OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
Informacja dotycząca umów ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej
posiadaczy pojazdów mechanicznych str. 2
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Program Pomocy z Samochodem Zastępczym
i Assistance Opony ............................................................................................................................................................ str. 5
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków NNW
i Wracaj do zdrowia ......................................................................................................................................................... str. 13
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Casco .............................................................................................. str. 42
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Szyby 24 ................................................................................................... str. 57
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Smart Casco .......................................................................................... str. 64
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Assistance ................................................................................... str. 75
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej
w Ruchu Zagranicznym Zielona Karta ............................................................................................................. str. 86
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Kluczyki Plus ......................................................................................... str. 93
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Pomoc po Kradzieży ..................................................................... str. 100
Ogólne Warunki Ubezpieczenia OC dla Ekocyklistów ...................................................................... str. 107
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Pomoc po Wypadku..........................................................................str. 114
Klauzula Ochrona Zniżki.............................................................................................................................................. str. 123
INFORMACJA DOTYCZĄCA UMÓW UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
art. 9, art. 9a, art. 25.1, art. 25.2, art. 34-35, art. 37.1-3 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | art. 7, art. 12.1, art. 13, art. 15, art. 17, art. 26-27, art. 28.2, art. 31.1, art. 31.4, art. 33, art. 36, art. 36a, art. 37.4, art. 38-40 |
INFORMACJE OGÓLNE
Zasady zawierania umów ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC) określa Ustawa z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obo- wiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Ustawa). Tekst prawny Ustawy może wydawać się skomplikowany, dlatego dla Twojej wygody przygotowaliśmy to opracowa- nie, zawierające wyjaśnienie najważniejszych jej zapisów dotyczących zakresu ubezpieczenia obowiązkowego Two- jego pojazdu. Pamiętaj jednak, że w przypadku wątpliwości zastosowanie ma wyłącznie Ustawa. Jako akt powszechnie obowiązującego prawa, Ustawa może być zmieniana przez ustawodawcę, dlatego też najbardziej aktualny tekst Ustawy znajdziesz we właściwym Dzienniku Ustaw.
OC jest ubezpieczeniem obowiązkowym i do jego zawarcia zobowiązany jest każdy posiadacz pojazdu mechanicznego. Ubezpieczenie chroni Cię przed finansowymi skutkami ewentualnych szkód, które wyrządzisz innym uczestnikom ruchu drogowego, na przykład w wyniku stłuczki, potrącenia czy wypadku, na terenie Polski, pozostałych państw Euro- pejskiego Obszaru Gospodarczego oraz Serbii i Andory. Nasza odpowiedzialność za te zdarzenia jest ograniczona sumą gwarancyjną ustaloną w art. 36 Ustawy. Obecnie suma gwarancyjna w odniesieniu do jednego zdarzenia, bez względu na liczbę poszkodowanych, to: 5 210 000 EUR dla wszystkich szkód osobowych i 1 050 000 EUR dla wszyst- kich szkód majątkowych.
OKRES UBEZPIECZENIA
Umowa OC zawierana jest na 12 miesięcy, a ostatecznym terminem na jej zawarcie jest dzień rejestracji Twojego pojazdu. Pamiętaj, że jeśli nie zawrzesz w ustawowym ter- minie umowy ubezpieczenia OC, możesz otrzymać karę finansową nałożoną przez Ubezpieczeniowy Fundusz Gwa- rancyjny.
CERTYFIKAT OC
Zawierając umowę OC w LINK4, oprócz polisy, otrzymasz specjalny certyfikat potwierdzający zawarcie umowy ubez- pieczenia OC - rekomendujemy mieć go przy sobie w czasie jazdy.
AUTOMATYCZNE ODNOWIENIE I WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA
W trosce o bezpieczeństwo poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych, ustawodawca nakazuje ubezpieczycielowi automatyczne odnowienie ubezpieczenia OC na kolejne 12 miesięcy – jeśli nie powiadomisz go o chęci rezygnacji z ubezpieczenia. Dlatego pamiętaj - jeżeli nie chcesz kon- tynuować ubezpieczenia u tego samego ubezpieczyciela, musisz wypowiedzieć umowę OC na piśmie, najpóźniej na jeden dzień przed końcem okresu ubezpieczenia wska- zanego w Twojej polisie (art. 28 ust. 1 Ustawy). Jeśli tego nie zrobisz, zostanie zawarta nowa umowa ubezpieczenia
OC na kolejny rok, a Ty będziesz zobowiązany do zapłaty składki.
Jeśli jednak, w tym samym czasie, zawarłeś umowę OC z innym towarzystwem i posiadasz jednocześnie dwie polisy OC, to możesz wypowiedzieć tę umowę, która została zawarta automatycznie na kolejne 12 miesięcy. Umowę taką możesz wypowiedzieć w każdym czasie ale pamiętaj, że za okres udzielanej ochrony musisz zapłacić składkę.
SPRZEDAŻ POJAZDU
Jeżeli sprzedajesz swój samochód, wraz z nim przekazu- jesz także swoje ubezpieczenie OC. Osoba, która kupuje od Ciebie pojazd ma prawo zadecydować, czy będzie korzystać z Twojej polisy OC do końca jej ważności, czy też wypowie dotychczasową umowę i zawrze nowe ubezpieczenie OC. Czas na poinformowanie ubezpieczyciela o wypowiedzeniu Twojej umowy, nowy właściciel ma do końca okresu ubez- pieczenia, na który umowa została zawarta – mówi o tym art. 31 Ustawy.
Jeśli sprzedasz swój pojazdu, masz obowiązek powiadomić o tym ubezpieczyciela oraz przekazać dane nowego wła- ściciela Xxxxxxx pojazdu (imię i nazwisko, adres, numer PESEL) – masz na to 14 dni od dnia sprzedaży (art. 32 ust. 1 i 2 Ustawy). Mając polisę OC w LINK4 wystarczy, że w takiej sytuacji przekażesz nabywcy certyfikat ubezpiecze- nia OC oraz zadzwonisz do nas pod numer (00) 000 00 00, lub wypełnisz odpowiedni formularz na naszej stronie inter- netowej (xxx.xxxx0.xx). Dużym ułatwieniem dla nas będzie przesłanie przez Ciebie kopii dokumentu potwierdzającego przeniesienie prawa własności pojazdu.
KUPNO POJAZDU
Jeżeli kupujesz pojazd i zdecydujesz się na korzystanie z umowy OC zawartej przez dotychczasowego właściciela, to pamiętaj, że ta umowa nie ulegnie automatycznemu odno- wieniu na kolejny okres. Po zakończeniu okresu ochrony, masz obowiązek zawrzeć nową umowę.
ROZWIĄZANIE UMOWY
Twoja umowa ubezpieczenia OC może zostać rozwiązana tylko w kilku ściśle określonych przypadkach. Są to sytuacje opisane w art. 33 Ustawy, x.xx. gdy upłynął czas, na który umowa została zawarta, gdy wyrejestrujesz lub zezłomujesz swój pojazd. Twoja umowa ubezpieczenia OC może zostać rozwiązana także wtedy, gdy nowy właściciel pojazdu wypo- wie Twoją dotychczasową umowę ubezpieczenia OC.
W przypadku, gdy Twoja umowa ubezpieczenia OC zostanie rozwiązana przed upływem okresu, na jaki została zawarta, np. w sytuacji gdy wyrejestrujesz swój pojazd lub udokumen- tujesz jego trwałą lub całkowitą utratę, zwrócimy Ci składkę za czas, w którym nie będziemy świadczyć ochrony.
PAKIET OC W LINK4
Dla Twojego komfortu i bezpieczeństwa, zawierając umowę ubezpieczenia w Pakiecie OC LINK4, otrzymasz ubez-
pieczenie Program Pomocy z samochodem zastępczym i assistance opony, które gwarantuje udzielenie przez nas pomocy w razie wypadku. Szczegółowy zakres ochrony tego produktu znajdziesz w dalszej części tego zbioru Ogólnych Warunków Ubezpieczeń LINK4.
REKLAMACJE
Jeżeli uznasz, że nasze usługi nie są zadowalające, możesz złożyć reklamację. Xxxxxx to zrobić:
• listownie – na adres: LINK4, ul. Postępu 15, 02-676 War- szawa,
• osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
• telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
• internetowo – przez formularz reklamacyjny na stronie xxx.xxxx0.xx.
Reklamację możesz też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – pisemnie lub na innym trwałym nośniku.
Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to możliwe, jed- nak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklama- cję dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
• przyczynach opóźnienia,
• okolicznościach, które wymagają ustalenia,
• przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy rekla- mację.
O rozpatrzeniu reklamacji powiadomimy Cię w formie pisemnej, wysyłając odpowiedź pocztą, chyba że zgodzisz się otrzymać ją za pośrednictwem poczty elektronicznej. Na stronie xxx.xxxx0.xx możesz znaleźć szczegółowy regulamin.
Osoby fizyczne mają prawo wystąpienia z wnioskiem o roz- patrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpiecze- nia w drodze pozasądowego postępowania prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
Konsumenci mają również prawo do skorzystania z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów wynikają- cych z umowy ubezpieczenia zgodnie z ustawą z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich wynikających z umowy ubezpieczenia jest Rzecznik Finansowy (xxx.xx.xxx.xx).
W przypadku umów zawieranych za pośrednictwem strony internetowej lub innych środków elektronicznych, istnieje możliwość prowadzenia pozasądowego postępowania w celu rozstrzygnięcia sporu między konsumentem a LINK4 za pośrednictwem internetowej platformy ODR dostępnej pod adresem xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Adres poczty elektro- nicznej LINK4 to: xxx@xxxx0.xx.
Powyżej przedstawiliśmy kilka najważniejszych informacji o ubezpieczeniu OC. Jak wspomnieliśmy jednak na wstę- pie, jest to tylko nasz komentarz do wybranych przepisów Ustawy. Więcej przydatnych informacji znajdziesz też na naszej stronie internetowej xxx.xxxx0.xx.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA PROGRAM POMOCY Z SAMOCHODEM ZASTĘPCZYM I ASSISTANCE OPONY
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
8, 9, 11 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 12-13, 15-35, 41, 47-50 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwra- camy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby
– Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą tej osoby. Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpie- czającego – dotyczą też tej osoby – jako Ubezpieczonego
– o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz z nami zawrzeć pod warunkiem, że rów- nocześnie ubezpieczamy Twój Pojazd w zakresie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych.
6. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
7. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się różnić od zapisów w OWU. W takim przypadku – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co obejmujemy ochroną i kiedy udzielamy pomocy
8. Przedmiot ubezpieczenia
1) Jeśli w okresie ochrony ubezpieczeniowej wystąpi Zdarzenie assistance, nasze ubezpieczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów:
a) pomocy technicznej,
b) samochodu zastępczego,
c) pomocy informacyjnej.
2) Nie ma znaczenia, jak daleko od Twojego miejsca zamieszkania (wskazanego w Polisie) wystąpi Zdarze- nie assistance.
9. Warunki szczególne ochrony ubezpieczeniowej
Jeśli:
1) ubezpieczonym Pojazdem jest motorower lub motocykl albo
2) Zdarzenie assistance polega na Uszkodzeniu opony, nasze ubezpieczenie działa pod warunkiem, że do zdarzenia dojdzie na Drodze publicznej twardej.
Nie udzielamy świadczeń, jeśli do Zdarzenia assistance dojdzie podczas jazdy motocyklem lub motorowerem po drodze gruntowej – czyli ubitej ziemi, żużlu, gruzie, kamie- niach, szutrze. Nie udzielamy świadczeń również, gdy na takiej drodze dojdzie od uszkodzenia opony w Pojeździe.
10. Realizacja świadczeń
W realizacji świadczeń z OWU możemy korzystać z usług podmiotów, które zawodowo je świadczą.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli gdzie działa nasze ubezpieczenie
11. Ubezpieczenie obejmuje Zdarzenia assistance, które wystą- pią w Polsce.
ŚWIADCZENIE POMOCY TECHNICZNEJ
…czyli jakich świadczeń udzielamy w ramach pomocy technicznej
12. Pomoc techniczna
W razie unieruchomienia Pojazdu na skutek jednego z poniż- szych Zdarzeń assistance organizujemy pomoc techniczną dla Kierowcy i pokrywamy jej koszty według następujących zasad:
1) w razie Wypadku:
a) naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia – organi- zujemy i pokrywamy koszty naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia do 400 zł,
b) holowanie Pojazdu – jeśli naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia jest niemożliwa, organizu- jemy holowanie i pokrywamy jego koszty do 100 km:
- do wskazanego przez Ciebie miejsca,
- na wybrany przez nas parking (pokryjemy jego koszt przez maksymalnie 2 dni), a następnie do wskazanego przez Ciebie warsztatu naprawczego
- jeśli do Wypadku dojdzie poza godzinami pracy tego warsztatu,
2) w razie Uszkodzenia opony lub opon:
a) naprawa odbędzie się zestawem naprawczym lub nastąpi wymiana koła na miejscu zdarzenia na koło zapasowe – jeśli są w Pojeździe,
b) holowanie do wybranego przez nas warsztatu wulkanizacyjnego i naprawa opony lub opon zgodnie z technologią napraw – jeśli w Pojeździe:
- nie ma koła zapasowego lub zestawu napraw- czego,
- odkręcenie uszkodzonego koła na miejscu jest niemożliwe,
- uszkodzone są przynajmniej dwie opony,
Jeśli koszt holowania do warsztatu wulkanizacyjnego i na- prawy opony lub opon przekracza 2 000 zł, pokrywasz różnicę z własnej kieszeni.
Przykład: jeśli koszt holowania do warsztatu wulkanizacyj- nego i naprawy wynosi 2 400 zł, my pokryjemy 2 000 zł,
a 400 zł – Ty.
c) nasza odpowiedzialność ograniczona jest do 2 000 zł na jedno i wszystkie Uszkodzenia opon Pojazdu – nieważne, ile było tych zdarzeń.
c) prostowania, naprawy ani wymiany felg.
2) Nie odpowiadamy za Uszkodzenie opony, jeśli w chwili zdarzenia bieżnik w oponie ma grubość mniejszą niż 1,6 mm.
14. Ocena możliwości udzielenia świadczenia
Możliwość naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia lub konieczność holowania wskazuje nasz przedstawiciel.
ŚWIADCZENIE SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO
…czyli kiedy przysługuje Ci samochód zastępczy
15. Zasady korzystania z samochodu zastępczego Organizujemy samochód zastępczy i pokrywamy koszty jego wynajmu według poniższych zasad:
1) W razie Wypadku, jeśli naprawa Pojazdu jest niemożliwa tego samego dnia, samochód zastępczy przysługuje Ci na czas naprawy Pojazdu, ale nie dłużej niż przez 3 dni kalendarzowe.
2) W razie Kradzieży Pojazdu samochód zastępczy przy- sługuje Ci:
- od momentu formalnego zgłoszenia nam kradzieży Pojazdu,
- do momentu odzyskania Pojazdu przez Policję lub otrzymania decyzji w sprawie odszkodowania, ale nie dłużej niż przez 3 dni kalendarzowe.
3) Pokrywamy koszty samochodu zastępczego klasy takiej samej jak Pojazd, nie wyższej jednak niż klasa B (wg standardów podmiotów wynajmujących pojazdy).
4) Za pierwszy dzień najmu samochodu uznajemy dzień, w którym odbierzesz kluczyki i dokumenty wynajętego samochodu.
5) Samochód zastępczy wybieramy my, kierując się lokal- nymi możliwościami.
16. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali samochód zastępczy i pokryli jego koszty Zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
1) w razie Wypadku odholujemy Pojazd z miejsca zdarze- nia,
2) w razie Kradzieży Pojazdu prześlesz nam kopię potwier- dzenia przyjęcia przez Policję zgłoszenia tej kradzieży.
3) w razie Rozładowania akumulatora:
a) uruchomienie silnika Pojazdu na miejscu zdarzenia – organizujemy i pokrywamy wyłącznie koszty dojazdu i robocizny pomocy drogowej w celu uruchomienie silnika Pojazdu na miejscu zdarzenia,
b) nasza odpowiedzialność ograniczona jest do maksymalnie dwóch takich Zdarzeń assistance (Rozładowanie akumulatora) w okresie ubezpiecze- nia - niezależnie od tego, czy uruchomienie silnika Pojazdu się powiodło.
13. Wyłączenia w ramach świadczenia pomocy technicznej
1) Nie obejmujemy ubezpieczeniem ani nie pokrywamy kosztów:
a) zakupu nowej opony,
b) naprawy opony poza standardowymi godzinami pracy warsztatu wulkanizacyjnego,
Pamiętaj! Aby móc skorzystać ze świadczenia samo- chodu zastępczego po Wypadku, zawsze musisz najpierw skontaktować się z nami w celu zorganizowania holowania auta. Jeśli auto zostanie odholowane z miejsca zdarzenia bez wcześniejszego kontaktu z nami, samochód zastępczy nie będzie Ci przysługiwać.
17. Warunki korzystania z samochodu zastępczego
Masz obowiązek przestrzegać warunków umowy wynajmu samochodu zastępczego, którą podpiszesz z wypożyczalnią. Dotyczy to zwłaszcza zwrócenia samochodu zastępczego. Masz obowiązek zrobić to:
1) w terminie określonym w umowie najmu lub
2) w dniu, w którym Pojazd zostanie naprawiony lub odzy- skany po Kradzieży.
W obu przypadkach możesz korzystać z samochodu zastęp- czego przez maksymalnie 3 dni – nawet jeśli Pojazd nie zostanie naprawiony lub odzyskany.
18. Wyłączenia w ramach świadczenia samochodu zastęp- czego
Nie zwrócimy Ci kosztów:
1) wynajmu samochodu zastępczego, które poniesiesz bez uzgodnienia z nami,
2) paliwa ani dodatkowych opłat, które poniesiesz w związku z korzystaniem z samochodu zastępczego (np. podstawienia i odbioru auta),
3) parkowania ani garażowania tego samochodu.
ŚWIADCZENIE POMOCY INFORMACYJNEJ
…czyli jakich informacji udzielamy
19. Świadczenie pomocy informacyjnej
W razie Zdarzenia assistance, które wystąpi w Polsce, prze- każemy informacje na temat lokalnych:
1) autoryzowanych warsztatów danej marki samochodu i możliwości naprawy Pojazdu,
2) firm świadczących usługi pomocy drogowej,
3) wypożyczalni mogących zorganizować samochód zastępczy na koszt Kierowcy Pojazdu.
20. Dodatkowe świadczenie w razie Awarii Pojazdu
W razie Awarii Pojazdu, na żądanie i koszt Kierowcy Pojazdu, zorganizujemy przyjazd pomocy drogowej w celu naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia lub odholowania do warsztatu.
Jeśli wystąpi Awaria Pojazdu, możemy zorganizować naprawę Pojazdu na miejscu lub odholowanie do warsz- tatu, ale Ty ponosisz koszty tych usług.
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nasze ubezpieczenie nie działa
21. Brak powiadomienia nas
Nie poniesiemy odpowiedzialności ani nie zwrócimy kosztów, które Ty, Kierowca Pojazdu albo jego pasażer poniesiecie bez porozumienia z nami.
Koniecznie skontaktuj się z nami, gdy wystąpi Zdarzenie assistance!
22. Siła wyższa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli siła wyższa uniemożliwi albo przeszkodzi nam zapewnić świadczenie assistance. Siła wyższa oznacza zdarzenie zewnętrzne, niezależne od nas, niemożliwe do przewidzenia ani do zapo- biegnięcia, nawet przy dołożeniu należytej staranności.
Przykład: w wyniku powodzi zalane zostały wszystkie drogi prowadzące do miejsca unieruchomienia pojazdu, więc pomoc drogowa nie może dojechać na miejsce zdarzenia.
23. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance:
1) zostanie wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczonego lub osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstanie z powodu rażącego niedbalstwa Ubezpie- czonego – chyba że udzielenie świadczenia assistance odpowiadać będzie w danych okolicznościach względom słuszności.
24. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance będzie wynikiem:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
5) blokad dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) sytuacji ograniczającej swobodę ruchu osób i towarów.
25. Działanie energii jądrowej
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance zostanie spowodowane działaniem energii jądro- wej na masową skalę.
26. Udostępnienie Pojazdu na rzecz wojska lub policji Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w związku z obowiązkiem udostępnienia Pojazdu wojsku lub Policji.
27. Udział w rajdach i wyścigach
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w rajdach i wyścigach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościowych.
28. Ograniczony lub niemożliwy dostęp do Pojazdu Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za opóźnienie lub brak możliwości zrealizowania świadczenia, jeśli powodem jest ograniczony dostęp do Pojazdu lub brak tego dostępu.
29. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w czasie użycia Pojazdu przez osobę uprawnioną do jego korzystania, ale w związku z popełnie- niem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa.
30. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodar- stwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurza- jących, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii), substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli kierujący wiedział lub powi- nien wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności.
31. Użycie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem, przełado- wanie, niewłaściwe załadowanie i przewożenie ładunku Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku użycia Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem, w wyniku przeładowania, niewła- ściwego załadowania lub przewożenia ładunku lub bagażu.
32. Szkody w ładunku Pojazdu
Nie odpowiadamy za szkody w ładunku Pojazdu ani przyczep (w tym przyczep kempingowych), które powstaną podczas udzielania świadczenia.
33. Badania techniczne Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd w dniu Zdarzenia assistance nie będzie mieć ważnego badania technicznego – chyba że stan techniczny Pojazdu nie będzie mieć wpływu na wystąpienie Zdarzenia assistance.
34. Zdarzenia, które wystąpią, zanim rozpocznie się
ochrona ubezpieczeniowa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi, zanim rozpocznie się ochrona ubezpie- czeniowa.
35. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponieważ doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 37 i 38. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyj- nych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Zdarzenie assistance powstało w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
36. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć, jeżeli równocześnie zawierasz z nami umowę odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojaz- dów mechanicznych (OC) dotyczącą Pojazdu.
37. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
38. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podasz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie, oraz informacji, które sami pozyskamy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
39. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
40. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekażesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzą te informacje.
41. Czas trwania Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na 12 miesięcy – czyli na okres, w którym udzielamy ochrony w ramach ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych.
42. Udostępnienie danych na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
43. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej Składkę za ubezpieczenie naliczymy na podstawie naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy.
44. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia
assistance
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmienią praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance, obie strony – i Ty, i my – mogą złożyć wniosek o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
45. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
46. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa się rozwiązuje
47. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
48. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany inny termin płatności składki albo jej pierwszej raty – późniejszy niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
Pamiętaj! Jeśli nie zapłacisz składki za ubezpieczenie, będziemy żądać od Ciebie jej zapłaty za okres, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej.
49. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność się kończy, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Zdarzenie assistance, nie udzielimy świadczenia.
50. Rozwiązanie Umowy
Umowa się rozwiązuje, a ochrona ubezpieczeniowa się koń- czy, zawsze gdy wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeśli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania,
2) Kradzież Pojazdu,
3) wyrejestrowanie Pojazdu,
4) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
5) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej (ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance),
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy pono- siliśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz składki ani jej raty w terminie,
7) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
8) rozwiązanie umowy odpowiedzialności cywilnej posiada- czy pojazdów mechanicznych (OC), wraz z którą została zawarta Umowa.
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZDARZENIA ASSISTANCE
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Zdarzenie assistance
51. Powiadomienie o Zdarzeniu assistance
Gdy wystąpi Zdarzenie assistance, masz obowiązek:
1) zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zdarzenia,
2) najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 24 godzin od Zdarzenia assistance, powiado- mić nas o nim. Aby to zrobić, zadzwoń pod całodobowy numer telefonu i podaj informacje potrzebne do udzie- lenia pomocy. Są to:
a) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Xxxxxxxx Pojazdu,
b) imię i nazwisko oraz adres właściciela Pojazdu,
c) marka, model i numer rejestracyjny Pojazdu,
d) numer Polisy Pojazdu,
e) dokładne miejsce zdarzenia i numer telefonu, pod którym my i nasz przedstawiciel będziemy mogli skontaktować się z Tobą lub Twoim przedstawicielem,
3) opisać zdarzenie i rodzaj potrzebnej pomocy,
4) postępować zgodnie z naszymi telefonicznymi dys- pozycjami do czasu przybycia na miejsce naszego przedstawiciela,
5) pokazać naszemu przedstawicielowi dokumenty, które potwierdzają zgodność danych Kierowcy i Pojazdu z informacjami podanymi przez telefon.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
52. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
53. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
54. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
55. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy oraz poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawniony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich. Opisuje go Ustawa z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
56. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
57. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o odszkodowanie), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby
– Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy – albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
58. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
59. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Awaria – zdarzenie losowe, które wynika z przy- czyn wewnętrznych pochodzenia elektrycznego, elektronicznego, mechanicznego, pneumatycznego lub hydraulicznego i które powoduje Unieruchomienie Pojazdu
2) Droga publiczna twarda – droga z jezdnią o nawierzchni bitumicznej, betonowej, kostkowej, klinkierowej, brukowa- nej lub z płyt betonowych albo kamienno-betonowych, jeżeli długość wspomnianej nawierzchni przekracza 20 metrów
3) Kierowca – Ty lub osoba, która została przez Ciebie upoważniona do korzystania z Pojazdu wskazanego w Umowie, kierująca tym Pojazdem w chwili Zdarzenia assistance
4) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z włama- niem) lub art. 280 (rozbój) i art. 289 (krótkotrwały zabór)
5) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, (kod pocztowy: 02-676) przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
6) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Program Pomocy z Samochodem Zastępczym i Assistance Opony w LINK4
7) Pojazd – pojazd mechaniczny, który jest wpisany w Poli- sie i który spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany w Polsce – zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma ważne badania techniczne,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx
8) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
9) Rozładowanie akumulatora – rozładowanie akumu- latora z przyczyn, które nie wynikają z jego zużycia eksploatacyjnego i po którym możliwe jest jego dołado- wanie i dalsze używanie
10) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawiera z nami Umowę
11) Ubezpieczony – właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę, lub upoważniony Kierowca Pojazdu
12) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
13) Unieruchomienie Pojazdu – stan techniczny Pojazdu, który uniemożliwia jego bezpieczne lub zgodne z prze- pisami ruchu drogowego użytkowanie na drogach publicznych
14) Uszkodzenie opony – przebicie, pęknięcie, wybuch opony, brak powietrza w oponie, które uniemożliwiają jazdę po drogach publicznych w sposób bezpieczny lub zgodny z przepisami ruchu drogowego i które są wyni- kiem:
a) najechania na ostre przedmioty, np. gwoździe, szkło, ubytki w drodze,
b) kolizji z przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu lub wybuchu.
Uszkodzeniem opony nie jest przebicie, pęknięcie lub wybuch opony albo brak powietrza, jeśli powstały w wyniku Wypadku (w tym zderzenia ubezpieczonego Pojazdu z innym pojazdem)
15) Wypadek – niezależne od Twojej woli nagłe, nie- przewidywalne i gwałtowne zdarzenie, które skutkuje Unieruchomieniem Pojazdu i które jest wynikiem:
a) kolizji z udziałem innych uczestników ruchu drogo- wego, w tym kolizji z udziałem osób,
b) kolizji z przedmiotami i zwierzętami pochodzącymi zewnątrz Pojazdu,
c) wywrócenia się Pojazdu,
d) wpadnięcia Pojazdu do rowu,
e) zsunięcia Pojazdu ze skarpy,
f) zatonięcia Pojazdu (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
g) pożaru lub wybuchu Pojazdu,
h) opadu atmosferycznego, huraganu, gradu, uderzenia pioruna, lawiny, osuwania lub zapadania się ziemi lub innych sił przyrody (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
i) włamania się lub próby włamania się do Pojazdu przez osoby trzecie oraz zaboru przez osoby trzecie części pojazdu lub jego wyposażenia,
j) uszkodzenia przez osoby trzecie lub wandalizmu,
k) uszkodzenia szyby
16) Zdarzenie assistance – zdarzenie objęte tym ubez- pieczeniem, czyli: Kradzież Pojazdu, Wypadek, Rozładowanie akumulatora lub Uszkodzenie opony.
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW I WRACAJ DO ZDROWIA
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
Pkt 2, pkt 9, pkt 10 ppkt 1), pkt 43, pkt 44 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | Pkt 8, pkt 10 ppkt 2), pkt 11, pkt 14-16, pkt 18-29, pkt 31, pkt 45-47, pkt 49, pkt 61-62 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury ogólnych warunków ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy.
W OWU zwracamy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę, oraz do Ubezpieczonych, czyli osób objętych naszą ochroną.Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Umowę zawierasz na rzecz Kierowcy i pasażerów Pojazdu. Ubezpieczamy tylu pasażerów Pojazdu, ilu może się w nim znajdować zgodnie z dowodem rejestracyjnym Pojazdu. Kie- rowca i pasażerowie Pojazdu to Ubezpieczeni.
O ile nie jest wskazane inaczej, zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego – dotyczą też Ubez- pieczonych. Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i informacje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz z nami Umowę, przekazujesz nam infor- macje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpieczenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu.
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalamy wspólnie.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nam umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz
zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
KONSTRUKCJA UBEZPIECZENIA
…czyli jak jest skonstruowane i w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
7. Wybór ubezpieczenia
Wybierasz jeden z poniższych wariantów ubezpieczenia:
1) wyłącznie ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków albo
2) ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków oraz Wracaj Do Zdrowia.
8. Terytorialny zakres ubezpieczenia
1) Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków obejmuje Nieszczęśliwe wypadki, które powstaną na terenie całego Świata.
2) Ubezpieczenie Wracaj Do Zdrowia obejmuje organizację Świadczeń zdrowotnych w Polsce.
UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH
WYPADKÓW
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz i za jakie zdarzenia ubezpiecze- niowe wypłacamy świadczenie
9. Przedmiot ubezpieczenia
Ubezpieczamy życie i zdrowie Ubezpieczonych.
10. Zakres ubezpieczenia
1) Wypłacamy świadczenie w razie Nieszczęśliwego wypadku, który spowoduje Uszczerbek na zdrowiu, Hospitalizację lub śmierć Ubezpieczonego.
2) Nie wypłacamy świadczenia, jeśli wystąpi co najmniej jedna z okoliczności, którą wymieniamy w Wyłączeniach odpowiedzialności.
SUMA UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty wypłacamy świadczenie
11. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna kwota, jaką możemy wypłacić jednemu Ubezpieczonemu za jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe.
12. Wysokość sumy ubezpieczenia
To Ty wskazujesz sumę ubezpieczenia – zapisujemy ją w Polisie.
13. Suma ubezpieczenia po wypłacie świadczenia
Nie zmniejszamy sumy ubezpieczenia o kwotę wypłaconych świadczeń.
ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE I DODATKOWE
W UBEZPIECZENIU NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH
WYPADKÓW
...czyli komu i jakiego rodzaju świadczenia przysługują w wyniku Nieszczęśliwego wypadku
Świadczenie – to pieniądze jakie Ci zapłacimy, jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku doznasz uszczerbku na zdrowiu lub będziesz w szpitalu
14. Komu przysługuje świadczenie
Świadczenia przysługują każdemu z Ubezpieczonych, któ- rzy doznali Uszczerbku na zdrowiu lub byli Hospitalizowani w wyniku Nieszczęśliwego wypadku. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku świad- czenie przysługuje Xxxxxx uprawnionej.
15. Świadczenie podstawowe
1) Jeśli doznasz Uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nieszczę- śliwego wypadku, wypłacamy jednorazowo świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent Uszczerbku na zdrowiu – ale nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia.
2) W razie Twojej śmierci w wyniku Nieszczęśliwego wypadku wypłacamy jednorazowo 100% sumy ubezpieczenia.
PRZYKŁAD: jeżeli wybierzesz sumę ubezpieczenia w wysokości 50 tys. zł – i doznasz np. 5% uszczerbku na zdrowiu - to otrzymasz od nas 2 500 zł.
