Przedmiot umowy

UMOWA UŻYCZENIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO I REHABILITACYJNEGO

Nr ……………………………………

zawarta dnia w Nowej Woli pomiędzy

Fundacją Hospicjum Proroka Xxxxxxx, xx. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxxx, KRS: 0000328837, REGON: 141854632,

NIP: 0000000000, telefon: 00 000 00 00, e-mail xxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx, reprezentowaną przez Xxxxx Xxxxxxxxxxxx zwaną dalej Użyczającym, a:

Panią / Panem ……………………………………….……………………………………………………………..……………..……………………………

zam: ……………………..…………………………………………………………………………………………………………………..………………………

Telefon: …………………………..………..………………………………………………………………………………………………………………………

Dowód osobisty (seria i numer) ……..…………….…………………………………… PESEL ………………...…..……………………………

zwanym dalej Biorącym,

§1

Przedmiot umowy

Przedmiotem użyczenia jest (nazwa sprzętu) …………………………………….………………………………………….……

nr seryjny ……………………………………………………. nr inwentaryzacyjny ………………..…………………………………..

§2

Terminarz

Sprzęt zostaje wypożyczony na okres …………………………….……………………………………….………………………………………..

1. Użyczenie sprzętu jest bezpłatne.

§3

Opłaty

2. Za wypożyczenie pobrano zwrotną kaucję w wysokości …….….. zł (słownie złotych).

§4

Stan techniczny sprzętu

1. Przedmiot użyczenia zostaje wydany Biorącemu do używania na podstawie protokołu zdawczo - odbiorczego stanowiącego załącznik do niniejszej umowy.

2. Stan przedmiotu użyczenia opisany w powyższym protokole będzie uwzględniony przy zwrocie przedmiotu umowy.

3. Użyczający przekazuje do używania Biorącemu sprzęt sprawny technicznie oraz zgodny z obowiązującymi przepisami bezpieczeństwa, co Biorący stwierdza własnym podpisem.

4. Biorący zobowiązuje się zwrócić wypożyczony sprzęt w stanie niepogorszonym, sprawny i nieuszkodzony.

5. Użyczający po zwrocie sprzętu z wypożyczenia zobowiązuje się do sprawdzenia jego stanu technicznego.

6. W przypadku stwierdzenia usterek bądź zniszczenia sprzętu, Użyczający zobowiązuje się do poinformowania o tym Biorącego w formie pisemnej w terminie 14 dni od daty zwrotu.

§5

Zobowiązania Użyczającego

1. Biorący zobowiązuje się do użytkowania sprzętu zgodnie z jego przeznaczeniem oraz oświadcza, że został przeszkolony w użytkowaniu użyczanego sprzętu, a także otrzymał instrukcję obsługi na piśmie (jeśli taka instrukcja towarzyszy sprzętowi).

2. Biorący zobowiązuje się do udostępnienia sprzętu na czas obowiązkowych przeglądów.

3. Biorący zobowiązuje się do zwrotu przedmiotu w stanie nieuszkodzonym.

4. Biorący zobowiązuje się do zwrotu przedmiotu użyczenia wraz z dokumentacją techniczną i prawną, w dniu rozwiązania lub wygaśnięcia umowy użyczenia, na podstawie protokołu zdawczo - odbiorczego, w stanie

niepogorszonym, pomijając zużycie wynikające z normalnej eksploatacji.

5. Biorący zobowiązuje się do zwrotu sprzętu w terminie do 14 dni roboczych w przypadku zgonu pacjenta oraz do 7 dni roboczych w przypadku przekazania pacjenta pod opiekę innej instytucji lub zmiany miejsca pobytu pacjenta poza teren objęty działalnością Hospicjum Domowego pw. Proroka Eliasza.

§6

Kary umowne

1. Za uszkodzenia wynikłe z nieodpowiedniego korzystania z wypożyczonego sprzętu winę ponosi Biorący.

2. W przypadku uszkodzenia pożyczonego sprzętu Biorący poniesie koszty finansowe związane z naprawą serwisową potwierdzoną protokołem, łącznie z transportem.

3. W przypadku znacznego zniszczenia sprzętu lub jego niezwrócenia Biorący zobowiązuje się uiścić kwotę w wysokości wartości inwentarzowej sprzętu.

4. Biorący nie ponosi odpowiedzialności za zużycie elementów będące następstwem prawidłowego korzystania ze sprzętu.

§7

Postanowienia dodatkowe

1. Wymienialne materiały jednorazowe stanowiące wyposażenie użyczonego sprzętu np.: filtry, przewody gumowe, cewniki do ssaków, kaniule nosowe i maski do tlenu - Biorący kupują we własnym zakresie, zgodnie z zasadami użytkowania.

2. Zwrot sprzętu możliwy jest tylko po wcześniejszym umówieniu się z osobą odpowiedzialną za Wypożyczalnię.

3. Zwracany sprzęt musi być wymyty i bez jednorazowych materiałów wymienialnych.

4. Zwrot sprzętu nastąpi w siedzibie Użyczającego.

5. Użyczający uprawniony jest do sprawdzania danych przedstawionych przez Biorącego oraz kontroli sposobu używania przedmiotu. W przypadku stwierdzenia wykorzystywania przedmiotu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub jego zniszczenia, Użyczający ma prawo odstąpić od niniejszej umowy w trybie natychmiastowym i obciążyć Biorącego kosztami ewentualnej naprawy. Biorący zobowiązany jest wówczas do niezwłocznego zwrotu przedmiotu.

6. Na wezwanie Użyczającego Biorący ma obowiązek udostępnić sprzęt do kontroli.

7. Biorący wyraża zgodę na gromadzenie i przetwarzanie jego danych osobowych przez Użyczającego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2002.101.926 z późn. zm.) celem prowadzenia ewidencji sprzętu.

8. Wszelkie ewentualne zmiany niniejszej umowy mogą nastąpić tylko w formie pisemnej pod rygorem nieważności.

9. W sprawach nie uregulowanych w umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.

10. Umowa zostaje sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.

Oświadczam, że zrozumiałem/am treść niniejszej umowy oraz przyjmuję do wiadomości, że naprawy sprzętu, jeśli zepsuje się on w trakcie użytkowania, wykonuję na własny koszt, a Użyczającemu oddaję sprzęt sprawny, kompletny i nieuszkodzony.

……………………………………… ………………………………………..

Użyczający Biorący w użyczenie