowa ubezpieczenia, do której

zastosowanie mają OWU;

22) wykonywanie zawodu fizjoterapeuty – wykonywanie zawodu

na zasadach określonych w ustawie o zawodzie fizjoterapeuty;

23) wykonywanie zawodu pielęgniarki i położnej – wykonywanie zawodu na zasadach określonych w ustawie o zawodach pielęgniarki i położnej;

24) wypadek ubezpieczeniowy – działanie lub niezgodne z pra- wem zaniechanie, w wyniku którego została wyrządzona szkoda.

PRZEDMIOT I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ

§ 5

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubez- pieczonego za szkody wyrządzone osobie trzeciej w związku z wyko- nywaniem przez ubezpieczonego zawodu pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty, w tym odpowiedzialność cywilna za szkody:

1) powstałe w następstwie przeniesienia choroby zakaźnej;

2) wynikające z naruszenia praw pacjenta;

3) spowodowane niesieniem pierwszej pomocy medycznej.

2. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpowiedzial- ności ustawowej ubezpieczonego z tytułu czynu niedozwolonego

(odpowiedzialność deliktowa) lub z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązania (odpowiedzialność kontraktowa).

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.

4. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym w wybranym przez ubezpieczającego wariancie ubezpieczenia, wskazanym w § 7 (wariant I) albo w § 8 (wariant II).

§ 6

1. Warunkiem odpowiedzialności PZU jest zajście wypadku ubezpie- czeniowego w okresie ubezpieczenia (niezależnie od momentu powstania lub ujawnienia się szkody) oraz zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia.

2. Ubezpieczeniem objęta jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczo- nego za szkody będące następstwem wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł na terytorium RP, chyba że umówiono się inaczej.

3. W przypadku wypłaty odszkodowania z tytułu szkód wyrządzonych przez pracownika ubezpieczonego przy wykonywaniu obowiązków pracowniczych na rzecz ubezpieczonego, PZU rezygnuje z prawa do dochodzenia roszczenia, które przysługiwało ubezpieczonemu wobec tego pracownika z tytułu wyrządzonej szkody (rezygnacja

z prawa do regresu).

§ 7

Wariant I

W wariancie I PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowie- dzialności cywilnej ubezpieczonego za szkody na osobie wyrządzone

w związku z wykonywaniem zawodu pielęgniarki lub położnej, gdy wykonywanie zawodu pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty przez ubezpieczonego nie stanowi działalności leczniczej, która podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

§ 8

Wariant II

1. W wariancie II umowę ubezpieczenia można zawrzeć w zakresie podstawowym albo w zakresie rozszerzonym.

2. W zakresie podstawowym – wariant II, PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody na osobie wyrządzone przez ubezpieczonego w związku z wykony- waniem zawodu pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty w tym także wykonywaniem zawodu w ramach działalności leczniczej,

w zakresie:

1) nie objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą;

2) objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, jednak wyłącznie w zakresie szkód, które nie mogą być zaspokojone

z tytułu tego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z powodu wyczerpania sumy gwarancyjnej (ubezpiecze- nie nadwyżkowe).

3. W zakresie rozszerzonym – wariant II, PZU udziela ochrony ubez- pieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej ubezpieczonego za szkody wyrządzone w związku z wykonywaniem zawodu pielę- gniarki, położnej lub fizjoterapeuty w tym także wykonywaniem zawodu w ramach działalności leczniczej oraz w związku z posia- danym mieniem, które jest wykorzystywane w takiej działalności, w zakresie:

1) nie objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą;

2) objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, jednak wyłącznie w zakresie szkód, które nie mogą być zaspokojone

z tytułu tego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z powodu wyczerpania sumy gwarancyjnej (ubezpiecze- nie nadwyżkowe).

