OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA

ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ LEKARZY

ustalone uchwałą nr UZ/427/2016 z dnia 24 października 2016 r.

Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej ze zmianami ustalonymi uchwałą

nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r. Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności

ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Przesłanki wypłaty

odszkodowania

i innych świadczeń

OWU: § 2 ust. 4, § 4, § 5, § 6, § 7, § 8, § 10,

§ 11 ust. 1–4, § 12, § 15 ust. 1–3, § 16, § 19,

§ 22 ust. 1, § 23 ust. 1, 2, 4–8, § 24 ust. 4–10

Załącznik do OWU – klauzule dotyczące ryzyk

dodatkowych: klauzula nr 1M klauzula nr 2M klauzula nr 3M klauzula nr 4M klauzula nr 4AM klauzula nr 5: ust. 1

klauzula nr 7A: ust. 1 i ust. 3

Ograniczenia

oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające

do odmowy wypłaty

odszkodowania

i innych świadczeń lub ich obniżenia

OWU: § 2 ust. 4, § 3, § 4, § 5, § 6, § 7, § 8,

§ 9, § 10, § 11 ust. 1–4, § 15 ust. 4, § 16, § 19,

§ 22 ust. 2, § 23 ust. 3, § 24 ust. 3, 5–10

Załącznik do OWU – klauzule dotyczące ryzyk

dodatkowych: klauzula nr 1M klauzula nr 2M klauzula nr 3M klauzula nr 4M klauzula nr 4AM klauzula nr 5: ust. 2

klauzula nr 7A: ust. 2 i ust. 3

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

Ogólne warunki ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do umów ubez- pieczenia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej „PZU”, z osobami fizycznymi, oso- bami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi, obejmujących ochroną odpowiedzialność cywilną osób fizycznych wykonujących zawód lekarza. Ilekroć

w OWU jest mowa o lekarzu, rozumie się przez to także leka- rza dentystę.

§ 2 1. W porozumieniu z ubezpieczającym, do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe, w szcze- gólności klauzule stanowiące załącznik do OWU, lub odbiega- jące od uregulowań OWU.

2. PZU zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku PZU nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczającego lub ubezpie- czonego. Przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.

3. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastosowanie

w zakresie nieuregulowanym tymi postanowieniami.

4. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubez- pieczenia, do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpo- wiednie przepisy Kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

5. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa.

§ 3

Umowy ubezpieczenia, do których zastosowanie mają OWU, nie obejmują ochroną odpowiedzialności cywilnej będącej przedmio- tem ubezpieczeń obowiązkowych, o których mowa w ustawie

o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, w ustawie o działalności leczniczej, które ubezpieczony miał obowiązek zawrzeć, z zastrzeżeniem postanowień § 8 ust. 2 pkt 2 oraz ust. 3 pkt 2.

DEFINICJE

§ 4

Przez użyte w OWU pojęcia należy rozumieć:

1) czysta strata finansowa – uszczerbek majątkowy niebę- dący szkodą na osobie lub szkodą rzeczową;

2) dokument ubezpieczenia – polisa, certyfikat lub inne potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia;

3) działalność lecznicza – wykonywanie zawodu lekarza w ramach działalności leczniczej jako praktyki zawodowej, o której mowa w art. 5 ustawy o działalności leczniczej;

4) franszyza redukcyjna – ustalona w umowie ubezpie- czenia procentowo, kwotowo lub kwotowo-procentowo wartość pomniejszająca odszkodowanie z tytułu zajścia każdego wypadku ubezpieczeniowego; franszyza reduk- cyjna nie ma zastosowania do zwrotu kosztów, o których mowa w § 12 ust. 2, oraz do szkód na osobie;

5) konsument – osoba fizyczna dokonująca z przedsiębiorcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działal- nością gospodarczą lub zawodową;

6) odszkodowanie – świadczenie pieniężne przysługujące od PZU poszkodowanemu w razie zajścia wypadku ubezpie- czeniowego, za który ubezpieczony ponosi odpowiedzial- ność cywilną w zakresie objętym umową ubezpieczenia,

po uprzednim pomniejszeniu o franszyzę redukcyjną, o ile została przewidziana w umowie ubezpieczenia;

7) osoba bliska – małżonek, konkubent, konkubina, wstęp- ny, zstępny, brat, siostra, bratanek, bratanica, siostrzeniec, siostrzenica, ojczym, xxxxxxx, xxxxxxx, pasierbica, teść, teściowa, zięć, synowa, bratowa, szwagier, szwagierka, przysposobiony, przysposabiający, pozostający pod opieką lub przyjęty na wychowanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego i opiekuńczego;

8) osoba trzecia – każda osoba niebędąca ubezpieczają- cym lub ubezpieczonym;