16. Świadczenie dodatkowe
1) Jeśli będziesz poddany Hospitalizacji, wypłacamy 100 zł za każdy dzień Twojego pobytu w Szpitalu – ale nie więcej niż 2 000 zł za cały pobyt.
2) Jeśli doznasz Uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nie- szczęśliwego wypadku, zwracamy koszty zakupu:
a) Leków i środków opatrunkowych – do 5 000 zł,
b) Przedmiotów ortopedycznych i środków pomocni- czych – do 10% sumy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków.
17. Koszty badań i opinii lekarskich
Pokrywamy również koszty ewentualnych badań i opinii lekarskich – jeśli uznamy, że są konieczne, aby ustalić wyso- kość świadczenia.
ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ŚWIADCZEŃ
…czyli w jaki sposób ustalamy świadczenie
18. Związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypad- kiem a Uszczerbkiem na zdrowiu, Hospitalizacją lub śmiercią Ubezpieczonego
1) Rodzaje i wysokość świadczeń, które przysługują Tobie lub Osobie uprawnionej, ustalamy po potwierdzeniu, że
istnieje związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypadkiem a Uszczerbkiem na zdrowiu, Hospitalizacją lub śmiercią Ubezpieczonego.
2) Istnienie tego związku ustalamy na podstawie otrzyma- nych dowodów, dokumentów i wyników badań lekarskich.
19. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia z tytułu
Uszczerbku na zdrowiu
1) Stopień Uszczerbku na zdrowiu wyrażamy procentowo. Ustalamy go na podstawie tabeli „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu” oraz dokumentów z leczenia.
2) Gdy ustalamy stopień Uszczerbku na zdrowiu, nie bie- rzemy pod uwagę rodzaju wykonywanej przez Ciebie pracy.
3) Jeśli Ubezpieczony umrze, a jego śmierć nie będzie mieć związku z Xxxxxxxxxxxxxx wypadkiem, zaś my:
a) ustalimy stopień Uszczerbku na zdrowiu Ubez- pieczonego przed jego śmiercią – niewypłacone Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu Uszczerbku na zdrowiu wypłacamy Osobie uprawnionej,
b) nie ustalimy stopnia Uszczerbku na zdrowiu Ubez- pieczonego przed jego śmiercią – świadczenie wypłacimy Osobie uprawnionej po ustaleniu przy- puszczalnego stopnia Uszczerbku na zdrowiu przez wyznaczonych przez nas lekarzy.
Tabela z „Oceną procentowego Uszczerbku na zdrowiu” jest załącznikiem do OWU. Znajdziesz ją na końcu doku- mentu.
20. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia z tytułu śmierci
1) Jeśli Ubezpieczony umrze w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłacamy Osobie uprawnionej, czyli osobie wymienionej poniżej w następującej kolejności:
a) małżonkowi,
b) dzieciom,
c) rodzicom,
d) innym spadkobiercom zmarłego.
Osoba wskazana w dalszym punkcie staje się Osobą upraw- nioną, tylko jeśli nie ma osób wymienionych w poprzednich punktach.
Jeśli w jednej linii jest kilka Osób uprawnionych – np. dzieci
– każdej z tych osób świadczenie wypłacamy w równych częściach.
2) Jeżeli Ubezpieczony przed śmiercią otrzymał świadcze- nie z tytułu Xxxxxxxxxx na zdrowiu, świadczenie z tytułu śmierci pomniejszamy o tę kwotę.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy świadczenia
21. Wina umyślna
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek zostanie spowodowany umyślnie przez Ubezpieczonego.
22. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek będzie wynikiem:
a) działań wojennych,
b) stanu wojennego lub wyjątkowego,
c) zamieszek,
d) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
e) ataku terrorystycznego.
23. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek powstanie podczas kierowania Pojazdem przez osobę:
1) nietrzeźwą albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumie- niu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) oraz substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli Kierowca Pojazdu wiedział lub powi- nien był wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie zdarzenia lub wypłata świad- czenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach tzw. względom słuszności,
2) która nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem (rów- nież gdy dokumenty są zatrzymane czasowo lub stale)
– chyba że nie wpłynie to na wystąpienie zdarzenia lub wypłata świadczenia będzie odpowiadać w danych oko- licznościach tzw. względom słuszności.
24. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Nie wypłacamy świadczenia jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popeł- nienia przestępstwa przez Ubezpieczonego.
25. Udział w rajdach, wyścigach, pokazach i konkursach Nie wypłacamy świadczenia jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie podczas udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościo- wych, pokazach lub innych imprez sportowych.
26. Działanie energii jądrowej
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek będzie wynikiem działania energii jądrowej lub skażenia radioaktywnego.
27. Ucieczka z miejsca zdarzenia
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypa- dek zostanie spowodowany przez Kierowcę Pojazdu, który następnie oddali się z miejsca zdarzenia mimo prawnego obowiązku pozostania na miejscu. To wyłączenie przestaje obowiązywać w przypadku, gdy Kierowca Pojazdu oddali się, aby ratować czyjeś życie lub zdrowie.
28. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Nie wypłacamy świadczenia, jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy
– ponieważ doszło do naruszenia obowiązków informacyj- nych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 53 i 54. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Nieszczęśliwy wypadek powstał wskutek okoliczności, o któ- rych nie wiedzieliśmy.
29. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w związku z ruchem Pojazdu użytkowanego do któregoś z poniższych celów:
1) odpłatnych usług nauki jazdy,
2) odpłatnego wynajmu w ramach działalności gospodar- czej,
3) udostępniania Pojazdu jako auta zastępczego na zasa- dach innych niż wynajem,
4) przewozu przesyłek kurierskich – dotyczy to wyłącznie samochodów osobowych, ciężarowych w nadwoziu oso- bowego lub innych ciężarowych o ładowności do 2 ton,
5) jazd interwencyjnych lub patrolowych w ramach dzia- łalności gospodarczej, która polega na ochronie osób lub mienia.
POSTĘPOWANIE W RAZIE NIESZCZĘŚLIWEGO
WYPADKU
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Nieszczę- śliwy wypadek
30. Udzielenie pomocy i powiadomienie pogotowia lub poli- cji
Gdy w wyniku wypadku drogowego jego uczestnicy poniosą obrażenia ciała, masz obowiązek udzielić im pomocy oraz powiadomić pogotowie i policję.
31. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Zdarzenie ubezpieczeniowe, masz obowią- zek nas o nim powiadomić. Xxxxxx to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 14 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz. Dotyczy to Nieszczęśliwych wypadków, które powstały zarówno w Polsce, jak i za gra- nicą. Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa, nie powiadomisz nas o Zdarzeniu ubezpiecze- niowym, mamy prawo zmniejszyć świadczenie. Możemy to zrobić, jeśli zgłoszenie w późniejszym terminie uniemożliwi nam wyjaśnienie, jak doszło do Nieszczęśliwego wypadku lub jakie są jego skutki i rozmiar. Nie zmniejszamy świad- czenia, jeśli informację o Zdarzeniu ubezpieczeniowym otrzymamy w wyznaczonym terminie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Nieszczęśliwym wypadku. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwidacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać świadczenie.
32. Udokumentowanie wniosku o wypłatę świadczenia Jeśli Ty lub Xxxxx uprawniona składacie nam wniosek o wypłatę świadczenia, xxxxx obowiązek przedstawić nam dokumenty, które potwierdzają zajście i przyczynę Nieszczę- śliwego wypadku. Umożliwi nam to ustalenie, czy i w jakiej wysokości możemy wypłacić świadczenie. Ponadto:
1) w przypadku Uszczerbku na zdrowiu:
a) masz również obowiązek umożliwić nam dostęp do informacji na temat Twojego zdrowia – zwłaszcza od lekarzy, którzy opiekują się Tobą po wypadku,
b) jeżeli na podstawie przedstawionej przez Ciebie dokumentacji medycznej nie będziemy mogli jed- noznacznie ustalić stopnia Uszczerbku na zdrowiu
– będziesz zobowiązany do poddania się badaniom lekarskim, z wyłączeniem badań genetycznych,
przeprowadzonym przez lekarzy wskazanych przez nas, w zakresie niezbędnym dla określenia stopnia Uszczerbku na zdrowiu,
2) w przypadku Hospitalizacji, masz również obowiązek przedstawić nam:
a) wypis, kartę leczenia szpitalnego lub zaświadczenie lekarskie, które potwierdza okres i historię pobytu w szpitalu,
3) w przypadku zwrotu kosztów zakupu Leków, masz rów- nież obowiązek przedstawić nam:
a) kopię dowodu zakupu Leków (paragon lub faktura),
4) w przypadku zwrotu kosztów zakupu Przedmiotów orto- pedycznych i środków pomocniczych, masz obowiązek przedstawić nam:
a) kopię dowodu zakupu Przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych (paragon lub faktura),
5) w razie śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśli- wego wypadku, Xxxxx uprawniona będzie zobowiązana przedstawić nam:
a) odpis aktu zgonu,
b) zaświadczenie o przyczynie zgonu,
c) dokumenty, które potwierdzają pokrewieństwo/powi- nowactwo Ubezpieczonego z Osobą uprawnioną lub bycie spadkobiercą Ubezpieczonego.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU ZDARZENIA
UBEZPIECZENIOWEGO
…czyli co musimy zrobić gdy poinformujesz nas o Zdarzeniu ubezpieczeniowym
33. Potwierdzenie rejestracji Zdarzenia ubezpieczeniowego Gdy otrzymamy informację o Zdarzeniu ubezpieczeniowym, mamy 7 dni, aby potwierdzić jego zarejestrowanie – osobie, która zgłasza to zdarzenie, oraz Xxxxx – jeśli to nie Ty je zgłaszasz.
34. Dokumenty do ustalenia świadczenia
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Zdarzenia ubezpieczeniowego, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Zdarzenie ubezpieczeniowe, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić świadcze- nie.
35. Rozpoczęcie procesu likwidacji
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Zdarzenia ubezpieczeniowego, rozpoczynamy tzw. proces likwidacji szkody: ustalamy oko- liczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, czy świadczenie Ci się należy oraz jego wysokość.
WYPŁATA ŚWIADCZENIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty świadczenia
36. Termin wypłaty świadczenia
Wypłacamy świadczenie lub podejmujemy decyzję o odmo- wie wypłaty świadczenia najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
37. Brak możliwości wypłaty świadczenia w terminie 30 dni Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Zdarzenia ubezpieczeniowego nie możemy ustalić okoliczności, które są konieczne do okre-
ślenia naszej odpowiedzialności lub wysokości świadczenia, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosi- łeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy świadczenie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty świadczenia najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustalenie tych okoliczności było moż- liwe.
38. Wypłata bezspornej części świadczenia
Bezsporną część świadczenia wypłacamy do 30 dni od zgło- szenia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
39. Odmowa wypłaty świadczenia
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części świadczenia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła rosz- czenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodze- nia swoich praw w sądzie.
40. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występują- cej z roszczeniem oraz uprawnionemu do świadczenia – na wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbie- ramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość świadczenia. Osoby te mogą domagać się od nas pisem- nego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumen- tów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
41. Osoby uprawnione do świadczenia
Świadczenie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) Osobom uprawnionym.
42. Zwrot świadczenia
Jeżeli po wypłacie świadczenia wyjdzie na jaw, że Zdarzenie ubezpieczeniowe nie wystąpiło albo wystąpiła okoliczność wymieniona w Wyłączeniach odpowiedzialności masz obo- wiązek zwrotu otrzymanego świadczenia.
UBEZPIECZENIE WRACAJ DO ZDROWIA PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczamy w ramach Wracaj Do Zdrowia
43. Przedmiot ubezpieczenia
Ubezpieczamy zdrowie Ubezpieczonych.
44. Zakres ubezpieczenia
Jeśli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku – który spowo- dował Uszczerbek na zdrowiu, za który przyznaliśmy Ci świadczenie - będziesz potrzebować świadczeń zdrowot- nych, zorganizujemy je i pokryjemy ich koszty.
RODZAJE I LIMITY ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
W RAMACH UBEZPIECZENIA WRACAJ DO ZROWIA
…czyli z jakich Świadczeń zdrowotnych możesz korzystać i jak często
45. Tabela świadczeń i limitów
Poniżej znajdziesz opis Świadczeń zdrowotnych i ich limitów.
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
INFOLINIA MEDYCZNA: | |
1) umawianie Świadczeń zdrowotnych 2) udzielanie informacji o godzinach przyjęć oraz harmonogramie pracy Placówek medycznych | bez limitu |
KONSULTACJE LEKARSKIE NASTĘPUJĄCYCH LEKARZY: | |
chirurg | 2 konsultacje |
ginekolog | |
kardiochirurg | |
kardiolog | |
lekarz specjalista rehabilitacji | |
neurochirurg | |
neurolog | |
okulista | |
ortopeda | |
psychiatra | |
urolog | |
Konsultacja lekarska, która obejmuje: 1) wywiad 2) poradę lekarza 3) podstawowe czynności do postawienia diagnozy albo do podjęcia decyzji terapeutycznej 4) monitorowanie leczenia. | |
Konsultacji lekarskiej udziela lekarz bez stopnia naukowego (doktora habilitowanego, doktora nauk medycznych, profesora) | |
TERAPIA PSYCHOLOGICZNA | |
–w przypadku skierowania na tę terapię przez lekarza świadczeniodawcy. | 5 konsultacji |
BADANIA I ZABIEGI AMBULATORYJNE | |
realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. | |
Zabiegi ambulatoryjne Zabiegi wykonywane w ramach konsultacji lekarskiej przez lekarza lub pielęgniarkę, z zastrzeżeniem, że istnieje wskazanie medyczne i możliwość wykonania czynności w warunkach ambulatoryjnych w danej placówce medycznej bez szkody dla Ubezpieczonego. Zabiegi nie obejmują kosztów leków i materiałów niezbędnych do wykonania zabiegów. | 2 zabiegi |
1. Zabiegi pielęgniarskie | |
pomiar ciśnienia tętniczego krwi, iniekcje (bez kosztów leku): domięśniowe, dożylne, podskórne, podłączenie wlewu kroplowego, pobranie krwi, opatrunki związane z oparzeniami | |
2. Zabiegi ogólnolekarskie: pobieranie materiałów do badań mikrobiologicznych, opatrzenie / zmiana opatrunków drobnych urazów (rany, skręcenia, zwichnięcia, nieskomplikowane działania) | |
3. Zabiegi chirurgiczne: Nacięcie i drenaż ropnia/krwiaka, szycie rany, zdjęcie szwów, usunięcie ciała obcego z powłok skórnych, założenie i zmiana opatrunku | |
4. Zabiegi okulistyczne: usunięcie ciała obcego z oka, badanie dna oka, badanie pola widzenia, badanie ostrości widzenia | |
5. Zabiegi ortopedyczne: punkcja stawu, zdjęcie gipsu, blokada dostawowa i okołostawowa (bez leku) |
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
BADANIA HEMATOLOGICZNE: | |
czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/ czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) | 2 badania |
czas protrombinowy (PT) | |
czas trombinowy | 2 badania |
D-dimery | |
eozynofilia bezwzględna | |
fibrynogen (FIBR) | |
morfologia krwi bez rozmazu | |
morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów (z rozmazem ręcznym) | |
odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty | |
oznaczenie grupy krwi: A,B,0, Rh (D) z oceną hemolizyn | |
BADANIA BIOCHEMICZNE: | |
albuminy | 2 badania |
xxxxxx xxxxxxxxx | |
białko C-reaktywne (CRP) | |
chlorki (CI) | |
fosfataza alkaliczna (AP) | |
glukoza | |
BADANIA MOCZU: | |
badanie ogólne moczu | 2 badania |
białko w moczu | |
ciała ketonowe w moczu | |
glukoza w moczu | |
kreatynina w moczu | |
DIAGNOSTYKA RADIOLOGICZNA (RTG): | |
kończyny dolnej | 2 badania |
kończyny górnej | |
łokcia/przedramienia | |
nadgarstka/dłoni/palca | |
barku/ramienia | |
czaszki | |
klatki piersiowej – AP | |
klatki piersiowej – AP i bok | |
klatki piersiowej z barytem | |
kostki/stopy/palca | |
kości twarzy okolicy czołowej | |
kręgosłupa całego – AP i bok, kręgosłupa całego w projekcji AP, kręgosłupa całego w projekcji bocznej, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego AP i bok, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego w projekcji AP, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego w projekcji bocznej, kręgosłupa piersiowego AP i bok, kręgosłupa piersiowego w projekcji AP, kręgosłupa piersiowego w projekcji bocznej, kręgosłupa szyjnego AP i bok, kręgosłupa szyjnego w projekcji AP, kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej, łopatki | |
miednicy/biodra | |
mostka | |
nosa | |
nosogardzieli | |
oczodołu | |
okolicy jarzmowo-szczękowej |
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
okolicy nadoczodołowej | 2 badania |
przeglądowe jamy brzusznej | |
spojenia żuchwy | |
spojenia żuchwy | |
stawów | |
szczęki | |
tkanek miękkich klatki piersiowej | |
uda/kolana/podudzia | |
żeber | |
żuchwy | |
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA (USG): | |
drobnych stawów i więzadeł | 1 badanie |
miednicy małej | |
mięśni | |
nadgarstka | |
palca | |
piersi | |
przewodu pokarmowego i jamy brzusznej | |
stawów barkowych | |
stawów biodrowych/kolanowych | |
stawów biodrowych u dzieci | |
stawów łokciowych | |
stawów skokowych | |
ścięgna | |
tkanek miękkich | |
DIAGNOSTYKA OBRAZOWA CT I MRI: | |
realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. Badanie nie obejmuje kosztów kontrastu | 1 badanie |
REHABILITACJA AMBULATORYJNA: | |
Zakres i rodzaj zabiegów realizowany jest na podstawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem Infolinii medycznej. | |
1. Zabiegi kinezyterapii: | 15 zabiegów |
ćwiczenia bierne | |
ćwiczenia czynne w odciążeniu | |
ćwiczenia czynne wolne | |
ćwiczenia czynne z oporem | |
ćwiczenia ogólnousprawniające | |
mobilizacja i manipulacja | |
masaż leczniczy | |
masaż leczniczy | |
neuromobilizacja | |
masaż leczniczy | |
wyciąg | |
taping | |
2. Zabiegi fizykoterapii: | |
elektrostymulacja | |
galwanizacja |
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
jonoforeza | 15 zabiegów |
prądy diadynamiczne | |
prądy interferencyjne | |
prądy TENS | |
prądy Träberta | |
magnetoterapia | |
ultradźwięki miejscowe | |
laseroterapia punktowa | |
naświetlanie lampą sollux | |
krioterapia częściowa |
ZASADY KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
…czyli kto, kiedy i w jakim czasie może z nich korzystać
46. Prawo do Świadczeń zdrowotnych
Świadczenia zdrowotne przysługują Ci pod warunkiem, że przyznamy Ci świadczenie z tytułu Uszczerbku na zdro- wiu w ramach ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków.
47. Okres korzystania ze Świadczeń zdrowotnych
Możesz korzystać ze Świadczeń zdrowotnych przez rok. Czas ten liczymy od następnego dnia po tym, gdy wydamy decyzję o wypłaceniu Ci świadczenia z tytułu Xxxxxxxxxx na zdrowiu.
PRZYKŁAD: Jeżeli 4 kwietnia 2020 stwierdzimy na piśmie, że wypłacamy Ci pieniądze za uszczerbek na zdrowiu, to do 3 kwietnia 2021 będziesz mógł korzystać ze świadczeń zdrowotnych, które opisaliśmy w Tabeli powyżej.
48. Zasady korzystania ze Świadczeń zdrowotnych
1) Jeśli chcesz skorzystać ze Świadczeń zdrowotnych, skontaktuj się z Infolinią medyczną. Świadczeniodawca umówi Twoją wizytę w Placówce medycznej i przekaże Ci informację o terminie i miejscu.
2) Czas oczekiwania na konsultację lekarską w Placówce medycznej wskazanej przez Świadczeniodawcę wynosi do 5 Dni roboczych.
3) Masz prawo wskazać Placówkę medyczną, termin kon- sultacji lub lekarza. W takim przypadku jednak czas oczekiwania na daną Konsultację lekarską może być dłuższy – termin ustalamy x.xx. według dostępności danego lekarza.
Ważne!
Listę Placówek medycznych znajdziesz:
- pod numerem Infolinii medycznej,
- na stronie xxxxx://xxxxxxx.xxx.xx
OGRANICZENIA W REALIZACJI ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
…czyli jakich kosztów nie zwracamy
49. Niezwracalne koszty
Nie zwracamy kosztów:
1) dojazdu na miejsce wykonywania Świadczeń zdrowot- nych,
2) Świadczeń zdrowotnych, które zorganizujesz we wła- snym zakresie.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
50. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
51. Okres ubezpieczenia
Umowę ubezpieczenia zawierasz na okres jednego roku lub krótszy, pokrywający się z okresem ochrony OC lub AC, określonym w Polisie.
52. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć na rzecz Kierowcy i pasażerów Pojazdu wymienionego w Polisie, pod warunkiem, że ubez- pieczamy ten Pojazd w zakresie OC lub AC.
53. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpiecze- nie. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie. Podane nam informacje dotyczące Ciebie, ubezpieczanego Pojazdu i jego właściciela oraz wybranych przez Ciebie zakresu i sumy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków i okresu ubezpieczenia, umiesz- czone zostają w Polisie.
54. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie, się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
55. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
56. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawie- raniu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba o niej wiedzieć
57. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
2) wybranych przez Ciebie: sumy, zakresu i okresu ubezpie- czenia,
3) liczby Ubezpieczonych,
4) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do niej zmiany.
58. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
59. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
60. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa, oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
61. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatności składki (albo jej pierwszej raty) niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
62. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Nieszczęśliwy wypadek, nie wypłacimy świadczenia.
63. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci właściciela Pojazdu,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,
5) rozwiązanie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC), wraz z którą została zawarta Umowa,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
7) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłacenia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania,
8) kradzież Pojazdu.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
64. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony będziecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech spo- sobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją zare- jestrujemy i zarchiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli złożysz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku będzie akceptacja w serwisie internetowym.
65. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
66. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
67. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz
– na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to możliwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szcze- gólnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecydowała.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawniony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
68. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
69. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę świadczenia), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego
70. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
71. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Dzień roboczy – dzień, który nie jest sobotą, niedzielą lub dniem ustawowo wolnym od pracy
2) Hospitalizacja – Twój pobyt w Szpitalu – pobyt, który:
a) rozpoczął się w okresie trwania ochrony ubezpiecze- niowej,
b) był następstwem Nieszczęśliwego wypadku,
c) trwał nieprzerwanie dłużej niż 24 godziny.
Za pierwszy dzień Hospitalizacji uznajemy dzień rejestra- cji, za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala
3) Infolinia medyczna – numer telefonu, pod którym możesz umawiać Świadczenia zdrowotne. Numer ten znajdziesz w decyzji o wypłaceniu świadczenia z tytułu Uszczerbku na zdrowiu w ramach ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków
4) Kierowca i pasażerowie Pojazdu – osoby upoważnione przez właściciela Pojazdu do korzystania z niego, które prowadzą Pojazd lub są jego pasażerami w chwili Nie- szczęśliwego wypadku
5) Konsultacja lekarska – wizyta lekarska, która nie wymaga skierowania i którą umawia Świadczeniodawca w Placówce medycznej w godzinach jej otwarcia
6) Lek – gotowy lek w rozumieniu ustawy Prawo farmaceu- tyczne, który jest dopuszczony do obrotu przez Prezesa Urzędu Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycz- nych i Produktów Biobójczych, Radę Unii Europejskiej lub Komisję Europejską i który jest wpisany do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terenie Polski
7) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpie- czeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej wydanego przez Ministra Finansów
8) Nieszczęśliwy wypadek – nagłe i niezależne od Twojej woli zdarzenie, które wystąpi w okresie ochrony ubezpie- czeniowej i jest związane:
a) z ruchem Pojazdu,
b) z wysiadaniem z Pojazdu albo wsiadaniem do niego, tj. z czynnościami, które są wykonywane od chwili otwarcia drzwi Pojazdu do chwili znalezienia się na zewnątrz albo wewnątrz Pojazdu,
c) z postojem lub naprawą Pojazdu na trasie jazdy,
d) z załadunkiem lub wyładunkiem Pojazdu, tj. czynno- ściami, które są wykonywane blisko Pojazdu i które polegają na umiejscawianiu ładunku w Pojeździe lub poza nim,
e) z tankowaniem Pojazdu, tj. czynnościami, które są wykonywane na stacji benzynowej blisko Pojazdu, aby pobrać paliwo,
f) z pożarem, wybuchem i eksplozją Pojazdu
9) Osoba uprawniona – osoba uprawniona do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego zgodnie z pkt. 20 OWU
10) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nie- szczęśliwych Wypadków i Wracaj Do Zdrowia
11) Placówka medyczna – jednostka, która świadczy usługi medyczne zgodnie z ustawą o działalności leczniczej – jednostka, w której zrealizujesz Świadczenia zdrowotne
12) Pojazd – wpisany w Polisie pojazd mechaniczny o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) nie przekracza- jącej 3,5 tony, zarejestrowany w Polsce
13) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
14) Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – elementy, które są konieczne, aby wspomagać proces leczenia Ubezpieczonego lub ułatwiające funkcjono- wanie Ubezpieczonego w życiu, tj. aparaty słuchowe, aparaty ortopedyczne, balkoniki i podpórki do chodze- nia, cewniki, gorsety i kołnierze ortopedyczne, kule, laski inwalidzkie, materace przeciwodleżynowe, okulary, ortezy, pasy przepuklinowe, peruki, pieluchy, poduszki
przeciwodleżynowe, protezy – bez endoprotez, stabili- zatory i wózki inwalidzkie
15) Rehabilitacja – leczenie usprawniające, które mini- malizuje następstwa Nieszczęśliwego wypadku i które wykonuje osoba z kwalifikacjami i uprawnieniami
16) Szpital – działający zgodnie z prawem na terenie Polski zakład opieki zdrowotnej, który zatrudnia całodziennie lub całodobowo personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza oraz który wykonuje poniższe zadania:
a) sprawuje całodzienną lub całodobową opiekę nad chorymi,
b) leczy chorych,
c) przeprowadza badania diagnostyczne,
d) wykonuje zabiegi chirurgiczne w warunkach stacjo- narnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach mających odpowiednią infrastruk- turę.
Szpitalami nie są: domy opieki, ośrodki sanatoryjne, reha- bilitacyjne lub wypoczynkowe ani placówki, które leczą z alkoholizmu lub innych uzależnień
17) Świadczenie zdrowotne – każda wymieniona w pkt 45 usługa medyczna, którą zorganizujemy dla Ciebie według zapisów OWU
18) Świadczeniodawca – podmiot, który działa na nasze zlecenie i który organizuje Świadczenia zdrowotne
19) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
20) Ubezpieczony – Kierowca i pasażerowie Pojazdu wymienionego w Polisie; ubezpieczamy tylu pasażerów Pojazdu, ilu może się w nim znajdować zgodnie z dowo- dem rejestracyjnym Pojazdu
21) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
22) Uszczerbek na zdrowiu – fizyczne naruszenie spraw- ności organizmu, które opisaliśmy w tabeli „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu”. Tabela jest załącznikiem do OWU
23) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
24) Zdarzenie ubezpieczeniowe – wymienione poniżej zda- rzenia, które są następstwem Nieszczęśliwego wypadku:
a) Uszczerbek na zdrowiu,
b) Śmierć Ubezpieczonego,
c) Hospitalizacja.
DATA ZATWIERDZENIA OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.