4. O ile nie umówiono się inaczej, warunkiem udzielenia ochrony ubez- pieczeniowej w zakresie określonym w wariancie II jest zawarcie

z PZU umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 9

1. PZU nie odpowiada za szkody:

1) wyrządzone umyślnie;

2) polegające na powstaniu czystej straty finansowej;

3) rzeczowe wyrządzone osobie bliskiej ubezpieczonego;

4) jeżeli ubezpieczony lub osoby, którymi się posługuje, nie posiadały odpowiednich, wymaganych przepisami prawa uprawnień do wykonywania zawodu (określonych czynności), chyba że wykony- wanie zawodu (określonych czynności) miało miejsce w ramach odbywania stażu zawodowego, specjalizacji, praktycznej nauki zawodu lub niesienia pierwszej niezbędnej pomocy medycznej;

5) wyrządzone w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastęp- czych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

6) wyrządzone wskutek zastosowania produktów leczniczych, wyrobów medycznych, aparatury medycznej nie posiadających ważnego atestu (certyfikatu, zezwolenia) dopuszczającego

do stosowania, o ile atest (certyfikat, zezwolenie) jest wymagany przez obowiązujące przepisy prawa, a ich stan lub właściwości miały wpływ na powstanie szkody;

7) będące następstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabie- gów kosmetycznych medycyny estetycznej, jeśli są udzielane w przypadkach niebędących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia;

8) powstałe w związku z wykonywaniem eksperymentów badaw- czych lub badań klinicznych;

9) powstałe w wyniku uszkodzenia kodu genetycznego;

10) wyrządzone pracownikom ubezpieczonego, będące następstwem choroby zawodowej;

11) powstałe wskutek nie zabezpieczenia lub nienależytego zabezpieczenia preparatów lub substancji chemicznych, biologicznych lub radioaktywnych, środków odurzających lub substancji psychotropowych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa;

12) powstałe wskutek oddziaływania azbestu, formaldehydu, prionów, dioksyn;

13) powstałe w związku z zastosowaniem nanotechnologii;

14) powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, promieni laserowych, maserowych, promieniowania jonizującego, pola magnetycznego lub elektromagnetycznego lub skażenia radio- aktywnego, chyba że oddziaływanie powstało w następstwie wykonywania zawodu niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa;

15) powstałe w wyniku niedotrzymania terminów zaplanowanych świadczeń zdrowotnych;

16) wynikłe z umownego rozszerzenia odpowiedzialności cywilnej w stosunku do zakresu wynikającego z powszechnie obowią- zujących przepisów prawa, w szczególności wprowadzającego zobowiązanie do osiągnięcia rezultatu w miejsce zobowiązania do starannego działania;

17) powstałe w następstwie sprawowania funkcji w organach samorządu pielęgniarek, położnych lub fizjoterapeutów, lub wykonywanie pracy na rzecz samorządu;

18) powstałe w następstwie działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, rewolucji, konfiskat, aktów terroryzmu, niepokojów społecznych, strajków, zamieszek, rozruchów;

19) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży gotówki, bonów towarowych, substytutów pieniądza, papierów wartościowych;

20) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni szla- chetnych, dokumentów, nośników danych, zbiorów o charak- terze kolekcjonerskim lub archiwalnym lub rzeczy ruchomych

o charakterze zabytkowym lub unikatowym;

21) powstałe w związku z przedostaniem się niebezpiecznych substancji do powietrza, wody lub gruntu oraz za koszty związane z usunięciem, oczyszczeniem i utylizacją jakich- kolwiek zanieczyszczeń;

22) powstałe w mieniu przechowywanym, kontrolowanym lub chro- nionym przez ubezpieczonego.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kar pieniężnych, kar umow- nych, grzywien sądowych i administracyjnych, zadatków, odszkodo- wań o charakterze karnym (exemplary damages, punitive damages), do zapłacenia których ubezpieczony jest zobowiązany.

3. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń:

1) związanych z wykonaniem zastępczym;

2) z tytułu odstąpienia od umowy, o zwrot kosztów poniesionych na poczet lub w celu wykonania umowy;

3) wynikających z rękojmi, gwarancji lub z przepisów o prawach konsumenta a także szkód, które mogłyby być zaspokojone na podstawie tych przepisów;

4) dotyczących naruszenia dóbr osobistych innych niż życie i zdrowie człowieka.