9) pracownik – osoba fizyczna zatrudniona przez ubez- pieczonego na podstawie umowy o pracę, albo umowy cywilnoprawnej, z wyłączeniem osoby fizycznej, która zawarła z ubezpieczonym umowę cywilnoprawną jako przedsiębiorca; za pracownika uznaje się także prakty- kanta, stażystę lub wolontariusza, któremu ubezpieczony powierzył wykonywanie pracy;

10) suma gwarancyjna – określona w umowie ubezpie- czenia kwota, stanowiąca górną granicę odpowiedzial- ności PZU;

11) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;

12) RP – Rzeczpospolita Polska;

13) szkoda – szkoda na osobie lub szkoda rzeczowa;

14) szkoda na osobie – śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

15) szkoda rzeczowa – utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, znisz- czenie lub uszkodzenie rzeczy;

16) terroryzm – działanie skierowane przeciwko ludności lub mieniu, mające na celu wprowadzenie chaosu, za- straszenie ludności lub dezorganizację życia publicznego

– dla osiągnięcia określonych skutków ekonomicznych, politycznych, religijnych lub społecznych;

17) ubezpieczający – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną, która zawarła umowę ubezpieczenia;

18) ubezpieczony – osoba fizyczna, w tym osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, której odpowiedzial- ność cywilna objęta jest ochroną ubezpieczeniową;

19) umowa direct – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość za pośrednictwem platformy informatyczno-informacyjnej dostępnej na stronie internetowej PZU lub poczty elektro- nicznej;

20) umowa na odległość – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odle- głość za pośrednictwem infolinii PZU;

21) umowa ubezpieczenia – umowa ubezpieczenia, do

której zastosowanie mają OWU;

22) wykonywanie zawodu lekarza – wykonywanie zawodu lekarza na zasadach określonych w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty;

23) wypadek ubezpieczeniowy – działanie lub niezgodne z prawem zaniechanie, w wyniku którego została wyrzą- dzona szkoda.

PRZEDMIOT I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ

§ 5 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego za szkody wyrządzone osobie trzeciej

w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego zawodu lekarza, w tym odpowiedzialność cywilna za szkody:

1) powstałe w następstwie przeniesienia choroby zakaźnej;

2) wynikające z naruszenia praw pacjenta;

3) spowodowane niesieniem pierwszej pomocy medycznej.

2. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpowie- dzialności ustawowej ubezpieczonego z tytułu czynu niedozwo- lonego (odpowiedzialność deliktowa) lub z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązania (odpowiedzial- ność kontraktowa).

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.

4. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym w wybranym przez ubezpieczającego wariancie ubezpieczenia, wskazanym w § 7 (wariant I) albo w § 8 (wariant II).

§ 6 1. Warunkiem odpowiedzialności PZU jest zajście wypadku ubez- pieczeniowego w okresie ubezpieczenia (niezależnie od momentu powstania lub ujawnienia się szkody) oraz zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia.

2. Ubezpieczeniem objęta jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego za szkody będące następstwem wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł na terytorium RP, chyba że umówiono się inaczej.

3. W przypadku wypłaty odszkodowania z tytułu szkód wyrzą- dzonych przez pracownika ubezpieczonego przy wykonywaniu obowiązków pracowniczych na rzecz ubezpieczonego, PZU rezygnuje z prawa do dochodzenia roszczenia, które przy- sługiwało ubezpieczonemu wobec tego pracownika z tytułu wyrządzonej szkody (rezygnacja z prawa do regresu).

§ 7 Wariant I

W wariancie I PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej ubezpieczonego za szkody na osobie wyrządzone w związku z wykonywaniem zawodu lekarza, gdy wykonywanie zawodu lekarza przez ubezpieczonego nie stanowi działalności leczniczej, która podlega obowiązkowemu ubez- pieczeniu odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

§ 8 Wariant II

1. W wariancie II umowę ubezpieczenia można zawrzeć w zakre- sie podstawowym albo w zakresie rozszerzonym.

2. W zakresie podstawowym – wariant II, PZU udziela ochro- ny ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej ubez- pieczonego za szkody na osobie wyrządzone w związku z wy- konywaniem zawodu lekarza, w tym także wykonywaniem zawodu w ramach działalności leczniczej, w zakresie:

1) nie objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzial- ności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą;

2) objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, jednak wyłącznie w zakresie szkód, które nie mogą być zaspokojone z tytułu tego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z powodu wyczerpania sumy gwarancyjnej (ubezpieczenie nadwyżkowe).