ZAŁĄCZNIK DO OWU NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW I WRACAJ DO ZDROWIA
Tabela – „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu”
Procent Uszczerbku | ||
USZKODZENIA GŁOWY | ||
1.Rany skóry głowy (bez uszkodzeń kostnych) wymagające zaopatrzenia (na przykład szwami): | ||
I. skóry owłosionej | ||
a) rany długości od 5 do 7 cm | 1 | |
b) rany długości od 8 do 12 cm | 3 | |
c) rany długości powyżej 12 cm, oskalpowanie | 10 | |
II. skóry twarzy | ||
a) rany długości do 3 cm | 1 | |
b) rany długości do 6 cm | 2 | |
c) rany długości ponad 6 cm | 4 | |
2.Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, frag- mentacje) | 3 | |
3.Ubytki w kościach czaszki (wyłącznie na skutek urazu, wykluczone na skutek interwencji chirurgicznej): | ||
a) o średnicy poniżej 3 cm | 3 | |
b) o średnicy od 3 do 10 cm | 5 | |
c) o średnicy od 11 cm | 10 | |
4. Niedowłady: | ||
a) głęboki niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych, 2° wg skali Xxxxxx’ a | 90 | |
b) średniego stopnia niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych, 3° wg skali Xxxxxx’ a | 60 | |
c) niewielki niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Xxxxxx’ a, | 30 | |
d) dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp. | 10 | |
e) monoparezy pochodzenia ośrodkowego: | ||
I. kończyna górna (siła mięśniowa wg skali Xxxxxx’ a) | ||
Prawa | Lewa | |
0° - 1° | 60 | 50 |
2° | 45 | 40 |
3° | 30 | 25 |
4° | 12 | 10 |
II. kończyna dolna (siła mięśniowa wg skali Xxxxxx’ a) | ||
0° - 1° | 60 | |
2° | 45 | |
3° | 30 | |
4° | 12 | |
5.Zespoły pozapiramidowe: | ||
a) zespół pozapiramidowy naruszający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. | 80 | |
b) zaznaczony zespół pozapiramidowy | 20 | |
6.Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego: | ||
a) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej | 50 | |
b) dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zbor- ności i precyzji ruchów | 10 | |
7.Padaczka: |
a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi | 50 |
b) padaczka bez zaburzeń psychicznych | 20 |
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna. | |
8.Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie): | |
a) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi | 50 |
b) encefalopatie bez zmian charakterologicznych | 20 |
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi. | |
9.Rozpoznanie wstrząśnienia mózgu w następstwie urazu głowy: | |
a) z hospitalizacją ponad 2 dni | 2 |
b) z hospitalizacją ponad 6 dni | 5 |
10.Zaburzenia mowy: | |
a) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się | 40 |
b) afazja nieznacznego stopnia | 20 |
11.Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego): | |
a) znacznie upośledzające czynność ustroju | 60 |
b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju | 30 |
12.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwów ruchowych gałki ocznej: | |
a) nerwu okoruchowego: | |
I. w zakresie mięśni wewnętrznych oka | 10 |
II. w zakresie mięśni zewnętrznych oka | 20 |
b) nerwu bloczkowego | 3 |
c) nerwu odwodzącego | 10 |
13.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu trójdzielnego | 10 |
14.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu twarzowego | 10 |
15.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwów | |
a) językowo-gardłowego | 10 |
b) błędnego | 20 |
16.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu dodatkowego | 7 |
17.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu podjęzykowego | 10 |
USZKODZENIA TWARZY | |
18.Uszkodzenia nosa: | |
a) złamanie nosa bez przemieszczenia | 1 |
b) złamanie nosa z przemieszczeniem (wymagane udokumentowane nasta- wienie) | 2 |
c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania | 5 |
d) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia | 10 |
e) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu xxxxxxx- xxxx | 0 |
f) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) | 30 |
19.Utraty zębów | |
I. stałych co najmniej ½ korony leczone stomatologicznie: | |
a) siekacze i kły - za każdy ząb | 1 |
b) pozostałe zęby - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) | 0,5 |
II. mlecznych utrata całkowita za każdy, nie więcej niż 5% | 0,5 |
20.Złamania kości tworzących oczodół, kości szczękowych, kości jarzmowych |
a) bez przemieszczenia | 1 | |||||||||||
b) wieloodłamowe bez przemieszczenia | 3 | |||||||||||
c) wieloodłamowe, wielomiejscowe, z przemieszczeniem | 6 | |||||||||||
21.Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów): | ||||||||||||
a) szczęki | 40 | |||||||||||
b) żuchwy | 50 | |||||||||||
22.Złamania żuchwy: | ||||||||||||
a) bez przemieszczenia | 1 | |||||||||||
b) wieloodłamowe | 3 | |||||||||||
c) wieloodłamowe, wielomiejscowe, z zaburzeniami czynności stawu żu- chwowo-skroniowego | 8 | |||||||||||
23.Ubytek podniebienia: | ||||||||||||
a) z zaburzeniami mowy i połykania | 15 | |||||||||||
b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania | 30 | |||||||||||
24.Rany i ubytki języka: | ||||||||||||
a) rany wymagające zaopatrzenia szwami | 1 | |||||||||||
b) ubytki bez zaburzeń mowy i połykania | 3 | |||||||||||
c) z zaburzeniami mowy i połykania | 10 | |||||||||||
d) z dużymi zaburzeniami mowy | 30 | |||||||||||
e) całkowita utrata języka | 50 | |||||||||||
USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU | ||||||||||||
25. Upośledzenie ostrości widzenia: | ||||||||||||
a) przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli: | ||||||||||||
Ostrość wzroku oka prawego → | 1,0 (10/10) | 0,9 (9/10) | 0,8 (8/10) | 0,7 (7/10) | 0,6 (6/10) | 0,5 (1/2) | 0,4 (4/10) | 0,3 (3/10) | 0,2 (2/10) | 0,1 (1/10) | 0 | |
Ostrość wzroku oka lewego ↓ | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | |||||||||||
1,0 | (10/10) | 0 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 |
0,9 | (9/10) | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 |
0,8 | (8/10) | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
0,7 | (7/10) | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 |
0,6 | (6/10) | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 |
0,5 | (1/2) | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 |
0,4 | (4/10) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 |
0,3 | (3/10) | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 |
0,2 | (2/10) | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 |
0,1 | (1/10) | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 |
0 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | 100 | |
Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współist- nieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego. | ||||||||||||
b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38 | |||||||||||
26.Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych: | ||||||||||||
a) jednego oka | 15 | |||||||||||
b) obojga oczu | 30 | |||||||||||
27.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów tępych: | ||||||||||||
a) rozdarcie naczyniówki jednego oka | Ocena wg poz. 25 a | |||||||||||
b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego | Ocena wg poz. 25 a |
c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka | Ocena wg poz. 25 a | |||
d) zanik nerwu wzrokowego | Ocena wg poz. 25 a | |||
28.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów drążących: | ||||
a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) | Ocena wg poz. 25 a | |||
b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) | Ocena wg poz. 25 a | |||
c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku | Ocena wg poz. 25 a | |||
29.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) | Ocena wg poz. 25 a | |||
30.Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli: | ||||
Zwężenie do | Przy nienaruszonym drugim oku | W obojgu oczach | Przy ślepocie drugiego oka | |
60° | 0 | 0 | 35% | |
50° | 5% | 15% | 45% | |
40° | 10% | 25% | 55% | |
30° | 15% | 50% | 70% | |
20° | 20% | 80% | 85% | |
10° | 25% | 90% | 95% | |
Poniżej 10° | 35% | 95% | 100% | |
31.Xxxxxxxxx niedowidzenia: | ||||
a) dwuskroniowe | 60 | |||
b) dwunosowe | 30 | |||
c) jednoimienne | 25 | |||
d) jednoimienne górne | 10 | |||
e) jednoimienne dolne | 40 | |||
32.Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, bezsoczewkowość pourazowa, przy braku jednoczesne- go pojedynczego widzenia obuocznego: | ||||
a) w jednym oku | 15 | |||
b) w obojgu oczach | 30 | |||
33.Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej | ||||
a) w jednym oku | 15 | |||
b) w obojgu oczach | 30 | |||
34.Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie) | ||||
a) w jednym oku | 5 | |||
b) w obojgu oczach | 15 | |||
35.Odwarstwienie siatkówki jednego oka pourazowe, po potwierdzonym urazie oka lub głowy | Ocena wg poz. 25 a i poz. 30 | |||
36.Jaskra pourazowa, po potwierdzonym urazie oka lub głowy (z zastrze- żeniem, że ogólny procent uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu) | Ocena wg poz. 25 a i poz. 30 | |||
37.Wytrzeszcz tętniący pourazowy | 40 | |||
38.Zaćma pourazowa | Ocena wg poz. 25 a | |||
USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU | ||||
39.Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: | ||||
Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Xxxxxx (w modyfikacji) | ||||
Ucho prawe | 0 - 25 dB | 26 - 40 dB | 41 - 70 dB | Pow. 70 dB |
Ucho lewe | ||||
0 - 25 dB | 0% | 5% | 10% | 20% |
26 - 40 dB | 5% | 15% | 20% | 30% |
41 - 70 dB | 10% | 20% | 30% | 40% |
pow. 70 dB | 20% | 30% | 40% | 50% |
Uwaga: oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1.000 i 2.000 Hz. | ||||
40.Urazy małżowiny usznej: | ||||
a) rany powyżej 2 cm długości, odmrożenia z pozostawieniem blizn | 1 | |||
b) utrata części małżowiny | 5 | |||
c) utrata jednej małżowiny | 15 | |||
d) utrata obu małżowin | 25 | |||
41.Uszkodzenie ucha środkowego, błony bębenkowej, kosteczek słucho- wych | Ocena wg poz. 39 | |||
42.Uszkodzenie ucha wewnętrznego: | ||||
b) z uszkodzeniem części statycznej | 30 | |||
c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej | 50 | |||
USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU | ||||
43.Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji | 10 | |||
44.Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej | ||||
a) z zaburzeniami głosu | 40 | |||
b) z bezgłosem | 60 | |||
45.Uszkodzenie tchawicy ze zwężeniem | 40 | |||
46.Uszkodzenie przełyku powodujące: | ||||
a) częściowe trudności w odżywianiu bez upośledzenia stanu odżywienia | 10 | |||
b) częściowe trudności w odżywianiu z upośledzeniem stanu odżywienia | 20 | |||
c) odżywianie tylko płynami | 50 | |||
d) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową | 80 | |||
47.Rany skóry szyi wymagające zaopatrzenia chirurgicznego (na przykład szwy): | ||||
a) od 5 do 10 cm długości | 2 | |||
b) powyżej 10 cm długości | 4 | |||
USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ | ||||
48.Rany klatki piersiowej, rany grzbietu okolicy piersiowej (wymagające zaopatrzenia chirurgicznego) i utraty gruczołu sutkowego | ||||
a) rany od 5 do 10 cm długości, rany brodawki | 1 | |||
b) rany powyżej 10 cm długości, częściowa utrata brodawki | 3 | |||
c) krwiaki sutka wymagające nacięcia | 2 | |||
d) częściowa lub całkowita xxxxxx xxxxx | 00 | |||
49.Złamania żeber: | ||||
a) od 2 do 4 | 2 | |||
b) od 5 do 10 | 7 | |||
c) powyżej 10 | 10 | |||
50.Złamanie mostka: | ||||
a) bez przemieszczenia | 2 | |||
b) z przemieszczeniem | 4 | |||
51.Uszkodzenia pourazowe płuc i opłucnej: | ||||
a) krwiak lub odma opłucnej nie wymagające drenażu | 1 | |||
b) krwiak lub odma opłucnej wymagające drenażu | 5 | |||
c) krwiak lub odma opłucnej wymagające leczenia operacyjnego (otwarcie klatki piersiowej) | 10 | |||
d) utrata części płuca | 15 | |||
e) utrata całego płuca | 30 | |||
52.Uszkodzenia pourazowe tkanki płucnej powikłane przetokami, ropniem płuc i z utrwaloną niewydolnością oddechową | 60 |
53.Uszkodzenie serca lub osierdzia pourazowe, uszkodzenia wielkich naczyń klatki piersiowej, brzucha lub miednicy (aorty, : | |
a) z wydolnym układem krążenia | 5 |
b) z objawami względnej wydolności układu krążenia | 30 |
c) z objawami niewydolności krążenia | 60 |
54.Przepukliny przeponowe pourazowe z zaburzeniami funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia | 30 |
55. Uszkodzenia dużych naczyń klatki piersiowej, brzucha lub miednicy (aorty, tętnic biodrowych wspólnych, zewnętrznych, wewnętrznych, żył głównych, żył biodrowych) leczonych operacyjnie bez względu na sposób zaopatrzenia chirurgicznego (zewnątrz- wewnątrznaczyniowo) | 10 |
USZKODZENIA BRZUCHA | |
56.Rany powłok jamy brzusznej i grzbietu w okolicy lędźwiowo – krzyżowej (wymagające zaopatrzenia chirurgicznego): | |
a) rany skóry od 5 do 10 cm długości | 1 |
b) rany skóry powyżej 10 cm długości | 3 |
c) rany skóry z otwarciem jamy otrzewnowej | 5 |
57.Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci: | |
a) bez utraty narządów jamy brzusznej i zaburzeń funkcji przewodu pokar- mowego | 5 |
b) utrata części żołądka, jelita cienkiego lub grubego | 10 |
58.Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny | |
a) jelita cienkiego | 50 |
b) jelita grubego | 30 |
59.Przetoki okołoodbytnicze | 15 |
60.Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzyma- nie kału i gazów | 60 |
61.Wypadnięcie odbytnicy | 20 |
62.Uszkodzenia śledziony | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata śledziony | 15 |
63.Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata pęcherzyka żółciowego, fragmentu wątroby, fragmentu trzustki | 10 |
c) utrata całkowita wątroby lub trzustki | 100 |
USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOWO-PŁCIOWYCH | |
64.Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata częściowa nerki | 15 |
65.Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej | 35 |
66.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki | 50 |
67.Uszkodzenie moczowodu: | |
a) leczone endoskopowo | 5 |
b) leczone rekonstrukcyjnie ze zwężeniem światła | 20 |
68.Uszkodzenie pęcherza moczowego: | |
a) leczone operacyjnie | 10 |
b) utrata całkowita pęcherza | 50 |
69.Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego | 30 |
70.Uszkodzenie cewki moczowej: |
a) powodujące trudności w oddawaniu moczu | 15 |
b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu | 30 |
71.Uszkodzenia prącia | |
a) rany wymagające leczenia rekonstrukcyjnego | 3 |
b) częściowa utrata | 20 |
c) całkowita utrata | 40 |
72.Uszkodzenie jąder lub jajników: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata częściowa | 10 |
73.Utrata jednego jądra lub jajnika | 20 |
74.Utrata obu jąder lub obu jajników | 40 |
75.Wodniak jądra pourazowy | 2 |
76.Utrata macicy: | 30 |
77.Uszkodzenie krocza: | |
a) rany skóry powyżej 5 cm długości | 3 |
b) rany skóry, mięśni, powięzi wymagające zaopatrzenia chirurgicznego | 5 |
c) powodujące wypadanie pochwy | 10 |
d) powodujące wypadanie pochwy i macicy | 30 |
USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO | |
78.Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym: | |
a) skręcenia | 2 |
b) złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 8 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 15 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego, dodat- kowo | 3 |
e) zwichnięcie | 6 |
f) zesztywnienie | 35 |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem głowy | 50 |
79.Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym do Th11 włącznie | |
a) skręcenia | 1 |
b)złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 5 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 10 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego dodat- kowo | 2 |
e) zwichnięcie | 2 |
f) zesztywnienie | 25 |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia | 40 |
80.Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym (Th12 – L5) | |
a) skręcenia | 2 |
b) złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 8 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 15 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego, dodat- kowo | 3 |
e) zwichnięcie | 8 |
f) zesztywnienie | 25 | |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia | 40 | |
81.Izolowane złamania wyrostków poprzecznych, wyrostków kolczystych za każdy | 1 | |
82.Uszkodzenia rdzenia kręgowego: | ||
a) niedowład kończyn górnych (za każdą) | Ocena według punktu 4 e I | |
b) niedowład kończyn dolnych (za każdą) | Ocena według punktu 4 e II | |
USZKODZENIA MIEDNICY | ||
83.Uszkodzenie izolowane spojenia łonowego i stawu krzyżowo - biodrowego | ||
a) rozejście spojenia łonowego | 5 | |
b) rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego bez przemieszczenia | 5 | |
c) rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego z przemieszczeniem | 10 | |
84.Złamanie miednicy jedno- lub wielomiejscowe: | ||
a) w odcinku przednim z przerwaniem obręczy biodrowej (kość łonowa i kość kulszowa) | ||
I. złamanie bez przemieszczenia (każda strona) | 3 | |
II. złamanie z przemieszczeniem (każda strona) | 5 | |
b) w odcinku przednim i tylnym z przerwaniem obręczy biodrowej (typ Xxxxxxxxx’a) | ||
I. bez przemieszczenia | 10 | |
II. z przemieszczeniem | 20 | |
c) izolowane złamanie kości łonowej lub kulszowej | 2 | |
d) izolowane złamanie kości krzyżowej bez przemieszczenia | 2 | |
e) izolowane złamanie kości krzyżowej z przemieszczeniem | 10 | |
f) złamanie kości ogonowej | 1 | |
85.Złamanie panewki | ||
a) tylnej kolumny, tylnej krawędzi | 20 | |
b) przedniej kolumny, przedniej krawędzi | 8 | |
c) zwichnięcie centralne | ||
I. I° | 8 | |
II. II° | 10 | |
III. III° | 20 | |
86.Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kul- szowy) | 2 | |
USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ | ||
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad prze- widzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej. | ||
Prawa | Lewa | |
ŁOPATKA | ||
87.Złamanie łopatki: | ||
a) bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 5 | 4 |
OBOJCZYK | ||
88.Złamanie obojczyka | ||
a) bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 5 | 4 |
c) inne | 2 | 2 |
89.Uszkodzenie więzozrostu obojczykowo – barkowego lub obojczykowo-mostkowego | ||
a) I° | 1 | 1 |
b) II° | 3 | 2 |
c) III° | 6 | 5 |
BARK | ||
90.Urazy stawu ramienno-łopatkowego (skręcenia, zwichnięcia, złamania głowy, szyjki, guzka większego kości ramiennej) | ||
a) skręcenia | 2 | 2 |
a) zwichnięcia wymagające nastawienia przez lekarza (wykluczone zwich- nięcia nawykowe i samonastawione) | 4 | 3 |
b) złamania | ||
I. bez przemieszczenia | 2 | 2 |
II. jednomiejscowe z przemieszczeniem | 6 | 5 |
III. wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 10 | 8 |
IV. leczone protezoplastyką | 20 | 15 |
91.Zesztywnienie stawu barkowego: | ||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (odwiedzenie około 70°, antepo- zycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) | 35 | 30 |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 40 | 35 |
RAMIĘ | ||
92.Złamanie trzonu kości ramiennej: | ||
a) bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) jednomiejscowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
c) wieloodłamowe z przemieszczeniem | 6 | 5 |
d) wieloodłamowe z przemieszczeniem, z zaburzeniem osi, z ogranicze- niem ruchomości, w tym otwarte | 12 | 10 |
93.Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów oraz tkanek miękkich: | ||
a) rany skóry zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) | 1 | 1 |
b) mięśnia dwugłowego ramienia | 6 | 5 |
c) innych mięśni ramienia | 4 | 3 |
d) naczyń zaopatrzonych chirurgicznie (dotyczy także naczyń pachowych) | 5 | 5 |
STAW ŁOKCIOWY | ||
94.Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej i bliższej nasady przedramienia (złamania nad- i przez kłykciowe kości ramien- nej, złamania wyrostka łokciowego, głowy kości promieniowej itp.) | ||
a) bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) jednomiejscowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
c) wieloodłamowe z przemieszczeniem | 8 | 6 |
d) wieloodłamowe, otwarte, z przemieszczeniem, z ograniczeniem rucho- mości | 12 | 10 |
95.Zesztywnienie stawu łokciowego: | ||
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego (+/-15°) i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia | 21 | 18 |
b) jak wyżej i z brakiem ruchów obrotowych | 35 | 30 |
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (kąt w stawie łokciowym 160°- 180°) | 50 | 45 |
d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończy- ny | 40 | 35 |
96.Inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego | ||
a) skręcenia | 1 | 1 |
b) zwichnięcia | 4 | 3 |
c) zwichnięcia powikłane uszkodzeniem nerwów i naczyń | 17 | 15 |
PRZEDRAMIĘ | ||
97.Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia | ||
a) złamania bez przemieszczenia | 3 | 2 |
b) złamania z przemieszczeniem | 6 | 4 |
c) złamania wieloodłamowe z przemieszczeniem | 10 | 8 |
d) złamania otwarte, wieloodłamowe z przemieszczeniem | 15 | 12 |
98.Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia | ||
a) złamania bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) złamania z przemieszczeniem | 6 | 4 |
c) złamania typu di Xxxxxxxxx x Xxxxxxxx | 10 | 9 |
d) złamania powikłane zrostem opóźnionym, operowane co najmniej dwu- krotnie | 20 | 16 |
e) złamania wygojone z dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtór- nymi (troficzne, krążeniowe itp. – zespół Sudecka) | 25 | 20 |
99.Uszkodzenia mięśni, ścięgien oraz tkanek miękkich zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy): | ||
a) rany skóry co najmniej 5 cm długości | 1 | 1 |
b) mięśni i ścięgien zginaczy, każdy, nie więcej niż 12% | 2 | 2 |
c) mięśni i ścięgien prostowników, każdy, nie więcej niż 5% | 4 | 3 |
d) tętnic (promieniowa, łokciowa) | 5 | 5 |
100.Urazy nadgarstka (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, pourazowe martwice jałowe) | ||
a) skręcenia | 1 | 1 |
b) zwichnięcia | 5 | 4 |
c) złamania kości łódeczkowatej | 4 | 3 |
d) złamania innych pojedynczych kości nadgarstka | 2 | 2 |
e) mnogie złamania kości nadgarstka | 7 | 6 |
f) zmiażdżenia nadgarstka (tkanek miękkich) powodujące ograniczenie ru- chomości | 8 | 7 |
101.Zesztywnienie w obrębie nadgarstka: | ||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym | 20 | 15 |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 35 | 25 |
102. Utrata kończyny na poziomie nadgarstka lub powyżej bez względu na poziom | 60 | 50 |
ŚRÓDRĘCZE | ||
103.Złamania kości śródręcza i uszkodzenia tkanek miękkich | ||
I. I kość śródręcza | ||
a) złamania I kości śródręcza bez przemieszczenia | 2 | 1 |
b) złamania I kości śródręcza z przemieszczeniem | 3 | 2 |
c) złamania I kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem | 6 | 4 |
II. II kość śródręcza | ||
a) złamania II kości śródręcza bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) złamania II kości śródręcza z przemieszczeniem | 2 | 2 |
c) złamania II kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
III. III, IV i V kość śródręcza | ||
a) złamania kości śródręcza bez przemieszczenia za każdą | 1 | 1 |
b) złamania kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem za każdą | 2 | 2 |
IV. rany skóry zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) każda | 1 | |
KCIUK (I) | ||
104.Utraty w obrębie kciuka: | ||
a) utrata opuszki | 5 | 3 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 10 | 8 |
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka) | 15 | 10 |
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 dłu- gości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza | 20 | 15 |
e) utrata obu paliczków z kością śródręcza | 30 | 25 |
105.Uszkodzenia w obrębie kciuka (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) | ||
a) rany z zaburzeniami czucia opuszki | 2 | 2 |
b) rany z zaburzeniami czucia całego kciuka | 5 | 4 |
c) przecięcia ścięgien prostowników i odwodzicieli | 3 | 2 |
d) przecięcia ścięgien zginaczy | 5 | 4 |
e) zwichnięcia stawu międzypaliczkowego | 3 | 2 |
f) zwichnięcia stawu śródręczno - paliczkowego | 2 | 2 |
g) zesztywnienie w stawie międzypaliczkowym | 5 | 4 |
h) zesztywnienie w stawie śródręczno – paliczkowym | 3 | 2 |
i) złamania bez przemieszczenia | 2 | 2 |
j) złamania z przemieszczeniem | 3 | 3 |
k) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 6 | 5 |
PALEC WSKAZUJĄCY (II) | ||
106.Utraty w obrębie palca wskazującego: | ||
a) utrata opuszki | 3 | 2 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 5 | 3 |
c) utrata dwóch paliczków | 10 | 8 |
d) utrata trzech paliczków | 15 | 10 |
e) utrata palca wskazującego z kością śródręcza | 20 | 15 |
107.Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykur- cze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) | ||
a) rany z zaburzeniami czucia opuszki | 1 | 1 |
b) rany z zaburzeniami czucia całego wskaziciela | 4 | 3 |
c) przecięcia ścięgien prostowników | 2 | 1 |
d) przecięcia ścięgien zginaczy | 4 | 3 |
e) zwichnięcia jednego stawu | 2 | 1 |
f) zwichnięcia mnogie | 4 | 3 |
g) zesztywnienie w jednym stawie | 5 | 3 |
h) zesztywnienie w dwóch stawach | 10 | 8 |
i) zesztywnienie w trzech stawach | 15 | 10 |
j) złamanie paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
k) złamanie paliczka z przemieszczeniem | 2 | 2 |
l) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 5 | 4 |
PALEC ŚRODKOWY (III)) | ||
108.Utraty w obrębie palca środkowego: | ||
a) utrata opuszki | 2 | 1 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 4 | 3 |
c) utrata dwóch paliczków | 6 | 5 |
d) utrata trzech paliczków | 10 | 8 |
e) utrata palca środkowego z kością śródręcza | 13 | 10 |
109.Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca środkowego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.): | ||
a) rany z zaburzeniami czucia | 1 | 1 |
b) rany z przecięciem ścięgien prostowników | 1 | 1 |
c) rany z przecięciem ścięgien zginaczy | 3 | 2 |
d) zwichnięcia | 2 | 1 |
e) zesztywnienia w jednym stawie | 4 | 3 |
f) zesztywnienie w dwóch stawach | 6 | 5 |
g) zesztywnienie w trzech stawach | 10 | 8 |
h) złamania paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
i) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 3 | 2 |
PALEC SERDECZNY I MAŁY (IV I V) | ||
110. Utraty w obrębie palca serdecznego i małego | ||
a) utrata opuszki | 1 | 1 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 3 | 2 |
c) utrata dwóch paliczków | 5 | 3 |
d) utrata trzech paliczków | 7 | 5 |
e) utrata palca serdecznego lub małego z kością śródręcza | 10 | 7 |
111. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca serdecznego i małego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) – za każdy: | ||
a) rany z zaburzeniami czucia | 1 | 1 |
b) rany z przecięciem ścięgien prostowników | 1 | 1 |
c) rany z przecięciem ścięgien zginaczy | 2 | 1 |
d) zwichnięcia | 2 | 1 |
e) zesztywnienia w jednym stawie | 3 | 2 |
f) zesztywnienie w dwóch stawach | 5 | 3 |
g) zesztywnienie w trzech stawach | 7 | 5 |
h) złamania paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
i) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 2 | 2 |
USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ | ||
BIODRO | ||
112.Urazy stawu biodrowego (zwichnięcia, złamania szyjki, złamania przezkrętarzowe i podkrętarzowe, złamania krętarzy itp.) | ||
a) zwichnięcia stawu biodrowego | ||
I. bez złamania panewki | 7 | |
II. ze złamaniami miednicy w obrębie stawu biodrowego | Ocena wg poz. 85 | |
b) złamania szyjki kości udowej | ||
I. bez ograniczenia ruchomości | 4 | |
II. operowane i zespolone | 10 | |
III. operowane z użyciem protezy | 15 | |
IV. nieoperowane | 20 | |
c) złamania przezkrętarzowe i podkrętarzowe | ||
I. bez ograniczenia ruchomości | 4 | |
II. operowane i zespolone | 7 | |
II. nieoperowane | 20 | |
d) złamania i zwichnięcia wygojone z bardzo ciężkimi zmianami miejscowy- mi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.) wynikającymi ze zrostu z dużym przemieszczeniem, skróceniem koń- czyny powyżej 5 cm, znacznym osłabieniem siły mięśni obręczy kończyn dolnych, zmian zwyrodnieniowych pourazowych itp. | 50 | |
Xxx | ||
113.Złamanie trzonu kości udowej | ||
a) dwuodłamowe | 4 | |
b) wieloodłamowe | 7 | |
c) wielopoziomowe | 10 | |
d) złamania otwarte wieloodłamowe lub wielopoziomowe | 20 |
e) staw rzekomy w obrębie trzonu kości udowej mimo, co najmniej trzykrot- nego leczenia operacyjnego (ocena nie wcześniej niż 3 lata od urazu) | 50 |
114.Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (rany, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) | |
a) rany powyżej 5 cm długości wymagające zaopatrzenia chirurgicznego (na przykład szwy) | 2 |
b) uszkodzenia mięśnia czworogłowego i/lub dwugłowego zaopatrzone chi- rurgicznie (szwy) | 5 |
c) innych mięśni lub mięśnia czworogłowego i dwugłowego niezaopatrzone chirurgicznie | 2 |
115.Uszkodzenia dużych naczyń (zaopatrzone chirurgicznie), tętniaki po- urazowe | 10 |
116.Utrata kończyny na poziomie uda bez względu na poziom | 60 |
KOLANO | |
117.Urazy stawu kolanowego (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy – złamania nadkłyk- ciowe i przezkłykciowe kości udowej, złamania nasady bliższej podudzia, złamania kłykci piszczeli, itd.) | |
a) złamania nasady dalszej kości udowej | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 6 |
III. wieloodłamowe | 12 |
IV. otwarte wieloodłamowe lub wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 20 |
b) złamania nasady bliższej podudzia | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 6 |
III. wieloodłamowe | 10 |
IV. otwarte, wieloodłamowe, wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 20 |
c) złamania kłykci piszczeli i/lub kłykci kości udowej | |
I. bez przemieszczenia | 3 |
II. z przemieszczeniem jednego kłykcia piszczeli lub kości udowej | 5 |
III. z przemieszczeniem obu kłykci piszczeli lub kości udowej | 10 |
IV. otwarte, wieloodłamowe, zmiażdżeniowe, ze znacznym przemieszcze- niem, powikłane | 20 |
d) złamania rzepki | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 5 |
III. usunięcie rzepki | 9 |
e) zwichnięcia rzepki wymagające nastawienia przez lekarza (inne przypad- ki są wykluczone) | 2 |
f) chondromalacja rzepki wyłącznie udokumentowana pourazowa | 2 |
g) uszkodzenia łąkotek | |
I. uszkodzenie łąkotki nieoperowane (potwierdzone w USG lub MR) lub operowane i szyte | 1 |
II. operowane, częściowe usunięcie łąkotki | 2 |
III. operowane, całkowite usunięcie łąkotki | 3 |
h) uszkodzenia więzadeł – dotyczy wyłącznie więzadeł krzyżowych (ACL, PCL) i pobocznych (MCL, LCL) | |
I. częściowe (naderwanie) | 2 |
II. częściowe (naderwanie) więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) | 1 |
III. całkowite (zerwanie) operowane | 3 |
IV. całkowite (zerwanie) operowane więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) | 2 |
V. całkowite (zerwanie) nieoperowane | 6 |
VI. całkowite (zerwanie) nieoperowane więzadła pobocznego piszczelowe- go (MCL) | 3 |
Uwaga: w przypadku uszkodzenia kilku więzadeł uszczerbek sumuje się, ale nie może przekroczyć 25% | |
PODUDZIE | |
118.Złamanie trzonów kości podudzia | |
a) dwuodłamowe | 3 |
b) wieloodłamowe | 7 |
c) wielopoziomowe | 10 |
d) otwarte wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 15 |
e) staw rzekomy w obrębie trzonu kości piszczelowej mimo, co najmniej trzykrotnego leczenia operacyjnego (ocena nie wcześniej niż 3 lata od ura- zu) | 40 |
119.Izolowane złamania trzonu strzałki (oprócz kostki bocznej) | 1 |
120.Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia mięśni, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien | |
a) mięśnia trójgłowego łydki | |
I. naderwanie | 1 |
II. zerwanie | 7 |
b) ścięgna Achillesa | |
I. naderwanie (udokumentowane badaniem USG, MR) | 2 |
II. zerwanie, operowane bez powikłań | 5 |
III. zerwanie operowane z powikłaniami (wyraźne ograniczenie ruchomości, osłabienie siły mięśniowej uniemożliwiającej stanie na palcach, duże znie- kształcenie ścięgna) | 10 |
c) mięśni prostujących staw skokowy (piszczelowego przedniego, prostow- ników długich palców) | 3 |
d) innych mięśni i ścięgien | 2 |
e) rany powyżej 6 cm długości zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) | 1 |
121.Utrata kończyny na wysokości podudzia bez względu na poziom | 50 |
STAWY SKOKOWE, STOPA | |
122.Urazy stawu skokowego | |
a) skręcenia (co najmniej jedna wizyta kontrolna u lekarza) | 1 |
b) skręcenia leczone unieruchomieniem (gips, stabilizator co najmniej 14 dni) | 2 |
c) złamania | |
I. jednej kostki, tylnej krawędzi piszczeli lub nasady dalszej piszczeli bez przemieszczenia | 3 |
II. dwukostkowe | 6 |
III. trójkostkowe lub nasady dalszej piszczeli z przemieszczeniem | 10 |
IV. dwukostkowe, trójkostkowe, wieloodłamowe nasady dalszej piszczeli wygojone z przemieszczeniem, dużym ograniczeniem ruchomości, dużymi zanikami mięśniowymi i istotnym upośledzeniem funkcji | 14 |
d) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp. | 20 |
123.Złamania kości piętowej lub skokowej | |
a) kości piętowej | |
X. xxxx xxxxxxxxx | 0 |
II. innych części kości piętowej (stawowe) bez przemieszczenia | 3 |
III. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, niewielką koślawością tyłostopia (co najmniej 5°) i nie- wielkim płaskostopiem podłużnym | 5 |
IV. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, niewielką koślawością tyłostopia (do 10°) i miernym pła- skostopiem podłużnym | 8 |
V. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, koślawością tyłostopia (ponad 10°) i płaskostopiem po- dłużnym | 12 |
VI. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości sta- wu skokowego, znaczną koślawością tyłostopia (ponad 20°) i stopą płaską | 20 |
VII. jak wyżej i powikłanych zmianami zapalnymi kości, przetokami i dużego stopnia deformacją kości (kąt Boehlera zerowy lub ujemny) | 30 |
b) kości skokowej | |
I. bez przemieszczenia | 3 |
II. z przemieszczeniem | 8 |
III. z przemieszczeniem i powikłane jałową martwicą kości | 15 |
c) zwichnięcia okołoskokowe | |
I. bez powikłań | 3 |
II. z ograniczeniem ruchomości, dolegliwościami bólowymi, zanikami mię- śniowymi itp. | 10 |
124.Utrata kości piętowej lub skokowej | 40 |
125.Złamania innych kości stępu | |
a). bez przemieszczenia: | 1 |
b). z przemieszczeniem | 5 |
126.Złamania kości śródstopia | |
a) I lub V kości bez przemieszczenia | 1 |
b) I lub V kości wygojone z przemieszczeniem | 3 |
c) I lub V kości wygojone z dużym przemieszczeniem, ograniczeniem ru- chomości stawu skokowego i/lub palców i zaburzeniami chodu | 8 |
d) II, III lub IV kości bez przemieszczenia (każda) | 1 |
e) II, III lub IV kości wygojone z przemieszczeniem (każda) | 2 |
f) II, III lub IV kości śródstopia wygojone z dużym przemieszczeniem i ogra- niczeniem ruchomości palców oraz zaburzeniami chodu | 6 |
g) trzech kości śródstopia wygojonych z przemieszczeniem | 10 |
h) czterech i więcej kości śródstopia wygojonych z przemieszczeniem | 16 |
127.Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające | |
a) rany grzbietu stopy powyżej 5 cm długości | 1 |
b) rany podeszwy powyżej 2 cm długości na powierzchni obciążanej | 4 |
c) rany podeszwy powyżej 4 cm długości na powierzchni nieobciążanej | 2 |
128.Utrata stopy na poziomie stawu Choparta | 40 |
129.Utrata stopy w stawie Lisfranca | 35 |
130.Utrata stopy na poziomie kości śródstopia | 30 |
Palce stopy | |
131.Utrata paliczka paznokciowego palucha | 5 |
132.Utrata całego palucha | 10 |
133.Utrata palucha wraz z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia | 15 |
134.Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec | 2 |
135.Utrata V palca wraz z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia | 8 |
136.Utrata palców II-IV z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia, za każdy palec | 5 |
137.Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców | |
a) złamania palców I – V, za każdy | 1 |
c) złamania palca I (palucha) z przemieszczeniem | 2 | |
d) złamanie palca I (palucha) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, dużym ograniczeniem ruchu, dwóch paliczków | 5 | |
l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
m) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) | ||
I. częściowe | 15 | 13 |
II. całkowite (porażenie) | 45 | 40 |
n) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego | ||
I. częściowe | 5 | |
II. całkowite (porażenie) | 15 | |
o) nerwu zasłonowego | ||
I. częściowe | 5 | |
II całkowite (porażenie) | 15 | |
p) nerwu udowego | ||
I. częściowe | 10 | |
II. całkowite (porażenie) | 30 | |
q) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego) | ||
I. częściowe | 7 | |
II. całkowite (porażenie) | 20 | |
r) nerwu sromowego wspólnego | ||
I. częściowe | 8 | |
II. całkowite (porażenie) | 25 | |
s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy | ||
I. częściowe | 17 | |
II. całkowite (porażenie) | 50 | |
t) nerwu piszczelowego | ||
I. częściowe | 13 | |
II. całkowite (porażenie) | 40 | |
u) nerwu strzałkowego | ||
I. częściowe | 7 | |
II. całkowite (porażenie) | 20 | |
PORAŻENIA LUB NIEDOWŁADY POSZCZEGÓLNYCH NERWÓW OBWODOWYCH | ||
138.Uszkodzenie częściowe (niedowład) lub całkowite (porażenie): | ||
a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym | ||
I. częściowe | 5 | |
II. całkowite (porażenie) | 15 | |
Xxxxx | Xxxx | |
b) nerwu piersiowego długiego | ||
I. częściowe | 5 | 3 |
II. całkowite (porażenie) | 15 | 10 |
c) nerwu pachowego | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
d) nerwu mięśniowo-skórnego | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | ||
I. częściowe | 15 | 10 |
II. całkowite (porażenie) | 45 | 35 |
f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | ||
I. częściowe | 10 | 8 |
II. całkowite (porażenie) | 30 | 25 |
g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia | ||
I. częściowe | 8 | 5 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 15 |
h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia | ||
I. częściowe | 5 | 3 |
II. całkowite (porażenie) | 15 | 10 |
i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia | ||
I. częściowe | 13 | 10 |
II. całkowite (porażenie) | 40 | 30 |
j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka | ||
I. częściowe | 8 | 5 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 15 |
k) nerwu łokciowego | ||
I. częściowe | 10 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 30 | 20 |
v) splotu lędźwiowo-krzyżowego40 - 70 | ||
I. częściowe | 20 | |
II. całkowite (porażenie) | 70 | |
w) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego | ||
I. częściowe | 3 | |
II. całkowite | 10 | |
139. Oparzenia skóry co najmniej stopnia IIA za każdy procent powierzchni ciała (TBSA) | ||
a) skóry owłosionej głowy | 3 | |
b) skóry twarzy | 5 | |
c) skóry szyi | 2 | |
d) skóry brzucha, klatki piersiowej, grzbietu, pośladków | 1 | |
e) skóry kończyn górnych (bez rąk) i dolnych | 1 | |
f) skóry rąk | 3 | |
Określenia użyte w tabeli oznaczają: - rana: uszkodzenie (przerwanie) pełnej grubości skóry wymagające zaopatrzenia chirurgicznego z użyciem szwów, klamer, kleju tkankowego (nie dotyczy ran języka i oparzeń skóry); - 1% TBSA (jeden procent powierzchni ciała człowieka) odpowiada w przybliżeniu powierzchni dłoniowej ręki wraz z wyprostowa- nymi i złożonymi palcami |
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
AUTO CASCO
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7–10, 104-105, 107 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia | |
odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania | 11–35, 45-46, 48–51, 56-60, 62-64, 76–103, 106, 108-109, 120 |
i innych świadczeń lub ich obniżenia |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Auto Casco (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy.
