do Umowy agencyjnej Nr PL2_0108/07-12-2022- 17 zawartej w dniu 28.03.2022 r. Insurance SE a TUF Sp.zo.o. Sp.K

do Umowy agencyjnej Nr PL2_0108/07-12-2022- 17 zawartej w dniu 28.03.2022 r. Insurance SE a TUF Sp.zo.o. Sp.K

Warszawa, 28.03.2022 r.

Nr PL2_0108/02-02-2022-27

Polsce,

-305), Al.

pod numerem 0000493693, numer NIP 108-001-

65-34,

reprezentowany przez Xxxx Xxxxxxxxxxx,

,

w Warszawie (00-193) przy ul. Stawki nr 3A,

numerem KRS 0000715988, XXX 0000000000,

REGON 369382493

reprezentowanej przez:

-

doradzania,

z zawieraniem i wykonywaniem umów ubezpieczenia, zgodnie z ogólnymi warunkami

Appendix No. 1a

to Agency Agreement No. PL2_0108/07-12-2022-17 concluded on 28.03.2022 by and between Balcia Insurance SE and TUF Sp.zo.o. Sp.K

POWER OF ATTORNEY

Warsaw, 28.03.2022

No. PL2_0108/02-02-2022-27

Polsce (Branch in Poland), with its registered office in Xxxxxx (00-000) at Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000, entered by the District Court for the capital city of Warsaw in Warsaw, 12th Commercial Division of the National Court Register, in the Register of Entrepreneurs of the National Court Register, under KRS number 0000493693, tax identification number (NIP) 000- 000-00-00, acting for and on behalf of Balcia Insurance SE with its registered office in Riga,

Enterprises of the Republic of Latvia under the following code number: 40003159840,

represented by Xxx Xxxxxxxx, the Branch Director, a person representing the foreign entrepreneur in the branch,

HEREWITH GRANTS POWER OF ATTORNEY TO

with its registered seat in Xxxxxx, Xxxxxx 0X, entered into the, entered in the Register of Entrepreneurs of the National Court Register, maintained by the District Court for Warsaw, of the National Court Register, under KRS number: 0000715988, tax identification number (NIP): 5252737576, statistical number (REGON): 369382493

represented by Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx

to carry out insurance intermediation activities on behalf of BALCIA, i.e. to advise, propose or perform other preparatory activities with a view to concluding insurance contracts, perform actual or legal transactions related to the conclusion and performance of insurance contracts, in accordance with the general insurance terms and conditions (GTC) prevailing on the date of performance of insurance intermediation activities by the Agent, in

	the scope of the below named groups and types of
	insurance from Division II (in accordance with the
	Annex to the Act of 11 September 2015 on Insurance
II (	and Reinsurance Activities):
ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej):
1.	1. AUTO CASCO INSURANCE, Division II, Group 03,
03, suma ubezpieczenia zgodnie z OWU, tj.:	sum insured in accordance with the GTC, i.e.:
1.1.	1.1. damage to, destruction or theft of a passenger
pojazdu	vehicle and a lorry with a maximum
dopuszczalnej masie	permissible gross vehicle weight (GVW) of up
3,5t do sumy ubezpieczenia 200 000 PLN	to 3.5t up to the sum insured of PLN 200 000
	(two hundred thousand) per one vehicle;
1.2.	1.2. damage to, destruction or theft of a lorry with a
	permissible total weight (GVW) above 3.5t,
	truck tractor and ballast tractor, bus,
	agricultural tractor - up to the sum insured of
do sumy ubezpieczenia	PLN 400 000 (four hundred thousand) per one
400 000	vehicle;
pojazd;
1.3.	1.3. damage to, destruction or theft of a vehicle not
do	mentioned above up to the sum insured of
sumy ubezpieczenia 120 000 PLN (sto	PLN 120 000 (one hundred and twenty
.	thousand) per vehicle.
2.	2. COMPULSORY THIRD-PARTY LIABILITY
	INSURANCE (OC) FOR OWNERS OF MOTOR
POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH	VEHICLES FOR DAMAGES CAUSED IN
	CONNECTION WITH VEHICLE TRAFFIC, Division
	II, Group 10, up to the minimum guarantee amount
	specified in the Act of 22 May 2003 on
nia 00 xxxx 0000x. o	Compulsory Insurance, the Insurance Guarantee
	Fund and the Polish Office of Motor Insurers.
Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i
Polskim Biurze Ubezpieczycieli
Komunikacyjnych.
3.	3. DRIVER AND PASSENGER ACCIDENT
	INSURANCE, Division II, Group 01, up to the sum
	insured of PLN 100 000 (one hundred thousand.
ubezpieczenia 100 000 ).
4.	4. ASSISTANCE, Division II, Group 18, sum insured -
ubezpieczenia zgodnie z OWU.	in accordance with the GTC.
5.	5. AUTO WINDOW INSURANCE, Division II, Group 03,
03, do sumy ubezpieczenia do sumy	up to the sum insured of PLN 6 000 (six
ubezpieczenia 6 000 .	thousand).
6.
grupa 01, 02, suma ubezpieczenia zgodnie z	6. TRAVEL RISK INSURANCE, Division II, Groups 01,
OWU,	02, sum insured - in accordance with the GTC., in
6.1. ubezpieczenie PL-KR (na terytorium	particular:
Federacji Rosyjskiej) do sumy	6.1. insurance PL-KR (on the territory of the
ubezpieczenia 50 000 EUR	Russian Federation) up to the sum insured
	of EUR 50 000 (fifty thousand);

