02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Załącznik nr 1

Wzór Formularza Oferty

FORMULARZ OFERTY

DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/38/PN/2020

Zamawiający:

Gmina Wrocław, xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx, w imieniu i na rzecz której działają Wrocławskie Inwestycje
Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie pełnomocnictwa nr 19/I/Z/19 Prezydenta Wrocławia z dnia 16.04.2019 działające jako wspólny zamawiający, we własnym imieniu oraz w imieniu: Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji S.A., xx. Xx Xxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx reprezentowanego przez Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o., xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na mocy porozumienia z dnia 21 kwietnia 2008r.

Wykonawca:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)

Osoba uprawniona do kontaktów:

Imię i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Adres skrzynki podawczej na ePUAP
Adres e-mail

Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1. Zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia.
2. Gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień
  do SIWZ oraz jej zmian.
3. Cena mojej (naszej) oferty za realizację zamówienia wynosi:

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Wartość netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT

w tym:

za Zakres Gminy Wrocław

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Wartość netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT

za Zakres MPWiK

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Wartość netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT

Oświadczam(y), że udzielam(y) gwarancji na przedmiot zamówienia z wyłączeniem zieleni oraz oznakowania poziomego zgodnie z Kartą Gwarancyjną na zasadach określonych we Wzorze Umowy na okres 3 lat/4 lat/5 lat. ¹
Oświadczam(y), że udzielam(y) rękojmi z wyłączeniem zieleni oraz oznakowania poziomego, na zasadach określonych we wzorze umowy na przedmiot zamówienia na okres 3 lat/ 4 lat/5 lat².
Oświadczamy, że w realizacji zamówienia będzie uczestniczyć następujący personel:

lp.	Imię i nazwisko	Stanowisko	Doświadczenie (na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oraz stanowiące podstawę do oceny w ramach kryterium oceny ofert dot. personelu)	Wykształcenie	Kwalifikacje (nr i zakres uprawnień budowlanych, nr członkowski OIIB)	Podstawa dysponowania³
1.		Kierownik budowy (B), o którym mowa w punkcie 9.2.2. oraz 22.2.4. IDW
2.		Kierownik robót drogowych (D), o którym mowa w punkcie 9.2.3. oraz 22.2.5. IDW

Oświadczam(y) zobowiązuje się do wykonania wszystkich Robót w terminie 24 miesięcy od dnia zawarcia Umowy.

Wykonanie wszystkich Robót w rozumieniu pkt.4.7 we wskazanym tam terminie oznacza również zakończenie procedur odbiorowych w tym terminie, w tym wystąpienie o wystawienie Świadectwa Przejęcia dla wszystkich Robót oraz poprzedzające jego wydanie uzyskanie w tym terminie przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego decyzji koniecznej do dopuszczenia do użytkowania lub decyzji warunkującej to dopuszczenie, co oznacza, że jeśli zgodnie z przepisami jest wydawane pozwolenie na użytkowanie – to uzyskanie tego pozwolenia, a jeśli pozwolenie na użytkowanie nie jest wydawane – to zakończenie procedury zawiadomienia właściwego organu o zakończeniu robót, przy czym jeśli z decyzji wynika obowiązek usunięcia wad, to termin uważa się za zachowany, jeśli ich usunięcie nastąpiło w terminie do 24 miesięcy od dnia zawarcia Umowy.
Za datę zakończenia realizacji Przedmiotu Umowy uważa się datę wydania Świadectwa Przejęcia dla wszystkich Robót, jeżeli w Świadectwie Przejęcia zostały wymienione wady oraz roboty do wykonania – to datę protokolarnego potwierdzenia usunięcia przez Wykonawcę wad i ukończenia robót stwierdzonych w tym Świadectwie.