W OWU zwracamy się do Ciebie jako do Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego – która jest właścicielem pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego – dotyczą odpowiednio tej osoby – jako Ubezpieczonego – o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
…czyli co możesz ubezpieczyć
7. Przedmiot ubezpieczenia
Nasze ubezpieczenie obejmuje:
1) Pojazd,
2) Bagaż podręczny,
3) foteliki do przewozu dzieci, które znajdują się w chwili Szkody w Pojeździe.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
...czyli za jakie zdarzenia wypłacamy odszkodowanie
8. Zakres ubezpieczenia
Wypłacamy odszkodowanie za Szkodę, która powstanie na skutek wszelkich nagłych i nieprzewidzianych zdarzeń.
9. Warunek objęcia Szkody ochroną ubezpieczeniową Wypłacamy odszkodowanie tylko za Szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej. Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli wystąpi co najmniej jedna z okoliczno- ści, którą wymieniamy w Wyłączeniach odpowiedzialności.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
10. Zakres terytorialny
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Europie, za wyjątkiem Kradzieży, do której dojdzie na terenie Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy odszkodowania
11. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które:
1) wyrządzisz umyślnie – Ty lub osoba, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstaną z powodu Twojego rażącego niedbalstwa – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
3) wyrządzi umyślnie:
a) wspólnik spółki osobowej, która jest Ubezpieczonym,
b) osoba z organu, który zarządza Ubezpieczonym, lub prokurent,
c) Pracownik, którego Ubezpieczony upoważnił do korzystania z Pojazdu,
d) leasingobiorca, który korzysta z Pojazdu na podsta- wie umowy leasingu zawartej z Ubezpieczonym.
Nie wypłacamy też odszkodowania za Szkody, które powstaną z powodu rażącego niedbalstwa wskazanych wyżej osób – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.
Rażące niedbalstwo jest postacią winy nieumyślnej – sprawca nie ma zamiaru wyrządzić szkody, lecz swoim zachowaniem ewidentnie narusza ogólnie przyjęte normy lub zasady.
PRZYKŁAD: pozostawienie kluczyków do samochodu na stole w restauracji.
12. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody powstałe pod- czas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po uży- ciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) – chyba że nie wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodo- wania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie posiada uprawnień do kierowania Pojazdem (wyma- ganych prawem państwa, w którym zaszło zdarzenie)
– chyba że nie wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodowania odpowiada w danych okoliczno- ściach względom słuszności.
13. Własność Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie przekazany osobie trzeciej w celu sprzedaży na podstawie umowy komisu.
14. Dzierżawa Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie oddany w dzierżawę lub osobie trzeciej do odpłat- nego korzystania – na podstawie dowolnej umowy.
15. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd będzie używany do:
1) nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wnio- sku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę, i jest to zapisane w Polisie.
16. Pojazd pochodzący z przestępstwa
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, jeśli Pojazd pochodzi z przestępstwa –chyba że Ty ani Ubez- pieczony nie wiedzieliście o tym fakcie, mimo dochowania należytej staranności.
17. Korozja i naturalne zużycie
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenia Pojazdu, które polegają na korozji,utlenieniu, zawilgoceniu, zaple- śnieniu, zużyciu w wyniku normalnego używania lub oddziaływania normalnych warunków atmosferycznych.
18. Wady fabryczne, niewłaściwe naprawy, modernizacje lub konserwacje
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) wad fabrycznych Pojazdu,
2) niewłaściwych napraw, modernizacji lub konserwacji Pojazdu.
Wyłączenie to nie dotyczy Szkód powstałych w wyniku:
- zderzenia Pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwierzę- tami lub przedmiotami, które pochodzą z zewnątrz Pojazdu,
- pożaru, wybuchu albo zatopienia Pojazdu,
nawet jeżeli ich bezpośrednią przyczyną była wada fabryczna, niewłaściwa naprawa, modernizacja lub konser- wacja Pojazdu.
19. Utrata Kluczyków do Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za utratę Kluczyków ani za wynikającą z tego faktu konieczność wymiany zamków Pojazdu.
20. Zniszczenie lub uszkodzenie opon
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie lub znisz- czenie ogumienia. Wyjątkiem jest sytuacja, w której Szkoda powstanie w wyniku zdarzenia objętego naszym ubezpie- czeniem i uszkodzeniu lub zniszczeniu ulegną również inne części Pojazdu.
Jeżeli uszkodzenie opony (np. przecięcie) powstanie, gdy najedziesz na szkło, nie wypłacimy odszkodowania. Jeśli natomiast opona uszkodzi się razem z innymi czę- ściami samochodu (np. podczas kolizji), to odszkodowanie obejmie również koszt wymiany lub naprawy opony.
21. Zassanie wody do silnika
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie Pojazdu, które powstanie wskutek zassania wody do silnika.
22. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnej lub demonstracji,
5) blokady dróg,
6) ataku terrorystycznego.
23. Trzęsienie ziemi
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku trzęsienia ziemi.
24. Działanie broni jądrowej
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku działania broni jądrowej.
25. Udział w rajdach i wyścigach
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach, konkursach lub próbach szybkościowych.
26. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli Szkoda powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponie- waż doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt 45 i 46. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Szkoda powstała wskutek okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
27. Pojazd z układem kierowniczym po prawej stronie
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w Pojeździe z układem kierowniczym po prawej stronie.
28. Modyfikacje Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, którego zabudowa i konstrukcja zostały istotnie zmodyfikowane (przebudowane, rozbudowane, nadbudowane).
29. Folie ochronne lub ozdobne (w tym reklamowe)
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie powstałe na dodatkowo nałożonych foliach ochronnych lub ozdobnych (w tym reklamowych) naklejonych na lakier karoserii Pojazdu.
30. Awaria Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody polegające na Awarii Pojazdu.
31. Użytkowanie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody które powstaną w następstwie użytkowania Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem oraz wskutek niewłaściwego załadowania i przewożenia ładunku lub bagażu,
32. Niewłaściwe materiały eksploatacyjne
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną na skutek użycia niewłaściwych materiałów eksploatacyj- nych (np. paliwa).
WARIANTY I OPCJE UBEZPIECZENIA
…czyli zdecyduj, jak chcesz ubezpieczyć swoje auto
33. Warianty ubezpieczenia
Możesz zawrzeć z nami Umowę w jednym z trzech warian- tów:
1) „ASO” - możesz naprawić samochód w dowolnym warsz- tacie, w tym w Autoryzowanej Stacji Obsługi (ASO),
2) „Warsztat” - możesz naprawić samochód w dowolnym warsztacie, nie może być to jednak Autoryzowana Stacja Obsługi (ASO),
3) „Kosztorys” - otrzymujesz odszkodowanie i sam decydu- jesz czy, kiedy i gdzie naprawisz samochód.
34. Opcje wyliczania wartości Pojazdu
W każdym z wariantów naszego ubezpieczenia, gdy wystąpi Szkoda całkowita lub Kradzież Pojazdu, obowiązuje jedna z dwóch opcji wyliczania wartości Pojazdu. Te opcje to:
1) stała wartość Pojazdu,
2) zmienna wartość Pojazdu.
Opcja zależy od Wieku Pojazdu – dla Fabrycznie nowego Pojazdu jest to zawsze stała wartość Pojazdu. W pozosta-
łych przypadkach obowiązuje zmienna wartość Pojazdu
– chyba że umówimy się inaczej.
35. Opcje wyboru amortyzacji
W każdym z wariantów naszego ubezpieczenia wybierasz jedną z opcji potrąceń procentowych za zużycie części zakwalifikowanych do wymiany. Te opcje to:
1) z niewykupioną Amortyzacją, czyli z potrąceniem pro- centowym,
2) z wykupioną Amortyzacją, czyli bez potrącenia procen- towego.
Stała wartość pojazdu to opcja, która gwarantuje taką samą wartość Twojego Pojazdu przez cały okres trwania ubezpieczenia. Warto ją wykupić dla nowych
i drogich samochodów, które z każdym miesiącem użyt- kowania tracą dużo na wartości. Mając tę opcję (nawet w dwunastym miesiącu ubezpieczenia) przy wypłacie odszkodowanie uwzględniamy wartość Pojazdu z dnia zawarcia Umowy.
Wszystkie części samochodowe ulegają naturalnemu zużyciu. Jeśli wybierzesz opcję ubezpieczenia z niewy- kupioną Amortyzacją, potrącamy określony w OWU procent od wartości części nowych, które zastąpią te uszkodzone. Jeśli wybierzesz opcję z wykupioną Amor- tyzacją, możesz naprawić samochód, używając nowych części, a my nie potrącimy zużycia.
PRZYKŁAD: Twoje auto ma 5 lat i zostało uszkodzone. Masz opcję ubezpieczenia z niewykupioną Amortyzacją. Od wartości każdej nowej części, która zastąpi te zakwali- fikowane do wymiany, potrącimy 45%.
36. Opcja Auto zastępcze na czas naprawy
Za opłatą dodatkowej składki możesz wybrać opcję organi- zacji i pokrycia kosztów wynajmu samochodu zastępczego na czas naprawy Pojazdu po Szkodzie. Opcja ta dostępna jest dla dwóch wariantów naszego ubezpieczenia:
1) ASO i
2) Warsztat.
SUMY UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty chronimy Twoje mienie
37. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna wysokość odszkodo- wania, jaką możemy wypłacić za Szkodę.
38. Poszczególne Sumy ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia dla:
1) Pojazdu równa się jego wartości ustalonej w dniu zawar- cia Umowy,
2) fotelików do przewozu dzieci wynosi 1000 zł,
3) Bagażu podręcznego wynosi 1000 zł.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
39. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
40. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
41. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
3) Utrata dokumentów Pojazdu lub Kluczyków:
a) jeśli utracisz dowód rejestracyjny, kartę pojazdu lub Kluczyki, poinformuj nas o tym – najszybciej, jak to możliwe,
b) jeśli utracisz Xxxxxxxx, masz obowiązek jak najszyb- ciej wymienić zamki w Pojeździe. Nie zwracamy kosztów wymiany zamków z tego powodu.
42. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
43. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawie- raniu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
INSPEKCJA POJAZDU
…czyli możemy obejrzeć Twoje auto
44. Prawo do inspekcji Pojazdu
Możemy wytypować Twój Pojazd do inspekcji. W takim przypadku powiadomimy Cię o tym, gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie i zapiszemy tę informację w Polisie. Poinfor- mujemy Cię również o sposobie przeprowadzenia inspekcji Pojazdu.
45. Negatywny wynik inspekcji Pojazdu
O negatywnym wyniku inspekcji powiadomimy Cię najszyb- ciej, jak to możliwe. Będzie to miało miejsce, jeśli inspekcja wykaże, że:
1) dane, które podałeś we Wniosku o ubezpieczenie, są niezgodne ze stanem faktycznym lub
2) Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicz- nym, że wiedząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy. Możemy wówczas wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natych-
miastowym.
46. Brak przeprowadzenia inspekcji Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli:
1) nie zgodzisz się na inspekcję Pojazdu albo
2) inspekcja nie odbędzie się w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przepro- wadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy.
Inspekcja Pojazdu ma potwierdzić stan auta, które chcesz ubezpieczyć.
Jeśli inspekcja auta wykaże np. drobne wgniecenia czy rysy na karoserii, które nie wpływają na sprawność ani wartość auta, nie rozwiążemy Umowy.
Możemy natomiast odmówić ochrony, jeśli inspekcja ujawni poważne uszkodzenia lub zły stan techniczny Pojazdu.
WERYFIKACJA HISTORII SZKODOWEJ POJAZDU
…czyli sprawdzamy przeszłość Twojego auta
47. Prawo do weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
W ciągu 30 dni od zawarcia Umowy mamy prawo zweryfiko- wać historię szkodową Pojazdu.
48. Wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli weryfikacja historii szkodowej Pojazdu wykaże, że:
1) przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całko- witą,
2) podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
USTALENIE WARTOŚCI POJAZDU PRZY ZAWARCIU
UMOWY UBEZPIECZENIA
...czyli jak ustalamy wartość Twojego auta
49. Ustalenie wartości Pojazdu – System do wyceny
O ile nie umówimy się inaczej, ustalamy wartość Pojazdu:
1) na podstawie danych, które podajesz we Wniosku o ubezpieczenie,
2) na podstawie danych w Systemie do wyceny,
3) z uwzględnieniem podatku od towarów i usług (VAT).
50. Ustalenie wartości pojazdu – wycena indywidualna Jeżeli w Systemie do wyceny nie ma notowań rynko- wych Pojazdu, wartość Pojazdu ustalamy metodą wyceny indywidualnej.
51. Zmiana wartości Pojazdu na Twój wniosek
Na Twój wniosek możemy przyjąć inną wartość Pojazdu niż ta, którą podaje System do wyceny. Zrobimy to, o ile wartość Pojazdu nie będzie:
1) wyższa o więcej niż 20% od wartości Pojazdu podanej w Systemie do wyceny,
2) niższa od wartości Pojazdu podanej w Systemie do wyceny.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
52. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) wybranych przez Ciebie: zakresu, wariantu i opcji ubez- pieczenia,
2) wartości Pojazdu z dnia zawarcia Umowy,
3) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
4) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
5) wybranego przez Xxxxxx Udziału własnego,
6) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
53. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
54. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Szkody Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia Szkody, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowie- dzieć Umowę – ze skutkiem natychmiastowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
55. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa, kiedy Umowa rozwiązuje się oraz czym są ważne powody wypowiedzenia Umowy
56. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
57. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia –nie wcześniej jednak niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatno- ści składki albo jej pierwszej raty niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeżeli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
58. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Szkoda, nie wypła- camy za nią odszkodowania.
59. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) Kradzież Pojazdu,
2) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na
których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
3) wyrejestrowanie Pojazdu,
4) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
5) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Szkody,
6) wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą, a jeśli Pojazd ulegnie Szkodzie całkowitej, ale nasza odpo- wiedzialność będzie wyłączona – w dniu doręczenia Ci decyzji o odmowie wypłaty odszkodowania,
7) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
8) wypowiedzenie przez nas Umowy z ważnych powodów
– ze skutkiem natychmiastowym,
9) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania.
60. Ważne powody wypowiedzenia umowy
W wyjątkowych sytuacjach – jeśli wystąpią ważne powody
– mamy prawo wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natych- miastowym. Te ważne powody to:
1) umyślne podanie przez Ciebie we Wniosku o ubezpie- czenie nieprawdziwych informacji na temat Głównego użytkownika, rodzaju Pojazdu, sposobu jego użytkowa- nia lub historii szkodowej – jeżeli podanie prawdziwych spowodowałoby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
2) umyślne podanie przez Ciebie lub Ubezpieczonego nieprawdziwych informacji na temat okoliczności powstania Szkody lub mających wpływ na wysokość odszkodowania,
3) zmiana w trakcie trwania Umowy Głównego użytkow- nika, sposobu użytkowania Pojazdu lub wprowadzenie istotnych modyfikacji w Pojeździe (przebudowa, rozbu- dowa, nadbudowa) – jeżeli takie zmiany spowodowałyby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
4) wyniki inspekcji Pojazdu, które wskazują niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez Xxxxxx podczas skła- dania Wniosku o ubezpieczenie a stanem faktycznym,
5) wyniki inspekcji Pojazdu, które wykazują, że Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicznym, że wie- dząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy,
6) nieprzeprowadzenie inspekcji Pojazdu w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przeprowadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy,
7) brak Twojej zgody na przeprowadzenie inspekcji Pojazdu,
8) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całkowitą,
9) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli wystąpi Szkoda
61. Powiadomienie policji
Masz obowiązek powiadomić policję – najszybciej, jak to możliwe – gdy:
1) dokonano Kradzieży Pojazdu, jego części, fotelików do przewozu dzieci lub Bagażu podręcznego – w takim przy- padku musisz to zrobić nie później niż w ciągu 12 godzin od uzyskania informacji o Szkodzie,
2) podejrzewasz, że uczestnik zdarzenia w chwili jego wystąpienia był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,
3) podejrzewasz, że popełniono inne przestępstwo lub umyślne wykroczenie,
4) w zdarzeniu ucierpieli ludzie.
62. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Szkoda, masz obowiązek nas o niej powia- domić. Xxxxxx to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 7 dni, a 2 dni, jeżeli doko- nano Kradzieży - od dnia, w którym dowiadujesz się o Szkodzie. Dotyczy to zarówno Szkód, które powstały w Polsce, jak i za granicą.
Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego nie- dbalstwa, nie powiadomisz nas o Szkodzie, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie. Możemy to zro- bić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia Szkody lub uniemożliwi nam wyjaśnienie okoliczności wystą- pienia Szkody lub ustalenie jej skutków i rozmiaru.
Nie zmniejszamy odszkodowania, jeśli w wyznaczonym ter- minie otrzymamy informacje o Szkodzie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Szkodzie. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwi- dacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać odszkodowanie.
Zbyt późne zgłoszenie natomiast może utrudnić nam określenie rozmiarów Szkody albo – spowodować jej powiększenie. W takiej sytuacji mamy prawo zmniejszyć przysługujące Ci odszkodowanie.
63. Ratowanie przedmiotu ubezpieczenia i zmniejszenie
rozmiarów Szkody
Masz obowiązek użyć dostępnych środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia Szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów.
Jeśli umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa nie zastosujesz tych środków, w tym nie powiadomisz policji o Kradzieży we wskazanym terminie, jesteśmy wolni od odpowiedzialności za Szkody powstałe z powodu niedopeł- nienia tych obowiązków.
W granicach sumy ubezpieczenia zwrócimy koszty wynikłe z zastosowania tych środków, jeżeli były celowe, nawet jeżeli okazały się nieskuteczne.
64. Zmiany w uszkodzonym Pojeździe
Gdy wystąpi Szkoda, nie możesz – bez naszej zgody – naprawiać Pojazdu ani oddawać go do naprawy, dopóki go nie zobaczymy lub nie zbierzemy dokumentacji. Możesz go natomiast zabezpieczyć. Jeśli w ciągu 7 dni od zgłoszenia nam Szkody nie skontaktujemy się z Tobą w sprawie oglę- dzin Pojazdu, możesz rozpocząć jego naprawę.
65. Zderzenie z innym pojazdem
Jeśli Pojazd zderzy się z innym pojazdem, masz obowiązek:
1) zanotować dane tego pojazdu, jego kierowcy oraz polisy OC tego pojazdu: jej numer, nazwę i adres zakładu ubez- pieczeń,
2) uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także – w miarę możliwości
– pisemne oświadczenie świadków, które potwierdzi okoliczności zdarzenia,
3) udzielić nam informacji pomocnych w dochodzeniu roszczeń przeciwko sprawcy Szkody – o ile udzielenie takiej pomocy nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami oraz nie powoduje powstania dodatkowych nakładów, np. finansowych.
66. Dowody dotyczące zaistnienia Szkody
Jeśli wystąpi Szkoda w Pojeździe, masz obowiązek przed- stawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umożliwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru Szkody.
67. Szkoda w Bagażu podręcznym lub fotelikach do prze- wozu dzieci
1) Jeśli zniszczeniu albo uszkodzeniu ulegną Bagaż pod- ręczny lub foteliki do przewozu dzieci, masz obowiązek
– na nasz wniosek – okazać nam te zniszczone lub uszkodzone przedmioty.
2) Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ule- gną Kradzieży, masz obowiązek przedstawić nam:
a) protokół policyjny, który zawiera spis skradzionych przedmiotów,
b) dowody zakupu skradzionych przedmiotów. Jeśli nie masz takich dowodów – informację o szacunkowej wartości tych przedmiotów.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU SZKODY
…czyli co musimy zrobić gdy zgłosisz nam Szkodę
68. Potwierdzenie rejestracji Szkody
Od momentu, gdy otrzymamy informację o Szkodzie mamy 7 dni, aby potwierdzić zarejestrowanie Szkody–osobie, która zgłosiła Szkodę, oraz Xxxxx – jeśli to nie Ty ją zgłaszasz.
69. Dokumenty do ustalenia odszkodowania
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Szkodę, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić odszkodowanie.
70. Oględziny Pojazdu
Jeśli chcemy przeprowadzić oględziny Pojazdu, uzgodnimy z Tobą ich czas i miejsce. Oględziny odbędą się w Twojej obecności lub osoby, którą upoważnisz.
71. Rozpoczęcie procesu likwidacji Szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, rozpoczynamy tzw. pro- ces likwidacji Szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, czy odszkodowanie Ci się należy oraz jego wysokość.
USTALENIE ZASADNOŚCI ROSZCZEŃ
…czyli jak ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy
72. Ustalenie zasadności roszczeń
Ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy – odpowiednio do okoliczności powstania Szkody. Robimy to na podstawie:
1) informacji podanych w trakcie zgłoszenia Szkody,
2) oględzin Pojazdu i oględzin miejsca zdarzenia – z udzia- łem jego uczestników – chyba że zrezygnowaliśmy z ich przeprowadzenia,
3) wyników ewentualnej inspekcji Pojazdu,
4) dokumentów, o które Cię poprosimy,
5) dokumentów i dowodów, które zbierzemy, np.: proto- kołów policyjnych, zeznań świadków, opisów miejsca zdarzenia, opisów przebiegu i okoliczności zdarzenia, eksperckich analiz przebiegu zdarzenia.
W przypadku Kradzieży Pojazdu – zanim ustalimy, czy odszkodowanie Ci się należy – przekazujesz nam wszystkie posiadane przez Ciebie Kluczyki i urządzenia uruchamiające systemy alarmowe.
OGÓLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE USTALENIA ROZMIARU SZKODY W POJEŹDZIE I WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA
…czyli jak wyliczamy wartość szkody w Twoim aucie
73. Postanowienia ogólne
Wysokość odszkodowania ustalamy na podstawie:
1) informacji z Polisy: wariantu i opcji ubezpieczenia oraz Udziału własnego,
2) wyników oględzin Pojazdu – jeśli je przeprowadzimy,
3) kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu w Audatex, Eurotax lub DAT,
4) Wieku Pojazdu i wysokości Amortyzacji,
5) wyceny wartości Pojazdu przed i po Szkodzie, a także wartości Pozostałości – jeśli doszło do Szkody całkowitej.
74. Amortyzacja
Wysokość Amortyzacji obliczamy na podstawie poniższej tabeli.
75. Kwalifikacja Szkody
Ustalamy, czy Szkoda jest Szkodą częściową czy Szkodą całkowitą.
76. Uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamulcowego, elementów układu wydechowego
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania za uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamul- cowego lub elementów układu wydechowego, uwzględniamy wyłącznie ich indywidualne zużycie stosownie do stanu fak- tycznego – bez względu na wybrane przez Ciebie opcje.
Gdy wyliczamy odszkodowanie za np. uszkodzone opony, tłumik czy akumulator, zawsze weźmiemy pod uwagę ich faktyczne zużycie, nawet wtedy, gdy masz opcję ubezpie- czenia z wykupioną Amortyzacją.
Elementy cierne układu hamulcowego to x.xx. klocki i tarcze hamulcowe.
77. Uszkodzenie Elementów odpowiedzialnych za bezpie- czeństwo kierowcy i pasażerów
Niezależnie, jaki masz wariant i opcję ubezpieczenia, odszko- dowanie za Elementy odpowiedzialne za bezpieczeństwo kierowcy i pasażerów ustalamy na podstawie cen z faktur lub rachunków, które potwierdzają zakup i zamontowanie nowych elementów w miejsce uszkodzonych. Odszkodowa- nia nie pomniejszamy o Amortyzację. Jeśli nie przekażesz nam tych faktur ani rachunków, odszkodowanie wyniesie 20% wartości Części oryginalnych serwisowych (O).
78. Wcześniejsze uszkodzenia i naprawy
PRZYKŁAD: zgłaszasz nam Szkodę, która polega na uderzeniu przodem auta w betonowy słup podczas par- kowania. W wyniku zdarzenia uszkodzony został przedni zderzak, który zakwalifikowaliśmy do wymiany. Xxxxxxx ten był już przed Szkodą uszkodzony – stwierdziliśmy stare otarcia i miejscowe ubytki lakieru. Uszkodzenia te nie miały związku ze zgłoszoną Szkodą. Oszacowaliśmy, że zmniejszają one o 20% wartość lakierowania zderzaka.
W związku z tym pomniejszyliśmy odszkodowanie o te 20%. Jeśli masz opcję ubezpieczenia z niewykupioną Amortyzacją, odszkodowanie dodatkowo pomniejszymy o wartość Amortyzacji.
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania, uwzględniamy też wcześniejsze uszkodzenia lub naprawy części zakwalifiko- wanych do wymiany albo naprawy – o ile uszkodzenia lub naprawy obniżają wartość tych części. W takim przypadku obniżamy odszkodowanie o stopień zmniejszenia wartości tych części.
Wiek Pojazdu (w latach) | Amortyzacja niewykupiona | Amortyzacja wykupiona |
0 | 15% | 0% |
1 | 15% | 0% |
2 | 20% | 0% |
3 | 35% | 0% |
4 | 40% | 0% |
5 | 45% | 0% |
6 | 50% | 0% |
7 | 50% | 0% |
8 i więcej | 55% | 0% |
UDZIAŁ WŁASNY PRZY SZKODZIE W POJEŹDZIE
…czyli jaką część Szkody pokrywasz Ty
79. Udział własny przy Szkodzie częściowej i Szkodzie całkowitej
Zawsze pomniejszamy odszkodowanie o kwotę Twojego Udziału własnego – wskazujemy ją w Polisie.
80. Dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy
Gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie, deklarujesz, czy Pojazd będzie użytkowany przez Młodego kierowcę. Jeśli w chwili wystąpienia Szkody kierowcą Pojazdu był niezade- klarowany we Wniosku o ubezpieczenie Młody kierowca, to pomniejszymy odszkodowanie o kwotę dodatkowego Udziału własnego dla Młodego kierowcy – wskazujemy ją w Polisie.
81. Sumowanie Udziałów własnych
Sumujemy Udział własny i dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy. Następnie o tę sumę pomniejszamy odszkodowanie.
82. Udział własny przy Szkodzie polegającej na Kradzieży Nie pomniejszamy odszkodowania o kwotę Udziału wła- snego w przypadku Szkody polegającej na Kradzieży Pojazdu lub jego części.
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CZĘŚCIOWEJ W POJEŹDZIE
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie częściowej
83. Postanowienia ogólne
Gdy wystąpi Szkoda częściowa, odszkodowanie ustalamy w oparciu o koszty naprawy Pojazdu – uwzględniamy przy tym wybrane przez Ciebie: wariant i opcję ubezpieczenia. Przy ustalaniu odszkodowania bierzemy pod uwagę:
1) tylko te koszty naprawy, które uwzględnia ocena tech- niczna,
2) koszty naprawy i wymiany tylko tych części, które zostały uszkodzone lub utracone w związku przyczynowym ze zdarzeniem, które obejmuje nasze ubezpieczenie.
84. Wariant ubezpieczenia Kosztorys
W wariancie Kosztorys ustalamy wysokość odszkodowania dodatkowo na podstawie:
1) stawki za roboczogodzinę – 60 zł netto,
2) cen Części alternatywnych (P). Jeśli w systemie używa- nym do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu nie ma cen Części alternatywnych (P), odejmujemy 35% od cen Czę- ści oryginalnych serwisowych (O),
3) kosztów materiału lakierniczego uwzględnionego w sys- temie używanym do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu pomniejszonych o 35%.