6.2. ubezpieczenie PL-BR (na terytorium
do sumy	6.2. insurance PL-BR (on the territory of the
ubezpieczenia 20 000 EUR	Republic of Belarus) up to the sum insured
	of EUR 20 000 (twenty thousand).
7.
grupa 01, 02, 09, 13, 16, 18 do sum	7. TRAVEL INSURANCE WORLD, Division II, Groups
ubezpieczenia/gwarancyjnych zgodnie z	01, 02, 09, 13, 16, 18 up to the sum insured/
OWU.	guaranteed in accordance with the GTC.
8.
grupa 01, 02, 13 do sum	8. FOREIGNER INSURANCE, Division II, Groups 01,
ubezpieczenia/gwarancyjnych zgodnie z	02, 13 up to the sum insured/ guaranteed in
OWU.	accordance with the GTC.
9.
	9. ROAD CARRIER'S FINANCIAL COMPLIANCE
	GUARANTEE, Division II, Group 15 up to the sum
15 do sumy ubezpieczenia 54 000 EUR	insured of EUR 54 000 (fifty-four thousand).
10.
grupa 01, 07, 08, 09, 13, 18 zgodnie z OWU	10. BUSINESS PACKAGE INSURANCE, Division II,
oraz limitami sum ubezpieczenia/	Groups 01, 07, 08, 09, 13, 18 in accordance with
gwarancyjnych wskazanymi w pkt. A .	the GTC and the limits of the sums
11.	insured/guaranteed indicated in point A below.
01, 08, 09, 13, 18 zgodnie z OWU oraz	11. HOUSE PACKAGE INSURANCE, Division II, Groups
limitami sum ubezpieczenia/ gwarancyjnych	01, 08, 09, 13, 18 in accordance with the GTC
wskazanymi w pkt. .	and the limits of the sums insured/guaranteed
	indicated in point B below.
	This power of attorney shall be valid for an indefinite
	period and shall expire, unless revoked earlier, upon
	termination or expiry of the Agreement.
Agent, bez uzyskania pisemnej zgody BALCIA, nie
jest uprawniony do:	The Agent, without the written consent of BALCIA, is
1) zmieniania lub w inny sposób modyfikowania	not authorised to:
dokumentów przekazywanych Agentowi za	1) amend or otherwise modify the documents that
	are provided to the Agent through or
Agenta lub BALCIA.	BALCIA informaton systems;
2) zawierania umowy ubezpieczenia w zakresie
	2) conclude insurance contracts with the
	inurance/guaranteed sum exceeding the standart
	limits provided above,
3) nia lub zmieniania terminów
	3) extend or change the premium or premium
em sytuacji	instalment due dates specified in the insurance
	contract, except as expressly provided for in the
procedurach,	applicable procedures,
4) udzielania
	4) provide policyholders with any additional
	premium discounts and rebates other than those
innych dokumentach przekazywanych do	defined by BALCIA in the tariff of rates and
Agenta przez XXXXXX.,	premiums and other documents provided to the
5) zawierania umowy ubezpieczenia na okresy	Agent by BALCIA,

procedurach, 6) wystawiania polis, duplikatów polis w	aneksów do inny sposób	polis, za	5) conclude insurance contracts for periods other than those indicated in the general terms and conditions of insurance, except as expressly provided for in the applicable procedures,
Agenta lub BALCIA .			6) issue policies, annexes to policies, duplicate policies other than throught the or BALCIA informaton systems.

A)

gwarancyjnych:

limity sum ubezpieczenia/

Przedmiot ubezpieczenia	Grupa ubezpieczeniowa	ubezpieczenia/ gwarancyjnej [PLN]
MIENIE
xxxxxx od ognia	i innych	08	10 000 000
mienie na placu	08	50 000
	08	50 000
	09	100 000
	09	200 000
mienie na placu	09	50 000
lokalu	09	50 000
b) rozbój w lokalu	09	50 000
c) rozbój podczas transportu	09	50 000
	09	5 000
xxxxxx od wszystkich ryzyk, w tym:	09	10 000 000
mienie na placu	09	50 000
	09	50 000
	-	09	500 000
stacjonarny
-	09	100 000
-	09	100 000
stacjonarny	- medyczny	09	200 000
- medyczny	09	50 000
danych (w oprogramowanie)	tym	09	50 000
CYWILNA (OC)	13	1 roczny 10 000 000	000 przychód	000 netto
CARGO Mienie w transporcie	07	100 000 transportu