Wykonawca informuje, że:

- wybór oferty NIE BĘDZIE / BĘDZIE⁴ prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,

-wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zmawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w odniesieniu do następujących towarów i usług których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub usługi powodująca obowiązek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług u Zamawiającego to ………..zł netto.⁵

Niniejsza oferta jest ważna przez 90 dni.
Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony(e) w Części II SIWZ.
Wadium wniesione w pieniądzu należy zwrócić na konto nr ………….…………………………...……………
W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Xxxxxxxxxxxxx oraz zobowiązuję(emy) się wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy zgodnie z treścią pkt 14 IDW.
Składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]⁶^.
Nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia.
Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji /wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]⁷^:

lp.	oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	strony w ofercie (wyrażone cyfrą)
lp.	oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	od	do
1.
2.

W przypadku zastrzeżenia przez Wykonawcę ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa Zamawiający wymaga od Wykonawcy, zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy prawo zamówień publicznych, aby poniżej wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji
(tj. art. 11 ust. 4. ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji: przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności)⁸:

…………………………………………………………………………………….……………………………………………….

Oświadczam, że wypełniłem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się dopełnić, obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO⁹ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem lub pozyskam w celu ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia publicznego oraz zapoznałem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się zapoznać te osoby, z informacjami określonymi przez Zamawiającego w pkt 32 IDW.

Podpis(y):

lp.

nazwa(y) Wykonawcy(ów)

nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)

pieczęć(cie) Wykonawcy (ów)

miejscowość

i data

Załącznik nr 1a

Wzór Zestawienia kosztów zadania

02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/38/PN/2020

Zamawiający:

Wykonawca:

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	adres(y) Wykonawcy(ów)
1.
2.

Zestawienie kosztów zadania:

Lp.	Opis robót	Podstawa wyceny		Wartość netto [zł]
I	II	III		IV
Elementy zamówienia finansowane wspólnie przez Gminę Wrocław i MPWiK
	Organizacja zaplecza budowy wraz z jego zasilaniem Nie więcej niż 0,1% wartości robót określonych w poz. 68+83^¹⁰	ryczałt
	Utrzymanie zaplecza na potrzeby Wykonawcy (koszt miesięczny x 24 miesiące realizacji) Nie więcej 0,1% wartości robót określonych w poz. 68+83^¹¹	ryczałt
	Likwidacja zaplecza nie więcej niż 0,1% wartości robót określonych w poz. 68+83^¹²	ryczałt
	Organizacja ruchu na czas wykonywania robót	ryczałt
Zakres finansowany przez Gminę Wrocław
Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu xxxxx xxxxxxxx xx 00 Część: 1 - Xxxxx Xxxxxxxxxxx
	Roboty ziemne i przygotowawcze – branża drogowa	przedmiar
	Roboty drogowe	przedmiar
	Organizacja ruchu docelowego	przedmiar
	Sygnalizacja świetlna: Xxxxx Xxxxxxxxxxx - Oś Inkubacji (SK313)	przedmiar
	Wiadukt WD1	przedmiar
	Przepust o funkcji przejścia dla drobnych zwierząt PZ1	przedmiar
	Przejście dla pieszych PP1	przedmiar
	Ściana oporowa S1	przedmiar
	Ekrany akustyczne	przedmiar
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie - zakres Gminy Wrocław	przedmiar
	Sieci gazowe	przedmiar
	Gazowa stacja redukcyjno-pomiarowa	przedmiar
	Oświetlenie drogowe	przedmiar
	Przebudowa kolizyjnych sieci elektroenergetycznych	przedmiar
	Przebudowa kolizyjnej kolejowej infrastruktury	przedmiar
	Miejska kanalizacja technologiczna MKT	przedmiar
	Kanalizacja sygnalizacji ulicznej	przedmiar
	Budowa sieci światłowodowej MAN ITS	przedmiar
	Elementy wyposażenia sieci ITS	przedmiar
	Przebudowa kolizyjnych sieci teletechnicznych	przedmiar
	Roboty związane z usunięciem zieleni	przedmiar
	Roboty nasadzeniowe	przedmiar
26a.	Wartość robót netto			[Σ poz. 5 – 26 kol. IV]
Przebudowa ul. Kosmonautów w ciągu drogi Krajowej nr 94 we Wrocławiu od zachodniego przyczółku wiaduktu nad linią kolejową273 relacji Wrocław Szczecin do skrzyżowania z Aleją Stabłowicką (rejon ul. Jeżowskiej), na odcinku ok. 2610m Część: 2 - Xxxxx Xxxxxxxxxxx - XXXXXX XXXXXXX XX 0/00
	Roboty drogowe	przedmiar
	Inżynieria ruchu	przedmiar
	Sygnalizacja świetlna: Kosmonautów - Al. Architektów	przedmiar
	Sygnalizacja świetlna: Kosmonautów - ul. Grabowa	przedmiar
	Sygnalizacja świetlna: Kosmonautów - Al. Stabłowicka	przedmiar
	Sygnalizacja świetlna: Kosmonautów - 2KDL	przedmiar
	Roboty branży torowej	przedmiar
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie – zakres Gminy Wrocław	przedmiar
	Przebudowa kolizyjnej sieci wodociągowej	przedmiar
	Oświetlenie drogowe	przedmiar
	Przebudowa kolizyjnych sieci elektroenergetycznych	przedmiar
	Budowa zasilania i przebudowa złącza	przedmiar
	Roboty elektrotrakcyjne	przedmiar
	Branża teletechniczna	przedmiar
	Zieleń	przedmiar
	Kompensacje zieleni poza obszarem linii rozgraniczających 4/10	przedmiar
	Melioracje	przedmiar
	Ekrany akustyczne	przedmiar
	Mury oporowe	przedmiar
45a.	Wartość robót netto			[Σ poz. 27– 45 kol. IV]
Budowa odcinka drogi gminnej 2KDL i pętli autobusowej
	Roboty drogowe	przedmiar
	Organizacja ruchu docelowego	przedmiar
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie – zakres Gminy Wrocław	przedmiar
	Oświetlenie drogowe	przedmiar
49a.	Wartość robót netto			[Σ poz. 46- 49 kol. IV]
BUDOWA OBWODNICY OSIEDLA LEŚNICA OD UL. ŚREDZKIEJ DO UL. GRANICZNEJ WE WROCŁAWIU ODCINEK OD UL. PIOŁUNOWEJ DO UL. OSINIECKIEJ AKTUALIZACJA
	Roboty przygotowawcze, rozbiórkowe, ziemne – branża drogowa	przedmiar
	Roboty drogowe	przedmiar
	Organizacja ruchu docelowego	przedmiar
	Wiadukt WD5	przedmiar
	Przepust o funkcji przejścia dla drobnych zwierząt P2	przedmiar
	Przepust o funkcji przejścia dla drobnych zwierząt P2a	przedmiar
	Ściana oporowa S1	przedmiar
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie - zakres Gminy Wrocław	przedmiar
	Przebudowa przyłącza wodociągowego do działki przy xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00	przedmiar
	Przebudowa sieci gazowej w rejonie xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00 i 27	przedmiar
	Oświetlenie drogowe - budowa	przedmiar
	Oświetlenie drogowe - przebudowa przy xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00	przedmiar
	Przebudowa linii kablowych SN i nN oraz budowa zasilania oświetlenia drogowego	przedmiar
	ITS	przedmiar