3. W zakresie rozszerzonym – wariant II, PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej ubezpie- czonego za szkody wyrządzone w związku z wykonywaniem zawodu lekarza, w tym także wykonywaniem zawodu w ra- mach działalności leczniczej, oraz w związku z posiadanym mieniem, które jest wykorzystywane w takiej działalności,

w zakresie:

1) nie objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzial- ności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą;

4. O ile nie umówiono się inaczej, warunkiem udzielenia ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym w wariancie II jest zawarcie z PZU umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpo-

wiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 9 1. PZU nie odpowiada za szkody:

1) wyrządzone umyślnie;

2) polegające na powstaniu czystej straty finansowej;

3) rzeczowe wyrządzone osobie bliskiej ubezpieczonego;

4) jeżeli ubezpieczony lub osoby, którymi się posługuje, nie posiadały odpowiednich, wymaganych przepisami prawa uprawnień do wykonywania zawodu (określonych czynności), chyba że wykonywanie zawodu (określonych czynności) miało miejsce w ramach odbywania stażu

zawodowego, specjalizacji, praktycznej nauki zawodu lub niesienia pierwszej niezbędnej pomocy medycznej;

5) wyrządzone w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środ- ków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

6) wyrządzone wskutek zastosowania produktów leczniczych, wyrobów medycznych, aparatury medycznej, nie posiadają- cych ważnego atestu (certyfikatu, zezwolenia) dopuszczają- cego do stosowania, o ile atest (certyfikat, zezwolenie) jest wymagany przez obowiązujące przepisy prawa, a ich stan lub właściwości miały wpływ na powstanie szkody;

7) powstałe w związku z wykonywaniem eksperymentów badawczych lub badań klinicznych;

8) powstałe w wyniku uszkodzenia kodu genetycznego;

9) wyrządzone pracownikom ubezpieczonego, będące następstwem choroby zawodowej;

10) powstałe wskutek nie zabezpieczenia lub nienależytego zabezpieczenia preparatów lub substancji chemicznych, biologicznych lub radioaktywnych, środków odurzających lub substancji psychotropowych, zgodnie z obowiązujący- mi w tym zakresie przepisami prawa;

11) powstałe wskutek oddziaływania azbestu, formaldehydu, prionów, dioksyn;

12) powstałe w związku z zastosowaniem nanotechnologii;

13) powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, promieni laserowych, maserowych, promieniowania joni- zującego, pola magnetycznego lub elektromagnetycznego lub skażenia radioaktywnego, chyba że oddziaływanie powstało w następstwie wykonywania zawodu niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa;

14) powstałe w wyniku niedotrzymania terminów zaplanowa- nych świadczeń zdrowotnych;

15) wynikłe z umownego rozszerzenia odpowiedzialności cy- wilnej w stosunku do zakresu wynikającego z powszech- nie obowiązujących przepisów prawa, w szczególności wprowadzającego zobowiązanie do osiągnięcia rezultatu w miejsce zobowiązania do starannego działania;

16) powstałe w następstwie sprawowania funkcji w organach samorządu lekarzy lub wykonywania pracy na rzecz sa- morządu;

17) powstałe w następstwie działań wojennych, stanu wo- jennego, stanu wyjątkowego, rewolucji, konfiskat, aktów terroryzmu, niepokojów społecznych, strajków, zamie- szek, rozruchów;

18) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży gotówki, bonów towarowych, substytutów pieniądza, papierów wartościowych;

19) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni szlachetnych, dokumentów, nośników danych, zbiorów o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym lub rzeczy ruchomych o charakterze zabytkowym lub uni- katowym;

20) powstałe w związku z przedostaniem się niebezpiecznych substancji do powietrza, wody lub gruntu oraz za koszty

związane z usunięciem, oczyszczeniem i utylizacją jakich- kolwiek zanieczyszczeń;

21) powstałe w mieniu przechowywanym, kontrolowanym lub

chronionym przez ubezpieczonego.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kar pieniężnych, kar umownych, grzywien sądowych i administracyjnych, zadatków, odszkodowań o charakterze karnym (exemplary damages, punitive damages), do zapłacenia których ubezpieczony

jest zobowiązany.

3. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń:

1) o wykonanie lub należyte wykonanie zobowiązania oraz związanych z wykonaniem zastępczym;

2) z tytułu odstąpienia od umowy, o zwrot kosztów poniesio- nych na poczet lub w celu wykonania umowy;

3) wynikających z rękojmi, gwarancji lub z przepisów

o prawach konsumenta, a także szkód, które mogłyby być zaspokojone na podstawie tych przepisów;

4) dotyczących naruszenia dóbr osobistych innych niż życie i zdrowie człowieka.