Wypadków (NNW)		01	50 000/
ASS	STANCE	18	zgodnie z OWU

I

Klauzule dodatkowe	ubezpieczenia/
	gwarancyjnej [PLN
Klauzule dodatkowe do ubezpieczenia mienia
Klauzula M 01 Ubezpieczenia automatycznego nowych lokalizacji
	zgodnie z OWU
prowadzenia dzi	30 000
Klauzula M 04 Ubezpieczenia drobnych robót budowlanych	200 000
Klauzula M 06 Ubezpieczenia katastrofy budowlanej z	500 000
awarii z	20 000
szkód elektrycznych	100 000
Klauzula M 10 Ubezpieczenia mienia poza miejscem ubezpieczenia	50 000
	10 000
elektronicznego	ubezpieczenia
pojazdach samochodowych	20 000
Klauzula M 15 Ubezpieczenia szyb i przedmiotów	100 000
Klauzula M 16 Ubezpieczenia strajków, rozruchów	100 000
zepsucia	50 000
Klauzula M 18 Ubezpieczenia ryzyka terroryzmu	100 000
Klauzula M 19 Ubezpieczenia ryzyka wandalizmu	100 000
Klauzula M 20 Ubezpieczenia wspólnoty mieszkaniowej	ubezpieczenia

]

Wzór

Klauzula M elektronicznego	21	Klauzula	rozszerzenia	zakresu	ubezpieczenia
Klauzula M 23 Ubezpieczenia dodatkowych kosztów					50 000
Klauzula M 24 Ubezpieczenia kosztów rzeczoznawców					25 000

budynku, budowli	20 000
	100 000
Klauzule dodatkowe do ubezpieczenia OC
na terytorium krajów Unii Europejskiej, Szwajcarii, Norwegii, Islandii	1 000 000
Klauzula OC 03 Ubezpieczenia OC za szkody umowy ubezpieczenia	100 000
Klauzula OC 04 Ubezpieczenia OC pracodawcy	200 000
Klauzula OC 05 Ubezpieczenia OC za szkody w pojazdach mechanicznych pracowników	100 000
	1 000 000
Klauzula OC 07 Ubezpieczenia OC najemcy	1 000 000
niebezpiecznych	200 000
Klauzula OC 09 Ubezpieczenia OC za szkody powsta imprezy	200 000
Klauzula OC 10 Ubezpieczenia OC za szkody w rzeczach przechowywanych, pod	1 000 000
Klauzula OC 11 Ubezpieczenia OC za szkody w pojazdach mechanicznych	200 000
Klauzula OC 12 Ubezpieczenia OC za szkody w rzeczach	1 000 000
Klauzula OC 13 Ubezpieczenia OC za produkt	1 000 000

B) UBEZPIECZENIE DOM gwarancyjnych:

limity sum ubezpieczenia/

Przedmiot ubezpieczenia			Zakres ubezpieczenia	Grupa ubezpieczeniowa	ubezpieczenia/
					gwarancyjnej [PLN
M	EN	E
dom			losowe (08) lub wszystkie ryzyka (09)	08/09	1 000 000/L
mieszkanie			600 000/L
domu/mieszkania			200 000/L
			1 000 000/L
mienie ruchome			200 000/L
			50 000/L
budynki gospodarcze			300 000/L
			200 000/L

]

I I

budowle	50 000/L
ryzyka dodatkowe
miejscem ubezpieczenia	wszystkie ryzyka (09)	09	3 000/P
	i rozbój	09	100 000/L
mienie ruchome	100 000/L
	50 000/L
domu		09	50 000/L
budynku gospodarczego	50 000/L
	50 000/L
budowli	30 000/L
dewastacja	zgodnie z OWU	09	10 000/L
	50 000/L
koszty poszukiwania przyczyny szkody	20 000/L
szyby i przedmioty szklane	50 000/L

ASSISTANCE

zgodnie z OWU

18

zgodnie z OWU

L limit na jeden Wniosek-

Wzór

dom letniskowy	losowe	08	200 000/L
mienie ruchome w domu letniskowym	50 000/L
budynek gospodarczy	100 000/L
	100 000/L
budowla	50 000/L
mienie ruchome w domu letniskowym	i rozbój	09	30 000/L
	zgodnie z OWU	08	2 000/L
nagrobek	zgodnie z OWU	08	20 000/L
CYWILNA	zgodnie z OWU	13	200 000/P
OC najemcy
na terytorium krajów Europy
WYPADKÓW (NNW)	zgodnie z OWU	01	50 000/OS

Branch Director Balcia Insurance SE

_____________________________________ Xxx Xxxxxxxx