	Miejska kanalizacja technologiczna MKT	przedmiar
	Roboty związane z usunięciem zieleni	przedmiar
	Roboty nasadzeniowe	przedmiar
66a.	Wartość robót netto			[Σ poz. 50– 66 kol. IV]
ELEMENTY DOTYCZĄCE CAŁEGO ZAKRESU GMINY WROCŁAW
	Tablice informacyjne na czas budowy i pamiątkowe (dla całego zakresu zamówienia)	ryczałt
	WARTOŚĆ NETTO ROBÓT GMINY WROCŁAW			[Σ poz. 26a+45a+49a+66a+67 kol. IV]
	Organizacja zaplecza budowy wraz z jego zasilaniem - część finansowana przez Gminę Wrocław 92,5% wartości z poz. 1	ryczałt		92,5% z pozycji nr 1
	Utrzymanie zaplecza na potrzeby Wykonawcy - część finansowana przez Gminę Wrocław (koszt miesięczny x 24 miesiące realizacji) 92,5% wartości z poz. 2	ryczałt		92,5% z pozycji nr 2
	Utrzymanie zaplecza na potrzeby Zamawiającego – w całości finansowana przez Gminę Wrocław (koszt miesięczny x 24 miesiące realizacji) Nie więcej niż 0,01% wartości robót określonych w poz. 68^¹³	ryczałt
	Likwidacja zaplecza - część finansowana przez Gminę Wrocław 92,5 % z poz. 3	ryczałt		92,5% z pozycji nr 3
	Organizacja ruchu na czas wykonywania robót - część finansowana przez Gminę Wrocław 92,5% z poz. 4	ryczałt		92,5% z pozycji nr 4
	WARTOŚĆ NETTO bez kwoty warunkowej dla zakresu Gminy Wrocław			[Σ poz. 68 do 73 kol. IV]
	WARTOŚĆ VAT			[stawka podatku VAT * poz. 75]
	WARTOŚĆ BRUTTO bez kwoty warunkowej dla zakresu Gminy Wrocław			[Σ poz. 74 i 75]
Zakres finansowany przez MPWiK
Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu xxxxx xxxxxxxx xx 00 Część: 1 - Xxxxx Xxxxxxxxxxx
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie – zakres MPWiK	przedmiar
Przebudowa ul. Kosmonautów w ciągu drogi Krajowej nr 94 we Wrocławiu od zachodniego przyczółku wiaduktu nad linią kolejową273 relacji Wrocław Szczecin do skrzyżowania z Aleją Stabłowicką (rejon ul. Xxxxxxxxxx), na odcinku ok. 2610m Część: 2 - Xxxxx Xxxxxxxxxxx - XXXXXX XXXXXXX XX 0/00
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie – zakres MPWiK	przedmiar
	Kanalizacja sanitarna	przedmiar
	Przebudowa sieci wodociągowej – zakres MPWiK	przedmiar
Budowa odcinka drogi gminnej 2KDL i pętli autobusowej
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie – zakres MPWiK	przedmiar
BUDOWA OBWODNICY OSIEDLA LEŚNICA OD UL. ŚREDZKIEJ DO UL. GRANICZNEJ WE WROCŁAWIU ODCINEK OD UL. PIOŁUNOWEJ DO UL. OSINIECKIEJ AKTUALIZACJA
	Kanalizacja deszczowa i odwodnienie - zakres MPWiK		przedmiar
	WARTOŚĆ ROBÓT MPWiK NETTO			[Σ Lp. 77÷82 kol. IV
ELEMENTY DOTYCZĄCE CAŁEGO ZAKRESU MPWIK
	Organizacja zaplecza budowy wraz z jego zasilaniem - część finansowana przez MPWiK 7,5% wartości z poz. nr 1		ryczałt	7,5% z pozycji nr 1
	Utrzymanie zaplecza na potrzeby Wykonawcy - część finansowana przez MPWiK (koszt miesięczny x 24 miesiące realizacji) 7,5% wartości z poz. nr 2		ryczałt	7,5% z pozycji nr 2
	Likwidacja zaplecza – część finansowana przez MPWiK 7,5 % wartości z poz. nr 3		ryczałt	7,5% z pozycji nr 3
	Organizacja ruchu na czas wykonywania robót – część finansowana przez MPWiK 7,5% wartości z poz. nr 4		ryczałt	7,5% z pozycji nr 4
	WARTOŚĆ NETTO dla zakresu MPWiK bez kwoty warunkowej			[Σ Lp. 83÷87 kol. IV
	WARTOŚĆ VAT			[stawka podatku VAT * poz. 88]
	WARTOŚĆ BRUTTO dla zakresu MPWiK bez kwoty warunkowej			[Σ poz. 88 i 89]
	Kwota warunkowa dla zakresu MWPIK (5% z pozycji 83)
	WARTOŚĆ NETTO dla zakresu MPWiK wraz z kwotą warunkową			Suma pozycji 83 oraz 91
	WARTOŚĆ VAT			Stawka podatku Vat x poz. 92
	WARTOŚĆ BRUTTO wraz z kwotą warunkową dla zakresu MPWiK			Suma pozycji 92 oraz 93
	Kwota warunkowa dla zakresu Gminy Wrocław			(5% z sumy pozycji 26a+45a+49a+66a)
	WARTOŚĆ NETTO wraz z kwotą warunkową dla zakresu Gminy Wrocław			Suma pozycji 74 oraz 95
	WARTOŚĆ VAT			Stawka podatku Vat x poz. 96
	WARTOŚĆ BRUTTO wraz z kwotą warunkową dla zakresu Gminy Wrocław			Suma pozycji 96 oraz 97
	WARTOŚĆ NETTO dla zakresu Gminy Wrocław oraz MPWIK bez kwoty warunkowej			Suma pozycji 74 oraz 88
	WARTOŚĆ VAT			Stawka podatku Vat x poz. 99
	WARTOŚĆ BRUTTO dla zakresu Gminy Wrocław oraz MPWiK bez kwoty warunkowej			Suma pozycji 99 oraz 100
	WARTOŚĆ OFERTY NETTO wraz z kwota warunkową dla zakresu Gminy Wrocław oraz MPWiK			[Σ poz. 92 oraz 96 ]
	WARTOŚĆ VAT			*[stawka podatku VAT poz. 102]**
	WARTOŚĆ OFERTY BRUTTO wraz z kwota warunkową dla zakresu Gminy Wrocław oraz MPWiK			[Σ poz. 102 i 103]