85. Wariant ubezpieczenia Warsztat
W wariancie Warsztat ustalamy wysokość odszkodowania dodatkowo na podstawie:
1) rachunków lub faktur, które potwierdzają naprawę Pojazdu – zgodnie ze sposobem naprawy i kosztorysem, który ustaliliśmy,
2) stawki za roboczogodzinę, która obowiązuje w Warsz- tacie wykonującym naprawę – nie większej niż średnia stawka stosowana w warsztatach współpracujących z LINK4 innych niż ASO, działających na terenie woje- wództwa, w którym znajduje się ten warsztat,
3) cen Części oryginalnych (Q). Jeżeli w systemie używa- nym do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu nie ma cen Części oryginalnych (Q):
a) stosujemy ceny Części alternatywnych (P) lub
b) stosujemy ceny Części oryginalnych serwisowych (O)
– jeżeli w systemie używanym do kalkulacji kosztów
naprawy Pojazdu nie ma również cen Części alter- natywnych (P).
86. Wariant ubezpieczenia ASO
W wariancie ASO ustalamy wysokość odszkodowania dodat- kowo na podstawie:
1) rachunków lub faktur, które potwierdzają naprawę Pojazdu – zgodnie ze sposobem naprawy i kosztorysem, który ustaliliśmy,
2) stawki za roboczogodzinę, która obowiązuje w warsz- tacie wykonującym naprawę – nie większej niż średnia stawka stosowana przez ASO na terenie województwa, w którym znajduje się ten warsztat,
3) cen Części oryginalnych Serwisowych (O).
W wariancie Xxxxxxxxx otrzymujesz odszkodowanie „do ręki” i sam decydujesz, czy, kiedy i gdzie naprawisz auto.
W wariantach Warsztat i ASO, aby otrzymać odszko- dowanie zgodnie z wybraną przez Ciebie opcją, musisz naprawić samochód, a potem przedstawić nam rachunki.
87. Nieudokumentowanie kosztów naprawy Pojazdu
w wariantach ubezpieczenia Warsztat i ASO
W wariantach Warsztat i ASO – gdy wystąpi Szkoda częściowa – przedstaw nam faktury lub rachunki, które potwierdzają naprawę Pojazdu. Możemy również poprosić Cię o udostępnienie Pojazdu do oględzin po zakończeniu naprawy. Jeśli nie przedstawisz nam rachunków albo faktur lub nie udostępnisz Pojazdu do oględzin, ustalamy wysokość odszkodowania na podstawie:
1) W wariancie Warsztat:
a) stawki za roboczogodzinę w wysokości 80 zł netto,
b) cen Części alternatywnych (P). Jeżeli w systemie używanym do kalkulacji kosztów naprawy nie ma cen Części alternatywnych (P), odejmujemy 30% od cen Części oryginalnych serwisowych (O),
c) kosztów materiału lakierniczego uwzględnionego w systemie używanym do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu pomniejszonych o 30%.
2) W wariancie ASO:
a) stawki za roboczogodzinę w wysokości 120 zł netto,
b) cen Części oryginalnych serwisowych (O) pomniej- szonych o 20%,
c) kosztów materiału lakierniczego uwzględnionego w systemie używanym do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu pomniejszonych o 20%.
88. Oględziny Pojazdu
Jeśli mamy rozliczyć się bezpośrednio z warsztatem, który wykonuje naprawę Pojazdu, mamy prawo wykonać oglę- dziny Pojazdu – podczas naprawy lub po jej zakończeniu. Możemy to zrobić także wtedy, gdy okażesz nam do rozli- czenia faktury lub rachunki za naprawę.
89. Podatek od towarów i usług (VAT)
Jeśli możesz odliczyć część lub całość podatku od towarów i usług (VAT), pomniejszamy odszkodowanie za Szkodę czę- ściową o wartość VAT, którą możesz odliczyć.
Jeżeli Pojazd jest leasingowany i odszkodowanie wypłacamy bezpośrednio Tobie, jako leasingobiorcy, a Ty nie możesz odliczyć częścić lub całościć podatku od towarów i usług
(VAT), wówczas nie pomniejszamy odszkodowaniae za Szkodę częściową o wartość VAT, której nie możesz odli- czyć.
90. Limit w razie Szkody w Wyposażeniu dodatkowym
W przypadku Szkody w Wyposażeniu dodatkowym nasza odpowiedzialność za tę Szkodę ograniczona jest do 15% sumy ubezpieczenia Pojazdu.
91. Suma ubezpieczenia przy wypłacie odszkodowania za Szkodę częściową
Wypłata odszkodowania za Szkodę częściową nie pomniej- sza sumy ubezpieczenia Pojazdu..
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CAŁKOWITEJ LUB KRADZIEŻY POJAZDU
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie całkowitej lub przy Kradzieży Pojazdu
92. Ustalenie odszkodowania za Szkodę całkowitą lub Kra- dzież Pojazdu w opcji Zmienna wartość Pojazdu
1) W opcji Zmienna wartość Pojazdu odszkodowanie usta- lamy na podstawie wartości Pojazdu w dniu wystąpienia Szkody – w stanie sprzed Szkody – wyliczamy ją na pod- stawie Systemu do wyceny. Jeśli w dniu zawarcia Umowy
– na Twój wniosek – przyjęliśmy wyższą wartość Pojazdu niż wynikająca z Systemu do wyceny, uwzględniamy to przy wycenie.
2) W przypadku Szkody całkowitej wartość Pojazdu pomniejszamy o wartość Pozostałości.
3) W przypadku Szkody całkowitej – gdy wartość Pojazdu ustalona w dniu Szkody jest większa niż w dniu zawar- cia Umowy – aby wyliczyć odszkodowanie, przyjmujemy wartość Pojazdu ustaloną w dniu zawarcia Umowy.
93. Jak ustalamy odszkodowanie za Szkodę całkowitą lub Kradzież Pojazdu w opcji Stała wartość Pojazdu
1) W opcji Stała wartość Pojazdu odszkodowanie ustalamy na podstawie wartości Pojazdu ustalonej w chwili zawar- cia Umowy.
2) W przypadku Szkody całkowitej wartość Pojazdu pomniejszamy o wartość Pozostałości.
94. Wykorzystanie ochrony ubezpieczeniowej
PRZYKŁAD: w dniu zawarcia Umowy ustaliliśmy wartość Twojego Pojazdu w opcji Zmienna wartość Pojazdu na 27000 zł, a Udział własny – na 500 zł. W ósmym miesiącu trwania ubezpieczenia w Twoim Pojeździe doszło do Szkody, którą uznaliśmy za Szkodę całkowitą. Wartość Pojazdu na dzień Szkody określiliśmy na kwotę 25000
zł, a wartość wraku – na 1000 zł. Kwota odszkodowania to 23500 zł, ponieważ przy jego ustalaniu uwzględniamy wartość wraku i Udział własny:
25000 zł – 1000 zł – 500 zł = 23500 zł
W opcji Stała wartość Pojazdu odszkodowanie wyniesie 25500 zł, ponieważ wartość wraku i Udział własny odejmujemy od wartości Pojazdu z dnia zawarcia Umowy:
27000 zł – 1000 zł – 500 zł = 25500 zł
Wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą albo Kradzież Pojazdu wykorzystuje całą ochronę ubezpieczeniową.
SZKODA POZA GRANICAMI POLSKI
…czyli jak rozliczamy Szkodę, do której doszło za granicą
95. Zasady ogólne
W wariantach Warsztat i ASO, gdy Szkoda wystąpi za gra- nicą, Pojazd powinien zostać naprawiony w Polsce.
96. Usprawnienie Pojazdu
1) Niezależnie od tego, jaki masz wariant ubezpieczenia:
a) zanim zgłosisz do nas Szkodę, możesz wykonać naprawy w Pojeździe, ale tylko w zakresie, który jest konieczny, aby kontynuować bezpiecznie jazdę. War- tość takiej naprawy nie może przekroczyć 1000 euro,
b) masz obowiązek powiadomić nas wcześniej o Szko- dzie i uzyskać naszą zgodę, aby wykonać naprawy w Pojeździe, jeśli wartość naprawy w zakresie, który jest konieczny, aby kontynuować bezpiecznie jazdę, przekracza 1000 euro.
2) Dodatkowo masz obowiązek zgromadzić wszystkie infor- macje i dowody, które dotyczą Szkody, abyśmy mogli określić jej okoliczności i rozmiar.
97. Ustalenie wysokości odszkodowania
1) Wysokość odszkodowania ustalamy w złotówkach
– zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem i opcją ubezpieczenia.
2) Zasadność wykonanej naprawy, jej zakresu i związku z koniecznością kontynuowania bezpiecznie jazdy oce- nimy gdy wrócisz do Polski. Xxxxxx to podczas oględzin przez rzeczoznawcę – niezależnie od tego, jaki masz wariant ubezpieczenia.
3) Niezależnie od tego, jakie koszty naprawy Pojazdu ponosisz, wysokość odszkodowania ustalamy zgodnie z opisanymi w OWU zasadami oraz wybranymi przez Ciebie: wariantem i opcją ubezpieczenia. W wariantach Warsztat i ASO, jeśli Pojazd był naprawiany za granicą, bierzemy pod uwagę stawkę za roboczogodzinę obowią- zującą w warsztacie, który wykonał naprawę Pojazdu
– stawka ta nie może być jednak większa niż:
a) w wariancie Warsztat – średnia stawka, którą stosują warsztaty współpracujące z LINK4, inne niż ASO, działające na terenie województwa, w którym jest zarejestrowany Pojazd,
b) w wariancie ASO – średnia stawka, którą stosują ASO na terenie województwa, w którym jest zareje- strowany Pojazd.
4) Walutę przeliczamy na złotówki – robimy to według ostat- nio ogłoszonego średniego kursu walut Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu wystawienia rachunku, faktury lub innego dokumentu, który potwier- dza opłacenie kosztów naprawy.
ZWROT KOSZTÓW DODATKOWYCH
…czyli za co jeszcze możesz otrzymać odszkodowanie
98. Obowiązkowe badanie techniczne
Gdy wypłacimy odszkodowanie za naprawę elementów układu nośnego, hamulcowego lub kierowniczego Pojazdu (czyli elementów, które wpływają na bezpieczeństwo ruchu drogowego), zwracamy koszty obowiązkowego dodatko- wego badania technicznego w tym zakresie. Robimy to na Twój wniosek.
Jeśli uszkodzenia Pojazdu obejmą układ nośny, hamul- cowy lub kierowniczy i wypłacimy odszkodowanie za ich naprawę, możesz złożyć do nas wniosek o zwrot kosztów obowiązkowego badania technicznego.
W takim przypadku poprosimy Cię o przekazanie nam kopii dowodu rejestracyjnego ze stosownym wpisem lub zaświadczenia o wykonaniu badania.
Pamiętaj! Wykonanie badania technicznego po wypadku jest procedurą dodatkową. Nie zmienia ono daty ani ter- minu dorocznego przeglądu rejestracyjnego.
99. Holowanie Pojazdu
Zwracamy uzasadnione i udokumentowane koszty holowa- nia Pojazdu po Szkodzie do warsztatu lub miejsca, które wybierzesz – do kwoty wskazanej w Polisie.
100. Parkowanie Pojazdu
Zwracamy także koszty parkowania Pojazdu po Szkodzie na parkingu strzeżonym – do kwoty wskazanej w Polisie i do dnia:
1) oględzin Pojazdu przez naszego rzeczoznawcę. Jeśli rezygnujemy z oględzin – do dnia przesłania Ci kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu (dotyczy to Szkody częścio- wej) albo
2) zezłomowania, sprzedaży Pojazdu, rozpoczęcia naprawy lub zabrania Pojazdu z parkingu (dotyczy to Szkody cał- kowitej).
ZASADY USTALANIA ODSZKODOWANIA PRZY SZKODZIE W BAGAŻU PODRĘCZNYM LUB FOTELIKACH DO PRZEWOZU DZIECI
…czyli jak liczymy odszkodowanie za Szkodę w bagażu lub fotelikach
101. Ustalenie wysokości odszkodowania za uszkodzenia Bagażu podręcznego lub fotelików do przewozu dzieci Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ulegną uszkodzeniu, ustalamy wysokość odszkodowania na podstawie średnich rynkowych kosztów naprawy tych rzeczy.
102. Ustalenie wysokości odszkodowania za całkowite zniszczenie lub Kradzież Bagażu podręcznego lub fotelików do przewozu dzieci
Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ulegną całkowitemu zniszczeniu lub Kradzieży, ustalamy wysokość odszkodowania na podstawie wartości rynkowej tych rzeczy – w dniu wystąpienia Szkody.
103. Wartość kolekcjonerska, zabytkowa itp.
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania za Bagaż pod- ręczny lub foteliki do przewozu dzieci, nie uwzględniamy wartości zabytkowej, kolekcjonerskiej, naukowej, intelektu- alnej ani sentymentalnej.
AUTO ZASTĘPCZE NA CZAS NAPRAWY
…czyli zasady korzystania z samochodu zastępczego po Szkodzie
104. Warunki organizacji samochodu zastępczego
Jeśli zawarłeś Umowę z opcją Auto zastępcze na czas naprawy, zorganizujemy i pokryjemy koszty wynajmu samochodu zastępczego na czas naprawy Pojazdu, pod warunkiem, że:
1) dojdzie do zdarzenia objętego naszym ubezpieczeniem Auto Casco oraz
2) powiadomisz nas o Szkodzie.
105. Organizacja samochodu zastępczego
Samochód zastępczy na czas naprawy Pojazdu orga- nizujemy na Twój wniosek. W tym celu zadzwoń pod całodobowy numer telefonu wskazany w Polisie.
106. Zasady korzystania z samochodu zastępczego
1) Samochód zastępczy przysługuje Ci na czas naprawy Pojazdu, ale nie dłużej jednak niż przez 7 dni kalenda- rzowych.
2) Za pierwszy dzień najmu samochodu zastępczego uznajemy dzień, w którym odbierzesz kluczyki i doku- menty wynajętego samochodu.
3) Samochód zastępczy przysługuje Ci bez limitu kilome- trów.
4) Klasa wynajmowanego samochodu zastępczego jest taka sama, jak klasa ubezpieczonego Pojazdu (według standardów wypożyczalni) – nie wyższa jednak niż D.
5) Przysługuje Ci samochód zastępczy zarejestrowany na taką samą liczbę pasażerów, na jaką zarejestrowany jest Pojazd.
6) Samochód zastępczy wybieramy my, kierując się lokal- nymi możliwościami.
7) Z samochodu zastępczego możesz skorzystać maksymalnie w przypadku dwóch Szkód w okresie ubezpieczenia.
8) Pokryjemy koszty podstawienia i odbioru samochodu zastępczego.
9) Wynajem samochodu zastępczego odbywa się na warunkach wypożyczalni.
107. Ograniczenia terytorialne
Wynajem samochodu zastępczego organizujemy na tere- nie Polski.
108. Warunki zwrotu samochodu zastępczeg
Masz obowiązek przestrzegać warunków umowy wynajmu samochodu zastępczego, którą podpiszesz z wypoży- czalnią. Dotyczy to zwłaszcza zwrócenia samochodu zastępczego. Masz obowiązek zrobić to:
1) w terminie określonym w umowie najmu lub
2) w dniu, w którym Pojazd zostanie naprawiony.
W obu przypadkach możesz korzystać z samochodu zastępczego przez maksymalnie 7 dni – nawet jeśli Pojazd nie zostanie naprawiony.
109. Wyłączenia w ramach opcji Auta zastępczego na czas
naprawy
1) Nie pokryjemy kosztów:
a) wynajmu samochodu zastępczego, które poniesiesz bez uzgodnienia z nami,
b) paliwa, opłat dodatkowych – w tym kaucji – ani ubezpieczeń innych niż OC/AC, które poniesiesz w związku z korzystaniem z samochodu zastęp- czego,
c) parkowania ani garażowania tego samochodu.
2) Wynajem samochodu zastępczego nie przysługuje w razie Kradzieży Pojazdu.
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty odszkodowania
110. Termin wypłaty odszkodowania
Wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
111. Brak możliwości wypłaty odszkodowania w terminie
30 dni
Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Szkody nie możemy usta- lić okoliczności, które są konieczne do określenia naszej odpowiedzialności lub wysokości odszkodowania, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustale- nie tych okoliczności było możliwe.
112. Wypłata bezspornej części odszkodowania Bezsporną część odszkodowania wypłacamy do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
113. Odmowa wypłaty odszkodowania
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części odszkodowa- nia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszcze- nie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodzenia swoich praw w sądzie.
114. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występują- cej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania
– na wniosek tych osób –informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wyso- kość odszkodowania. Osoby te mogą domagać się od nas pisemnego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumentów i potwierdzić je za zgodność z ory- ginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
115. Osoby uprawnione do odszkodowania
Odszkodowanie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) spadkobiercom lub następcom prawnym Ubezpieczo- nego.
116. Wypłata odszkodowania z tytułu Kradzieży Pojazdu Wypłacamy odszkodowanie z tytułu Kradzieży Pojazdu wyłącznie, gdy udokumentujesz wyrejestrowanie Pojazdu oraz skutecznie przeniesiesz prawo własności Pojazdu na nas.
117. Odzyskanie Pojazdu po Kradzieży
Jeżeli utracony po Kradzieży Pojazd zostanie odzyskany, gdy wypłacimy już odszkodowanie, możemy – za zgodą Ubezpieczonego – ponownie przenieść prawo własno-
ści Pojazdu na Ubezpieczonego. Warunkiem jest zwrot odszkodowania.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach występujemy o zwrot wypła- conego odszkodowania do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
118. Przejście roszczeń na LINK4
Gdy wypłacamy Ci odszkodowanie, Twoje roszczenia wobec sprawcy Szkody przechodzą na nas – do wysoko- ści odszkodowania. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu wartości odszkodowania.
119. Pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń
Jeśli odszkodowanie pokrywa tylko część Szkody, jako pierwszy możesz wystąpić do sprawcy Szkody o zaspo- kojenie roszczeń.
120. Zrzeczenie się roszczeń przez Ubezpieczonego
Jeśli zrzekasz się roszczenia o odszkodowanie od sprawcy lub je ograniczysz, możemy odmówić wypłaty odszko- dowania lub je zmniejszyć. Jeśli dowiemy się o tym po wypłacie odszkodowania, możemy domagać się jego zwrotu – w całości albo części.
121. Brak przejścia roszczeń na LINK4
Nie będziemy domagać się zwrotu kwoty odszkodowania od osoby, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym – chyba że ta osoba wyrządziła Szkodę umyśl- nie.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
122. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
123. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo prze- syłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
124. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
125. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ubezpieczony, uprawniony z Umowy a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zadowalające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia tego postępowania jest RzF (www. xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx. pl/dla_konsumenta/sad_polubowny). Jeśli jako konsu-
ment zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadzenie pozasądowego postępowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
126. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekura- cyjnej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
127. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenia (np. o odszkodowanie), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby
– Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
128. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być sporządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
129. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Amortyzacja – procentowa wartość, o jaką pomniej- szamy ceny części, które zastąpią te zakwalifikowane do wymiany. Amortyzację obliczamy, gdy ustalamy koszty naprawy Pojazdu – na podstawie Wieku Pojazdu
2) Audatex, Eurotax, DAT – systemy informatyczne, które służą do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu, w oparciu o określone przez producenta normy cza- sowe robocizny, ceny części zamiennych i materiałów lakierniczych na rynku polskim
3) ASO – Autoryzowana Stacja Obsługi – zakład naprawy pojazdów, który ma autoryzację producenta Pojazdu
4) Awaria – zdarzenie losowe wynikające z przyczyn wewnętrznych Pojazdu, w wyniku którego Pojazd lub jego część nie mogą być użytkowane zgodnie z prze- znaczeniem
5) Bagażpodręczny–torebki,teczki,plecaki(orazichzawar- tość), a także telefon komórkowy, tablet i laptop, które:
- znajdują się w Pojeździe w chwili powstania Szkody,
- należą do Ciebie, kierowcy lub pasażerów i
- są przewożone w przeznaczonych do tego miejscach, futerałach lub uchwytach.
Zawartość torebki, teczki lub plecaka to:
a) portfel – za wyjątkiem gotówki, kart płatniczych i innych środków płatniczych,
b) dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, dowód reje- stracyjny,
c) okulary,
d) kosmetyki,
e) przybory do pisania,
f) pozostały przenośny sprzęt elektroniczny (audio- wizualny, fotograficzny, komputerowy, odtwarzacz multimedialny)
6) Części alternatywne (P) – materiały i części zamienne porównywalnej jakości, których producent zaświadcza, że są tej samej jakości co części stosowane do montażu Pojazdu przez jego producenta. W systemach używa- nych do kalkulacji kosztów naprawy części te oznaczone są symbolem P oraz PT, PC, PJ,
7) Części oryginalne (Q) – materiały i części zamienne z logo producenta części, produkowane zgodnie ze spe- cyfikacjami oraz standardami produkcyjnymi ustalonymi przez producenta Pojazdu. W systemach używanych do kalkulacji kosztów naprawy części te oznaczone są symbolem Q,
8) Części oryginalne serwisowe (O) – materiały i czę- ści zamienne z logo producenta Pojazdu. W systemach używanych do kalkulacji kosztów naprawy części te oznaczone są symbolem O,
9) Elementy odpowiedzialne za bezpieczeństwo kie- rowcy i pasażerów – zamontowane w Pojeździe pasy bezpieczeństwa, napinacze pasów, sterowniki pasów bezpieczeństwa, poduszki powietrzne, sterowniki podu- szek powietrznych,
10) Fabrycznie nowy Pojazd – Pojazd, który w dniu zawar- cia Umowy o ubezpieczenie spełnia wszystkie poniższe warunki:
a) jego przebieg nie przekracza 500 km,
b) jego rok produkcji nie jest wcześniejszy niż rok, który poprzedza zawarcie Umowy,
c) Ty jesteś jego pierwszym nabywcą,
d) nie ma uszkodzeń
11) Główny użytkownik – wskazana w Polisie osoba, która najczęściej kieruje Pojazdem
12) Kluczyki – kluczyki i sterowniki, które służą do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu
13) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z wła- maniem) lub art. 280 (rozbój)
14) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Poxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
15) Młody kierowca – osoba, która nie ukończyła 24 roku życia
16) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Casco w LINK4
17) Pojazd – samochód osobowy albo ciężarowy, który jest wpisany w Polisie (stanowi przedmiot ubezpieczenia) i spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany lub podlega rejestracji w Polsce
– zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma układ kierowniczy po lewej stronie,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx.
Do Pojazdu należą również:
– fabryczne wyposażenie i urządzenia, które służą bezpie- czeństwu, utrzymaniu i używaniu pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem,
– Wyposażenie dodatkowe,
– urządzenia zabezpieczające Pojazd przed kradzieżą.
Nie jest Pojazdem w rozumieniu tych OWU, Pojazd używany do:
d) nauki jazdy,
e) jazd próbnych lub pokazowych,
f) odpłatnego wynajmu,
g) odpłatnego przewozu ładunków,
h) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wniosku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę i zostanie to zapisane w Polisie
18) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy,
19) Pozostałości – części Pojazdu, które po Szkodzie mają wartość handlową. Ustalamy ją indywidualnie, w zależności od rozmiaru uszkodzeń i stopnia zużycia eksploatacyjnego Pojazdu lub jego części (zespołów)
20) Pracownik – osoba, która świadczy pracę na Twoją rzecz – na podstawie umowy o pracę lub innej umowy o podobnym charakterze
21) System do wyceny – system informatyczny, który służy do wyceny wartości Pojazdu przy zawarciu Umowy i w procesie likwidacji Szkody. Przy wycenie wartości Pojazdu możemy korzystać z systemu Info Ekspert lub Eurotax – informację, który system wykorzystujemy zapisujemy w Polisie
22) Szkoda – uszkodzenie, zniszczenie lub Kradzież Pojazdu, jego części, wyposażenia fabrycznego, Wypo- sażenia dodatkowego, fotelika do przewozu dzieci lub Bagażu podręcznego – która powstała w wyniku zda- rzenia objętego ubezpieczeniem
23) Szkoda całkowita – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy przekraczają 70% jego wartości bezpośrednio przed Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z warian- tem ubezpieczenia oraz opcjami kalkulacji Szkody i odszkodowania. Wartość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyceniamy w Systemie do wyceny. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględnimy to przy wycenie. Jeżeli wartość Pojazdu ustalona w dniu Szkody jest większa niż w dniu zawarcia Umowy, do ustalenia czy zachodzi Szkoda całkowita, przyjmujemy wartość Pojazdu ustaloną w dniu zawarcia Umowy
24) Szkoda częściowa – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy wynoszą do 70% jego wartości bezpośrednio przed
Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z wariantem ubezpieczenia oraz opcjami kalkulacji Szkody i odszko- dowania. Wartość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyceniamy w Systemie do wyceny. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględnimy to przy wycenie
25) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
26) Ubezpieczony – właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę
27) Udział własny – wskazana w Polisie kwota, o którą pomniejszymy odszkodowanie
28) Umowa – porozumienie między nami a Tobą, które doty- czy tego ubezpieczenia auto casco. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
29) Warsztat – zakład naprawy pojazdów, który nie posiada autoryzacji producenta Pojazdu
30) Wiek Pojazdu – różnica pomiędzy rokiem wystąpienia Szkody a rokiem produkcji Pojazdu wskazanym w dowo- dzie rejestracyjnym lub karcie Pojazdu
31) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
32) Wyposażenie dodatkowe – każde urządzenie, osprzęt lub inny element Pojazdu, które:
a) nie zostały zamontowane przez producenta w warunkach montażu fabrycznego ani przez gene- ralnego importera do Polski oraz
b) zostały zamontowane na stałe i są możliwe do demontażu wyłącznie przy użyciu narzędzi.
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
SZYBY 24
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7, 8, 10 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 9, 11-26, 35, 36, 41-46, 51-53, 55 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Szyby 24 (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwracamy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego
– dotyczą odpowiednio tej osoby – jako Ubezpieczonego – o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu.
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed
zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz
7. Przedmiot ubezpieczenia
Nasze ubezpieczenie obejmuje Szyby Pojazdu.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
...czyli jakie zdarzenia obejmujemy ochroną
8. Zakres ubezpieczenia
Nasza ochrona obejmuje Szkodę, która powstanie w wyniku jednego z poniższych zdarzeń:
1) zderzenia Pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwie- rzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu,
2) działania osób trzecich,
3) pożaru, wybuchu lub nagłego działania czynnika ter- micznego lub chemicznego pochodzących z zewnątrz Pojazdu,
4) zatopienia Pojazdu,
5) nagłego działania sił przyrody.
Działanie osób trzecich to np. sytuacja, w której wandale wybiją Szybę w Twoim samochodzie.
Nagłe działanie sił przyrody to x.xx. grad, huragan, ude- rzenie pioruna, powódź, lawina, osuwanie się ziemi.
9. Warunek objęcia Szkody ochroną ubezpieczeniową Nasza ochrona obejmuje tylko Szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli w jakim kraju działa nasze ubezpieczenie
10. Zakres terytorialny
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Polsce.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie zrealizujemy świadczenia
11. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, które:
1) wyrządzisz umyślnie – Ty lub osoba, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstaną z powodu Twojego rażącego niedbalstwa – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
3) wyrządzi umyślnie:
a) wspólnik spółki osobowej, która jest Ubezpieczonym,
b) osoba z organu, który zarządza Ubezpieczonym, lub prokurent,
c) pracownik, którego Ubezpieczony upoważnił do korzystania z pojazdu,
d) leasingobiorca, który korzysta z pojazdu na podsta- wie umowy leasingu zawartej z Ubezpieczonym.
Nie wypłacamy też odszkodowania za Szkody, które powstaną z powodu rażącego niedbalstwa wskazanych wyżej osób – chyba że zapłata odszkodowania odpo- wiada w danych okolicznościach względom słuszności.
12. Własność Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, jeśli Pojazd zostanie przekazany osobie trzeciej w celu sprze- daży na podstawie umowy komisu.
13. Dzierżawa Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, jeśli Pojazd zostanie oddany w dzierżawę lub osobie trzeciej do odpłatnego korzystania – na podstawie dowolnej umowy.
14. Użytkowanie Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, jeśli Pojazd będzie używany do:
1) nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wnio- sku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę, i jest to zapisane w Polisie.
15. Pojazd pochodzący z przestępstwa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd pocho- dzi z przestępstwa – chyba, że Ty ani Ubezpieczony nie wiedzieliście o tym fakcie, mimo dochowania należytej sta- ranności.
16. Wady fabryczne, niewłaściwe naprawy, modernizacje lub konserwacje
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) wad fabrycznych,
2) niewłaściwych napraw, modernizacji lub konserwacji. Wyjątkiem są dwie sytuacje – nawet jeżeli ich bezpośred- nią przyczyną była wada fabryczna, niewłaściwa naprawa, modernizacja lub konserwacja:
3) gdy Pojazd zderzy się z innymi pojazdami, osobami, zwie- rzętami lub przedmiotami, które pochodzą z zewnątrz Pojazdu,
4) gdy Szkoda wystąpi z powodu pożaru, wybuchu lub nagłego działania czynnika termicznego lub chemicz- nego pochodzących z zewnątrz Pojazdu albo zatopienia Pojazdu.
17. Niewłaściwe załadowanie towaru
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, jeśli towar w Pojeździe będzie niewłaściwie załadowany lub prze- wożony,
18. Naprawa Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, które powstaną w czasie, gdy Pojazd będzie przekazany do naprawy.
19. Kalibracja kamer systemów wspomagania kierowcy
W przypadku Szkody nie pokryjemy kosztów kalibracji kamer systemów wspomagania kierowcy.
20. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności jeśli Szkoda powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy
– ponieważ doszło do naruszenia obowiązków informacyj- nych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt 30 i 31. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Szkoda powstała wskutek okoliczności, o których nie wie- dzieliśmy.
21. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne itp. Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnej lub demonstracji,
5) blokady dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) użycia Pojazdu na rzecz wojska lub policji.
22. Udział w rajdach i wyścigach
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkody, które powstaną podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w wyści- gach, rajdach, konkursach lub próbach szybkościowych.
23. Uszkodzenie lub zniszczenie elementów związanych
z Szybami Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za uszkodzenie lub zniszczenie elementów wyposażenia na stałe związanych z Szybami Pojazdu (np. uszczelki, listwy, folie antywłama- niowe, ogrzewanie, instalacja alarmowa).
24. Wcześniejsze uszkodzenia
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za Szkodę, jeżeli Szkoda była następstwem powiększenia się uszkodzenia Szyby Pojazdu, do którego doszło przed rozpoczęciem okresu ochrony ubezpieczeniowej.
SUMA UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty odpowiadamy
25. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna kwota, do której odpo- wiadamy za Szkodę wynikającą z jednego zdarzenia.
26. Wysokość sumy ubezpieczenia
Sumę ubezpieczenia zapisujemy w polisie.
27. Suma ubezpieczenia po wypłacie odszkodowania
Nie zmniejszamy sumy ubezpieczenia o kwotę zrealizowa- nych świadczeń.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
28. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć, jeżeli równocześnie zawierasz z nami umowę ubezpieczenia OC dotyczącą Pojazdu.
29. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
30. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
31. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
32. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
33. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
INSPEKCJA POJAZDU
…czyli możemy obejrzeć Twoje auto
34. Prawo do inspekcji Pojazdu
Możemy wytypować Twój Pojazd do inspekcji. W takim przypadku powiadomimy Cię o tym, gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie i zapiszemy tę informację w Polisie. Poinfor- mujemy Cię również o sposobie przeprowadzenia inspekcji Pojazdu.