§ 10

1. O ile zakres ochrony ubezpieczeniowej nie został rozszerzony przez włączenie do umowy ubezpieczenia odpowiednich klauzul określo- nych w załączniku do OWU lub zawartych w postanowieniach dodat- kowych do umowy ubezpieczenia, PZU nie odpowiada za szkody:

1) będące następstwem wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł poza terytorium RP;

2) wyrządzone pracownikom ubezpieczonego w związku z wypad- kiem przy pracy;

3) powstałe w mieniu, z którego ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub innej podobnej formy korzystania z cudzej rzeczy,z zastrzeżeniem ust. 2–4.

2. Odpowiedzialność cywilna z tytułu określonego w pkt 2 lub 3 może być objęta ochroną ubezpieczeniową tylko w przypadku ubezpiecze- nia w zakresie rozszerzonym – wariant II.

3. Szkody wymienione w ust. 1 zostają objęte ochroną ubezpiecze- niową tylko w takim zakresie, w jakim zostało to ustalone w treści odpowiedniej klauzuli włączonej do umowy ubezpieczenia.

4. Rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej poprzez włączenie odpo- wiednich klauzul następuje za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej.

SUMA GWARANCYJNA I PODLIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 11

1. Suma gwarancyjna określona w umowie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU w odniesieniu do wszystkich wypad- ków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia.

2. W granicach sumy gwarancyjnej, o której mowa w ust. 1, mogą być wyodrębnione podlimity odpowiedzialności za szkody:

1) z tytułu jednego wypadku ubezpieczeniowego;

2) z tytułu ryzyk określonych w klauzulach;

3) określonego rodzaju.

3. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub kosztów wymienionych w § 12 ust. 2 powoduje zmniejszenie sumy gwarancyjnej oraz odpo- wiedniego podlimitu odpowiedzialności o wypłaconą kwotę.

4. Jeżeli suma gwarancyjna, podlimity lub franszyzy redukcyjne wyrażone są w umowie ubezpieczenia w walucie obcej, równowar- tość tych kwot w złotych ustala się przy zastosowaniu ostatniego opublikowanego, na dzień poprzedzający przygotowanie przez PZU oferty ubezpieczenia dla ubezpieczającego, kursu średniego NBP, określonego w tej ofercie.

5. Za zgodą PZU, ubezpieczający może uzupełnić sumę gwarancyjną lub podlimit odpowiedzialności za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej.

PRZYSŁUGUJĄCE ŚWIADCZENIA

§ 12

1. Z tytułu odpowiedzialności określonej w OWU PZU zobowiązany jest do wypłaty odszkodowania oraz zwrotu lub pokrycia kosztów, o których mowa w ust. 2.

2. W ramach sumy gwarancyjnej PZU zobowiązany jest do:

1) zwrotu kosztów wynikłych z zastosowania środków podjętych przez ubezpieczonego po zajściu wypadku ubezpieczeniowego, w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

2) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, powołanych

w uzgodnieniu z PZU, w celu ustalenia okoliczności, przyczyn lub rozmiaru szkody;

3) pokrycia kosztów obrony w związku ze zgłoszonymi roszczeniami

odszkodowawczymi:

a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszczeniem poszkodowanego lub uprawnionego w sporze prowadzonym w porozumieniu z PZU,

b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowaniu karnym, jeśli toczące się postępowanie ma związek

z ustaleniem odpowiedzialności ubezpieczonego, jeżeli PZU zażądał powołania obrony lub wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów,

c) kosztów postępowań sądowych, w tym mediacji lub postępo- wania pojednawczego oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów.

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA I CZAS JEJ TRWANIA

§ 13

1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy albo przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość (umowa direct albo umowa

na odległość).

2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpie- czającego. Wniosek zawiera informacje niezbędne do dokonania indywidualnej oceny ryzyka i określenia należnej składki ubez- pieczeniowej oraz stanowi integralną część umowy ubezpiecze- nia. PZU może zażądać udokumentowania danych zawartych

we wniosku.