Podpis(y):

lp.

nazwa(y) Wykonawcy(ów)

nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych)
do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty imieniu Xxxxxxxxx(ów)

pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

miejscowość

i data

Załącznik nr 3

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/38/PN/2020

Zamawiający:

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Nawiązując do zamieszczonej w dniu …………………… na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp oświadczamy, że:

nie należymy do tej samej grupy kapitałowej z żadnym z wykonawców, którzy złożyli ofertę w niniejszym postępowaniu *)

lub

należymy do tej samej grupy kapitałowej z następującymi Wykonawcami *)w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów.

Lista Wykonawców składających ofertę w niniejszy postępowaniu, należących do tej samej grupy kapitałowej *)

.........................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................. ........................................................

*) NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ

Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy Pzp, Wykonawca, w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5, przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w ust. 1 pkt 23.

Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

Załącznik nr 4

Wzór zobowiązania podmiotu trzeciego

02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego

ZP/38/PN/2020

Zamawiający:

2. WYKONAWCA:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Oddając do dyspozycji Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia …, niezbędne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.: ……………………………………………………………………..

UWAGA:

Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności:

1. pisemne zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22 a ustawy Pzp

2. dokumenty dotyczące:

a) zakresu dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,

b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia,

c) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia

d) informacja czy inne podmioty na zdolności których Wykonawca powołuje się w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia zrealizują usługi, których wskazane zdolności dotyczą

Ja:

_______________________________________________________________________

(imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Podmiotu trzeciego, stanowisko (właściciel, prezes zarządu, członek zarządu, prokurent, upełnomocniony reprezentant, itp. *))

Działając w imieniu i na rzecz:

_______________________________________________________________________

(nazwa Podmiotu)

Zobowiązuję się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia:¹⁴

_______________________________________________________________________

(określenie zasobu – wiedza i doświadczenie, potencjał techniczny, osoby zdolne do wykonania zamówienia, zdolności finansowe lub ekonomiczne)

do dyspozycji:

_______________________________________________________________________

(nazwa Wykonawcy)

w trakcie wykonania zamówienia pod nazwą:

_______________________________________________________________________

Oświadczam, iż:

a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:

_________________________________________________________________

b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:

_________________________________________________________________

c) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

_________________________________________________________________

d) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

_________________________________________________________________

zrealizuję usługi, których wskazane zdolności dotyczą

______________________________________________________________

__________________ dnia __ __ _____ roku

___________________________________________

(podpis Podmiotu trzeciego/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu trzeciego)

Załącznik nr 5

Wzór Karty Gwarancyjnej

Sporządzona w dniu: ………………………. r.

