UMOWA - projekt

Załącznik numer 2

Sztum, dnia czerwca 2015 roku

UMOWA - projekt

o świadczenie usług medycznych (świadczeń zdrowotnych)

zawarta w dniu czerwca 2015 roku w Sztumie

Pomiędzy:

Zakładem Karnym w Sztumie z siedzibą w Sztumie xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxx reprezentowanym przez Dyrektora płk xxx Xxxx Xxxxxxxxxxxxx zwanego w dalszej części umowy “zamawiającym”

a

Panem/Panią .................... zamieszkałym(ą) w .................... legitymującym(ą) się prawem wykonywania zawodu lekarza nr ................

zarejestrowanym(ą) w ewidencji działalności gospodarczej ..................

posiadającym numer NIP ................... i REGON ..................

Przyjmujący zamówienie został wyłoniony w drodze konkursu ofert na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie ............................

§ 1

1. Na podstawie niniejszej umowy zamawiający zleca, a wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług medycznych (świadczeń zdrowotnych) w zakresie i na warunkach określonych w niniejszej umowie.

2. Wykonawca oświadcza, że posiada prawo do wykonywania zawodu lekarza nr wydane

przez Kserokopia dokumentu potwierdzającego prawo wykonywania zawodu lekarza

stanowi załącznik nr 1 do umowy.

3. Jeżeli Wykonawca posiada specjalizację medyczną w zakresie kserokopia

dyplomu specjalizacji medycznej stanowi załącznik nr 2 do umowy.

4. Wykonawca jest uprawniony na podstawie zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej określonej jako praktyka lekarska.

§ 2

Wykonawca zobowiązuje się na zlecenie zamawiającego do udzielania usług medycznych (świadczeń zdrowotnych) dla osób pozbawionych wolności w Zakładzie Karnym w Sztumie w zakresie:

1. rozpoznawanie chorób, badanie stanu zdrowia, leczenie oraz udzielanie porad lekarskich w zakresie: opieki laryngologicznej, opieki stomatologicznej, opieki dermatologicznej, opieki okulistycznej.

2. prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami resortowymi,

3. wydawanie opinii i orzeczeń lekarskich.

Zamawiającemu przysługuje prawo kontroli sposobu oraz jakości usług medycznych (świadczeń zdrowotnych) świadczonych przez wykonawcę na podstawie niniejszej umowy.

Wykonawca ponosi odpowiedzialność cywilną wobec zamawiającego za nienależyte wykonanie usług medycznych (świadczeń zdrowotnych).

Wykonawca oświadcza, że jest objęty ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej z tytułu usług medycznych i zawodu lekarza, a polisa ubezpieczeniowa wykonawcy stanowi załącznik nr 3 do umowy.

Wykonawca jest zobowiązany poinformować zamawiającego o przedłużeniu, wygaśnięciu powyższego ubezpieczenia wykonawcy od odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania usług medycznych i zawodu lekarza.

§ 3

1. Z tytułu wykonywania usług medycznych (świadczeń zdrowotnych) wykonawcy przysługuje od zamawiającego wynagrodzenie brutto..........złotych za każdego skonsultowanego pacjenta, z uwzględnieniem potrzeb zdrowotnych osadzonych.

2. Zamawiający będzie wypłacał należne wykonawcy wynagrodzenie w terminie najpóźniej do trzydziestego dnia od daty wystawionej faktury. Podstawą do wypłaty wynagrodzenia jest rachunek wystawiony przez wykonawcę zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami najpóźniej w terminie do 5-tego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni, merytorycznie zatwierdzony przez Kierownika Ambulatorium z Izbą Chorych w Zakładzie Karnym w Sztumie.

3. Wykonawca samodzielnie dokonuje rozliczeń z przychodów osiąganych z niniejszej umowy zgodnie z przepisami dotyczącymi osób prowadzących działalność gospodarczą i innych przepisów obowiązujących w tym zakresie, a szczególności z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych i Urzędem Skarbowym.

4. Wynagrodzenie będzie płatne przez zamawiającego na wskazany przez wykonawcę rachunek bankowy, przedstawiony poniżej:

nr konta......................................................................

§ 4

1. Wykonawca będzie udzielał usług medycznych w zakresie .............................. w okresie od dnia...................... do dnia ..............w zależności od zapotrzebowania przedstawionego przez Kierownika Ambulatorium z Izbą Chorych w Zakładzie Karnym w Sztumie na takie konsultacje.

2. Kierownik Ambulatorium z Izbą Chorych w Zakładzie Karnym w Sztumie będzie każdorazowo przed konsultacjami przedstawiał wykonawcy listę pacjentów skierowanych na konsultacje.

3. Termin dokonywania konsultacji będzie każdorazowo uzgadniany pomiędzy wykonawcą, a kierownikiem Ambulatorium z Izbą Chorych w Zakładzie Karnym w Sztumie, w dogodnym dla obu stron czasie, nie później jednak niż 7 dni od zgłoszenia potrzeby konsultacji.

4. Umowa może być rozwiązana w każdym czasie na mocy porozumienia stron.

5. Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron w formie wypowiedzenia z zachowaniem 14 - dniowego okresu wypowiedzenia.

6. Zamawiający może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym w formie oświadczenia złożonego wykonawcy, w przypadku niedopełnienia przez wykonawcę obowiązków określonych w umowie.

§ 5

1. Każda zmiana warunków umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

2. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami umowy mają odpowiednie przepisy:

ustawy z dnia 10 października 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U.2014, poz.1491.)

b. ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. 2011 Nr 113, poz. 658.)

c. ustawa z dnia 23.04.1964r. kodeks cywilny (Tekst jednolity: Dz.U. z 2014 r. poz. 121 ze zm.)

3. Strony dopuszczają możliwość zmiany niniejszej umowy, jeżeli zajdą okoliczności lub zdarzenia, jakich przez zawieraniu umowy strony nie brały pod uwagę lub nie przewidywały przy jej zawieraniu.

4. Wniosek zawierający propozycje zmian warunków umowy powinien być zgłoszony w formie pisemnej i zostać przedłożony drugiej stronie, co najmniej na 7 dni przed terminem zmiany umowy. Propozycja zmian powinna zawierać uzasadnienie.

5. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

6. Prawa i obowiązki stron niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osoby trzecie.

§ 6

W sprawach nieuregulowanych umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego.

§ 7

Strony zobowiązują się do zachowania w tajemnicy:

1) wszelkich informacji, o których powzięły wiadomość przy realizacji postanowień niniejszej umowy i które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity: Xx. X. x 0000, Xx 000, poz.1503 z późn. zm.),

2) wszystkiego, o czym powezmą wiadomość w związku z wykonaniem czynności wynikających z ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (tekst jednolity z 2011r. Xx.

X. Xx 000, xxx. 1375 z późn. zm.) oraz na podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jednolity. Dz. U. 2012 r. poz. 159 ze zm.)

3) wszystkich danych podlegających ochronie na podstawie ustawy z dnia 29 października 2010r. o zmianie ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2010, Nr 229, poz. 1497.) - przez cały czas trwania umowy i po jej zakończeniu.

§ 8

Spory mogące wyniknąć przy wykonywaniu postanowień umowy strony poddają rozstrzygnięciu sądu powszechnego właściwego dla siedziby Udzielającego zamówienia.

§ 9

Umowa została sporządzoną w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa egzemplarze otrzymuje zamawiający i jeden egzemplarz otrzymuje wykonawca.

ZLECENIOBIORCA ZLECENIODAWCA