§ 10 1. O ile zakres ochrony ubezpieczeniowej nie został rozszerzo- ny przez włączenie do umowy ubezpieczenia odpowiednich klauzul określonych w załączniku do OWU lub zawartych

w postanowieniach dodatkowych do umowy ubezpieczenia, PZU nie odpowiada za szkody:

1) będące następstwem wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł poza terytorium RP;

2) powstałe wskutek stosowania zabiegów chirurgii plastycz- nej lub zabiegów kosmetycznych medycyny estetycznej, jeśli są udzielane w przypadkach niebędących następ- stwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia;

3) wyrządzone pracownikom ubezpieczonego w związku z wypadkiem przy pracy;

4) powstałe w mieniu, z którego ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania,

użyczenia, leasingu lub innej podobnej formy korzystania

z cudzej rzeczy,

z zastrzeżeniem ust. 2–4.

2. Odpowiedzialność cywilna z tytułu określonego w pkt 3 lub pkt 4 może być objęta ochroną ubezpieczeniową tylko w przy- padku ubezpieczenia w zakresie rozszerzonym – wariant II.

3. Szkody wymienione w ust. 1 zostają objęte ochroną ubez- pieczeniową tylko w takim zakresie, w jakim zostało to ustalone w treści odpowiedniej klauzuli włączonej do umo- wy ubezpieczenia.

4. Rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej poprzez włączenie odpowiednich klauzul następuje za zapłatą dodatkowej skład- ki ubezpieczeniowej.

SUMA GWARANCYJNA I PODLIMITY

ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 11 1. Suma gwarancyjna określona w umowie ubezpieczenia stano- wi górną granicę odpowiedzialności PZU w odniesieniu do wszystkich wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okre- sie ubezpieczenia.

2. W granicach sumy gwarancyjnej, o której mowa w ust. 1, mogą być wyodrębnione podlimity odpowiedzialności za szkody:

1) z tytułu jednego wypadku ubezpieczeniowego;

2) z tytułu ryzyk określonych w klauzulach;

3) określonego rodzaju.

3. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub kosztów wymienio- nych w § 12 ust. 2 powoduje zmniejszenie sumy gwarancyjnej oraz odpowiedniego podlimitu odpowiedzialności o wypłaco- ną kwotę.

4. Jeżeli suma gwarancyjna, podlimity lub franszyzy redukcyjne wyrażone są w umowie ubezpieczenia w walucie obcej, rów- nowartość tych kwot w złotych ustala się przy zastosowaniu

ostatniego opublikowanego, na dzień poprzedzający przygo- towanie przez PZU oferty ubezpieczenia dla ubezpieczającego, kursu średniego NBP, określonego w tej ofercie.

5. Za zgodą PZU, ubezpieczający może uzupełnić sumę gwaran- cyjną lub podlimit odpowiedzialności za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej.

PRZYSŁUGUJĄCE ŚWIADCZENIA

§ 12 1. Z tytułu odpowiedzialności określonej w OWU PZU zobowią- zany jest do wypłaty odszkodowania oraz zwrotu lub pokrycia kosztów, o których mowa w ust. 2.

2. W ramach sumy gwarancyjnej PZU zobowiązany jest do:

1) zwrotu kosztów wynikłych z zastosowania środków pod- jętych przez ubezpieczonego po zajściu wypadku ubezpie- czeniowego, w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejsze- nia jej rozmiarów, jeżeli były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

2) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, powołanych w uzgodnieniu z PZU, w celu ustalenia okoliczności, przy- czyn lub rozmiaru szkody;

3) pokrycia kosztów obrony w związku ze zgłoszonymi rosz- czeniami odszkodowawczymi:

a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszcze- niem poszkodowanego lub uprawnionego w sporze prowadzonym w porozumieniu z PZU,

b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowaniu karnym, jeśli toczące się postępowanie ma związek

z ustaleniem odpowiedzialności ubezpieczonego, jeżeli PZU zażądał powołania obrony lub wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów,

c) kosztów postępowań sądowych, w tym mediacji lub postępowania pojednawczego oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów.

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA I CZAS JEJ TRWANIA

§ 13 1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy albo przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość (umowa direct albo umowa na odległość).

2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego. Wniosek zawiera informacje niezbędne do dokonania indywidualnej oceny ryzyka i określenia należnej składki ubezpieczeniowej oraz stanowi integralną część umo- wy ubezpieczenia. PZU może zażądać udokumentowania danych zawartych we wniosku.

