U M O W A Z L E C E N I E
U M O W A Z L E C E N I E
z a w a r t a d n i a … … … … … . r o k u w P o z n a n i u p o m i ę d z y :
Xxxxx Xxxxxxxxxx „Godność”, z siedzibą w Poznaniu, przy ulicy Hercena 1b/10 , zwanym w dalszej treści tej umowy Zleceniobiorca,
a
……………, zamieszkałym w Poznaniu, przy ulicy ,
zwanym w dalszej treści tej umowy Zleceniodawcą.
I tak strony postanawiają:
§ 1.
Cel umowy
1. Zleceniobiorca zobowiązuje się do sprawowania stałej opieki nad osobą wskazaną przez Zleceniodawcę.
2. Osobą, o której mowa w pkt. 1 jest ………………………………………..
§ 2.
Sposób sprawowania opieki
Zleceniobiorca będzie sprawował opiekę nad osobą, o której mowa w §1 w następujący sposób:
1. Opieka będzie sprawowana przez godzin na dobę, w następujące dni tygodnia:
a. poniedziałek, od godz. …… do godz …..
x. xxxxxx, od godz. …… do godz …..
x. xxxxx, od godz. …… do godz …..
d. xxxxxxxx, od godz. …… do godz …..
e. piątek, od godz. …… do godz …..
x. xxxxxx, od godz. …… do godz …..
x. xxxxxxxxx, od godz. …… do godz …..
2. Do czynności związanych ze sprawowaniem opieki należą w szczególności:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
§ 3.
Opiekunka osobista
1. Zleceniobiorca może powierzyć sprawowanie opieki nad osobą, o której mowa w §1, osobie trzeciej, przez siebie wskazanej.
2. Osoba trzecia – opiekunka osobista, będzie jedyną osobą sprawującą opiekę, jednakże, jeżeli zajdzie potrzeba wynikająca z choroby opiekunki osobistej, wówczas czynności, których miała dokonać, wykona osobiście Zleceniobiorca.
3. W przypadku, jeżeli opieka będzie sprawowana w wymiarze czasu przekraczającym 10 godzin na dobę, wówczas taką opiekę będą sprawowały dwie opiekunki osobiste, chyba, że strony postanowią inaczej, czyli………………………………...………………………..
……………………………………………………………………………………………….
4. Opiekunką osobistą może być jedynie osoba posiadająca odpowiednie kwalifikacje, oraz doświadczenie, ale także walory osobiste, które będą akceptowane zarówno przez Zleceniodawcę, ale przede wszystkim przez osobę, nad którą jest sprawowana opieka.
5. Zleceniobiorca będzie dokładał wysiłku, aby opiekunka sprawująca opiekę nad osoba, nie była zmieniana bez uzasadnionych przyczyn, z uwagi na dobro osoby, nad która sprawowana jest opieka.
6. Jako przyczyny uzasadniające zmianę opiekunki osobistej strony uznają:
a. Przypadki losowe, a w szczególności:………………………………………………
b. Brak akceptacji ze strony osoby, nad którą sprawowana jest opieka;
c. Rażące zaniedbania opiekunki, a w szczególności: ………………………………...
……………………………………………………………………………………….
§ 4.
Zakres czynności opiekunki osobistej
1. Opiekunka osobista będzie dokonywała czynności wskazanych w tej umowie w §2, za wyjątkiem czynności zastrzeżonych osobiście dla Zleceniodawcy, to jest czynności i zabiegi wymagające wykształcenia medycznego pielęgniarskiego(wymienione na stronie xxx.xxxxxxx.xxx.xx
2. W przypadku naglącym, opiekunka osobista może dokonać innych czynności niż wymienione w tej umowie, o ile dobro osoby, nad która sprawuje opiekę tego wymaga.
3. W przypadku zaistnienia sytuacji, o której mowa w pkt. 2, niezwłocznie powiadomi o tym Zleceniobiorcę, który dalej powiadomi o tym Zleceniodawcę, chyba, że sytuacja będzie wymagała bezzwłocznego poinformowania o tym Zleceniodawcy.
§ 5.
Dobro osoby, nad którą sprawowana jest opieka
1. Zleceniobiorca zobowiązuje się do kontaktów osobistych ze Zleceniodawcą i osobą, nad która sprawowana jest opieka, co najmniej jeden raz w tygodniu, o ile strony nie postanowią inaczej, albo sytuacja będzie tego wymagała.
2. Celem bieżących kontaktów Zleceniobiorcy ze Zleceniodawcą i osoba, nad którą sprawowana jest opieka są sprawy bieżące, określenie potrzeb osoby, nad która sprawowana jest opieka, w celu zapewnienia tejże osobie opieki na najwyższym, możliwy poziomie, uwzględniającym potrzeby, oczekiwania oraz warunki osobiste osoby, nad którą sprawowana jest opieka w taki sposób, aby poszanowane były jej prawa, jako człowieka i godność osobista.
§ 6.