3. Wniosek powinien zawierać między innymi:

1) imię, nazwisko lub pełną nazwę ubezpieczającego, ubezpieczo- nego, numer PESEL albo numer REGON;

2) adres zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpie- czonego;

3) numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą – praktyki zawodowej pielęgniarki, położnej lub fizjo- terapeuty;

4) okres ubezpieczenia;

5) informacje o formie wykonywania zawodu;

6) zakres ubezpieczenia poprzez wskazanie wariantu ubezpiecze- nia z określeniem sumy gwarancyjnej oraz podlimitów odpowie- dzialności, jeżeli mają być stosowane;

7) określenie ryzyk dodatkowych (klauzul) włączonych do zakresu ochrony ubezpieczeniowej oraz podlimitów odpowiedzialności, odnoszących się do tych ryzyk dodatkowych, jeżeli mają być stosowane;

8) ilość i wielkość szkód z wypadków ubezpieczeniowych zaistnia- łych w okresie 3 ostatnich lat.

4. Jeżeli wniosek nie zawiera danych, o których mowa w ust. 3, albo innych istotnych informacji niezbędnych do oceny ryzyka, ubezpieczający zobowiązany jest na wezwanie PZU odpowiednio go uzupełnić.

5. Warunkiem zawarcia umowy direct jest:

1) uprzednie zapoznanie się z Regulaminem oraz OWU oraz ich zaakceptowanie przez ubezpieczającego;

2) uprzednie potwierdzenie przez PZU przyjęcia wniosku ubezpie- czającego;

3) zapłata składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w termi- nie ustalonym w umowie ubezpieczenia.

Zawarcie umowy direct następuje z chwilą zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w terminie ustalonym w umowie ubezpieczenia.

6. Zawarcie umowy na odległość następuje z chwilą potwierdzenia przez PZU przyjęcia wniosku ubezpieczającego oraz po uprzednim

zapoznaniu się z Regulaminem i OWU oraz ich zaakceptowaniu przez ubezpieczającego.

7. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU potwierdza dokumentem

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 17

ubezpieczenia.

8. Jeżeli strony nie umówią się inaczej, umowę ubezpieczenia zawiera się na okres dwunastu miesięcy.

§ 14

1. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego), z wyłączeniem umowy direct i umowy na odległość. Obowiązek zapłaty składki ubezpie- czeniowej ciąży na ubezpieczającym. Dokument ubezpieczenia otrzymuje ubezpieczający.

2. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU może on podnieść również przeciwko ubezpieczonemu.

3. Ubezpieczony może żądać by PZU udzielił mu informacji o posta- nowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków ubezpieczonego.

§ 15

1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU wszyst- kie znane sobie okoliczności, o które PZU zapytywał w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w in- nych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawi- cielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na po- szczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowią- zany jest zgłaszać zmiany okoliczności wymienionych w ust. 1. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiadamiać o tych zmianach PZU niezwłocznie, najpóźniej w ciągu 14 dni po otrzymaniu

o nich wiadomości.

3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obo- wiązki określone w ust. 1 i 2 spoczywają zarówno na ubezpieczają- cym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony nie wiedział

o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek.

4. PZU nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1–3, nie zostały podane do jego wiadomości.

Jeżeli do naruszenia ust. 1–3 doszło z winy umyślnej, w razie wąt- pliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową ubezpieczenia i jego następstwa są skutkiem okoliczności,

o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

§ 16

1. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy, jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się od dnia następującego

po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.

2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadający na dzień, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie okres ubezpie-

czenia, albo na dzień przypadający po tym dniu, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.

3. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadający przed dniem, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie okres ubezpieczenia, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona najpóźniej w dniu poprzedzającym pierwszy

dzień okresu ubezpieczenia, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubez- pieczeniowej lub jej pierwszej raty. Jeżeli składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie zostanie zapłacona do trzydziestego dnia od dnia początku okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z tym dniem.

4. W umowie direct oraz w umowie na odległość odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.

1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu przygotowania przez PZU oferty ubezpieczenia dla ubezpieczającego. Składkę ubezpieczeniową oblicza się za czas trwania odpowiedzialności PZU.

2. Składka ubezpieczeniowa ustalana jest w zależności od:

1) wysokości sumy gwarancyjnej;

2) okresu ubezpieczenia;

3) formy wykonywania zawodu;

4) wariantu i zakresu ubezpieczenia,

5) przebiegu ubezpieczenia;

6) kontynuacji ubezpieczenia w PZU;

7) posiadania przez ubezpieczonego tytułu naukowego;

8) indywidualnej oceny ryzyka.

3. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje przy zawarciu umowy ubezpieczenia, chyba że w umowie ubezpieczenia określono inny tryb i terminy zapłaty składki ubezpieczeniowej.

4. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie gotówkowej albo w porozumieniu z PZU w formie bezgotówkowej.

5. W przypadku umowy direct zapłata składki ubezpieczeniowej nastę- puje w formie bezgotówkowej, a szczegółowe zasady zapłaty składki ubezpieczeniowej określa Regulamin. Termin płatności składki ubezpieczeniowej ustala się na dzień przypadający najpóźniej przed dniem rozpoczęcia wskazanego w tej umowie okresu ubezpieczenia.

6. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej albo raty składki ubez- pieczeniowej dokonywana jest w formie bezgotówkowej, za dzień zapłaty składki ubezpieczeniowej uważa się dzień uznania rachunku bankowego PZU pełną, wymagalną kwotą określoną w umowie ubez- pieczenia.

7. Składka ubezpieczeniowa za roczny okres ubezpieczenia w uza- sadnionych przypadkach może być opłacona w ratach. Terminy płatności i wysokość kolejnych rat składki ubezpieczeniowej określa się w umowie ubezpieczenia.

8. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony podał do wiadomości PZU nieprawdziwe dane mające wpływ na wysokość składki ubezpiecze- niowej, ubezpieczający zobowiązany jest do dopłaty składki ubezpie- czeniowej wynikającej z różnicy pomiędzy składką ubezpieczeniową, jaka należałaby się PZU gdyby podano dane prawdziwe, a składką ubezpieczeniową przyjętą w umowie ubezpieczenia. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego roszczenie PZU o dopłatę różnicy składki ubezpieczeniowej staje się natychmiast wymagalne i płatne najpóźniej w dniu wypłaty odszkodowania.

9. Składka ubezpieczeniowa nie podlega indeksacji.

§ 18

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpieczeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jed- nak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie.

ROZWIĄZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA I USTANIE ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU

ZWROT SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ

§ 19

Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w umowie ubezpie- czenia;

2) z dniem wyczerpania sumy gwarancyjnej wskutek wypłaty odszkodowania lub odszkodowań;

3) z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia, o którym mowa w § 20 ust. 1 i 3;

4) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU o wypo- wiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym

w przypadku, gdy PZU ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

5) z upływem 7 dni od dnia otrzymania przez ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej wy- słanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności;

6) z dniem doręczenia drugiej stronie oświadczenia o wypowie- dzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, o którym mowa w § 18;

7) z dniem zaprzestania wykonywania zawodu pielęgniarki, po- łożnej lub fizjoterapeuty przez ubezpieczonego lub działalno- ści leczniczej;

8) z dniem doręczenia ubezpieczonemu prawomocnej decyzji (orzeczenia) o zakazie (pozbawieniu) lub zawieszeniu prawa do wykonywania działalności (zawodu).

§ 20

1. Z zastrzeżeniem ust. 3, jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta

na okres dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczający ma prawo odstąpie- nia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy ubezpieczający jest przedsiębiorcą, w terminie 7 dni, od dnia zawar- cia umowy ubezpieczenia, składając oświadczenie w tym zakresie. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy PZU nie poinformował ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia

od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie.

2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość (umowa direct albo umowa na odległość), w której ubezpieczający jest konsumentem, termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpiecze- nia, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsu- mentowi na podstawie przepisów dotyczących zawierania

umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświadczenie zosta- ło wysłane.

§ 21

W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubezpieczające- mu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzysta- nej ochrony ubezpieczeniowej.

OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO LUB UBEZPIECZONEGO

§ 22

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczający

lub ubezpieczony zobowiązany jest użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.

2. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych

w ust. 1, PZU jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe

z tego powodu.

§ 23

1. Ubezpieczający jest zobowiązany zawiadomić PZU o wypadku ubezpieczeniowym niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni roboczych od dnia jego zajścia lub powzięcia o nim wiadomości.

2. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obo- wiązek, o którym mowa w ust. 1, obciąża także ubezpieczonego, chyba że ubezpieczony nie wie o zawarciu umowy na jego rachunek.

3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1 i 2, PZU może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się

do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okolicz- ności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.