3. Wniosek powinien zawierać między innymi:

1) imię, nazwisko lub pełną nazwę ubezpieczającego, ubez- pieczonego, numer PESEL, numer REGON;

2) adres zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubez- pieczonego;

3) okres ubezpieczenia;

4) określenie specjalizacji w ramach zawodu lekarza oraz wskazanie formy wykonywania zawodu;

5) numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działal- ność leczniczą – praktyki zawodowej lekarza;

6) zakres ubezpieczenia poprzez wskazanie wariantu ubezpie- czenia z określeniem sumy gwarancyjnej oraz podlimitów odpowiedzialności, jeżeli mają być stosowane;

7) określenie ryzyk dodatkowych (klauzul) włączonych do zakresu ochrony ubezpieczeniowej oraz podlimitów odpo- wiedzialności odnoszących się do tych ryzyk dodatkowych, jeżeli mają być stosowane;

8) ilość i wielkość szkód z wypadków ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie 3 ostatnich lat.

4. Jeżeli wniosek nie zawiera danych, o których mowa w ust. 3, albo innych istotnych informacji niezbędnych do oceny ryzyka, ubezpieczający zobowiązany jest na wezwanie PZU odpowied- nio go uzupełnić.

5. Warunkiem zawarcia umowy direct jest:

1) uprzednie zapoznanie się z Regulaminem oraz OWU oraz ich zaakceptowanie przez ubezpieczającego;

2) uprzednie potwierdzenie przez PZU przyjęcia wniosku ubez- pieczającego;

3) zapłata składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w terminie ustalonym w umowie ubezpieczenia.

Zawarcie umowy direct następuje z chwilą zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w terminie ustalonym w umowie ubezpieczenia.

6. Zawarcie umowy na odległość następuje z chwilą potwier- dzenia przez PZU przyjęcia wniosku ubezpieczającego oraz po uprzednim zapoznaniu się z Regulaminem i OWU oraz ich zaakceptowaniu przez ubezpieczającego.

7. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia.

8. Jeżeli strony nie umówią się inaczej, umowę ubezpieczenia zawiera się na okres dwunastu miesięcy.

§ 14 1. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego), z wyłączeniem umo- wy direct i umowy na odległość. Obowiązek zapłaty składki ubezpieczeniowej ciąży na ubezpieczającym. Dokument ubezpieczenia otrzymuje ubezpieczający.

2. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU może on podnieść również przeciwko ubezpieczonemu.

3. Ubezpieczony może żądać by PZU udzielił mu informa- cji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiąz- ków ubezpieczonego.

§ 15 1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU wszystkie znane sobie okoliczności, o które PZU zapytywał w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający za-

wiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pyta- nia, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zo- bowiązany jest zgłaszać zmiany okoliczności wymienionych

w ust. 1. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiadamiać o tych zmianach PZU niezwłocznie, najpóźniej w ciągu 14 dni po otrzymaniu o nich wiadomości.

3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust. 1 i 2 spoczywają zarówno na ubezpieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubez- pieczony nie wiedział o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek.

4. PZU nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1–3, nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 1–3 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową ubezpieczenia i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zda- niu poprzedzającym.

§ 16 1. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej przy jednocze- snej obecności obu stron tej umowy, jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się od dnia następującego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, z zastrzeże- niem ust. 2 i 3.

2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadający na dzień, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie okres ubezpieczenia, albo na dzień przypadający po tym dniu, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym

w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.

3. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadają- cy przed dniem, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie okres ubezpieczenia, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona najpóźniej w dniu poprzedzającym pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, odpo- wiedzialność PZU rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty. Jeżeli składka ubezpieczeniowa lub jej pierw- sza rata nie zostanie zapłacona do trzydziestego dnia od dnia początku okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z tym dniem.

4. W umowie direct oraz w umowie na odległość odpowiedzial- ność PZU rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubez- pieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 17 1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu przygotowania przez PZU oferty ubez- pieczenia dla ubezpieczającego. Składkę ubezpieczeniową oblicza się za czas trwania odpowiedzialności PZU.

2. Składka ubezpieczeniowa ustalana jest w zależności od:

1) wysokości sumy gwarancyjnej;

2) okresu ubezpieczenia;

3) specjalizacji lekarza i zaszeregowania do grupy ryzyka;

4) formy wykonywania zawodu;

5) wariantu i zakresu ubezpieczenia;

6) wykonywania zawodu w ramach kontraktu ze szpitalem (dotyczy kontraktów w ramach indywidualnej lub grupowej praktyki lekarskiej oraz innych umów cywilnoprawnych);

7) przebiegu ubezpieczenia;

8) kontynuacji ubezpieczenia w PZU;

9) posiadania przez lekarza tytułu naukowego lub tytułu specjalisty;

10) indywidualnej oceny ryzyka.

3. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje przy zawarciu umo- wy ubezpieczenia, chyba że w umowie ubezpieczenia określo- no inny tryb i terminy zapłaty składki ubezpieczeniowej.

4. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie gotów- kowej albo w porozumieniu z PZU w formie bezgotówkowej.