35. Wynik inspekcji Pojazdu
O wyniku inspekcji powiadomimy Cię najszybciej, jak to możliwe. Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym, jeśli inspekcja wykaże, że:
1) dane, które podałeś we Wniosku o ubezpieczenie, są niezgodne ze stanem faktycznym lub
2) Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicz- nym, że wiedząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy.
36. Brak przeprowadzenia inspekcji Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli:
1) nie zgodzisz się na inspekcję Pojazdu albo
2) inspekcja nie odbędzie się w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej prze- prowadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
37. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
2) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
3) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
38. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
39. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
40. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
41. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie. Okres ubezpieczenia jest taki sam jak okres ubez- pieczenia, który wskazałeś w ubezpieczeniu OC dotyczącym Pojazdu.
42. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatno- ści składki albo jej pierwszej raty niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeżeli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
43. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Szkoda, nie wypła- camy odszkodowania.
44. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
2) kradzież Pojazdu, którego Szyby są przedmiotem ubez- pieczenia,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego,
5) rozwiązanie umowy ubezpieczenia OC dotyczącej Pojazdu wraz z którą została zawarta Umowa,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
7) wypowiedzenie przez nas Umowy z ważnych powodów
– ze skutkiem natychmiastowym,
8) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania.
45. Ważne powody wypowiedzenia umowy
W wyjątkowych sytuacjach – jeśli wystąpią ważne powody
– mamy prawo wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natych- miastowym. Te ważne powody to:
1) umyślne podanie przez Ciebie we Wniosku o ubezpie- czenie nieprawdziwych informacji na temat głównego użytkownika Pojazdu, rodzaju Pojazdu, sposobu jego użytkowania lub historii szkodowej – jeżeli podanie praw- dziwych spowodowałoby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
2) umyślne podanie przez Ciebie lub Ubezpieczonego nie- prawdziwych informacji na temat okoliczności powstania Szkody lub mających wpływ na wysokość świadczenia,
3) zmiana w trakcie trwania Umowy głównego użytkownika Pojazdu, sposobu użytkowania Pojazdu lub wprowa- dzenie istotnych modyfikacji w Pojeździe (przebudowa, rozbudowa, nadbudowa) – jeżeli takie zmiany spowodo- wałyby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
4) wyniki inspekcji Pojazdu, które wskazują niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez Xxxxxx podczas skła- dania Wniosku o ubezpieczenie a stanem faktycznym,
5) wyniki inspekcji Pojazdu, które wykazują, że Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicznym, że wie- dząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy,
6) nieprzeprowadzenie inspekcji Pojazdu w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przeprowadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy,
7) brak Twojej zgody na przeprowadzenie inspekcji Pojazdu.
POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli dojdzie do Szkody
46. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Xxxxxx, masz obowiązek nas o niej powiado- mić. Powinieneś to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 3 dni od powstania Szkody.
Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego nie- dbalstwa, nie powiadomisz nas o Szkodzie, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć świadczenie. Możemy to zrobić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia Szkody lub uniemożliwi nam wyjaśnienie okoliczności wystą- pienia Szkody lub ustalenie jej skutków i rozmiaru.
Nie zmniejszamy świadczenia, jeśli w wyznaczonym terminie otrzymamy informacje o Szkodzie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Szkodzie. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwi- dacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać świadczenie.
Zbyt późne zgłoszenie natomiast może utrudnić nam określenie rozmiarów Szkody albo – spowodować jej powiększenie. W takiej sytuacji mamy prawo zmniejszyć przysługujące Ci świadczenie.
47. Dowody dotyczące zaistnienia Szkody
Jeśli wystąpi Szkoda, masz obowiązek przedstawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umoż- liwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru Szkody.
INFORMACJE DOTYCZĄCE REALIZACJI ŚWIADCZENIA
…czyli jak przebiega proces likwidacji Szkody
48. Rozpoczęcie procesu likwidacji Szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, rozpoczynamy tzw. proces likwidacji Szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, rodzaj uszkodzeń i zakres potrzebnych świadczeń oraz informujemy Cię o najbliższym warsztacie naszego przed- stawiciela, uprawnionego do dokonywania napraw i wymiany Szyby Pojazdu.
Skierujemy Cię do warsztatu naszego przedstawiciela, który daje gwarancję wykonania usługi z najwyższą starannością.
49. Świadczenia w razie Szkody
W razie Szkody nasze świadczenia to:
1) pokrycie kosztów naprawy uszkodzonej Szyby, o ile w ocenie naszego przedstawiciela, naprawa jest moż- liwa,
2) pokrycie kosztów wymiany na nową zniszczonej lub uszkodzonej Szyby, jeżeli jej naprawa nie jest możliwa. .
O możliwości dokonania naprawy lub konieczności wymiany uszkodzonej lub zniszczonej Szyby na nową, każdorazowo decyduje nasz przedstawiciel.
50. Rodzaj części zamiennych w przypadku wymiany Szyby Jesteśmy zobowiązani do pokrycia kosztów zakupu i wymiany Szyby właściwej dla danego modelu Pojazdu, dostępnej u dostawców niezależnych od producenta Pojazdu (części alternatywne).
51. Naprawa Szkody w warsztacie wskazanym przez LINK4 Jesteś zobowiązany do wykonania naprawy lub wymiany uszkodzonej lub zniszczonej Szyby w warsztacie, który wskażemy.
52. Brak zwrotu kosztów poniesionych bez porozumienia
z LINK4
Jeżeli naprawisz lub wymienisz uszkodzoną lub zniszczoną Szybę bez porozumienia nami - nie zwrócimy poniesionych przez Ciebie kosztów.
Nie zwrócimy również poniesionych przez Ciebie kosztów, jeżeli naprawisz lub wymienisz uszkodzoną Szybę w warsz- tacie niebędącym naszym przedstawicielem – chyba, że zaakceptowaliśmy naprawę w takim warsztacie.
53. Udział własny przy wymianie Szyby czołowej
W przypadku wymiany Szyby czołowej, będziesz zobo- wiązany do zapłacenia naszemu przedstawicielowi kwoty Twojego Udziału własnego. Wysokość Xxxxxxx Udziału własnego wskazujemy w Polisie.
54. Naprawa lub wymiana Szyby na miejscu zdarzenia Jeżeli po Szkodzie nie będziesz mógł bezpiecznie kontynu- ować jazdy do wskazanego przez nas warsztatu, a usługa wymiany lub naprawy Szyby będzie mogła być wykonana na miejscu zdarzenia, nasz przedstawiciel wykona taką usługę na miejscu zdarzenia lub w miejscu ustalonym w porozumie- niu z Tobą.
55. Koszty parkowania
Pokrywamy koszty parkowania uszkodzonego Pojazdu na parkingu strzeżonym przez 48 godzin, nie więcej jednak niż do kwoty 500 złotych - jeżeli naprawa lub wymiana uszko- dzonej Szyby nie będzie możliwa w dniu zgłoszenia Szkody. O braku możliwości wykonania usługi w dniu zgłoszenia Szkody i zasadności skorzystania z parkowania, decyduje nasz przedstawiciel.
Nie zwrócimy Ci kosztów parkowania uszkodzonego Pojazdu, jeżeli wcześniej tego z nami nie uzgodniłeś.
56. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania – na wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbie- ramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość świadczenia. Osoby te mogą domagać się od nas pisem- nego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumen- tów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
57. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
58. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
59. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
60. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy, a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
61. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
62. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę odszkodowania), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
63. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
64. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
2) OWU - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Szyby 24 w LINK4
3) Pojazd - wskazany w Polisie pojazd mechaniczny, zarejestrowany na stałe w Polsce, dla którego zawarto ubezpieczenie OC w LINK4
4) Polisa - dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
5) Szkoda – uszkodzenie lub zniszczenie Szyby Pojazdu, które powstało w wyniku zdarzenia objętego ubezpiecze- niem
6) Szyba – szyba czołowa, boczna i tylna Pojazdu. Nie jest Szybą Pojazdu w rozumieniu tych OWU:
a) okno dachowe (szyberdach),
b) inne szklane elementy Pojazdu (np. szkła reflektorów, świateł itp.)
7) Ubezpieczający (Ty) - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
8) Ubezpieczony - właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę
9) Udział własny - wskazana w Polisie kwota, o którą pomniejszymy świadczenie
10) Umowa - porozumienie między nami a Tobą, które doty- czy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
11) Wniosek o ubezpieczenie - złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
SMART CASCO
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7-11, 13, 14 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia | |
odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania | 12, 15-32, 42, 43, 45, 50, 52-56, 59, 69-80, 91 |
i innych świadczeń lub ich obniżenia |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Smart Casco (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwracamy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę.Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, doty- czą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego
– dotyczą odpowiednio tej osoby – jako Ubezpieczonego – o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu.
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed
zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz i za jakie zdarzenia wypłacamy odszkodowanie
7. Przedmiot ubezpieczenia
Nasze ubezpieczenie obejmuje Pojazd.
8. Warianty ubezpieczenia
Możesz zawrzeć z nami Umowę w jednym z pięciu warian- tów:
1) Żywioły,
2) Kradzież,
3) Kradzież i Żywioły,
4) Szkoda całkowita i Żywioły,
5) Szkoda całkowita, Kradzież i Żywioły.
Wybrany przez Ciebie wariant ubezpieczenia zapisujemy w Polisie.
9. Zakres ubezpieczenia Żywioły
W zakresie ubezpieczenia Żywioły wypłacamy odszkodowa- nie za Szkodę polegającą na uszkodzeniu lub zniszczeniu Pojazdu, która powstanie w wyniku jednego z poniższych zdarzeń:
1) pożaru, za wyjątkiem pożaru powstałego w wyniku pod- palenia Pojazdu,
2) huraganu,
3) gradu,
4) uderzenia pioruna,
5) powodzi,
6) zapadania lub osuwania się ziemi,
7) lawiny,
8) innego niż wymienione w pkt. 1) - 7) nagłego działania sił przyrody.
10. Zakres ubezpieczenia Szkoda całkowita
W zakresie ubezpieczenia Szkoda całkowita wypłacamy odszkodowanie za Szkodę całkowitą w Pojeździe, która powstanie w wyniku jednego z poniższych zdarzeń:
1) zderzenia Pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwie- rzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu,
2) działania osób trzecich,
3) wybuchu,
4) nagłego działania czynnika termicznego lub chemicz- nego pochodzącego z zewnątrz Pojazdu,
5) zatopienia Pojazdu.
11. Zakres ubezpieczenia Kradzież
W zakresie ubezpieczenia Kradzież wypłacamy odszkodo- wanie za Kradzież Pojazdu.
12. Warunek objęcia Szkody ochroną ubezpieczeniową Wypłacamy odszkodowanie tylko za Szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
13. Żywioły i Szkoda całkowita
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Europie.
14. Kradzież Pojazdu
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Europie
– za wyjątkiem Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy odszkodowania
15. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które:
1) wyrządzisz umyślnie – Ty lub osoba, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstaną z powodu Twojego rażącego niedbalstwa – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
3) wyrządzi umyślnie:
a) wspólnik spółki osobowej, która jest Ubezpieczonym,
b) osoba z organu, który zarządza Ubezpieczonym, lub prokurent,
c) Pracownik, którego Ubezpieczony upoważnił do korzystania z Pojazdu,
d) leasingobiorca, który korzysta z Pojazdu na podsta- wie umowy leasingu zawartej z Ubezpieczonym.
Nie wypłacamy też odszkodowania za Szkody, które powstaną z powodu rażącego niedbalstwa wskazanych wyżej osób – chyba że zapłata odszkodowania odpo- wiada w danych okolicznościach względom słuszności.
Rażące niedbalstwo jest postacią winy nieumyślnej – sprawca nie ma zamiaru wyrządzić szkody, lecz swoim zachowaniem ewidentnie narusza ogólnie przyjęte normy lub zasady.
PRZYKŁAD: pozostawienie kluczyków do samochodu na stole w restauracji.
16. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody powstałe pod- czas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po uży- ciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) – chyba że nie
wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodo- wania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie posiada uprawnień do kierowania Pojazdem (wyma- ganych prawem państwa, w którym zaszło zdarzenie)
– chyba że nie wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodowania odpowiada w danych okoliczno- ściach względom słuszności.
17. Własność Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie przekazany osobie trzeciej w celu sprzedaży na podstawie umowy komisu.
18. Dzierżawa Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie oddany w dzierżawę lub osobie trzeciej do odpłat- nego korzystania – na podstawie dowolnej umowy.
19. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd będzie używany do:
1) nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wnio- sku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę, i jest to zapisane w Polisie.
20. Pojazd pochodzący z przestępstwa
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, jeśli Pojazd pochodzi z przestępstwa – chyba że Ty ani Ubez- pieczony nie wiedzieliście o tym fakcie, mimo dochowania należytej staranności.
21. Pojazd z układem kierowniczym po prawej stronie
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w Pojeździe z układem kierowniczym po prawej stronie.
22. Korozja i naturalne zużycie
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenia Pojazdu, które polegają na korozji lub zużyciu w wyniku normalnego używania.
23. Wady fabryczne, niewłaściwe naprawy, modernizacje lub konserwacje
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) wad fabrycznych Pojazdu,
2) niewłaściwych napraw, modernizacji lub konserwacji Pojazdu.
Wyjątkiem są dwie sytuacje – nawet jeżeli ich bezpośred- nią przyczyną była wada fabryczna, niewłaściwa naprawa, modernizacja lub konserwacja:
3) gdy Pojazd zderzy się z innymi pojazdami, osobami, zwie- rzętami lub przedmiotami, które pochodzą z zewnątrz Pojazdu,
4) gdy Szkoda wystąpi z powodu pożaru, wybuchu albo zatopienia Pojazdu.
24. Zassanie wody do silnika
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie Pojazdu, które powstanie wskutek zassania wody do silnika podczas jazdy.
25. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne itp. Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
a) działań wojennych,
b) stanu wojennego lub wyjątkowego,
c) zamieszek,
d) akcji protestacyjnej lub demonstracji,
e) blokady dróg,
f) ataku terrorystycznego,
g) użycia Pojazdu na rzecz wojska lub policji.
26. Trzęsienie ziemi
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku trzęsienia ziemi.
27. Udział w rajdach i wyścigach
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach, konkursach lub próbach szybkościowych.
28. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli Szkoda powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponie- waż doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt 37 i 38. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Szkoda powstała wskutek okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
29. Modyfikacje Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, którego zabudowa i konstrukcja zostały istotnie zmodyfikowane (przebudowane, rozbudowane, nadbudowane).
30. Dodatkowe powłoki zabezpieczające lakier karoserii
Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie powstałe na dodatkowo nałożonych powłokach ceramicznych lub innych powłokach zabezpieczających lakier karoserii Pojazdu.
31. Folie ochronne lub ozdobne (w tym reklamowe)
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie powstałe na dodatkowo nałożonych foliach ochronnych lub ozdob- nych (w tym reklamowych) naklejonych na lakier karoserii Pojazdu.
SUMA UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty odpowiadamy
32. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna wysokość odszkodo- wania, jaką możemy wypłacić za Szkodę.
33. Wysokość sumy ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia Pojazdu równa się jego wartości usta- lonej w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie.
34. Suma ubezpieczenia po wypłacie odszkodowania
Nie zmniejszamy sumy ubezpieczenia o kwotę wypłaconych odszkodowań.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
35. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć, jeżeli równocześnie zawierasz z nami umowę ubezpieczenia OC dotyczącą Pojazdu.
36. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
37. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
38. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe,
3) Utrata dokumentów Pojazdu lub Kluczyków:
a) jeśli utracisz dowód rejestracyjny, kartę pojazdu lub Kluczyki, poinformuj nas o tym – najszybciej, jak to możliwe,
b) jeśli utracisz Xxxxxxxx, masz obowiązek jak najszyb- ciej wymienić zamki w Pojeździe. Nie zwracamy kosztów wymiany zamków z tego powodu.
39. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
40. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
INSPEKCJA POJAZDU
…czyli możemy obejrzeć Twoje auto
41. Prawo do inspekcji Pojazdu
Możemy wytypować Twój Pojazd do inspekcji. W takim przypadku powiadomimy Cię o tym, gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie i zapiszemy tę informację w Polisie. Poinfor- mujemy Cię również o sposobie przeprowadzenia inspekcji Pojazdu.
42. Wynik inspekcji Pojazdu
O wyniku inspekcji powiadomimy Cię najszybciej, jak to możliwe. Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym, jeśli inspekcja wykaże, że:
1) dane, które podałeś we Wniosku o ubezpieczenie, są niezgodne ze stanem faktycznym lub
2) Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicz- nym, że wiedząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy.
43. Brak przeprowadzenia inspekcji Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli:
1) nie zgodzisz się na inspekcję Pojazdu albo
2) inspekcja nie odbędzie się w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przeprowadzenia
– chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy.
Inspekcję Pojazdu ma potwierdzić stan auta, które chcesz ubezpieczyć.
Jeśli inspekcja auta wykaże np. drobne wgniecenia czy rysy na karoserii, które nie wpływają na sprawność ani wartość auta, nie rozwiążemy Umowy.
Możemy natomiast odmówić ochrony, jeśli inspekcja ujawni poważne uszkodzenia lub zły stan techniczny Pojazdu.
WERYFIKACJA HISTORII SZKODOWEJ POJAZDU
…czyli sprawdzamy przeszłość Twojego auta
44. Prawo do weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
W ciągu 30 dni od zawarcia Umowy mamy prawo zweryfiko- wać historię szkodową Pojazdu.
45. Wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli weryfikacja historii szkodowej Pojazdu wykaże, że:
1) przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całko- witą,
2) podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
USTALENIE WARTOŚCI POJAZDU PRZY ZAWARCIU
UMOWY UBEZPIECZENIA
...czyli jak ustalamy wartość Twojego auta
46. Info-Ekspert
O ile nie umówimy się inaczej, ustalamy wartość Pojazdu:
1) na podstawie danych, które podajesz we Wniosku o ubezpieczenie,
2) na podstawie danych w systemie Info-Ekspert,
3) z uwzględnieniem podatku od towarów i usług (VAT).
47. Wycena indywidualna
Na Twój wniosek możemy przyjąć inną wartość Pojazdu niż ta, którą podaje Info-Ekspert. Zrobimy to, o ile wartość Pojazdu nie będzie:
1) wyższa o więcej niż 20% od wartości Pojazdu podanej w Info-Ekspercie,
2) niższa od wartości Pojazdu podanej w Info-Ekspercie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
48. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) wartości Pojazdu z dnia złożenia przez Ciebie Wniosku o ubezpieczenie,
2) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
3) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
4) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
49. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
50. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
51. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
52. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
53. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatno- ści składki albo jej pierwszej raty niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeżeli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
54. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Szkoda, nie wypła- camy odszkodowania.
55. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
2) Kradzież Pojazdu,
3) wyrejestrowanie Pojazdu,
4) wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą, a jeśli Pojazd ulegnie Szkodzie całkowitej, ale nasza odpo- wiedzialność będzie wyłączona – w dniu doręczenia Ci decyzji o odmowie wypłaty odszkodowania,
5) wypowiedzenie przez nas Umowy z ważnych powodów
– ze skutkiem natychmiastowym,
6) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
7) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego,
8) rozwiązanie umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych wraz z którą została zawarta Umowa,
9) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
10) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania.
56. Ważne powody wypowiedzenia umowy
W wyjątkowych sytuacjach – jeśli wystąpią ważne powody
– mamy prawo wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natych- miastowym. Te ważne powody to:
1) umyślne podanie przez Ciebie we Wniosku o ubezpie- czenie nieprawdziwych informacji na temat Głównego użytkownika, rodzaju Pojazdu, sposobu jego użytkowa- nia lub historii szkodowej – jeżeli podanie prawdziwych spowodowałoby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
2) umyślne podanie przez Ciebie lub Ubezpieczonego nie- prawdziwych informacji na temat okoliczności powstania Szkody lub mających wpływ na wysokość odszkodowa- nia,
3) zmiana w trakcie trwania Umowy Głównego użytkow- nika, sposobu użytkowania Pojazdu lub wprowadzenie istotnych modyfikacji w Pojeździe (przebudowa, rozbu- dowa, nadbudowa) – jeżeli takie zmiany spowodowałyby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
4) wyniki inspekcji Pojazdu, które wskazują niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez Xxxxxx podczas skła- dania Wniosku o ubezpieczenie a stanem faktycznym,
5) wyniki inspekcji Pojazdu, które wykazują, że Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicznym, że wie- dząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy,
6) nieprzeprowadzenie inspekcji Pojazdu w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przeprowadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy,
7) brak Twojej zgody na przeprowadzenie inspekcji Pojazdu,
8) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całkowitą,
9) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli dojdzie do Szkody
57. Zapewnienie bezpieczeństwa
Masz obowiązek zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zda- rzenia.
58. Powiadomienie policji
Masz obowiązek powiadomić policję – najszybciej, jak to możliwe – gdy:
1) dokonano Kradzieży Pojazdu,
2) podejrzewasz, że uczestnik zdarzenia w chwili jego wystąpienia był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,
3) podejrzewasz, że popełniono inne przestępstwo lub umyślne wykroczenie,
4) w zdarzeniu ucierpieli ludzie.
59. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Szkoda, masz obowiązek nas o niej powia- domić. Xxxxxx to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia, w którym dowiadujesz się o Szkodzie. Dotyczy to zarówno Szkód, które powstały w Polsce, jak i za granicą.
Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego nie- dbalstwa, nie powiadomisz nas o Szkodzie, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie. Możemy to zro- bić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia Szkody lub uniemożliwi nam wyjaśnienie okoliczności wystą- pienia Szkody lub ustalenie jej skutków i rozmiaru.
Nie zmniejszamy odszkodowania, jeśli w wyznaczonym ter- minie otrzymamy informacje o Szkodzie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Szkodzie. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwi- dacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać odszkodowanie.
Zbyt późne zgłoszenie natomiast może utrudnić nam określenie rozmiarów Szkody albo – spowodować jej powiększenie. W takiej sytuacji mamy prawo zmniejszyć przysługujące Ci odszkodowanie.
60. Zmiany w uszkodzonym Pojeździe
Gdy wystąpi Szkoda, nie możesz – bez naszej zgody – naprawiać Pojazdu ani oddawać go do naprawy, dopóki go nie zobaczymy lub nie zbierzemy dokumentacji. Możesz go natomiast zabezpieczyć. Jeśli w ciągu 7 dni od zgłoszenia nam Szkody nie skontaktujemy się z Tobą w sprawie oglę- dzin Pojazdu, możesz rozpocząć jego naprawę.
61. Zderzenie z innym pojazdem
Jeśli Pojazd zderzy się z innym pojazdem, masz obowiązek:
1) zanotować dane tego pojazdu, jego kierowcy oraz polisy OC tego pojazdu: jej numer, nazwę i adres zakładu ubez- pieczeń,
2) uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także – w miarę możliwości
– pisemne oświadczenie świadków, które potwierdzi okoliczności zdarzenia,
3) udzielić nam informacji pomocnych w dochodzeniu rosz- czeń przeciwko sprawcy Szkody – o ile udzielenie takiej pomocy nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami oraz nie powoduje powstania dodatkowych nakładów, np. finansowych.
62. Dowody dotyczące zaistnienia Szkody
Jeśli wystąpi Szkoda, masz obowiązek przedstawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umoż- liwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru Szkody.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU SZKODY
…czyli co musimy zrobić gdy zgłosisz nam Szkodę
63. Potwierdzenie rejestracji Szkody
Od momentu, gdy otrzymamy informację o Szkodzie mamy 7 dni, aby potwierdzić zarejestrowanie zgłoszenia – osobie, która zgłosiła Szkodę, oraz Xxxxx – jeśli to nie Ty je zgła- szasz.
64. Dokumenty do ustalenia odszkodowania
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Szkodę, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić odszkodowanie.
65. Oględziny Pojazdu
Jeśli chcemy przeprowadzić oględziny Pojazdu, uzgodnimy z Tobą ich czas i miejsce. Oględziny odbędą się w Twojej obecności lub osoby, którą upoważnisz.
66. Rozpoczęcie procesu likwidacji Szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, rozpoczynamy tzw. pro- ces likwidacji Szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, czy odszkodowanie Ci się należy oraz jego wysokość.
USTALENIE ZASADNOŚCI ROSZCZEŃ
…czyli jak ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy
67. Podstawa ustalania zasadności roszczeń
Ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy – odpowiednio do okoliczności powstania Szkody. Robimy to na podstawie:
1) informacji podanych w trakcie zgłoszenia Szkody,
2) oględzin Pojazdu i oględzin miejsca zdarzenia – z udzia- łem jego uczestników – chyba że zrezygnowaliśmy z ich przeprowadzenia,
3) wyników ewentualnej inspekcji Pojazdu,
4) dokumentów, o które Cię poprosimy,
5) dokumentów i dowodów, które zbierzemy, np.: proto- kołów policyjnych, zeznań świadków, opisów miejsca zdarzenia, opisów przebiegu i okoliczności zdarzenia, eksperckich analiz przebiegu zdarzenia.
W przypadku Kradzieży Pojazdu – zanim ustalimy, czy odszkodowanie Ci się należy – przekazujesz nam wszystkie posiadane przez Ciebie Kluczyki i urządzenia uruchamiające systemy alarmowe.
OGÓLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE USTALENIA ROZMIARU SZKODY W POJEŹDZIE I WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA
…czyli jak wyliczamy wartość Szkody w Twoim aucie
68. Postanowienia ogólne
Wysokość odszkodowania ustalamy na podstawie:
1) wariantu ubezpieczenia,
2) wyników oględzin Pojazdu – jeśli je przeprowadzimy,
3) kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu w Audatex, Eurotax lub DAT,
4) wyceny wartości Pojazdu przed i po Szkodzie, a także wartości Pozostałości – jeśli doszło do Szkody całkowitej.
69. Kwalifikacja Szkody
Ustalamy, czy Szkoda jest Szkodą częściową czy Szkodą całkowitą.
70. Uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamulcowego, elementów układu wydechowego
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania za uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamul- cowego lub elementów układu wydechowego, uwzględniamy wyłącznie ich indywidualne zużycie stosownie do stanu fak- tycznego.
Gdy wyliczamy odszkodowanie za np. uszkodzone opony, tłumik czy akumulator, zawsze weźmiemy pod uwagę ich faktyczne zużycie.
Elementy cierne układu hamulcowego to x.xx. klocki i tarcze hamulcowe.
71. Wcześniejsze uszkodzenia i naprawy
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania, uwzględniamy też wcześniejsze uszkodzenia lub naprawy części zakwalifiko- wanych do wymiany albo naprawy – o ile uszkodzenia lub naprawy obniżają wartość tych części. W takim przypadku obniżamy odszkodowanie o stopień zmniejszenia wartości tych części.
PRZYKŁAD: zgłaszasz nam Szkodę, która powstała podczas huraganu. W wyniku upadku gałęzi drzewa uszkodzona została maska samochodu, którą zakwalifi- kowaliśmy do wymiany. Maska ta była już przed Szkodą uszkodzona – stwierdziliśmy stare otarcia i miejscowe ubytki lakieru. Uszkodzenia te nie miały związku ze zgło- szoną Szkodą. Oszacowaliśmy, że zmniejszają one o 20% wartość lakierowania maski. W związku z tym pomniejszy- liśmy odszkodowanie o te 20%.
UDZIAŁ WŁASNY PRZY SZKODZIE W POJEŹDZIE
…czyli jaką część Szkody pokrywasz Ty
72. Udział własny
W przypadku Szkody całkowitej - w wariancie ubezpieczenia Szkoda całkowita – oraz Kradzieży Pojazdu, pomniejszamy odszkodowanie o kwotę Twojego Udziału własnego – wska- zujemy ją w Polisie.
73. Dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy
Gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie, deklarujesz, czy Pojazd będzie użytkowany przez Młodego kierowcę. Jeśli w chwili wystąpienia Szkody całkowitej – w warian- cie ubezpieczenia Szkoda całkowita – kierowcą Pojazdu był niezadeklarowany we Wniosku o ubezpieczenie Młody kierowca, to pomniejszymy odszkodowanie o kwotę dodatko-
wego Udziału własnego dla Młodego kierowcy – wskazujemy ją w Polisie.
74. Sumowanie Udziałów własnych
Sumujemy Udział własny i dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy. Następnie o tę sumę pomniejszamy odszkodowanie.
ZASADY USTALANIA KOSZTÓW NAPRAWY POJAZDU
…czyli jak liczymy koszty naprawy
75. Koszty naprawy
Koszty naprawy Pojazdu ustalamy - uwzględniając pozo- stałe opisane w OWU zasady - na podstawie:
1) stawki za roboczogodzinę – 60 zł netto,
2) cen Części alternatywnych. Jeśli w systemie używanym do kalkulacji kosztów naprawy nie ma cen Części alterna- tywnych, odejmujemy 30% od cen Części oryginalnych.
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CZĘŚCIOWEJ W POJEŹDZIE
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie częściowej
76. Postanowienia ogólne
Gdy masz wariant ubezpieczenia Żywioły i wystąpi Szkoda częściowa, odszkodowanie ustalamy w oparciu o koszty naprawy Pojazdu i pozostałe opisane w OWU zasady. Przy ustalaniu odszkodowania bierzemy pod uwagę:
1) tylko te koszty naprawy, które uwzględnia ocena tech- niczna,
2) koszty naprawy i wymiany tylko tych części, które zostały uszkodzone lub utracone w związku przyczynowym ze zdarzeniem, które obejmuje nasze ubezpieczenie.
77. Podatek od towarów i usług (VAT)
Jeśli możesz odliczyć część lub całość podatku od towarów i usług (VAT), pomniejszamy odszkodowanie za Szkodę czę- ściową o wartość VAT, którą możesz odliczyć.
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CAŁKOWITEJ LUB KRADZIEŻY POJAZDU
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie całkowitej lub przy Kradzieży Pojazdu
78. Ustalenie odszkodowania za Szkodę całkowitą lub Kra- dzież Pojazdu
Gdy wystąpi Szkoda całkowita lub Kradzież Pojazdu – uwzględniając pozostałe opisane w OWU zasady:
1) odszkodowanie ustalamy na podstawie wartości Pojazdu w dniu wystąpienia Szkody – w stanie sprzed Szkody – wyliczamy ją na podstawie Info-Eksperta. Jeśli w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie – na Twój wniosek
– przyjęliśmy wyższą wartość Pojazdu niż wynikająca z Info-Eksperta, uwzględniamy to przy wycenie,
2) w przypadku Szkody całkowitej wartość Pojazdu pomniej- szamy o wartość Pozostałości Pojazdu,
3) w przypadku Szkody całkowitej – gdy wartość Pojazdu ustalona w dniu Szkody jest większa niż w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie – aby wyliczyć odszkodowanie, przyjmujemy wartość Pojazdu ustaloną w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie.
79. Wykorzystanie ochrony ubezpieczeniowej
Wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą albo Kradzież Pojazdu wykorzystuje całą ochronę ubezpieczeniową.
PRZYKŁAD: w dniu złożenia Wniosku o ubezpiecze- nie ustaliliśmy wartość Twojego Pojazdu na 27000 zł. W ósmym miesiącu trwania ubezpieczenia w Twoim
Pojeździe doszło do Szkody, którą uznaliśmy za Szkodę całkowitą. Wartość Pojazdu na dzień Szkody określiliśmy na kwotę 25000 zł, a wartość wraku – na 1000 zł. Kwota odszkodowania to 24000 zł, ponieważ przy jego ustalaniu uwzględniamy wartość wraku:
25000 zł – 1000 zł = 24000 zł
SZKODA POZA GRANICAMI POLSKI
…czyli jak rozliczamy Szkodę, do której doszło za granicą
80. Ustalenie wysokości odszkodowania
1) Niezależnie od tego, czy naprawiasz Pojazd za granicą i jakie koszty naprawy Pojazdu ponosisz, wysokość odszkodowania ustalamy zgodnie z opisanymi w OWU zasadami oraz wybranymi przez Ciebie wariantem ubez- pieczenia.