1. Zamawiający: Gmina Wrocław, Xx. Xxxx Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx/ MPWiK S.A. xx. Xx Xxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx (wpisywany jest jeden podmiot – Gmina Wrocław w gwarancji dla Gminy Wrocław oraz MPWiK
w gwarancji dla MPWiK)

2. Wykonawca (gwarant): …………………………………………..

Umowa : 02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

3. Data odbioru końcowego: ……………………..r.

Gwarancja obejmuje łącznie wszystkie wykonane w ramach Umowy roboty budowlane, materiały i urządzenia użyte w ramach umowy.

Warunki gwarancji

1. Wykonawca oświadcza, że objęty niniejszą kartą gwarancyjną przedmiot gwarancji został wykonany zgodnie z umową, specyfikacją techniczną wykonania i odbioru robót, zasadami wiedzy technicznej i przepisami techniczno-budowlanymi.

2. Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu gwarancji za wady zmniejszające wartość użytkową, techniczną i estetyczną przedmiotu gwarancji.

3. Okres gwarancji na wykonanie przedmiotu zamówienia licząc od daty wydania Świadectwa Przejęcia wynosi zgodnie z Ofertą Wykonawcy

………………… (wypełnić zgodnie z Ofertą) z wyłączeniem zieleni i oznakowania poziomego, na którą Wykonawca udziela gwarancji na okres 3 lat.

4. Okres gwarancji ulega stosownemu przedłużeniu lub rozpoczyna swój bieg od nowa w przypadkach określonych w art. 581 § 1 i § 2 Kodeksu cywilnego oraz w przypadkach przewidzianych w Warunkach Kontaktowych Ogólnych i Szczególnych.

5. W okresie gwarancji Wykonawca obowiązany jest do nieodpłatnego usuwania wad ujawnionych po odbiorze końcowym w miejscu, w którym znajdują się Roboty. Urządzenia, które mają podlegać naprawie zostaną naprawione w miejscu, w którym zostały zamontowane, a jeśli to niemożliwe zdemontowane, naprawione lub wymienione na nowe i ponownie zamontowane przez Wykonawcę i na jego koszt. Roboty związane z usuwaniem wad w okresie gwarancji wymagające zajęcia pasa drogowego mogą być prowadzone tylko za zgodą Zamawiającego po przedłożeniu zatwierdzonego projektu organizacji ruchu zastępczego. Zastosowanie również w tym przypadku mają zapisy Kontaktu.

6. Jeżeli w trakcie okresu gwarancji pojawią się wady wykonawcze, Wykonawca przed przystąpieniem do ich naprawy przedstawi i uzgodni z Zamawiającym zakres i technologię ich naprawy.

7. W okresie gwarancji Wykonawca usuwając wady/usterki:

- zapewni, że wykonywanie wszelkich czynności i robót w zakresie wykonywanych obowiązków gwarancyjnych będzie przebiegać w sposób uzgodniony odpowiednio dla przypadku ze ZDiUM Wrocław, MPK Wrocław jak również WI Sp. z o.o., MPWiK S.A. Wrocław ZZM Wrocław.

- zapewni, że roboty wymagające zajęcia pasa drogowego będą prowadzone po przedłożeniu do ZDiUM zatwierdzonego projektu organizacji ruchu zastępczego

- pokryje wszelkie koszty wykonania objazdów i komunikacji zastępczej w przypadku konieczności wyłączenia
z eksploatacji pasa drogowego, torowiska dla realizacji robót objętych gwarancją.

8. W okresie gwarancji Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia ujawnionych wad bezpłatnie
i w następujących terminach:

a) jeśli wada uniemożliwia użytkowanie przedmiotu gwarancji zgodnie z jego przeznaczeniem w całości lub w części – niezwłocznie (Zamawiający określi w wezwaniu pisemnym);

b) w pozostałych przypadkach - w ciągu 7 dni od daty otrzymania zgłoszenia lub w innym terminie możliwym z technologicznego punktu widzenia, wyznaczonym przez Zamawiającego.

9. Na 1 miesiąc przed upływem okresu gwarancji Wykonawca ma obowiązek pisemnego powiadomienia Zamawiającego o gotowości do pogwarancyjnego odbioru robót.