4. Skutki braku zawiadomienia PZU o wypadku ubezpieczeniowym nie nastąpią, jeżeli PZU w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

5. W razie wystąpienia przez poszkodowanego przeciwko ubezpieczo- nemu z roszczeniem o odszkodowanie, ubezpieczający lub ubez- pieczony jest zobowiązany niezwłocznie, nie później jednak niż

w terminie 7 dni, powiadomić o tym PZU.

6. W przypadku wystąpienia z roszczeniem, o którym mowa w ust. 5, na drogę sądową, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzy- mania pozwu, zawiadomić o tym PZU.

7. Ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest dostarczyć PZU orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska

co do wniesienia środka odwoławczego.

8. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony jest zo- bowiązany do podjęcia współpracy z PZU w celu wyjaśnienia oko- liczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru.

USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA ORAZ OBOWIĄZKI

INFORMACYJNE PZU

§ 24

1. PZU wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni od dnia otrzymania

zawiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym.

2. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 1 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU albo wysokości odszkodowania okazało się niemożliwe, odszkodowanie wypłaca się w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowania PZU wypłaca w terminie określo- nym w ust. 1.

3. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia, o któ- rym mowa w § 23 ust. 5, nie wywołuje skutków prawnych względem PZU jeżeli PZU nie wyraził na to uprzedniej zgody.

4. PZU wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

5. Odszkodowanie wypłacane jest z uwzględnieniem podlimitów odpowiedzialności oraz franszyzy redukcyjnej ustalonych w umo- wie ubezpieczenia.

6. W ubezpieczeniu nadwyżkowym, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 2 oraz ust. 3 pkt 2, odszkodowanie wypłaca się po wyczerpaniu sumy gwarancyjnej określonej w umowie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

7. W przypadku szkód, do których mogą mieć zastosowanie co naj- mniej dwa różne podlimity odpowiedzialności, odszkodowanie wypłacane jest w granicach najniższego podlimitu.

8. W przypadku szkód, do których mogą mieć zastosowanie co naj- mniej dwie różne franszyzy redukcyjne, odszkodowanie wypłacane jest z uwzględnieniem wyższej z nich.

9. Jeżeli w umowie ubezpieczenia nie ustalono franszyzy redukcyjnej dla określonej klauzuli, odszkodowanie za szkody z zakresu ubez- pieczenia objętego tą klauzulą wypłacane jest bez pomniejszania odszkodowania o wartość franszyzy, z zastrzeżeniem ust. 8.

10. Jeżeli tytułem odszkodowania przysługują poszkodowanemu zarówno świadczenia jednorazowe, jak i renty, PZU zaspokaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następującej kolejności:

1) świadczenie jednorazowe;

2) renty czasowe;

3) renty dożywotnie.

11. PZU jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym

zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego wypadku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodowania, jeżeli jest to niezbędne

do dalszego prowadzenia postępowania; w przypadku umowy

ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomienie

o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z umowy ubez- pieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie wypłaci odszkodo- wania, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części odszkodo- wania;

3) jeżeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinfor- mowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawar- tej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasad- niające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodo- wania oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodo- wania; osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez PZU udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności

z oryginałem przez PZU;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, informacji

i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości odszkodowania;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do przekaza- nia informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych

na tym etapie.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 25

1. Reklamację, skargę lub zażalenie składa się w każdej jednostce PZU obsługującej klienta.

2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumie- niu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres:

PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jed- nostce, o której mowa w ust. 1;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

3. PZU rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwia- jących rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 3, PZU przekazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpa- trzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia.

5. Odpowiedź PZU na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostarczona osobie, która je złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, z tym że odpowiedź można dostarczyć pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek osoby, która złożyła tę reklamację, skargę lub zażalenie.

6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wnie- sienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpatrzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.

7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostki organizacyjne PZU, które są właściwe ze względu na przedmiot sprawy.

8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń.

9. PZU przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów.

10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądowym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następujący: xxx.xx.xxx.xx.

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumentem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.

12. W przypadku umowy zawieranej za pośrednictwem Internetu, konsument ma prawo skorzystać z pozasądowego sposobu rozstrzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady

nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r. – adres: xxxx://xx.xxxxxx.xx/ consumers/odr/. Za działanie Platformy ODR odpowiada Komisja Europejska. Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU to: xxxxxxxxxx@xxx.xx.