2) Jeżeli naprawiasz Pojazd za granicą, masz obowiązek zgromadzić wszystkie informacje i dowody, które dotyczą Szkody, abyśmy mogli określić jej okoliczności i rozmiar.
3) Wysokość odszkodowania ustalamy w złotówkach.
4) Walutę przeliczamy na złotówki – robimy to według ostat- nio ogłoszonego średniego kursu walut Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu wystawienia rachunku, faktury lub innego dokumentu, który potwier- dza opłacenie kosztów naprawy.
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty odszkodowania
81. Termin wypłaty odszkodowania
Wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
82. Brak możliwości wypłaty odszkodowania w terminie 30
dni
Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Szkody nie możemy ustalić okoliczności, które są konieczne do określenia naszej odpo- wiedzialności lub wysokości odszkodowania, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowa- nia najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustalenie tych okoliczności było moż- liwe.
83. Wypłata bezspornej części odszkodowania
Bezsporną część odszkodowania wypłacamy do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
84. Odmowa wypłaty odszkodowania
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części odszkodowa- nia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodze- nia swoich praw w sądzie.
85. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania – na wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość odszko- dowania. Osoby te mogą domagać się od nas pisemnego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też spo- rządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumentów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
86. Osoby uprawnione do odszkodowania
Odszkodowanie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) spadkobiercom lub następcom prawnym Ubezpieczo- nego.
87. Wypłata odszkodowania z tytułu Kradzieży Pojazdu Wypłacamy odszkodowanie z tytułu Kradzieży Pojazdu wyłącznie, gdy udokumentujesz wyrejestrowanie Pojazdu oraz skutecznie przeniesiesz prawo własności Pojazdu na nas.
88. Odzyskanie Pojazdu po Kradzieży
Jeżeli utracony po Kradzieży Pojazd zostanie odzyskany, gdy wypłacimy już odszkodowanie, możemy – za zgodą Ubez- pieczonego – ponownie przenieść prawo własności Pojazdu na Ubezpieczonego. Warunkiem jest zwrot odszkodowania.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach występujemy o zwrot wypła- conego odszkodowania do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
89. Przejście roszczeń na LINK4
Gdy wypłacamy Ci odszkodowanie, Twoje roszczenia wobec sprawcy Szkody przechodzą na nas – do wysokości odszko- dowania. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu wartości odszkodowania.
90. Pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń
Jeśli odszkodowanie pokrywa tylko część Szkody, jako pierwszy możesz wystąpić do sprawcy Szkody o zaspoko- jenie roszczeń.
91. Zrzeczenie się roszczeń przez Ubezpieczonego
Jeśli zrzekasz się roszczenia o odszkodowanie od sprawcy lub je ograniczysz, możemy odmówić wypłaty odszkodowa- nia lub je zmniejszyć. Jeśli dowiemy się o tym po wypłacie odszkodowania, możemy domagać się jego zwrotu – w cało- ści albo części.
92. Brak przejścia roszczeń na LINK4
Nie będziemy domagać się zwrotu kwoty odszkodowania od osoby, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym – chyba że ta osoba wyrządziła Szkodę umyślnie.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
93. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
94. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
95. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
96. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy, a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy
rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
97. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
98. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę odszkodowania), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
99. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
100. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Audatex, Eurotax, DAT – systemy informatyczne, które służą do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu, w oparciu o określone przez producenta normy czasowe robocizny i ceny części zamiennych na rynku polskim
2) Części alternatywne – materiały i części zamienne, które są dostępne u dostawców niezależnych od produ- centa Pojazdu
3) Części oryginalne – materiały i części zamienne z logo producenta Pojazdu oraz zalecane przez producenta i oficjalnych importerów do stosowania przez ich sieci serwisowe
4) Główny użytkownik – wskazana w Polisie osoba, która najczęściej kieruje Pojazdem
5) Info-Ekspert – system informatyczny, który służy do wyceny Pojazdu oraz Pozostałości Pojazdu
6) Kluczyki – kluczyki i sterowniki, które służą do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu
7) Kradzież - działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z wła- maniem) lub art. 280 (rozbój)
8) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
9) Młody kierowca – osoba, która nie ukończyła 24 roku życia
10) OWU - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Smart Casco w LINK4
11) Pojazd – samochód osobowy albo ciężarowy, który jest wpisany w Polisie (stanowi przedmiot ubezpieczenia) i spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany lub podlega rejestracji w Polsce
– zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma układ kierowniczy po lewej stronie,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx.
Do Pojazdu należą również:
- fabryczne wyposażenie i urządzenia, które służą bez- pieczeństwu, utrzymaniu i używaniu pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem,
- urządzenia zabezpieczające Pojazd przed kradzieżą,
- wyposażenie dodatkowe, czyli każde urządzenie, osprzęt lub inny element Pojazdu, które nie zostały zamontowane przez producenta w warunkach montażu fabrycznego ani przez generalnego importera do Polski oraz zostały zamontowane na stałe i są możliwe do demontażu wyłącznie przy użyciu narzędzi.
Nie jest Pojazdem w rozumieniu tych OWU, Pojazd uży- wany do:
d) nauki jazdy,
e) jazd próbnych lub pokazowych,
f) odpłatnego wynajmu,
g) odpłatnego przewozu ładunków,
h) odpłatnego przewozu osób - chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składa- nia Wniosku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę, i jest to zapisane w Polisie.
12) Polisa - dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
13) Pozostałości Pojazdu – części Pojazdu, które po Szko- dzie mają wartość handlową. Obliczamy ją na podstawie Info-Eksperta na dzień ustalania wysokości odszkodo- wania
14) Pracownik – osoba, która świadczy pracę na Twoją rzecz – na podstawie umowy o pracę lub innej umowy o podobnym charakterze
15) Szkoda – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu, jego części, wyposażenia lub Kradzież Pojazdu – która powstała w wyniku zdarzenia objętego ubezpieczeniem
16) Szkoda całkowita - uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy prze- kraczają 70% jego wartości bezpośrednio przed Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z opisanymi w OWU zasadami kalkulacji Szkody i odszkodowania. War- tość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyceniamy w Info-Ekspercie. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględnimy to przy wycenie
17) Szkoda częściowa – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy wyno- szą do 70% jego wartości bezpośrednio przed Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z opisanymi w OWU zasadami kalkulacji Szkody i odszkodowania. War- tość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyceniamy w Info-Ekspercie. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględnimy to przy wycenie
18) Ubezpieczający (Ty) - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
19) Ubezpieczony - właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę
20) Udział własny – wskazana w Polisie kwota, o którą pomniejszymy odszkodowanie
21) Umowa - porozumienie między nami a Tobą, które doty- czy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
22) Wniosek o ubezpieczenie - złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
AUTO ASSISTANCE
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7–8, 10 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 11–22, 24–47, 57–60, 62, 65, 70–71 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwra- camy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby
– Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą tej osoby. Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpie- czającego – dotyczą też tej osoby – jako Ubezpieczonego
– o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się różnić od zapisów w OWU. W takim przypadku – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz
zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co obejmujemy ochroną i jakich świadczeń udzielamy
7. Przedmiot ubezpieczenia
Jeśli w okresie ochrony ubezpieczeniowej wystąpi Zdarze- nie assistance, nasze ubezpieczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów:
1) pomocy technicznej,
2) samochodu zastępczego,
3) pomocy w podróży,
4) opieki oraz pomocy medycznej,
5) pomocy informacyjnej.
8. Warianty ubezpieczenia
Możesz wybrać jeden z trzech poniższych wariantów ubez- pieczenia:
1) Auto Assistance,
2) Auto Assistance Plus,
3) Auto Assistance Komfort.
Informację o wybranym wariancie ubezpieczenia zapisujemy w Polisie. Udzielamy świadczeń zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem ubezpieczenia.
Zanim wybierzesz wariant ubezpieczenia, zapoznaj się z tabelą świadczeń i limitów. Znajdziesz ją poniżej.
9. Realizacja świadczeń
W realizacji świadczeń z OWU możemy korzystać z usług podmiotów, które zawodowo je świadczą.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli gdzie działa nasze ubezpieczenie
10. Kraje, w których działa ubezpieczenie
Ubezpieczenie obejmuje Zdarzenia assistance, które powstaną w Polsce i w następujących krajach: Andora, Austria, Belgia, Bośnia i Hercegowina, Bułgaria, Chorwacja, Czarnogóra, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Gibraltar, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Liechten- stein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Macedonia Północna, Monako, Niemcy, Norwegia, Portugalia, Rumunia, San Xxxxxx, Serbia, Słowacja, Słowenia, Szwajcaria, Szwecja, europejska część Turcji, Watykan, Węgry, Wielka Brytania,
Włochy. Umownie nazwaliśmy te kraje „Europą”.
LIMITY ŚWIADCZEŃ
…czyli jakich świadczeń udzielimy i jakie są ich limity
11. Organizacja i pokrycie kosztów świadczeń
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy świad- czenia i pokryjemy ich koszty zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem ubezpieczenia i do wysokości określo- nych w nim limitów. Limity dla Zdarzeń assistance, które powstaną w Polsce i w Europie, się nie sumują. Świadcze- nia assistance przypisane do wariantów i limity znajdziesz
w Tabeli świadczeń i limitów.
12. Limit świadczeń w razie Awarii
W razie Unieruchomienia Pojazdu w wyniku Awarii zorgani- zujemy świadczenia i pokryjemy ich koszty dla maksymalnie
dwóch takich Zdarzeń assistance w okresie ubezpiecze- nia. Drugi limit dotyczy wynajmu samochodu zastępczego w wariancie Auto Assistance Plus – w razie Unieruchomienia Pojazdu wskutek Awarii to świadczenie przysługuje Ci raz
w okresie ubezpieczenia.
13. Tabela świadczeń i limitów
Tabela poniżej zawiera limity, które są górną granicą naszej odpowiedzialności dla jednego Zdarzenia assistance
– osobno dla Polski, osobno dla Europy.
Znakiem „x” oznaczyliśmy świadczenie, którego w danym wariancie nie ma.
Tabela świadczeń i limitów:
ŚWIADCZENIE | Wariant Auto Assistance | Wariant Auto Assistance Plus | Wariant Auto Assistance Komfort | |||
Polska | Europa | Polska | Europa | Polska | Europa | |
POMOC TECHNICZNA | ||||||
Naprawa Pojazdu na miej- scu Zdarzenia assistance | 400 zł | 1000 zł | 400 zł | 1000 zł | 400 zł | 1200 zł |
Holowanie Pojazdu | 200 km | 200 km | 500 km | 500 km | Bez limitu kilometrów na terenie Polski | 750 km |
Złomowanie Pojazdu | 1000 zł | 1000 zł | 1000 zł | 1000 zł | 1000 zł | 1000 zł |
Parkowanie Pojazdu | 3 dni | 3 dni | 4 dni | 4 dni | 6 dni | 6 dni |
Odbiór Pojazdu po napra- wie lub Kradzieży | x | x | x | x | tak | tak |
WYNAJEM SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO | ||||||
Wynajem samochodu zastępczego po Kra- dzieży albo Wypadku | 4 dni | 4 dni | 5 dni | 5 dni | 10 dni | 10 dni |
Wynajem samochodu zastępczego po Awarii | x | x | 3 dni | 3 dni | 5 dni | 5 dni |
POMOC W PODRÓŻY | ||||||
Nocleg | 1 doba | 1 doba | 1 doba | 1 doba | 5 dób | 5 dób |
Transport Kierowcy i Pasażerów | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1000 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1000 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1200 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) |
Kierowca zastępczy | x | x | x | x | tak | tak |
OPIEKA ORAZ POMOC MEDYCZNA | ||||||
Opieka nad zwierzętami | 1 dzień | 1 dzień | 2 dni | 2 dni | 3 dni | 3 dni |
Opieka nad dziećmi | 2 dni | 2 dni | 3 dni | 3 dni | 5 dni | 5 dni |
Transport sanitarny | 500 zł | 500 zł | 750 zł | 750 zł | 1000 zł | 1000 zł |
Wizyta osoby bliskiej | 1 dzień | 1 dzień | 2 dni | 2 dni | 3 dni | 3 dni |
POMOC INFORMACYJNA | ||||||
Infolinia medyczna | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
Informacja telefoniczna | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
ŚWIADCZENIE POMOCY TECHNICZNEJ
...czyli jakich świadczeń udzielimy w ramach pomocy technicznej
14. Pomoc techniczna
W razie Unieruchomienia Pojazdu w ramach ustalonych limi- tów zapewnimy następujące świadczenia:
1) Naprawa Pojazdu na miejscu Zdarzenia assistance – Usprawnienie Pojazdu,
Naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia polega na tym, że do ustalonego limitu organizujemy naprawę Pojazdu i pokrywamy koszty jej przeprowadzenia. Koszty części i materiałów pokrywasz Ty.
2) Holowanie Pojazdu – jeśli Usprawnienie Pojazdu na miejscu Zdarzenia assistance będzie niemożliwe, zorganizujemy jednorazowe holowanie Pojazdu do wska- zanego przez Ciebie miejsca i pokryjemy koszty tego świadczenia,
3) Złomowanie Pojazdu – jeśli naprawienie Pojazdu po Wypadku będzie niemożliwe, zorganizujemy legalne zło- mowanie Pojazdu i pokryjemy koszty tego świadczenia. Zrobimy to jednak tylko na wniosek właściciela Pojazdu,
4) Parkowanie Pojazdu – jeśli Pojazd będzie musiał być przechowany na strzeżonym parkingu, zorganizujemy Parking i pokryjemy jego koszty,
5) Odbiór Pojazdu po naprawie lub Kradzieży – na Twój wniosek zorganizujemy podróż wyznaczonej przez Cie- bie osoby i pokryjemy koszty tej podróży – w celu odbioru Pojazdu po naprawie lub Kradzieży. Przez „podróż” rozumiemy przejazd środkami transportu publicznego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość prze- kracza 1000 km – samolotem w klasie ekonomicznej.
ŚWIADCZENIE SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO
…czyli kiedy przysługuje Ci samochód zastępczy
15. Zasady korzystania z samochodu zastępczego Zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy koszty jego wynajmu według poniższych zasad.
1) Samochód zastępczy przysługuje Ci, jeśli wystąpi Zda- rzenie assistance.
2) Samochód zastępczy przysługuje Ci na Czas naprawy Pojazdu lub do jego odzyskania po Kradzieży – nie dłużej jednak niż do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
3) Samochód zastępczy przysługuje Ci bez limitu kilome- trów.
4) Klasa wynajmowanego samochodu zastępczego jest taka sama, jak klasa ubezpieczonego Pojazdu (według lokalnych możliwości i standardów wypożyczalni) – nie wyższa jednak niż:
a) C w wariantach ubezpieczenia Auto Assistance i Auto Assistance Plus,
b) D w wariancie ubezpieczenia Auto Assistance Komfort.
5) Jeśli Pojazd jest przystosowany do osób z niepełno- sprawnością ruchową i jeśli żaden z Pasażerów nie może prowadzić samochodu zastępczego, zapewnimy samo- chód zastępczy z kierowcą.
6) Przysługuje Ci wynajem zarejestrowanego maksymalnie na 5 osób, jednego samochodu zastępczego – niezależ- nie od liczby Ubezpieczonych.
7) Pokryjemy koszty podstawienia i odbioru samochodu zastępczego.
8) Wynajem samochodu zastępczego odbywa się na warunkach wypożyczalni.
9) Nie pokryjemy kosztów paliwa, opłat dodatkowych
– w tym kaucji – ani ubezpieczeń innych niż OC/AC.
16. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali samochód zastępczy i pokryli jego koszty
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd oraz
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemoż- liwa.
Pamiętaj! To my musimy odholować pojazd, aby móc zorganizować Ci samochód zastępczy. W razie potrzeby holowania zawsze kontaktuj się z LINK4 pod numerem telefonu 22 444 44 44.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że prześlesz nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Poli- cję zgłoszenia kradzieży Pojazdu.
ŚWIADCZENIE POMOCY W PODRÓŻY – NOCLEG
…czyli jak i kiedy zorganizujemy zakwaterowanie, gdy będziesz w podróży
17. Zasady korzystania z Noclegu
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy zakwate- xxxxxxx Xxxxxxxx i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia według poniższych zasad.
1) Świadczenie przysługuje na Czas naprawy Pojazdu po Unieruchomieniu lub do czasu odzyskania Pojazdu po Kradzieży – nie dłużej jednak niż do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
3) Zapewnimy transport do hotelu dwu- lub trzygwiazd- kowego oraz pobyt ze śniadaniem – jeśli jest wliczone w cenę noclegu.
4) Nie pokryjemy innych wydatków związanych z pobytem w hotelu, np. dodatkowego wyżywienia, płatnej strefy spa ani innych usług.
18. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali Xxxxxx i pokryli jego koszty
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy Xxxxxx i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd,
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemoż- liwa.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy Xxxxxx i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że prześlesz
nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Policję zgło- szenia kradzieży Pojazdu.
ŚWIADCZENIE POMOCY W PODRÓŻY – TRANSPORT KIEROWCY I PASAŻERÓW
…czyli jak i kiedy zorganizujemy transport Kierowcy i Pasażerów
19. Zasady korzystania z Transportu Kierowcy i Pasażerów Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy dalszy transport Kierowcy i Pasażerów i pokryjemy koszty tego świadczenia według poniższych zasad.
1) Świadczenie przysługuje do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
3) Zapewnimy transport do miejsca docelowego podróży lub do Miejsca zamieszkania Ubezpieczonego
– w zależności od tego, które z nich będzie bliżej miejsca Zdarzenia assistance.
4) Transport zorganizujemy środkami transportu publicz- nego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie ekonomicz- nej.
5) My decydujemy, jakim środkiem transportu zrealizujemy świadczenie.
20. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali transport Kierowcy i Pasażerów oraz pokryli koszty tego świadczenia
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy trans- port Kierowcy i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd,
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemożliwa.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy transport Kierowcy i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia pod warunkiem, że prześlesz nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Policję zgłoszenia kra- dzieży Pojazdu.
OGRANICZENIA W REALIZACJI ŚWIADCZEŃ
…czyli zależność między świadczeniem Wynajmu samo- chodu zastępczego, Noclegu oraz Transportu Kierowcy i Pasażerów
21. Zasady ograniczonego korzystania ze świadczeń
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy świad- czenia i pokryjemy ich koszty według poniższych zasad.
1) Przysługuje Ci tylko jedno z trzech świadczeń: Wynajem samochodu zastępczego, Nocleg albo Transport Kie- rowcy i Pasażerów.
2) Ty decydujesz, z którego świadczenia chcesz skorzystać.
3) Aby świadczenie było możliwe, my musimy zorganizować holowanie Pojazdu po jego Unieruchomieniu.
4) Jeśli zorganizowanie wybranego przez Ciebie świad- czenia będzie w danej chwili niemożliwe, zorganizujemy Ci inne świadczenie, które w danym momencie będzie konieczne. Świadczenie wybrane przez Ciebie zorga-
nizujemy jako następne – zrobimy to tak szybko, jak to możliwe.
Przykład: Po Zdarzeniu assistance prosisz nas o samo- chód zastępczy. Ale jest noc i wszystkie wypożyczalnie są zamknięte. Najpierw organizujemy Ci Nocleg, a następ- nego dnia samochód zastępczy.
ŚWIADCZENIE POMOC W PODRÓŻY – KIEROWCA ZASTĘPCZY
…czyli jak i kiedy zorganizujemy przyjazd kierowcy zastępczego
22. Zasady korzystania ze świadczenia Kierowca zastępczy
1) W razie śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Kierowcy Pojazdu w związku ze Zdarzeniem assistance zorganizujemy transport wskazanego przez Ciebie kie- rowcy zastępczego do miejsca, w którym znajduje się Pojazd, i pokryjemy koszty tego świadczenia. Udzielamy go, jeśli:
a) stan zdrowia Kierowcy uniemożliwia mu prowadzenie Pojazdu w sposób bezpieczny lub zgodny z przepi- sami ruchu drogowego,
b) żaden z Pasażerów nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem tej kategorii.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
23. Co rozumiemy przez „podróż”
Przez „podróż” rozumiemy transport środkami transportu publicznego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie ekonomicznej.
ŚWIADCZENIE OPIEKI I POMOCY MEDYCZNEJ
…czyli komu zapewnimy opiekę i transport
24. Zasady korzystania ze świadczenia opieki i pomocy
medycznej
Jeśli Ubezpieczony trafi do szpitala w związku ze Zdarze- niem assistance, zorganizujemy następujące świadczenia i pokryjemy ich koszty – do ustalonego limitu:
1) Opieka nad zwierzętami – koszty opieki nad przewo- żonymi w Pojeździe zwierzętami lub ich transport do schroniska albo hotelu dla zwierząt. To świadczenie przysługuje, jeśli Ubezpieczony jest jedynym opiekunem zwierząt w momencie i miejscu Zdarzenia assistance,
2) Opieka nad dziećmi – koszty opieki nad podróżującymi z Ubezpieczonym małoletnimi dziećmi. To świadcze- nie przysługuje, jeśli w momencie i miejscu Zdarzenia assistance Ubezpieczony jest jedynym opiekunem dzieci,
3) Transport sanitarny – transport medyczny ze szpitala do Miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, jeśli jego pobyt w szpitalu jest dłuższy niż 5 dni. To świadczenie przy- sługuje, jeśli nie jest wymagana interwencja pogotowia ratunkowego,
4) Wizyta osoby bliskiej – koszty przejazdu osoby bliskiej do szpitala i pobytu w hotelu zgodnie z poniższymi zasa- dami:
a) przejazd odbywa się środkami transportu publicz- nego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie ekono- micznej,
b) zakwaterowanie zapewniamy w hotelu dwu- lub trzy- gwiazdkowym, ze śniadaniem – o ile jest wliczone w cenę noclegu,
c) świadczenie przysługuje, jeśli obecność osoby towa- rzyszącej jest konieczna i zalecona przez lekarza prowadzącego.
ŚWIADCZENIE POMOCY INFORMACYJNEJ
…czyli jakich informacji udzielimy
25. Informacje udzielane na infolinii medycznej
Na Twoje życzenie udzielimy informacji, które dotyczą:
1) adresów i numerów telefonów aptek, placówek medycz- nych, placówek diagnostycznych, placówek odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych, placówek lecznictwa zamkniętego (np. szpitale prywatne, szpitale najwyższego stopnia referencji, kliniki akademii medycz- nych),
2) działań koniecznych przed podróżą oraz w jej trakcie (np. szczepienia), specyfice danego kraju lub regionu świata
– w aspekcie medycznym i ochrony zdrowia.
26. Informacje udzielane na infolinii telefonicznej
Na Twoje życzenie udzielimy informacji, które dotyczą:
1) warunków pogodowych,
2) sytuacji na przejściach granicznych,
3) podróży i turystyki (np. informacje na temat klimatu w danym kraju, szczepień obowiązkowych, wiz, atrakcji turystycznych),
4) możliwości wypożyczenia pojazdu,
5) możliwości skorzystania z sieci naszych przedstawicieli w zakresie holowania pojazdu,
6) połączeń lotniczych i promowych,
7) kosztów paliwa i opłat drogowych w danym kraju,
8) procedur w ramach ubezpieczeń kosztów leczenia za granicą,
9) rozrywek (np. repertuar teatrów, kin, oper, informacje o koncertach i innych wydarzeniach kulturalnych, infor- macje na temat klubów wraz z ich adresami),
10) wydarzeń sportowych (np. informacje o rozgrywkach sportowych i ich wynikach),
11) trasy przejazdu (optymalna trasa przejazdu, informacje o korkach, zmianach w organizacji ruchu, przebudowie i remontach dróg).
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nasze ubezpieczenie nie działa
27. Brak powiadomienia nas
Koniecznie skontaktuj się z nami, gdy wystąpi Zdarzenie assistance!
Nie poniesiemy odpowiedzialności ani nie zwrócimy kosztów, które Ty, Kierowca Pojazdu albo jego Pasażer poniesiecie bez porozumienia z nami.
28. Siła wyższa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli siła wyższa uniemożliwi albo przeszkodzi nam zapewnić świadczenie assistance. Siła wyższa oznacza zdarzenie zewnętrzne, niezależne od nas, niemożliwe do przewidzenia ani do zapo- biegnięcia, nawet przy dołożeniu należytej staranności.
Przykład: w wyniku powodzi zalane zostały wszystkie drogi prowadzące do miejsca unieruchomienia pojazdu, więc pomoc drogowa nie może dojechać na miejsce zdarzenia.
29. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance:
1) zostanie wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczonego lub osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstanie z powodu rażącego niedbalstwa Ubezpie- czonego – chyba że udzielenie świadczenia assistance odpowiadać będzie w danych okolicznościach względom słuszności.
30. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance będzie wynikiem:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
5) blokad dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) sytuacji ograniczającej swobodę ruchu osób i towarów.
31. Działanie energii jądrowej
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance zostanie spowodowane działaniem energii jądro- wej na masową skalę.
32. Udostępnienie Pojazdu na rzecz wojska lub policji Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w związku z obowiązkiem udostępnienia Pojazdu wojsku lub Policji.
33. Udział w rajdach i wyścigach
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w rajdach i wyścigach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościowych.
34. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w czasie użycia Pojazdu przez osobę uprawnioną do jego korzystania, ale w związku z popełnie- niem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa.
35. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodar- stwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurza-
jących, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii), substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli kierujący wiedział lub powi- nien wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności.
36. Użycie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem, przełado- wanie, niewłaściwe załadowanie i przewożenie ładunku Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku użycia Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem, w wyniku przeładowania, niewła- ściwego załadowania lub przewożenia ładunku lub bagażu.
37. Użytkowanie Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd będzie użytkowany do któregoś z wymienionych celów:
1) odpłatnych usług nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób.
38. Konserwacja lub przegląd Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi z powodu braku wykonanych w terminie konserwacji lub przeglądu Pojazdu – zgodnie z warunkami eksploatacji producenta Pojazdu.
39. Czas oczekiwania na części zamienne
Nie odpowiadamy za następstwa oczekiwania na części zamienne lub inne roszczenia z tym związane.
40. Koszty naprawy Pojazdu
Nie pokryjemy kosztów naprawy Pojazdu innych niż wymie- nione w opisach poszczególnych świadczeń.
41. Liczba Pasażerów Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli liczba Pasaże- rów w Pojeździe w chwili Zdarzenia assistance przekroczy liczbę wpisaną w dowodzie rejestracyjnym Pojazdu.
42. Koszty paliwa, żarówek i innych materiałów
Nie pokryjemy kosztów paliwa, żarówek ani innych niezbęd- nych do Usprawnienia Pojazdu materiałów, które zostaną dostarczone na miejsce Zdarzenia assistance.
43. Koszty przepraw promowych
Podczas Holowania Pojazdu nie pokryjemy kosztów prze- praw promowych.
44. Badania techniczne Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd w dniu Zdarzenia assistance nie będzie mieć ważnego badania technicznego – chyba że stan techniczny Pojazdu nie będzie mieć wpływu na wystąpienie Zdarzenia assistance.
45. Ograniczony lub niemożliwy dostęp do Pojazdu Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za opóźnienie lub brak możliwości zrealizowania świadczenia, jeśli powodem jest ograniczony dostęp do Pojazdu lub brak tego dostępu.
46. Zdarzenia, które wystąpią, zanim rozpocznie się
ochrona ubezpieczeniowa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi, zanim rozpocznie się ochrona ubezpie- czeniowa.
47. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponieważ dojdzie do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 49 i 50. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyj- nych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Zdarzenie assistance powstało w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
...czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
48. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
49. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podasz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie, oraz informacji, które sami pozyskamy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
50. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podasz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
51. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekażesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzą te informacje.
52. Udostępnienie danych na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
53. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie wyliczymy na podstawie:
1) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
2) wybranych przez Ciebie wariantu i okresu ubezpieczenia.
54. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia
assistance
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmienią praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance, obie strony – i Ty, i my – mogą złożyć wniosek o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż
od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
55. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
56. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa się rozwiązuje
57. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
58. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany inny termin płatności składki albo jej pierwszej raty – późniejszy niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
Pamiętaj! Jeśli nie zapłacisz składki za ubezpieczenie, będziemy żądać od Ciebie jej zapłaty za okres, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej.
59. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność się kończy, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Zdarzenie assistance, nie udzielimy świadczenia.
60. Rozwiązanie umowy
Umowa się rozwiązuje, a ochrona ubezpieczeniowa się koń- czy, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance,
5) Kradzież Pojazdu,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
7) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeśli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania.
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZDARZENIA ASSISTANCE
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Zdarzenie assistance
61. Powiadomienie o Zdarzeniu assistance
Gdy wystąpi Zdarzenie assistance, masz obowiązek:
1) zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zdarzenia,
2) najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 24 godzin od Zdarzenia assistance, powiadomić nas o nim. Aby to zrobić, zadzwoń pod całodobowy numer telefonu i podaj nam informacje potrzebne do udzielenia pomocy. Są to:
a) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Xxxxxxxx Pojazdu,
b) imię i nazwisko oraz adres właściciela Pojazdu,
c) marka, model i numer rejestracyjny Pojazdu,
d) numer Polisy Pojazdu,
e) dokładne miejsce zdarzenia i numer telefonu, pod którym my i nasz przedstawiciel będziemy mogli skontaktować się z Tobą lub Twoim przedstawicielem,
3) opisać zdarzenie i rodzaj potrzebnej pomocy,
4) postępować zgodnie z naszymi telefonicznymi dys- pozycjami do czasu przybycia na miejsce naszego przedstawiciela,
5) pokazać naszemu przedstawicielowi dokumenty, które potwierdzają zgodność danych Kierowcy i Pojazdu z informacjami podanymi przez telefon,
6) jeśli będzie potrzebne świadczenie medyczne – upo- ważnić lekarza prowadzącego leczenie do udzielenia naszemu lekarzowi informacji na temat stanu zdrowia i przebiegu leczenia (o ile są konieczne to tego, abyśmy zorganizowali pomoc).
62. Brak zgłoszenia Zdarzenia assistance w terminie
Jeśli we wskazanym powyżej czasie, umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa, nie powiadomisz nas o Zdarzeniu assistance, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć świadcze- nie. Możemy to zrobić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia szkody lub uniemożliwi nam ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia. Nie zmniejszymy świad- czenia, jeśli w wyznaczonym terminie otrzymamy informacje o zdarzeniu.
ZASADY USTALANIA I REFUNDACJI KOSZTÓW
ŚWIADCZEŃ
...czyli kiedy możesz zorganizować świadczenie we własnym zakresie i jak otrzymać zwrot kosztów takiego świadczenia
63. Organizacja świadczeń we własnym zakresie
Masz prawo zorganizować świadczenia z OWU we własnym zakresie, jeśli:
1) nasz przedstawiciel nie pojawi się na miejscu Zdarzenia assistance w ciągu dwóch godzin od momentu zawiado- mienia nas o zdarzeniu (chyba że uzgodnienia między nami będą inne),
2) nie będziesz w stanie zgłosić nam Zdarzenia assistance od razu po jego wystąpieniu.
64. Rachunki i faktury za świadczenia
Jeśli organizujesz świadczenia z OWU we własnym zakresie, masz obowiązek przedstawić nam na to dowody: rachunki, faktury lub inne dokumenty. Dokumenty te mogą być wysta- wione na Twoje nazwisko, chyba że nasze ustalenia będą inne.
65. Wniosek o zwrot kosztów świadczeń
1) Wniosek o zwrot kosztów świadczeń z OWU złóż nam na piśmie. Masz na to 7 dni od zawiadomienia nas o zdarzeniu lub ustania przyczyny, która uniemożliwiła Ci zawiadomienie nas.