10. W przypadku zwłoki Wykonawcy w usunięciu wad zgłoszonych przez Zamawiającego, stwierdzonych w okresie gwarancji, Wykonawca upoważnia Zamawiającego do zlecenia ich usunięcia innemu podmiotowi według wyboru Zamawiającego, na koszt i ryzyko Wykonawcy, po uprzednim wyznaczeniu Wykonawcy dodatkowego 3 dniowego terminu na usunięcie wad.

11. Usunięcie wady zostanie stwierdzone protokołem podpisanym przez Zamawiającego.

12. W przypadku, o którym mowa w pkt. 10. Zamawiający nie traci gwarancji udzielonej przez Wykonawcę.

13. Dokumentację powykonawczą i protokół przekazania przedmiotu gwarancji do użytkowania przechowuje Zamawiający.

14. Wykonawca jest odpowiedzialny za wszelkie szkody i straty, które spowodował w czasie prac nad usuwaniem wad.

15. Wykonawca, niezależnie od udzielonej gwarancji, ponosi odpowiedzialność z tytułu rękojmi za wady przedmiotu gwarancji.

Warunki gwarancji podpisali:

……………………………………………..

Udzielający gwarancji upoważniony

przedstawiciel Wykonawcy

………………………………………………

Przyjmujący gwarancję

przedstawiciel Zamawiającego

1 Wykonawca skreśla niepotrzebne. W przypadku braku wykreślenia Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferował 3 lata gwarancji zgodnie z Kartą Gwarancyjną

2 Wykonawca skreśla niepotrzebne. W przypadku braku wykreślenia Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferował 3 lata rękojmi z wyłączeniem zieleni oraz oznakowania poziomego, na zasadach określonych we wzorze umowy na przedmiot zamówienia

3 Należy określić: własne / oddane do dyspozycji przez inny podmiot wraz z podaniem nazwy i adresu tego podmiotu

4 Wykonawca usuwa niepotrzebne

5 UWAGA: Wypełniają Wykonawcy w przypadku gdy wybór oferty BĘDZIE prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług

6 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

7 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

8 Wykonawca wykazując, iż zastrzeżone przez niego informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w myśl art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji powinien wykazać w szczególności:

- że ww. informacje nie były ujawniane do wiadomości publicznej oraz

- niezbędne działania, jakie Wykonawca podjął celem zachowania ich poufności oraz

- rodzaj informacji (techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą) – podlegających zastrzeżeniu.

9 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

10 Uwaga: jeżeli poz. 1 Zestawienia kosztów zadania będzie wynosiła więcej niż 0,1 % wartości robót określonych w poz. 68+83 wówczas Zamawiający uzna, że treść oferty jest niezgodna z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i odrzuci ją na podstawie art. 89. ust. 1 pkt. 2 ) Ustawy PZP

11 Uwaga: jeżeli poz. 2 Zestawienia kosztów zadania będzie wynosiła więcej niż 0,1 % wartości robót określonych w poz. 68+83 wówczas Zamawiający uzna, że treść oferty jest niezgodna z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i odrzuci ją na podstawie art. 89. ust. 1 pkt. 2 ) Ustawy PZP

12 Uwaga: jeżeli poz. 3 Zestawienia kosztów zadania będzie wynosiła więcej niż 0,1 % wartości robót określonych w poz. 68+83 wówczas Zamawiający uzna, że treść oferty jest niezgodna z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i odrzuci ją na podstawie art. 89. ust. 1 pkt. 2 ) Ustawy PZP

13 Uwaga: jeżeli wartość poz. 71 Zestawienia kosztów zadania będzie wynosiła więcej niż 0,01 % wartości robót określonych w poz. 68 wówczas Zamawiający uzna, że treść oferty jest niezgodna z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i odrzuci ją na podstawie art. 89. ust. 1 pkt. 2 ) Ustawy PZP

14 Należy wskazać odpowiednio zasoby tj. imię i nazwisko osób zdolnych do wykonania zamówienia, wartość środków finansowych, nazwę inwestycji/zadania itp.)

Document Metadata

Table of Contents

02100 Budowa Osi Zachodniej we Wrocławiu w ciągu drogi krajowej nr 94

Document Metadata