13. PZU podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

14. Językiem stosowanym przez PZU w relacjach z konsumentem jest język polski.

§ 26

1. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

ZAŁĄCZNIK DO OWU – KLAUZULE DOTYCZĄCE RYZYK DODATKOWYCH

KLAUZULA NR 1M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH

NA TERENIE PAŃSTW UNII EUROPEJSKIEJ ORAZ ISLANDII, NORWEGII

I SZWAJCARII

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą posta- nowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpieczenia o od- powiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na terenie państw Unii Europejskiej oraz Islandii, Norwegii i Szwajcarii.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

1) udzielania pierwszej niezbędnej pomocy medycznej w przypad- ku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpie- czeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki, o ile nie jest ona udzielana w ramach świadczenia usług medycznych niezależnie od podstawy ich wykonywania;

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycz- nej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 2M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH NA TERENIE CAŁEGO ŚWIATA Z WYŁĄCZENIEM USA, KANADY, AUSTRALII I NOWEJ ZELANDII

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpiecze- niowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpie- czenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na terenie całego świata z wyłączeniem USA, Kanady, Australii i Nowej Zelandii.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

1) udzielania pierwszej niezbędnej pomocy medycznej w przypad- ku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpie- czeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki, o ile nie jest ona udzielana w ramach świadczenia usług medycznych niezależnie od podstawy ich wykonywania;

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycz- nej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 3M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH NA TERENIE CAŁEGO ŚWIATA

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpiecze- niowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpie- czenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na terenie całego świata.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

1) udzielania pierwszej niezbędnej pomocy medycznej w przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpie- czeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki, o ile nie jest ona udzielana w ramach świadczenia usług medycznych niezależnie od podstawy ich wykonywania;

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycz- nej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 5

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY WYRZĄDZONE PRACOWNIKOM UBEZPIECZONEGO W ZWIĄZKU Z WYPADKIEM PRZY PRACY

(OC PRACODAWCY)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpie- czeniowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody rzeczowe lub szkody

na osobie, wyrządzone pracownikom w związku z wypadkiem przy pracy, w następstwie którego ubezpieczony zobowiązany jest do ich naprawienia.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje świadczeń przysługujących poszkodowanemu na podstawie ustawy o ubezpieczeniu społecz- nym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.

KLAUZULA NR 7A

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY POWSTAŁE W NIERUCHOMOŚCIACH I RUCHOMOŚCIACH, Z KTÓRYCH UBEZPIECZONY KORZYSTAŁ NA PODSTAWIE UMOWY NAJMU, DZIERŻAWY, UŻYTKOWANIA, UŻYCZENIA, LEASINGU LUB INNEJ PODOBNEJ FORMY KORZYSTANIA Z CUDZEJ RZECZY

(OC NAJEMCY NIERUCHOMOŚCI I RUCHOMOŚCI)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpiecze- niowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o od- powiedzialność cywilną za szkody rzeczowe w nieruchomościach

i rzeczach ruchomych, z których ubezpieczony korzystał na podsta- wie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub innej podobnej formy korzystania z cudzej rzeczy.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód:

1) w gruntach;

2) wynikłych z normalnego zużycia;

3) polegających na utracie rzeczy ruchomych z innych przyczyn niż zniszczenie lub uszkodzenie;

4) powstałych w pojazdach oraz ich wyposażeniu i rzeczach pozosta- wionych w tych pojazdach;

5) powstałych w następstwie prac budowlano-montażowych lub remontowych, za wyjątkiem napraw koniecznych nieruchomości, do których zobowiązany jest ubezpieczony na podstawie obowią- zujących przepisów prawa;

6) powstałych w następstwie prac naprawczych lub remontowych w rzeczach ruchomych, za wyjątkiem napraw koniecznych,

do których zobowiązany jest ubezpieczony na podstawie obowią- zujących przepisów prawa.

3. Użyte w niniejszej klauzuli pojęcie pojazdu oznacza pojazd

w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, pojazd szynowy, statek wodny, statek powietrzny.