5. W przypadku umowy direct zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie bezgotówkowej, a szczegółowe zasady zapłaty składki ubezpieczeniowej określa Regulamin. Termin płatności składki ubezpieczeniowej ustala się na dzień przypa- dający najpóźniej przed dniem rozpoczęcia wskazanego w tej umowie okresu ubezpieczenia.

6. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej albo raty składki ubezpieczeniowej dokonywana jest w formie bezgotówkowej, za dzień zapłaty składki ubezpieczeniowej uważa się dzień uznania rachunku bankowego PZU pełną, wymagalną kwotą określoną w umowie ubezpieczenia.

7. Składka ubezpieczeniowa za roczny okres ubezpieczenia

w uzasadnionych przypadkach może być opłacona w ratach. Terminy płatności i wysokość kolejnych rat składki ubezpiecze- niowej określa się w umowie ubezpieczenia.

8. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony podał do wiadomości PZU nieprawdziwe dane mające wpływ na wysokość składki ubezpieczeniowej, ubezpieczający zobowiązany jest do dopłaty składki ubezpieczeniowej wynikającej z różnicy pomię-

dzy składką ubezpieczeniową, jaka należałaby się PZU gdyby podano dane prawdziwe a składką ubezpieczeniową przyjętą w umowie ubezpieczenia. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego roszczenie PZU o dopłatę różnicy składki

ubezpieczeniowej staje się natychmiast wymagalne i płatne najpóźniej w dniu wypłaty odszkodowania.

9. Składka ubezpieczeniowa nie podlega indeksacji.

§ 18

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpieczeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpie- czenia ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie.

ROZWIĄZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA I USTANIE ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU

ZWROT SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ

§ 19

Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w umowie ubezpieczenia;

2) z dniem wyczerpania sumy gwarancyjnej wskutek wypłaty odszkodowania lub odszkodowań;

3) z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia, o którym mowa w § 20 ust. 1 i 3;

4) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy PZU ponosi odpowie-

dzialność jeszcze przed zapłaceniem składki ubezpieczenio- wej lub jej pierwszej raty, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

5) z upływem 7 dni od dnia otrzymania przez ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwa- nia spowoduje ustanie odpowiedzialności;

6) z dniem doręczenia drugiej stronie oświadczenia o wypo- wiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmia- stowym w przypadku, o którym mowa w § 18;

7) z dniem zaprzestania wykonywania zawodu lekarza przez ubezpieczonego lub działalności leczniczej;

8) z dniem doręczenia ubezpieczonemu prawomocnej decyzji (orzeczenia) o zakazie (pozbawieniu) lub zawieszeniu prawa do wykonywania działalności (zawodu).

§ 20 1. Z zastrzeżeniem ust. 3, jeżeli umowa ubezpieczenia jest za- warta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy ubezpieczający jest przedsiębiorcą, w ter- minie 7 dni, od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, składając oświadczenie w tym zakresie. Jeżeli najpóźniej w chwili zawar- cia umowy PZU nie poinformował ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumen- tem dowiedział się o tym prawie.

2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpiecza- jącego z obowiązku zapłacenia składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzy- staniu środków porozumiewania się na odległość (umowa direct albo umowa na odległość), w której ubezpieczający jest konsumentem, termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumentowi na podstawie przepisów dotyczących zawierania umów na odległość, jeżeli jest to

termin późniejszy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświadczenie zostało wysłane.

§ 21

W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upły- wem okresu na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubez- pieczającemu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO LUB UBEZPIECZONEGO

§ 22 1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest użyć dostępnych mu środków

w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.

2. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych

w ust. 1, PZU jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.

§ 23 1. Ubezpieczający jest zobowiązany zawiadomić PZU o wypadku ubezpieczeniowym niezwłocznie, nie później jednak niż

w terminie 7 dni roboczych od dnia jego zajścia lub powzięcia o nim wiadomości.

2. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązek, o którym mowa w ust. 1, obciąża także ubezpie- czonego, chyba że ubezpieczony nie wie o zawarciu umowy na jego rachunek.

3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbal- stwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1 i 2, PZU może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.

4. Skutki braku zawiadomienia PZU o wypadku ubezpieczenio-

wym nie nastąpią, jeżeli PZU w terminie, o którym mowa

w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należa- ło podać do jego wiadomości.

5. W razie wystąpienia przez poszkodowanego przeciwko ubez- pieczonemu z roszczeniem o odszkodowanie, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni, powiadomić o tym PZU.

6. W przypadku wystąpienia z roszczeniem, o którym mowa

w ust. 5, na drogę sądową, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie, nie później jednak niż w termi- nie 7 dni od otrzymania pozwu, zawiadomić o tym PZU.

7. Ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest dostarczyć PZU orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego.

8. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony jest zobowiązany do podjęcia współpracy z PZU w celu wyjaśnie- nia okoliczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia

jej rozmiaru.

USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA ORAZ OBOWIĄZKI INFORMACYJNE PZU

§ 24 1. PZU wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni od dnia otrzy- mania zawiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym.

2. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 1 okolicz- ności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU albo wysokości odszkodowania okazało się niemożliwe, odszkodo- wanie wypłaca się w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy za- chowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowania PZU wypłaca w terminie określonym w ust. 1.

3. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia,

o którym mowa w § 23 ust. 5, nie wywołuje skutków prawnych względem PZU, jeżeli PZU nie wyraził na to uprzedniej zgody.

4. PZU wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania roszcze- nia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

5. Odszkodowanie wypłacane jest z uwzględnieniem podlimitów odpowiedzialności oraz franszyzy redukcyjnej, ustalonych

w umowie ubezpieczenia.

6. W ubezpieczeniu nadwyżkowym, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 2 oraz ust. 3 pkt 2, odszkodowanie wypłaca się po wyczerpaniu sumy gwarancyjnej określonej w umowie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

7. W przypadku szkód, do których mogą mieć zastosowanie co najmniej dwa różne podlimity odpowiedzialności, odszkodo- wanie wypłacane jest w granicach najniższego podlimitu.

8. W przypadku szkód, do których mogą mieć zastosowanie co najmniej dwie różne franszyzy redukcyjne, odszkodowanie wypłacane jest z uwzględnieniem wyższej z nich.

9. Jeżeli w umowie ubezpieczenia nie ustalono franszyzy re- dukcyjnej dla określonej klauzuli, odszkodowanie za szkody z zakresu ubezpieczenia objętego tą klauzulą wypłacane jest bez pomniejszania odszkodowania o wartość franszyzy, z zastrzeżeniem ust. 8.

10. Jeżeli tytułem odszkodowania przysługują poszkodowanemu zarówno świadczenia jednorazowe, jak i renty, PZU zaspo- kaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następującej kolejności:

1) świadczenie jednorazowe;

2) renty czasowe;

3) renty dożywotnie.

11. PZU jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpie- czającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego wypadku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania, a także do poinfor- mowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodowania, jeżeli jest to niezbęd- ne do dalszego prowadzenia postępowania; w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawia- domienie o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo jego spadkobier- cy; w tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z umowy ubezpieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie wypłaci

odszkodowania, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części odszkodowania;

3) jeżeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje

w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu,

do poinformowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodowania oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gro- madzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU lub

wysokości odszkodowania; osoby te mogą żądać pisemne- go potwierdzenia przez PZU udostępnionych informacji,

a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, infor- macji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości odszkodowania;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do prze- kazania informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych na tym etapie.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 25 1. Reklamację, skargę lub zażalenie składa się w każdej jedno- stce PZU obsługującej klienta.

2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumie- niu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jednostce, o której mowa w ust. 1;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

3. PZU rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w termi- nie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożli- wiających rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia

i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 3, PZU przekazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia.

5. Odpowiedź PZU na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostarczona osobie, która je złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, z tym że odpowiedź można dostarczyć pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek osoby, która złożyła tę reklamację, skargę

lub zażalenie.

6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wniesienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpa- trzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.

7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jed- nostki organizacyjne PZU, które są właściwe ze względu na przedmiot sprawy.

8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń.

9. PZU przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów.

10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądo- wym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następu- jący: xxx.xx.xxx.xx.

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu i uprawnionemu z umo- wy ubezpieczenia, będącemu konsumentem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.

12. W przypadku umowy zawieranej za pośrednictwem Interne- tu, konsument ma prawo skorzystać z pozasądowego sposo- bu rozstrzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r.

– adres: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx/. Za działanie Platformy ODR odpowiada Komisja Europejska. Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU to: xxxxxxxxxx@xxx.xx.

13. PZU podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

14. Językiem stosowanym przez PZU w relacjach z konsumen- tem jest język polski.

§ 26 1. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia

można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umo- wy ubezpieczenia.

2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spad- kobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego

z umowy ubezpieczenia.