2) Zwrócimy Ci koszty w ciągu 30 dni od złożenia przez Ciebie wniosku w tej sprawie. Zrobimy to do wysokości:
a) kosztów, jakie zostałyby poniesione, gdyby organiza- cją świadczeń zajmował się nasz przedstawiciel,
b) średniego kosztu rynkowego danego świadczenia w miejscu, w którym było ono realizowane,
c) ustalonych limitów w Tabeli świadczeń i limitów.
66. Brak możliwości zwrotu kosztów świadczeń w terminie
30 dni
Jeśli do 30 dni od złożenia wniosku o zwrot kosztów nie możemy ustalić naszej odpowiedzialności albo wysokości zwrotu, na piśmie powiadomimy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która złoży wniosek, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty go składasz. W takim przypadku koszty zwrócimy (lub odmó- wimy ich zwrotu) najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności) ustalenie tych okoliczno- ści będzie możliwe.
Bezsporną część kosztów zwrócimy do 30 dni od otrzymania wniosku o zwrot kosztów.
67. Odmowa zwrotu kosztów świadczeń
Jeśli zwrot kosztów świadczeń nie przysługuje lub przy- sługuje w innej wysokości niż wnioskowana, na piśmie powiadomimy o tym osobę, która złoży wniosek, oraz Cie- bie – jeśli to nie go Ty składasz. Podajemy też przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwo- ści złożenia reklamacji i dochodzenia swoich praw w sądzie.
68. Udostępnienie informacji
Na wniosek – Twój, Ubezpieczonego, osoby składającej wnio- sek oraz uprawnionego do zwrotu kosztów – udostępniamy:
1) informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość zwrotu,
2) pisemne potwierdzenia udostępnionych informacji,
3) potwierdzone kserokopie dokumentów – robimy to jednak na koszt osoby, która składa wniosek,
4) informacje i dokumenty w wersji elektronicznej.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach wystąpimy o zwrot wypłaconych kwot do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
69. Przejście na nas roszczeń
Gdy zwrócimy Ci koszty świadczeń, Twoje roszczenia wobec sprawcy Zdarzenia assistance przechodzą na nas – do wysokości tego zwrotu. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu zapłaconej Ci kwoty. Dlatego masz obo- wiązek przekazać nam odpowiednie dokumenty i informacje, które pomogą nam w odzyskaniu wypłaconej Ci kwoty.
70. Zrzeczenie się roszczeń przez Ubezpieczonego
Jeśli zrzekniesz się roszczenia przeciwko sprawcy Zda- rzenia assistance lub je ograniczysz, możemy odmówić Ci zwrotu kosztów lub je zmniejszyć. Jeśli dowiemy się o tym, gdy już zwrócimy Ci koszty, możemy domagać się ich zwrotu
– w całości lub w części.
71. Brak przejścia roszczeń
Nie przechodzą na nas roszczenia przeciwko osobom, z którymi pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domo- wym oraz za które ponosisz odpowiedzialność.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
72. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony będziecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech spo- sobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją zare- jestrujemy i zarchiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli złożysz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku będzie akceptacja w serwisie internetowym.
73. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
74. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
75. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy oraz poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także
– w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finanso- wego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o roz- patrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postępowania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera z nami Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywa- nia sporów konsumenckich. Opisuje go Ustawa z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx. pl) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/ dla_konsumenta/sad_polubowny). Jeśli jako konsu- ment zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadzenie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
76. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
77. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o zwrot kosztów), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby
– Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy – albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
78. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
79. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Awaria – zdarzenie losowe, które wynika z przy- czyn wewnętrznych pochodzenia elektrycznego, elektronicznego, mechanicznego, pneumatycznego lub hydraulicznego i które powoduje Unieruchomienie Pojazdu.
Za Awarię uznajemy również:
a) przepalenie się żarówki,
b) rozładowanie się akumulatora – pod warunkiem, że rozładowanie nie wynika ze zużycia eksploatacyjnego akumulatora i że możliwe jest jego doładowanie oraz dalsze użytkowanie bez konieczności ponownego doładowania z tzw. źródła zewnętrznego Pojazdu,
c) brak powietrza w oponie (oponach), które jest wyni- kiem przebicia lub wystrzelenia opony lub dętki, niesprawnych wentyli oraz innych przyczyn,
d) brak paliwa,
e) zamarznięcie paliwa lub zatankowanie niewłaści- wego paliwa,
f) zatrzaśnięcie wewnątrz Pojazdu, zagubienie lub zniszczenie jedynego dostępnego Kierowcy kluczyka lub innego urządzenia, które służy do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu.
Za Awarię nie uznajemy:
a) konieczności uzupełnienia oleju silnikowego, płynu do spryskiwaczy ani innych materiałów eksploatacyj- nych – zgodnie z zaleceniami producenta Pojazdu,
b) braku części koniecznych do wykonania obsługi bie- żącej i okresowej Pojazdu,
c) braku oleju silnikowego w Pojeździe
2) Czas naprawy Pojazdu – czas trwania niezbędnych napraw, które są skutkiem Zdarzenia assistance.
Do czasu naprawy nie zaliczamy dodatkowych czynności serwisowych, np.: okresowego przeglądu Pojazdu, drob- nych napraw ani regulacji
3) Kierowca – Ty lub osoba, która została przez Ciebie upoważniona do korzystania z Pojazdu wskazanego w Umowie, kierująca tym Pojazdem w chwili Zdarzenia assistance
4) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z włama- niem) lub art. 280 (rozbój) i art. 289 (krótkotrwały zabór)
5) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, (kod pocztowy: 02-676) przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
6) Miejsce zamieszkania Ubezpieczonego – wskazane przez Ubezpieczonego miejsce zamieszkania w Polsce
7) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Assistance w LINK4
8) Pasażer – osoba, która znajduje się w Pojeździe w chwili Zdarzenia assistance i która nie jest Kierowcą Pojazdu. Liczba Pasażerów w Pojeździe nie może przekraczać liczby wpisanej w dowodzie rejestracyjnym Pojazdu
9) Pojazd – pojazd mechaniczny, który jest wpisany w Poli- sie i który spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany w Polsce – zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma ważne badania techniczne,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx.
Za Pojazd nie uznajemy pojazdu:
a) używanego do odpłatnych usług nauki jazdy,
b) używanego do jazd próbnych lub pokazowych,
c) używanego do odpłatnego wynajmu,
d) używanego do odpłatnego przewozu ładunków,
e) używanego do odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania
pojazdu w trakcie składania Wniosku o ubezpiecze- nie, a my wyrazimy na to zgodę i zostanie to zapisane w Polisie,
f) przerobionego bez zgody producenta na np. ambu- lans lub karawan
10) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
11) Ubezpieczony – osoba, na której rachunek została zawarta umowa ubezpieczenia, tj. właściciel Pojazdu, Kierowca lub Pasażer – odpowiednio do zakresu poszczególnych świadczeń
12) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
13) Unieruchomienie Pojazdu – stan Pojazdu, który unie- możliwia kontynuowanie jazdy albo bezpieczne lub zgodne z przepisami ruchu drogowego użytkowanie Pojazdu, a który powstał w wyniku:
a) Awarii,
b) Wypadku,
c) Kradzieży części Pojazdu
14) Usprawnienie Pojazdu – usunięcie na miejscu Zda- rzenia assistance przyczyny, która uniemożliwia kontynuowanie jazdy,
15) Wypadek – niezależne od Twojej woli nagłe, nieprze- widywalne i gwałtowne zdarzenie, które jest wynikiem:
a) kolizji z udziałem innych uczestników ruchu drogo- wego, w tym kolizji z udziałem osób,
b) kolizji z przedmiotami i zwierzętami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu,
c) wywrócenia się Pojazdu,
d) wpadnięcia Pojazdu do rowu,
e) zsunięcia się Pojazdu ze skarpy,
f) zatonięcia Pojazdu (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
g) pożaru lub wybuchu wynikających z działania czyn- nika termicznego lub chemicznego pochodzącego z zewnątrz lub wewnątrz Pojazdu,
h) opadu atmosferycznego, huraganu, gradu, uderzenia pioruna, lawiny, osuwania lub zapadania się ziemi, lub innych sił przyrody (z wyłączeniem powodzi lub lokalnego podtopienia),
i) włamania się lub próby włamania się do Pojazdu przez osoby trzecie oraz zaboru przez osoby trzecie części Pojazdu lub jego wyposażenia,
j) uszkodzenia przez osoby trzecie lub wandalizmu,
k) uszkodzenia szyby
16) Zdarzenie assistance – zdarzenie objęte tym ubezpie- czeniem, czyli Unieruchomienie Pojazdu lub Kradzież Pojazdu
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 18 lipca 2024 roku.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
ZIELONA KARTA
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7, 8 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 9, 21-23, 34, 35, 39-41 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Zielona Karta (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwracamy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Umowę zawierasz na rzecz posiadacza i kierującego Pojaz- dem. O ile nie jest wskazane inaczej, zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego – dotyczą też Ubezpieczonych. Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz, lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz i za jakie zdarzenia wypłacamy odszkodowanie
7. Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierującego Pojazdem za szkody które powstaną w związku z ruchem tego Pojazdu w państwach należących do systemu Zielonej Karty. Państwa te są wymie- nione w Zielonej Karcie.
Zielona Karta jest ubezpieczeniem, które chroni Ciebie przed odpowiedzialnością za szkody wyrządzone osobom trzecim podczas jazdy pojazdem za granicą.
8. Zakres ubezpieczenia
Odpowiadamy za szkody wyrządzone osobom trzecim w związku z ruchem Pojazdu, za które odpowiedzialność ponosi posiadacz lub kierujący Pojazdem, na zasadach które są określone w tych OWU, w Polisie i Zielonej Karcie, oraz zgodnie z przepisami prawa państwa, na którego terenie wystąpi zdarzenie objęte naszą ochroną ubezpieczeniową.
Zielona Karta dla właściciela pojazdu jest gwarancją, że ubezpieczyciel, w razie powstania szkody, będzie zobowią- zany do zapłaty odszkodowania w wysokości określonej
w umowie ubezpieczenia lub limitach prawnych państwa, na którego terenie doszło do zdarzenia.
Zielona Karta dla poszkodowanego w wypadku oznacza, że otrzyma świadczenie od sprawcy zdarzenia z zagranicy.
9. Warunek objęcia szkody ochroną ubezpieczeniową Wypłacamy odszkodowanie tylko za szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
10. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć pod warunkiem, że Pojazd jest aktualnie ubezpieczony w LINK4 w zakresie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych.
11. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą oraz dokumentem Zielonej Karty.
12. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
13. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
14. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
15. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
16. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
2) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
3) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
17. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo – w terminie zapisanym w Polisie.
18. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
19. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
20. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie. Musi się mieścić w okresie ochrony ubezpiecze- niowej OC Pojazdu.
Minimalny okres ważności Zielonej Karty to 15 dni. Możesz ją wykupić na maksymalnie 12 miesięcy, jednak nie dłużej niż do końca trwania okresu ubezpieczenia wynikającego z umowy OC.
21. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż po przekro- czeniu przez Pojazd granicy kraju, na terytorium którego Zielona Karta jest ważna.
22. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy:
1) minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi szkoda, nie wypłacamy odszkodowania,
2) po powrotnym przekroczeniu przez Pojazd granicy kraju, na terytorium którego Zielona Karta była ważna.
23. Rozwiązanie Umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego,
5) rozwiązanie umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych wraz z którą została zawarta Umowa,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy pono- siliśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie.
DOKUMENT ZIELONEJ KARTY
…czyli co powinieneś wiedzieć o Zielonej Karcie
24. Obowiązki kierującego Pojazdem
Jeśli kierujący Pojazdem przebywa w kraju, w którym obo- wiązuje Zielona Karta, ma obowiązek okazywać ją na każde żądanie organów kontrolnych.
25. Wystawienie duplikatu Zielonej Karty
Jeżeli stracisz Zieloną Kartę, możemy dać Ci jej duplikat. Duplikat wystawimy na taki sam okres ubezpieczenia na który zawarłeś Umowę, pod warunkiem, że:
1) złożysz do nas pisemny wniosek o wydanie duplikatu,
Opłata manipulacyjna to kwota którą musisz zapłacić za wystawienie przez nas duplikatu Zielonej Karty
2) wniesiesz opłatę manipulacyjną za wystawienie dupli- katu.
32. Oświadczenie o przyjęciu odpowiedzialności za szkodę Ty lub kierujący Pojazdem nie możecie, bez naszej zgody, podejmować żadnych zobowiązań w stosunku do osób które zgłaszają roszczenie. Nie możecie też składać żadnych oświadczeń, że przyjmujecie odpowiedzialność za zdarze- nie.
33. Postępowanie w razie zgłoszenia roszczenia przez poszkodowanego
Jeżeli poszkodowany zgłosi roszczenie przeciwko Tobie lub kierującemu Pojazdem, macie obowiązek niezwłocznie nas o tym powiadomić. Powinniście też udzielić pełnomocnictwa procesowego osobie którą wskażemy – o ile tego zażądamy.
34. Koszt zastępstwa procesowego
Koszty zastępstwa procesowego to koszty wynagro- dzenia adwokata lub radcy prawnego za udział w sprawie i reprezentowanie w sądzie.
Nie pokryjemy kosztów zastępstwa procesowego - Twojego lub kierującego Pojazdem - ustanowionego w postępowaniu cywilnym bez naszej zgody.
POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli dojdzie do szkody
26. Zapewnienie bezpieczeństwa
Masz obowiązek zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zda- rzenia oraz w miarę możliwości zapewnić udzielenie pomocy medycznej osobom poszkodowanym, jak również zabezpie- czyć ich mienie.
27. Powiadomienie policji
Masz obowiązek powiadomić policję – najszybciej, jak to możliwe – gdy:
1) doszło do wypadku z ofiarami w ludziach
2) podejrzewasz, że uczestnik zdarzenia w chwili jego wystąpienia był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,
3) podejrzewasz, że popełniono inne przestępstwo lub umyślne wykroczenie.
28. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi szkoda, masz obowiązek nas o niej powiado- mić. Powinieneś to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powstania szkody.
29. Informacje dla poszkodowanego
W razie szkody powinieneś udzielić osobom poszkodowa- nym niezbędnych informacji koniecznych do identyfikacji LINK4, łącznie z podaniem danych dotyczących Umowy.
30. Kolizja z innym pojazdem
W przypadku kolizji z innym pojazdem:
1) zanotuj dane dotyczące tego pojazdu, jego kierowcy oraz dokumentu ubezpieczenia OC, w tym przede wszystkim numer ubezpieczenia oraz nazwę i adres zakładu ubez- pieczeń,
2) postaraj się uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także, w miarę możliwości, pisemne oświadczenie świadków potwier- dzające okoliczności zdarzenia.
31. Dowody dotyczące powstania szkody
Jeśli wystąpi szkoda, masz obowiązek przedstawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umoż- liwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody.
35. Postępowanie karne lub karno-administracyjne
Jeżeli przeciwko Tobie lub kierującemu Pojazdem zostanie wszczęte postępowanie karne lub karno-administracyjne, macie obowiązek niezwłocznie nas o tym powiadomić. Nie pokryjemy jednak:
1) kosztów ustanowienia obrońcy w postępowaniu karnym prowadzonym przeciwko Tobie lub kierującemu Pojaz- dem,
2) kar pieniężnych, grzywien, nawiązek, a także jakichkol- wiek innych płatności, które będziesz musiał zapłacić Ty lub kierujący Pojazdem.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU SZKODY
…czyli co musimy zrobić gdy zostanie zgłoszona szkoda
36. Potwierdzenie rejestracji szkody
Od momentu, gdy otrzymamy informację o szkodzie mamy 7 dni, aby potwierdzić zarejestrowanie zgłoszenia – osobie, która zgłosiła zdarzenie ubezpieczeniowe, oraz Tobie – jeśli to nie Ty je zgłaszasz.
37. Dokumenty do ustalenia odszkodowania
Gdy przyjmiemy zgłoszenie szkody, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza szkodę, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić odszkodowanie.
38. Rozpoczęcie procesu likwidacji szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie szkody, rozpoczynamy tzw. pro- ces likwidacji szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, czy odszkodowanie się należy oraz jego wysokość.
INFORMACJE DOTYCZĄCE USTALENIA ROZMIARU SZKODY I WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA
…czyli jak wyliczamy wartość szkody
39. Postanowienia ogólne
Z zastrzeżeniem pkt 40, ustalamy i wypłacamy odszkodo- wanie za szkodę objętą naszym ubezpieczeniem Zielonej Karty, według następujących zasad:
1) w granicach odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierującego Pojazdem, określonych w przepisach prawa tego państwa, na którego terenie doszło do zdarzenia,
2) do maksymalnej wysokości sumy gwarancyjnej, która odpowiada limitom ustalonym w przepisach prawa pań- stwa, na którego terenie doszło do zdarzenia, lub do sumy gwarancyjnej określonej w Umowie. Suma gwa- rancyjna nie może być niższa niż sumy gwarancyjne ustalone dla ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody zwią- zane z ruchem tych pojazdów, określone w Ustawie.
40. Zdarzenie między obywatelami polskimi
Jeżeli zdarzenie powstanie poza Polską, i zarówno poszko- dowany jak i sprawca szkody są obywatelami polskimi i mają stałe miejsce zamieszkania w Polsce, dla oceny skutków zdarzenia oraz ustalenia zakresu przysługujących świad- czeń, będziemy stosować przepisy prawa polskiego - o ile prawo obowiązujące w miejscu zdarzenia nie będzie stano- wić inaczej.
41. Odmowa okazania Zielonej Karty organom uprawnio- nym do kontroli
Jeżeli kierujący Pojazdem nie okaże dokumentów ubezpie- czenia (w szczególności Zielonej Karty) na żądanie organów kontrolnych, nie będziemy odpowiadać za konsekwencje tego nieokazania.
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty odszkodowania
42. Termin wypłaty odszkodowania
Wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia szkody.
43. Brak możliwości wypłaty odszkodowania w terminie 30
dni
Jeśli do 30 dni od zgłoszenia szkody nie możemy ustalić okoliczności, które są konieczne do określenia naszej odpo- wiedzialności lub wysokości odszkodowania, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowa- nia najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustalenie tych okoliczności było moż- liwe.
44. Wypłata bezspornej części odszkodowania
Bezsporną część odszkodowania wypłacamy do 30 dni od zgłoszenia szkody.
45. Odmowa wypłaty odszkodowania
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części odszkodowa- nia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodze- nia swoich praw w sądzie.
46. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania – na
wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość odszko- dowania. Osoby te mogą domagać się od nas pisemnego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też spo- rządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumentów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach występujemy o zwrot wypłaco- nego odszkodowania do sprawcy szkody
47. Przejście roszczeń na LINK4
Mamy prawo dochodzenia od sprawcy szkody – kierującego Pojazdem - zwrotu kosztów wypłaconego odszkodowania oraz innych kosztów poniesionych przy likwidacji szkody, jeżeli sprawca szkody:
1) wyrządził szkodę umyślnie lub w chwili zdarzenia znaj- dował się pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających,
2) wszedł w posiadanie Pojazdu wskutek popełnienia prze- stępstwa,
3) nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowa- nia Pojazdem, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo ściganie przestępcy,
4) posługiwał się sfałszowanymi dokumentami LINK4,
5) w innych przypadkach określonych prawem kraju zda- rzenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
48. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
49. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
50. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
51. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy, a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz
Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
52. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekura- cyjnej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpie- czeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych,
5) inne stosowne akty prawne.
53. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę odszkodowania), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
54. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
55. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
2) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Zielona Karta w LINK4
3) Pojazd – wskazany w Polisie pojazd mechaniczny, zare- jestrowany w Polsce
4) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
5) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
6) Ubezpieczony – posiadacz Pojazdu lub kierujący Pojaz- dem w chwili zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, na rachunek którego zawarta została Umowa
7) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa, Zielona Karta i przepisy prawa
8) Ustawa – ustawa z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpie- czeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komu- nikacyjnych
9) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
10) Zielona Karta – Międzynarodowy Certyfikat Ubez- pieczeniowy; wystawiony przez LINK4 dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia odpowie- dzialności cywilnej zgodnie z prawem ubezpieczeniowym obowiązującym w kraju należącym do systemu Zielonej Karty
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
KLUCZYKI PLUS
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7, 8, 11 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 9, 10, 12-22, 35-37, 39, 45 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Kluczyki Plus (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwracamy się do Ciebie jako do Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego – która jest właścicielem pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego
– dotyczą odpowiednio tej osoby – jako Ubezpieczonego – o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu.
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się różnić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji
– jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz
7. Przedmiot ubezpieczenia
Nasze ubezpieczenie obejmuje:
1) Xxxxxxxx,
2) Tablice rejestracyjne,
3) Dowód rejestracyjny.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
...czyli za jakie zdarzenia wypłacamy odszkodowanie
8. Zakres ubezpieczenia
Wypłacamy odszkodowanie za szkody polegające na:
1) Kradzieży Kluczyków,
2) Kradzieży Tablicy lub Tablic rejestracyjnych,
3) Kradzieży lub zagubieniu Dowodu rejestracyjnego. Wypłacimy odszkodowanie również wtedy, gdy będziesz musiał wymienić Dowód rejestracyjny z powodu Kra- dzieży Tablicy lub Tablic rejestracyjnych.
9. Limit świadczeń
Koszty nabycia nowych Kluczyków bądź koszty wydania nowego Dowodu rejestracyjnego lub Tablic rejestracyjnych pokrywamy dla każdego zdarzenia tylko raz w okresie ubez- pieczenia.
10. Warunek objęcia Szkody ochroną ubezpieczeniową Wypłacamy odszkodowanie tylko za Szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
11. Zakres terytorialny
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Polsce.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy odszkodowania
12. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które:
1) wyrządzisz umyślnie – Ty lub osoba, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstaną z powodu Twojego rażącego niedbalstwa – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
3) wyrządzi umyślnie:
a) wspólnik spółki osobowej, która jest Ubezpieczonym,
b) osoba z organu, który zarządza Ubezpieczonym, lub prokurent,
c) pracownik, którego Ubezpieczony upoważnił do korzystania z Pojazdu,
d) leasingobiorca, który korzysta z Pojazdu na podsta- wie umowy leasingu zawartej z Ubezpieczonym.
Nie wypłacamy też odszkodowania za Szkody, które powstaną z powodu rażącego niedbalstwa wskazanych wyżej osób – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.
Rażące niedbalstwo jest postacią winy nieumyślnej – sprawca nie ma zamiaru wyrządzić szkody, lecz swoim zachowaniem ewidentnie narusza ogólnie przyjęte normy lub zasady.
PRZYKŁAD: pozostawienie Kluczyków do samochodu na stole w restauracji.
13. Własność pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd zostanie przekazany osobie trzeciej w celu sprzedaży na podstawie umowy komisu.
14. Dzierżawa Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd zostanie oddany w dzierżawę lub osobie trzeciej do odpłat- nego korzystania – na podstawie dowolnej umowy.
15. Pojazd pochodzący z przestępstwa
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody jeśli Pojazd pochodzi z przestępstwa – chyba że Ty ani Ubezpieczony nie wiedzieliście o tym fakcie, mimo dochowania należytej staranności.
16. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd będzie używany do:
1) nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków.
17. Naprawa Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstały w czasie, gdy Pojazd był przekazany do naprawy.
18. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne itp. Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnej lub demonstracji,
5) blokady dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) użycia Pojazdu na rzecz wojska lub policji.
19. Udział w rajdach i wyścigach
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach, konkursach lub próbach szybkościowych.
20. Kradzież Pojazdu
Nie wypłacimy odszkodowania za Szkody, które powstaną w związku z Kradzieżą Pojazdu.
21. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli Szkoda powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponie- waż doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt 26 i 27. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Szkoda powstała wskutek okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
SUMA UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty odpowiadamy
22. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna wysokość odszkodo- wania, jaką możemy wypłacić za Szkodę.
23. Wysokość sumy ubezpieczenia
Sumę ubezpieczenia określamy oddzielnie dla:
1) Kradzieży Kluczyków,
2) Kradzieży Tablicy lub Tablic rejestracyjnych,
3) Kradzieży lub zagubienia Dowodu rejestracyjnego. Sumę ubezpieczenia zapisujemy w polisie.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedziećo zawieraniu Umowy
24. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć jeżeli równocześnie zawierasz z nami umowę Ubezpieczenia OC dotyczącą Pojazdu.
25. Zawarcie Umowy
Zawarcie Umowy potwierdzamy Polisą.
26. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
27. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
28. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
29. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera-
niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
30. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
2) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
3) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
31. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
32. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
33. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
34. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
35. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatno- ści składki albo jej pierwszej raty niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeżeli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym
oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
36. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Szkoda, nie wypła- camy odszkodowania.
37. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) zarejestrowanie Pojazdu za granicą Polski,
4) udokumentowanie trwałej i zupełnej utraty posiadania Pojazdu, bez zmiany w zakresie prawa własności,
5) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
6) wypowiedzenie Xxxxx w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego,
7) rozwiązanie umowy ubezpieczenia OC wraz z którą została zawarta Umowa,
8) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
9) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wezwać Cię do zapłaty i poinformować o skutkach niezapłace- nia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzymania wezwania nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania wezwania,
10) Kradzież Pojazdu.
POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli dojdzie do Szkody
38. Powiadomienie policji
Gdy dojdzie do Szkody masz obowiązek powiadomić policję
– najszybciej, jak to możliwe.
39. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Xxxxxx, masz obowiązek nas o niej powiado- mić. Powinieneś to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powstania Szkody.
Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego nie- dbalstwa, nie powiadomisz nas o Szkodzie, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie. Możemy to zro- bić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia Szkody lub uniemożliwi nam wyjaśnienie okoliczności wystą- pienia Szkody lub ustalenie jej skutków i rozmiaru.
Nie zmniejszamy odszkodowania, jeśli w wyznaczonym ter- minie otrzymamy informacje o Szkodzie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Szkodzie. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwi- dacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać odszkodowanie.
Zbyt późne zgłoszenie natomiast może utrudnić nam określenie rozmiarów Szkody albo – spowodować jej powiększenie. W takiej sytuacji mamy prawo zmniejszyć przysługujące Ci odszkodowanie.
40. Dowody dotyczące zaistnienia Szkody
Jeśli wystąpi Szkoda, masz obowiązek przedstawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umoż- liwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru Szkody.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU SZKODY
…czyli co musimy zrobić gdy zgłosisz nam Szkodę
41. Potwierdzenie rejestracji Szkody
Od momentu, gdy otrzymamy informację o Szkodzie mamy 7 dni, aby potwierdzić zarejestrowanie zgłoszenia– osobie, która zgłosiła zdarzenie ubezpieczeniowe, oraz Tobie – jeśli to nie Ty je zgłaszasz.
42. Dokumenty do ustalenia odszkodowania
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Szkodę, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić odszkodowanie.
43. Rozpoczęcie procesu likwidacji Szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, rozpoczynamy tzw. pro- ces likwidacji Szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, czy odszkodowanie Ci się należy oraz jego wysokość.
USTALENIE ZASADNOŚCI ROSZCZEŃ
…czyli jak ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy
44. Podstawa ustalania zasadności roszczeń
Ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy, na podstawie:
1) informacji podanych w trakcie zgłoszenia Szkody,
2) dokumentów, o które Cię poprosimy, w szczególności kopii zgłoszenia Szkody na policję,
3) dokumentów i dowodów, które zbierzemy, np.: protoko- łów policyjnych, zeznań świadków, opisów przebiegu i okoliczności zdarzenia, eksperckich analiz przebiegu zdarzenia.
USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA
…czyli pod jakim warunkiem i w jakiej wysokości wypłacamy świadczenie
45. Ustalenie wysokości odszkodowania
Jeżeli za np. dorobienie Kluczyków zapłacisz więcej niż ustalona suma ubezpieczenia, koszty przekraczające tę sumę będziesz musiał pokryć z własnej kieszeni.
Wysokość odszkodowania ustalamy i dokonujemy zwrotu poniesionych wydatków na podstawie kopii faktur lub rachun- ków zakupu Kluczyków lub dowodu poniesienia opłaty za wydanie Dowodu rejestracyjnego lub Tablic rejestracyjnych, które jesteś zobowiązany nam przedstawić – maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia.
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty odszkodowania
46. Termin wypłaty odszkodowania
Wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowanianajpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
47. Brak możliwości wypłaty odszkodowaniaw terminie
30 dni
Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Szkody nie możemy ustalić okoliczności, które są konieczne do określenia naszej odpo- wiedzialności lub wysokości odszkodowania, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowa- nia najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustalenie tych okoliczności było moż- liwe.
48. Wypłata bezspornej części odszkodowania
Bezsporną część odszkodowania wypłacamy do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
49. Odmowa wypłaty odszkodowania
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części odszkodowa- nia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodze- nia swoich praw w sądzie.
50. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania– na wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość odszko- dowania. Osoby te mogą domagać się od nas pisemnego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumen- tów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
51. Osoby uprawnione do odszkodowania
Odszkodowanie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) spadkobiercom lub następcom prawnym Ubezpieczo- nego.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach występujemy o zwrot wypła- conego odszkodowania do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
52. Przejście roszczeń na LINK4
Gdy wypłacamy Ci odszkodowanie, Twoje roszczenia wobec sprawcy Szkody przechodzą na nas – do wysokości odszko- dowania. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu wartości odszkodowania.
53. Pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń
Jeśli odszkodowanie pokrywa tylko część Szkody, jako pierwszy możesz wystąpić do sprawcy Szkody o zaspoko- jenie roszczeń.
54. Brak przejścia roszczeń na LINK4
Nie będziemy domagać się zwrotu kwoty odszkodowania od osoby, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym – chyba że ta osoba wyrządziła Szkodę umyślnie.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
55. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
56. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
57. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
58. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy, a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, ul. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Xxxxxxx 00 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx,
e) na nasz adres do doręczeń elektronicznych – od dnia wpisania tego adresu do bazy adresów elek- tronicznych, zgodnie z ustawą o doręczeniach elektronicznych.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
59. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubez- pieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim BiurzeUbezpieczycieli Komunikacyjnych,
5) inne stosowne akty prawne.
60. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę odszkodowania), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
61. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
62. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Dowód rejestracyjny – dowód rejestracyjny wyda- wany dla Pojazdu przez uprawniony organ, określony w ustawie Prawo o ruchu drogowym, za wyjątkiem pozwolenia czasowego wydawanego przy czasowej rejestracji Pojazdu,
2) Kluczyki – kluczyki i sterowniki, które służą do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu,
3) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z wła- maniem) lub art. 280 (rozbój),
4) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Xxxxxxx 00, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów,
5) OWU - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Kluczyki Plus w LINK4,
6) Pojazd – wskazany w Polisie pojazd mechaniczny, o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) nie przekracza- jącej 3,5 tony, zarejestrowany na stałe w Polsce,
7) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy,
8) Szkoda – Kradzież Kluczyków, Kradzież Tablicy lub Tablic rejestracyjnych, Kradzież lub zagubienie Dowodu rejestracyjnego lub obowiązek wymiany Dowodu reje- stracyjnego z powodu Kradzieży Tablicy lub Tablic rejestracyjnych,
9) Tablice rejestracyjne – zalegalizowane tablice rejestra- cyjne wydawane dla Pojazdu przez uprawniony organ, określony w ustawie Prawo o ruchu drogowym, za wyjąt- kiem tablic rejestracyjnych wydawanych przy czasowej rejestracji Pojazdu,
10) Ubezpieczający(Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę,
11) Ubezpieczony – właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę,
12) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa,
13) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę.
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 grudnia 2023 roku.