Lekarstwa, konsultacja lekarska, badania
1. Lekarstwa i inne środki medyczne.
a. Jeżeli osoba, nad którą jest sprawowana opieka, musi przyjmować lekarstwa, będą one podawane zgodnie z zaleceniem lekarskim.
b. W takim przypadku Zleceniodawca przekaże Zleceniobiorcy odpowiednie lekarstwa oraz instrukcje, jak maja być podawane, oraz inne uwagi z tym związane.
c. Zleceniobiorca będzie wydawał opiekunce leki, o których mowa w §2 opiekunce osobistej, wyliczone, odpowiadające zapotrzebowaniu tygodniowemu osoby, nad która sprawowana jest opieka.
d. Zleceniobiorca udzieli instrukcji opiekunce osobistej, jak należy podawać lekarstwa, o jakiej porze, w jakiej ilości, zgodnie z pkt. 2.
2. Konsultacje lekarskie.
a. Konsultacje lekarskie osób, nad którymi sprawowana jest opieka, będą prowadzone według potrzeb, oraz z uwzględnieniem wskazań Zleceniodawcy.
b. Zleceniobiorca zostaje zobowiązany do umówienia terminu wizyty lekarskiej, oraz dowiezienie osoby, nad którą sprawowana jest opieka, do odpowiedniej
placówki medycznej (lekarza) i z powrotem, o ile osoba, nad którą sprawowana jest opieka nie wymaga transportu medycznego.
c. W przypadku, jeśli osoba, nad którą sprawowana jest opieka wymaga transportu medycznego, Zleceniobiorca zobowiązuje się do zorganizowania z w ramach NFZ takiego transportu.
d. Zleceniodawca uczestniczy w całym procesie konsultacji lekarskiej, o której mowa w pkt. 2. a, o ile strony nie postanowią inaczej, albą będzie to wynikało z procesu diagnostycznego, z uwzględnieniem dobra osoby, nad którą sprawowana jest opieka, jej praw, oraz poszanowania jej godności osobistej.
3. Badania.
a. Zasady odnoszące się do konsultacji lekarskich mają zastosowanie także do badań kontrolnych i innych, które są wymagane, albo wskazane.
4. Recepty.
a. Realizacja recepty następuje po uzgodnieniu ze Zleceniodawcą i na jego rachunek.
b. Zleceniobiorca może zrealizować receptę z pominięciem pkt. 2.a, o ile zwłoka z jej realizacją naraziłaby zdrowie i dobro osoby, nad którą sprawowana jest opieka.
c. Rozliczenia pomiędzy stronami następują na podstawie odpowiednich dowodów ich poniesienia.
5. Inne koszty.
a. Koszty wizyt lekarskich oraz badań ponoszone są i rozliczane zgodnie z pkt. 4, o ile strony inaczej nie postanowią.
§ 7.
Opieka pielęgniarska
1. Opiekę pielęgniarską nad osobą powierzona opiece sprawuje osobiście Zleceniobiorca.
2. Opieka pielęgniarska sprowadza się do czynności zarezerwowanych przez prawo medyczne, dla osób posiadających uprawnienia pielęgniarskie.
3. Opieka pielęgniarska sprawowana będzie w zależności od bieżących potrzeb, na żądanie Zleceniodawcy, albo opiekunki osobistej (np. konieczność dokonania zastrzyku), przez 24 godziny na dobę.
4. W celu wezwania Zleceniobiorcy do dokonania czynności, o których mowa w §7 pkt. 3 tej umowy wystarczy kontakt telefoniczny, na numer telefonu podany do tychże
czynności.
§ 8.
Czas trwania umowy
1. Strony zawierają tą umowę na czas określony, począwszy od dnia , do dnia
………..
2. W przypadku, jeżeli umowa ta nie zostanie wypowiedziana na miesiąc na przód, przed terminem jej zakończenia wskazanym w pkt. 1, ulega automatycznemu przedłużeniu na następny okres.
§ 9.
Wypowiedzenie umowy
Umowa ta może zostać wypowiedziana jedynie w przypadku:
1. Śmierci osoby, nad którą sprawowana jest opieka
2. Rażących zaniedbań każdej ze stron, w szczególności:
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………………………
§ 10.
Zasada wzajemnej lojalności
1. Strony tej umowy zobowiązują się do wzajemnej lojalności, oraz zachowania poufności w zakresie przedmiotu tej umowy.
2. W szczególności jest zabronione proponowanie opiekunkom osobistym zawarcia odrębnej umowy pomiędzy Zleceniodawcą, a opiekunka osobistą w trakcie trwania tej umowy, a
także w ciągu 1 roku od jej ustania, bez względu na powód.
3. Jeżeli zaistnieje sytuacja, o której mowa w §10, Zleceniobiorca może żądać od
Zleceniodawcy kary umownej w wysokości 1000 zł, oraz utraconych korzyści.
§ 11.