ZAŁĄCZNIK DO OWU – KLAUZULE DOTYCZĄCE RYZYK DODATKOWYCH

KLAUZULA NR 1M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH NA TERENIE PAŃSTW UNII EUROPEJSKIEJ ORAZ ISLANDII, NORWEGII I SZWAJCARII

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na te- renie państw Unii Europejskiej oraz Islandii, Norwegii i Szwajcarii.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

1) udzielania pierwszej niezbędnej pomocy medycznej w przy- padku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki, o ile nie jest ona udzielana w ramach świadczenia usług medycznych niezależnie od podstawy ich wykonywania;

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycznej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 2M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH NA TERENIE CAŁEGO ŚWIATA Z WYŁĄCZENIEM USA, KANADY, AUSTRALII I NOWEJ ZELANDII

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na terenie całego świata z wyłączeniem USA, Kanady, Australii

i Nowej Zelandii.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycznej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 3M

ROZSZERZENIE ZAKRESU TERYTORIALNEGO ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY Z TYTUŁU PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ, STAŻU, DELEGACJI SŁUŻBOWEJ, UDZIAŁU W KONFERENCJACH NAUKOWYCH NA TERENIE CAŁEGO ŚWIATA

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć terytorialny zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły na terenie całego świata.

2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie szkody będące następstwem:

2) działań medycznych podejmowanych w ramach stażu, praktycznej nauki zawodu, delegacji służbowej, udziału w konferencjach naukowych.

KLAUZULA NR 4M

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY POWSTAŁE WSKUTEK STOSOWANIA

ZABIEGÓW CHIRURGII PLASTYCZNEJ LUB ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH MEDYCYNY ESTETYCZNEJ

(OC CHIRURGII PLASTYCZNEJ I ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH MEDYCYNY ESTETYCZNEJ)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klau- zulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych medycyny estetycznej, jeśli są udzielane

w przypadkach niebędących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia.

2. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli stosowane metody pozostają w zgodzie z zasadami sztuki lekarskiej.

KLAUZULA NR 4AM

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY POWSTAŁE WSKUTEK STOSOWANIA

ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH MEDYCYNY ESTETYCZNEJ

(OC ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH MEDYCYNY ESTETYCZNEJ)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klau- zulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem zabiegów kosmetycznych medycyny estetycznej, jeśli są udzielane w przypadkach niebędących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia.

2. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej, jeżeli stosowane me- tody pozostają w zgodzie z zasadami wykonywania zabiegów kosmetycznych medycyny estetycznej.

3. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje zabiegów chirurgii plasty-

cznej.

KLAUZULA NR 5

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY WYRZĄDZONE PRACOWNIKOM

UBEZPIECZONEGO W ZWIĄZKU Z WYPADKIEM PRZY

PRACY

(OC PRACODAWCY)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klau- zulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubez- pieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody rzeczowe

lub szkody na osobie, wyrządzone pracownikom w związku

z wypadkiem przy pracy, w następstwie którego ubezpieczony zobowiązany jest do ich naprawienia.

ZAŁĄCZNIK DO OWU – KLAUZULE DOTYCZĄCE RYZYK DODATKOWYCH

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje świadczeń przysłu- gujących poszkodowanemu na podstawie ustawy o ubez- pieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i cho- rób zawodowych.

KLAUZULA NR 7A

ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI O SZKODY POWSTAŁE W NIERUCHOMOŚCIACH

I RUCHOMOŚCIACH, Z KTÓRYCH UBEZPIECZONY KORZYSTAŁ NA PODSTAWIE UMOWY NAJMU, DZIERŻAWY, UŻYTKOWANIA, UŻYCZENIA, LEASINGU LUB INNEJ PODOBNEJ FORMY KORZYSTANIA Z CUDZEJ RZECZY

(OC NAJEMCY NIERUCHOMOŚCI I RUCHOMOŚCI)

1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klau- zulą postanowień OWU oraz za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubez- pieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody rzeczo-

we w nieruchomościach i rzeczach ruchomych, z których

ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzier- żawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub innej podobnej formy korzystania z cudzej rzeczy.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód:

1) w gruntach;

2) wynikłych z normalnego zużycia;

3) polegających na utracie rzeczy ruchomych z innych przy- czyn niż zniszczenie lub uszkodzenie;

4) powstałych w pojazdach oraz ich wyposażeniu i rzeczach pozostawionych w tych pojazdach;

5) powstałych w następstwie prac budowlano-montażowych lub remontowych, za wyjątkiem napraw koniecznych nieruchomości, do których zobowiązany jest ubezpieczony na podstawie obowiązujących przepisów prawa;

6) powstałych w następstwie prac naprawczych lub remon- towych w rzeczach ruchomych, za wyjątkiem napraw koniecznych, do których zobowiązany jest ubezpieczony na podstawie obowiązujących przepisów prawa.

3. Przez pojęcie pojazdu użyte w niniejszej klauzuli rozumie się pojazd w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, pojazd szynowy, statek wodny, statek powietrzny.

801 102 102 xxx.xx

Opłata zgodna z taryfą operatora

PZU SA 6F14/I

PZU XX 0X00/X

Document Metadata

Table of Contents

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

Document Metadata