Rozliczenie stron
1. Wynagrodzenie:
a. Z tytułu sprawowania opieki nad osobą wskazaną w tej umowie, Zleceniodawca zapłaci Zleceniobiorcy kwotę …… zł za każda godzinę w dni powszechne, oraz
…….. zł za godzinę w niedziele i święta.
b. Wynagrodzenie Zleceniobiorcy wynosi iloczyn liczby godzin wskazanej w §2 pkt. 1 razy stawkę za godzinę wynikająca z §11 pkt. 1.
c. Wynagrodzenie, o którym mowa w pkt. 2 będzie płatne jeden raz w tygodniu, w dniu ………..
2. Zaliczka na poczet innych kosztów:
a. Zaliczka na poczet zakupu lekarstw, środków medycznych i innych rzeczy, a także na pokrycie kosztów badań i wizyt lekarskich, o ile takie będą uzgodnione
pomiędzy stronami wynosi 100 zł i jest płatna przy zawarciu tej umowy.
b. Rozliczenie zaliczki, o której mowa w pkt. a, następuje na podstawie odpowiednich dowodów poniesienia wydatków, uzgodnionych przez strony (paragon, oświadczenie, poświadczenie, faktura rachunek, inne, ustalone przez strony), w terminie przez strony umówionym, najpóźniej w dniu płatności wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1. c.
c. Rozliczenie zaliczki uprawnia Zleceniobiorcę do żądania jej uzupełnienia przez Zleceniodawcę do wysokości kwoty umówionej, o której mowa w pkt. 2. a.
3. Transport osoby.
a. Koszt transportu osoby, nad którą sprawowana jest opieka pokrywa Zleceniodawca.
b. Zleceniobiorca zapewnia transport.
c. Strony ustalają cenę za jeden kilometr, na podstawie urzędowej stawki za jeden kilometr (kilometrówki). Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002r. w sprawie wysokości oraz warunków ustalania należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej
jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży służbowej na obszarze kraju (Dz. U. z 2002r., Nr 236, poz. 1990 z późn. zm.)
d. Rozliczenie należności za transport osoby następuje na podstawie faktycznie pokonanej drogi, zgodnie ze wskazaniami licznika w samochodzie. Zleceniobiorca będzie prowadził ewidencję, na podstawie której będą przez strony dokonywane rozliczenia, najpóźniej w dniu płatności wynagrodzenia o którym mowa w pkt. 1
4. Obsługa pielęgniarska.
a. Koszty obsługi pielęgniarskiej będą rozliczane na podstawie cennika tychże czynności zamieszczonego na stronie internetowej xxx.xxxxxxx.xxx.xx, najpóźniej w dniu płatności wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1.c.
5. Inne koszta.
a. W przypadku konieczności poniesienia dodatkowych kosztów, związanych ze sprawowaną opieka, mogą być one poniesione tylko na podstawie odrębnej dyspozycji Zleceniodawcy.
b. W wyjątkowych sytuacjach, kiedy zagrożone jest dobro osoby, nad którą
sprawowana jest opieka, taki wydatek może zostać poniesiony i niezwłocznie o jego poniesieniu poinformowany Zleceniodawca, o ile strony nie postanowią inaczej.
c. W takiej sytuacji stosuje się zasadę rozliczania zaliczki, o której mowa w pkt. 2.
6. Uwagi.
a. Strony postanawiają, że w sytuacjach zwykłych, przez które należy rozumieć
czynności powtarzalne i oczywiste, czyli takie, które wynikają z istoty tej umowy, wydatki do kwoty 50 złotych dziennie nie wymagają pisemnej zgody Zleceniodawcy, podstawą ich poniesienia jest odpowiedni dowód.
b. W innych sytuacjach wymagana jest pisemna zgoda Zleceniodawcy, o ile strony nie postanowią inaczej.
§ 12.
Interpretacja umowy
Wszelkie postanowienia tej umowy będą interpretowane zgodnie z zasadą poszanowania praw i godności osoby, nad którą sprawowana jest opieka, w celu zapewnienia jej godziwej i właściwej opieki, zgodnie z wolą Zleceniodawcy, możliwościami Zleceniobiorcy oraz potrzebami osoby, nad która opieka jest sprawowana.
§ 13.
Odesłanie
W sprawach, które nie zostały unormowane w treści tej umowy, mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego (Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny, Dz. U. 1964, nr 16, poz. 93 z późniejszymi zmianami).
§ 14.
Spory
1. Wszelkie spory, jakie pomiędzy stronami mogą się pojawić, będą rozwiązywane zgodnie z zasadą opisaną w §12, na zasadzie porozumienia się stron.
2. Gdyby jednak strony same do zgody dojść nie mogły, oddadzą swój spór pod osąd sądu państwowego, miejscowo właściwego.
§ 15.
Egzemplarze umowy
Umowę sporządzono w 2, jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Zleceniodawca Zleceniobiorca
Rodzaj pojazdu | Stawka za 1 km |
Samochód osobowy o pojemności do 900cm3 | 0,5214 zł |
Samochód osobowy o pojemności silnika powyżej 900cm3 | 0,8358 zł |